Angeborene Wirbelkörperanomalie - Congenital vertebral anomaly

Angeborene Anomalien der Wirbelsäule
Spezialität Medizinische Genetik , Orthopädie

Angeborene Wirbelkörperanomalien sind eine Ansammlung von Fehlbildungen der Wirbelsäule . Die meisten, etwa 85%, sind klinisch nicht signifikant, können jedoch eine Kompression des Rückenmarks verursachen, indem sie den Wirbelkanal deformieren oder Instabilität verursachen. Dieser Zustand tritt im Mutterleib auf. Angeborene Wirbelanomalien umfassen Veränderungen der Form und Anzahl der Wirbel .

Lumbalisation und Sakralisation

Lumbalisation des Sakralwirbels 1 , gesehen als 6 Wirbel, die sich nicht mit Rippen verbinden .

Die Lumbalisation ist eine Anomalie in der Wirbelsäule . Es wird durch die Nichtfusion des ersten und zweiten Segments des Kreuzbeins definiert . Die Lendenwirbelsäule scheint anschließend sechs Wirbel oder Segmente zu haben, nicht fünf. Dieser sechste Lendenwirbel ist als Übergangswirbel bekannt . Umgekehrt scheint das Kreuzbein nur vier Segmente anstelle der bezeichneten fünf Segmente zu haben. Lumbosakrale Übergangswirbel bestehen aus dem Prozess der Verschmelzung des letzten Lendenwirbels mit dem ersten Sakralsegment . Während nur etwa 10 Prozent der Erwachsenen aufgrund der Genetik eine Wirbelsäulenanomalie aufweisen , ist ein sechster Lendenwirbel eine der häufigsten Anomalien.

Die Sakralisierung des L5-Wirbels ist unten rechts im Bild zu sehen.

Die Sakralisation des fünften Lendenwirbels (oder die Sakralisation ) ist eine angeborene Anomalie , bei der der Querfortsatz des letzten Lendenwirbels (L5) einseitig oder beidseitig mit dem Kreuzbein oder mit Ilium oder beiden verschmilzt . Diese Anomalien werden bei etwa 3,5 Prozent der Menschen beobachtet und sind normalerweise bilateral, können aber auch einseitig oder unvollständig sein ( ipsilaterale oder kontralaterale rudimentäre Facetten). Obwohl die Sakralisation eine Ursache für Schmerzen im unteren Rückenbereich sein kann , ist sie in vielen Fällen asymptomatisch (insbesondere beim bilateralen Typ). Schmerzen im unteren Rückenbereich treten in diesen Fällen höchstwahrscheinlich aufgrund der Biomechanik auf . Bei der Sakralisierung kann die L5-S1- Bandscheibe dünn und schmal sein. Diese Abnormalität wird durch Röntgen festgestellt .

Durch die Sakralisierung von L6 wird L6 über ein rudimentäres Gelenk an S1 gebunden. Dieses L6-S1-Gelenk erzeugt zusätzliche Bewegung und erhöht das Potenzial für bewegungsbedingten Stress und Schmerzen / Zustände im unteren Rückenbereich. Dieser Zustand kann normalerweise ohne Operation behandelt werden, indem stattdessen Steroidmedikamente bei der Pseudoartikulation injiziert werden. Wenn L6 mit einem anderen Wirbel verschmilzt, führt dies zunehmend zu Schmerzen im unteren Rückenbereich. Das Vorhandensein eines sechsten Wirbels in dem Raum, in dem sich normalerweise fünf Wirbel befinden, verringert auch die Flexibilität der Wirbelsäule und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung.

Hemivertebrae

Hemivertebrae sind keilförmige Wirbel und können daher einen Winkel in der Wirbelsäule verursachen (wie Kyphose , Skoliose und Lordose ). Unter den angeborenen Wirbelanomalien verursachen Hemivertebrae am wahrscheinlichsten neurologische Probleme. Die häufigste Lokalisation sind die mittleren Brustwirbel , insbesondere der achte (T8). Neurologische Symptome resultieren aus einer starken Angulation der Wirbelsäule, einer Verengung des Wirbelkanals, einer Instabilität der Wirbelsäule und einer Luxation oder Fraktur der Wirbel. Anzeichen sind Schwäche oder Lähmung der hinteren Extremitäten, Harn- oder Stuhlinkontinenz und Rückenschmerzen. Die meisten Fälle von Hemivertebrae haben keine oder nur leichte Symptome, daher ist die Behandlung normalerweise konservativ. Schwere Fälle können auf eine Dekompression des Rückenmarks und eine Stabilisierung der Wirbel reagieren. Assoziationen Es gibt viele anerkannte Assoziationen, darunter: Aicardi-Syndrom , cleidocraniale Dysostose , Gastroschisis 3, Gorlin-Syndrom , fetale Pyelektase 3, Jarcho-Levin-Syndrom , OEIS-Komplex , VACTERL-Assoziation .

Die wahrscheinliche Ursache für Hemivertebrae ist eine mangelnde Blutversorgung, die dazu führt, dass sich ein Teil der Wirbel nicht bildet. Hemivertebrae bei Hunden sind am häufigsten im Schwanz, was zu einer Schraubenform führt .

Wirbel blockieren

Blockwirbel treten auf, wenn die Wirbel nicht ordnungsgemäß segmentiert sind und Teile oder die gesamten Wirbel verschmelzen. Die benachbarten Wirbel verschmelzen durch ihre Bandscheiben und auch durch andere Zwischenwirbelgelenke, so dass die austretenden Nervenwurzeln aus diesem Segment blockiert oder gedehnt werden können. Je nach Schweregrad der Blockade kann dies zu bestimmten neurologischen Problemen führen. Es kann die Belastung der unteren und oberen Zwischenwirbelgelenke erhöhen. Es kann zu einem abnormalen Winkel in der Wirbelsäule führen, es gibt bestimmte Syndrome, die mit Blockwirbeln verbunden sind; Zum Beispiel das Klippel-Feil-Syndrom . Das Kreuzbein ist ein normaler Blockwirbel.

Fossilien

Hauptartikel: Paläopathologie

Der Nachweis von Blockwirbeln im Fossilienbestand wird von Paläopathologen , Spezialisten für antike Krankheiten und Verletzungen, untersucht. Ein Blockwirbel wurde in T. rex dokumentiert . Dies deutet darauf hin, dass das grundlegende Entwicklungsmuster von Wirbeln mindestens so weit zurückreicht wie der jüngste gemeinsame Vorfahr von Archosauriern und Säugetieren . Der Blockwirbel des Tyrannosauriers wurde wahrscheinlich durch ein "Versagen der Resegmentierung der Sklerotome " verursacht.

  • Blockwirbel der Halswirbelsäule (Wirbel 4 und 5). Wahrscheinlich aufgrund degenerativer oder entzündlicher Veränderungen.

  • Mehrere angeborene Blockwirbel beim Übergang von der Brust- zur Lendenwirbelsäule und den Hemivertebrae.

  • Angeborener Blockwirbel in der Lendenwirbelsäule (Teilwirbel 3 und 4). Der hintere Teil der Disc ist noch vorhanden.

  • Angeborener Blockwirbel der Lendenwirbelsäule. CT-Volume-Rendering.

  • Angeborener Blockwirbel der Lendenwirbelsäule. CT-Volume-Rendering.

Schmetterlingswirbel

Schmetterlingswirbel haben eine sagittale Spalte durch den Körper der Wirbel und eine Trichterform an den Enden. Dies gibt das Aussehen eines Schmetterlings auf einer Röntgenaufnahme . Es wird durch die Persistenz des Notochords (der normalerweise nur als Zentrum der Bandscheibe verbleibt ) während der Wirbelbildung verursacht. Es gibt normalerweise keine Symptome. Es gibt auch koronale Spalten, hauptsächlich bei Skelettdysplasien wie Chondrodysplasia punctata. Bei Hunden treten Schmetterlingswirbel am häufigsten bei Bulldoggen, Möpsen und Boston Terriern auf.

  • Schmetterlingswirbel (rot). Normaler Wirbel zum Vergleich (blau).

  • Volumenwiedergabe eines CT-Scans der Lendenwirbelsäule, der Schmetterlingswirbel auf mehreren Ebenen zeigt, am typischsten in L1.

Übergangswirbel

Kurze Rippen am ersten Lendenwirbel, der somit ein Übergangswirbel ist, da an den Lendenwirbeln normalerweise keine Rippen angebracht sind.

Übergangswirbel haben die Eigenschaften von zwei Wirbeltypen. Der Zustand betrifft normalerweise den Wirbelbogen oder Querprozesse . Es tritt am zervikothorakalen, thorakolumbalen oder lumbosakralen Übergang auf. Beispielsweise kann der Querfortsatz des letzten Halswirbels einer Rippe ähneln. Ein Übergangswirbel am lumbosakralen Übergang kann Arthritis , Bandscheibenveränderungen oder Kompression des Thekensacks verursachen. Rückenschmerzen im Zusammenhang mit lumbosakralen Übergangswirbeln (LSTV) sind als Bertolotti-Syndrom bekannt . Eine Studie ergab, dass männliche Deutsche Schäferhunde mit einem lumbosakralen Übergangswirbel einem höheren Risiko für das Cauda-Equina-Syndrom ausgesetzt sind , das zu Schwäche und Inkontinenz der hinteren Extremitäten führen kann.

Spina bifida

Spina bifida ist durch eine Mittellinienspalte im Wirbelbogen gekennzeichnet. Es verursacht normalerweise keine Symptome bei Hunden. Es wird am häufigsten bei Bulldoggen und Manx- Katzen gesehen. In Manx geht es um eine als sakrokaudale Dysgenese bekannte Erkrankung, die diesen Katzen ihr charakteristisches schwanzloses oder stumpfes Aussehen verleiht. Es wird in Manx als autosomal dominantes Merkmal vererbt.

Verbände

Wirbelkörperanomalien sind mit einer erhöhten Inzidenz einiger anderer spezifischer Anomalien verbunden, die zusammen als VACTERL-Assoziation bezeichnet werden :

Verweise

Externe Links

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