Erweiterte Skala des Behinderungsstatus - Expanded Disability Status Scale

Erweiterte Skala für den Behinderungsstatus
Zweck Quantifizierung der Behinderung bei Multipler Sklerose

Die Kurtzke Expanded Disability Status Scale (EDSS) ist eine Methode zur Quantifizierung der Behinderung bei Multipler Sklerose . Die Skala wurde von John F. Kurtzke entwickelt . Das EDSS basiert auf einer neurologischen Untersuchung durch einen Kliniker, es wurden jedoch mehrere Versionen entwickelt, die eine Selbstverabreichung durch den Patienten ermöglichen.

Der EDSS quantifiziert Behinderung in acht funktionalen Systemen (FS), indem er jedem dieser funktionalen Systeme einen Functional System Score (FSS) zuweist. Es besteht aus einem ordinalen Bewertungssystem von 0 (normaler neurologischer Status) bis 10 (Tod aufgrund von MS) in Intervallen von 0,5 Schritten (bei Erreichen von EDSS 1). Die unteren Skalenwerte des EDSS messen Beeinträchtigungen aufgrund der neurologischen Untersuchung, während der obere Skalenbereich (> EDSS 6) Behinderungen von Patienten mit MS misst. Die Bestimmung von EDSS 4 – 6 hängt stark von Aspekten der Gehfähigkeit ab.

Der EDSS ist das am weitesten verbreitete Messinstrument, um den Krankheitsverlauf bei Patienten mit MS zu beschreiben und die Wirksamkeit therapeutischer Interventionen in klinischen Studien zu beurteilen. Nichtsdestotrotz gibt es viele Kritikpunkte, einschließlich der Tatsache, dass es eine mäßige Intra-Rater-Reliabilität aufweist (EDSS-Kappa-Werte zwischen 0,32 bis 0,76 und zwischen 0,23 bis 0,58 für die einzelnen FSs wurden berichtet), eine schlechte Beurteilung der oberen Extremität und der kognitiven Funktion bietet und fehlt die Linearität zwischen dem Score-Unterschied und dem klinischen Schweregrad. Andere Einschränkungen von EDSS umfassen, dass es stark auf die Bewertung der motorischen Funktion und der Gehfähigkeit angewiesen ist; Daher wird ein Patient, der möglicherweise nicht in der Lage ist, zu gehen, aber seine volle Fingerfertigkeit beibehält, in Richtung des schweren Endes der Skala eingestuft.

Andere validierte Bewertungsmaßstäbe, die in MS-Studien verwendet werden, sind der zeitgesteuerte 25-Fuß-Gehen, der Multiple Sklerose Functional Composite und der Short Form (36) Health Survey.

Funktionssysteme

Kurtzke definiert funktionale Systeme wie folgt:

Ergebnisse und klinische Bedeutung

Die EDSS-Schritte 1.0 bis 4.5 beziehen sich auf Menschen mit MS, die vollständig gehfähig sind. Die EDSS-Schritte 5.0 bis 9.5 werden durch die Beeinträchtigung der Gehfähigkeit definiert .

Die klinische Bedeutung jedes möglichen Ergebnisses ist die folgende:

  • 0.0: Normale neurologische Untersuchung
  • 1.0: Keine Behinderung, minimale Anzeichen in 1 FS
  • 1.5: Keine Behinderung, minimale Anzeichen in mehr als 1 FS
  • 2.0: Minimale Behinderung in 1 FS
  • 2.5: Leichte Behinderung in 1 oder Minimale Behinderung in 2 FS
  • 3.0: Mittlere Behinderung in 1 FS oder leichte Behinderung in 3 - 4 FS, obwohl voll gehfähig
  • 3.5: Vollständig gehfähig, aber mit mäßiger Behinderung in 1 FS und leichter Behinderung in 1 oder 2 FS; oder mittlere Behinderung in 2 FS; oder leichte Behinderung in 5 FS
  • 4.0: Voll gehfähig ohne Hilfsmittel, auf und ca. 12 Stunden am Tag trotz relativ schwerer Behinderung. Kann ohne Hilfe 500 Meter gehen
  • 4.5: Vollständig gehfähig ohne Hilfe, tagsüber viel unterwegs, in der Lage, den ganzen Tag zu arbeiten, kann ansonsten einige Einschränkungen der vollen Aktivität haben oder nur minimale Unterstützung erfordern. Relativ schwere Behinderung. Kann ohne Hilfe 300 Meter gehen
  • 5.0: Ambulant ohne Hilfsmittel für ca. 200 Meter. Behinderung beeinträchtigt die täglichen Aktivitäten
  • 5.5: Ambulant für 100 Meter, Behinderung schließt tägliche Aktivitäten aus
  • 6.0: Intermittierende oder einseitige ständige Unterstützung (Stock, Krücke oder Stütze) erforderlich, um 100 Meter mit oder ohne Ruhe zu gehen
  • 6.5: Konstante beidseitige Unterstützung (Stock, Krücke oder Stütze) erforderlich, um 20 Meter ohne Ruhe zu gehen
  • 7.0: Kann auch mit Hilfe nicht mehr als 5 Meter gehen, im Wesentlichen beschränkt auf Rollstuhl, Räder selbst, Transfers allein; ca. 12 Stunden am Tag im Rollstuhl aktiv
  • 7.5: Nicht in der Lage, mehr als ein paar Schritte zu machen, eingeschränkt auf Rollstuhl, kann Hilfe beim Umsetzen benötigen; Räder selbst, aber möglicherweise einen motorisierten Stuhl für den ganzen Tag erforderlich
  • 8.0: Im Wesentlichen auf Bett, Stuhl oder Rollstuhl beschränkt, kann aber den größten Teil des Tages außerhalb des Bettes sein; behält Selbstpflegefunktionen, im Allgemeinen effektiver Einsatz der Arme
  • 8.5: Im Wesentlichen die meiste Zeit des Tages aufs Bett beschränkt, ein gewisser effektiver Einsatz der Arme, behält einige Selbstpflegefunktionen bei
  • 9.0: Hilfloser Bettpatient, kann kommunizieren und essen
  • 9.5: Unfähig, effektiv zu kommunizieren oder zu essen/schlucken
  • 10.0: Tod durch MS

Externe Links

Verweise