Brucellose - Brucellosis
| Brucellose | |
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| Andere Namen | Wogenfieber, Wogenfieber, Mittelmeerfieber, Maltafieber, Zypernfieber, Steinfieber ( Micrococcus melitensis ) |
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| Spezialität | Ansteckende Krankheit |
| Symptome | Husten |
Brucellose ist eine hoch ansteckende Zoonose, die durch die Aufnahme von nicht pasteurisierter Milch oder nicht durchgegartem Fleisch infizierter Tiere oder durch engen Kontakt mit ihren Sekreten verursacht wird. Es wird auch als Undulantfieber , Maltafieber und Mittelmeerfieber bezeichnet .
Brucella Spezies sind klein, Gram-negative , unbewegliche,sporenbildende, stabförmige ( Bacillen ) Bakterien. Sie fungieren als fakultativ intrazelluläre Parasiten und verursachen chronische Erkrankungen , die normalerweise lebenslang bestehen bleiben. Vier Spezies infizieren den Menschen: B. abortus , B. canis , B. melitensis und B. suis . B. abortus ist weniger virulent als B. melitensis und ist hauptsächlich eine Rinderkrankheit. B. canis betrifft Hunde. B. melitensis ist die virulenteste und invasivste Art; es infiziert normalerweise Ziegen und gelegentlich Schafe. B. suis ist von mittlerer Virulenz und infiziert hauptsächlich Schweine. Symptome sind starkes Schwitzen sowie Gelenk- und Muskelschmerzen . Brucellose ist seit Anfang des 20. Jahrhunderts bei Tieren und Menschen bekannt.
Anzeichen und Symptome
Die Symptome ähneln denen vieler anderer fieberhafter Erkrankungen, jedoch mit Schwerpunkt auf Muskelschmerzen und Nachtschweiß. Die Dauer der Erkrankung kann von wenigen Wochen bis zu vielen Monaten oder sogar Jahren variieren.
Im ersten Stadium der Erkrankung tritt eine Bakteriämie auf und führt zu der klassischen Trias von Fieberhochdruck, Schwitzen (oft mit charakteristischem fauligem, schimmeligem Geruch, der manchmal mit nassem Heu verglichen wird) und wandernder Arthralgie und Myalgie (Gelenk- und Muskelschmerzen). Bluttests zeigen charakteristischerweise eine geringe Anzahl von weißen Blutkörperchen und roten Blutkörperchen , zeigen eine gewisse Erhöhung von Leberenzymen wie Aspartat-Aminotransferase und Alanin-Aminotransferase und zeigen positive Bengalrose- und Huddleston-Reaktionen. Magen-Darm-Symptome treten in 70 % der Fälle auf und umfassen Übelkeit , Erbrechen , Appetitlosigkeit , unbeabsichtigter Gewichtsverlust, Bauchschmerzen, Verstopfung , Durchfall , eine vergrößerte Leber , Leberentzündung , Leberabszess und eine vergrößerte Milz .
Dieser Komplex ist zumindest in Portugal, Israel, Syrien und Jordanien als Maltafieber bekannt. Bei Anfällen von Maltafieber kann eine Melitokokämie (Vorliegen von Brucellen im Blut) in der Regel durch Blutkulturen in Tryptose- oder Albini-Medium nachgewiesen werden. Unbehandelt kann die Krankheit zu Fokalisationen führen oder chronisch werden. Die Fokalisationen der Brucellose treten meist in Knochen und Gelenken auf, und eine Osteomyelitis oder Spondylodiszitis der Lendenwirbelsäule mit Sakroiliitis ist sehr charakteristisch für diese Krankheit. Orchitis tritt auch bei Männern häufig auf.
Die Folgen einer Brucella- Infektion sind sehr variabel und können Arthritis , Spondylitis , Thrombozytopenie , Meningitis , Uveitis , Optikusneuritis , Endokarditis und verschiedene neurologische Störungen umfassen, die zusammen als Neurobrucellose bekannt sind.
Ursache
Brucellose beim Menschen ist in der Regel mit dem Verzehr von Rohmilch und Weichkäse aus der Milch infizierter Tiere – hauptsächlich Ziegen, die mit B. melitensis infiziert sind, und mit der beruflichen Exposition von Labormitarbeitern, Tierärzten und Schlachthofmitarbeitern verbunden. Einige Impfstoffe, die bei Nutztieren verwendet werden, insbesondere der B. abortus- Stamm 19, verursachen auch beim Menschen Krankheiten, wenn sie versehentlich injiziert werden. Brucellose führt zu unbeständigem Fieber , Fehlgeburten, Schwitzen, Schwäche, Anämie , Kopfschmerzen , Depressionen und Muskel- und Körperschmerzen. Die anderen Stämme, B. suis und B. canis , verursachen Infektionen bei Schweinen bzw. Hunden.
Insgesamt Ergebnisse unterstützen die Brucellose ein wirft Berufsrisiko auf Ziegenbauern mit spezifischen Problembereichen einschließlich schwachem Bewusstsein für Krankheit Übertragung auf den Menschen und den Mangel an Wissen über spezifische sichere Farm Praktiken wie Quarantäne Praktiken.
Diagnose
Die Diagnose der Brucellose beruht auf:
- Nachweis des Erregers: Blutkulturen in Tryptosebrühe, Knochenmarkkulturen: Das Wachstum von Brucellen ist extrem langsam (das Wachstum kann bis zu zwei Monate dauern) und die Kultur stellt aufgrund der hohen Infektiosität der Brucellen ein Risiko für das Laborpersonal dar.
- Nachweis von Antikörpern gegen den Wirkstoff entweder mit den klassischen Huddleson-, Wright- und/oder Bengal-Rose-Reaktionen, entweder mit ELISA oder dem 2-Mercaptoethanol-Test auf IgM-Antikörper im Zusammenhang mit chronischen Erkrankungen
- Histologischer Nachweis einer granulomatösen Hepatitis bei Leberbiopsie
- Radiologische Veränderungen in infizierten Wirbeln: Das Pedro-Pons-Zeichen (bevorzugte Erosion der anterosuperioren Ecke der Lendenwirbel) und eine ausgeprägte Osteophytose sind verdächtig auf eine Brucellose Spondylitis.
Die definitive Diagnose der Brucellose erfordert die Isolierung des Organismus aus Blut, Körperflüssigkeiten oder Geweben, aber serologische Methoden sind in vielen Situationen möglicherweise die einzigen verfügbaren Tests. Eine positive Blutkulturausbeute liegt zwischen 40 und 70 % und ist weniger häufig positiv für B. abortus als für B. melitensis oder B. suis . Die Identifizierung spezifischer Antikörper gegen bakterielles Lipopolysaccharid und andere Antigene kann durch den Standard-Agglutinationstest ( SAT ), Bengalrosa, 2-Mercaptoethanol (2-ME), Anti-Human- Globulin (Coombs') und den indirekten Enzym-Immunoassay ( ELISA ) nachgewiesen werden. . SAT ist die am häufigsten verwendete Serologie in Endemiegebieten. Ein Agglutinationstiter von mehr als 1:160 wird in nicht endemischen Gebieten als signifikant und größer als 1:320 in endemischen Gebieten als signifikant angesehen.
Aufgrund der Ähnlichkeit des O- Polysaccharids von Brucella mit dem verschiedener anderer gramnegativer Bakterien (zB Francisella tularensis , Escherichia coli , Salmonella urbana , Yersinia enterocolitica , Vibrio cholerae und Stenotrophomonas maltophilia ) Immunglobuline können vorkommen. Die Unfähigkeit, B. canis durch SAT aufgrund fehlender Kreuzreaktion zu diagnostizieren, ist ein weiterer Nachteil. Falsch negative SAT kann durch das Vorhandensein von blockierenden Antikörpern (das Prozonenphänomen ) in den α2-Globulin (IgA)- und in den α-Globulin (IgG)-Fraktionen verursacht werden.
Dipstick-Assays sind neu und vielversprechend, basieren auf der Bindung von Brucella- IgM-Antikörpern und sind einfach, genau und schnell. ELISA verwendet typischerweise zytoplasmatische Proteine als Antigene. Er misst IgM, IgG und IgA mit besserer Sensitivität und Spezifität als der SAT in den jüngsten Vergleichsstudien. Der kommerzielle Brucellacapt-Test, ein einstufiger Immunocapture-Assay zum Nachweis der gesamten Anti- Brucella- Antikörper, wird immer häufiger als Zusatztest eingesetzt, wenn die Ressourcen dies zulassen. Die PCR ist schnell und sollte spezifisch sein. Viele PCR-Varianten wurden entwickelt (z. B. Nested-PCR, Realtime-PCR und PCR-ELISA) und haben eine überlegene Spezifität und Sensitivität bei der Erkennung von Primärinfektionen und Rückfällen nach der Behandlung festgestellt. Leider sind diese nicht für den routinemäßigen Gebrauch standardisiert, und einige Zentren haben nach klinisch erfolgreicher Behandlung anhaltende PCR-Positivität gemeldet, was die Kontroverse über die Existenz einer verlängerten chronischen Brucellose anheizte.
Andere Laborbefunde sind eine normale Anzahl peripherer weißer Blutkörperchen und gelegentlich eine Leukopenie mit relativer Lymphozytose . Die biochemischen Serumprofile sind gewöhnlich normal.
Verhütung
Die Überwachung durch serologische Tests, aber auch Milchtests wie der Milchringtest können zum Screening eingesetzt werden und spielen eine wichtige Rolle bei Kampagnen zur Ausrottung der Krankheit. Auch Einzeltierversuche sowohl für den Handel als auch für die Seuchenbekämpfung werden praktiziert. In Endemiegebieten wird häufig geimpft, um die Infektionsrate zu reduzieren. Es steht ein Tierimpfstoff zur Verfügung, der modifizierte Lebendbakterien verwendet. Das Handbuch der Weltorganisation für Tiergesundheit für diagnostische Tests und Impfstoffe für Landtiere bietet detaillierte Leitlinien zur Herstellung von Impfstoffen. Da die Krankheit kurz vor der Ausrottung steht, ist ein Test- und Ausrottungsprogramm erforderlich, um sie vollständig zu beseitigen.
Die Brucellose kann vor allem durch eine sorgfältige Hygiene bei der Herstellung von Rohmilchprodukten oder durch die Pasteurisierung aller Milch, die vom Menschen aufgenommen werden soll, in unveränderter Form oder als Derivat, wie Käse, verhindert werden .
Behandlung
Gegen Brucella- Bakterien wirken Antibiotika wie Tetracycline , Rifampicin und die Aminoglykoside Streptomycin und Gentamicin . Allerdings ist der Einsatz von mehr als einem Antibiotikum über mehrere Wochen notwendig, da die Bakterien innerhalb der Zellen inkubieren .
Der Goldstandard für die Behandlung von Erwachsenen ist die tägliche intramuskuläre Injektion von Streptomycin 1 g über 14 Tage und oral 100 mg Doxycyclin zweimal täglich über 45 Tage (gleichzeitig). Gentamicin 5 mg/kg als intramuskuläre Injektion einmal täglich über 7 Tage ist ein akzeptabler Ersatz, wenn Streptomycin nicht verfügbar oder kontraindiziert ist. Ein weiteres weit verbreitetes Regime ist Doxycyclin plus Rifampicin zweimal täglich für mindestens 6 Wochen. Dieses Schema hat den Vorteil der oralen Verabreichung. Eine Dreifachtherapie von Doxycyclin mit Rifampicin und Cotrimoxazol wurde erfolgreich zur Behandlung von Neurobrucellose eingesetzt. Die Behandlung mit Doxycyclin plus Streptomycin (für 2 bis 3 Wochen) ist wirksamer als die Behandlung mit Doxycyclin plus Rifampicin (für 6 Wochen).
Doxycyclin kann die Blut-Hirn-Schranke überwinden , erfordert jedoch die Zugabe von zwei anderen Medikamenten, um einen Rückfall zu verhindern. Die Therapie mit Ciprofloxacin und Cotrimoxazol ist mit einer inakzeptabel hohen Rückfallrate verbunden. Bei der Brucellosen Endokarditis ist eine Operation für ein optimales Ergebnis erforderlich. Auch bei optimaler antibrukellischer Therapie kommt es bei 5 bis 10 % der Patienten mit Maltafieber zu Rückfällen.
Prognose
Die Sterblichkeit der Krankheit im Jahr 1909, wie von der auf Malta stationierten britischen Armee und Marine festgestellt, betrug 2%. Die häufigste Todesursache war eine Endokarditis . Jüngste Fortschritte bei Antibiotika und Chirurgie haben den Tod durch Endokarditis erfolgreich verhindert. Die Vorbeugung der Brucellose beim Menschen kann durch die Tilgung der Krankheit bei Tieren durch Impfung und andere tierärztliche Kontrollmethoden, wie das Testen von Herden/Herden und das Schlachten von Tieren, wenn eine Infektion vorliegt, erreicht werden. Für den Menschen steht derzeit kein wirksamer Impfstoff zur Verfügung. Das Abkochen von Milch vor dem Verzehr oder vor der Verwendung zur Herstellung anderer Milchprodukte schützt vor einer Übertragung durch Einnahme. Eine Änderung der traditionellen Ernährungsgewohnheiten von rohem Fleisch, Leber oder Knochenmark ist notwendig, aber schwer umzusetzen. Patienten mit Brucellose sollten wahrscheinlich auf unbestimmte Zeit von Blut- oder Organspenden ausgeschlossen werden. Die Exposition von Diagnostiklaborpersonal gegenüber Brucella- Organismen bleibt ein Problem sowohl in endemischen Umgebungen als auch wenn Brucellose unwissentlich von einem Patienten importiert wird. Nach entsprechender Risikobewertung sollte dem Personal mit signifikanter Exposition eine Postexpositionsprophylaxe angeboten und eine serologische Nachsorge für 6 Monate durchgeführt werden. Kürzlich veröffentlichte Erfahrungen bestätigen, dass eine längere und häufige serologische Nachsorge erhebliche Ressourcen verbraucht, ohne viele Informationen zu liefern, und für das betroffene Personal, das die Vorschriften oft nicht einhält, eine Belastung darstellt. Die Nebenwirkungen der üblichen empfohlenen Behandlung mit Rifampicin und Doxycyclin über 3 Wochen verringern ebenfalls die Therapietreue. Da keine Evidenz dafür besteht, dass die Behandlung mit zwei Medikamenten der Monotherapie überlegen ist, empfehlen die britischen Leitlinien nun Doxycyclin allein für 3 Wochen und ein weniger belastendes Nachsorgeprotokoll.
Epidemiologie
Argentinien
Laut einer 2002 veröffentlichten Studie sind schätzungsweise 10–13% der Nutztiere mit Brucella- Arten infiziert . Die jährlichen Verluste durch die Krankheit wurden auf rund 60 Millionen US-Dollar geschätzt. Seit 1932 haben Regierungsbehörden Anstrengungen unternommen, um die Krankheit einzudämmen. Derzeit müssen alle Rinder im Alter von 3 bis 8 Monaten den Brucella-abortus- Stamm-19-Impfstoff erhalten.
Australien
Australien ist frei von Rinderbrucellose, obwohl sie in der Vergangenheit aufgetreten ist. Brucellose bei Schafen oder Ziegen wurde nie berichtet. Brucellose bei Schweinen kommt vor. Wildschweine sind die typische Quelle menschlicher Infektionen.
Kanada
Am 19. September 1985 erklärte die kanadische Regierung ihren Rinderbestand für brucellosefrei. Brucellose-Ringtests von Milch und Rahm sowie Tests von Schlachtrindern endeten am 1. April 1999. Die Überwachung wird fortgesetzt durch Tests auf Auktionsmärkten, durch Standardverfahren zur Meldung von Krankheiten und durch Tests von Rindern, die für die Ausfuhr in andere Länder als Vereinigte Staaten.
China
Im Jahr 2020 ereignete sich in Lanzhou ein Ausbruch, der den Menschen infizierte, nachdem die Lanzhou Biopharmaceutical Plant, die an der Impfstoffherstellung beteiligt war, die Bakterien aufgrund der Verwendung von abgelaufenem Desinfektionsmittel versehentlich mit der Abluft in die Atmosphäre gepumpt hatte. Über 6.000 Menschen waren von dem Ausbruch betroffen.
Europa
Malta
Bis Anfang des 20. Jahrhunderts war die Krankheit auf Malta endemisch, so dass sie als "Malteserfieber" bezeichnet wurde. Seit 2005 ist die Krankheit aufgrund einer strengen Zertifizierung von Milchtieren und der weit verbreiteten Anwendung der Pasteurisierung in Malta ausgerottet.
Irische Republik
Irland wurde am 1. Juli 2009 für frei von Brucellose erklärt. Die Krankheit beschäftigte die Landwirte und Tierärzte des Landes seit mehreren Jahrzehnten. Die irische Regierung reichte einen Antrag bei der Europäischen Kommission ein , der die Befreiung Irlands bestätigte. Brendan Smith , Irlands damaliger Minister für Landwirtschaft, Ernährung und Marine , sagte, die Beseitigung der Brucellose sei "ein Meilenstein in der Geschichte der Ausrottung von Krankheiten in Irland". Das irische Ministerium für Landwirtschaft, Ernährung und Marine beabsichtigt, sein Programm zur Ausrottung der Brucellose zu reduzieren, nachdem die Ausrottung bestätigt wurde.
Vereinigtes Königreich
Das britische Festland ist seit 1979 frei von Brucellose, obwohl es seitdem episodische Wiederansiedlungen gegeben hat. Der letzte Brucellose-Ausbruch in Großbritannien ereignete sich 2004 bei Rindern in Cornwall. Nordirland wurde 2015 offiziell für brucellosefrei erklärt.
Neuseeland
Brucellose in Neuseeland ist auf Schafe ( B. ovis ) beschränkt. Das Land ist frei von allen anderen Brucella- Arten .
Vereinigte Staaten
Milchviehherden in den USA werden mindestens einmal im Jahr auf Brucellosefreiheit getestet. mit dem Brucella- Milchring-Test. Kühe mit bestätigter Infektion werden oft getötet. In den Vereinigten Staaten, Tierärzte sind erforderlich , um impfen alle jungen Lager, um weiter die Chance zu reduzieren zoonotischen Übertragung. Diese Impfung wird in der Regel als "Wadenimpfung" bezeichnet. Die meisten Rinder erhalten eine Tätowierung in einem ihrer Ohren, die als Nachweis ihres Impfstatus dient. Dieses Tattoo enthält auch die letzte Ziffer des Jahres, in dem sie geboren wurden.
Die ersten bundesstaatlichen kooperativen Bemühungen zur Ausrottung der durch B. abortus verursachten Brucellose in den USA begannen 1934.
Brucellose wurde ursprünglich mit nicht einheimischen Hausrindern ( Bos taurus ) nach Nordamerika importiert , die die Krankheit auf Wildbison ( Bison bison ) und Elche ( Cervus canadensis ) übertrugen . Bis Anfang des 19. Jahrhunderts gibt es keine Aufzeichnungen über Brucellose bei in Amerika beheimateten Huftieren.
Geschichte
Brucellose wurde erstmals in den 1850er Jahren in Malta während des Krimkrieges auf britische Mediziner aufmerksam und wurde als Maltafieber bezeichnet. Jeffery Allen Marston (1831–1911) beschrieb 1861 seinen eigenen Krankheitsfall. Der kausale Zusammenhang zwischen Organismus und Krankheit wurde erstmals 1887 von David Bruce festgestellt . Der von Bruce identifizierte Erreger wurde als Kokke eingestuft .
Im Jahr 1897 isolierte der dänische Tierarzt Bernhard Bang einen Bazillus als Erreger erhöhter Spontanaborte bei Kühen, und dieser Krankheit wurde der Name "Bang-Krankheit" zugeordnet. Damals wusste noch niemand, dass dieser Bazillus etwas mit dem Erreger des Maltafiebers zu tun hatte.
Der maltesische Wissenschaftler und Archäologe Themistocles Zammit identifizierte im Juni 1905 nicht pasteurisierte Ziegenmilch als den wichtigsten ätiologischen Faktor von undulantem Fieber.
In den späten 1910er Jahren untersuchte die amerikanische Bakteriologin Alice C. Evans den Bang-Bazillus und stellte allmählich fest, dass er praktisch nicht von Bruce Coccus zu unterscheiden war. Die morphologische Grenzlinie zwischen kurzen Stäbchen und länglich-rund erklärte die Nivellierung der früheren Unterscheidung von Bazillus/Kokken (das heißt, diese "zwei" Krankheitserreger waren kein Kokkus gegenüber einem Bazillus, sondern ein Kokkobazillen ). Der Bang-Bazillus war bereits bei amerikanischen Milchkühen als enzootisch bekannt , was sich in der Regelmäßigkeit zeigte, mit der Herden ansteckende Aborte erlebten. Nachdem Evans die Entdeckung gemacht hatte, dass die Bakterien sicherlich fast identisch und vielleicht sogar völlig identisch waren, fragte sich Evans, warum das Malta-Fieber in den Vereinigten Staaten nicht allgemein diagnostiziert oder gemeldet wurde. Sie begann sich zu fragen, ob viele Fälle vage definierter fieberhafter Erkrankungen tatsächlich durch das Trinken von roher (nicht pasteurisierter) Milch verursacht wurden. In den 1920er Jahren wurde diese Hypothese bestätigt. Solche Krankheiten reichten von nicht diagnostizierten und unbehandelten Magen-Darm-Störungen bis hin zu fehldiagnostizierten fieberhaften und schmerzhaften Versionen, einige sogar tödlich. Dieser Fortschritt in der bakteriologischen Wissenschaft löste umfangreiche Veränderungen in der amerikanischen Milchindustrie aus, um die Lebensmittelsicherheit zu verbessern . Zu den Änderungen gehörten die Einführung der Pasteurisierung als Standard und eine deutliche Verschärfung der Sauberkeitsstandards in Milchhäusern auf Milchviehbetrieben . Die Kosten führten zu Verzögerungen und Skepsis in der Branche, aber die neuen Hygieneregeln wurden schließlich zur Norm. Obwohl diese Maßnahmen in den letzten Jahrzehnten manchmal als übertrieben empfunden wurden, sind Unhygienischkeit beim Melken oder im Melkhaus oder das Trinken von Rohmilch keine sichere Alternative.
In den Jahrzehnten nach Evans' Arbeit wurde festgestellt , dass diese Gattung, die zu Ehren von Bruce den Namen Brucella erhielt , mehrere Arten mit unterschiedlicher Virulenz enthält. Der Name „Brucellose“ ersetzte nach und nach die Namen Mittelmeerfieber und Maltafieber aus dem 19. Jahrhundert.
1989 entdeckten Neurologen in Saudi-Arabien die „Neurobrucellose“, eine neurologische Beteiligung an Brucellose.
Diese veralteten Namen wurden früher für Brucellose verwendet:
- Krimfieber
- Zypernfieber
- Gibraltarfieber
- Ziegenfieber
- Italienisches Fieber
- Neapolitanisches Fieber
Biologische Kriegsführung
Brucella- Arten wurden Mitte des 20. Jahrhunderts von mehreren fortgeschrittenen Ländern als Waffe eingesetzt. Im Jahr 1954 wurde B. suis der erste Agent, der von den Vereinigten Staaten in ihrem Pine Bluff Arsenal in der Nähe von Pine Bluff, Arkansas , als Waffe eingesetzt wurde . Brucella- Arten überleben gut in Aerosolen und widerstehen dem Trocknen. Brucella und alle anderen verbliebenen biologischen Waffen im US-Arsenal wurden 1971-72 zerstört, als das amerikanische offensive biologische Kriegsführungsprogramm auf Anordnung von Präsident Richard Nixon eingestellt wurde .
Das experimentelle amerikanische bakteriologische Kriegsführungsprogramm konzentrierte sich auf drei Agenten der Brucella- Gruppe:
- Schweinebrucellose (Agent US)
- Rinderbrucellose (Mittel AA)
- Caprine Brucellose (Agent AM)
Agent US befand sich am Ende des Zweiten Weltkriegs in fortgeschrittener Entwicklung . Als die United States Air Force (USAF) eine Fähigkeit zur biologischen Kriegsführung wünschte, bot das Chemical Corps Agent US im M114 Bomblet an , basierend auf dem vier Pfund schweren Bomblet, das während des Zweiten Weltkriegs zur Verbreitung von Milzbrand entwickelt wurde. Obwohl die Fähigkeit entwickelt wurde, zeigten operative Tests, dass die Waffe weniger als wünschenswert war, und die USAF entwarf sie als Übergangsfähigkeit, bis sie schließlich durch eine effektivere biologische Waffe ersetzt werden konnte.
Der Hauptnachteil des Einsatzes des M114 mit Agent US bestand darin, dass er hauptsächlich als handlungsunfähiger Agent fungierte, während die USAF-Administration tödliche Waffen wollte. Außerdem war die Lagerstabilität von M114 zu gering, um sie auf vorderen Luftwaffenstützpunkten zu lagern, und die logistischen Anforderungen zur Neutralisierung eines Ziels waren weit höher als ursprünglich geplant. Letztlich hätte dies zu viel logistische Unterstützung erfordert, um in der Praxis praktikabel zu sein.
Die Agenten US und AA hatten eine mediane Infektionsdosis von 500 Organismen/Person und für Agent AM waren es 300 Organismen/Person. Es wurde angenommen, dass die Inkubationszeit etwa 2 Wochen beträgt, mit einer Dauer der Infektion von mehreren Monaten. Die Schätzung der Letalität basierte auf epidemiologischen Informationen bei 1 bis 2 %. Es wurde angenommen, dass Agent AM eine etwas virulentere Krankheit ist, wobei eine Sterblichkeitsrate von 3% erwartet wurde.
Andere Tiere
Arten, die Nutztiere infizieren, sind B. abortus (Rinder, Bisons und Elche), B. canis (Hunde), B. melitensis (Ziegen und Schafe), B. ovis (Schafe) und B. suis (Karibu und Schweine). Brucella- Arten wurden auch aus mehreren Meeressäugerarten (Cetaceen und Flossenfüßer) isoliert.
Vieh
B. abortus ist die Hauptursache für Brucellose bei Rindern. Die Bakterien werden von einem infizierten Tier zum Zeitpunkt des Kalbens oder der Abtreibung ausgeschieden . Nach der Exposition ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion eines Tieres variabel, abhängig vom Alter, dem Trächtigkeitsstatus und anderen intrinsischen Faktoren des Tieres sowie der Anzahl der Bakterien, denen das Tier ausgesetzt war. Die häufigsten klinischen Anzeichen einer mit B. abortus infizierten Rindersind eine hohe Inzidenz von Aborten, arthritische Gelenke und Plazentaretention .
Die beiden Hauptursachen für Spontanaborte bei Tieren sind Erythritol , das Infektionen des Fötus und der Plazenta begünstigen kann, und das Fehlen von Anti- Brucella- Aktivität im Fruchtwasser. Männer können die Bakterien auch in ihren Fortpflanzungswegen beherbergen, nämlich in Samenbläschen , Ampullen , Hoden und Nebenhoden .
Hunde
Der Erreger der Brucellose bei Hunden , B. canis , wird durch Zucht und Kontakt mit abgetriebenen Föten auf andere Hunde übertragen. Brucellose kann bei Menschen auftreten, die mit infiziertem abgetriebenem Gewebe oder Sperma in Kontakt kommen. Die Bakterien bei Hunden infizieren normalerweise die Genitalien und das Lymphsystem , können sich aber auch auf Augen, Nieren und Bandscheiben ausbreiten . Brucellose in der Bandscheibe ist eine mögliche Ursache für eine Diskospondylitis . Zu den Symptomen der Brucellose bei Hunden gehören Aborte bei Hündinnen und Hodensackentzündungen und Orchitis bei Rüden. Fieber ist selten. Eine Infektion des Auges kann eine Uveitis verursachen , und eine Infektion der Bandscheibe kann Schmerzen oder Schwäche verursachen. Blutuntersuchungen der Hunde vor der Zucht können die Ausbreitung dieser Krankheit verhindern. Sie wird wie beim Menschen mit Antibiotika behandelt, ist aber schwer zu heilen.
Wassertiere
Brucellose bei Walen wird durch das Bakterium B. ceti verursacht . Erstmals im abgetriebenen Fötus eines Großen Tümmlers entdeckt , ähnelt die Struktur von B. ceti der von Brucella bei Landtieren. B. ceti wird häufig in zwei Unterordnungen von Walen nachgewiesen, den Mysticeti und Odontoceti . Die Mysticeti umfassen vier Familien von Bartenwalen , Filtrierern, und die Odontoceti umfassen zwei Familien von Zahnwalen, die von Delfinen bis hin zu Pottwalen reichen. Es wird angenommen, dass B. ceti durch Geschlechtsverkehr, mütterliche Ernährung, abgetriebene Föten, Plazentaprobleme, von der Mutter auf den Fötus oder durch Fischreservoire von Tier zu Tier übertragen wird. Brucellose ist eine Fortpflanzungskrankheit, hat also einen extrem negativen Einfluss auf die Populationsdynamik einer Art. Dies wird zu einem größeren Problem, wenn man die ohnehin geringen Populationszahlen von Walen berücksichtigt. B. ceti wurde in vier der 14 Wal-Familien identifiziert, aber die Antikörper wurden in sieben der Familien nachgewiesen. Dies weist darauf hin, dass B. ceti unter Walfamilien und -populationen verbreitet ist. Nur ein kleiner Prozentsatz der exponierten Personen wird krank oder stirbt. Bestimmte Arten werden jedoch offenbar eher mit B. ceti infiziert . Der Schweinswal, der Streifendelfin, der Weißseitendelfin, der Große Tümmler und der Gemeine Delfin weisen die höchste Infektionshäufigkeit unter den Ondontoceten auf. In den Mysticetes-Familien ist der Nördliche Zwergwal mit Abstand die am häufigsten infizierte Art. Delfine und Schweinswale sind häufiger infiziert als Wale wie Wale. In Bezug auf Geschlechts- und Altersverzerrungen scheinen die Infektionen nicht durch das Alter oder das Geschlecht einer Person beeinflusst zu werden. Obwohl B. ceti für Wale tödlich ist, hat es eine niedrige Infektionsrate für den Menschen.
Terrestrische Tierwelt
Die Krankheit kann in ihren verschiedenen Stämmen mehrere Wildtierarten infizieren, darunter Elch ( Cervus canadensis ), Bison ( Bison Bison ), Afrikanischer Büffel ( Syncerus caffer ), Europäisches Wildschwein ( Sus scrofa ), Karibu ( Rangifer tarandus ), Elch ( Alces alces .). ) und Meeressäuger (siehe Abschnitt über Wassertiere oben). Während einige Regionen Impfstoffe verwenden, um die Ausbreitung von Brucellose zwischen infizierten und nicht infizierten Wildtierpopulationen zu verhindern, wurde kein geeigneter Brucellose-Impfstoff für terrestrische Wildtiere entwickelt. Diese Lücke im medizinischen Wissen erhöht den Druck auf Managementpraktiken, die die Ausbreitung der Krankheit reduzieren.
Wilde Bisons und Elche im Großraum Yellowstone sind das letzte verbliebene Reservoir von B. abortus in den USA. Die jüngste Übertragung von Brucellose von Elchen auf Rinder in Idaho und Wyoming zeigt, wie sich das Gebiet als letztes verbleibendes Reservoir in den Vereinigten Staaten nachteilig auf die Viehwirtschaft auswirken kann. Brucellose aus diesem Gebiet zu eliminieren ist eine Herausforderung, da es viele Standpunkte zum Umgang mit erkrankten Wildtieren gibt. Das Wyoming Game and Fish Department hat jedoch vor kurzem damit begonnen, Aasfresser (insbesondere Kojoten und Rotfüchse ) auf Elchfutterplätzen zu schützen , da sie als nachhaltige, kostenlose biologische Bekämpfungsmittel wirken, indem sie infizierte Elchföten schnell entfernen. Reinrassige Bisons in den Henry Mountains im südlichen Utah sind frei von Brucellose.
Das National Elk Refuge in Jackson, Wyoming, behauptet, dass die Intensität des Winterfütterungsprogramms die Ausbreitung von Brucellose stärker beeinflusst als die Populationsgröße von Elchen und Bisons. Da die Konzentration der Tiere um Futterparzellen die Ausbreitung der Krankheit beschleunigt, könnten Managementstrategien zur Verringerung der Herdendichte und zur Erhöhung der Verbreitung ihre Ausbreitung begrenzen.
Auswirkungen auf Jäger
Jäger können aufgrund des vermehrten Kontakts mit anfälligen Wildtieren, einschließlich Raubtieren, die sich möglicherweise von infizierter Beute ernährt haben, einem zusätzlichen Risiko ausgesetzt sein, Brucellose ausgesetzt zu sein. Auch Jagdhunde können ansteckungsgefährdet sein. Die Exposition kann durch Kontakt mit offenen Wunden oder durch direktes Einatmen der Bakterien beim Säubern von Wild erfolgen. In einigen Fällen kann der Verzehr von nicht durchgegartem Wild zu einer Exposition gegenüber der Krankheit führen. Jäger können die Exposition beim Säubern von Wild durch die Verwendung von Schutzbarrieren, einschließlich Handschuhen und Masken, und durch gründliches Waschen der Werkzeuge nach dem Gebrauch begrenzen. Indem sichergestellt wird, dass das Wild gründlich gekocht wird, können Jäger sich und andere vor der Aufnahme der Krankheit schützen. Jäger sollten sich an die örtlichen Wildbehörden und Gesundheitsbehörden wenden, um das Risiko einer Brucellose-Exposition in ihrer unmittelbaren Umgebung zu ermitteln und mehr über Maßnahmen zur Verringerung oder Vermeidung der Exposition zu erfahren.
Siehe auch
Verweise
Weiterlesen
- Informationsblatt zur Brucellose der Weltorganisation für Tiergesundheit
- Brucella- Genome und zugehörige Informationen bei PATRIC , einem von NIAID . finanzierten Bioinformatik-Ressourcenzentrum
- Prävention von Brucellose von Centers for Disease Control
- Capasso L (August 2002). „Bakterien in zwei Jahrtausende altem Käse und verwandte Epizoonosen in der römischen Bevölkerung“. Das Journal der Infektion . 45 (2): 122–7. doi : 10.1053/jinf.2002.0996 . PMID 12217720 . – hohe Brucelloserate beim Menschen im antiken Pompeji
- Brucellose , Factsheet des Europäischen Zentrums für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten
Externe Links
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