Verletzung des vorderen Kreuzbandes - Anterior cruciate ligament injury
| Verletzung des vorderen Kreuzbandes | |
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| Schema des rechten Knies | |
| Spezialität | Orthopädie |
| Symptome | Ein "Pop" mit Schmerzen, Knieinstabilität, Knieschwellung |
| Ursachen | Berührungslose Verletzung, Kontaktverletzung |
| Risikofaktoren | Sportler, Frauen |
| Diagnosemethode | Körperliche Untersuchung, MRT |
| Verhütung | Neuromuskuläres Training , Rumpfstärkung |
| Behandlung | Zahnspangen , Physiotherapie , Chirurgie |
| Frequenz | C. 200.000 pro Jahr (USA) |
Eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes tritt auf, wenn das vordere Kreuzband (VKB) entweder gedehnt, teilweise gerissen oder vollständig gerissen ist. Die häufigste Verletzung ist ein kompletter Riss. Zu den Symptomen gehören Schmerzen, ein Knallgeräusch während einer Verletzung, eine Instabilität des Knies und Gelenkschwellungen . Schwellungen treten in der Regel innerhalb weniger Stunden auf. In etwa 50 % der Fälle sind andere Strukturen des Kniegelenks wie umliegende Bänder , Knorpel oder Meniskus beschädigt.
Der zugrunde liegende Mechanismus besteht oft in einem schnellen Richtungswechsel, einem plötzlichen Stopp, einer Landung nach einem Sprung oder einem direkten Kontakt zum Knie. Es tritt häufiger bei Sportlern auf, insbesondere bei alpinen Skisportarten , Fußball (Fußball), American Football oder Basketball . Die Diagnose wird in der Regel durch körperliche Untersuchung gestellt und manchmal durch Magnetresonanztomographie (MRT) unterstützt. Die körperliche Untersuchung zeigt oft Druckempfindlichkeit um das Kniegelenk, einen eingeschränkten Bewegungsumfang des Knies und eine erhöhte Lockerheit des Gelenks.
Vorbeugung erfolgt durch neuromuskuläres Training und Rumpfstärkung . Behandlungsempfehlungen hängen vom gewünschten Aktivitätsniveau ab. In den Ländern mit niedrigen Niveaus der zukünftigen Tätigkeit, nicht - operativem Management einschließlich Verspannung und Physiotherapie ausreichend sein kann. Bei Personen mit hohem Aktivitätsniveau wird häufig eine chirurgische Reparatur über eine arthroskopische vordere Kreuzbandrekonstruktion empfohlen. Dabei handelt es sich um den Ersatz durch eine Sehne, die aus einer anderen Körperregion oder von einer Leiche entnommen wurde . Bei der Rehabilitation nach der Operation wird der Bewegungsumfang des Gelenks langsam erweitert und die Muskeln um das Knie herum gestärkt. Eine Operation wird, falls empfohlen, im Allgemeinen nicht durchgeführt, bis die anfängliche Entzündung durch die Verletzung abgeklungen ist.
In den USA sind jährlich etwa 200.000 Menschen betroffen. In einigen Sportarten haben Frauen ein höheres Risiko für eine VKB-Verletzung, während in anderen beide Geschlechter gleichermaßen betroffen sind. Während Erwachsene mit einem kompletten Riss eine höhere Rate an Kniearthrose haben, scheint die Behandlungsstrategie dieses Risiko nicht zu ändern.
Anzeichen und Symptome
Wenn eine Person eine VKB-Verletzung hat, hört sie wahrscheinlich ein "Knallen" im Knie, gefolgt von Schmerzen und Schwellungen. Sie können auch eine Instabilität im Knie erfahren, wenn sie wieder gehen und andere Aktivitäten aufnehmen, da das Band das Kniegelenk nicht mehr stabilisieren kann und das Schienbein daran hindert, nach vorne zu rutschen.
Ein eingeschränkter Bewegungsumfang des Knies und Druckempfindlichkeit entlang der Gelenklinie sind ebenfalls häufige Anzeichen einer akuten VKB-Verletzung. Der Schmerz und die Schwellung können von selbst verschwinden; Das Knie bleibt jedoch instabil und die Rückkehr zum Sport ohne Behandlung kann zu weiteren Schäden am Knie führen.
Ursachen
Ursachen können sein:
- Schneller Richtungswechsel (auch als "Schneiden" bekannt)
- Ungeschickt nach einem Sprung landen
- Beim Laufen plötzlich anhalten
- Ein direkter Kontakt oder Kollision mit dem Knie (z. B. bei einem Fußball-Tackle oder einem Autounfall)
Diese Bewegungen führen dazu, dass sich die Tibia schnell vom Femur weg verschiebt, was das Kniegelenk belastet und möglicherweise zu einer Ruptur des VKB führen kann. Ungefähr 80% der VKB-Verletzungen treten ohne direktes Trauma auf. Zu den Risikofaktoren gehören die weibliche Anatomie, bestimmte Sportarten, schlechte Kondition, Müdigkeit und das Spielen auf einem Rasenplatz.
Weibliche Dominanz
Sportlerinnen neigen zwei- bis achtmal häufiger dazu, ihr VKB in Sportarten zu belasten, die Schneiden und Springen beinhalten, im Vergleich zu Männern, die die gleichen Sportarten ausüben. NCAA-Daten haben folgende relative Verletzungsraten pro 1000 Expositionen von Sportlern ermittelt:
- Herrenbasketball 0,07, Damenbasketball 0,23
- Herren-Lacrosse 0.12, Damen-Lacrosse 0.17
- Männerfußball 0,09, Frauenfußball 0,28
Die höchste Rate an VKB-Verletzungen bei Frauen trat beim Turnen auf, mit einer Verletzungsrate pro 1000 Expositionen von Athleten von 0,33. Von den vier Sportarten mit den höchsten VKB-Verletzungsraten waren drei Frauen – Gymnastik, Basketball und Fußball.
Unterschiede zwischen Männern und Frauen, die als mögliche Ursachen identifiziert wurden, sind der aktive muskuläre Schutz des Kniegelenks, Unterschiede in der Bein-Becken-Ausrichtung und relative Bandlaxität, die durch Unterschiede in der hormonellen Aktivität von Östrogen und Relaxin verursacht wird. Antibabypillen scheinen auch das Risiko einer VKB-Verletzung zu verringern.
Dominanztheorien
Einige Studien haben gezeigt, dass es vier neuromuskuläre Ungleichgewichte gibt, die Frauen für eine höhere Inzidenz von VKB-Verletzungen prädisponieren. Weibliche Sportler springen und landen eher mit relativ geraden Knien, die aufeinander zu kollabieren, während der größte Teil ihres Körpergewichts auf einen einzigen Fuß fällt und ihr Oberkörper zur Seite neigt. Mehrere Theorien wurden beschrieben, um diese Ungleichgewichte weiter zu erklären. Dazu gehören die Ligamentdominanz, Quadrizepsdominanz, Beindominanz und Rumpfdominanztheorien.
Die Ligamentdominanztheorie besagt, dass bei der Landung weiblicher Sportler nach einem Sprung ihre Muskeln den Aufprall des Bodens nicht ausreichend absorbieren. Dadurch müssen die Bänder des Knies die Kraft aufnehmen, was zu einem erhöhten Verletzungsrisiko führt. Quadrizeps-Dominanz bezieht sich auf die Tendenz von Sportlerinnen, bevorzugt die Quadrizeps-Muskeln zur Stabilisierung des Kniegelenks einzusetzen. Da die Quadrizepsmuskeln arbeiten, um die Tibia nach vorne zu ziehen, kann eine überwältigende Kontraktion des Quadrizeps das ACL belasten und das Verletzungsrisiko erhöhen.
Beindominanz beschreibt die Beobachtung, dass Frauen dazu neigen, mehr Gewicht auf ein Bein zu legen als auf ein anderes. Schließlich deutet die Dominanz des Rumpfes darauf hin, dass Männer in Leistungssituationen typischerweise eine größere Kontrolle über den Rumpf zeigen, was durch eine stärkere Aktivierung des inneren schrägen Muskels belegt wird. Weibliche Athleten landen eher mit zu einer Seite geneigtem Oberkörper und mehr Gewicht auf einem Bein als auf dem anderen, wodurch eine größere Rotationskraft auf ihre Knie ausgeübt wird.
Hormonelle und anatomische Unterschiede
Vor der Pubertät gibt es keinen Unterschied in der Häufigkeit von Kreuzbandrissen zwischen den Geschlechtern. Es wurde angenommen, dass Veränderungen der Sexualhormonspiegel, insbesondere erhöhte Östrogen- und Relaxinspiegel bei Frauen während des Menstruationszyklus, eine Prädisposition für VKB-Rupturen verursachen. Dies liegt daran, dass sie die Gelenkschlaffheit und Dehnbarkeit der das Kniegelenk umgebenden Weichteile erhöhen können. Laufende Forschungen haben ein häufigeres Auftreten von VKB-Verletzungen bei Frauen während des Eisprungs und weniger Verletzungen während der Follikel- und Lutealphase des Menstruationszyklus beobachtet.
Studienergebnisse haben gezeigt, dass weibliche Collegesportler mit Relaxinkonzentrationen von mehr als 6,0 pg/ml ein viermal höheres Risiko für einen Kreuzbandriss haben als solche mit niedrigeren Konzentrationen.
Darüber hinaus weiten sich weibliche Becken während der Pubertät durch den Einfluss von Sexualhormonen. Dieses breitere Becken erfordert, dass der Femur zu den Knien hin abgewinkelt wird. Dieser Winkel zum Knie hin wird als Q-Winkel bezeichnet. Der durchschnittliche Q-Winkel für Männer beträgt 14 Grad und der Durchschnitt für Frauen 17 Grad. Es können Schritte unternommen werden, um diesen Q-Winkel zu reduzieren, wie beispielsweise die Verwendung von Orthesen. Die relativ breitere weibliche Hüfte und der erweiterte Q-Winkel können bei Frauen zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von Kreuzbandrissen führen.
ACL, Muskelsteifheit und Kraft
Während der Pubertät beeinflussen Sexualhormone auch die umgestaltete Form von Weichteilen im ganzen Körper. Die Gewebeumbildung führt zu kleineren VKB bei Frauen, die bei geringeren Belastungskräften versagen (dh reißen) und zu Unterschieden in der Bänder- und Muskelsteifheit zwischen Männern und Frauen führen. Die Knie von Frauen sind bei der Muskelaktivierung weniger steif als die von Männern. Kraft, die auf ein weniger steifes Knie ausgeübt wird, führt eher zu Kreuzbandrissen.
Darüber hinaus ist der M. quadriceps femoris ein Antagonist des VKB. Laut einer Studie an weiblichen Athleten an der University of Michigan rekrutierten 31 % der weiblichen Athleten zuerst den Quadrizeps femoris, verglichen mit 17 % bei den Männern. Aufgrund der erhöhten Kontraktion des M. quadriceps femoris bei körperlicher Aktivität wird das VKB durch die „tibiale Translation nach anterior“ stärker belastet.
Pathophysiologie
Das Kniegelenk besteht aus drei Knochen: dem Oberschenkelknochen (Oberschenkelknochen), dem Schienbein (Schienbein) und der Kniescheibe (Kniescheibe). Diese Knochen werden durch Bänder zusammengehalten, die starke Gewebebänder sind, die das Gelenk beim Gehen, Laufen, Springen usw. stabil halten. Es gibt zwei Arten von Bändern im Knie: die Seitenbänder und die Kreuzbänder.
Zu den Seitenbändern gehören das mediale Seitenband (entlang der Innenseite des Knies) und das laterale oder fibulare Seitenband (entlang der Außenseite des Knies). Diese beiden Bänder dienen dazu, die seitliche Bewegung des Knies zu begrenzen.
Die Kreuzbänder bilden im Kniegelenk ein "X", wobei das vordere Kreuzband von der Vorderseite der Tibia zur Rückseite des Femurs und das hintere Kreuzband von der Rückseite der Tibia zur Vorderseite des Femurs verläuft. Das vordere Kreuzband verhindert ein Herausrutschen der Tibia vor dem Femur und sorgt für Rotationsstabilität.
Es gibt auch zwei C-förmige Strukturen aus Knorpel, den Innenmeniskus und den Außenmeniskus , die im Kniegelenk auf der Tibia sitzen und als Polster für die Knochen dienen.
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| Rechtes Knie vorne mit Innenbändern | Linkes Knie, hinten, mit Innenbändern |
Diagnose
Manuelle Tests
Die meisten VKB-Verletzungen können diagnostiziert werden, indem man das Knie untersucht und es mit dem anderen, nicht verletzten Knie vergleicht. Wenn ein Arzt eine VKB-Verletzung bei einer Person vermutet, die ein Knallgeräusch im Knie gefolgt von Schwellungen, Schmerzen und Instabilität des Kniegelenks meldet, kann er mehrere Tests durchführen, um die Schädigung des Knies zu beurteilen. Diese Tests umfassen den Pivot-Shift-Test , den vorderen Schubladentest und den Lachman-Test . Beim Pivot-Shift-Test wird das Knie gebeugt, während man sich am Knöchel festhält und die Tibia leicht nach innen dreht. Beim vorderen Schubladentest beugt der Untersucher die Knie um 90 Grad, setzt sich auf die Füße der Person und zieht die Tibia sanft zu sich heran. Der Lachman-Test wird durchgeführt, indem eine Hand auf den Oberschenkel der Person und die andere auf das Schienbein gelegt und das Schienbein nach vorne gezogen wird. Diese Tests sollen testen, ob das VKB intakt ist und daher die Vorwärtsbewegung des Schienbeins einschränken kann. Der Lachman-Test wird von den meisten Behörden als der zuverlässigste und empfindlichste der drei anerkannt.
Medizinische Bildgebung
Obwohl die klinische Untersuchung in erfahrenen Händen genau sein kann, wird die Diagnose in der Regel durch Magnetresonanztomographie bestätigt , die Bilder der Weichteile wie Bänder und Knorpel um das Knie herum liefert. Es kann auch die Visualisierung anderer Strukturen ermöglichen, die zufällig beteiligt waren, wie beispielsweise die Menisken oder Kollateralbänder. Eine Röntgenaufnahme kann zusätzlich durchgeführt werden, um zu beurteilen, ob einer der Knochen im Kniegelenk während der Verletzung gebrochen war.
Die MRT ist vielleicht die am häufigsten verwendete Technik zur Diagnose des Zustands des VKB, aber es ist nicht immer die zuverlässigste Technik, da die VKB durch Blut, das das Gelenk nach einer Verletzung füllt, verdeckt werden kann.
Arthrometer/Laximeter
Eine andere Form der Auswertung, die verwendet werden kann, falls körperliche Untersuchung und MRT nicht schlüssig sind, sind Laximetrietests (dh Arthrometrie und Stress-Bildgebung), bei denen eine Kraft auf das Bein ausgeübt und die resultierende Verschiebung des Knies quantifiziert wird. Diese Medizinprodukte replizieren im Grunde manuelle Tests, bieten aber objektive Bewertungen. Das GNRB-Arthrometer beispielsweise ist ein Knie-Arthrometer, das als effektiver als der Lachman-Test gilt .
Einstufung
Eine Verletzung eines Bandes wird als Verstauchung bezeichnet. Die American Academy of Orthopaedic Surgeons definiert VKB-Verletzungen nach Schweregrad und klassifiziert sie als Verstauchungen der Grade 1, 2 oder 3. Verstauchungen Grad 1 treten auf, wenn das Band leicht gedehnt wird, aber die Stabilität des Kniegelenks nicht beeinträchtigt wird. Verstauchungen Grad 2 treten auf, wenn das Band so weit gedehnt wird, dass es sich lockert; dies wird auch als Teilriss bezeichnet. Verstauchungen Grad 3 treten auf, wenn das Band vollständig in zwei Teile gerissen ist und das Kniegelenk nicht mehr stabil ist. Dies ist die häufigste Art von VKB-Verletzung.
Etwa die Hälfte der VKB-Verletzungen treten in Verbindung mit Verletzungen anderer Strukturen im Knie auf, einschließlich der anderen Bänder, Menisken oder Knorpel auf der Oberfläche der Knochen. Ein spezifisches Verletzungsmuster, das als " unglückliche Triade " bezeichnet wird (auch bekannt als "schreckliche Triade" oder "O'Donoghue-Triade"), beinhaltet eine Verletzung des VKB, des MCL und des Innenmeniskus und tritt auf, wenn eine seitliche Kraft ausgeübt wird das Knie, während der Fuß auf dem Boden fixiert ist.
Verhütung
Das Interesse an der Reduzierung von VKB-Verletzungen ohne Kontakt war groß. Das Internationale Olympische Komitee hat nach einer umfassenden Überprüfung der Präventionsstrategien festgestellt, dass Programme zur Verletzungsprävention einen messbaren Effekt auf die Verringerung von Verletzungen haben. Diese Programme sind besonders wichtig bei Sportlerinnen, die eine höhere Inzidenz von VKB-Verletzungen aufweisen als männliche Sportler, sowie bei Kindern und Jugendlichen, die ein hohes Risiko für einen zweiten Kreuzbandriss haben.
Forscher haben herausgefunden, dass Sportlerinnen oft mit relativ geraden Knien landen und nach innen zusammenfallen, wobei der größte Teil ihres Körpergewichts auf einem einzigen Fuß liegt und ihr Oberkörper zur Seite geneigt ist; Diese vier Faktoren belasten die Bänder des Knies übermäßig und erhöhen so die Wahrscheinlichkeit eines Kreuzbandrisses. Es gibt Hinweise darauf, dass die Teilnahme an neuromuskulärem Training (NMT), das sich auf die Stärkung der Kniesehne, das Gleichgewicht und die allgemeine Stabilität konzentriert, das Verletzungsrisiko durch Verbesserung der Bewegungsmuster bei Bewegungen mit hohem Risiko verringert. Solche Programme sind für alle Sportler von Vorteil, insbesondere für jugendliche Sportlerinnen.
Verletzungspräventionsprogramme (IPPs) sind zuverlässig bei der Reduzierung der Risikofaktoren von VKB-Anfragen, die sich auf Dominanztheorien beziehen. Die Ligamentdominanztheorie reduzierte das maximale Abduktionsmoment des Knies, sollte jedoch stärker darauf ausgerichtet sein, individualisierte, aufgabenspezifische Übungen zu priorisieren, die sich auf das Risikoprofil eines Athleten konzentrieren. Es ist vorteilhafter als ein generisches Programm. Es gibt eine Zunahme der Hüft- und Kniebeugewinkel, wie bei plyometrischen und Sprunglandungsaufgaben, was das Risiko einer Quadrizepsdominanz verringert. Für den Peak vGRF, der für "weichere" Landungen misst, wurden jedoch keine Änderungen gefunden. Leider gab es keine schlüssigen Daten darüber, wie IPPs das mit der Beindominanztheorie verbundene Risiko reduzieren.
Behandlung
Die Behandlung von Kreuzbandrissen ist wichtig für:
- Reduzieren Sie abnormale Kniebewegungen und verbessern Sie die Kniefunktion
- Vertrauen und Zuversicht aufbauen, um das Knie wieder normal zu benutzen
- Verhindern Sie weitere Verletzungen des Knies und reduzieren Sie das Risiko von Arthrose
- Optimieren Sie die Lebensqualität nach der Verletzung nachhaltig
Nicht-chirurgische
Die nicht-chirurgische Behandlung einer VKB-Ruptur beinhaltet eine progressive, strukturierte Rehabilitation, die darauf abzielt, die Muskelkraft, die dynamische Kniekontrolle und das psychologische Vertrauen wiederherzustellen. Bei einigen kann das VKB während des Rehabilitationsprozesses ohne Operation heilen (dh die zerrissenen Teile vereinigen sich wieder zu einem funktionellen Band).
Der Zweck der Übungsbehandlung besteht darin, die normale Funktion des Muskel- und Gleichgewichtssystems um das Knie herum wiederherzustellen. Die Forschung hat gezeigt, dass der Körper durch geeignetes Training der Muskeln um das Knie herum durch Übungsbehandlungen "lernen" kann, das Knie wieder zu kontrollieren, und trotz zusätzlicher Bewegung im Knie kann sich das Knie stark anfühlen und Kräften standhalten.
Typischerweise beinhaltet dieser Ansatz den Besuch eines Physiotherapeuten oder Sportmediziners kurz nach der Verletzung, um ein intensives, strukturiertes Übungsprogramm zu überwachen. Andere Behandlungen können anfänglich verwendet werden, wie z. B. Hands-on-Therapien, um Schmerzen zu lindern. Der Physiotherapeut wird während der Rehabilitation als Coach fungieren, normalerweise indem er Ziele für die Genesung festlegt und Feedback zum Fortschritt gibt.
Die geschätzte nicht-chirurgische Erholungszeit beträgt 3–6 Monate und hängt vom Ausmaß der ursprünglichen Verletzung, der bereits bestehenden Fitness und dem Engagement für die Rehabilitation und die sportlichen Ziele ab. Einige sind mit dem Ergebnis der nicht-chirurgischen Behandlung möglicherweise nicht zufrieden und entscheiden sich möglicherweise später für eine Operation.
Operation
Bei der ACL-Rekonstruktionsoperation wird das gerissene ACL durch ein "Transplantat" ersetzt, bei dem es sich um eine Sehne aus einer anderen Quelle handelt. Transplantate können von der Patellasehne, Kniesehnensehne, Quadrizepssehne entweder von der Person, die sich dem Eingriff unterzieht (" Autotransplantat ") oder einer Leiche (" Allotransplantat ") entnommen werden . Das Transplantat dient als Gerüst, auf dem neues Bandgewebe wächst.
Die Operation wird mit einem Arthroskop oder einer winzigen Kamera im Knie durchgeführt, wobei zusätzliche kleine Einschnitte um das Knie vorgenommen werden, um chirurgische Instrumente einzuführen. Diese Methode ist weniger invasiv und führt nachweislich zu weniger Schmerzen bei der Operation, weniger Zeit im Krankenhaus und schnelleren Genesungszeiten als die "offene" Operation (bei der ein langer Schnitt an der Vorderseite des Knies vorgenommen und das Gelenk geöffnet wird). und ausgesetzt).
Der Zeitpunkt der VKB-Rekonstruktion war umstritten, wobei einige Studien schlechtere Ergebnisse zeigten, wenn die Operation unmittelbar nach der Verletzung durchgeführt wurde, und andere zeigten keinen Unterschied in den Ergebnissen, wenn die Operation sofort durchgeführt wird, verglichen mit einer verzögerten Operation. Die American Academy of Orthopaedic Surgeons hat festgestellt, dass es moderate Beweise für die Leitlinie gibt, dass die Rekonstruktion des VKB innerhalb von fünf Monaten nach der Verletzung erfolgen sollte, um die Funktion einer Person zu verbessern und das Knie vor weiteren Verletzungen zu schützen; Es müssen jedoch zusätzliche Studien durchgeführt werden, um den besten Zeitpunkt für eine Operation zu bestimmen und die Auswirkungen des Timings auf die klinischen Ergebnisse besser zu verstehen.
Junge Sportler, die sich einer frühen chirurgischen Rekonstruktion unterzogen haben, kehren eher zu ihrem früheren sportlichen Niveau zurück als diejenigen, die sich einer verzögerten Operation oder einer nichtoperativen Behandlung unterzogen. Sie haben auch weniger Instabilität im Knie, wenn sie sich frühzeitig einer Operation unterziehen. In den Vereinigten Staaten gibt es jährlich über 100.000 ACL-Rekonstruktionen. Über 95 % der VKB-Rekonstruktionen werden ambulant durchgeführt . Die am häufigsten durchgeführten Verfahren während der VKB- Rekonstruktion sind die partielle Meniskektomie und die Chondroplastik . Asymmetrie im reparierten Knie ist eine Möglichkeit und hat einen großen Einfluss zwischen den Gliedmaßen auf die maximale vertikale Bodenreaktionskraft, das maximale Kniestreckungsmoment und die Belastungsrate bei Landungen mit zwei Gliedmaßen sowie auf das mittlere Kniestreckungsmoment und Knieenergieabsorption bei Doppel- und Einbeinlandungen. Die Analyse der Gelenksymmetrie zusammen mit Bewegungsmustern sollte Teil der Rückkehr zu sportlichen Kriterien sein .
Rehabilitation
Die Ziele der Rehabilitation nach einer VKB-Verletzung sind die Wiederherstellung der Kniekraft und -beweglichkeit. Wenn eine Person mit einer VKB-Verletzung operiert wird, konzentriert sich der Rehabilitationsprozess zunächst auf die langsame Erhöhung des Bewegungsbereichs des Gelenks, dann auf die Stärkung der umliegenden Muskeln, um das neue Band zu schützen und das Knie zu stabilisieren. Schließlich wird mit einem funktionellen Training begonnen, das auf die für bestimmte Sportarten erforderlichen Aktivitäten zugeschnitten ist. Es kann sechs oder mehr Monate dauern, bis ein Athlet nach der Operation wieder Sport treiben kann, da es wichtig ist, das Gleichgewicht und die Kontrolle über das Knie wiederzuerlangen, um eine zweite Verletzung zu vermeiden.
Prognose
Die Prognose einer VKB-Verletzung ist im Allgemeinen gut, da viele Menschen innerhalb von Monaten die Funktion des verletzten Beins wiedererlangen. Eine VKB-Verletzung war für Leistungssportler eine Verletzung, die ihre Karriere beendete; In den letzten Jahren haben jedoch viele Sportler durch eine ACL-Rekonstruktion mit anschließender Physiotherapie wieder zu ihrem Leistungsniveau vor der Verletzung zurückkehren können.
Zu den Langzeitkomplikationen einer VKB-Verletzung gehören eine früh einsetzende Arthritis des Knies und/oder ein erneuter Bandriss. Zu den Faktoren, die das Arthritisrisiko erhöhen, gehören die Schwere der anfänglichen Verletzung, die Verletzung anderer Strukturen im Knie und das Aktivitätsniveau nach der Behandlung. Wenn Risse am VKB nicht repariert werden, kann dies manchmal zu einer Schädigung des Knorpels im Knie führen, da bei einem gerissenen VKB das Schienbein und der Oberschenkelknochen eher aneinander reiben.
Leider haben junge Sportlerinnen ein erhebliches Risiko, ein VKB-Transplantat erneut zu reißen oder das VKB am anderen Knie nach ihrer Genesung zu reißen. Dieses Risiko wurde mit fast 1 von 4 jungen Athleten festgestellt. Daher sollten Sportler vor der Rückkehr zum Sport auf neuromuskuläre Defizite (dh Schwäche in einem Bein stärker als in einem anderen oder falsche Landeform) untersucht werden.
Epidemiologie
In den Vereinigten Staaten gibt es jedes Jahr etwa 200.000 Kreuzbandrisse. VKB-Risse treten bei etwa 69 pro 100.000 pro Jahr neu auf, mit Raten bei Männern von 82 pro 100.000 und Frauen von 59 pro 100.000. Bei der Aufschlüsselung der Raten nach Alter und Geschlecht wiesen Frauen zwischen 14 und 18 Jahren mit 227,6 pro 100.000 die höchsten Verletzungsraten auf. Männer zwischen 19 und 24 Jahren hatten mit 241 pro 100.000 die höchsten Verletzungsraten.
Sport
Die Rerupturrate bei College-Sportlern war mit 15 pro 10.000 am höchsten bei männlichen Fußballspielern, gefolgt von weiblichen Turnern mit 8 pro 10.000 und weiblichen Fußballspielern mit 5,2 pro 10.000.
High-School-Sportler haben im Vergleich zu Nichtsportlern ein erhöhtes Risiko für Kreuzbandrisse. Unter den High-School-Mädchen in den USA ist Fußball die Sportart mit dem höchsten Risiko für einen Kreuzbandriss, gefolgt von Basketball und Lacrosse. In den USA erleben Frauen Basketball und Fußball die meisten Kreuzbandrisse als alle anderen Sportarten. Die Sportart mit dem höchsten Risiko für High-School-Jungen in den USA war Basketball, gefolgt von Lacrosse und Fußball. Im Basketball erleiden Frauen 5-8 mal häufiger einen Kreuzbandriss als Männer.
Hunde
Der Kreuzbandriss ist eine häufige orthopädische Erkrankung bei Hunden. Eine Studie von Versicherungsdaten zeigte, dass die Mehrheit der Rassen mit erhöhtem Risiko für Kreuzbandrisse groß oder riesig waren.
Verweise
Externe Links
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