Blutiger Film - Blood film


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Blutiger Film
Blutausstrichevaluation - gefärbt und unstained.jpg
Zwei Push-Typ peripheres Blut verschmiert zur Charakterisierung von zellulären Blutelementen geeignet. Linke-Abstrich ist unbefleckt, rechts Abstrich mit Wright-Giemsa gefärbt.
ICD-9-CM 90.5
MedlinePlus 003.665

Ein Blutausstrich -OR Blutausstrichevaluation -ist eine dünne Schicht aus Blut auf einem Glas verschmiert Mikroskop - Objektträger und dann in einer solchen Weise gefärbt , wie die verschiedenen Blutzellen zu ermöglichen , mikroskopisch untersucht werden. Blut Filme werden in der Untersuchung geprüft hämatologische (Blut) Störungen und werden routinemäßig für Blut zu suchen verwenden Parasiten , wie die von Malaria und Filariose .

Vorbereitung

Blutausstriche werden , indem man einen Tropfen Blut auf einem Ende einer Folie, und mit einer aus Spreizer Rutsche zu dispergieren , das Blut über den Objektträger Länge. Das Ziel ist es, eine Region zu bekommen, eine einschichtige genannt, wo die Zellen weit genug beabstandet sind , gezählt und differenziert werden. Die Monoschicht wird im „gefiederten edge“ erstellt von dem Spreizer slide gefunden , da sie das Blut nach vorn ziehen.

ungefärbten Abstrich
Unbefleckt
stained Abstrich
Wright-Giemsa gefärbt
Closeups des gefiederten Rand Blutausstrichen. Die blaß mittlere Band des Gradienten ist, die Monoschicht.

Die Folie wird an der Luft trocknen gelassen, wonach das Blut wird fixiert auf dem Objektträger durch Eintauchen kurz in Methanol . Das Fixiermittel ist wichtig für eine gute Färbung und Darstellung von zellulären Detail. Nach der Fixierung wird der Objektträger gefärbt um die Zellen voneinander zu unterscheiden.

Routineanalyse von Blut in medizinischen Labors ist in der Regel auf Blutausstrichen gefärbt mit geführt Romanowsky Flecken wie Wright-Färbung , Giemsa oder Diff-Quik . Wright-Giemsa Kombination Fleck ist auch eine beliebte Wahl. Diese Flecken ermöglichen die Detektion von weißen Blutkörperchen , rote Blutkörperchen und Thrombozyten - Anomalien. Hematopathologists verwenden oft andere spezialisierte Flecken auf staatliche Beihilfen in der Differentialdiagnose von Blutkrankheiten.

Nach dem Färben wird die Monoschicht unter einem Mikroskop unter Verwendung Vergrößerung bis 1000x angesehen. Einzelne Zellen werden untersucht, und ihre Morphologie ist gekennzeichnet und aufgezeichnet.

Klinische Bedeutung

Normale menschliche Blutfilm
Blutausstrich bei chronischer myeloischer Leukämie
Das linke Bild zeigt eine mikroskopische Ansicht eines normalen Erwachsenen Blut Film, während das rechte Bild zeigt ein Blutfilm von einem Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie .

Blutausstrich Prüfung wird in der Regel in Verbindung mit einer durchgeführten Blutbild zu untersuchen , um abnormale Ergebnisse oder bestätigen die Ergebnisse , dass die automatisierte Analyse als unzuverlässig gekennzeichnet hat.

Die mikroskopische Untersuchung der Form, Größe und Färbung der roten Blutkörperchen ist nützlich , um die Ursache für die Bestimmung Anämie . Erkrankungen wie Eisenmangel - Anämie , Sichelzellenanämie , Megaloblastenanämie und mikroangiopathischen hämolytischen Anämien zu charakteristischen Abnormalitäten auf der Blutausstrich.

Die Anteile der verschiedenen Arten von weißen Blutkörperchen aus dem Blut Abstriche bestimmt werden. Dies wird als ein manuelles bekannte weißes Blutkörperchen Differential . Die weißen Blutkörperchen können differentielle Abnormalitäten in den Anteilen von weißen Blutzelltypen, wie beispielsweise offenbaren Neutrophilie und Eosinophilie , sowie das Vorhandensein von abnormalen Zellen , wie beispielsweise den zirkulierenden Blasten beobachtet bei akuter Leukämie . Qualitative Auffälligkeiten der weißen Blutkörperchen, wie toxische Granulation , sind auch sichtbar auf dem Blutabstrich. Modernes Blutbild Analysatoren können ein automatisiertes weißes Blutkörperchen eineine differenziert, aber sie haben eine begrenzte Fähigkeit zur Differenzierung unreifer und abnormalen Zellen, so manuelle Untersuchung des Blutabstrichs häufig angezeigt wird.

Blutausstrich Prüfung ist die bevorzugte diagnostische Methode für bestimmte parasitäre Infektionen wie Malaria und Babesiose . In seltenen Fällen kann Bakterien auf dem Blutabstrich bei Patienten mit schwerer sichtbar sein Sepsis .

Malaria

Blutausstriche verschiedenen Entwicklungsstadien des Malariaparasiten zeigt Plasmodium falciparum , gefärbt mit Wright - Färbung und Giemsa .

Die bevorzugte und zuverlässige Diagnose von Malaria ist eine mikroskopische Untersuchung von Blutausstrichen, da jede der vier großen Parasitenarten Scheidungsmerkmale hat. Zwei Arten von Blut Film werden traditionell eingesetzt.

  • Dünne Filme sind ähnlich wie üblich Blutausstriche und erlauben Artbestimmung, weil das Aussehen des Parasiten am besten in dieser Zubereitung erhalten bleibt.
  • Dicke Folien ermöglichen den microscopist ein größeres Volumen an Blut zu screenen und sind etwa elf Mal empfindlicher als der dünne Film, so niedrigen Infektions Aufnehmen einfacher auf dem dicken Film, sondern das Aussehen des Parasiten ist viel mehr verzerrt und daher zwischen den verschiedenen Arten unterscheiden kann viel schwieriger sein.

Von der Dickfilm kann ein erfahrener microscopist alle Parasiten erkennen, denen sie begegnen. Mikroskopische Diagnose kann schwierig sein, weil die frühen Trophozoiten ( „Ringform“) alle vier Arten identisch aussehen und es ist nie möglich Spezies eines einzigen Ringform auf der Basis zu diagnostizieren; Spezies Identifizierung wird auf mehreren Trophozoiten immer basiert.

Die größte Gefahr in den meisten Labors in den entwickelten Ländern verlässt eine zu große Verzögerung zwischen der Blutprobe zu nehmen und die Blutfilme. Da Blut kühlt auf Raumtemperatur, werden männliche gametocytes teilen und veröffentlichen Mikrogameten : Das sind lange gewundene fädigen Strukturen , die für Organismen wie verwechselt werden können Borrelien . Wenn das Blut bei wärmeren Temperaturen gehalten wird, Schizonten zerreißt und merozoites eindringenden Erythrozyten irrtümlich das Aussehen der accolé Form gibt P. falciparum . Wenn P. vivax oder P. ovale für mehrere Stunden in EDTA gelassen wird, bewirkt , dass der Aufbau von Säure in der Probe die parasitierten Erythrozyten schrumpfen und der Parasit wird aufrollen, das Aussehen der Simulation P. malariae . Dieses Problem wird noch verschlimmert , wenn Antikoagulantien wie Heparin oder Citrat verwendet werden. Der Gerinnungshemmer, der die wenigsten Probleme verursacht , ist EDTA . Romanowsky Fleck oder eine Variante Fleck ist in der Regel verwendet. Einige Labors verwenden fälschlicherweise die gleiche Färbung pH - Wert , wie sie für die Routine Hämatologie Blutfilme tun ( pH - Wert 6,8): Malaria Blutausstriche bei pH gefärbt werden müssen 7.2 oder Schüffner die Punkte und James Punkte werden nicht zu sehen.

Immunchromatographischer Capture Verfahren (Schnelldiagnosetests wie die Malaria - Antigen - Nachweistests ) sind nonmicroscopic Diagnosemöglichkeiten für das Labor , die nicht geeignet Mikroskopie Know - how zur Verfügung hat.

Verweise

Externe Links