Axonotmesis - Axonotmesis

Axonotmesis des Nervs

Axonotmesis ist eine Verletzung des peripheren Nervs einer der Extremitäten des Körpers. Die Axone und ihre Myelinscheide werden bei dieser Art von Verletzung beschädigt, aber das Endoneurium , Perineurium und Epineurium bleiben intakt. Motorische und sensorische Funktionen distal zum Verletzungspunkt gehen mit der Zeit vollständig verloren, was zu einer wallerischen Degeneration aufgrund von Ischämie oder einem Verlust der Blutversorgung führt. Axonotmesis ist normalerweise das Ergebnis einer stärkeren Quetschung oder Quetschung als Neurapraxie .

Axonotmesis folgt hauptsächlich einer Dehnungsverletzung. Diese Dehnungsverletzungen können entweder Gelenke verrutschen oder ein Glied brechen, wodurch periphere Nerven abgetrennt werden. Wenn der scharfe Schmerz vom freiliegenden Axon des Nervs nicht beobachtet wird, kann man eine Nervenverletzung durch abnormale Empfindungen in ihrer Extremität identifizieren. Ein Arzt kann für einen fragen Nervenleitgeschwindigkeit (NLG) Test vollständig das Problem zu diagnostizieren. Bei Diagnose einer Nervenverletzung zeigt die nach 3 bis 4 Wochen durchgeführte Elektromyographie Anzeichen von Denervationen und Fibrillationen oder unregelmäßigen Verbindungen und Kontraktionen der Muskeln.

Verletzungsklassifizierung

Es gibt zwei Arten von Klassifizierungen von Nervenverletzungen:

Seddon Sunderland
Neurapraxie Klasse I.
Axonotmesis Grad II
Axonotmesis Grad III
Axonotmesis Grad IV
Neurotmesis Note V.

Sunderlands Stage II Klassifikation

Sunderlands Stufe III Klassifikation

Sunderlands Stufe IV Klassifikation

Bewertung

Ein Nerv enthält sensorische Fasern, motorische Fasern oder beides. Sensorische Faserläsionen verursachen die sensorischen Probleme unterhalb der Verletzungsstelle. Motorfaserverletzungen können niedrigere Motoneuronen, sympathische Fasern und beides betreffen.

Zu den Bewertungspunkten gehören:

Bei der Beurteilung können sensorisch-motorische Defekte leicht, mittelschwer oder schwer sein. Eine Schädigung der Motorfasern führt zu einer Lähmung der Muskeln. Verletzungen des Nervenplexus verursachen mehr Anzeichen und Symptome von sensorisch-motorischen Problemen (wie Verletzungen des Plexus brachialis ). In diesen Fällen hängt die Prognose von der Höhe des Schadens und dem Grad der Funktionsstörung ab.

EMG- und NCV-Befunde

Änderungen in der EMG

Die Elektromyographie (EMG) ist ein medizinischer Test, der durchgeführt wird, um die von Skelettmuskeln erzeugte elektrische Aktivität (Elektromyogramm) unter Verwendung eines als Elektromyograph bezeichneten Instruments zu bewerten und aufzuzeichnen. Bei der Axonotmese umfassen EMG-Veränderungen (2 bis 3 Wochen nach der Verletzung) in den denervierten Muskeln:

  1. Fibrillationspotentiale (FP)
  2. Positive scharfe Wellen

Änderungen des NCV ( Nervenleitungsgeschwindigkeit )

Der EMG-Test wird häufig zusammen mit einem anderen Test durchgeführt, der als Nervenleitungsstudie bezeichnet wird und die Leitfähigkeit von Nerven misst. Die NCV-Studie zeigt einen Verlust der Nervenleitung im distalen Segment (3 bis 4 Tage nach der Verletzung). Laut NCV-Studie fehlen bei der Axonotmese distale sensorisch-motorische Reaktionen.

Behandlung

Schwann-Zellen schützen den Nerv durch die Produktion von Nervenwachstumsfaktoren. Da diese Zellen intakt sind, kann diese Art von Nervenverletzung geheilt und das normale Gefühl und Empfinden wiederhergestellt werden. Eine Operation kann durchgeführt werden, um die Heilung des Nervs zu unterstützen. Die Operation hilft bei der Nervenregeneration und gibt den Nervensprossen eine Anleitung, wo sie an der proximalen Seite der Verletzung anbringen sollen . Beschädigte Nervenaxone können sich nach der Operation wieder festsetzen. Die Behandlung der Axonotmese besteht auch aus:

  • Physiotherapie oder Ergotherapie. Physiotherapie- oder Ergotherapieziele umfassen:
    • Schmerzlinderung
    • Bewegungsfreiheit beibehalten
    • Reduzierung der Muskelatrophie
    • Patientenaufklärung
  • Verwendung von Hilfsmitteln (Orthesenbedarf)

Prognose

Die Prognose ist in Bezug auf die Genesung in der Regel gut. Die Genesungsrate hängt von der Entfernung vom Ort der Verletzung ab, und die axonale Regeneration kann bis zu 1 Zoll pro Monat betragen. Die vollständige Wiederherstellung kann zwischen 6 Monaten und einem Jahr dauern

Siehe auch

Verweise