Autismus - Autism


Aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie

Autismus
Boy Stapeldosen
Repetitiv Stapeln oder Gegenständen Schlange mit Autismus assoziiert.
Spezialität Psychiatrie
Symptome Probleme mit der sozialen Interaktion , Beeinträchtigung der Kommunikation , eingeschränkte Interessen, repetitive Verhaltensweisen
übliche Beginn Im Alter von zwei oder drei
Dauer Langfristig
Ursachen Genetische und Umweltfaktoren
Diagnoseverfahren Basierend auf Verhalten und Entwicklungsgeschichte
Differenzialdiagnose Reaktive Bindungsstörung , geistige Behinderung , Schizophrenie
Behandlung Verhaltenstherapie , Logopädie , Psychopharmaka
Medikation Antipsychotika , Antidepressiva , Stimulanzien (assoziierte Symptome)
Prognose Häufig schlecht
Frequenz 24,8 Mio. (2015)

Autismus ist eine Entwicklungsstörung durch Schwierigkeiten gekennzeichnet mit sozialer Interaktion und Kommunikation , und durch eine eingeschränkte und sich wiederholende Verhalten . Die Eltern bemerken in der Regel Anzeichen während der ersten zwei oder drei Jahren das Leben ihres Kindes. Diese Zeichen entwickeln sich oft nach und nach, obwohl einige Kinder mit Autismus erreichen ihre Meilensteine der Entwicklung in einem normalen Tempo vor Verschlechterung .

Autismus ist mit einer Kombination von assoziierten genetischen und Umweltfaktoren . Risikofaktoren während der Schwangerschaft sind bestimmte Infektionen wie Röteln und Toxine , einschließlich Valproinsäure , Alkohol , Kokain , Pestizide und Luftverschmutzung . Controversies umgeben andere vorgeschlagene Umwelt Ursachen ; beispielsweise die Impfstoff Hypothesen , die disproven wurden. Autismus beeinflusst die Informationsverarbeitung im Gehirn durch die Veränderung , wie Nervenzellen und ihre Synapsen verbinden und organisieren; wie dies geschieht , ist nicht gut verstanden. In den DSM-5 , Autismus und weniger schwerer Formen der Erkrankung, einschließlich Asperger - Syndrom und Pervasive Entwicklungsstörung nicht anders angegeben (PDD-NOS), wurde in die Diagnose von kombinierten Autismus - Spektrum - Störung (ASD).

Frühe Sprach oder Verhaltensinterventionen können Kinder mit Autismus Gewinn helfen Selbstpflege , soziale und kommunikative Fähigkeiten. Obwohl es keine bekannte ist Heilung , gibt es Fälle von Kindern gewesen , die zurückgewonnen. Nicht viele Kinder mit Autismus leben unabhängig nach Erreichen des Erwachsenenalters, obwohl einige erfolgreich sind. Eine autistische Kultur entwickelt hat, mit einigen Individuen eine Heilung und andere glauben Autismus suchen , sollten werden als Differenz und nicht behandelt als eine Störung angenommen .

Weltweit wird geschätzt , Autismus 24,8 Mio. Menschen in den 2000er Jahren ab 2015 zu beeinflussen, die Zahl der betroffenen Personen wurde weltweit bei 1-2 pro 1.000 Menschen geschätzt. In den entwickelten Ländern , etwa 1,5% der Kinder mit ASD als 2017 diagnostiziert wird , ein mehr als 0,7% im Jahr 2000 in den Vereinigten Staaten zu verdoppeln. Es tritt vier bis fünfmal häufiger bei Jungen als bei Mädchen. Die Zahl der Menschen hat sich seit den 1960er Jahren dramatisch diagnostiziert erhöht, teilweise aufgrund von Änderungen in der diagnostischen Praxis; die Frage, ob die korrekten Preise erhöht haben , ist ungelöst.

Eigenschaften

Autismus ist eine sehr variable Erkrankung des Nervensystems , die zum ersten Mal während erscheint der Kindheit oder der Kindheit , und folgt in der Regel einen stetigen Verlauf ohne Remission . Menschen mit Autismus stark in mancher Hinsicht beeinträchtigt sein können aber normal, oder sogar besser, in anderen. Offenkundige Symptome nach dem Alter von sechs Monaten nach und nach beginnen, nach dem Alter von zwei oder drei Jahren etabliert und sind in der Regel bis zum Erwachsenenalter fortsetzen, wenn auch oft in gedämpfter Form. Es zeichnet sich nicht durch ein einziges Symptom , sondern durch eine charakteristische Triade von Symptomen: Beeinträchtigungen in der sozialen Interaktion; Beeinträchtigungen in der Kommunikation; und eingeschränkte Interessen und repetitive Verhaltensweisen. Andere Aspekte, wie atypisches Essen, sind auch häufig , aber nicht wesentlich sind für die Diagnose. Einzelne Symptome von Autismus auftreten in der allgemeinen Bevölkerung und scheinen nicht sehr zu assoziieren, ohne eine scharfe Linie pathologisch schwere von gemeinsamen Merkmalen zu trennen.

Gesellschaftliche Entwicklung

Soziale Defizit unterscheiden Autismus und die damit verbundenen Autismus - Spektrum - Störungen (ASD, siehe Klassifizierung ) von anderen Entwicklungsstörungen. Menschen mit Autismus haben soziale Beeinträchtigungen und es fehlt ihnen oft die Intuition über andere , die viele Menschen für selbstverständlich halten. Noted autistischer Temple Grandin beschrieb ihre Unfähigkeit , das zu verstehen , die soziale Kommunikation von neurotypicals oder Menschen mit normaler neuralen Entwicklung , wie verläßt ihr Gefühl „wie ein Anthropologe auf dem Mars“.

Ungewöhnliche soziale Entwicklung wird deutlich , früh in der Kindheit. Autistische Kinder zeigen weniger Aufmerksamkeit auf soziale Reize, Lächeln und andere betrachten weniger häufig und reagieren weniger auf ihren eigenen Namen. Autistischen Kleinkinder unterscheiden sich schlagender von sozialen Normen ; zum Beispiel, haben sie weniger Blickkontakt und drehen Mitnahmen , und haben nicht die Fähigkeit , einfache Bewegungen zu verwenden , um sich auszudrücken, wie die Dinge zu zeigen. Drei- bis fünfjährige Kinder mit Autismus sind weniger wahrscheinlich , soziales Verständnis zeigen, nähern sich spontan andere, imitieren und reagieren auf Emotionen, kommunizieren nonverbal , und abwechselnd mit anderen. Aber sie tun Form Anhänge zu ihren primären Betreuungspersonen. Die meisten Kinder mit Autismus Display mäßig weniger Bindungssicherheit als neurotypical Kinder, obwohl dieser Unterschied bei Kindern mit höherer geistiger Entwicklung verschwindet oder weniger schwere ASD. Ältere Kinder und Erwachsene mit Asperger - Syndrom schlechter ab auf Tests von Gesicht und Emotionserkennung , obwohl dies zum Teil auf eine geringere Fähigkeit zurückzuführen sein kann , eine Person , die eigenen Emotionen zu definieren.

Kinder, die mit High-Functioning-Autismus leiden unter intensiver und häufigen Einsamkeit im Vergleich zu nicht-autistischen Kollegen, trotz der gemeinsamen Überzeugung, dass Kinder mit Autismus lieber allein sein. Herstellung und Pflege von Freundschaften erweisen sich oft als schwierig, mit Autismus für diejenigen sein. Für sie ist die Qualität von Freundschaften, nicht die Anzahl der Freunde, sagt voraus, wie einsam sie sich fühlen. Funktionelle Freundschaften, wie sie in Einladungen zu Parteien führen, können die Lebensqualität beeinflussen tiefer.

Es gibt viele anekdotische Berichte, aber nur wenige systematische Untersuchungen, von Aggression und Gewalt bei Personen mit ASD. Die begrenzten Daten deuten darauf hin , dass bei Kindern mit geistiger Behinderung, Autismus mit Aggression, Zerstörung von Eigentum verbunden ist, und Wutanfälle .

Kommunikation

Etwa ein Drittel bis die Hälfte der Menschen mit Autismus nicht genug natürliche Sprache entwickelt ihre tägliche Kommunikation Bedürfnisse zu erfüllen. Unterschiede in der Kommunikation von dem ersten Jahr des Lebens vorhanden sein und können verzögertes Einsetzen des gehören Geplapper , ungewöhnliche Gesten, verminderte Reaktionsfähigkeit und Stimmmuster , die mit dem Betreuer nicht synchronisiert sind. In den zweiten und dritten Jahren Kinder mit Autismus haben weniger häufig und weniger vielfältig Lallen, Konsonanten, Worte und Wortkombinationen; ihre Gesten sind weniger oft mit Worten integriert. Kinder mit Autismus sind weniger wahrscheinlich , Anträge stellen oder Erfahrungen austauschen, und sind eher einfach andere Worte (Wiederholung Echolalie ) oder umgekehrt Pronomen . Gemeinsame Aufmerksamkeit scheint für die funktionale Sprache notwendig zu sein, und Defizite in der gemeinsamen Aufmerksamkeit scheinen Kinder mit Asperger - Syndrom zu unterscheiden: zum Beispiel: sie eine zeigende Hand aussehen kann statt dem spitzen-at - Objekt, und sie konsequent an Objekten versagen , um zu zeigen zu kommentieren oder eine Erfahrung teilen. Kinder mit Autismus haben Schwierigkeiten mit fantasievollem Spiel haben und mit Symbolen in Sprache zu entwickeln.

In einem Paar von Studien, hochfunktionalem autistische Kinder im Alter von 8-15 durchgeführt ebenso gut wie, und als Erwachsene besser als einzeln Kontrollen angepasst an Aufgaben Basissprache Einbeziehung Wortschatz und Rechtschreibung. Beiden autistischen Gruppen schlechter als die Kontrollen an komplexer Sprache Aufgaben wie bildliche Sprache, Verstehen und Inferenz. Da die Menschen oft zunächst von ihren grundlegenden Sprachkenntnisse Größe bestehen, legen diese Studien nahe, dass die Menschen zu Autisten sprechen eher zu überschätzen, was ihr Publikum begreift.

Repetitive Verhalten

Schlafender Junge neben einem Dutzend oder so Spielzeug in einer Linie angeordnet
Ein kleiner Junge mit Autismus, der sein Spielzeug in einer Reihe angeordnet hat

Autisten können viele Formen von wiederholtem oder eingeschränkt Verhalten anzuzeigen, das das Repetitive Verhalten Scale Revised (RBS-R) stuft wie folgt.

  • Klischee Verhalten : Wiederholte Bewegungen, wie Hand Flattern, Kopfwalzen oder Schaukelkörper.
  • Zwanghaftes Verhalten : Zeitaufwendige Verhalten bestimmt Angst zu reduzieren , dass eine Person wiederholt auszuführen fühlt sich gezwungen oder nach starren Regeln, wie Objekte in einer bestimmten Reihenfolge, die Überprüfung Dinge, oder Händewaschen platzieren.
  • Einerlei: Widerstand zu ändern; zum Beispiel darauf, dass die Möbel nicht unterbrochen bewegt oder sich weigert, sein werden.
  • Ritualistic Verhalten : Gleichbleibende Muster der täglichen Aktivitäten, wie zum Beispiel einem unveränderlichen Menü oder einem Verband Ritual. Dies ist eng mit Gleichheit und eine unabhängige Validierung hat die beiden Faktoren vorgeschlagen kombiniert.
  • Eingeschränkte Interesse: Interesse oder Fixierungen, die in Thema oder die Intensität des Fokus anormal sind, wie die Beschäftigung mit einem einzigen Fernsehsendung, Spielzeug oder Spiel.
  • Selbstverletzung : Behaviors wie Augen-Stossen, Haut-Picking , hand Beißen und Headbanging.

Keine einzelne sich wiederholende oder selbstverletzendes Verhalten scheint Autismus um genau zu sein, aber Autismus erscheint ein erhöhtes Muster des Auftretens und der Schwere dieser Verhaltensweisen zu haben.

andere Symptome

Ein Mädchen mit Autismus.

Autisten haben Symptome können , die unabhängig von der Diagnose sind, sondern dass die Person oder die Familie beeinflussen können. Schätzungsweise 0,5% bis 10% der Personen mit ASD zeigen ungewöhnliche Fähigkeiten, im Bereich von Splitter Fähigkeiten wie das Auswendiglernen von Lappalien auf die außerordentlich seltene Talente erstaunlichen autistischen Savants . Viele Menschen mit Asperger - Syndrom zeigen überlegene Fähigkeiten in Wahrnehmung und Aufmerksamkeit, bezogen auf die allgemeine Bevölkerung. Sensorische Anomalien werden in mehr als 90% der Personen mit Autismus gefunden und sind Kernfunktionen von einigen als, obwohl es keine guten Beweise dafür, dass sensorische Symptome Autismus von anderen Entwicklungsstörungen unterscheiden. Die Unterschiede sind größer für Unter-Ansprechempfindlichkeit (zum Beispiel zu Fuß in den Dinge) als für über Ansprechempfindlichkeit (zB Not durch laute Geräusche) oder für Sensation Seeking (zB rhythmische Bewegungen). Schätzungsweise 60-80% der Menschen mit Autismus haben Motor Zeichen , die sind schlechte Muskeltonus , schlechte motorische Planung und Zehengang ; Defizite in der motorischen Koordination sind allgegenwärtig über ASD und größer in Autismus richtig.

Ungewöhnliche Essverhalten tritt in etwa drei Viertel der Kinder mit Asperger - Syndrom, in dem Maße, es war früher ein diagnostischer Indikator. Die Selektivität ist das häufigste Problem, obwohl Rituale und Nahrungsverweigerung auch auftreten , Essen; dies scheint nicht zu folgenden Ergebnissen führen Unterernährung . Obwohl einige Kinder mit Autismus haben auch Magen - Darm - Symptome , gibt es einen Mangel an veröffentlichten rigorosen Daten , die Theorie zu unterstützen , dass Kinder mit Autismus mehr oder andere Magen - Darm - Symptome als üblich haben; Studien berichten , widersprüchliche Ergebnisse, und die Beziehung zwischen Magen - Darm - Probleme und ASD , ist unklar.

Eltern von Kindern mit Asperger - Syndrom haben eine höhere Belastung . Geschwister von Kindern mit Asperger - Syndrom berichten größere Bewunderung und weniger Konflikt mit dem betroffenen Geschwister als Geschwister von nicht betroffenen Kindern und waren ähnlich Geschwister von Kindern mit Down - Syndrom in diesen Aspekten der Geschwisterbeziehung. Allerdings berichtete sie den unteren Ebenen der Nähe und Intimität als Geschwister von Kindern mit Down - Syndrom ; Geschwister von Menschen mit ASD haben ein höheres Risiko von negativen Wohlbefinden und ärmere Geschwisterbeziehungen als Erwachsene.

Ursachen

Es ist seit langem vermutet, dass es bei den genetischen, kognitiven und neuronalen Ebenen für Autismus charakteristischen Trias von Symptomen eine häufige Ursache ist. Allerdings gibt es immer mehr den Verdacht, dass Autismus ist vielmehr eine komplexe Erkrankung, deren Kernaspekte haben unterschiedliche Ursachen, die oft gemeinsam auftreten.

Drei Diagramme von Chromosomenpaaren A, B, die nahezu identisch sind.  1: B fehlt ein Segment von A. 2: B zwei benachbarten Kopien eines Segments A. 3: Bs Kopie eines des Segments ist in umgekehrter Reihenfolge.
Deletion (1), Vervielfältigung (2) und Umkehrung (3) sind alle Chromosomenanomalien , die in Autismus eine Rolle spielen .

Autismus hat eine starke genetische Grundlage, obwohl die Genetik des Autismus ist komplex und es ist unklar , ob ASD mehr durch seltene erklärten Mutationen mit großen Effekten oder durch seltene Multigen- Wechselwirkungen von gemeinsamen genetischen Varianten. Komplexität entsteht auf Wechselwirkungen zwischen mehreren Genen durch, die Umwelt und epigenetische Faktoren , die sich nicht ändern DNA - Sequenzierung , sind aber vererbbar und Einfluss Genexpression . Viele Gene werden mit Autismus durch Sequenzierung der Genome von betroffenen Personen und deren Eltern in Verbindung gebracht worden.

Zwillingsstudien legen nahe , dass die Erblichkeit 0,7 für Autismus ist und so hoch wie 0,9 für ASD und Geschwister von Menschen mit Autismus sind etwa 25 mal häufiger als die allgemeine Bevölkerung autistisch sein. Die meisten der Mutationen jedoch, dass Autismus Risiko erhöhen , wurden nicht identifiziert. Typischerweise kann Autismus nicht auf eine zurückverfolgt werden Mendelian (single-Gen) , Mutation oder auf eine einzelne Chromosomenanomalie , und keines der genetischen mit ASDs verbundenen Syndromen hat gezeigt , dass ASD selektiv verursachen. Zahlreiche Kandidatengen mit nur geringen Auswirkungen , die auf ein bestimmtes Gen lokalisiert wurden. Die meisten Orte einzeln erklären weniger als 1% der Fälle von Autismus. Die große Anzahl von Personen mit autistischen unbeeinflußten Familienmitgliedern aus spontaner führt strukturelle Variation  - wie Deletionen , Duplikationen oder Inversionen in genetischem Material während der Meiose . Daher kann ein wesentlicher Anteil von Autismus Fällen genetische Ursachen kann rückverfolgbar sein , die stark erblich aber nicht vererbt werden: das heißt, die Mutation, die den Autismus verursacht in dem parentalen Genom nicht vorhanden ist. Autismus kann aufgrund der Annahme , bei Frauen und Mädchen zu selten diagnostiziert werden , dass es in erster Linie ein männliche Zustand.

Mehrere Beweislinien zeigen Sie auf synaptischen Dysfunktion als Ursache von Autismus. Einige seltene Mutationen können durch Aufbrechen einiger synaptischer Wege, wie die Beteiligten mit Autismus führen Zelladhäsion . Genersetzung Studien an Mäusen legen nahe , dass autistische Symptome sind eng mit späteren Entwicklungsschritten im Zusammenhang , die in Synapsen auf Aktivität abhängen und auf aktivitätsabhängigen Änderungen. Alle bekannten Teratogene (Mittel , die dazu führen , Geburtsfehler ) im Zusammenhang mit dem Risiko für Autismus scheinen zu wirken während der ersten acht Wochen nach Empfängnis , und wenn dies nicht die Möglichkeit ausschließen , dass Autismus eingeleitet werden kann oder später betroffen ist , gibt es starke Anzeichen dafür , dass Autismus stellt sich sehr früh in der Entwicklung.

Die Exposition gegenüber Luftverschmutzung während der Schwangerschaft, vor allem Schwermetalle und Partikel, kann das Risiko von Autismus erhöhen. Umweltfaktoren , die ohne Nachweis behauptet wurden beitragen oder Autismus sind bestimmte Nahrungsmittel, noch verschärfen Infektionskrankheiten , Lösungsmittel , PCB , Phthalate und Phenole in Kunststoffprodukten, Pestiziden , bromierte Flammschutzmittel , Alkohol , Rauchen, illegale Drogen , Impfstoffe und pränatale Stress . Einige wie der MMR - Impfstoff wurde komplett widerlegt.

Die Eltern können zuerst um die Zeit eine Routine - Impfung bei ihrem Kind bewusst autistischer Symptome werden. Dies hat zu nicht unterstützten Theorien führte die Schuld Impfstoff „Überlast“ , einen Impfstoff Konservierungsmittel oder die MMR - Impfstoff für Autismus verursacht. Letztere Theorie wurde von einem Rechtsstreit finanzierte Studie unterstützt , die seit „ein ausgeklügeltes Betrug“ haben gezeigt wurde. Obwohl diese Theorien überzeugende wissenschaftliche Beweise und sind biologisch nicht plausibel, die elterliche Sorge über einen möglichen Impfstoff Verbindung mit Autismus fehlt führte Raten zu senken Kindheit Impfungen , Ausbrüche von zuvor kontrollierten Kinderkrankheiten in einigen Ländern und die vermeidbaren Todesfälle von mehreren Kindern.

Mechanismus

Autismus-Symptome ergeben sich aus der Reifung bedingten Veränderungen in verschiedenen Systemen des Gehirns. Wie Autismus auftritt , ist nicht gut verstanden. Sein Mechanismus lässt sich in zwei Bereiche unterteilen: die Pathophysiologie von Hirnstrukturen und Prozesse mit Autismus assoziiert, und die neuropsychologische Zusammenhänge zwischen Gehirnstrukturen und Verhaltensweisen. Das Verhalten erscheinen mehrere Pathophysiologien zu haben.

Pathophysiologie

Zwei Diagramme wichtiger Hirnstrukturen in Autismus beteiligt.  Das obere Diagramm zeigt die Hirnrinde nahe der Spitze und die Basalganglien in der Mitte, direkt über die Amygdala und im Hippocampus.  Das untere Diagramm zeigt den corpus callosum nahe dem Zentrum, das Kleinhirn in den unteren hinteren und dem Hirnstamm in der unteren Mitte.
Autismus beeinflusst die Amygdala , Cerebellum , und viele andere Teile des Gehirns.

Im Gegensatz zu vielen anderen Gehirnerkrankungen wie Parkinson , hat Autismus keinen klaren vereinigende Mechanismus entweder an der molekularen, zellulären oder Systemebene; es ist nicht bekannt , ob Autismus einige Erkrankungen , die durch Mutationen konvergierenden auf einigen gemeinsamen molekularen Wegen, oder ist (wie geistige Behinderung) eine große Gruppe von Erkrankungen mit unterschiedlichen Mechanismen verursacht wird. Autismus wird von Entwicklungsfaktoren zu führen , die viele oder alle funktionellen Hirnsysteme beeinflussen, und das Timing der Entwicklung des Gehirns mehr als das Endprodukt zu stören. Neuroanatomische Studien und die Verbände mit teratogens legen nahe, dass Autismus-Mechanismus Veränderung der Gehirnentwicklung schließt bald nach der Empfängnis. Diese Anomalie scheint eine Kaskade von pathologischen Ereignissen im Gehirn zu starten , die durch Umweltfaktoren erheblich beeinflusst werden. Kurz nach der Geburt, neigen die Gehirne von Kindern mit Autismus , schneller zu wachsen als üblich, gefolgt von normalen oder relativ langsameren Wachstum in der Kindheit. Es ist nicht bekannt , ob eine frühe Überwucherung bei allen Kindern mit Autismus auftritt. Es scheint in Hirnarealen prominenteste zu sein , um die Entwicklung der höheren kognitiven Spezialisierung zugrunde liegen. Hypothesen für die zellulären und molekularen Grundlagen von pathologischen frühen Überwucherung sind die folgenden:

Das Immunsystem wird gedacht , eine wichtige Rolle bei Autismus zu spielen. Kinder mit Autismus wurden von den Forschern gefunden zu haben Entzündung sowohl der peripheren und zentralen Immunsysteme wie durch erhöhte Spiegel von proinflammatorischen Zytokinen und signifikante Aktivierung von Mikrogliazellen . Biomarkers von abnormer Immunfunktion auch mit einem erhöhten Beeinträchtigungen in Verhalten in Verbindung gebracht worden , die von den Kernfunktionen von Autismus charakteristisch sind , wie Defizite in der sozialen Interaktion und Kommunikation. Wechselwirkungen zwischen dem Immunsystem und dem Nervensystem beginnen früh während der embryonalen Phase des Lebens, und erfolgreiche Entwicklung des Nervensystems hängt von einer ausgewogenen Immunantwort. Es wird angenommen , dass die Aktivierung von einer schwangeren Immunsystem der Mutter wie aus Umweltgiften oder Infektion Autismus verursacht durch verursacht eine Störung der Gehirnentwicklung beitragen kann. Dies wird durch neuere Studien unterstützt , die gefunden haben , dass die Infektion während der Schwangerschaft mit einem erhöhten Risiko für Autismus assoziiert ist.

Die Beziehung von Neurotransmittern zu Autismus ist nicht gut verstanden; mehrere wurden mit den meisten Beweise für die Rolle der untersuchten, Serotonin und der genetischen Unterschiede in den Transport. Die Rolle der Gruppe I metabotropen Glutamatrezeptoren (mGluR) in der Pathogenese der fragile X - Syndrom ist die häufigste identifizierte genetische Ursache von Autismus, hat sich in den möglichen Auswirkungen auf die künftige Autismus Forschung in diesen Weg zu Interesse geführt. Einige Daten lassen vermuten , neuronale Überwucherung zu einem Anstieg im Zusammenhang möglicherweise in mehreren Wachstumshormonen oder zu einer Beeinträchtigung der Regulation von Wachstumsfaktor - Rezeptoren . Auch einige angeborenen Stoffwechselstörungen sind mit Autismus assoziiert, aber wahrscheinlich einen Anteil von weniger als 5% der Fälle.

Die Spiegelneuronensystem (MNS) Theorie des Autismus stellt die Hypothese auf, dass Verzerrung in der Entwicklung des MNS mit Nachahmung stört und führt zu Autismus Kernmerkmalen der sozialen Beeinträchtigung und Verständigungsschwierigkeiten. Die MNS arbeitet , wenn ein Tier eine Aktion ausführt oder ein anderes Tier beobachtet , die gleiche Aktion auszuführen. Die MNS kann eine individuelle Verständnis anderer Menschen ermöglicht die Modellierung ihres Verhaltens über verkörperte Simulation ihrer Handlungen, Absichten und Emotionen beitragen. Mehrere Studien haben durch den Nachweis strukturelle Anomalien in MNS Regionen von Individuen mit ASD, die Verzögerung bei der Aktivierung in der Kernschaltung zur Nachahmung bei Personen mit Asperger - Syndrom , diese Hypothese getestet, und eine Korrelation zwischen dem reduzierten MNS - Aktivität und der Schwere des Syndroms bei Kindern mit ASD . Doch Menschen mit Autismus haben auch abnorme Gehirnaktivierung in vielen Schaltungen außerhalb des MNS und die MNS Theorie nicht die normale Leistung von Kindern mit Autismus auf Nachahmung Aufgaben erklären , die ein Ziel oder Objekt beinhalten.

Ein menschliches Gehirn von oben gesehen.  Etwa 10% wird in Gelb und 10% blau markiert.  Es ist nur ein winziger (vielleicht 0,5%) grünen Bereich, in dem sie sich überlappen.
Autistische Menschen neigen dazu, verschiedene Bereiche des Gehirns (gelb) für eine Bewegungsaufgabe zu verwenden, im Vergleich zu einer Kontrollgruppe (blau).

ASD-bezogene Muster der niedrigen Funktion und abweichende Aktivierung im Gehirn unterscheiden sich je nachdem , ob das Gehirn soziale oder nonsocial Aufgaben tut. In Autismus gibt es Hinweise für reduzierte funktionelle Konnektivität des Standard - Netzwerkes (ein großräumiges Netzwerk Gehirn in sozialer und emotionalen Verarbeitung beteiligt ist ), mit intakten Konnektivität des Task-positiven Netzwerkes (-abfluss anhaltender Aufmerksamkeit und zielgerichtetem Denken). Bei Menschen mit Autismus sind die beiden Netzwerke nicht negativ korrelieren zeitlich, ein Ungleichgewicht in Hin- und Herschalten zwischen den beiden Netzen was darauf hindeutet, möglicherweise eine Störung des Reflektieren selbstbezogenen Denkens.

Die underconnectivity Theorie des Autismus stellt die Hypothese auf, dass Autismus durch Unterfunktion auf hohe Ebene neuronale Verbindungen und Synchronisation markiert ist, zusammen mit einem Überschuss von Low-Level - Prozessen. Beweise für diese Theorie wurde gefunden funktionelle Bildgebung Studien über autistische Menschen und durch eine Gehirnwellen Studie , die vorgeschlagen , dass Erwachsene mit ASD haben lokale overconnectivity in der Hirnrinde und schwache funktionelle Verbindungen zwischen dem Frontallappen und dem Rest der Rinde. Weitere Hinweise darauf , die underconnectivity ist in erster Linie in jeder Hemisphäre des Kortex und dass Autismus ist eine Störung des Assoziationskortex .

Aus Studien auf Basis von Ereignis-korrelierte Potenziale , vorübergehende Veränderungen der elektrischen Aktivität des Gehirns als Reaktion auf Reize, da für Unterschiede bei den Autisten in Bezug auf die Aufmerksamkeit, Orientierung auf akustische und visuelle Reize, Neuheitserkennung, Sprache und Gesichtsverarbeitung erhebliche Beweise, und Informationsspeicherung; mehrere Studien haben eine Vorliebe für nonsocial Stimuli gefunden. Zum Beispiel Magnetoenzephalografie haben Studien gezeigt , dass bei Kindern mit Autismus der verzögerten Reaktionen im Gehirn der Verarbeitung von akustischen Signalen gefunden.

Im genetischen Bereich wurden zwischen Autismus und Beziehungen gefunden Schizophrenie basierend auf Vervielfältigungen und Deletionen der Chromosomen; Untersuchungen zeigten , dass Schizophrenie und Autismus in Kombination mit signifikant häufiger sind 1q21.1-deletionssyndrom . Forschung über Autismus / Schizophrenie Beziehungen für Chromosom 15 (15q13.3), Chromosom 16 (16p13.1) und Chromosom 17 (17p12) ist nicht schlüssig.

Funktionelle Konnektivität Studien haben sowohl Hypo- und Hyperkonnektivität in den Gehirnen von Menschen mit Autismus gefunden. Hypo-Konnektivität scheint, vor allem für interhemisphärischen und kortiko-kortikale funktionelle Konnektivität zu dominieren.

Neuropsychologie

Zwei Hauptkategorien von kognitiven Theorien wurden über die Verbindungen zwischen autistischen Gehirn und Verhalten vorgeschlagen.

Die erste Kategorie konzentriert sich auf Defizite in der sozialen Kognition . Simon Baron-Cohen ‚s empathizing-systemizing Theorie postuliert , dass Autisten systematisieren-das kann, können sie interne Regeln des Betriebs entwickeln Ereignisse in der Handhabung hirn sind aber weniger effektiv bei der empathizing von den Ereignissen , die von anderen Agenten Handhabung. Eine Erweiterung, Theorie der extremen männliche Gehirn, stellt die Hypothese auf, dass Autismus ein extremer Fall des männlichen Gehirns ist, definiert psychometrically als Individuen , bei denen systemizing ist besser als einfühlen. Diese Theorien sind etwas im Zusammenhang mit Baron-Cohen frühere Theorie des Geistes Ansatz, der stellt die Hypothese auf, dass autistische Verhalten von einer Unfähigkeit entsteht mentale Zustände zu sich selbst und anderen zuzuschreiben. Die Theorie des Geist Hypothese wird durch die atypischen Reaktionen von Kindern mit Autismus auf den unterstützte Sally-Anne - Test für die Argumentation über andere Motivationen, und das Spiegelneuronensystem Theorie des Autismus beschrieben in Pathophysiologie Karten gut zu der Hypothese. Allerdings haben die meisten Studien keine Hinweise auf eine Beeinträchtigung der autistische Menschen die Fähigkeit gefunden anderer Leute grundlegenden Absichten oder Ziele zu verstehen; Stattdessen schlägt Daten , dass die Beeinträchtigungen für das Verständnis komplexer sozialer Emotionen oder in Berücksichtigung anderer Gesichtspunkte zu finden sind.

Die zweite Kategorie konzentriert sich auf nonsocial oder allgemeine Verarbeitung: die exekutiven Funktionen wie Arbeitsspeicher , Planung, Hemmung . In seinem Bericht heißt es Kenworthy , dass „der Anspruch der Exekutive Dysfunktion als ursächlicher Faktor bei Autismus ist umstritten“, aber „es ist klar , dass Exekutive Dysfunktion eine Rolle in den sozialen und kognitiven Defiziten spielt bei Menschen mit Autismus beobachtet“. Tests von Führungskernprozessen wie Augenbewegungsaufgaben zeigen Verbesserung von den späten Kindheit zur Adoleszenz, aber die Leistung erreicht nie typische Erwachsene Ebene. Eine Stärke der Theorie ist die Vorhersage klischee Verhaltens und enge Interesse; zwei Schwächen sind , dass exekutive Funktion ist schwer zu messen und dass Funktionsdefizite Exekutive nicht bei kleinen Kindern mit Autismus gefunden.

Schwache zentrale Kohärenztheorie stellt die Hypothese auf, dass eine begrenzte Fähigkeit , das große Bild zu sehen , die zentrale Störung Autismus zugrunde liegt. Eine Stärke dieser Theorie ist die Vorhersage , besondere Talente und Leistungsspitze bei autistischen Menschen. Eine verwandte Theorie-enhanced Wahrnehmungs Funktion konzentriert-mehr auf die Überlegenheit von lokal orientiert und Wahrnehmungsvorgänge in Autisten. Noch eine andere, Monotropismus postuliert, dass Autismus aus einem anderen kognitiven Stil stammt, dazu neigt , Aufmerksamkeit zu fokussieren (oder Verarbeitungsressourcen) intensiv, unter Ausschluss anderer Reize. Diese Theorien Karte gut aus der underconnectivity Theorie des Autismus.

Weder Kategorie zufriedenstellend ist auf seinem eigenen; schlecht soziale Kognition Theorien Autismus ist starr und repetitive Verhaltensweisen ansprechen, während die meisten der nonsocial Theorien haben Schwierigkeiten sozialen Beeinträchtigung und Verständigungsschwierigkeiten zu erklären. Eine kombinierte Theorie auf mehrere Defizite basieren kann sich als nützlich erwiesen.

Diagnose

Die Diagnose wird auf das Verhalten basiert, nicht verursachen oder Mechanismus. Unter dem DSM-5 , Autismus ist durch anhaltende Defizite in der sozialen Kommunikation und Interaktion über mehrere Kontexte sowie eingeschränkt, sich wiederholende Verhaltensmuster, Interessen oder Aktivitäten aus. Diese Defizite sind in der frühen Kindheit, in der Regel vor dem Alter von drei, und führen zu einem klinisch signifikanter Funktionsbeeinträchtigung. Beispiel Symptome sind fehlende soziale oder emotionale Gegenseitigkeit, schablonenhaft und repetitive Verwendung der Sprache oder idiosynkratische Sprache , und anhaltende Beschäftigung mit ungewöhnlichen Objekten. Die Störung darf nicht besser berücksichtigt werden , Rett - Syndrom , geistige Behinderung oder globale Entwicklungsverzögerung. ICD-10 verwendet im wesentlichen die gleiche Definition.

Mehrere diagnostische Instrumente stehen zur Verfügung. Zwei sind häufig in Autismus Forschung verwendet: die Autismus Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) ist ein halbstrukturierten Interview Eltern und Autismus Diagnostic Observation Schedule (ADOS) verwendet Beobachtung und Interaktion mit dem Kind. Die Kindheit Autismus Rating Scale (CARS) ist weit verbreitet in klinischen Umgebungen verwendet Autismus zu beurteilen Schwere auf der Beobachtung von Kindern. Das Diagnose - Interview für die sozialen und Kommunikationsstörungen (DISCO) kann ebenfalls verwendet werden.

Ein Kinderarzt führt häufig eine Voruntersuchung durch Entwicklungsgeschichte zu nehmen und das Kind körperlich untersuchen. In begründeten Fällen, Diagnose und Auswertungen werden mit Hilfe von ASD - Spezialisten durchgeführt, die Beobachtung und Beurteilung der kognitiven, Kommunikation, Familie und andere Faktoren , standardisierte Tools und unter Berücksichtigung etwaige damit verbundene medizinische Bedingungen . Ein pädiatrischer Neuropsychologe wird oft gefragt , Verhalten und kognitive Fähigkeiten zu beurteilen, sowohl zur Unterstützung der Diagnose und pädagogische Interventionen zu helfen , empfehlen. Eine Differentialdiagnose für ASD in diesem Stadium auch interessieren könne geistige Behinderung , Hörschäden und eine spezifische Sprachentwicklungsstörung wie Landau-Kleffner - Syndrom . Die Anwesenheit von Autismus kann es schwieriger machen Störungen psychiatrische wie zu diagnostizieren koexistieren Depression .

Klinische Genetik Auswertungen oft einmal ASD getan werden diagnostiziert, vor allem , wenn andere Symptome bereits eine genetische Ursache vor. Obwohl Gentechnologie klinische Genetiker ermöglicht ein geschätztes 40% der Fälle auf genetische Ursachen zu verknüpfen, sind Richtlinien Konsens in den USA und Großbritannien zu hochauflösenden Chromosom und begrenzt fragilen X - Tests. Ein Genotyp-erstes Modell der Diagnose wird vorgeschlagen, die routinemäßig das Genom der Kopienzahl Variationen beurteilen würde. Als neue genetische Tests mehr ethische, rechtliche entwickelt werden, und soziale Probleme entstehen. Kommerzielle Verfügbarkeit von Tests vorausgehen kann adäquates Verständnis dafür , wie die Testergebnisse zu verwenden, angesichts der Komplexität der Autismus Genetik. Metabolische und Neuroimaging Tests sind manchmal nützlich, sind aber nicht Routine.

ASD kann manchmal nach Alter 14 Monate diagnostiziert werden, obwohl die Diagnose in den ersten drei Lebensjahren zunehmend stabil wird: zum Beispiel ein ein-jährige, die für ASD diagnostischen Kriterien erfüllt, ist weniger wahrscheinlich als eine drei-jährige fortzusetzen später so ein paar Jahre zu tun. In Großbritannien empfiehlt die National Autismus-Plan für Kinder höchstens 30 Wochen von der ersten Anliegen abgeschlossen Diagnose und Beurteilung, obwohl nur wenige Fälle, die sich schnell in der Praxis gehandhabt werden. Obwohl die Symptome von Autismus und ASD früh in der Kindheit beginnen, werden sie manchmal übersehen; Jahre später, können Erwachsene Diagnosen versuchen, sie oder ihre Freunde und Familie verstehen sich, zu helfen, ihre Arbeitgeber Anpassungen vornehmen, oder in manchen Orten Anspruch Behinderung Wohngeld oder andere Vorteile zu helfen. Mädchen werden oft später als Jungen diagnostiziert.

Underdiagnosis und overdiagnosis sind Probleme in Grenzfällen, und ein großer Teil der jüngsten Zunahme der Zahl der gemeldeten Fälle ASD ist wahrscheinlich aufgrund von Veränderungen in der diagnostischen Praxis. Die zunehmende Popularität von Drogenbehandlungsmöglichkeiten und die Ausweitung der Vorteile haben Anbieter Anreize ASD zu diagnostizieren, in einigen overdiagnosis von Kindern mit unklaren Symptomen führen. Umgekehrt kann die Kosten für die Früherkennung und Diagnose und die Herausforderung des Erhaltens Zahlung hemmen oder Diagnose verzögern kann . Es ist besonders hart Autismus unter den zu diagnostizieren Sehbehinderte , zum Teil , weil einige ihrer diagnostischen Kriterien auf die Vision ab, und zum Teil , weil autistische Symptome überschneiden sich mit denen der gemeinsamen Blindheit Syndrome oder blindisms .

Einstufung

Autismus ist eine der fünf Pervasive Entwicklungsstörungen (PDD), die durch weit verbreitete Störungen der sozialen Interaktion und Kommunikation gekennzeichnet sind, und stark eingeschränkte Interessen und stark repetitiven Verhalten. Diese Symptome bedeuten nicht , Krankheit, Gebrechlichkeit oder emotionale Störungen.

Von den fünf PDD Formen, Asperger - Syndrom ist die am nächsten zu Autismus in Zeichen und wahrscheinlichen Ursachen; Rett - Syndrom und disintegrative Störung der Kindheit Aktie mehrere Zeichen mit Autismus, kann aber in keinem Zusammenhang Ursachen haben; PDD nicht anders angegeben (PDD-NOS, auch genannt atypischer Autismus ) werden diagnostiziert, wenn die Kriterien für eine bestimmte Erkrankung nicht erfüllt. Anders als mit Autismus haben die Menschen mit Asperger - Syndrom keine wesentliche Verzögerung in der Sprachentwicklung . Die Terminologie von Autismus kann verwirrende, mit Autismus, Asperger - Syndrom und PDD-NOS werden oft die genannte Autismus - Spektrum - Störungen (ASD) oder manchmal die autistischen Störungen , Autismus , während sich oft genannt wird autistische Störung , Kindheit Autismus oder infantile Autismus . In diesem Artikel Autismus bezieht sich auf die klassische autistische Störung; in der klinischen Praxis, obwohl, Autismus , ASD und PDD werden oft synonym verwendet. ASD, ist wiederum eine Teilmenge des breiteren Autismus Phänotyp , die Individuen beschreibt die ASD nicht haben , aber haben autistische Ähnliche Züge , wie Vermeidung von Blickkontakt.

Die Manifestationen von Autismus ein breites Abdeckung Spektrum , angefangen von Personen mit schweren Beeinträchtigungen-die schweigen können, entwicklungspolitisch deaktiviert , und in der Hand gesperrt flattern und Schaukel zu High - Functioning Personen , die aktiv , aber deutlich ungeradee soziale Ansätze haben, eng fokussierten Interessen, und ausführlich, pedantic Kommunikation. Da das Verhalten Spektrum kontinuierlich ist, Grenzen zwischen den diagnostischen Kategorien notwendigerweise etwas willkürlich. Manchmal wird das Syndrom in Nieder- unterteilt, mittel- oder High-Functioning Autismus (LFA, MFA und HFA), basierend auf IQ Schwellen, oder wie viel Unterstützung die einzelnen erfordert im täglichen Leben; Diese Unterteilungen sind nicht standardisiert und sind umstritten. Autismus kann auch unterteilt werden in syndromalen und nicht-syndromale Autismus; der syndromalen Autismus ist mit schwerer oder schwerster assoziiert geistiger Behinderung oder ein angeborenen Syndrom mit körperlichen Symptomen, wie Tuberöse Sklerose . Obwohl Menschen mit Asperger - Syndrom besser als mit Autismus diejenigen kognitiv auszuführen neigen, das Ausmaß der Überlappung zwischen Asperger - Syndrom, HFA und nicht-syndromale Autismus ist unklar.

Einige Studien haben Diagnosen von Autismus bei Kindern durch einen Verlust von Sprache oder sozialen Fähigkeiten berichten, wie zu einem Ausfall im Gegensatz Fortschritte zu machen, in der Regel 15 bis 30 Monate alt. Die Gültigkeit dieser Unterscheidung bleibt umstritten; es ist möglich , dass regressiver Autismus ein bestimmte Subtyp ist, oder dass es ein Kontinuum von Verhaltensweisen zwischen Autismus mit und ohne Regression.

Ursachenforschung wurde durch die Unfähigkeit zur Identifizierung biologisch sinnvolle Untergruppen innerhalb der autistischen Bevölkerung und von den traditionellen Grenzen zwischen den Disziplinen behindert Psychiatrie , Psychologie , Neurologie und Pädiatrie . Neuere Technologien wie fMRI und Diffusions - Tensor - Bildgebung können helfen , biologisch relevanten zu identifizieren Phänotypen (beobachtbare Merkmale) , die eingesehen werden kann Gehirn - Scans , weiter zu helfen , neurogenetischen Studien von Autismus; ein Beispiel ist in dem abgesenkten Aktivität fusiform Gesichtsbereich des Gehirns, die mit beeinträchtigter Wahrnehmung von Menschen gegenüber Objekten zugeordnet ist. Es wurde Autismus mit Genetik sowie Verhalten zu klassifizieren vorgeschlagen.

Abschirmung

Etwa die Hälfte der Eltern von Kindern mit Asperger-Syndrom feststellen, nach Alter 18 Monaten ungewöhnliches Verhalten ihres Kindes, und etwa vier Fünftel Bekanntmachung nach Alter 24 Monaten. Laut einem Artikel, einem der folgenden Meilensteine ​​zu erfüllen failure „ist eine absolute Indikation mit weiteren Auswertungen, um fortzufahren. Verzögerung in dem Ersuchen um derartige Tests verzögern kann eine frühzeitige Diagnose und Behandlung und wirken sich auf die langfristige Ergebnis“.

  • Kein Geplapper von 12 Monaten.
  • Keine Gestik (zeigt, winken, etc.) von 12 Monaten.
  • Keine einzelne Wörter durch 16 Monate.
  • Kein Zwei-Wort (spontane, nicht nur echolalic ) Sätze von 24 Monaten.
  • Jeder Verlust von jeder Sprache oder sozialer Fähigkeiten, in jedem Alter.

Die Vereinigten Staaten Preventive Services Task Force im Jahr 2016 fand es war unklar , ob Screening nützlich oder schädlich bei Kindern in war die es keine Bedenken. Die japanische Praxis ist zu screenen alle Kinder für ASD bei 18 und 24 Monaten, Autismus-spezifische formale Screening - Tests verwendet. Im Gegensatz dazu sind in Großbritannien, Kinder , deren Familien oder Ärzte erkennen mögliche Anzeichen von Autismus gescreent werden. Es ist nicht , welcher Ansatz ist effektiver bekannt. Screening - Tools , um die umfassen Modified - Checkliste für Autismus bei Kleinkindern (M-CHAT), die Früherkennung von autistischen Zügen Fragebogen, und das ersten Jahres Inventar; Anfangsdaten auf M-CHAT und seinen Vorgänger, die Checkliste für Autismus bei Kleinkindern (CHAT), auf Kindern im Alter von 18-30 Monate deuten darauf hin , dass es am besten in einer klinischen Umgebung verwendet wird , und dass es eine geringe hat Empfindlichkeit (viele falsch-negativ) , aber gute Spezifität (wenige falsch-positive Ergebnisse ). Es kann genauer sein , um diese Tests mit einem Breitband - Screener vorangehen , die ASD nicht von anderen Entwicklungsstörungen unterscheiden. Screening für eine Kultur der Normen entwickelt Werkzeuge für Verhaltensweisen wie Blickkontakt kann für eine andere Kultur ungeeignet sein. Obwohl genetischer Screening für Autismus im Allgemeinen noch nicht praktikabel ist, kann es in einigen Fällen in Betracht gezogen werden, wie Kinder mit neurologischen Symptomen und Dysmorphien .

Verhütung

Während der Infektion mit Röteln während der Schwangerschaft weniger als 1% der Fälle von Autismus verursacht, die Impfung gegen Röteln können viele dieser Fälle verhindern.

Verwaltung

Ein junges Kind zeigt, vor einer Frau, die und in der gleichen Richtung lächelt.
Ein Drei-jährige mit Autismus Punkte in einem Aquarium, als Teil eines Experiments über die Wirkung intensiver Shared-Aufmerksamkeitstraining auf die Sprachentwicklung zu fischen.

Die wichtigsten Ziele , wenn Kinder mit Autismus Behandlung sind damit verbundenen Defizite und Familie Not zu verringern und die Lebensqualität und funktionelle Unabhängigkeit zu erhöhen. Im allgemeinen werden höhere IQS mit größerer Ansprechbarkeit auf die Behandlung und verbesserten Behandlungsergebnissen korreliert. Keine einzelne Behandlung ist am besten und Behandlung wird in der Regel auf die Bedürfnisse des Kindes abgestimmt. Familien und das Bildungssystem sind die wichtigsten Ressourcen für die Behandlung. Die Dienste sollten durchgeführt werden durch das Verhalten Analysten , spezielle Ausbildung Lehrer , Logopäden und lizenzierten Psychologen . Studien von Interventionen haben methodische Probleme , die endgültige Schlussfolgerungen zu verhindern Wirksamkeit . Allerdings hat sich die Entwicklung der evidenzbasierten Interventionen in den letzten Jahren vorangetrieben . Obwohl viele psychosozialen Interventionen einige positive Beweise haben, was darauf hindeutet , dass irgendeine Form der Behandlung zu keiner Behandlung vorzuziehen ist, die methodische Qualität der systematischen Übersichtsarbeiten hat diese Studien im Allgemeinen schlecht gewesen, ihre klinischen Ergebnisse sind meist versuchsweise, und es gibt wenig Hinweise für die relativen Wirksamkeit von Behandlungsmöglichkeiten. Intensive, nachhaltiger spezielle Ausbildung Programme und Verhaltenstherapie früh im Leben können Kinder erwerben Selbstpflege, Kommunikation und berufliche Fähigkeiten helfen, und oft Funktion zu verbessern und die Schwere der Symptome und maladaptive Verhaltensweisen zu verringern; behauptet , dass die Intervention durch etwa im Alter von 3 Jahren entscheidend ist nicht belegt werden. Während Medikamente nicht helfen , mit Kernsymptome gefunden wurden, können sie für Symptome im Zusammenhang verwendet werden, wie Reizbarkeit, Unaufmerksamkeit, oder sich wiederholende Verhaltensmuster.

Bildung

Pädagogische Interventionen häufig verwendet werden , umfassen Applied Behavior Analysis (ABA), Entwicklungsmodelle, strukturierte Lehre, Logopädie , soziale Fähigkeiten Therapie und Ergotherapie . Unter diesen Ansätzen entweder behandeln, Interventionen autistische Merkmale umfassend oder focalize Behandlung auf einem bestimmten Bereich des Defizits. Die Qualität der Forschung für die frühe intensive Verhaltensintervention (EIBI) -a Behandlungsverfahren umfassen mehr als 30 Stunden pro Woche des strukturierten Typs von ABA , die mit sehr jungen durchgeführt wird , Kinder-ist derzeit gering und energischere Forschungsdesigns mit größeren Probengrößen wird gebraucht. Zwei theoretischen Rahmen für die frühe Kindheit Intervention umrissen sind strukturierte und naturalistischen ABA Interventionen und sozialen Entwicklungs pragmatische Modelle (DSP). Eine interventionellen Strategie nutzt ein Elterntraining Modell, das Eltern lehrt , wie verschiedene ABA und DSP - Techniken zu implementieren, so dass für Eltern Interventionen selbst zu verbreiten. Verschiedene DSP - Programme wurden entwickelt , um explizit Interventionssysteme durch at-home Eltern Umsetzung zu liefern. Trotz der jüngsten Entwicklung von Elternbildungsmodellen haben diese Interventionen Wirksamkeit in zahlreichen Studien belegen, als wahrscheinliche wirksame Art der Behandlung bewertet.

Früh, intensive ABA - Therapie hat die Wirksamkeit bei der Verbesserung der globalen Funktion bei Vorschulkindern gezeigt, und zur Verbesserung der geistigen Leistungsfähigkeit dieser Altersgruppe gut etabliert ist. In ähnlicher Weise ein Lehrer implementierter Intervention , die eine nutzt naturalistische Form von ABA mit einem sozialen Entwicklungspragmatischen Ansatz kombiniert wurde bei der Verbesserung der sozialen Kommunikationsfähigkeiten bei jungen Kindern als vorteilhaft erwiesen, obwohl es weniger Beweise in der Behandlung der globalen Symptome. Neuropsychologische Berichte sind oft schlecht zu Erziehern mitgeteilt, was zu einer Lücke zwischen dem, was ein Bericht empfiehlt und welche Ausbildung vorgesehen ist. Es ist nicht bekannt , ob Behandlungsprogramme für Kinder zu deutlichen Verbesserungen führen , nachdem die Kinder aufwachsen, und die begrenzte Forschung über die Wirksamkeit der erwachsenen Wohnprogramme zeigt gemischte Ergebnisse. Die Angemessenheit von Kindern mit unterschiedlichem Schweregrad der Autismus - Spektrum - Störungen in der Allgemeinbildung Bevölkerung ist ein Thema der aktuellen Debatte unter Pädagogen und Forschern darunter.

Medikation

Medikamente können verwendet werden , ASD Symptome zu behandeln , die mit der Integration ein Kind in zu Hause oder in der Schule stören , wenn Verhaltenstherapie versagt. Sie können auch für die damit verbundene gesundheitliche Probleme, wie zum Beispiel verwendet werden , ADHS oder Angst . Mehr als die Hälfte der US - Kinder mit Asperger - Syndrom diagnostiziert werden verschrieben , Psychopharmaka oder Antikonvulsiva , mit den häufigstenen Medikamentenklassen sind Antidepressiva , Stimulanzien und Antipsychotika . Die atypischen Antipsychotika Medikamente Risperidon und Aripiprazol sind FDA für die Behandlung von damit verbundenen aggressiven und selbstverletzendes Verhalten -genehmigte. Allerdings müssen ihre Nebenwirkungen gegen ihre möglichen Vorteile abgewogen werden, und Menschen mit Autismus können atypisch reagieren. Nebenwirkungen, zum Beispiel kann die Gewichtszunahme, Müdigkeit, sabbern und Aggression sind. SSRI - Antidepressiva wie Fluoxetin und Fluvoxamin , wurden bei der Verringerung der repetitiven und rituelle Verhaltensweisen als wirksam erwiesen, während die stimulierende Medikamente Methylphenidat für einige Kinder mit komorbiden Unaufmerksamkeit oder Hyperaktivität von Vorteil ist. Es gibt wenig zuverlässige Forschung über die Wirksamkeit oder Sicherheit von medikamentösen Behandlungen für Jugendliche und Erwachsene mit Asperger - Syndrom. Keine bekannten Medikamente entlastet Kernsymptome des Autismus von sozialen und kommunikativen Beeinträchtigungen. Experimente in Mäusen haben einige Symptome im Zusammenhang mit Autismus durch Ersetzen oder modulierende Genfunktion, was auf die Möglichkeit von Therapien auf bestimmte seltene Mutationen Targeting bekannt verursachen Autismus umgekehrt oder verringert wird .

Alternative Medizin

Obwohl viele alternative Therapien und Interventionen zur Verfügung stehen, einige sind durch wissenschaftliche Studien unterstützt. Behandlungsansätze haben wenig empirische Unterstützung in Quality-of-Life - Kontexten, und viele Programme konzentrieren sich auf Erfolg Maßnahmen , die prognostische Validität und der realen Welt Relevanz fehlt. Einige alternative Behandlungen können das Kind gefährden. Eine Studie von 2008 festgestellt , dass im Vergleich zu ihren Kollegen, autistische Jungs , wenn sie auf deutlich dünne Knochen haben Kasein-freie Diäten ; 2005 verpfuschte Chelat - Therapie tötete ein fünfjähriges Kind mit Autismus. Eine weitere Alternative Medizin Praxis ohne Anzeichen ist CEASE Therapie , eine Mischung aus Homöopathie , Ergänzungen und ‚Impfstoff detoxing‘.

Obwohl allgemein als verwendet alternative Behandlung für Menschen mit Autismus, gibt es keine gute Hinweise darauf , dass eine glutenfreie Diät von Vorteil ist. In der Untergruppe von Menschen, die Gluten - Empfindlichkeit gibt es begrenzte Hinweise darauf , dass dass eine glutenfreie Diät schlägt einige autistischen Verhaltensweisen zu verbessern. Es gibt vorläufige Hinweise darauf , dass die Musiktherapie soziale Interaktionen verbessern kann, verbale Kommunikation und nonverbale Kommunikationsfähigkeiten. Es hat sich bei der Suche frühen Forschung gewesen hyperbare Behandlungen bei Kindern mit Autismus.

Gesellschaft und Kultur

Die Entstehung der Autismus Rechtsbewegung hat als Versuch diente Menschen zu ermutigen , zu mehr Toleranz gegenüber Menschen mit Autismus. Durch diese Bewegung, hoffen, dass die Menschen , andere zu führen , anstatt eine Krankheit zu denken , von Autismus als Unterschied. Die Befürworter dieser Bewegung wollen suchen , „ die Annahme, nicht heilt.“ Es gab auch viele Veranstaltungen weltweit Autismus Bewusstsein zu fördern, wie Welt-Autismus-Tag , Light It Up Blau , Autismus Sonntag , Autistic Pride Day , Autreat und andere. Es gibt auch viele Organisationen gewidmet, die das Bewusstsein für Autismus zu erhöhen und die Auswirkungen , dass Autismus auf das Leben eines Menschen hat. Zu diesen Organisationen gehören Autism Speaks , Autismus National Committee , Autism Society of America und viele andere. Sozialwissenschaftliche Wissenschaftler haben eine erhöhte konzentriert hatten diejenigen mit Autismus in der Hoffnung auf das Studium mehr darüber zu erfahren , „Autismus als eine Kultur, trans Vergleiche ... und Forschung zu sozialen Bewegungen.“ Media hat einen Einfluss auf hatte , wie die Öffentlichkeit die mit Autismus wahrnimmt. Regen Man , ein Film, der 4 Oscars darunter als Bester Film gewann, zeigt einen Charakter mit Autismus , die unglaublichen Talente und Fähigkeiten hat. Während viele autistische Menschen nicht über diese besonderen Fähigkeiten haben, gibt es einige , die in ihren Bereichen erfolgreich waren.

Kosten

Die Behandlung ist teuer; indirekt Kosten sind um so mehr. Für jemanden , im Jahr 2000 geboren, schätzte eine US - Studie eine durchschnittliche Lebensdauer Kosten von $ 4.210.000 ( Netto - Barwert im Jahr 2017 US - Dollar, inflationsbereinigt von 2003 Schätzung), mit etwa 10% der medizinischen Versorgung , 30% zusätzlicher Bildung und anderer Pflege und 60 % der wirtschaftliche Produktivität verloren. Öffentlich sind unterstützte Programme oft unzureichend oder als ungeeignet für ein bestimmtes Kind und unreimbursed mit Wahrscheinlichkeit out-of-pocket medizinisch oder Therapiekosten finanzieller Probleme der Familie verbunden sind; eine 2008 US - Studie fand heraus , in Familien von Kindern mit ASD 14% durchschnittlichen Verlust von Jahreseinkommen und eine damit verbundene Studie fand heraus , dass ASD mit höherer Wahrscheinlichkeit zugeordnet ist , die Kinderbetreuung Probleme stark elterliche Beschäftigung auswirken werden. US - Bundesstaaten zunehmend private Krankenversicherung benötigen Autismus Dienstleistungen zu decken, die Kosten von öffentlich finanzierten Bildungsprogramme auf privat finanzierte Krankenversicherung zu verschieben. Nach der Kindheit, sind Schlüsselbehandlungsfragen Heime, Ausbildung und Vermittlung, Sexualität, soziale Fähigkeiten und Nachlassplanung .

Prognose

Es gibt kein bekanntes Heilmittel. Kinder erholen gelegentlich, so dass sie ihre Diagnose von ASD verlieren; dies geschieht manchmal nach intensiver Behandlung und manchmal nicht. Es ist nicht bekannt , wie oft Genesung geschieht; berichteten Raten in nicht ausgewählten Proben von 3% bis 25% lagen. Die meisten Kinder mit Autismus acquire Sprache Alter von fünf Jahren oder jünger, obwohl einige Kommunikationsfähigkeiten in späteren Jahren entwickelt hat. Die meisten Kinder mit Autismus fehlen soziale Unterstützung , sinnvolle Beziehungen, künftige Beschäftigungsmöglichkeiten oder Selbstbestimmung . Obwohl Kern Schwierigkeiten bestehen bleiben neigen, werden die Symptome oft weniger streng mit dem Alter.

Nur wenige hochwertige Studien adressieren langfristige Prognose . Einige Erwachsene zeigen leichte Verbesserung der Kommunikationsfähigkeit, aber ein paar Rückgang; keine Studie über Autismus nach Midlife konzentriert. Der Erwerb Sprache vor dem Alter von sechs, einen mit IQ über 50 und mit einem marktfähig Geschick all bessere Ergebnisse vorhersagen; unabhängiges Leben ist unwahrscheinlich , mit schweren Autismus. Die meisten Menschen mit Autismus mit großen Hindernissen in bis zum Erwachsenenalter übergeht .

Epidemiology

Balkendiagramm über die Zeit.  Der Graph steigt stetig 1996-2007, von etwa 0,7 bis etwa 5,3.  Die Trendkurven leicht nach oben.
Berichte über Autismus Fälle pro 1.000 Kinder wuchsen dramatisch in den USA von 1996 bis 2007. Es ist nicht bekannt, wie viel, wenn überhaupt, das Wachstum von Veränderungen in Raten von Autismus kam.

Die neuesten Bewertungen sind in der Regel eine Prävalenz von 1-2 pro 1.000 für Autismus und in der Nähe 6 pro 1000 für ASD und 11 pro 1.000 Kinder in den Vereinigten Staaten für ASD ab 2008 zu schätzen; wegen unzureichender Daten versorgt , können diese Zahlen ASD wahre Rate unterschätzen. Weltweit betrifft Autismus schätzungsweise 24,8 Millionen Menschen ab 2015, während das Asperger - Syndrom eine weitere 37.200.000 auswirkt. Im Jahr 2012, der NHS geschätzt , dass die Gesamtprävalenz von Autismus bei Erwachsenen ab 18 Jahre und mehr als in Großbritannien 1,1% lag. Preise von PDD-NOS ‚s wurden bei 3,7 pro 1000, Asperger - Syndrom bei etwa 0,6 pro 1000 und geschätzte disintegrative Störung der Kindheit bei 0,02 pro 1000. CDC jüngste Schätzung ist , dass 1 von jedem 68 Kinder oder 14,7 je 1.000, einen ASD ab 2010 haben.

Die Zahl der gemeldeten Fälle von Autismus dramatisch zugenommen in den 1990er und frühen 2000er Jahren. Dieser Anstieg ist im Wesentlichen auf Veränderungen in der diagnostischen Praxis, Überweisungsverhalten, Verfügbarkeit von Diensten, Alter bei der Diagnose und Sensibilisierung der Öffentlichkeit, wenn auch nicht identifizieren Umweltrisikofaktoren können nicht ausgeschlossen werden. Die verfügbaren Beweise nicht aus, die Möglichkeit, dass Autismus die wahre Prävalenz erhöht hat; eine reale Erhöhung würde vorschlagen, mehr Aufmerksamkeit und Finanzierung gegenüber Umweltfaktoren zu ändern, anstatt weiterhin auf Genetik konzentrieren zu lenken.

Junge sind ein höheres Risiko für ASD als Mädchen. Das Geschlechterverhältnis mittelt 4,3: 1 und wird stark durch kognitive Beeinträchtigung geändert: 1 mit geistiger Behinderung und mehr als 5,5: 1, ohne es kann bis zu 2 nahe sein. Mehrere Theorien über die höhere Prävalenz bei Männern untersucht wurden, aber die Ursache für die Differenz ist nicht bestätigt; Eine Theorie ist, dass Frauen selten diagnostiziert werden.

Obwohl die Beweise als Ursache von Autismus nicht verwickeln sie jeden Einzel Schwangerschaft Risikofaktor ist das Risiko von Autismus mit fortgeschrittenem Alter assoziiert in beide Eltern, und mit Diabetes, Blutungen, und die Verwendung von Psychopharmaka in der Mutter während der Schwangerschaft. Das Risiko ist größer bei älteren Vätern als bei älteren Müttern; zwei mögliche Erklärungen sind die bekannten Anstieg der Mutationsbelastung bei älteren Spermien, und die Hypothese, dass die Männer später heiraten, wenn sie einige Anzeichen von Autismus genetische Haftung und zeigen tragen. Die meisten Fachleute glauben, dass Rasse, ethnische Herkunft und sozioökonomischer Hintergrund nicht das Auftreten von Autismus beeinflussen.

Mehrere andere Bedingungen sind bei Kindern mit Autismus häufig. Sie beinhalten:

  • Genetische Erkrankungen . Etwa 10-15% der Fälle haben Autismus eine identifizierbare Mendelian (single-Gen) Zustand, Chromosomenanomalie , genetische oder andere Syndrom und ASD ist mit mehreren genetischen Störungen assoziiert.
  • Geistige Behinderung . Der Prozentsatz der autistischen Personendie auch Kriterien für geistige Behinderung erfüllen hat wie überall von 25% bis 70% berichtet worden, eine große Variationwelche die Schwierigkeit Intelligenz von Menschen auf dem autistischen Spektrum der Beurteilung. Im Vergleich zum PDD-NOS des Verein mit geistiger Behinderung ist viel schwächer, und per Definition schließt die Diagnose Asperger-geistige Behinderung.
  • Angststörungen sind bei Kindern mit ASD gemeinsam; es gibt keine festen Daten, aber Studien haben PrävalenzenBereich von 11% bis 84% angegeben. Viele Angststörungen haben Symptomedie besser erklärt werden von ASD selbst oder sind schwer von ASD-Symptomen zu unterscheiden.
  • Epilepsie , mit Variationen in Epilepsierisiko aufgrund von Alter, kognitiver Ebene, undArt der Sprachstörung .
  • Mehrere metabolische Defekte , wie Phenylketonurie , sind mit autistischen Symptomen verbunden.
  • Minor körperliche Anomalien sind in der autistischen Bevölkerung deutlich erhöht.
  • Preempted Diagnosen . Obwohl die DSM-IV zusammen mit Autismus gleichzeitige Diagnose von vielen anderen Bedingungen Regeln aus, die vollständigen Kriterien für Aufmerksamkeits - Defizit - Hyperaktivitätsstörung (ADHS) , Tourette - Syndrom sind, und andere dieser Bedingungen oft vorhanden und diese comorbid Diagnosen werden zunehmend akzeptiert.
  • Schlafprobleme betreffen etwa zwei Drittel der Personen mit ASD an einem gewissen Punkt in der Kindheit. Diese am häufigsten sind Symptome von Schlaflosigkeit wie Schwierigkeiten beim Einschlafen, häufiges fallen nächtliches Aufwachen , und am frühen Morgen Erwachen. Schlafprobleme sind mit schwierigen Verhaltensweisen und Stress in der Familie verbunden ist , und ist oft ein Schwerpunkt der klinischen Aufmerksamkeit auf und über der primäre ASD Diagnose.

Geschichte

Porträt von Victor von Aveyron , einem wilden Kind im Jahr 1798 gefangen , die möglichen Symptome von Autismus angezeigt

Einige Beispiele für autistische Symptome und Behandlungen wurden beschrieben , lange bevor Autismus genannt wurde. Die Table Talk von Martin Luther , zusammengestellt von seiner notetaker, Mathesius, enthält die Geschichte eines 12-jährigen Jungen, der schwer autistischen gewesen sein mag. Luther dachte wie verlautet der Junge eine seelenlose Fleischmasse vom Teufel besessen war, und schlug vor , dass er erstickt werden, obwohl ein späterer Kritiker Zweifel an der Richtigkeit dieses Berichts geworfen hat. Der früheste gut dokumentierte Fall von Autismus ist , dass von Hugh Blair von Borgue, wie in eineine 1747 Gerichtsverfahren detailliert in dem sein Bruder erfolgreich Blairs Ehe für nichtig zu erklären Petition Blairs Erbe zu gewinnen. Das Wild Boy von Aveyron , ein wildes Kind im Jahr 1798 gefangen, zeigte einige Anzeichen von Autismus; der Medizinstudent Jean Itard behandelte ihn mit einem Verhaltensprogramm , er zu bilden soziale Anlagen zu helfen und Sprache über Nachahmung zu induzieren.

Das neue lateinische Wort autismus (englische Übersetzung Autismus ) wurde von der geprägten Schweizer Psychiater Eugen Bleuler 1910 , als er Symptome der Definition von Schizophrenie . Er leitete es von dem griechischen Wort autós (αὐτός, „Selbst“ bedeutet), und verwendete es morbide Selbstbewunderung zu bedeuten, die sie auf „autistischen Rückzug des Patienten zu seinen Phantasien, gegen die eine Beeinflussung von außen eine unerträglichen Störung wird“ .

Die klinische Entwicklung und Diagnosen

Balding Mann in den frühen 60er Jahren in Anzug und Krawatte, mit einem ernsten aber leicht lächelndem Ausdruck
Leo Kanner führte das Label frühinfantilen Autismus im Jahr 1943.

Das Wort Autismus nahm ersten modernen Sinne im Jahr 1938 , als Hans Asperger der Wiener Universitätsklinik Bleuler Terminologie angenommen autistischen Psychopathen in einem Vortrag in deutscher Sprache über Kinderpsychologie . Asperger war die Untersuchung nun eine ASD bekannt als Asperger - Syndrom , wenn auch aus verschiedenen Gründen war es nicht weit als separate Diagnose anerkannt bis 1981 Leo Kanner des Johns Hopkins Hospital zum ersten Mal verwendete Autismus im modernen Sinne in Englisch , als er das Label eingeführt frühinfantilen Autismus in einem 1943 Bericht von 11 Kindern mit Verhalten verblüffenden Ähnlichkeiten. Fast alle beschriebenen Eigenschaften in Kanner erstes Papier zu diesem Thema, insbesondere „autistischen Alleinsein“ und „Beharren auf Gleichheit“, gelten immer noch als typisch für das autistische Spektrum von Erkrankungen. Es ist nicht bekannt , ob Kanner den Begriff unabhängig von Asperger abgeleitet.

Donald Triplett war die erste Person mit Autismus diagnostiziert. Er wurde nach dem ersten im Jahr 1938 untersucht durch Kanner diagnostiziert und wurde als „Fall 1“ gekennzeichnet. Triplett wurde für seine Savant Fähigkeiten festgestellt, vor allem der Lage, auf einem Klavier gespielt Noten zu benennen und zu geistig Zahlen zu multiplizieren. Sein Vater, Oliver, beschrieb ihn als sozial zurückgezogen , aber Interesse an der Zahl Mustern, Musiknoten, die Buchstaben des Alphabets, und US - Präsident Bildern. Im Alter von 2, hatte er die Möglichkeit , den 23. Psalm und gespeichert 25 Fragen und Antworten aus dem Presbyterian Katechismus zu rezitieren. Er interessierte sich auch für die Schaffung musikalischen Akkorden.

Kanner-Wiederverwendung von Autismus führte zu Jahrzehnten verwirrt Terminologie wie infantile Schizophrenie , und konzentrieren sich auf mütterliche Deprivation der Kinderpsychiatrie führte zu falschen Vorstellungen von Autismus als Reaktion des Kindes auf „ Kühlschrank Mütter “. Ab dem Autismus Ende der 1960er Jahre wurde als separates Syndrom etabliert.

Terminologie und Unterscheidung von Schizophrenie

Noch Mitte der 1970er Jahre kaum Anzeichen für eine genetische Rolle bei Autismus war; während im Jahr 2007 glaubte man , eine der erblichen psychiatrischen Erkrankungen zu sein. Obwohl der Anstieg der Elternorganisationen und die Entstigmatisierung der Kindheit ASD beeinflusst haben , wie ASD betrachtet wird, weiterhin Eltern fühlen soziale Stigma in Situationen , in denen ihr Kind autistisch Verhalten negativ wahrgenommen wird, und viele Hausärzte und Fachärzte äußern einige Überzeugungen im Einklang mit veralteten Autismus - Forschung.

Es dauerte bis 1980 für die DSM-III Autismus von Kindheit an Schizophrenie zu unterscheiden. In 1987 wird die DSM-III-R vorgesehen , um eine Prüfliste zur Diagnose von Autismus. Im Mai 2013 werden die DSM-5 veröffentlicht wurde, die Einstufung für pervasive Entwicklungsstörungen zu aktualisieren. Die Gruppierung von Störungen, einschließlich PDD-NOS , Autismus, Asperger - Syndrom , Rett - Syndrom , und CDD , wurde mit dem allgemeinen Begriff von Autismus - Spektrum - Störungen entfernt und ersetzt. Die beiden Kategorien , die vorhanden sind , beeinträchtigt die soziale Kommunikation und / oder Interaktion und beschränkt und / oder sich wiederholende Verhaltensweisen.

Das Internet hat dazu beigetragen , Autisten nonverbale Signale und emotionalen Austausch umgehen , dass sie schwer zu behandeln, und hat ihnen einen Weg gegeben Online - Communities zu bilden und aus der Ferne zu arbeiten. Gesellschaftliche und kulturelle Aspekte des Autismus entwickelt haben: einige in der Gemeinschaft suchen , eine Heilung, während andere glauben , dass Autismus ist einfach eine andere Art und Weise des Seins .

Verweise

Externe Links

Einstufung
Externe Ressourcen