Angst -Anxiety

Ein Stellenbewerber mit einer Gesichtsform, die in bestimmten Kulturen ein Ausdruck von Besorgnis ist.

Angst ist eine Emotion , die durch einen unangenehmen Zustand innerer Unruhe gekennzeichnet ist und subjektiv unangenehme Gefühle der Angst vor erwarteten Ereignissen umfasst. Es wird oft von nervösem Verhalten wie Hin- und Hergehen, somatischen Beschwerden und Grübeln begleitet .

Angst ist ein Gefühl von Unbehagen und Sorge , meist verallgemeinert und unkonzentriert als Überreaktion auf eine nur subjektiv als bedrohlich empfundene Situation. Begleitet wird sie oft von Muskelverspannungen, Unruhe, Müdigkeit , Atemnot, Engegefühl in der Bauchregion und Konzentrationsstörungen. Angst ist eng mit Angst verbunden , die eine Reaktion auf eine reale oder wahrgenommene unmittelbare Bedrohung ist ; Angst beinhaltet die Erwartung einer zukünftigen Bedrohung, einschließlich Angst. Menschen, die mit Angst konfrontiert sind, können sich aus Situationen zurückziehen, die in der Vergangenheit Angst ausgelöst haben.

Obwohl Angst eine normale menschliche Reaktion ist, kann sie, wenn sie exzessiv ist oder über entwicklungsgerechte Zeiträume hinaus andauert, als Angststörung diagnostiziert werden . Es gibt mehrere Formen von Angststörungen (wie generalisierte Angststörung und Zwangsstörung ) mit spezifischen klinischen Definitionen. Ein Teil der Definition einer Angststörung, die sie von Alltagsangst unterscheidet, besteht darin, dass sie anhaltend ist und typischerweise 6 Monate oder länger anhält, obwohl das Kriterium für die Dauer als allgemeine Richtlinie mit Berücksichtigung eines gewissen Maßes an Flexibilität gedacht ist und ist manchmal von kürzerer Dauer bei Kindern.

Angst vs. Angst

Angst wird von Angst unterschieden , die eine angemessene kognitive und emotionale Reaktion auf eine wahrgenommene Bedrohung darstellt. Angst hängt mit dem spezifischen Verhalten von Kampf- oder Fluchtreaktionen , Abwehrverhalten oder Flucht zusammen. Es kursiert oft die falsche Annahme, dass Angst nur in Situationen auftritt, die als unkontrollierbar oder unvermeidbar empfunden werden, aber das ist nicht immer so. David Barlow definiert Angst als „einen zukunftsorientierten Stimmungszustand, in dem man nicht bereit oder vorbereitet ist, mit bevorstehenden negativen Ereignissen fertig zu werden“, und dass es eine Unterscheidung zwischen zukünftigen und gegenwärtigen Gefahren ist, die Angst und Angst trennt. Eine andere Beschreibung von Angst ist Qual, Angst, Schrecken oder sogar Besorgnis. In der positiven Psychologie wird Angst als der mentale Zustand beschrieben, der aus einer schwierigen Herausforderung resultiert, für die das Subjekt unzureichende Bewältigungsfähigkeiten hat .

Angst und Angst lassen sich in vier Bereiche differenzieren: (1) Dauer des emotionalen Erlebens, (2) zeitlicher Fokus, (3) Spezifität der Bedrohung und (4) motivierte Richtung. Angst ist kurzlebig, auf die Gegenwart ausgerichtet, auf eine bestimmte Bedrohung ausgerichtet und erleichtert die Flucht vor einer Bedrohung. Auf der anderen Seite ist Angst langanhaltend, zukunftsorientiert, weitgehend auf eine diffuse Bedrohung ausgerichtet und fördert übermäßige Vorsicht bei der Annäherung an eine potenzielle Bedrohung und beeinträchtigt die konstruktive Bewältigung.

Joseph E. LeDoux und Lisa Feldman Barrett haben beide versucht, automatische Bedrohungsreaktionen von zusätzlichen damit verbundenen kognitiven Aktivitäten innerhalb von Angstzuständen zu trennen.

Symptome

Angst kann mit langen, langwierigen täglichen Symptomen auftreten, die die Lebensqualität beeinträchtigen, bekannt als chronische (oder generalisierte) Angst, oder sie kann in kurzen Schüben mit sporadischen, stressigen Panikattacken erlebt werden , bekannt als akute Angst. Angstsymptome können je nach Person in Anzahl, Intensität und Häufigkeit variieren. Während fast jeder irgendwann in seinem Leben Angstzustände erlebt hat, entwickeln die meisten keine langfristigen Probleme mit Angstzuständen.

Angst kann psychiatrische und physiologische Symptome verursachen.

Das Risiko, dass Angst zu Depressionen führt, kann möglicherweise sogar dazu führen, dass sich eine Person selbst schadet, weshalb es viele 24-Stunden-Hotlines zur Suizidprävention gibt.

Die Auswirkungen von Angst auf das Verhalten können den Rückzug aus Situationen beinhalten, die in der Vergangenheit Angst oder negative Gefühle hervorgerufen haben. Andere Auswirkungen können Veränderungen des Schlafverhaltens, Veränderungen der Gewohnheiten, eine Zunahme oder Abnahme der Nahrungsaufnahme und eine erhöhte motorische Anspannung (z. B. Klopfen mit den Füßen) umfassen.

Die emotionalen Auswirkungen von Angst können „Gefühle der Besorgnis oder Angst, Konzentrationsschwierigkeiten, Angespanntheit oder Nervosität, das Vorwegnehmen des Schlimmsten, Reizbarkeit, Unruhe, das Beobachten (und Warten) auf Anzeichen (und Vorkommnisse) von Gefahr und das Gefühl, wie dein Verstand zu sein, umfassen leer geworden" sowie "Albträume/schlechte Träume, Besessenheit von Empfindungen, Déjà-vu , ein Gefühl, in deinem Geist gefangen zu sein, und das Gefühl, dass alles beängstigend ist." Es kann eine vage Erfahrung und ein Gefühl der Hilflosigkeit beinhalten.

Die kognitiven Auswirkungen von Angst können Gedanken über vermutete Gefahren umfassen, wie zum Beispiel Todesangst: „Sie könnten … befürchten, dass die Schmerzen in der Brust ein tödlicher Herzinfarkt sind oder dass die stechenden Schmerzen in Ihrem Kopf die Folge eines Tumors oder einer Aneurysma. Sie verspüren eine intensive Angst, wenn Sie ans Sterben denken, oder Sie denken vielleicht öfter als normal daran oder können es nicht aus Ihrem Kopf bekommen.“

Zu den physiologischen Symptomen der Angst können gehören:

Typen

Gemälde mit dem Titel Angst , 1894, von Edvard Munch

Es gibt verschiedene Arten von Angst. Existenzangst kann auftreten, wenn eine Person mit Angst , einer existenziellen Krise oder nihilistischen Gefühlen konfrontiert ist. Menschen können auch mit mathematischer Angst , somatischer Angst , Lampenfieber oder Prüfungsangst konfrontiert werden . Soziale Angst bezieht sich auf die Angst vor Zurückweisung und negativer Bewertung (verurteilt zu werden) durch andere Menschen.

Existenziell

Der Philosoph Søren Kierkegaard beschrieb in The Concept of Anxiety (1844) Angst oder Furcht, die mit dem „Schwindel der Freiheit“ verbunden sind, und schlug die Möglichkeit einer positiven Auflösung von Angst durch die selbstbewusste Ausübung von Verantwortung und Entscheidungen vor. In Art and Artist (1932) schrieb der Psychologe Otto Rank , dass das psychische Trauma der Geburt das herausragende menschliche Symbol existenzieller Angst sei und die gleichzeitige Angst – und den Wunsch nach – Trennung, Individuation und Differenzierung des kreativen Menschen umfasse.

Der Theologe Paul Tillich charakterisierte Existenzangst als „den Zustand, in dem sich ein Wesen seines möglichen Nichtseins bewusst ist“ und er zählte drei Kategorien für das Nichtsein und die daraus resultierende Angst auf: ontische (Schicksal und Tod), moralische ( Schuld und Verurteilung) und spirituelle (Leere und Bedeutungslosigkeit ). Nach Tillich überwiegt in der Neuzeit die letzte dieser drei Arten von Existenzangst, die Seelenangst, während in früheren Zeiten die anderen vorherrschend waren. Tillich argumentiert, dass diese Angst als Teil des menschlichen Zustands akzeptiert oder ihr widerstanden werden kann, jedoch mit negativen Folgen. In ihrer pathologischen Form kann spirituelle Angst dazu neigen, „die Person dazu zu treiben, Gewissheit in Sinnsystemen zu schaffen, die von Tradition und Autorität gestützt werden “, obwohl eine solche „unzweifelhafte Gewissheit nicht auf dem Felsen der Realität errichtet ist “.

Laut Viktor Frankl , dem Autor von Man's Search for Meaning , ist es der grundlegendste aller menschlichen Wünsche, wenn eine Person mit extremen Todesgefahren konfrontiert ist, einen Sinn des Lebens zu finden, um das "Trauma des Nichtseins" zu bekämpfen, da der Tod nahe ist.

Abhängig von der Quelle der Bedrohung unterscheidet die psychoanalytische Theorie folgende Arten von Angst:

  • realistisch
  • neurotisch
  • Moral-

Prüfung und Leistung

Nach dem Yerkes-Dodson-Gesetz ist ein optimales Erregungsniveau erforderlich, um eine Aufgabe wie eine Prüfung, eine Leistung oder ein Wettkampfereignis bestmöglich zu meistern. Wenn jedoch die Angst oder das Erregungsniveau dieses Optimum übersteigt, ist das Ergebnis ein Leistungsabfall.

Prüfungsangst ist das Unbehagen, die Besorgnis oder die Nervosität von Schülern, die Angst haben, eine Prüfung nicht zu bestehen . Schüler mit Prüfungsangst können folgendes erleben: die Assoziation von Noten mit persönlichem Wert ; Angst vor Blamage durch einen Lehrer; Angst vor Entfremdung von Eltern oder Freunden; Zeitdruck; oder Gefühl eines Kontrollverlustes. Schwitzen, Schwindel, Kopfschmerzen, Herzrasen, Übelkeit, Zappeln, unkontrolliertes Weinen oder Lachen und Trommeln auf dem Schreibtisch sind alltäglich. Da Prüfungsangst von der Angst vor negativer Bewertung abhängt , wird darüber diskutiert, ob Prüfungsangst selbst eine eigenständige Angststörung ist oder ob es sich um eine spezifische Form der sozialen Phobie handelt . Das DSM-IV stuft Prüfungsangst als eine Art soziale Phobie ein.

Während sich der Begriff „Prüfungsangst“ speziell auf Studenten bezieht, teilen viele Arbeitnehmer die gleichen Erfahrungen in Bezug auf ihre Karriere oder ihren Beruf. Die Angst, bei einer Aufgabe zu versagen und wegen Versagens negativ bewertet zu werden, kann sich ähnlich negativ auf den Erwachsenen auswirken. Das Management von Prüfungsangst konzentriert sich auf das Erreichen von Entspannung und die Entwicklung von Mechanismen zur Angstbewältigung.

Fremde, soziale und Intergruppenangst

Menschen benötigen im Allgemeinen soziale Akzeptanz und fürchten daher manchmal die Missbilligung anderer. Die Angst, von anderen beurteilt zu werden, kann im sozialen Umfeld Angst auslösen.

Angst bei sozialen Interaktionen, insbesondere zwischen Fremden, ist unter jungen Menschen weit verbreitet. Sie kann bis ins Erwachsenenalter andauern und zu sozialer Angst oder sozialer Phobie werden. „ Fremdenangst “ bei kleinen Kindern gilt nicht als Phobie. Bei Erwachsenen ist eine übermäßige Angst vor anderen Menschen kein entwicklungsübliches Stadium; es wird soziale Angst genannt . Laut Cutting fürchten Sozialphobiker nicht die Menge, sondern die Tatsache, dass sie negativ beurteilt werden könnten.

Soziale Angst variiert in Grad und Schweregrad. Bei manchen Menschen ist es durch das Erleben von Unbehagen oder Unbeholfenheit bei körperlichen sozialen Kontakten (z. B. Umarmen, Händeschütteln usw.) gekennzeichnet, während es in anderen Fällen zu einer Angst vor dem Umgang mit unbekannten Menschen führen kann. Diejenigen, die an dieser Erkrankung leiden, können ihren Lebensstil einschränken, um der Angst Rechnung zu tragen, und die soziale Interaktion minimieren, wann immer dies möglich ist. Soziale Angst bildet auch einen Kernaspekt bestimmter Persönlichkeitsstörungen, einschließlich einer vermeidenden Persönlichkeitsstörung .

In dem Maße, in dem eine Person Angst vor sozialen Begegnungen mit unbekannten anderen hat, können manche Menschen Angst verspüren, insbesondere bei Interaktionen mit Mitgliedern einer Fremdgruppe oder Menschen, die unterschiedliche Gruppenmitgliedschaften teilen (dh nach Rasse, ethnischer Zugehörigkeit, Klasse, Geschlecht usw.). Abhängig von der Art der vorangegangenen Beziehungen, Kognitionen und Situationsfaktoren kann der Kontakt zwischen Gruppen stressig sein und zu Angstgefühlen führen. Diese Befürchtung oder Angst vor dem Kontakt mit Mitgliedern der Fremdgruppe wird oft als Interracial- oder Intergroup-Angst bezeichnet.

Wie bei den allgemeineren Formen der sozialen Angst hat die Intergruppenangst verhaltensbezogene, kognitive und affektive Auswirkungen. Zum Beispiel kann es bei hoher Angst zu einer Zunahme der schematischen Verarbeitung und der vereinfachten Informationsverarbeitung kommen. Dies steht in der Tat im Einklang mit verwandten Arbeiten zur Aufmerksamkeitsverzerrung im impliziten Gedächtnis. Darüber hinaus haben neuere Forschungen ergeben, dass implizite Rassenbewertungen (dh automatische Vorurteile) während der Interaktion zwischen Gruppen verstärkt werden können. Negative Erfahrungen haben sich gezeigt, indem sie nicht nur negative Erwartungen hervorrufen, sondern auch vermeidendes oder antagonistisches Verhalten wie Feindseligkeit. Darüber hinaus können im Vergleich zu Angstniveaus und kognitiver Anstrengung (z. B. Eindrucksmanagement und Selbstdarstellung) in Intragruppenkontexten das Niveau und die Erschöpfung von Ressourcen in der Intergruppensituation verschärft werden.

Merkmal

Angst kann entweder ein kurzfristiger „Zustand“ oder eine langfristige Persönlichkeitseigenschaft sein. Eigenschaftsangst spiegelt eine stabile Tendenz über die Lebensspanne wider, mit akuter Zustandsangst in der Erwartung bedrohlicher Situationen zu reagieren (unabhängig davon, ob sie tatsächlich als bedrohlich angesehen werden oder nicht). Eine Metaanalyse zeigte, dass ein hohes Maß an Neurotizismus ein Risikofaktor für die Entwicklung von Angstsymptomen und -störungen ist. Diese Angst kann bewusst oder unbewusst sein.

Persönlichkeit kann auch ein Merkmal sein, das zu Angst und Depression führt. Durch Erfahrung fällt es vielen aufgrund ihrer eigenen persönlichen Natur schwer, sich zu sammeln.

Wahl oder Entscheidung

Die Angst, zwischen ähnlichen Optionen wählen zu müssen, wird zunehmend als Problem für Einzelpersonen und Organisationen erkannt. Im Jahr 2004 schrieb Capgemini : „Heute stehen wir alle vor einer größeren Auswahl, mehr Konkurrenz und weniger Zeit, um unsere Optionen zu prüfen oder den richtigen Rat einzuholen.“

In einem Entscheidungskontext können Unvorhersehbarkeit oder Unsicherheit bei ängstlichen Personen emotionale Reaktionen auslösen, die die Entscheidungsfindung systematisch verändern. Es gibt hauptsächlich zwei Formen dieses Angsttyps. Die erste Form bezieht sich auf eine Wahl, bei der es mehrere mögliche Ergebnisse mit bekannten oder berechenbaren Wahrscheinlichkeiten gibt. Die zweite Form bezieht sich auf die Unsicherheit und Mehrdeutigkeit in Bezug auf einen Entscheidungskontext, in dem es mehrere mögliche Ergebnisse mit unbekannten Wahrscheinlichkeiten gibt.

Panikstörung

Panikstörung kann Symptome von Stress und Angst teilen, aber es ist eigentlich ganz anders. Panikstörung ist eine Angststörung, die ohne Auslöser auftritt. Nach Angaben des US-Gesundheitsministeriums kann diese Störung durch unerwartete und wiederholte Episoden intensiver Angst gekennzeichnet sein. Jemand, der an einer Panikstörung leidet, wird schließlich ständige Angst vor einem weiteren Anfall entwickeln, und wenn dieser fortschreitet, wird er beginnen, das tägliche Funktionieren und die allgemeine Lebensqualität einer Person zu beeinträchtigen. Es wird von der Cleveland Clinic berichtet, dass Panikstörungen 2 bis 3 Prozent der erwachsenen Amerikaner betreffen und etwa im Teenager- und frühen Erwachsenenalter beginnen können. Einige Symptome sind: Atembeschwerden, Brustschmerzen, Schwindel, Zittern oder Zittern, Ohnmachtsgefühl, Übelkeit, Angst, die Kontrolle zu verlieren oder kurz vor dem Tod. Auch wenn sie während einer Attacke unter diesen Symptomen leiden, ist das Hauptsymptom die anhaltende Angst vor zukünftigen Panikattacken.

Angststörungen

Angststörungen sind eine Gruppe von psychischen Störungen , die durch übertriebene Angstgefühle und Angstreaktionen gekennzeichnet sind. Angst ist eine Sorge vor zukünftigen Ereignissen und Angst ist eine Reaktion auf aktuelle Ereignisse. Diese Gefühle können körperliche Symptome wie einen schnellen Herzschlag und Zittern verursachen. Es gibt eine Reihe von Angststörungen: darunter generalisierte Angststörung , spezifische Phobie , soziale Angststörung , Trennungsangststörung , Agoraphobie , Panikstörung und selektiver Mutismus . Die Störung unterscheidet sich dadurch, was zu den Symptomen führt. Menschen haben oft mehr als eine Angststörung.

Angststörungen werden durch eine komplexe Kombination von genetischen und umweltbedingten Faktoren verursacht. Um diagnostiziert zu werden, müssen die Symptome in der Regel mindestens sechs Monate lang vorhanden sein, mehr als für die Situation zu erwarten und die Fähigkeit einer Person, in ihrem täglichen Leben zu funktionieren, beeinträchtigen. Andere Probleme, die zu ähnlichen Symptomen führen können, sind unter anderem Hyperthyreose , Herzerkrankungen , Koffein- , Alkohol- oder Cannabiskonsum und Entzug von bestimmten Drogen.

Ohne Behandlung bleiben Angststörungen in der Regel bestehen. Die Behandlung kann Änderungen des Lebensstils, Beratung und Medikamente umfassen. Die Beratung erfolgt typischerweise mit einer Art kognitiver Verhaltenstherapie . Medikamente wie Antidepressiva oder Betablocker können die Symptome verbessern.

Etwa 12 % der Menschen sind in einem bestimmten Jahr von einer Angststörung betroffen, und zwischen 5 und 30 % sind irgendwann in ihrem Leben davon betroffen. Sie treten bei Frauen etwa doppelt so häufig auf wie bei Männern und beginnen im Allgemeinen vor dem 25. Lebensjahr. Die häufigsten sind spezifische Phobien, von denen fast 12 % betroffen sind, und soziale Angststörungen, von denen 10 % irgendwann in ihrem Leben betroffen sind. Sie betreffen am häufigsten Personen zwischen 15 und 35 Jahren und werden nach dem 55. Lebensjahr seltener. Die Raten scheinen in den Vereinigten Staaten und in Europa höher zu sein.

Kurz- und langfristige Angst

Angst kann entweder ein kurzfristiger „Zustand“ oder eine langfristige „ Eigenschaft “ sein. Während Merkmalsangst die Sorge um zukünftige Ereignisse darstellt, sind Angststörungen eine Gruppe von psychischen Störungen , die durch Angstgefühle und Ängste gekennzeichnet sind.

Vier Möglichkeiten, ängstlich zu sein

In seinem Buch „ Angst: Der moderne Geist im Zeitalter der Angst “ untersucht Joseph LeDoux vier Angsterfahrungen durch eine gehirnbasierte Linse:

  1. Bei Vorhandensein einer bestehenden oder unmittelbar bevorstehenden externen Bedrohung machen Sie sich Sorgen über das Ereignis und seine Auswirkungen auf Ihr körperliches und/oder psychisches Wohlbefinden. Wenn ein Bedrohungssignal auftritt, bedeutet dies entweder, dass eine Gefahr räumlich und zeitlich vorhanden oder nahe ist oder dass sie in der Zukunft kommen könnte. Die Verarbeitung von nicht bewussten Bedrohungen durch das Gehirn aktiviert defensive Überlebenskreise, was zu Veränderungen in der Informationsverarbeitung im Gehirn führt, die teilweise durch eine Zunahme der Erregung und des Verhaltens und der physiologischen Reaktionen im Körper gesteuert werden, die dann Signale erzeugen, die an das Gehirn zurückgekoppelt werden und die physiologischen ergänzen Veränderungen dort, intensivieren sie und verlängern ihre Dauer.
  2. Wenn Sie Körperempfindungen wahrnehmen, machen Sie sich Gedanken darüber, was diese für Ihr körperliches und/oder seelisches Wohlbefinden bedeuten könnten. Der auslösende Reiz muss kein äußerer Reiz sein, sondern kann ein innerer sein, da manche Menschen besonders empfindlich auf Körpersignale reagieren.
  3. Gedanken und Erinnerungen können dazu führen, dass Sie sich Sorgen um Ihr körperliches und/oder seelisches Wohlbefinden machen. Wir müssen keinen äußeren oder inneren Reiz haben, um ängstlich zu sein. Eine episodische Erinnerung an ein vergangenes Trauma oder eine Panikattacke in der Vergangenheit reicht aus, um die Abwehrkreise zu aktivieren.
  4. Gedanken und Erinnerungen können zu existenziellen Ängsten führen, wie z. B. die Sorge, ein sinnvolles Leben zu führen oder die Möglichkeit des Todes. Beispiele sind Überlegungen darüber, ob das eigene Leben bedeutungsvoll war, die Unausweichlichkeit des Todes oder die Schwierigkeit, Entscheidungen zu treffen, die einen moralischen Wert haben. Diese aktivieren nicht unbedingt Abwehrsysteme; sie sind mehr oder weniger reine Formen kognitiver Angst.

Komorbidität

Angststörungen treten häufig zusammen mit anderen psychischen Störungen auf, insbesondere mit einer schweren depressiven Störung , einer bipolaren Störung , Essstörungen oder bestimmten Persönlichkeitsstörungen . Es tritt auch häufig bei Persönlichkeitsmerkmalen wie Neurotizismus auf. Dieses beobachtete gleichzeitige Auftreten ist teilweise auf genetische und umweltbedingte Einflüsse zurückzuführen, die zwischen diesen Merkmalen und der Angst geteilt werden.

Es ist üblich, dass Menschen mit Zwangsstörungen unter Angstzuständen leiden. Angst wird auch häufig bei Menschen gefunden, die an Panikstörungen , phobischen Angststörungen , schwerem Stress , dissoziativen Störungen , somatoformen Störungen und einigen neurotischen Störungen leiden .

Risikofaktoren

Eine Marmorbüste des römischen Kaisers Decius aus dem Kapitolinischen Museum . Dieses Porträt "vermittelt einen Eindruck von Angst und Müdigkeit, wie von einem Mann, der schwere [staatliche] Verantwortung trägt".

Angststörungen sind teilweise genetisch bedingt, wobei Zwillingsstudien einen genetischen Einfluss von 30-40 % auf individuelle Unterschiede in der Angst vermuten lassen. Umweltfaktoren sind ebenfalls wichtig. Zwillingsstudien zeigen, dass individuelle Umgebungen einen großen Einfluss auf Angst haben, während gemeinsame Umgebungseinflüsse (Umgebungen, die Zwillinge auf die gleiche Weise beeinflussen) während der Kindheit wirksam sind, aber während der Pubertät abnehmen. Zu den spezifischen gemessenen „Umgebungen“, die mit Angstzuständen in Verbindung gebracht wurden, gehören Kindesmissbrauch , Familienanamnese mit psychischen Gesundheitsstörungen und Armut . Angst ist auch mit Drogenkonsum verbunden , einschließlich Alkohol , Koffein und Benzodiazepinen (die oft zur Behandlung von Angst verschrieben werden).

Neuroanatomie

Es wird angenommen, dass neuronale Schaltkreise, die die Amygdala (die Emotionen wie Angst und Angst reguliert, die HPA-Achse und das sympathische Nervensystem stimuliert ) und den Hippocampus (der zusammen mit der Amygdala am emotionalen Gedächtnis beteiligt ist) betreffen, der Angst zugrunde liegen. Menschen mit Angst neigen dazu, als Reaktion auf emotionale Reize in der Amygdala eine hohe Aktivität zu zeigen. Einige Autoren glauben, dass übermäßige Angst zu einer Überpotenzierung des limbischen Systems (das die Amygdala und den Nucleus accumbens umfasst) führen kann, was zu einer erhöhten Zukunftsangst führt, aber dies scheint nicht bewiesen worden zu sein.

Untersuchungen an Jugendlichen, die als Säuglinge sehr ängstlich, wachsam und ängstlich waren, haben ergeben, dass ihr Nucleus accumbens empfindlicher ist als der anderer Menschen, wenn sie sich für eine Handlung entscheiden, die darüber entscheidet, ob sie eine Belohnung erhalten. Dies deutet auf eine Verbindung zwischen Schaltkreisen hin, die für Angst und Belohnung bei ängstlichen Menschen verantwortlich sind. Wie Forscher anmerken, „treibt ein Gefühl der ‚Verantwortung‘ oder Selbstbestimmung in einem Kontext von Ungewissheit (probabilistische Ergebnisse) das neuronale System, das der Appetitmotivation zugrunde liegt (dh den Nucleus accumbens), bei temperamentvoll gehemmten Jugendlichen stärker an als bei nicht gehemmten Jugendlichen“.

Die Darm-Hirn-Achse

Die Mikroben des Darms können sich mit dem Gehirn verbinden, um Angstzustände zu beeinflussen. Es gibt verschiedene Wege, auf denen diese Kommunikation stattfinden kann. Einer ist durch die wichtigsten Neurotransmitter. Die Darmmikroben wie Bifidobacterium und Bacillus produzieren die Neurotransmitter GABA bzw. Dopamin. Die Neurotransmitter signalisieren dem Nervensystem des Gastrointestinaltrakts, und diese Signale werden über den Vagusnerv oder das Rückenmarkssystem zum Gehirn transportiert. Dies wird durch die Tatsache belegt, dass die Veränderung des Mikrobioms bei Mäusen angst- und depressionsreduzierende Wirkungen gezeigt hat, nicht jedoch bei Probanden ohne Vagusnerven.

Ein weiterer Schlüsselweg ist die oben erwähnte HPA-Achse. Die Mikroben können den Zytokinspiegel im Körper kontrollieren, und die Veränderung des Zytokinspiegels hat direkte Auswirkungen auf Bereiche des Gehirns wie den Hypothalmus, den Bereich, der die Aktivität der HPA-Achse auslöst. Die HPA-Achse reguliert die Produktion von Cortisol, einem Hormon, das an der Stressreaktion des Körpers beteiligt ist. Wenn die HPA-Aktivität ansteigt, steigt der Cortisolspiegel an, wodurch Angstzustände in Stresssituationen verarbeitet und reduziert werden. Diese Wege sowie die spezifischen Wirkungen einzelner Mikrobentaxa sind noch nicht vollständig geklärt, aber die Kommunikation zwischen dem Darmmikrobiom und dem Gehirn ist unbestreitbar, ebenso wie die Fähigkeit dieser Wege, das Angstniveau zu verändern.

Mit dieser Kommunikation geht das Potenzial einher, Angstzustände zu behandeln. Präbiotika und Probiotika reduzieren nachweislich Angstzustände. Zum Beispiel haben Experimente, in denen Mäusen Fructo- und Galacto-Oligosaccharid-Präbiotika und Lactobacillus - Probiotika verabreicht wurden, beide die Fähigkeit gezeigt, Angstzustände zu reduzieren. Beim Menschen sind die Ergebnisse nicht so konkret, aber vielversprechend.

Genetik

Genetik und Familienanamnese (z. B. elterliche Angst) können eine Person einem erhöhten Risiko einer Angststörung aussetzen, aber im Allgemeinen werden äußere Reize ihren Ausbruch oder ihre Verschlimmerung auslösen. Schätzungen des genetischen Einflusses auf Angst, basierend auf Studien mit Zwillingen, reichen von 25 bis 40 %, je nach spezifischem Typ und untersuchter Altersgruppe. Zum Beispiel machen genetische Unterschiede etwa 43 % der Varianz bei Panikstörungen und 28 % bei generalisierten Angststörungen aus. Longitudinale Zwillingsstudien haben gezeigt, dass die moderate Stabilität der Angst von der Kindheit bis zum Erwachsenenalter hauptsächlich durch die Stabilität des genetischen Einflusses beeinflusst wird. Bei der Untersuchung, wie Angst von Eltern an Kinder weitergegeben wird, ist es wichtig, die gemeinsame Nutzung von Genen und Umgebungen zu berücksichtigen, beispielsweise unter Verwendung des generationsübergreifenden Children-of-Twins-Designs.

Viele Studien in der Vergangenheit verwendeten einen Kandidatengen-Ansatz, um zu testen, ob einzelne Gene mit Angst assoziiert sind. Diese Untersuchungen basierten auf Hypothesen darüber, wie bestimmte bekannte Gene Neurotransmitter (wie Serotonin und Noradrenalin) und Hormone (wie Cortisol) beeinflussen, die an Angstzuständen beteiligt sind. Keiner dieser Befunde ist gut repliziert, mit der möglichen Ausnahme von TMEM132D, COMT und MAO-A. Die epigenetische Signatur von BDNF , einem Gen, das für ein Protein codiert, das als vom Gehirn abgeleiteter neurotropher Faktor bezeichnet wird und im Gehirn vorkommt, wurde auch mit Angstzuständen und spezifischen Mustern neuraler Aktivität in Verbindung gebracht. und ein Rezeptorgen für BDNF namens NTRK2 wurde in einer großen genomweiten Untersuchung mit Angstzuständen in Verbindung gebracht. Der Grund dafür, dass die meisten Befunde von Kandidatengenen nicht repliziert wurden, liegt darin, dass Angst ein komplexes Merkmal ist, das von vielen genomischen Varianten beeinflusst wird, von denen jede für sich genommen einen kleinen Effekt hat. Angststudien verwenden zunehmend einen hypothesenfreien Ansatz, um nach Teilen des Genoms zu suchen, die an Angstzuständen beteiligt sind, wobei ausreichend große Proben verwendet werden, um Assoziationen mit Varianten zu finden, die geringe Auswirkungen haben. Die größten Untersuchungen der gemeinsamen genetischen Architektur der Angst wurden von der UK Biobank, dem ANGST-Konsortium und dem CRC Fear, Anxiety and Anxiety Disorders ermöglicht .

Krankheiten

Viele Erkrankungen können Angst auslösen. Dazu gehören Erkrankungen, die die Atmungsfähigkeit beeinträchtigen, wie COPD und Asthma , sowie Atembeschwerden, die häufig in Todesnähe auftreten. Zustände, die Bauch- oder Brustschmerzen verursachen, können Angst verursachen und können in einigen Fällen eine Somatisierung von Angst sein; dasselbe gilt für einige sexuelle Funktionsstörungen. Erkrankungen, die das Gesicht oder die Haut betreffen, können insbesondere bei Jugendlichen zu sozialer Angst führen, und Entwicklungsstörungen führen häufig auch zu sozialer Angst bei Kindern. Lebensbedrohliche Erkrankungen wie Krebs verursachen ebenfalls Angst.

Darüber hinaus können bestimmte organische Erkrankungen mit Angst oder Symptomen auftreten, die Angst nachahmen. Zu diesen Erkrankungen zählen bestimmte endokrine Erkrankungen ( Hyper- und Hypothyreose , Hyperprolaktinämie ), Stoffwechselstörungen ( Diabetes ), Mangelzustände (niedrige Vitamin D , B2 , B12 , Folsäure ), Magen-Darm-Erkrankungen ( Zöliakie , Nicht-Zöliakie, Glutensensitivität ). entzündliche Darmerkrankungen ), Herzerkrankungen, Bluterkrankungen ( Anämie ), zerebrale Gefäßunfälle ( transiente ischämische Attacke , Schlaganfall ) und degenerative Erkrankungen des Gehirns ( Parkinson-Krankheit , Demenz , Multiple Sklerose , Huntington-Krankheit ).

Substanzbedingt

Mehrere Medikamente können Angst auslösen oder verschlimmern, sei es im Rausch, im Entzug oder als Nebenwirkung. Dazu gehören Alkohol , Tabak , Beruhigungsmittel (einschließlich verschreibungspflichtiger Benzodiazepine ), Opioide (einschließlich verschreibungspflichtiger Schmerzmittel und illegaler Drogen wie Heroin), Stimulanzien (wie Koffein , Kokain und Amphetamine), Halluzinogene und Inhalationsmittel .

Während viele häufig von Selbstmedikationsangst mit diesen Substanzen berichten, sind Verbesserungen der Angst durch Medikamente normalerweise nur von kurzer Dauer (mit langfristiger Verschlechterung der Angst, manchmal mit akuter Angst, sobald die Arzneimittelwirkung nachlässt) und neigen dazu, übertrieben zu sein . Akute Exposition gegenüber toxischen Konzentrationen von Benzol kann Euphorie, Angst und Reizbarkeit verursachen, die bis zu 2 Wochen nach der Exposition anhalten.

Psychisch

Schlechte Bewältigungsfähigkeiten (z. B. Starrheit/unflexible Problemlösung, Verleugnung, Vermeidung, Impulsivität, extreme Selbsterwartung, negative Gedanken, affektive Instabilität und Unfähigkeit, sich auf Probleme zu konzentrieren) sind mit Angstzuständen verbunden. Angst wird auch durch die eigene pessimistische Ergebniserwartung der Person und die Art und Weise, wie sie mit Feedback-Negativität umgeht, verbunden und aufrechterhalten. Temperament (z. B. Neurotizismus ) und Einstellungen (z. B. Pessimismus) haben sich als Risikofaktoren für Angst erwiesen.

Kognitive Verzerrungen wie Übergeneralisierung, Katastrophisierung, Gedankenlesen, emotionales Denken , binokulare Tricks und mentale Filter können zu Angstzuständen führen. Zum Beispiel kann eine übergeneralisierte Überzeugung, dass „immer“ etwas Schlimmes passiert, dazu führen, dass jemand übermäßige Angst vor selbst minimal riskanten Situationen hat und harmlose soziale Situationen aufgrund der antizipativen Angst vor Verlegenheit vermeidet . Darüber hinaus können diejenigen, die eine hohe Angst haben, auch zukünftige stressige Lebensereignisse verursachen. Zusammengenommen deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass ängstliche Gedanken zu vorweggenommener Angst sowie zu belastenden Ereignissen führen können, die wiederum mehr Angst verursachen. Solche ungesunden Gedanken können Ziele für eine erfolgreiche Behandlung mit kognitiver Therapie sein .

Die psychodynamische Theorie geht davon aus, dass Angst oft das Ergebnis widersprüchlicher unbewusster Wünsche oder Ängste ist, die sich über maladaptive Abwehrmechanismen (wie Unterdrückung, Verdrängung, Antizipation, Regression, Somatisierung, passive Aggression, Dissoziation) manifestieren, die sich entwickeln, um sich an Probleme mit frühen Objekten anzupassen (z , Bezugspersonen) und empathisches Versagen in der Kindheit. Zum Beispiel kann eine anhaltende elterliche Entmutigung der Wut zu einer Verdrängung/Unterdrückung von Wutgefühlen führen, die sich als Magen-Darm-Beschwerden (Somatisierung) manifestieren, wenn sie von einem anderen provoziert werden, während die Wut unbewusst und außerhalb des Bewusstseins der Person bleibt. Solche Konflikte können Angriffspunkte für eine erfolgreiche Behandlung mit psychodynamischer Therapie sein . Während die psychodynamische Therapie dazu neigt, die zugrunde liegenden Wurzeln der Angst zu erforschen, hat sich die kognitive Verhaltenstherapie auch als erfolgreiche Behandlung von Angst erwiesen, indem sie irrationale Gedanken und unerwünschte Verhaltensweisen verändert.

Evolutionspsychologie

Eine evolutionspsychologische Erklärung ist, dass erhöhte Angst dem Zweck einer erhöhten Wachsamkeit in Bezug auf potenzielle Bedrohungen in der Umgebung sowie einer erhöhten Tendenz dient, proaktive Maßnahmen in Bezug auf solche möglichen Bedrohungen zu ergreifen. Dies kann zu falsch positiven Reaktionen führen, aber eine Person, die unter Angstzuständen leidet, kann auch echte Bedrohungen vermeiden. Dies könnte erklären, warum ängstliche Menschen seltener an Unfällen sterben. Es gibt zahlreiche empirische Beweise dafür, dass Angst einen adaptiven Wert haben kann. Innerhalb eines Schwarms überleben scheue Fische eher als mutige Fische ein Raubtier.

Wenn Menschen mit unangenehmen und möglicherweise schädlichen Reizen wie üblem Geruch oder Geschmack konfrontiert werden, zeigen PET-Scans eine erhöhte Durchblutung der Amygdala . In diesen Studien berichteten die Teilnehmer auch von mäßiger Angst. Dies könnte darauf hindeuten, dass Angst ein Schutzmechanismus ist, der den Organismus daran hindern soll, sich auf potenziell schädliche Verhaltensweisen einzulassen.

Sozial

Zu den sozialen Risikofaktoren für Angst gehören eine Vorgeschichte von Traumata (z. B. körperlicher, sexueller oder emotionaler Missbrauch oder Übergriff), Mobbing, frühe Lebenserfahrungen und Erziehungsfaktoren (z. B. Ablehnung, Mangel an Wärme, hohe Feindseligkeit, strenge Disziplin, hohe elterliche negative Affekte ). , ängstliche Kindererziehung, Modellierung von dysfunktionalem und drogenabhängigem Verhalten, Entmutigung von Emotionen, schlechte Sozialisation, schlechte Bindung und Kindesmissbrauch und -vernachlässigung), kulturelle Faktoren (z. B. stoische Familien/Kulturen, verfolgte Minderheiten einschließlich Behinderte) und Sozioökonomie ( zB ungebildet, arbeitslos, verarmt, obwohl entwickelte Länder höhere Raten von Angststörungen aufweisen als Entwicklungsländer). Eine umfassende systematische Überprüfung von über 50 Studien aus dem Jahr 2019 zeigte, dass Ernährungsunsicherheit in den Vereinigten Staaten stark mit Depressionen, Angstzuständen und Schlafstörungen verbunden ist. Personen mit Ernährungsunsicherheit hatten im Vergleich zu Personen mit Ernährungsunsicherheit ein fast 3-fach erhöhtes Risiko, positiv auf Angst getestet zu werden.

Geschlechtliche Sozialisation

Zu den Kontextfaktoren, von denen angenommen wird, dass sie zur Angst beitragen, gehören die geschlechtsspezifische Sozialisation und Lernerfahrungen. Insbesondere die Lernbeherrschung (der Grad, in dem Menschen ihr Leben als unter ihrer eigenen Kontrolle stehend wahrnehmen) und die Instrumentalität, die Eigenschaften wie Selbstvertrauen, Selbstwirksamkeit , Unabhängigkeit und Wettbewerbsfähigkeit umfasst, vermitteln die Beziehung zwischen Geschlecht und Angst vollständig. Das heißt, obwohl geschlechtsspezifische Unterschiede in der Angst bestehen, mit einem höheren Angstniveau bei Frauen im Vergleich zu Männern, erklären geschlechtsspezifische Sozialisation und Lernbeherrschung diese geschlechtsspezifischen Unterschiede.

Behandlung

Der erste Schritt bei der Behandlung einer Person mit Angstsymptomen besteht darin, das mögliche Vorhandensein einer zugrunde liegenden medizinischen Ursache zu bewerten, deren Erkennung für die Entscheidung über die richtige Behandlung unerlässlich ist. Angstsymptome können eine organische Krankheit maskieren oder im Zusammenhang mit oder als Folge einer medizinischen Störung erscheinen.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist wirksam bei Angststörungen und ist eine Erstlinienbehandlung. CBT scheint ebenso effektiv zu sein, wenn sie über das Internet durchgeführt wird. Obwohl die Beweise für Apps für psychische Gesundheit vielversprechend sind, sind sie vorläufig.

Eine psychopharmakologische Behandlung kann parallel zur CBT oder allein eingesetzt werden. In der Regel sprechen die meisten Angststörungen gut auf Mittel der ersten Wahl an. Solche Medikamente, die auch als Antidepressiva verwendet werden, sind die selektiven Serotonin -Wiederaufnahmehemmer und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer , die wirken, indem sie die Wiederaufnahme bestimmter Neurotransmitter blockieren und zu einer erhöhten Verfügbarkeit dieser Neurotransmitter führen. Darüber hinaus werden Personen mit Angststörungen häufig Benzodiazepine verschrieben. Benzodiazepine erzeugen eine anxiolytische Reaktion, indem sie GABA modulieren und seine Rezeptorbindung erhöhen. Eine dritte häufige Behandlung beinhaltet eine Kategorie von Arzneimitteln, die als Serotonin-Agonisten bekannt sind. Diese Medikamentenkategorie wirkt, indem sie eine physiologische Reaktion am 5-HT1A-Rezeptor auslöst, indem sie die Wirkung von Serotonin an diesem Rezeptor erhöht. Andere Behandlungsmöglichkeiten umfassen unter anderem Pregabalin, trizyklische Antidepressiva und Moclobemid.

Verhütung

Die oben genannten Risikofaktoren bieten natürliche Wege zur Vorbeugung. Eine Überprüfung aus dem Jahr 2017 ergab, dass psychologische oder pädagogische Interventionen einen kleinen, aber statistisch signifikanten Nutzen für die Prävention von Angstzuständen in verschiedenen Bevölkerungsgruppen haben.

Pathophysiologie

Angststörung scheint eine genetisch vererbte neurochemische Dysfunktion zu sein, die ein autonomes Ungleichgewicht beinhalten kann; verringerter GABA-erger Tonus; allelischer Polymorphismus des Catechol-O-Methyltransferase (COMT)-Gens; erhöhte Adenosinrezeptorfunktion; erhöhtes Cortisol.

Im Zentralnervensystem (ZNS) scheinen die Hauptmediatoren der Symptome von Angststörungen Norepinephrin, Serotonin, Dopamin und Gamma-Aminobuttersäure (GABA) zu sein. Andere Neurotransmitter und Peptide, wie der Corticotropin-Releasing-Faktor, können beteiligt sein. Peripher vermittelt das autonome Nervensystem , insbesondere das sympathische Nervensystem, viele der Symptome. Ein erhöhter Fluss in der rechten parahippocampalen Region und eine verringerte Serotonin-Typ-1A-Rezeptorbindung im vorderen und hinteren Cingulum und Raphe der Patienten sind die diagnostischen Faktoren für die Prävalenz von Angststörungen.

Die Amygdala ist zentral für die Verarbeitung von Angst und Angst, und ihre Funktion kann bei Angststörungen gestört sein. Die Angstverarbeitung in der basolateralen Amygdala wurde mit der Ausdehnung der dendritischen Verzweigung der amygdaloiden Neuronen in Verbindung gebracht. SK2-Kaliumkanäle vermitteln einen hemmenden Einfluss auf Aktionspotentiale und reduzieren die Baumbildung.

Siehe auch

Verweise

Externe Links