Community-Bewertung - Community rating

Der Stern des Lebens mit dem Stab von Asclepius , einem Symbol der medizinischen Versorgung

Community Rating ist ein Konzept, das normalerweise mit der Krankenversicherung verbunden ist und bei dem Krankenkassen verpflichtet sind , allen Personen ohne Krankenversicherung , unabhängig von ihrem Gesundheitszustand, Krankenversicherungspolicen in einem bestimmten Gebiet zum gleichen Preis anzubieten .

Das reine Community-Rating verbietet Schwankungen der Versicherungstarife basierend auf demografischen Merkmalen wie Alter oder Geschlecht, während das angepasste oder modifizierte Community-Rating Schwankungen der Versicherungstarife basierend auf demografischen Merkmalen wie Alter oder Geschlecht zulässt.

Konzept

Das Community-Rating als Grundlage für die Prämienberechnung unterscheidet sich grundlegend von der üblichen Methode zur Ermittlung der Versicherungsprämien, dh der Risikobewertung . In einem risikobewerteten Versicherungsmarkt berechnet ein Versicherer die von einem potenziellen Versicherungsnehmer zu zahlende Prämie, um einen Versicherungsvertrag abzuschließen, auf der Grundlage verschiedener für diese Person spezifischer Faktoren, wie z. B. des Risikos eines Schadens und des Werts von solche Ansprüche während der Laufzeit einer Versicherungspolice. In einem Markt mit Gemeinschaftsrating berechnet der Versicherer die Prämie möglicherweise nicht auf der Grundlage der Risikofaktoren, die mit der bestimmten Person verbunden sind, die einen Versicherungsvertrag abschließen möchte, sondern anhand der Risikofaktoren, die für alle Personen auf dem gesamten Markt gelten. In einem von der Gemeinschaft bewerteten Markt bewertet der Versicherer daher die Risikofaktoren der Marktbevölkerung und nicht die einer Person bei der Berechnung der Prämien. In einem von der Community bewerteten System gibt es häufig auch eine Form des Risikoausgleichs .

  • Krankenkassen variieren Prämiensätze auf Basis von Fallmerkmalen , wie zum Beispiel:
    • Nutzen Design
    • Familienzusammensetzung
    • Demographische Merkmale:
      • Alter
      • Geschlecht
      • geographisches Gebiet
      • Besetzung
      • Industrie
    • Lebensstilfaktoren:
      • Tabakkonsum
      • Gewicht
    • Gesundheitszustand und Anspruchsgeschichte
  • Community-Rating - Verbietet Versicherern, die Tarife je nach Gesundheitszustand oder Schadenverlauf zu variieren
    • Pure Community Rating - ermöglicht es den Versicherern, die Tarife nur basierend auf dem Leistungsdesign und der Familienzusammensetzung zu variieren
      • Eine begrenzte Variation der Raten nach geografischem Gebiet ist manchmal in der Kategorie der reinen Community-Bewertungen enthalten (z. B. New York City )
    • Angepasstes (modifiziertes) Community-Rating - ermöglicht es den Versicherern, die Tarife auch basierend auf demografischen Merkmalen (z. B. Alter und Geschlecht) und Lebensstilfaktoren (z. B. Tabakkonsum) zu variieren.
  • Garantierte Ausgabe - Die Versicherer müssen jedem berechtigten Antragsteller eine Versicherung ausstellen, ohne Rücksicht auf den Gesundheitszustand oder andere Fallmerkmale

Auftreten

Gemeinschaftsbewertung der zusätzlichen privaten Krankenversicherung:

  • Australien , Irland - Lebenslange Community-Bewertung der privaten Krankenhausversicherung als Ergänzung zur universellen öffentlich finanzierten Krankenhausversicherung

Gemeinschaftsbewertung der privaten Grundkrankenversicherung :

  • Niederlande - Alters- und Geschlechtsbewertung illegal = reine Community-Bewertung; individuelle garantierte Ausgabe
    • individuelles Mandat mit einkommensschwachen staatlichen Subventionen für 40% der Haushalte
  • Schweiz - Alters- und Geschlechtsbewertung illegal = reine Community-Bewertung; individuelle garantierte Ausgabe
    • individuelles Mandat mit einkommensschwachen staatlichen Subventionen für 40% der Haushalte
  • Vereinigte Staaten
    • Alterseinstufung auf 3: 1 begrenzt (300 Prozent); Geschlechterbewertung illegal; individuelle garantierte Ausgabe
    • Einzel- und Arbeitgebermandate mit staatlichen Subventionen für Personen mit einem Einkommen von bis zu 400% der Bundesarmut - Personen mit geringerem Einkommen zahlen niedrigere Kosten.
    • Der Tabakkonsum kann die Prämien auf 1,5: 1 erhöhen, während geografische Faktoren auch den Preis beeinflussen können.

Verweise