Familienanamnese (Medizin) - Family history (medicine)

In der Medizin besteht eine Familienanamnese ( FH oder FHx ) aus verrückten Informationen über Erkrankungen, an denen die direkten Blutsverwandten des Patienten gelitten haben. Die Genealogie umfasst in der Regel sehr wenig der Krankengeschichte der Familie , aber die Krankengeschichte könnte als spezifische Untergruppe der Gesamtgeschichte einer Familie betrachtet werden. Die genaue Kenntnis der Familienanamnese eines Patienten kann eine Prädisposition für die Entwicklung bestimmter Krankheiten identifizieren, die klinische Entscheidungen treffen und eine wirksame Behandlung oder sogar Vorbeugung von Erkrankungen ermöglichen können.

Eugenische Ursprünge und Anwendungen

Frühe Erwähnungen der medizinischen Familiengeschichten in der medizinischen Literatur stammen aus den 1840er Jahren. Henry Ancell erwähnte, dass er 1842 in einer medizinischen Fallstudie nach der Familienanamnese einer Patientin befragt wurde. Im Jahr 1849 argumentierte WH Walshe in einem Vortrag am University College Hospital, dass ein Arzt neben einer Anamnese der vorliegenden Krankheit selbst auch eine Familienanamnese erheben sollte. Walshes Vortrag definiert oder rechtfertigt die Familienanamnese nicht, was darauf hindeuten könnte, dass die Einnahme bereits gängige Praxis war. Spätere Ärzte aus dem 19.

James Begbie argumentierte, dass das Verständnis der Gesundheit der gesamten Familie, einschließlich der Cousins, dazu beitragen kann, ansonsten unvorhersehbare Krankheiten, die in der Familie auftreten, vorherzusagen. Begbies Verwendung der Familiengeschichte sowohl für die prädiktive als auch für die normative Bewertung der Familie nahm Francis Galton vorweg , der in seinem 1883 erschienenen Text Inquiries into Human Faculty and Its Development die routinemäßige Familiengeschichte als eugenische Strategie verteidigte . Galton schreibt:

„Die Erforschung der menschlichen Eugenik – das heißt der Bedingungen, unter denen Menschen von hohem Typus hervorgebracht werden – wird gegenwärtig durch den Mangel an vollständigen Familiengeschichten, sowohl medizinischer als auch allgemeiner Art, die sich über drei oder vier Generationen erstrecken, äußerst behindert keine solche Schwierigkeit bei der Erforschung der tierischen Eugenik, weil die Generationen von Pferden, Rindern, Hunden usw. kann jedoch selten mehr als zwei oder drei Generationen seiner Zeitgenossen kennen, bevor das Alter begonnen hat, seine Kräfte zu überprüfen; seine Arbeitserfahrung muss daher hauptsächlich auf Aufzeichnungen beruhen als eine Studie von höchster praktischer Bedeutung scheint mir, dass keine Zeit verloren gehen sollte, um die Gewohnheit zu fördern und zu lenken, persönliche und Familiengeschichten zu sammeln."

Francis Galton argumentierte in den frühen 1900er Jahren für die Entwicklung der eugenischen Zertifizierung auf der Grundlage dieser Geschichten. Ab den 1920er Jahren wurden Familienanamnesen von staatlichen Eugenik-Organisationen verwendet, um Kandidaten für eine Zwangssterilisation zu bewerten . Eugenik-Ausschüsse wie das Eugenik-Ausschuss von North Carolina betrachteten auch die Familienanamnese für die Ausstellung von eugenischen Zertifikaten, die einen Kandidaten als heirats- und fortpflanzungsfähig kennzeichnen. Das Disability History Museum enthält ein nachgemachtes eugenisches Zertifikat von ca. 1924, das als Liebesbrief verschickt werden sollte.

Verwendet

Obwohl manchmal vernachlässigt, sammeln viele medizinische Fachkräfte Informationen über die familiäre Morbidität bestimmter Krankheiten (z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen , Autoimmunerkrankungen , psychische Störungen , Diabetes , Krebs ), um zu beurteilen, ob eine Person das Risiko hat, ähnliche Probleme zu entwickeln.

Familiengeschichten können aus verschiedenen möglichen Gründen ungenau sein:

  • Adoption, Pflege, Unehelichkeit und Ehebruch
  • Fehlender Kontakt zwischen nahen Verwandten
  • Unsicherheit über die genaue Diagnose des Angehörigen
  • In komplexen Situationen kann ein Stammbaum oder ein Genogramm verwendet werden, um die resultierenden Informationen zu organisieren.

Einige Erkrankungen werden nur von der weiblichen Linie getragen, wie z. B. X-chromosomale Erkrankungen und einige mitochondriale Erkrankungen . Die Suche nach weiblichen Vorfahren kann in Gesellschaften schwierig sein, die den Familiennamen der Frau ändern, wenn sie heiratet. Sterbeurkunden geben oft den Mädchennamen des Verstorbenen und möglicherweise auch den Mädchennamen der Mutter des Verstorbenen an. Einige der nützlichsten Aufzeichnungen zum Aufspüren von Frauen sind Testamente und Nachlassaufzeichnungen.

Andere Erkrankungen werden nur von der männlichen Linie getragen, obwohl diese Y-verbundenen Erkrankungen aufgrund der geringen Größe des Y-Chromosoms selten sind. Die Suche nach männlichen Vorfahren kann unmöglich sein, wenn die Empfängnis auf Vergewaltigung oder sexuelle Aktivitäten außerhalb der Ehe zurückzuführen ist.

Das Erreichen des Alters, in dem bei Familienmitgliedern eine bestimmte Krankheit diagnostiziert wird, kann auch für Screening-Zwecke wie Dickdarm- und Brustkrebs hilfreich sein.

Folgen

Nicht alle positiven Familiengeschichten implizieren eine genetische Ursache. Wenn verschiedene Mitglieder derselben Familie dem gleichen Toxin ausgesetzt waren, können sie ohne genetische Ursache ähnliche Symptome entwickeln.

Wenn ein Patient eine starke Familienanamnese einer bestimmten Störung (oder einer Gruppe von Störungen) hat, führt dies im Allgemeinen zu einer niedrigeren Schwelle für die Untersuchung von Symptomen oder die Einleitung einer Behandlung. Dies zeigt sich insbesondere bei Herzerkrankungen, bei denen eine starke Familienanamnese als signifikanter kardiovaskulärer Risikofaktor gilt.

Bei Erkrankungen mit bekannter erblicher Komponente werden viele ansonsten gesunde Menschen mit positiver Familienanamnese frühzeitig getestet, mit dem Ziel einer frühzeitigen Diagnose und Intervention, um die Entwicklung der Symptome zu verhindern. Dies hat sich bei Hämochromatose und verschiedenen anderen Erkrankungen durchgesetzt .

Definitionen

CMS- erforderliche Verlaufselemente
Art der Geschichte CC HPI ROS Vergangenheit , Familie und/oder soziales Umfeld
Problemorientiert Erforderlich Knapp N / A N / A
Erweiterte Problemorientierung Erforderlich Knapp Problem relevant N / A
Ausführlich Erforderlich Erweitert Erweitert Einschlägig
Umfassend Erforderlich Erweitert Vollständig Vollständig

Verweise