Caixa Andorrana de Seguretat Sozial - Caixa Andorrana de Seguretat Social

Die Caixa Andorrana de Seguretat Social (CASS) ist die öffentliche Einrichtung, die für das System der sozialen Sicherheit in Andorra zuständig ist . Es wurde im April 1968 gegründet. Seit der Annahme der Verfassung von Andorra im Jahr 1993 besteht das Ziel des andorranischen Systems darin, Artikel 30 durchzusetzen: «Das Recht auf Gesundheitsschutz und auf Leistungen zur Befriedigung anderer persönlicher Bedürfnisse wird anerkannt. Zu diesem Zweck garantiert der Staat ein System der sozialen Sicherheit ». Das heißt, den beitrags- und beitragsfreien Schutz der Versicherten direkt oder indirekt durch entsprechende Leistungen zu gewährleisten. Es ist obligatorisch für Angestellte und auch für diejenigen, die eine wirtschaftliche Tätigkeit ausüben.

Filialen der CASS

Die soziale Sicherheit besteht aus zwei verschiedenen Schutzzweigen oder -strängen:

• Der allgemeine Zweig deckt die Kostenerstattung, vorübergehende Invalidität, Mutterschaft, Vaterschaft, Risiko während der Schwangerschaft, Invalidität, Todesfallkapital und Waisenrenten ab.
• Der Rentenzweig deckt den Fall des Einkommensausfalls aufgrund der Aufgabe der Erwerbstätigkeit oder Erwerbstätigkeit aufgrund des Alters ab und setzt sich zusammen aus der Altersrente und der befristeten und lebenslangen Witwenrente.

Sozialversicherungsbeiträge

Arbeitnehmerbeiträge

Das andorranische Gesetz sieht vor, dass die CASS für Angestellte die 22% ihres Bruttomonatsgehalts einziehen muss. Der eingezogene Betrag wird zwischen Arbeitnehmer und Arbeitgeber aufgeteilt:

• Der Arbeitnehmer muss 6,5% seines Bruttomonatsgehalts in die Kassen der CASS fließen lassen, die in 3% an den allgemeinen Zweig und 3,5% an den Ruhestand verteilt werden
• Das Unternehmen muss 15,5 % des Gehalts beitragen (7 % für die allgemeine Filiale und 8,5 % für den Ruhestand)

Es ist jedoch das Unternehmen, das die monatlichen Beträge direkt an das CASS zahlt, und aus diesem Grund entscheiden sich einige Unternehmen dafür, einen höheren Prozentsatz der Beiträge zu übernehmen, um ihre Arbeitnehmer teilweise freizustellen.

Beiträge für Selbständige

Auch Selbständige müssen zum CASS beitragen, haben jedoch ein eigenes System, in dem alle Angebote für sich allein stehen. In diesem System wird eine gesetzlich festgelegte Mindestbeitragsgrundlage für Selbständige innerhalb des durchschnittlichen andorranischen Gehalts aller im vergangenen Jahr sozialversicherungspflichtig Beschäftigten festgelegt. Und dann wird über diese Mindestbeitragsgrundlage der Satz von 22% angewendet. In der Regel beträgt dieser Mindestbeitrag ca. 450 € monatlich (das Durchschnittsgehalt liegt bei ca. 2.000 bis 21000 € pro Monat). Von diesem Gesamtbetrag:

• 10% für die allgemeine Filiale
• a 12% für den Ruhestand des Selbstständigen

Erstattung von Gesundheitskosten

In Andorra funktioniert das Gesundheitswesen durch Zuzahlung: Die Sozialversicherungsverwaltung (CASS) übernimmt einen Teil der Gesamtkosten. Darüber hinaus werden die Kosten in den meisten Fällen zuerst vom Benutzer getragen, und dann erstattet das CASS den subventionierten Betrag per Überweisung oder auf ähnliche Weise. Die von CASS übernommenen Krankheitskosten teilen sich grundsätzlich nach der ärztlichen Leistung und dem bezuschussten Betrag auf:

• Diejenigen Patienten, die in Ambulanzen oder Gesundheitszentren, zu Anfragen oder Besuchen von Spezialisten gehen, übernimmt CASS mindestens 75% der Kosten.
• Im Falle eines Krankenhausaufenthaltes übernimmt CASS 90% der Kosten, wobei auch nur der Prozentsatz bezahlt wird, der nicht von CASS gedeckt wird.
• Kosten durch Arbeitsunfälle oder Berufskrankheiten und Geburten werden zu 100 % übernommen.
• Wenn Ihre Gesundheitsausgaben in Andorra vor Leistungen bezahlt werden, die nicht der andorranischen Sozialversicherung unterliegen, können die Erstattungen bis zu 33% des Gesamtbetrags betragen.

CASS finanziert jedoch 100 % der Behandlung von Personen, die nachweisen, dass sie die Schulden nicht bewältigen können, wie z. B. Personen ohne Mittel oder in einer Situation der sozialen Ausgrenzung. Es gibt auch Vereinbarungen mit Frankreich , Portugal und Spanien für Behandlungen, die Andorras medizinische Zentren nicht behandeln können, und die Deckungserweiterung in diesen Ländern.

Überweisungsarzt

Im September 2018 wurde der Dienst auf ein Überweisungssystem umgestellt, bei dem sich Patienten bei einem Hausarzt anmelden müssen , der über die Überweisung an einen Facharzt entscheidet. Diejenigen, die diesen integrierten Weg verfolgen, sollen durch einen höheren Erstattungssatz gefördert werden und sollen den Zugang, die Effizienz und die Koordination der medizinischen Versorgung verbessern.

Der im CASS registrierte Nutzer muss derzeit einen Arzt oder Kinderarzt als überweisenden Arzt wählen. Dies bietet eine personalisiertere, aber allgemeinere Gesundheitsversorgung und überwacht den Gesundheitszustand der Benutzer im Laufe der Zeit. Es ist der erste Knotenpunkt, die erste Diagnose, die um Besuche bei Spezialisten bittet und das Gesundheitssystem leitet und sich mit den verschiedenen medizinischen Fachkräften abstimmt, die den Patienten behandeln. Darüber hinaus ist es nicht erforderlich, die Gesamtkosten in Konsultationen mit dem überweisenden Arzt zu bezahlen.

Verweise