Abtreibung in Indien - Abortion in India

Abtreibung in Indien ist seit der Einführung des Medical Termination of Pregnancy (MTP) Act im Jahr 1971 unter verschiedenen Umständen in den letzten 50 Jahren legal . Das Gesetz wurde 2003 geändert, um Frauen den Zugang zu sicheren und legalen Abtreibungsdiensten zu ermöglichen.

Im Jahr 2021 wurde das MTP-Änderungsgesetz 2021 mit bestimmten Änderungen des MTP-Gesetzes verabschiedet, darunter alle Frauen, die aufgrund von Versagen der Empfängnisverhütung sichere Abtreibungsdienste in Anspruch nehmen dürfen, die Erhöhung der Schwangerschaftsgrenze auf 24 Wochen für spezielle Kategorien von Frauen und die Meinung eines Anbieters bis 20 Schwangerschaftswochen erforderlich. Abtreibung kann bis 24 Schwangerschaftswochen nach Inkrafttreten des MTP-Änderungsgesetzes 2021 durch Mitteilung in der Gazzette vom 24. September 2021 durchgeführt werden. Die Abtreibung wird zu 100 % von den staatlichen staatlichen Krankenkassen der Regierung, Ayushman Bharat und der staatlichen Arbeitnehmerversicherung mit dem Paket gedeckt Die Rate für chirurgische Abtreibung wird auf ₹ 15.500 (US$210) festgelegt, die Beratung, Therapie, Krankenhausaufenthalt, Medikamente, USG und alle Folgebehandlungen umfasst. Für die medizinische Abtreibung, wird das Paket Rate eingestellt ₹ 1500 (US $ 20) , die Beratung und USG umfasst.

Wenn eine Frau von einem Dienstleister freiwillig eine Schwangerschaft abbrechen lässt, spricht man von einem induzierten Schwangerschaftsabbruch . Ein spontaner Schwangerschaftsabbruch ist der Verlust der Schwangerschaft einer Frau vor der 20. Woche, der sowohl körperlich als auch emotional schmerzhaft sein kann. Im Volksmund wird es als Fehlgeburt bezeichnet .

Bis 2017 gab es eine dichotome Klassifizierung von Schwangerschaftsabbrüchen als sicher und unsicher. Unsichere Abtreibung wurde von der WHO definiert als "ein Verfahren zum Abbruch einer Schwangerschaft, das von einer Person durchgeführt wird, die nicht über die erforderliche Ausbildung verfügt oder in einer Umgebung, die nicht den minimalen medizinischen Standards entspricht". Da jedoch die Abtreibungstechnologie jetzt sicherer wird, wurde dies durch eine dreistufige Klassifizierung von sicher, weniger sicher und am wenigsten sicher ersetzt, die eine differenziertere Beschreibung des Spektrums unterschiedlicher Situationen ermöglicht, die eine unsichere Abtreibung und die zunehmend verbreitete Substitution gefährlicher, invasive Methoden unter Verwendung von Misoprostol außerhalb des formalen Gesundheitssystems.

• Sichere Abtreibung: von medizinischem Personal und mit von der WHO empfohlenen Methoden durchgeführt.
• Weniger sichere Abtreibungen: durchgeführt von geschulten Anbietern mit nicht empfohlenen Methoden oder mit einer sicheren Methode (z. B. Misoprostol), jedoch ohne angemessene Informationen oder Unterstützung durch eine geschulte Person.
• Am wenigsten sichere Abtreibung: Wird von einem geschulten Arzt mit gefährlichen, invasiven Methoden durchgeführt.

Abtreibungsgesetz in Indien

Vor 1971 (Indisches Strafgesetzbuch, 1860)

Vor 1971 wurde Abtreibung nach Abschnitt 312 des indischen Strafgesetzbuches von 1860 kriminalisiert und als absichtlich "Fehlgeburt verursachend" beschrieben. Außer in Fällen, in denen eine Abtreibung durchgeführt wurde, um das Leben der Frau zu retten, war sie strafbar und kriminalisierte Frauen/Versorger, wobei demjenigen, der eine Frau mit Kind freiwillig eine Fehlgeburt verursachte, drei Jahre Gefängnis und/oder eine Geldstrafe drohten, und die Frau, die den Dienst in Anspruch nimmt, drohen sieben Jahre Gefängnis und/oder eine Geldstrafe.

In den 1960er Jahren, als Abtreibungen in 15 Ländern legal waren, wurden Überlegungen zu einem rechtlichen Rahmen für induzierte Abtreibungen in Indien angestoßen. Die alarmierend gestiegene Zahl von Abtreibungen hat das Ministerium für Gesundheit und Familienfürsorge (MoHFW) in Alarmbereitschaft versetzt. Um dies anzugehen, setzte die indische Regierung 1964 ein Komitee unter der Leitung von Shantilal Shah ein, um Vorschläge zur Ausarbeitung des Abtreibungsgesetzes für Indien zu unterbreiten. Die Empfehlungen dieses Ausschusses wurden 1970 angenommen und als Gesetz über den medizinischen Schwangerschaftsabbruch in das Parlament eingebracht. Dieses Gesetz wurde im August 1971 als das Gesetz zur medizinischen Beendigung der Schwangerschaft verabschiedet .

Die wichtigsten Highlights des Schah-Ausschusses

• Das Schah-Komitee wurde 1964 von der indischen Regierung ernannt.
• Der Ausschuss führte eine umfassende Überprüfung der soziokulturellen, rechtlichen und medizinischen Aspekte der Abtreibung durch.
• Der Ausschuss empfahl 1966 in seinem Bericht die Legalisierung der Abtreibung, um die Verschwendung von Gesundheit und Leben von Frauen sowohl aus mitfühlenden als auch aus medizinischen Gründen zu verhindern.
• Dem Bericht zufolge wird die Zahl der Abtreibungen bei einer Bevölkerung von 500 Millionen pro Jahr 6,5 Millionen betragen – 2,6 Millionen natürliche und 3,9 Millionen induzierte.

Abtreibungshäufigkeit in Indien

Es wird geschätzt, dass in Indien jedes Jahr 15,6 Millionen Abtreibungen stattfinden. Es wird erwartet, dass ein erheblicher Teil davon unsicher ist. Unsichere Abtreibungen sind die dritthäufigste Ursache für die Müttersterblichkeit, die täglich zum Tod von 10 Frauen und Tausenden weiterer Erkrankungen führt. Es ist notwendig, den Zugang von Frauen zu CAC-Diensten zu stärken und Todesfälle und Behinderungen, mit denen sie konfrontiert sind, zu verhindern.

Die letzte groß angelegte Studie zur induzierten Abtreibung in Indien wurde 2002 im Rahmen des Abortion Assessment Project durchgeführt. Die Studien im Rahmen dieses Projekts schätzten jährlich 6,4 Millionen Schwangerschaftsabbrüche in Indien.

Das Gesetz über den medizinischen Schwangerschaftsabbruch, 1971

Der Medical Termination of Pregnancy (MTP) Act von 1971 bildet den rechtlichen Rahmen für die Bereitstellung von CAC-Diensten in Indien. Ein Schwangerschaftsabbruch ist für ein breites Spektrum von Erkrankungen bis zur 20. Schwangerschaftswoche zulässig, wie im Folgenden beschrieben:

• Wenn die Fortsetzung der Schwangerschaft eine Gefahr für das Leben einer schwangeren Frau darstellt oder ihre körperliche oder geistige Gesundheit schwer schädigen könnte;
• Wenn ein erhebliches Risiko besteht, dass das Kind, falls es geboren oder gestorben ist, aufgrund körperlicher oder geistiger Auffälligkeiten schwer behindert wird;
• Wenn die Schwangerschaft durch Vergewaltigung verursacht wird (vermutlich schwere Verletzung der psychischen Gesundheit der Frau);
• Wenn eine Schwangerschaft durch das Versagen der von einer verheirateten Frau oder ihrem Ehemann verwendeten Verhütungsmittel verursacht wird (vermutlich eine schwere Verletzung der psychischen Gesundheit der Frau).

Das MTP-Gesetz spezifiziert – (i) wer eine Schwangerschaft abbrechen kann; (ii) bis eine Schwangerschaft beendet werden kann; und (iii) wo kann eine Schwangerschaft abgebrochen werden. Die MTP Rules and Regulations, 2003, beschreiben die Schulungs- und Zertifizierungsanforderungen für einen Anbieter und eine Einrichtung; und Bereitstellung von Melde- und Dokumentationspflichten für einen sicheren und legalen Schwangerschaftsabbruch.

Wer kann eine Schwangerschaft abbrechen?

Nach dem MTP-Gesetz kann eine Schwangerschaft nur von einem niedergelassenen Arzt (RMP) abgebrochen werden, der folgende Voraussetzungen erfüllt:

(i) hat eine anerkannte medizinische Qualifikation gemäß dem Indian Medical Council Act

(ii) dessen Name in das staatliche medizinische Register eingetragen ist

(iii) die über eine solche Erfahrung oder Ausbildung in Gynäkologie und Geburtshilfe gemäß den MTP-Regeln verfügen (iv) wenn die sozioökonomische Situation der Familie schlecht ist und das Paar bereits 2-3 Kinder hat

Wo kann eine Schwangerschaft abgebrochen werden?

Alle staatlichen Krankenhäuser dürfen standardmäßig CAC-Dienste anbieten. Einrichtungen im privaten Sektor bedürfen jedoch der Zustimmung der Regierung. Die Genehmigung wird von einem auf Distriktebene gebildeten Ausschuss eingeholt, dem sogenannten District Level Committee (DLC) mit drei bis fünf Mitgliedern. Gemäß den MTP-Regeln von 2003 sind folgende Formulare für die Genehmigung eines privaten Ortes zur Erbringung von MTP-Diensten vorgeschrieben:

1. Formular A [Unterregel (2) von Regel 5]: Antragsformular für die Genehmigung eines privaten Ortes: Dieses Formular wird vom Eigentümer eines privaten Ortes verwendet, um die Genehmigung für die Bereitstellung von MTP-Diensten zu beantragen. Das Formular A muss beim Chief Medical Officer des Distrikts eingereicht werden.
2. Formular B [Unterregel (6) von Regel 5]: Zulassungsbescheinigung: Die Zulassungsbescheinigung für einen privaten Ort, der für die Erbringung von MTP-Diensten als geeignet erachtet wird, wird vom DLC in diesem Format ausgestellt.

Wessen Einwilligung ist für den Schwangerschaftsabbruch erforderlich?

Nach den Bestimmungen des MTP-Gesetzes ist nur die Zustimmung der Frau erforderlich, deren Schwangerschaft abgebrochen wird. Im Falle eines Minderjährigen, dh unter 18 Jahren oder einer psychisch kranken Frau, ist jedoch die Zustimmung des Vormunds (MTP-Gesetz definiert Vormund als eine Person, die die Betreuung des Minderjährigen übernimmt. Dies bedeutet nicht, dass nur die Eltern erforderlich sind .) zustimmen.) ist für die Kündigung erforderlich. Die MTP-Regeln von 2003 schreiben vor, dass die Zustimmung auf Formular C wie unten beschrieben dokumentiert werden muss:

1. Formular C [Regel 9] Einwilligungsformular: Dieses Formular wird verwendet, um die Einwilligung der Frau, die eine Kündigung beantragt, zu dokumentieren. Die Schwangerschaft einer Frau über 18 Jahren kann nur mit ihrer Zustimmung beendet werden. Wenn sie unter 18 Jahre alt oder psychisch krank ist, ist eine schriftliche Zustimmung des Vormunds erforderlich.

Wessen Meinung ist für den Schwangerschaftsabbruch erforderlich?

Das MTP-Gesetz legt fest, dass bei Kündigungen bis zu 12 Wochen die Meinung eines einzigen Registered Medical Practitioner (RMP) und bei Kündigungen zwischen 12 und 20 Wochen die Meinung von zwei RMPs erforderlich ist. Die Terminierung wird jedoch von einem RMP durchgeführt. Die MTP-Verordnungen von 2003 schreiben vor, dass die Stellungnahme von RMP/s auf Formular I wie unten beschrieben aufgezeichnet wird:

1. Formular I [Vorschrift 3] Stellungnahmeformular : Dieses Formular wird verwendet, um die Stellungnahme der RMPs zum Schwangerschaftsabbruch festzuhalten. Bei einem Schwangerschaftsabbruch bis zur 12. Schwangerschaftswoche ist die Stellungnahme eines RMP erforderlich, während für die Dauer der Schwangerschaft zwischen der 12. und 20. Schwangerschaftswoche die Stellungnahme von zwei RMP erforderlich ist.

Die MTP-Verordnung, 2003

1. Formular III [Regel 5] Aufnahmeregister : Dieses Muster wird verwendet, um Angaben zu Frauen zu dokumentieren, deren Schwangerschaft in der Einrichtung abgebrochen wurde. Das Register ist für einen Zeitraum von fünf Jahren bis zum Ende des Kalenderjahres, auf das es sich bezieht, aufzubewahren.
2. Formular II [Regel 4(5)] Monatliche Erklärung : Dieses Formular wird verwendet, um MTP zu melden, die während des Monats in einem Krankenhaus oder einer zugelassenen Einrichtung durchgeführt wurde. Der Leiter des Krankenhauses oder der Eigentümer des genehmigten Ortes sollte den monatlichen Bericht der MTP-Fälle an den Leitenden Arzt des Bezirks senden.

MTP-Gesetz, Änderungen, 2002

Der Medical Termination of Pregnancy (MTP) Act 1971 wurde 2002 geändert, um eine bessere Umsetzung zu erleichtern und den Zugang für Frauen insbesondere im privaten Gesundheitssektor zu verbessern.

1. Durch die Änderungen des MTP-Gesetzes im Jahr 2002 wurde das Genehmigungsverfahren für einen privaten Ort für das Angebot von Abtreibungsdiensten auf Bezirksebene dezentralisiert. Das Komitee auf Distriktebene ist befugt, einen privaten Ort für das Angebot von MTP-Diensten zu genehmigen, um die Anzahl der Anbieter zu erhöhen, die CAC-Dienste im rechtlichen Rahmen anbieten.
2. Das Wort „verrückt“ wurde durch das Wort „geisteskranker Mensch“ ersetzt. Diese Sprachänderung wurde eingeführt, um zu betonen, dass "geistig kranke Person" eine Person bedeutet, die aufgrund einer anderen psychischen Störung als geistiger Behinderung behandlungsbedürftig ist.
3. Um die Einhaltung und Sicherheit von Frauen zu gewährleisten, wurden durch das Gesetz strengere Strafen für MTPs eingeführt, die an nicht genehmigten Standorten oder von ungeschulten medizinischen Dienstleistern durchgeführt werden.

MTP-Regeln, 2003

Die MTP-Regeln erleichtern eine bessere Umsetzung und verbessern den Zugang für Frauen insbesondere im privaten Gesundheitssektor.

• Zusammensetzung und Amtszeit des Komitees auf Distriktebene: Die MTP-Regeln von 2003 legen die Zusammensetzung des Komitees fest und legen fest, dass ein Mitglied des Komitees ein Gynäkologe/Chirurg/Anästhesist und andere Mitglieder der örtlichen Ärzteschaft, Nichtregierungsorganisationen sein sollten und Panchayati Raj Institution des Distrikts und ein Mitglied des Komitees sollte eine Frau sein.
• Anerkannter Ort für die Bereitstellung eines medizinischen Schwangerschaftsabbruchs: Die MTP-Regeln 2003 enthalten spezifische Richtlinien in Bezug auf Ausrüstung, Einrichtungen, Medikamente und Überweisungsverbindungen zu höheren Einrichtungen, die von einem anerkannten Ort für die Bereitstellung hochwertiger CAC- und Postabtreibungsdienste erforderlich sind.
• Inspektion des privaten Ortes: Die MTP-Regeln 2003 sehen vor, dass ein zugelassener Arzt so oft wie nötig vom Chief Medical Officer (CMO) inspiziert werden kann, um zu überprüfen, ob dort Schwangerschaftsabbrüche unter sicheren und hygienischen Bedingungen durchgeführt werden.
• Aufhebung oder Aussetzung einer Zulassungsbescheinigung für einen privaten Ort: Gemäß den MTP-Regeln 2003, wenn die CMO des Bezirks davon überzeugt ist, dass die in Regel 5 genannten Einrichtungen darin nicht ordnungsgemäß gepflegt werden und der Schwangerschaftsabbruch an einem solchen Ort nicht möglich ist unter sicheren und hygienischen Bedingungen erfolgen, erstattet sie dem Ausschuss einen Bericht unter Angabe der am Ort festgestellten Mängel oder Mängel. Das Komitee kann, wenn es zufrieden ist, die Genehmigung des Platzes aussetzen oder aufheben, vorausgesetzt, dass das Komitee dem Eigentümer des Platzes Gelegenheit gibt, sich zu vertreten, bevor die nach Regel 5 ausgestellte Bescheinigung annulliert wird.

Vorgeschlagene Änderungen des MTP-Gesetzes, 2014

    It did not turn into an act because lot of contradictory proposals were received with respect to original act.

Die Regierung hat die Herausforderungen für Frauen beim Zugang zu sicheren Abtreibungsdiensten erkannt und 2006 eine Expertengruppe eingesetzt, um die bestehenden Bestimmungen des MTP-Gesetzes zu überprüfen und Änderungsvorschläge vorzuschlagen. Von 2006 bis 2010 wurde eine Reihe von Expertengruppensitzungen abgehalten, um Strategien zur Stärkung des Zugangs zu sicheren Abtreibungsdiensten zu ermitteln. Im Jahr 2013 fand eine nationale Konsultation statt, an der eine Reihe von Interessenträgern teilnahmen, die die Notwendigkeit von Änderungen des MTP-Gesetzes weiter betonte. Im Jahr 2014 teilte das MoHFW das Gesetz zur Änderung des medizinischen Schwangerschaftsabbruchs 2014 öffentlich. Die vorgeschlagenen Änderungen des MTP-Gesetzes basierten in erster Linie darauf, die Verfügbarkeit sicherer und legaler Abtreibungsdienste für Frauen im Land zu erhöhen.

• Erweiterung der Anbieterbasis
• Erhöhung der Schwangerschaftsobergrenze für legale MTPs
• Verbesserter Zugang zu legalen Abtreibungsdiensten für Frauen
• Zunehmende Klarheit des MTP-Gesetzes

Erweiterung der Anbieterbasis : Um die Verfügbarkeit sicherer und legaler Abtreibungsdienste zu erhöhen, wurde empfohlen, die Basis der legalen MTP-Anbieter zu erhöhen, indem Ärzte mit Bachelor-Abschluss in Ayurveda, Siddha, Unani oder Homöopathie einbezogen werden. Diese Kategorien von Ärzten des Indischen Systems der Medizin (ISM) haben als Teil ihres Grundstudiums Ausbildungen für Geburtshelfer und Gynäkologie (ObGyn) und Abtreibungsdienste. Es wurde auch empfohlen, Krankenschwestern mit einem dreieinhalbjährigen Abschluss, die beim Nursing Council of India registriert sind, in die Basis der legalen Anbieter von Abtreibungsdiensten aufzunehmen. Darüber hinaus wurde auch empfohlen, Hebammen für Hilfsschwestern (ANM), die an Leistungserbringungspunkten mit hoher Fallbelastung stationiert sind, nur als legale Anbieter von MMA einzubeziehen. Diese Empfehlungen werden durch zwei indische Studien unterstützt, die zu dem Schluss kommen, dass die Abtreibungsversorgung sicher und effektiv von Krankenschwestern und AYUSH-Praktikern durchgeführt werden kann.

Bestimmungen zur Erhöhung der Schwangerschaftsgrenze für Schwangerschaftsabbrüche : Es wird empfohlen, die Schwangerschaftsgrenze für Schwangerschaftsabbrüche aufgrund einer fetalen Anomalie über 20 Wochen hinaus zu erhöhen. Dies würde dazu führen, dass die Abtreibung jederzeit während der Schwangerschaft möglich ist, wenn beim Fötus schwere fetale Anomalien diagnostiziert werden. Zusätzlich zu den oben genannten Empfehlungen wird auch vorgeschlagen, die Schwangerschaftsgrenze für sichere Abtreibungsdienste für gefährdete Kategorien von Frauen zu erhöhen, von denen erwartet wird, dass sie Überlebende von Vergewaltigung und Inzest, alleinstehende Frauen (unverheiratet/geschieden/verwitwet) und andere gefährdete Frauen einschließen (Frauen mit Behinderungen) bis 24 Wochen. Die Änderungen der MTP-Regeln würden die Details dafür festlegen.

Verbesserter Zugang zu legalen Abtreibungsdiensten für Frauen: Das Gesetz in seiner jetzigen Form erlegt einige operative Barrieren auf, die den Zugang von Frauen zu sicheren und legalen Abtreibungsdiensten einschränken. Die Änderungsanträge schlagen vor:

• Reduzierung der Bedingung des Bedarfs des Gutachtens von zwei Gesundheitsdienstleistern für Schwangerschaften im zweiten Trimester auf nur einen Gesundheitsdienstleister, da dies als Hindernis für den Zugang zu sicheren Abtreibungsdiensten für Frauen in Situationen angesehen wird, in denen zwei Anbieter nicht verfügbar sind: 1971 als das MTP-Gesetz vor etwa vier Jahrzehnten verabschiedet wurde, war Dilatation und Kürettage (D&C) die einzige verfügbare Technologie für den Schwangerschaftsabbruch. D&C ist heute ein veraltetes invasives medizinisches Verfahren, das die Verwendung einer Metallkürette zur Entfernung von Empfängnisprodukten erfordert. Die Bestimmungen des MTP-Gesetzes für die Stellungnahme zweier medizinischer Dienstleister oder die Genehmigung durch Dritte zur Gewährleistung der Sicherheit von Frauen müssen angesichts neuerer und sichererer technologischer Fortschritte, die den Schwangerschaftsabbruch zu einem sehr sicheren ambulanten medizinischen Verfahren machen, reduziert werden. Die WHO-Leitlinie von 2012 zu sicherem Schwangerschaftsabbruch: technische und politische Leitlinien für Gesundheitssysteme empfiehlt auch, die Zulassung durch Dritte zu reduzieren. In den Leitlinien der WHO von 2012 wird eine Frau, die eine Abtreibung anstrebt, als „autonome Erwachsene“ definiert, was bedeutet, dass „geistig kompetente Erwachsene keine Genehmigung durch Dritte benötigen“. Genehmigung der Partei, es sei denn, dies ist durch Gesetz und entsprechende Vorschriften erforderlich".
• Ausweitung der Indikation zur Empfängnisverhütung auf unverheiratete Frauen : Gemäß den Bestimmungen des MTP-Gesetzes ist Versagen der Empfängnisverhütung die einzige Bedingung, die für verheiratete Frauen gilt. Der Änderungsvorschlag sieht vor, dass das Versagen der Empfängnisverhütung für alle Frauen und ihre Partnerinnen ebenso wie andere Gründe für einen Schwangerschaftsabbruch nach dem MTP-Gesetz anwendbar ist.

MTP-Änderungsgesetz, 2021

Am 29. Januar 2020 stellte die indische Regierung erstmals das MTP Amendment Bill 2020 vor , das am 17. März 2020 in Lok Sabha verabschiedet wurde. Ein Jahr später wurde das Gesetz in Rajya Sabha eingebracht und am 16. März 2021 als MTP-Änderungsgesetz 2021 . Die Änderungen sind wie folgt:

• Eheklausel entfällt - Das MTP-Gesetz erlaubte früher nur einer verheirateten Frau einen Schwangerschaftsabbruch im Falle eines Versagens der Verhütungsmethode oder des Verhütungsmittels. Mit der Novelle können unverheiratete Frauen jetzt einen sicheren Abtreibungsdienst wegen Versagens der Verhütung in Anspruch nehmen.
• Erhöhung der Schwangerschaftsgrenze - Nach dem MTP Act 1971 betrug die Frist für den Schwangerschaftsabbruch auf Anraten eines Arztes bis zu 12 Wochen und auf Anraten von zwei Ärzten bis zu 20 Wochen. Darüber hinaus war ein Schwangerschaftsabbruch nach 20 Wochen nicht zulässig. Nun können jedoch alle Frauen auf Anraten eines Arztes eine Schwangerschaft bis zu 20 Wochen abbrechen und spezielle Gruppen von Frauen (Überlebende von sexuellem Missbrauch, Minderjährige, Opfer von Vergewaltigungen, Inzest, Frauen mit Behinderungen) können einen Abbruch bis zu 24 Wochen beantragen. Darüber hinaus können Frauen/Paare jederzeit während der Schwangerschaft einen Schwangerschaftsabbruch wegen fetaler Anomalien beantragen, die von den Ärztekammern diagnostiziert werden.
• Medical Boards - Die Änderungen schreiben die Einrichtung von Medical Boards in allen Bundesstaaten und Unionsterritorien vor, um wesentliche fetale Anomalien zu diagnostizieren. Der Vorstand entscheidet, ob eine Schwangerschaft nach 24 Wochen abgebrochen werden kann, und jeder Vorstand wird einen Gynäkologen, Radiologen/Sonologen, Kinderarzt und andere von der Regierung benachrichtigte Mitglieder haben.
• Vertraulichkeit - Ein zugelassener Arzt darf die Daten einer Frau, deren Schwangerschaft abgebrochen wurde, nur an eine gesetzlich dazu ermächtigte Person weitergeben. Zuwiderhandlungen werden mit Freiheitsstrafe bis zu einem Jahr, Geldstrafe oder beidem geahndet.

MTP-Regeln, 2021

Die neuen Regeln gemäß den Änderungen wurden von der Regierung am 12. Oktober bekannt gegeben. Es folgen die überarbeiteten Regeln gemäß dem Änderungsgesetz -

1. Die Tragzeitobergrenze für einen Schwangerschaftsabbruch mit 1 ärztlichen Gutachten wurde von 12 auf 20 Wochen verlängert, wobei die Regelung auch auf unverheiratete Frauen ausgeweitet wurde.  
2. Die Tragzeitobergrenze für einen Schwangerschaftsabbruch nach 2 ärztlicher Meinung wurde für folgende Sonderkategorien von 20 auf 24 Wochen verlängert:
   1. Überlebende von sexuellen Übergriffen, Vergewaltigungen oder Inzest  
   2. Minderjährige
   3. Änderung des Familienstandes während der Schwangerschaft (Witwerschaft und Scheidung)  
   4. Frauen mit körperlichen Behinderungen    
   5. psychisch kranke Frauen  
   6. die fetalen Anomalien, bei denen ein erhebliches Risiko besteht, mit dem Leben nicht vereinbar zu sein, oder wenn das Kind bei der Geburt an solchen körperlichen oder geistigen Anomalien leiden kann, die zu einer schweren Behinderung führen können  
   7. Frauen mit Schwangerschaft in humanitären Umgebungen oder Katastrophen oder Notfällen
3. Über den Antrag auf Abbruch einer Schwangerschaft von mehr als 24 Wochen bei fetalen Anomalien entscheidet eine Landesärztekammer.

Rolle des Ärzteausschusses:   

1. Um die Frau und ihre Berichte zu untersuchen    
2. Den Kündigungsantrag innerhalb von 3 Tagen nach Erhalt zu genehmigen oder abzulehnen  
3. Sicherzustellen, dass das Abbruchverfahren nach Aufforderung durch die Ärztekammer mit allen Sicherheitsvorkehrungen und angemessener Beratung innerhalb von 5 Tagen nach Eingang des Antrags auf ärztlichen Schwangerschaftsabbruch durchgeführt wird

Die Ärztekammer setzt sich wie folgt zusammen:

1. ein Gynäkologe;
2. ein Kinderarzt;
3. ein Radiologe oder Sonologe; und
4. andere von der Landesregierung oder dem Unionsgebiet notifizierte Mitglieder

Auch nach 50 Jahren Schwangerschaftsabbruch ist der Schwangerschaftsabbruch nicht entkriminalisiert. Das indische Strafgesetzbuch von 1860 (IPC) macht Abtreibungen („induzierte Fehlgeburten“) gemäß Abschnitt 312 zu einer Straftat. Das MTP-Gesetz ist eine Ausnahme von diesem Gesetz. Das Gesetz schützt registrierte Ärzte, indem es bestimmte Bedingungen festlegt, unter denen sie die Schwangerschaft abbrechen können. Darüber hinaus nennt das MTP-Gesetz speziell schwangere "Frauen", wodurch Abtreibungsdienste für Trans-Personen , Gender-Queer und Gender-Nicht-konforme sowie andere mit geschlechtsspezifischer Identität, die sich nicht als Frauen identifizieren, unzugänglich sind .

Politische und programmatische Interventionen der Regierung

Der MTP Act 1971 bildet den rechtlichen Rahmen für die Bereitstellung von Dienstleistungen zur induzierten Abtreibung in Indien. Um eine effektive Einführung von Diensten zu gewährleisten, sind jedoch Standards, Richtlinien und Standardarbeitsanweisungen erforderlich.

Die indische Regierung hat mehrere Maßnahmen ergriffen , um die Umsetzung des MTP-Gesetzes sicherzustellen und CAC-Dienste für Frauen zugänglich zu machen. Einige von ihnen umfassen:

• Umfassende Abtreibungsbetreuung – Bereitstellungs- und Schulungsrichtlinien 2010 wurden vom MoHFW im Jahr 2010 herausgegeben. Diese Richtlinien bieten umfassende Informationen zu allen Aspekten der Abtreibungsversorgung, einschließlich Beratung, rechtliche Fragen, Abtreibungsversorgung und Empfängnisverhütung für Programmmanager und Ärzte. Diese Richtlinien werden von allen Bundesstaaten und Unionsterritorien verwendet, um CAC-Schulungen und Serviceleistungen zu standardisieren.
• Im Jahr 2014 hat MoHFW technologische Aktualisierungen und globale Best Practices zur Kenntnis genommen und eine Expertengruppe gebildet, um die Richtlinien für die umfassende Abtreibungsversorgung und die Bereitstellung von Diensten und Schulungen zu aktualisieren. Die überarbeiteten CAC-Leitlinien wurden 2014 herausgegeben.
• CAC-Schulungspaket: Um die Konsistenz der CAC-Schulungen im ganzen Land zu gewährleisten, hat MoHFW ein standardisiertes Schulungspaket entwickelt, das ein Trainerhandbuch, ein Anbieterhandbuch und Betriebsrichtlinien zu CAC und eine CD mit Trainingsspielen enthält. Dieses Paket wurde nach Rücksprache mit Experten entwickelt und 2014 vom MoHFW herausgegeben. Es dient der Ausbildung von MBBS-Ärzten zu zertifizierten Anbietern in allen Bundesstaaten und Unionsterritorien.
• Trainerhandbuch : Das Handbuch wurde entwickelt, um Trainern detaillierte Richtlinien und Hilfestellungen für die Durchführung von CAC-Schulungen an die Hand zu geben. Das Handbuch zielt darauf ab, die Fähigkeiten von Ärzten zu verbessern, um Frauen respektvolle, vertrauliche und qualitativ hochwertige CAC-Dienste anzubieten.
• Handbuch des Anbieters : Das Handbuch wurde entwickelt, um den Anbietern die erforderlichen klinischen Fähigkeiten zu vermitteln, die Kapazitäten des Pflegepersonals zur Unterstützung der Anbieter zu erhöhen und detaillierte Richtlinien zur Durchführung der CAC-Dienste bereitzustellen.
• Betriebsleitlinien zu CAC-Diensten : Die Betriebsleitlinien zu CAC-Diensten wurden ebenfalls als Teil des Schulungspakets mit dem Ziel aufgenommen, Programmmanagern bei der Umsetzung von frauenzentrierten CAC auf allen Ebenen öffentlicher Gesundheitseinrichtungen zu helfen.
• Staatliche Programmimplementierungspläne, archiviert am 29. Oktober 2014 bei der Wayback Machine (PIPs): Alle Staaten und Unionsterritorien sind verpflichtet, ihre jährlichen Programmimplementierungspläne als Teil der Nationalen Gesundheitsmission für die Durchführung von Gesundheitsmaßnahmen in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen vorzulegen . Diese werden vom MoHFW überprüft und die Mittelzuweisung erfolgt nach Genehmigung durch das Nationale Programmkoordinierungskomitee (NPCC) im Protokoll der Verfahren (RoPs). Alle Staaten beziehen Budgets für die CAC-Implementierung einschließlich Schulung, Leistungserbringung, Beschaffung, Orientierungsworkshops usw. in das jährliche PIP ein.
• Gewährleistung des Zugangs zu sicheren Abtreibungen und Bekämpfung der geschlechtsspezifischen Geschlechtsauswahl : Das MTP-Gesetz und das PC&PNDT-Gesetz sollen völlig unterschiedliche Bereiche regeln. Auf der Ebene der Umsetzung wurde jedoch häufig die Notwendigkeit der Klarheit zur Trennung der Umsetzung artikuliert. UNFPA und Ipas hatten 2012 zusammengearbeitet, um häufig gestellte Fragen zu den Zusammenhängen zwischen geschlechtsspezifischer Geschlechtsauswahl und dem Zugang zu sicheren Abtreibungen zu formulieren. Dieses Dokument wurde entwickelt, um politischen Entscheidungsträgern Klarheit über die Bestimmungen der beiden Gesetze zu verschaffen.
• Das Bedürfnis nach Klarheit bei der Umsetzung der beiden Gesetze und deren Trennung wurde weiterhin von den Ländern und Landkreisen artikuliert. Dies wurde bei der nationalen Konsultation der indischen Regierung (GoI) – Ipas Development Foundation (IDF) zur Priorisierung von CAC für Frauen innerhalb des NHM vom 19.-20. Mai 2014 erneut unterstrichen die erforderlichen Richtlinien.
• Um die Verschmelzung des Medical Termination of the Pregnancy (MTP) Act 1971 und Pre-Conception and Pre-Natal Diagnostic Techniques (PC&PNDT) Act 2012 anzugehen und einen ungehinderten Zugang zu den CAC-Diensten zu gewährleisten, hat das MoHFW ein Guidance Handbook und Ready Reckoner herausgegeben Gewährleistung des Zugangs zu sicheren Abtreibungen und Bekämpfung der geschlechtsspezifischen Geschlechtsauswahl. Die Sachverständigen überprüften sowohl die Bestimmungen der Gesetze als auch die Situation vor Ort und verfassten einen Leitfaden zur Gewährleistung des Zugangs zu sicheren Abtreibungen und zum Umgang mit geschlechtsspezifischer Geschlechtsauswahl. Das Handbuch enthält vereinfachte Leitlinien zu beiden Gesetzen und soll den Durchführungsbehörden des MTP-Gesetzes und des PC&PNDT-Gesetzes Informationen zur Verfügung stellen; Anbieter; Einhaltung der Gesetze für Anbieter von Dienstleistungen nach beiden Gesetzen; und Informationen zur Gestaltung und Umsetzung der Kommunikation zu diesen beiden Themen. Der Ready-Rechner bietet eine schnelle Referenz zum Leitfaden.
• Das Gesundheitsmanagement-Informationssystem (HMIS) ist eine Initiative des MoHFW, GoI im Rahmen der Nationalen Gesundheitsmission, um umfassende Informationen zu allen Indikatoren für Gesundheitsdienstleistungen bereitzustellen, die hauptsächlich im öffentlichen Sektor angeboten werden. HMIS bietet Vorkehrungen für anlagenbasiertes Echtzeit-Reporting. Dieses Portal ist dynamisch und wird täglich aktualisiert. Es bietet Berichte über die Erbringung von Gesundheitsdiensten nach Indikator und Status. Die Erbringung von Abtreibungsdiensten wird auch im HMIS-System aufgezeichnet. Jüngste Berichte zeigen, dass die Berichterstattung über die Bereitstellung von Abtreibungsdiensten stark unterbewertet ist. Es erfasst Abtreibungsindikatoren wie Abtreibungen bis zur 12. Schwangerschaftswoche, Abtreibungen über 12 Schwangerschaftswochen, die Anzahl der Frauen, die wegen Komplikationen nach einer Abtreibung behandelt wurden, und die Anzahl der Frauen, die nach einer Schwangerschaftsverhütung behandelt wurden.
• Nationale Massenmedienkampagne : Die erste nationale Massenmedienkampagne, die Abtreibung sicherer macht, wurde 2014 vom MoHFW, GoI, gestartet. IDF arbeitete eng mit dem MoHFW zusammen, um diese Massenmedienkampagne zu entwickeln. Im Fokus der Kampagne steht die Normalisierung des Schwangerschaftsabbruchs, mit der Kernbotschaft Sicherheit im Frühabbruch.

Medizinische Abtreibungsmethoden (MMA)

MMA ist eine Methode zum Schwangerschaftsabbruch mit einer Kombination von Medikamenten . Diese Medikamente wurden vom Drug Controller General of India für die Verwendung in Indien zugelassen . MMA ist weltweit als Methode der Wahl für Frauen anerkannt, die CAC-Dienste suchen. Auf der ganzen Welt ziehen es Frauen vor, MMA anzunehmen, während sie aufgrund der Vertraulichkeit und Sicherheit, die sie ihnen bieten, sichere Abtreibungsdienste suchen. Die Nichtverfügbarkeit von Medikamenten hat jedoch den Zugang zu einer sicheren Abtreibungsversorgung in ganz Indien behindert. Foundation for Reproductive Health Services India (FRHS India) veröffentlichte einen Forschungsbericht über die Verfügbarkeit medizinischer Abtreibungsmedikamente auf den Märkten von sechs indischen Staaten, 2020. Dieser Bericht zeigte, dass etwa 56 % der Chemiker über regulatorische Hindernisse für die Lagerung und den Verkauf dieser Medikamente berichteten.

Darüber hinaus verschärft die Verschmelzung im MTP-Gesetz und der DCGI-Zulassung für die Verwendung von MA-Medikamenten das Problem nur noch weiter. Die MTP-Regeln erlauben einem zugelassenen Anbieter, MA-Medikamente in seiner Klinik zu verschreiben (Erklärung zu Abschnitt 5 der MTP-Regeln 2003). In den Kennzeichnungsrichtlinien der Central Drugs Standards Control Organization (CDSCO, DTAB-DCC Division) vom 9. Gesetz 2002 und MTP-Regeln 2003“. Die MTP-Regeln 2003 besagen nicht, dass das Produkt nur in einer medizinischen Einrichtung verwendet werden sollte. In den Umfassenden Abtreibungspflege: Schulungs- und Servicebereitstellungsrichtlinien 2018 des Ministeriums für Gesundheit und Familienfürsorge der indischen Regierung heißt es, dass MA-Medikamente von einem Kunden nach Ermessen des Anbieters zu Hause verwendet werden können. Diese Kennzeichnungsrichtlinie wird jedoch dahingehend interpretiert, dass MA-Medikamente nicht im Einzelhandel verkauft werden dürfen. Die CDSCO-Anleitung verstößt gegen die MTP-Regeln, die die Verschreibung von MA-Medikamenten ermöglichen.

Technisches Material zu MMA

• MMA-Ausbildungspaket: Das MMA-Ausbildungspaket wurde 2016 vom MoHFW herausgegeben. Das Paket wurde entwickelt, um Abtreibungsdienstleistungen und -versorgung durch MMA im öffentlichen Sektor für bedürftige Frauen zugänglich zu machen. Das Schulungspaket umfasst ein Handbuch zu medizinischen Abtreibungsmethoden, einen MMA-Reader-Rechner für den Anbieter, eine MMA-Folgekarte und ein E-Modul zum Thema MMA.
• Handbuch zu medizinischen Abtreibungsmethoden, archiviert am 22. Dezember 2016 an der Wayback-Maschine : Das Handbuch wurde 2016 von der Abteilung für Müttergesundheit des MoHFW entwickelt, um CAC-ausgebildeten Gynäkologen und medizinischen Beamten detaillierte technische Informationen über die Bereitstellung von MMA-Diensten für Frauen in ihren Einrichtungen zur Verfügung zu stellen . Das Handbuch enthält detaillierte Informationen zu Arzneimitteln; Beratung; Dokumentationsformate; Empfängnisverhütung; und Behandlung von Nebenwirkungen und möglichen Komplikationen.
• E-Modul zu medizinischen Abtreibungsmethoden : Das E-Modul wurde vom MoHFW, GoI als Online-MMA-spezifischer Auffrischungskurs für CAC-geschulte Anbieter und Gynäkologen entwickelt, um ihre Fähigkeiten und Kenntnisse zu verbessern, um die Qualität der CAC-Leistungen für Frauen zu verbessern.
• Medizinische Methoden der Abtreibung (MMA) Ready Reckoner für den Anbieter : Der Ready Reckoner dient als schnelles Nachschlagewerk für die Medikamentendosierung und den Zeitplan, die Must-Do's für jeden Besuchstag und wichtige Anweisungen für die Frauen bei jedem Besuch.
• MMA-Follow-up-Karte: Die Karte wird Frauen, die sich einer Abtreibung unterziehen, ausgehändigt, um ihnen zu helfen, den MMA-Prozess zu verfolgen und Symptome von Komplikationen nach der Abtreibung (falls vorhanden) während der 15 Tage des MMA-Prozesses zu erkennen.

Community-Mobilisierung für RMNCHA-Aktivitäten

Gemeindegesundheitspersonal überbrückt die Kluft zwischen Gemeinde und Gesundheitssystem. ASHAs spielen eine bedeutende Rolle bei der Bereitstellung von Informationen über Gesundheitsdienste, der Herstellung von Verbindungen zwischen und Gesundheitseinrichtungen, der Bereitstellung von Gesundheitsversorgung auf Gemeindeebene und als Aktivistin, um das Verständnis der Menschen für Gesundheitsrechte zu stärken und ihnen den Zugang zu ihren Ansprüchen in den öffentlichen Gesundheitseinrichtungen für Frauen zu ermöglichen zu einer Reihe von Themen, einschließlich CAC. Das National Health Systems Resource Center (NHSRC) hat eng mit dem MoHFW zusammengearbeitet, um Trainingspakete für akkreditierte Social Health Activist (ASHA) zu entwickeln, die es ihnen ermöglichen, Frauen auf Gemeindeebene die erforderlichen Informationen zur Verfügung zu stellen und Verbindungen zu den Einrichtungen zu erleichtern. ASHA-Schulungsmodule, die von MoHFW und NHSRC entwickelt wurden, sind ein wichtiger Bestandteil der National Health Mission, um ASHAs Informationen zu relevanten Themen bereitzustellen. Informationen zu CAC und verwandten Themen erhalten Sie in drei von sieben Modulen:

• Das ASHA-Schulungsmodul II beschreibt ausführlich die Rechtmäßigkeit der Abtreibung in Indien gemäß dem MTP-Gesetz von 1971. Es legt die Rollen und Verantwortlichkeiten der ASHAs für die Bewusstseinsbildung und den Zugang zu CAC-Diensten für Frauen fest. Das Modul befasst sich auch mit chirurgischem und medizinischem Schwangerschaftsabbruch, Nachsorge und Empfängnisverhütung nach einem Schwangerschaftsabbruch.
• Das ASHA-Schulungsmodul III erläutert die Relevanz von Familienplanungsmethoden und die verschiedenen Methoden der Familienplanung. Das Modul betont die Notwendigkeit, Frauen zu beraten, Methoden der Familienplanung anzuwenden, um ungewollte Schwangerschaften zu verhindern.
• Das ASHA-Schulungsmodul VII beschreibt den Bedarf an sicheren Abtreibungsdiensten und die entscheidende Rolle der ASHAs bei der Unterstützung von Frauen beim Zugang zu diesen Diensten. Das Modul zielt darauf ab, AHSAs zu schulen, um Frauen über die verschiedenen Abtreibungsmethoden, Risiken im Zusammenhang mit unsicheren Abtreibungen, die Erkennung von Symptomen von Komplikationen nach einer Abtreibung, die Beratung zu geeigneten Überweisungen und die Beratung von Frauen zur Verhütung nach einer Abtreibung zu beraten.

Mitteilung über CAC

Der CAC-Service ist ein integraler Bestandteil des Müttergesundheitsprogramms im Rahmen des NHM. Das Bewusstsein von Männern und Frauen für die Legalität sowie die Verfügbarkeit von Abtreibungsdiensten ist jedoch sehr gering. Auch die IDF hat Studien durchgeführt, um das Bewusstsein für die Legalität von Abtreibungen bei Männern und Frauen zu verstehen, und stellte fest, dass das Bewusstsein und die Legalität gering waren. Obwohl sich einige der Menschen ihrer gesetzlichen Rechte in Bezug auf Abtreibung bewusst sind, wissen sie nicht, wo sie Abtreibungsdienste in Anspruch nehmen können. Diese Nichtzugänglichkeit von Abtreibungsdiensten hat in erster Linie moralische und politische Gründe. Außerdem werden Frauen nur in Notfällen oder in Fällen, in denen das Baby ungesund ist, mit Informationen über Abtreibungsdienste oder die Möglichkeit einer Abtreibung versorgt.

Statistiken

Weltweit finden jedes Jahr 56 Millionen Abtreibungen statt. In Süd- und Zentralasien fanden zwischen 2010 und 2014 schätzungsweise 16 Millionen Abtreibungen statt, während allein in Ostasien 13 Millionen Abtreibungen stattfanden.

Die Schätzungen hinsichtlich der Zahl der gemeldeten Abtreibungen und der Gesamtzahl der geschätzten Abtreibungen in Indien weichen erheblich voneinander ab. Laut HMIS-Berichten betrug die Gesamtzahl der spontanen/induzierten Abtreibungen in Indien 2016–17 970436, 2015–16 901781, 2014–15 901839 und 2013–14 790587. Berichten zufolge zehn Frauen sterben in Indien jeden Tag an unsicheren Abtreibungen. Die dynamischen Daten sind im Portal Gesundheitsmanagement-Informationssystem (HMIS) hier abrufbar .

Das Guttmacher Institute , New York, das International Institute for Population Sciences (IIPS), Mumbai und der Population Council , Neu-Delhi führten die erste Studie in Indien durch, um die Häufigkeit von Abtreibungen abzuschätzen. Die Ergebnisse dieser Studie wurden im Dezember 2017 in der Zeitschrift Lancet Global Health in Form eines Artikels mit dem Titel "The Inzidenz von Abtreibungen und unbeabsichtigten Schwangerschaften in Indien, 2015" veröffentlicht. Diese Studie schätzt, dass in Indien im Jahr 2015 15,6 Millionen Schwangerschaftsabbrüche stattfanden. 3,4 Millionen (22%) davon fanden in Gesundheitseinrichtungen statt, 11,5 Millionen (73%) wurden mit medizinischen Methoden außerhalb der Einrichtungen durchgeführt und 5 % wurden voraussichtlich durch andere Methoden gemacht. Die Studie ergab außerdem, dass die Abtreibungsrate bei 47 Abtreibungen pro 1000 Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren liegt. Die Studie unterstreicht die Notwendigkeit, das öffentliche Gesundheitssystem zu stärken, um Abtreibungsdienstleistungen anbieten zu können. Dies würde die Sicherstellung der Verfügbarkeit von ausgebildeten Anbietern, einschließlich nicht-allopathischer Anbieter, durch eine Änderung des MTP-Gesetzes und eine Erweiterung der Anbieterbasis sowie die Straffung der Verfügbarkeit von Arzneimitteln und Verbrauchsmaterialien umfassen. Eine andere Strategie besteht darin, den Prozess der Genehmigung von Einrichtungen des privaten Sektors für die Bereitstellung von CAC-Diensten zu rationalisieren und die Beratung und Verhütungsdienste nach Abtreibungen zu stärken, um die Qualität der Versorgung von Frauen zu verbessern, die CAC-Dienste suchen.

Vor dieser Studie stammte die letzte verfügbare Schätzung der Abtreibungshäufigkeit von 6,4 Millionen Abtreibungen pro Jahr in Indien vom „Abortion Assessment Project – India“. Dies war eine multizentrische Studie von 380 Abtreibungseinrichtungen (davon 285 privat), die in sechs Staaten durchgeführt wurden. Die Studie ergab, dass "im Durchschnitt vier formelle Abtreibungseinrichtungen (medizinisch qualifiziert, aber nicht unbedingt für die Durchführung von Abtreibungen zertifiziert) pro 100.000 Einwohner in Indien und durchschnittlich 1,2 Anbieter pro Einrichtung gab". Von allen Anbietern formaler Abtreibungen waren 55 % Gynäkologen und 64 % der Einrichtungen hatten mindestens eine weibliche Anbieterin. Die Studie ergab weiter, dass nur 31 % der Gründe für einen Schwangerschaftsabbruch bei Frauen im Rahmen des MTP-Gesetzes zulässig waren, die anderen Gründe waren ungewollte Schwangerschaft, wirtschaftliche Gründe und ungewolltes Geschlecht des Fötus.

Methoden der Abtreibung

Manuelle Vakuumaspiration (MVA)

Die manuelle Vakuumaspiration (MVA) ist eine „sichere und effektive Abtreibungsmethode, bei der der Uterusinhalt durch die Verwendung eines handgehaltenen Kunststoffaspirators abgesaugt wird“, die „mit weniger Blutverlust, kürzeren Krankenhausaufenthalten und einem geringeren Bedarf“ verbunden ist für Anästhetika". Diese Abtreibungsmethode wird von der WHO für einen vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch empfohlen.

Elektrische Vakuumabsaugung (EVA)

Das Electric Vacuum Aspiration (EVA) ähnelt dem MVA insofern, als es eine Saugmethode verwendet, aber die erstere verwendet eine elektrische Pumpe, um eine Saugkraft anstelle einer Ma . zu erzeugen

Medizinische Abtreibungsmethoden (MMA)

Die Medical Methods of Abortion (MMA) ist eine Methode zum medikamentösen Schwangerschaftsabbruch. Es ist eine "nicht-invasive Methode zur Beendigung einer ungewollten Schwangerschaft, die Frauen in einer Reihe von Umgebungen und oft zu Hause anwenden können". Die beiden in Indien zugelassenen Medikamente sind Mifepriston und Misoprostol.

• Mifepriston (RU 486): Progesteron ist ein Hormon, das für das Wachstum des Fötus benötigt wird. Dieses Medikament hat eine Anti-Progesteron-Wirkung, so dass es das Wachstum des Fötus stoppt. Mit diesem Medikament wird der Prozess der medizinischen Abtreibung eingeleitet.
• Misoprostol- Dieses Medikament wird verwendet, um eine Erweichung des Gebärmutterhalses zu bewirken, so dass er leicht erweitert wird. Es produziert auch Uteruskontraktionen. Durch die Erweichung und Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur hilft es, den Inhalt aus der Gebärmutter zu entfernen.

In Indien ist die Verwendung dieser Medikamente (Mifepriston und Misoprostol) zum Schwangerschaftsabbruch bis zu neun Wochen zugelassen. Diese Methode kann den Zugang zu sicheren Abtreibungsdiensten für Frauen verbessern, da sie es Anbietern ermöglicht, CAC-Dienste anzubieten, wenn MVA oder andere Abtreibungsmethoden nicht durchführbar sind.

Dilatation und Kürettage (D&C)

Als die Abtreibung 1971 in Indien entkriminalisiert wurde, war die einzige Abtreibungstechnik die Dilation and Curettage (D&C) -Methode. Diese veraltete Methode ist ein invasives medizinisches Verfahren, das "die Verwendung einer Anästhesie zur Entfernung von Empfängnisprodukten mit einer Metallkürette" erfordert, wobei oft das Risiko von Blutungen oder Gebärmutterinfektionen besteht. WHO und FIGO gaben eine gemeinsame Empfehlung heraus, die besagte, dass entsprechend ausgestattete Krankenhäuser auf Kürettage verzichten und manuelle/elektrische Aspirationsmethoden anwenden sollten.

Legalisierung des Fehlgeburtsurlaubs

Indien war das erste Land, das den Fehlgeburtenurlaub legalisierte.

Das Mutterschaftsgeldgesetz von 1961 besagt, dass eine Frau im Falle einer Fehlgeburt unmittelbar nach dem Tag der Fehlgeburt sechs Wochen lang Anspruch auf bezahlten Urlaub hat. Frauen müssen eine Fehlgeburt nachweisen und ein vorsätzlicher Schwangerschaftsabbruch (Abtreibung) ist ausgeschlossen.

Darüber hinaus haben Frauen, die infolge einer Fehlgeburt erkrankt sind, bei Vorlage eines entsprechenden ärztlichen Nachweises Anspruch auf bezahlten Urlaub von bis zu einem Monat.

Gründe für unsichere Abtreibungen

Fast 56% der Abtreibungen in Indien fallen unter die Kategorie der unsicheren. Aufgrund verschiedener sozialer, wirtschaftlicher und logistischer Hindernisse sind unsichere Abtreibungen für die meisten Frauen im Land ein übliches Mittel, auch in den ländlichen Taschen. Stigmatisierung ist eine weitere Dimension, die Frauen daran hindert, eine Abtreibungsbehandlung von zugelassenen Einrichtungen in Anspruch zu nehmen.

Trotz der umfangreichen Bemühungen Indiens zur Verbesserung der Gesundheit von Müttern und der Fortpflanzung bestehen große geografische Unterschiede zwischen der städtischen und der ländlichen Bevölkerung. Interventionen auf verschiedenen sozio-ökologischen und kulturellen Ebenen, zusammen mit verbesserter Gesundheitskompetenz, Zugang zu verbesserter Gesundheitsversorgung und sanitären Einrichtungen müssen bei der Formulierung und Umsetzung von Politiken und Programmen für einen gerechten Fortschritt in Richtung einer verbesserten mütterlichen und reproduktiven Gesundheit beachtet werden.

Unsichere Abtreibungen, die dritthäufigste Ursache für Müttersterblichkeit im Land, tragen jährlich zu acht Prozent aller dieser Todesfälle bei, wobei jeden Tag 13 Frauen sterben. Mehrere Faktoren tragen dazu bei, dass sich Frauen für eine Abtreibung außerhalb der akkreditierten Abtreibungszentren entscheiden, darunter -

• Frau verweigert Dienstleistungen, da sie die Anforderung gemäß MTP-Gesetz nicht erfüllen kann, und greift daher auf unsichere Mittel zurück
• Der Mangel an Anbietern/das Fehlen von kompetentem Gesundheitspersonal und die schlechte wahrgenommene Qualität der Versorgung in staatlichen Einrichtungen in ländlichen Gebieten sind ein weiterer wichtiger Grund, da es in vielen ländlichen und armen Gebieten an registrierten medizinischen Anbietern, Versorgungsmaterialien und Infrastruktur mangelt
• Hohe Abtreibungskosten in Krankenhäusern in den Städten. Die Gebühren des privaten Sektors sind enorm und für die Armen unerschwinglich
• Zurückhaltung bei der Inanspruchnahme von Dienstleistungen von bekannten Nachbarschaftskliniken aufgrund mangelnder Vertraulichkeit
• Fehlendes Bewusstsein für die Notwendigkeit einer Abtreibung in der frühen Schwangerschaft
• Anbieter, die Dienstleistungen aufgrund von Vorurteilen oder Fehlinformationen über die Überschneidung von Gesetzen zur Geschlechtsauswahl, sexuellem Missbrauch von Kindern und Abtreibung verweigern

Profil von Frauen, die eine Abtreibung anstreben

Eine Kundenprofilstudie, die sich auf die sozioökonomischen Profile von Frauen konzentrierte, die Abtreibungsdienste anstreben, und die Kosten für den Erhalt von Abtreibungsdiensten in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen in Madhya Pradesh, Indien, ergab, dass "57 % der Frauen, die in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen eine Abtreibungsbehandlung erhielten, arm, gefolgt von 21 % gemäßigt und 22 % reich. Darüber hinaus ergab die Studie, dass Frauen zugeben, kein Geld für den Zugang zu Abtreibungsdiensten auszugeben, da sie in öffentlichen Einrichtungen kostenlos sind. Arme Frauen, so wurde berichtet, „geben 64 INR (1 USD) für den Besuch von Einrichtungen der Primarstufe und 256 INR (4 USD) für den Besuch von städtischen Krankenhäusern aus, hauptsächlich für Transport und Nahrung“. Die Studie kam zu dem Schluss, dass "die verbesserte Verfügbarkeit von sicheren Abtreibungsdiensten auf der Primarebene in Madhya Pradesh dazu beigetragen hat, den Bedarf an sicheren Abtreibungsdiensten unter Armen zu decken, was letztendlich dazu beitragen wird, die Müttersterblichkeit und -morbidität aufgrund unsicherer Abtreibungen zu reduzieren".

Sichere Abtreibung und POCSO Act

Das Gesetz zum Schutz von Kindern vor sexuellen Straftaten (POCSO) definiert ein Kind als jede Person unter 18 Jahren und definiert verschiedene Formen des sexuellen Missbrauchs, einschließlich penetrativer und nicht-penetrativer Übergriffe sowie sexueller Belästigung und Pornografie. Das besagte Gesetz schreibt strenge Strafen vor, die nach der Schwere der Straftat abgestuft sind, mit einer Höchststrafe von lebenslanger Freiheitsstrafe und Geldstrafe.

Obwohl das Gesetz das Leben und die Rechte von Kindern schützt, unterscheidet es nicht zwischen „einvernehmlichem Sex“ und Straftaten und geht auch nicht auf die Grauzone „Frühehe“ ein. Jede sexuelle Aktivität mit Personen unter dem festgelegten Alter von 18 Jahren gilt als gesetzliche Vergewaltigung. Da das Gesetz nicht zwischen Straftat und Einwilligung unterscheidet, stellt es eine enorme Barriere für den Zugang zu sexuellen und reproduktiven Gesundheitsdiensten für Jugendliche dar.

Darüber hinaus sieht das Gesetz eine Meldepflicht vor und kann bei Nichtbeachtung mit Freiheits- oder Geldstrafe geahndet werden. Diese Anforderung wirkt sich auf die sexuelle und reproduktive Gesundheit (SRH) von Jugendlichen aus, da sie dazu führt, dass verschiedene SRH-Dienste wie Verhütung, medizinische Hilfe bei STIs und sexuell übertragbaren Krankheiten usw SRH-Dienste.

Die Meldepflicht erschwert auch den Zugang zu sicheren Abtreibungsdiensten für Jugendliche. Die Verschmelzung von POCSO- und MTP-Gesetzen führt zur Verweigerung von Diensten bei einvernehmlichen sowie sexuellen Übergriffen auf Minderjährige. Früher verlangte das MTP-Gesetz die Zustimmung eines Vormunds für einen Minderjährigen und dies besteht immer noch, aber aufgrund des POCSO-Gesetzes verkompliziert die obligatorische Meldung das Problem, und Anbieter sind vorsichtig, Minderjährigen sichere Abtreibungsdienste anzubieten, selbst im Falle von Übergriffen viele suchen nach unsicheren Abtreibungen, um rechtliche Probleme zu vermeiden; und um Eltern zu erschweren, wenn sie dies ausnutzen, um Kinder oder deren Partner mit einer Freiheitsstrafe von 7 bis 10 Jahren zu belästigen.

Sichere Abtreibung und geschlechtsspezifische Geschlechtsauswahl

Geschlechtsspezifische Auswahl des Geschlechts und sichere Abtreibung sind sich gegenseitig ausschließende Themen im Geltungsbereich des indischen Rechts. Während das MTP-Gesetz einen Rahmen für die Erbringung von Abtreibungsdiensten bietet, regelt das PC&PNDT-Gesetz den Missbrauch diagnostischer Techniken zur Bestimmung des Geschlechts des Fötus. Beide Gesetze haben einen sehr klar definierten Zweck, jedoch herrscht bei der Umsetzung der beiden Gesetze immer noch eine Verschmelzung. Aufgrund der strengen Umsetzung des PC&PNDT-Gesetzes haben viele Ärzte Angst oder zögern, MTP-Dienste anzubieten, da sie sich einer Inspektion unterziehen und rechtliche Probleme haben könnten, was den Zugang zu sicheren Abtreibungsdiensten stark behindert.

Durch die Verschmelzung der beiden wird in den Köpfen der Öffentlichkeit Verwirrung gegen ein Grundrecht der Frau geschaffen. Sogar Regierungsplakate zur „Sensibilisierung“ der Öffentlichkeit in Bezug auf die Geschlechtsbestimmung verwenden die Terminologie „Bhroon Hatya“ oder „Fötizid“ anstelle von „Abtreibung“ – ein Begriff, der auf eine mörderische kriminelle Aktivität der Einnahme von „a Leben". Diese falsche Nachrichtenübermittlung und Unwissenheit hat schwerwiegende Auswirkungen auf den Zugang zu sicheren Abtreibungsdiensten für Frauen.

Zur Behandlung dieser Frage eine Gruppe von Organisationen und Einzelpersonen in der Frage arbeiten zusammen kamen zu starten Pratigya Kampagne für die Gleichstellung der Geschlechter und sichere Abtreibung im Jahr 2013. Die Kampagne bietet eine Plattform , die Frage der Auswahl des Geschlechts zu adressieren , während der Schutz der Frauen Recht auf sichere, legale Abtreibung Dienstleistungen in Indien. Im Rahmen der Kampagne wurde auch eine Informationsmappe zu diesem Thema für die Medien erstellt.

Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf den Zugang zu sicheren Abtreibungsdiensten

Die ab dem 25. März verhängte landesweite Sperrung zur Bekämpfung der COVID-19-Pandemie hat sich negativ auf den Zugang zu Verhütungsmitteln und sicheren Abtreibungen ausgewirkt. Ministerium für Gesundheit und Familienfürsorge , Regierung von Indien hat eine Woche vor der Sperrung wesentliche Verhütungsdienste eingestellt und einen Leitfaden herausgegeben, in dem darauf hingewiesen wird, dass Sterilisationen und intrauterine Verhütungsmittel (IUCD) bis auf weiteres nicht wieder aufgenommen werden sollten. Als Folge der Sperrung aufgrund von COVID-19 wurde über 2 Millionen Paaren im Land die Anwendung von Verhütungsmitteln und der Abbruch ungewollter Schwangerschaften verwehrt.

Laut einem Bericht der IDF könnten etwa 1,85 Millionen Abtreibungen, also 50 Prozent der Zahl der Abtreibungen, die normalerweise in diesem Zeitraum stattgefunden hätten, durch Reisebeschränkungen aufgrund des Lockdowns von März bis Juni gefährdet gewesen sein 2020. Dies hätte zu einer großen Anzahl ungewollter Schwangerschaften sowie zu unsicheren Abtreibungen geführt, die zum Tod der Mütter führen können. Ein Bericht von FRHS India schätzt, dass die Pandemiesituation in Indien zu weiteren 834.042 unsicheren Abtreibungen und 1.743 Todesfällen von Müttern führen könnte.

Angesichts der eingeschränkten Mobilität, der zunehmenden Berichte über Gewalt in der Partnerschaft, Veränderungen der Lebensgewohnheiten von Migranten, Verzögerungen beim Zugang zu Verhütungsmitteln und sicherer Abtreibungsversorgung und möglichen Änderungen bei Entscheidungen über die Elternschaft besteht in Indien aufgrund der Pandemie ein erhöhter Bedarf an sicheren Abtreibungsdiensten . Die Ausweitung der Telemedizin auf Informationen, Unterstützung und Dienstleistungen rund um den medizinischen Schwangerschaftsabbruch kann ein sicherer und revolutionärer Weg sein, um den Zugang zu einem sicheren, legalen Schwangerschaftsabbruch zu erweitern. Obwohl nach den Leitlinien der WHO Abtreibungen im ersten Trimester sicher selbst verwaltet werden können, solange Zugang zu Informationen und Unterstützung und bei Komplikationen zu einer Einrichtung besteht,40 sind nach indischem Recht Abtreibungen außerhalb von Gesundheitseinrichtungen ohne Rezept von ein RMP sind derzeit illegal.

Abtreibung durch Telemedizin anzubieten kann Kunden eine legale, sichere und unterstützte Erfahrung bieten: Die Ausweitung des Einsatzes von Telemedizin für Abtreibungen kann Personen, die ohne Rezept selbst verwalten, rechtlichen Schutz bieten, ohne dass sie sich physisch mit einem RMP treffen müssen. Angesichts des Bedarfs an medizinischen Schwangerschaftsabbrüchen in Indien und der bereits vorhandenen Selbstnutzung in großer Zahl, der Offenheit von Kunden und Anbietern gleichermaßen für den Einsatz von Technologie für die Gesundheit und der etablierten Sicherheit des Schwangerschaftsabbruchs durch Telemedizin aus globalen Modellen ist klar, dass es Appetit auf Abtreibungsvorsorge mittels Telemedizin. Die Bereitstellung von Schwangerschaftsabbrüchen durch den öffentlichen Sektor birgt mehrere Herausforderungen – Mangel an geschultem Personal, Ausrüstung und Hilfsmitteln sowie unvoreingenommene Betreuung im gesetzlich zulässigen Umfang, um nur einige zu nennen.38 Telemedizin für Schwangerschaftsabbrüche kann nicht nur dazu beitragen, Lücken in der Bereitstellung von sicheren Abtreibung, sondern kann auch dann als praktikable Wahl dienen, selbst wenn qualitativ hochwertige Dienstleistungen verfügbar sind, da sie die Belastung der Gesundheitsinfrastruktur verringern würde, indem persönliche Besuche reduziert und die Bedürfnisse der Kunden hinsichtlich Privatsphäre und Vertraulichkeit verbessert würden. Durch die Ausweitung der Telemedizin auf die medizinische Abtreibung kann Indien den Weg für einen sicheren Zugang zu Schwangerschaftsabbrüchen nicht nur während der Pandemie ebnen, sondern auch eine Chance für nachhaltige Auswirkungen schaffen.

Jüngste Gerichtsverfahren wegen vorzeitigem Schwangerschaftsabbruch

Das MTP-Gesetz erlaubt einen Schwangerschaftsabbruch bis zur 20. Schwangerschaftswoche. Ist ein Schwangerschaftsabbruch zur Rettung des Lebens der Frau sofort erforderlich, gilt diese Grenze nicht (§ 5 MTP-Gesetz). Es gibt jedoch Fälle von diagnostizierten fetalen Anomalien und Fälle von Frauen, die sexuellen Missbrauch überlebt haben und den Gerichtshof mit Anträgen auf einen Schwangerschaftsabbruch über die 20. Schwangerschaftswoche hinaus kontaktiert haben. Ein Bericht des Zentrums für reproduktive Rechte analysierte einige dieser Fälle, die vor Gericht gebracht wurden, in einem umfassenden Bericht .

Ein weiterer Bericht von Pratigya Campaign bewertet die Rolle der Justiz beim Zugang zu sicheren Abtreibungen. Der Bericht hebt die wachsende Zahl der Fälle hervor, die Gerichte zur Genehmigung erreichen. Während eine Reihe von Kündigungsverfügungen auf der Meinung der Ärztekammer und der bereits in früheren Fällen niedergelegten Rechtsprechung beruht, gab es auch in den letzten Jahren einige wegweisende Urteile, die hervorgehoben wurden. Dies unterstreicht die Notwendigkeit, dass das Gesetz mit dem Wandel der Zeit Schritt halten muss. Es ist zwingend erforderlich, dass der Zugang zum Schwangerschaftsabbruch zumindest im ersten Trimester für Schwangere ein Rechtsanspruch wird. Es ist notwendig, dass die Meinung des Arztes, dass die schwangere Person konsultiert, als primär und einzig erforderlich angesehen wird. Die Einrichtung von Ärztekammern, die die Gerichte bei der Behandlung von Fällen dieser Art vorgenommen haben, hat für schwangere Personen nur weitere Hindernisse beim Zugang zu einem sicheren und legalen Schwangerschaftsabbruch geschaffen.

Die Medien haben viele dieser Fälle aktiv behandelt. Im Folgenden sind einige der bedeutenden Fälle mit Anträgen auf vorzeitige Beendigung aufgeführt, die zur Genehmigung vor Gericht gestellt wurden.

• Im Dezember 2017 wandte sich der Vater eines 13-jährigen Vergewaltigungsüberlebenden an den High Court von Bombay und bat um die Erlaubnis, den 26-wöchigen Fötus zu beenden. Das Mädchen wurde wiederholt von ihrer Cousine vergewaltigt. In Anbetracht des Berichts der Ärztekammer, in dem behauptet wurde, dass das Leben des schwangeren Mädchens bei Fortsetzung größer sei.
• Ein 15-jähriges Mädchen, das durchgebrannt war, um zu heiraten, beantragte beim Obersten Gericht von Delhi die Erlaubnis, ihre 25-wöchige Schwangerschaft abzubrechen. Die mit der Untersuchung ihres Falles beauftragte Ärztekammer berichtete jedoch, dass ein Abbruch ernsthafte Risiken für das Leben des Fötus und der Mutter darstellen würde. Daraufhin verweigerte der High Court dem Mädchen die Erlaubnis, sich einer Abtreibung unterziehen zu lassen.
• Eine Frau aus Thane wandte sich im Dezember 2017 an das Bombay High Court und bat um die Erlaubnis, ihren 22 Wochen alten Fötus zu töten, bei dem verschiedene Gebrechen diagnostiziert wurden. Der Bericht des medizinischen Ausschusses stellte fest, dass das Kind, wenn es geboren wurde, an einer geistigen Behinderung leiden kann, räumte jedoch ein, dass ein Schwangerschaftsabbruch in diesem Stadium riskant wäre. Nachdem die Petentin ihre Bereitschaft zum Ausdruck gebracht hatte, das Risiko einzugehen, erlaubte das Gericht ihr, sich einer Abtreibung unterziehen zu lassen.
• Nachdem beim Fötus einer 24-jährigen Frau aus Pune eine Herzanomalie diagnostiziert wurde, wandte sie sich an das Bombay High Court und bat um die Erlaubnis, ihren 24-wöchigen Fötus abzutreiben. Die Ärztekammer, die gebeten wurde, die Frau zu untersuchen, riet zur Abtreibung und berichtete, dass das Kind, wenn es geboren wird, möglicherweise mehreren Operationen unterzogen werden muss. Folglich hat das Gericht die Abtreibung genehmigt.
• Im November 2017 wandte sich eine Frau an das Bombay High Court, um die Erlaubnis zu erhalten, ihre Schwangerschaft in der 26. Schwangerschaftswoche aufgrund von Skelett- und neurologischen Anomalien abzubrechen. Nach Ansicht der vom Gericht eingesetzten Ärztekammer wurde ihr die Erlaubnis erteilt, ihre Schwangerschaft wegen lebensunvereinbarer fetaler Anomalien abzubrechen.
• Bei den Föten von zwei Frauen in der 29. und 30. Schwangerschaftswoche wurde das Arnold-Chiari-Typ-II-Syndrom diagnostiziert. Basierend auf dem Bericht des JJ Hospitals in Mumbai entschied der Oberste Gerichtshof im Oktober 2017, dass beide Föten identisch seien und dass eine Fortsetzung der Schwangerschaft beiden schaden würde, wodurch der Schwangerschaftsabbruch für beide Frauen ermöglicht würde.
• Im Oktober 2017 wandte sich der Vater einer 16-jährigen Vergewaltigungsüberlebenden an das Bombay High Court und bat um die Erlaubnis, die Schwangerschaft seiner Tochter in der 27. Schwangerschaftswoche abzubrechen. Das Oberlandesgericht lehnte den Antrag ab. Die Entscheidung wurde nach einem Bericht eines von ihr untersuchten Ärztegremiums getroffen, der darauf hindeutete, dass eine Abtreibung in diesem Stadium potenzielle Risiken für ihre Gesundheit berge.
• Bei einem weiteren Vorfall im Oktober 2017 hatte ein minderjähriges Vergewaltigungsopfer in der 23. Während die zur Prüfung der Angelegenheit eingesetzte Ärztekammer feststellte, dass ein Schwangerschaftsabbruch in diesem Stadium gefährlich sei, nahm sie dies als Herausforderung auf. Das Gericht erlaubte den Schwangerschaftsabbruch und wies die Regierung an, Vorkehrungen für den Aufenthalt der Eltern des Opfers zu treffen.
• Im Oktober 2017 hatte sich der Vater einer 16-Jährigen an den High Court von Punjab und Haryana gewandt, um die Erlaubnis für den Abbruch ihrer 26-wöchigen Schwangerschaft, die aus einer Vergewaltigung resultierte, zu beantragen. Im Anschluss an den Bericht des Ärzteausschusses, in dem festgestellt wurde, dass die Abtreibung mit der Einsicht durchgeführt werden kann, dass dies mit Risiken verbunden ist, genehmigte das Gericht die Abtreibung und wies das Gremium an, die erforderlichen Verfahren durchzuführen.
• Die Mutter eines 19-jährigen Mädchens mit leichter bis mittelschwerer geistiger Behinderung hatte sich im Oktober 2017 an das Oberste Gericht von Himachal Pradesh gewandt, um die Erlaubnis zum Abbruch der 32-wöchigen Schwangerschaft des Mädchens zu erhalten. Die vom High Court eingesetzte Ärztekammer stellte fest, dass der Fötus bei Fortsetzung der Schwangerschaft auch nach der Operation schwere kognitive und motorische Beeinträchtigungen erleiden würde. Das Gericht erteilte daher die Erlaubnis zum Schwangerschaftsabbruch.
• Im September 2017 beantragte die Mutter einer 13-jährigen Vergewaltigungsüberlebenden beim Spitzengericht die Erlaubnis, ihre 32-wöchige Schwangerschaft abzubrechen. Der Oberste Gerichtshof genehmigte die Abtreibung mit der Begründung, dass sie auf sexuellen Missbrauch zurückzuführen sei und das Opfer die Abtreibung trotz des Widerstands des Zentrums, der argumentierte, dass die Schwangerschaft zu weit fortgeschritten sei, nicht weiterführen wollte.
• Im September 2017 beantragte eine Frau in der 31. Schwangerschaftswoche die Erlaubnis, ihre Schwangerschaft abzubrechen, da festgestellt wurde, dass beide Nieren des Fötus nicht funktionierten. Da die Fortsetzung der Schwangerschaft ihr noch mehr seelische Qualen bereiten würde, erteilte der Oberste Gerichtshof ihr die Erlaubnis.
• Ein 17-jähriges Vergewaltigungsopfer wandte sich im September 2017 an den Obersten Gerichtshof von Karnataka und bat um die Erlaubnis, ihre Schwangerschaft, die 20 Wochen überschritten hatte, abzubrechen. Das Gericht wies jedoch den Klagegrund nach dem Bericht der Ärztekammer zurück, der besagte, dass ein Schwangerschaftsabbruch nicht gut für das Mädchen und den Fötus sei.
• Im August 2017 wandte sich eine 20-jährige Frau aus Pune an den Obersten Gerichtshof und bat um die Erlaubnis, ihren 24-wöchigen Fötus abzutreiben, bei dem diagnostiziert wurde, dass er keinen Schädel hat. Nachdem die Ärztekammer mitgeteilt hatte, dass eine Behandlung der Erkrankung nicht möglich sei, erteilte der Oberste Gerichtshof die Erlaubnis zum Schwangerschaftsabbruch.
• Lokale Ärzte stellten fest, dass ein zehnjähriges Mädchen in Chandigarh in der 26. Woche schwanger war. Dem Mädchen, das von ihrem Onkel mütterlicherseits mehrfach vergewaltigt wurde, wurde im Juli 2017 vom Gericht die Erlaubnis zum Schwangerschaftsabbruch verweigert, nachdem sich später bei einer weiteren Untersuchung herausstellte, dass der Fötus 32 Wochen alt war.
• Im Juli 2017 wurden beim 24-wöchigen Fötus einer 21-jährigen Frau aus Mumbai psychische Auffälligkeiten diagnostiziert. Daraufhin half die renommierte Gynäkologin Dr. Nikhil Datar dem Ehemann der Frau, beim Obersten Gerichtshof einen Antrag auf Erlaubnis für eine Abtreibung einzureichen. Der Oberste Gerichtshof hat die Erlaubnis erteilt.
• Im Juli 2017 wandte sich eine 19-jährige Vergewaltigungsüberlebende an das Oberste Gericht von Gujarat und bat um Erlaubnis, ihre 26-wöchige Schwangerschaft abzubrechen. Während das Mädchen plädierte, „völlig unschuldig zu sein und ihr ganzes Leben lang für das von jemand anderem begangene Verbrechen bestraft werden muss“, wurde das Plädoyer vom High Court zurückgewiesen, das argumentierte, dass „das Risiko einer Abtreibung höher war als die Entbindung zu Begriff".
• Im Juni 2017 reichte eine in Kalkutta lebende Frau beim Obersten Gerichtshof einen Antrag ein, in dem sie Abschnitt 3 des MTP-Gesetzes anfechtete, der die Erlaubnis verweigert, den Fötus über die 20. Schwangerschaftswoche hinaus abzutreiben. Die Frau stellte fest, dass ihr Fötus in der 23. Schwangerschaftswoche einen angeborenen Defekt hatte und die 20-Wochen-Marke überschritten hatte, innerhalb derer ein Schwangerschaftsabbruch legal ist. Als Reaktion darauf ernannte der Oberste Gerichtshof in Kalkutta einen medizinischen Ausschuss aus sieben leitenden Ärzten und wies ihn an, sie zu untersuchen. Das Spitzengericht hat eine Änderung des MTP-Gesetzes gefordert, um es "sinnvoller" zu machen.
• Im Mai 2017 verwies eine Ärztekammer aus acht Ärzten den Fall einer zehnjährigen schwangeren Frau, die von ihrem Stiefvater vergewaltigt wurde, an das Stadtgericht in Haryana. Das Board war sich der Schwangerschaft nicht sicher und kam zu dem Schluss, dass es zwischen 18 und 22 Wochen dauern könnte. Das Stadtgericht empfahl dem Vorstand, eine von zwei Möglichkeiten zu wählen – entweder die Abtreibung durchzuführen, indem sie davon ausgeht, dass sie unter 18 Wochen liegt, oder „abwarten, bis die Schwangerschaft ihre volle Laufzeit erreicht hat, wenn sie der Meinung sind, dass das ungeborene Kind das Alter überschritten hat“. Deckel". Daraufhin beschloss der Vorstand, mit der Abtreibung fortzufahren.
• Im Mai 2017 wandten sich eine 16-jährige Vergewaltigungsüberlebende und ihr Vater an das Oberste Gericht von Gujarat und baten um die Erlaubnis, ihren Fötus abzutreiben, der über 20 Wochen gewachsen war. Das Gericht erlaubte dem Teenager, sich einer Abtreibung unterziehen zu lassen, mit der Begründung, dass die Abtreibung nach dem medizinischen Gutachten eines Arztes wahrscheinlich nicht das Leben des Mädchens gefährden würde.
• Im Mai 2017 wandte sich ein HIV-positives mittelloses Vergewaltigungsopfer an den Obersten Gerichtshof von Patna mit der Bitte, ihre Schwangerschaft abzubrechen. Nachdem der High Court das Plädoyer mit der Begründung ablehnte, dass es eine zwingende Verantwortung des Staates sei, das Kind am Leben zu erhalten, wurde der Oberste Gerichtshof angerufen. Das Spitzengericht erteilte dann die Erlaubnis, den jetzt 26 Wochen alten Fötus abzutreiben, und wies eine AIIMS-Ärztekommission an, sie zu untersuchen. Darin heißt es: „Eine Frau, die bereits mittellos geworden ist, sexuell missbraucht wird und an einer schweren Krankheit leidet, sollte kein weiteres Leiden erleiden es."
• Im April 2017 wandte sich die Mutter eines 16-jährigen Vergewaltigungsopfers in Madhya Pradesh an die Indore-Bank des High Court und bat um Erlaubnis, die 33-wöchige Schwangerschaft ihrer Tochter abzubrechen. Das Plädoyer wurde von der Bank mit dem Argument zurückgewiesen, dass der "Fötus erwachsen war und eine Abtreibung ungerechtfertigt war".
• Im März 2017 wandte sich eine 28-jährige Frau aus Mumbai an den Obersten Gerichtshof, um die Erlaubnis zum Abbruch ihrer 27-wöchigen Schwangerschaft zu beantragen, nachdem sie entdeckt hatte, dass der Fötus am Arnold-Chiari-Typ-II-Syndrom litt – einem ähnlichen Zustand wie bei ihr. Bruder aufwachsen mit. Der Oberste Gerichtshof verweigerte ihr die Erlaubnis für eine Abtreibung und entschied, dass die Möglichkeit besteht, dass das Baby lebend geboren wird.
• Im Februar 2017 wandte sich eine 37-jährige Frau in der 27. Schwangerschaftswoche an den Obersten Gerichtshof, um die Erlaubnis zu erhalten, ihren Fötus abzutreiben, bei dem festgestellt wurde, dass er am Down-Syndrom litt. Nachdem die vom Gericht eingesetzte Ärztekammer von einer Abtreibung abgeraten hatte, verweigerte das Spitzengericht ihr die Erlaubnis zum Schwangerschaftsabbruch mit der Begründung, dass das Baby "lebendig geboren" werden könnte, wenn die Schwangerschaft fortgesetzt werden darf, und räumte ein, dass es "sehr traurig" sei dass eine Mutter ein geistig behindertes Kind erzieht". Der Fötus wurde mit einer seltenen Anomalie namens Arnold-Chiari-Malformation entdeckt, bei der das Gehirn und das Rückenmark verbunden sind.
• Im Januar 2017 beantragte eine 22-jährige Frau beim Obersten Gerichtshof die Erlaubnis, ihren 24-wöchigen Fötus aus medizinischen Gründen abzutreiben. Nach dem Bericht der Ärztekammer, der ergab, dass der Fötus ohne Kopfhaut mit düsteren Überlebenschancen war und eine Gefahr für das Leben der Frau darstellte, erteilte das Spitzengericht ihr die Erlaubnis, sich einer Abtreibung unterziehen zu lassen.
• Im Juli 2016 wandte sich ein 26-jähriges Vergewaltigungsopfer an den Obersten Gerichtshof und bat um die Erlaubnis, ihre 24-wöchige Schwangerschaft abzubrechen, da bei dem Fötus Anenzephalie festgestellt wurde, einer Erkrankung, bei der der größte Teil des Gehirns, des Schädels und der Kopfhaut fehlt. Die Ärztekammer erklärte, nachdem sie auf Anweisung des Obersten Gerichtshofs untersucht worden war, dass das Leben der Frau in Gefahr sei. Das Spitzengericht erteilte ihr daraufhin die Erlaubnis, den Fötus abzutreiben.
• Im Februar 2016 beantragte ein 18-jähriges Vergewaltigungsopfer beim Obersten Gericht von Gujarat die Erlaubnis, ihren 24-wöchigen Fötus abzutreiben, nachdem sie einen erfolglosen Selbstmordversuch durch den Konsum von Säure unternommen hatte. Das Ärztegremium legte seinen Bericht vor, woraufhin der High Court die Genehmigung erteilte, mit der Begründung, dass die Fortsetzung der Schwangerschaft "zu einer schweren Beeinträchtigung ihrer psychischen Gesundheit führen kann".
• Im Fall Samar Ghosh gegen Jaya Ghosh vom März 2011 untersuchte der Oberste Gerichtshof, ob die Entscheidung einer Frau, eine Schwangerschaft ohne Wissen oder Zustimmung ihres Mannes abzubrechen, psychischer Grausamkeit gleichkommt. Der Gerichtshof entschied in diesem Fall, dass "wenn die Frau sich ohne medizinischen Grund oder ohne Zustimmung oder Wissen ihres Mannes einer Vasektomie ( sic ) oder einer Abtreibung unterzieht , eine solche Handlung zu psychischer Grausamkeit führen kann".
• Im November 2011 erklärte der High Court of Punjab and Haryana im Fall Dr. Mangla Dogra & Others v erfordert die Zustimmung nur einer Person: der Frau, die sich einem medizinischen Schwangerschaftsabbruch unterzieht. Ein Ehemann kann seine Frau nicht zwingen, eine Schwangerschaft fortzusetzen".
• Im September 2009 entschied der Oberste Gerichtshof von Kerala im Fall Krupa Prolifers v MTP-Gesetz".
• Im August 2009 befasste sich der Oberste Gerichtshof mit dem Fall Suchitra Srivastava & Another vs. Der Gerichtshof entschied, dass in einem solchen Fall die Tatsachen geprüft werden müssen, und wenn die Frau „nicht minderjährig ist und eine „leichte“ psychische Erkrankung hat, muss der Gerichtshof ihre reproduktiven Rechte, einschließlich des Rechts auf Fortsetzung einer Schwangerschaft“, gewährleisten.
• Im Juli 2008 wandte sich eine Frau an das Bombay High Court und bat um die Erlaubnis, ihren 26 Wochen alten Fötus abzutreiben, bei dem ein angeborener Herzfehler diagnostiziert wurde. Der High Court lehnte die Klage ab und argumentierte, dass "der Fötus bei einer Geburt keine ernsthafte Behinderung erleiden würde".

Studien zur Abtreibung: Eine Bibliographie

1. Singh, Susheelaet al. 2018. Die Häufigkeit von Abtreibungen und ungewollten Schwangerschaften in Indien, 2015. The Lancet. 6(1): e111-e120.Stillman, Melissa., Jennifer J. Frost, Susheela Singh, Ann M. Moore und Shveta Kalyanwala. 'Abtreibung in Indien: Eine Literaturübersicht'. Dezember 2014. Guttmacher-Institut.
2. Desai, Sheila., Marjorie Crowell, Gilda Sedgh und Susheela Singh. Merkmale von Frauen, die in ausgewählten Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen zu induzierten Abtreibungen kommen. März 2017. Guttmacher-Institut. vol. 12, Ausgabe 3.
3. Globale, regionale und nationale Müttersterblichkeit, 1990–2015: eine systematische Analyse für die Global Burden of Disease Study 2015. 8. Oktober 2016. The Lancet. vol. 388, Nr. 10053. S. 1775–1812.
4. Iyengar, Kirti., Sharad D. Iyengar und Kristina Gemzell Danielsson. Kann Indien von der informellen Abtreibung zu sicheren und formellen Dienstleistungen übergehen? Juni 2016. Die Lanzette. vol. 4, Nr. 6. e357-e358.
5. Abtreibungsinzidenz zwischen 1990 und 2014: globale, regionale und subregionale Ebenen und Trends. 16. Juli 2016. Die Lanzette. vol. 388, Nr. 10041. S. 258–267.
6. Foster, Diana Greene. Ungedeckter Bedarf an Abtreibung und frauenzentrierter Verhütung. 16. Juli 2016. Die Lanzette. vol. 388, Nr. 10041. S. 216–217.
7. Globale Ursachen des Müttersterbens: eine systematische Analyse der WHO. Juni 2014. Die Lanzette. vol. 2, Nr. 6. e323-e333.
8. Reproduktive Gesundheit sowie Kindergesundheit und Ernährung in Indien: Die Herausforderung meistern. 22. Januar 2011. Die Lanzette . vol. 377, Nr. 9762. S. 332–349.
9. Unsichere Abtreibung: die vermeidbare Pandemie. 25. November 2006. Die Lanzette. vol. 368, Nr. 9550. S. pp.
10. Mifepriston-Abtreibung außerhalb des städtischen Forschungskrankenhauses in Indien. 13. Januar 2001. Vol.-Nr. 357, Nr. 9250. S. 120–122.
11. Mayall, Katherine, Remez, Lisa und Singh, Susheela. Globale Entwicklungen in den Gesetzen zur induzierten Abtreibung: 2008–2019. Internationale Perspektiven auf sexuelle und reproduktive Gesundheit, 2020 , Vol. 2, No. 46, Nr. Supplement 1, Focus on Abortion (2020), S. 53–65.
12. Chandrashekar, VS; Vajpeyi, A. und Sharma, K. Verfügbarkeit medizinischer Abtreibungsmedikamente auf den Märkten von vier indischen Bundesstaaten, 2018. FRHS India
13. Chandrashekar, VS; Choudhuri, D und Vajpeyi, A. Verfügbarkeit medizinischer Abtreibungsmedikamente auf den Märkten von sechs indischen Staaten, 2020. FRHS India
14. Rastogi, Anubha und Chandrashekar, Raunaq. Bewertung der Rolle der Justiz beim Zugang zu sicherer Abtreibung: Eine Analyse der Urteile des Obersten Gerichtshofs und des Obersten Gerichtshofs in Indien von Juni 2016 bis April 2019. 28. September 2019.
15. Rastogi, Anubha. Bewertung der Rolle der Justiz beim Zugang zu sicherer Abtreibung II: Eine Analyse der Urteile des Obersten Gerichtshofs und des Obersten Gerichtshofs in Indien von Mai 2019 bis August 2020. 23. September 2020.
16. Chandrasekaran, S., Chandrashekar, VS, Dalvie, S. und Sinha, A. Der Fall für den Einsatz von Telemedizin für Abtreibungen in Indien. Fragen der sexuellen und reproduktiven Gesundheit. Band 29, 2022 - Ausgabe 2: Südasiatische Region. Online veröffentlicht am 2. Juni 2021.
17. Kompromittierter Zugang zu Schwangerschaftsabbrüchen aufgrund von COVID-19: Ein Modell zur Bestimmung der Auswirkungen von COVID-19 auf den Zugang von Frauen zur Abtreibung. Ipas-Entwicklungsstiftung. 28. Mai 2020.
18. Chandrashekar, VS und Sagar, A. Auswirkungen von COVID-19 auf das indische Familienplanungsprogramm. FRHS Indien. Mai 2020.
19. Yokoe R, Rowe R, Choudhury SS, Rani A, Zahir F, Nair M. Unsichere Abtreibung und abtreibungsbedingter Tod bei 1,8 Millionen Frauen in Indien. BMJ-Glob-Gesundheit. 2019 Mai 2;4(3):e001491. doi: 10.1136/bmjgh-2019-001491. PMID 31139465; PMCID: PMC6509605.

Aktuelle Nachrichten zum Thema Abtreibung

• 6. Februar 2017, DNA: "Mama ist nicht das einzige Wort"
• 25. Februar 2017, The Hindu: „Zwanzigwöchige Abtreibungsfrist fügt Vergewaltigungsopfern mehr Schmerz hinzu“
• 27. Februar 2017, The Indian Express: „Die Verantwortung der Wahl“
• 28. März 2017, Business Standard: „Verhaltensänderungen können das Wissen über sichere Abtreibungen verbessern“
• 31. März 2017, The Times of India: "Frauen die Wahl lassen: Warum die 20-Wochen-Abtreibungsfrist bei fetalen Anomalien gelockert werden muss"
• 1. April 2017, Ausblick: „Wessen Gebärmutter ist es?“
• 4. April 2017, The Indian Express: "Gesetz zur medizinischen Beendigung der Schwangerschaft muss geändert werden, es kann Frauen traumatisieren"
• 16. April 2017, Deccan Chronicle: 'Diskurs: Den Frauen ihren Körper zurückgeben'
• 11. Mai 2017, The Wire: "Indiens Abtreibungsgesetze müssen sich ändern und in Richtung Pro-Choice"
• 13. Mai 2017, Deccan Herald: „Unerfüllte Verpflichtung“
• 17. Mai 2017, The Hindu: 'Gesetzentwurf zum medizinischen Schwangerschaftsabbruch (Änderungsantrag), 2014'
• 17. Mai 2017, Hindustan Times: "Googeln, Abtreibungspillen zu Hause nehmen klingt nach einer schlechten Idee, ist es aber nicht: Studieren"
• 18. Mai 2017, The Indian Express: "Abtreibung von Teenagern: Gesetz zwingt sie, es geheim zu halten, da dem System die Sexualerziehung für Jugendliche fehlt"
• 26. Mai 2017, The Asian Age: "Änderungen des Schwangerschaftsgesetzes ausgesetzt"
• 1. August 2017, Hindustan Times: „Gesundheitsministerium lässt Änderung zur Zulassung von Abtreibungen in 24 Wochen unverändert“
• 6. August 2017, Die Woche: '10 und Mama'
• 6. August 2017, Die Woche: 'Fehler bei der Lieferung'
• 7. August 2017, Die Woche: 'Barrierefreie Abtreibung'
• 7. August 2017, The Times of India: „Das Gesetz zum Verbot von Abtreibungen nach 20 Schwangerschaftswochen muss geändert werden: Ärzte“
• 25. August 2017, The Week: "Im MP tragen arme Frauen die steigenden Kosten für Abtreibungen"
• 7. September 2017, The Week: „Abtreibungsrecht: Indien braucht einen ganzheitlichen Ansatz“
• 12. September 2017, Quartz: „Frauenkörper werden angegriffen: Die alarmierende Realität reproduktiver Rechte in Indien und den USA“
• 13. September 2017, The New Indian Express: „Sichere Abtreibungen sind in Indien noch immer ein Traum“
• 14. September 2017, The Telegraph: 'Ticking away'
• 23. September 2017, The New Indian Express: "Reden wir über Abtreibung"
• 23. September 2017, Jugend Ki Awaaz: „Umfassende Abtreibungsversorgung (CAC) und ihre Barrieren“
• 23. September 2017, Jugend Ki Awaaz: „In Zahlen: Was Millionen von indischen Frauen durch unsichere Abtreibungen anrichten“
• 24. September 2017, NDTV: 'Abtreibungsgesetze: Gefangen in einer Zeitschleife?'
• 27. September 2017, The Wire: „Die rechtlichen Knoten bei den reproduktiven Rechten zu entwirren ist ein Schritt, um indischen Frauen zu helfen“
• 29. September 2017, The India Saga: "Zwischen 2010 und 2014 wurden weltweit 25 Millionen unsichere Abtreibungen durchgeführt, The Lancet"
• 2. Oktober 2017, DNA: „Täglich sterben zehn an unsicheren Abtreibungen in Indien“
• 5. Oktober 2017, The Times of India: „Abtreibungen können in Indien legal sein, aber 60% sind unsicher: Studie“
• 8. Oktober 2017, The Hindu: „Abtreibungen sicher selbst verwalten“
• 21. Oktober 2017, The Print: "Änderungen des MTP-Gesetzes: Angst vor Fetiziden könnte die reproduktiven Rechte von Frauen übertrumpfen"
• 21. Oktober 2017, DNA: "Aadhaar, ein Problem für Frauen, die abtreiben wollen"
• 8. November 2017, Scroll: "Regierungsärzte werden ausgebildet, um Frauen in Indien zu sicheren und legalen Abtreibungen zu verhelfen"
• 10. November 2017, Mint: "Abtreibung hat in Indien einen hohen Preis"
• 25. November 2017, The Hindustan Times: "Sichere Abtreibungen: Warum Indien mehr ausgebildete Anbieter braucht"
• 28. November 2017, The Week: 'AYUSH docs, Sanitäter dürfen möglicherweise keine Abtreibungen durchführen'
• 5. Dezember 2017, The Indian Express: "Was ist falsch an Indiens Abtreibungsgesetzen?"
• 5. Dezember 2017, The Better India: „Wenn unser 46-jähriges Abtreibungsgesetz einmal fortschrittlich ist, muss es mit der Zeit gehen“
• 9. Dezember 2017, The Pioneer: "Es ist Zeit, unser Abtreibungsgesetz zu ändern"
• 28. Juli 2019, The Times of India: "Änderung des MTP-Gesetzes: Die aktuelle Version ist veraltet und verursacht unnötiges Leid bei schwangeren Frauen"
• 30. September 2019, The Quint: "Nach einer Woche Verspätung erlaubt das Gericht 26-wöchigen Schwangeren Abtreibungen"
• Januar 2020 verabschiedete das indische Kabinett einen Gesetzentwurf, um Frauen mehr Zeit für eine Abtreibung zu geben, mit der die Abtreibungsfrist von 20 auf 24 Wochen verlängert wurde.
• 13. Juli 2020, The Guardian: "Frauen tragen immer die Hauptlast": Indien sieht einen Anstieg unsicherer Abtreibungen"
• 11. August 2020, Mint: "Mehrere Staaten sind mit einem Mangel an medizinischen Abtreibungspillen konfrontiert"
• 22. September 2020, Ausblick: „Obere Gerichte bezeugen einen Anstieg der Abtreibungsfälle: Bericht“
• 4. November 2020, The News Minute: "Wie das Stigma über Abtreibungen Frauen wichtige Rechtsansprüche verweigert"
• 24. November 2020, The Telegraph India: "Rechte über Vorurteile: MTP-Änderungsentwurf"
• 31. Januar 2021, The Hindu: "Medizinisches Gremium zu Abtreibung 'undurchführbar', sagt Studie"
• 29. Januar 2021, IANS live: Medizinische Gremien für Zugang zu Abtreibungen unhaltbar: Ground Report
• 4. Februar 2021, The Leaflet: „Medizinische Gremien im Rahmen des MTP-Gesetzes werden Abtreibung unzugänglich machen“
• 11. Februar 2021, The Hindu: "Frauen das Recht auf ihren Körper verweigern"
• 16. März 2021, The Hindu: „Parlamentsverhandlungen | Rajya Sabha verabschiedet das Gesetz zum ärztlichen Schwangerschaftsabbruch
• 7. April 2021, The Hindu: "Abtreibung ist das Recht der Frau, zu entscheiden"

Siehe auch

• Abtreibungsrechtsbewegungen
• Feminismus in Indien
• Vergewaltigung in Indien
• Frauen in Indien

Verweise

• Katz, Neil S. Abtreibung in Indien: Auswahl nach Geschlecht. 20. Mai 2006. 1. Januar. Abtreibung in Indien: Auswahl nach Geschlecht

Externe Links

• Informationen zu medizinischen Abtreibungen für Frauen in Hindi-Sprache Informationspaket des Internationalen Konsortiums für medizinische Abtreibung (ICMA) zur medizinischen Abtreibung
• Abtreibungsarten und Nebenwirkungen  : Viele Abtreibungspillen können auf dem Markt schwimmen.
• Authentische Crowdsourcing-Datenbank von MTP-Anbietern in ganz Indien : Pratigya Campaign for Gender Equality and Safe Abortion