Bruns Apraxie - Bruns apraxia

Bruns Apraxie
Spezialität Neurologie Bearbeiten Sie dies auf Wikidata

Bruns-Apraxie oder Frontalataxie ist eine Gangapraxie, die bei Patienten mit bilateralen Frontallappenstörungen auftritt . Es ist gekennzeichnet durch die Unfähigkeit, den Gehvorgang einzuleiten, obwohl die Kraft und Koordination der Beine normal ist, wenn sie in sitzender oder liegender Position getestet werden. Der Gang ist breit angelegt mit kurzen Schritten mit der Tendenz, rückwärts zu fallen. Es wurde ursprünglich bei Patienten mit beschriebenen Frontallappen Tumoren , aber jetzt ist häufiger bei Patienten mit gesehen zerebrovaskuläre Erkrankungen .

Es ist nach Ludwig Bruns benannt .

Symptome

Im Gegensatz zu Ataxien zerebellären Ursprungs weist die Bruns-Apraxie viele Merkmale der Frontallappenataxie auf, wobei einige oder alle vorhanden sind.

  • Schwierigkeiten beim Einleiten der Bewegung
  • Schlechte Rumpfbeweglichkeit
  • Stürze aufgrund geringfügiger Gleichgewichtsstörungen
  • Stark behinderte Haltungsreaktionen
  • Charakteristischer magnetischer Gang , die Unfähigkeit, den Fuß vom Boden zu heben.
  • Breite Basis, schlechte Gleichgewichtskontrolle im Stand
  • Kurzer Schritt
  • En bloc dreht sich

Bei Patienten mit Frontallappenataxie können häufig winzige kognitive Veränderungen auftreten, die mit Gangstörungen einhergehen, wie z. B. frontale Demenz und das Auftreten von Anzeichen einer frontalen Freisetzung ( Plantarreflex ). Harninkontinenz kann ebenfalls vorhanden sein. Bruns-Apraxie kann auf verschiedene Weise von Parkinson-Ataxie und Kleinhirnataxie unterschieden werden. Patienten, die typischerweise an Parkinson-Ataxie leiden, haben typischerweise einen unregelmäßigen Armschwung, ein Symptom, das typischerweise bei frontaler Ataxie nicht vorhanden ist. Der Schritt bei der Kleinhirnataxie variiert dramatisch, begleitet von einer unregelmäßigen Fußstellung und einem plötzlichen, unkontrollierten Ruckeln, das für Bruns-Apraxie im Allgemeinen nicht charakteristisch ist.

Ursache

Die Ataxie des Frontallappens ist häufig mit einer Schädigung des Frontopontocerebellar-Trakts (Arnolds Bündel) verbunden, der den Frontallappen mit dem Kleinhirn verbindet. Dieser Weg sendet normalerweise Informationen aus den kortikalen Regionen an das Kleinhirn, insbesondere Informationen, die zur Initiierung der geplanten Bewegung verwendet werden. Viele Neurologen beschreiben die Ataxie des Frontallappens als eine Apraxie , bei der die freiwillige Kontrolle der Bewegungseinleitung stark behindert wird, aber eine normale Bewegung vorliegt, wenn sie unfreiwillig oder reflexartig ausgelöst wird. Dies weist darauf hin, dass die Kleinhirnfunktion intakt ist und dass die präsentierten Symptome der Bruns-Apraxie auf Schäden zurückzuführen sind, die sich in den Frontallappenregionen und den von dort zum Kleinhirn führenden Wegen befinden.

Diagnose

Die Diagnose besteht aus einer Vielzahl von Tests, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:

  • Messung des orthostatischen Blutdrucks
  • Koordinierung
    • schnelle, abwechselnde Bewegungen
    • Streicheln der Ferse entlang des gegenüberliegenden Schienbeins vom Knie bis zum Knöchel
    • Finger-zu-Nase-Test.
  • Primäre sensorische Modalitäten werden mit den folgenden Methoden untersucht, wobei nach fokalem sensorischem Verlust, abgestuftem distalem sensorischem Verlust oder einem Grad an verminderter Empfindung, Hyperästhesie oder Dysästhesie gesucht wird .
    • leichte Berührung
    • Nadelstich
    • Temperatur
    • Position
    • Vibration
  • Fokussierte Ganguntersuchung, bei der die stationäre Position und Gehstörungen untersucht werden. Beim Gehen werden im Allgemeinen Fehler in der komplexen neurologischen Kommunikation zwischen Systemen aufgedeckt, wenn das Gewicht von einem Fuß auf den anderen verlagert wird.

Behandlung

Die Behandlung besteht aus Programmen zur körperlichen Rehabilitation, die die Gesamtfunktion verbessern, die Kraft steigern und das Gleichgewicht verbessern sollen. Das ultimative Ziel ist es, den Grad der Unabhängigkeit des Patienten zu erhöhen und so die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Die Übung beginnt normalerweise mit einfachen Bewegungen und geht allmählich in komplexere Aktionen über. Verschiedene Aspekte der Behandlung werden basierend auf dem Zustand des einzelnen Patienten unter Verwendung vieler Bewertungsinstrumente bewertet:

  • Funktioneller Reichweitentest
  • Externer Störungstest - Drücken, loslassen
  • Externer Störungstest - Ziehen
  • Klinischer sensorischer Integrationstest
  • Einbeiniger Haltungstest
  • Fünf Mal sitzen, um den Test zu bestehen

Es werden auch verschiedene Skalen verwendet

  • Kurze Ataxie-Bewertungsskala
  • Friedreichs Ataxie- Auswirkungsskala
  • Skala zur Bewertung und Bewertung von Ataxie

Verweise

Externe Links

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