Lebensmittelintoleranz - Food intolerance

Nahrungsmittelunverträglichkeiten
Spezialität Gastroenterologie , Immunologie

Nahrungsmittelunverträglichkeit ist eine nachteilige Reaktion, oft verzögert, auf ein Nahrungsmittel, ein Getränk, einen Nahrungsmittelzusatz oder eine Verbindung in Nahrungsmitteln, die Symptome in einem oder mehreren Körperorganen und -systemen hervorruft, bezieht sich jedoch im Allgemeinen auf andere Reaktionen als Nahrungsmittelallergien . Nahrungsmittelüberempfindlichkeit wird allgemein verwendet, um sowohl Nahrungsmittelunverträglichkeiten als auch Nahrungsmittelallergien zu bezeichnen.

Nahrungsmittelallergien sind Immunreaktionen, typischerweise eine IgE- Reaktion, die durch die Freisetzung von Histamin verursacht wird, aber auch Nicht-IgE-Immunreaktionen umfasst. Dieser Mechanismus führt dazu, dass Allergien typischerweise eine sofortige Reaktion (einige Minuten bis einige Stunden) auf Nahrungsmittel auslösen.

Nahrungsmittelunverträglichkeiten können nach ihrem Mechanismus klassifiziert werden. Eine Unverträglichkeit kann aus dem Fehlen bestimmter Chemikalien oder Enzyme resultieren, die für die Verdauung einer Nahrungssubstanz benötigt werden, wie bei der hereditären Fruktoseintoleranz . Es kann auf eine Anomalie in der Fähigkeit des Körpers, Nährstoffe aufzunehmen, zurückzuführen sein, wie es bei der Fruktosemalabsorption auftritt . Nahrungsmittelunverträglichkeitsreaktionen können auf natürlich vorkommende Chemikalien in Nahrungsmitteln auftreten, wie bei der Salicylatempfindlichkeit . Auch aus Pflanzen gewonnene Medikamente wie Aspirin können solche Reaktionen hervorrufen.

Definitionen

Nahrungsmittelüberempfindlichkeit wird allgemein verwendet, um sowohl Nahrungsmittelunverträglichkeiten als auch Nahrungsmittelallergien zu bezeichnen. Es gibt eine Vielzahl früherer Begriffe, die nicht mehr verwendet werden, wie zum Beispiel "Pseudo-Allergie".

Nahrungsmittelunverträglichkeitsreaktionen können pharmakologische , metabolische und gastrointestinale Reaktionen auf Nahrungsmittel oder Nahrungsmittelverbindungen umfassen. Nahrungsmittelunverträglichkeiten umfassen weder psychische Reaktionen noch lebensmittelbedingte Erkrankungen .

Eine nicht-allergische Nahrungsmittelüberempfindlichkeit ist eine abnormale physiologische Reaktion. Es kann schwierig sein, die schlecht verträgliche Substanz zu bestimmen, da die Reaktionen verzögert und dosisabhängig sein können und in vielen Lebensmitteln ein bestimmter reaktionsauslösender Stoff enthalten sein kann.

  • Nahrungsstoffwechselreaktionen sind auf angeborene oder erworbene Störungen des Nährstoffstoffwechsels zurückzuführen, wie z. B. bei Laktasemangel , Phenylketonurie und Favismus .
  • Pharmakologische Reaktionen sind im Allgemeinen auf niedermolekulare Chemikalien zurückzuführen, die entweder als Naturstoffe wie Salicylate und Amine vorkommen , oder auf Lebensmittelzusatzstoffe wie Konservierungsstoffe, Farbstoffe, Emulgatoren und Geschmacksverstärker. Diese Chemikalien können bei empfindlichen Personen arzneimittelähnliche (biochemische) Nebenwirkungen verursachen.
  • Magen-Darm-Reaktionen (GI) können auf Malabsorption oder andere Anomalien des Gastrointestinaltrakts zurückzuführen sein.
  • Immunologische Reaktionen werden durch Nicht-IgE-Immunglobuline vermittelt, bei denen das Immunsystem ein bestimmtes Lebensmittel als Fremdkörper erkennt.
  • Toxine können entweder natürlich in Lebensmitteln vorhanden sein, von Bakterien freigesetzt werden oder auf die Kontamination von Lebensmittelprodukten zurückzuführen sein. Toxische Nahrungsmittelreaktionen werden durch die direkte Wirkung eines Nahrungsmittels oder einer Substanz ohne Beteiligung des Immunsystems verursacht.
  • Psychische Reaktionen beinhalten die Manifestation klinischer Symptome, die nicht durch Nahrung, sondern durch mit Nahrung verbundene Emotionen verursacht werden . Diese Symptome treten nicht auf, wenn das Futter in einer nicht erkennbaren Form verabreicht wird.

Eliminationsdiäten sind nützlich, um bei der Diagnose von Nahrungsmittelunverträglichkeiten zu helfen. Für bestimmte Nahrungsmittelunverträglichkeiten gibt es spezifische diagnostische Tests.

Anzeichen und Symptome

Eine Nahrungsmittelunverträglichkeit ist chronischer, weniger akut, weniger offensichtlich und oft schwieriger zu diagnostizieren als eine Nahrungsmittelallergie. Die Symptome einer Nahrungsmittelunverträglichkeit sind sehr unterschiedlich und können mit den Symptomen einer Nahrungsmittelallergie verwechselt werden . Während echte Allergien mit schnell wirkenden Immunglobulin- IgE-Reaktionen verbunden sind, kann es schwierig sein, das auslösende Nahrungsmittel zu bestimmen, das eine Nahrungsmittelunverträglichkeit verursacht, da die Reaktion im Allgemeinen über einen längeren Zeitraum erfolgt. Somit sind der Erreger und die Reaktion zeitlich getrennt und möglicherweise nicht offensichtlich miteinander verbunden. Die Symptome einer Nahrungsmittelunverträglichkeit beginnen in der Regel etwa eine halbe Stunde nach dem Essen oder Trinken des betreffenden Lebensmittels, aber manchmal können die Symptome um bis zu 48 Stunden verzögert werden.

Eine Nahrungsmittelunverträglichkeit kann mit Symptomen auftreten, die die Haut, die Atemwege , den Magen-Darm-Trakt (GIT) einzeln oder in Kombination betreffen . Auf der Haut können Hautausschläge , Urtikaria (Nesselsucht), Angioödem , Dermatitis und Ekzeme auftreten . Symptome der Atemwege können eine verstopfte Nase , Sinusitis , Rachenreizungen , Asthma und unproduktiver Husten sein . GIT-Symptome umfassen Mundgeschwüre , Bauchkrämpfe, Übelkeit , Blähungen , intermittierender Durchfall , Verstopfung , Reizdarmsyndrom (IBS) und können Anaphylaxie einschließen .

Es wurde festgestellt, dass Nahrungsmittelunverträglichkeiten mit Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen , chronischer Verstopfung, chronischer Hepatitis-C-Infektion, Ekzemen, NSAR-Intoleranz, Atemwegsbeschwerden, einschließlich Asthma, Rhinitis und Kopfschmerzen, funktioneller Dyspepsie , eosinophiler Ösophagitis und Hals-Nasen-Ohren ( HNO) Erkrankungen.

Ursachen

Reaktionen auf chemische Bestandteile der Nahrung können häufiger auftreten als echte Nahrungsmittelallergien, obwohl es dafür keine Beweise gibt. Sie werden durch verschiedene organische Chemikalien, die natürlicherweise in einer Vielzahl von Lebensmitteln, tierischen und pflanzlichen, vorkommen, verursacht, häufiger als durch Lebensmittelzusatzstoffe, Konservierungsstoffe, Farb- und Aromastoffe wie Sulfite oder Farbstoffe. Sowohl natürliche als auch künstliche Inhaltsstoffe können bei empfindlichen Personen bei Verzehr in ausreichenden Mengen zu Nebenwirkungen führen, wobei der Grad der Empfindlichkeit von Person zu Person unterschiedlich ist.

Pharmakologische Reaktionen auf natürlich vorkommende Verbindungen in Lebensmitteln oder chemische Unverträglichkeiten können sowohl bei Personen mit allergischem als auch nicht-allergischem Familienhintergrund auftreten. Die Symptome können in jedem Alter beginnen und sich schnell oder langsam entwickeln. Die Auslöser können von einer Virusinfektion oder -krankheit bis hin zur Exposition gegenüber Umweltchemikalien reichen. Eine chemische Unverträglichkeit tritt häufiger bei Frauen auf, was auf Hormonunterschiede zurückzuführen sein kann, da viele Lebensmittelchemikalien Hormone nachahmen.

Ein Mangel an Verdauungsenzymen kann auch einige Arten von Nahrungsmittelunverträglichkeiten verursachen. Laktoseintoleranz ist eine Folge davon, dass der Körper nicht genügend Laktase produziert , um die Laktose in der Milch zu verdauen; Laktosearme Milchprodukte wie Käse lösen in diesem Fall seltener eine Reaktion aus. Eine weitere Kohlenhydratintoleranz, die durch einen Enzymmangel verursacht wird, ist die hereditäre Fruktoseintoleranz .

Zöliakie , eine Autoimmunerkrankung, die durch eine Immunantwort auf das Protein Gluten verursacht wird, führt zu einer Glutenunverträglichkeit und kann zu einer vorübergehenden Laktoseintoleranz führen.

Die am weitesten verbreitete natürlich vorkommende Lebensmittelchemikalie, die Reaktionen hervorrufen kann, ist Salicylat , obwohl Tartrazin und Benzoesäure bei anfälligen Personen gut bekannt sind. Benzoate und Salicylate kommen natürlicherweise in vielen Lebensmitteln vor, darunter Obst, Säfte, Gemüse, Gewürze, Kräuter, Nüsse, Tee, Weine und Kaffee. Salicylat-Sensitivität führt nicht nur zu Reaktionen auf Aspirin und NSAIDs, sondern auch auf Lebensmittel, in denen Salicylate natürlich vorkommen, wie zum Beispiel Kirschen.

Andere natürliche Chemikalien, die häufig Reaktionen und Kreuzreaktionen verursachen, umfassen Amine , Nitrate , Sulfite und einige Antioxidantien. Chemikalien, die an Aroma und Geschmack beteiligt sind, werden oft verdächtigt.

Die Einstufung oder Vermeidung von Lebensmitteln nach botanischen Familien steht in keinem Zusammenhang mit ihrem chemischen Gehalt und ist für das Management von Lebensmittelunverträglichkeiten nicht relevant.

Salicylathaltige Lebensmittel umfassen Äpfel, Zitrusfrüchte, Erdbeeren, Tomaten und Wein, während Reaktionen auf Schokolade, Käse, Bananen, Avocado, Tomaten oder Wein auf Amine als wahrscheinliche Lebensmittelchemikalie hinweisen. Der Ausschluss einzelner Lebensmittel muss daher nicht unbedingt die verantwortliche Chemikalie identifizieren, da mehrere Chemikalien in einem Lebensmittel enthalten sein können, der Patient möglicherweise auf mehrere Lebensmittelchemikalien empfindlich reagiert und Reaktionen wahrscheinlicher auftreten, wenn Lebensmittel, die die auslösende Substanz enthalten, in einer kombinierten Menge verzehrt werden die die Empfindlichkeitsschwelle des Patienten überschreitet. Menschen mit Nahrungsmittelunverträglichkeiten haben unterschiedliche Empfindlichkeitsschwellen, sodass empfindlichere Menschen auf viel geringere Mengen der Substanz reagieren.

Pathogenese

Nahrungsmittelunverträglichkeiten sind alle anderen Nebenwirkungen von Nahrungsmitteln. Untergruppen sind enzymatisch (z. B. Laktoseintoleranz aufgrund von Laktasemangel), pharmakologisch (z. B. Reaktionen gegen biogene Amine, Histaminintoleranz ) und undefinierte Nahrungsmittelunverträglichkeiten (z. B. gegen einige Lebensmittelzusatzstoffe).

Nahrungsmittelunverträglichkeiten können durch enzymatische Defekte im Verdauungssystem verursacht werden, können neben anderen metabolischen, pharmakologischen und verdauungsfördernden Anomalien auch aus pharmakologischen Wirkungen vasoaktiver Amine in Nahrungsmitteln (zB Histamin) resultieren.

Allergien und Unverträglichkeiten gegenüber einer Lebensmittelgruppe können mit separaten Pathologien einhergehen; zum Beispiel Kuh Milch - Allergie (CMA) und Laktose - Intoleranz sind zwei verschiedene Krankheiten.

Diagnose

Die Diagnose einer Nahrungsmittelunverträglichkeit kann Wasserstoffatemtests auf Laktoseintoleranz und Fruktosemalabsorption , professionell überwachte Eliminationsdiäten und ELISA- Tests auf IgG-vermittelte Immunantworten auf bestimmte Nahrungsmittel umfassen. Bei der Behandlung dieser Erkrankungen ist es wichtig, zwischen Nahrungsmittelallergien, Nahrungsmittelunverträglichkeiten und Autoimmunerkrankungen unterscheiden zu können. Eine nicht-IgE-vermittelte Intoleranz ist chronischer, weniger akut, weniger offensichtlich im klinischen Erscheinungsbild und oft schwieriger zu diagnostizieren als eine Allergie, da Hauttests und immunologische Standardstudien nicht hilfreich sind. Eliminationsdiäten müssen alle schlecht verträglichen Lebensmittel oder alle Lebensmittel, die anstößige Verbindungen enthalten, entfernen. Klinische Untersuchungen werden im Allgemeinen nur bei schwerwiegenderen Fällen durchgeführt, da bei geringfügigen Beschwerden, die den Lebensstil der Person nicht wesentlich einschränken, die Heilung unangenehmer sein kann als das Problem.

Immunglobulin (IgG)-Tests messen die Arten der vorhandenen nahrungsmittelspezifischen Antikörper. Es gibt vier Arten von IgG, IgG1 macht 60-70% des gesamten IgG aus, gefolgt von IgG2 (20-30%), IgG3 (5-8%) und IgG4 (1-4%). Die meisten im Handel erhältlichen Tests testen nur auf IgG4-Antikörper, einige Unternehmen wie YorkTest Laboratories testen jedoch auf alle vier Typen.

Nur IgG4-Tests sind fraglich ungültig; Das Vorhandensein von IgG4 zeigt an, dass die Person wiederholt Nahrungsproteinen ausgesetzt war, die vom Immunsystem als fremd erkannt wurden, was eine normale physiologische Reaktion des Immunsystems nach Exposition gegenüber Nahrungsbestandteilen ist. Obwohl die Eliminierung von Nahrungsmitteln auf der Grundlage von IgG-4-Tests bei RDS- Patienten zu einer Verbesserung der Symptome führte, waren die positiven Auswirkungen der Nahrungsmittelelimination wahrscheinlicher auf die Elimination von Weizen und Milch als auf die durch den IgG-4-Test bestimmten Faktoren zurückzuführen. Die Spezifität des IgG-4-Tests ist fraglich, da gesunde Personen ohne Symptome einer Nahrungsmittelunverträglichkeit auch auf IgG-4 gegen mehrere Nahrungsmittel positiv getestet werden.

Die Diagnose wird anhand der Anamnese sowie kutaner und serologischer Tests gestellt, um andere Ursachen auszuschließen, aber um eine endgültige Bestätigung zu erhalten, muss eine doppelblinde kontrollierte Nahrungsmittelprovokation durchgeführt werden. Die Behandlung kann eine langfristige Vermeidung oder, wenn möglich, die Wiederherstellung eines Toleranzniveaus umfassen.

Heutzutage stehen viele Methoden zur Verfügung, wie Zytotoxizitätstests, Mediator-Freisetzungstests (MRT), Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA)-Tests, Microarray-ELISA-Tests und ELISA/ACT. Allergy US hat diese Methoden überprüft und die Microarray-Technologie scheint die zuverlässigste zu sein.

Verhütung

Aus Nabelschnurblutstudien gibt es Hinweise darauf, dass sowohl eine Sensibilisierung als auch der Erwerb von Toleranz in der Schwangerschaft beginnen können, jedoch erstreckt sich das Fenster der Hauptgefahr für eine Nahrungsmittelsensibilisierung pränatal und bleibt am kritischsten während der frühen Kindheit, wenn das Immunsystem und der Darmtrakt noch inaktiv sind Reifung. Es gibt keine schlüssigen Beweise für die Einschränkung der Milchaufnahme in der mütterlichen Ernährung während der Schwangerschaft, und dies wird im Allgemeinen nicht empfohlen, da die Nachteile in Bezug auf den Nahrungsverlust die Vorteile überwiegen können. Es sind jedoch weitere randomisierte, kontrollierte Studien erforderlich, um zu untersuchen, ob der Ausschluss der Ernährung durch stillende Mütter das Risiko wirklich signifikant minimieren kann und ob eine Risikominderung durch schädliche Auswirkungen auf die Ernährung der Mutter aufgewogen wird.

Ein Cochrane-Review kam zu dem Schluss, dass die Fütterung mit Sojanahrung zur Vorbeugung von Allergien oder Nahrungsmittelunverträglichkeiten bei Säuglingen nicht empfohlen werden kann. Weitere Forschung kann gerechtfertigt sein, um die Rolle von Soja-Formeln zur Vorbeugung von Allergien oder Nahrungsmittelunverträglichkeiten bei Säuglingen zu bestimmen, die nicht gestillt werden können und eine starke Familienanamnese von Allergien oder Kuhmilcheiweißintoleranz aufweisen. Im Fall von Allergien und Zöliakie empfehlen andere ein Ernährungsschema, das bei der Vorbeugung von allergischen Erkrankungen bei Säuglingen mit hohem Risiko, insbesondere im frühen Säuglingsalter, wirksam ist. Die wirksamste Diät ist das ausschließliche Stillen für mindestens 4–6 Monate oder bei Abwesenheit von Muttermilch Säuglingsnahrung mit dokumentierter reduzierter Allergenität für mindestens die ersten 4 Monate, kombiniert mit der Vermeidung von fester Nahrung und Kuhmilch für die ersten 4 Monate .

Verwaltung

Einzelpersonen können kleine Ernährungsumstellungen versuchen, um Nahrungsmittel auszuschließen, die offensichtliche Reaktionen verursachen, und für viele kann dies ohne professionelle Hilfe ausreichend sein. Aus den oben genannten Gründen sind Lebensmittel, die Probleme verursachen, möglicherweise nicht so offensichtlich, da Nahrungsmittelunverträglichkeiten möglicherweise Stunden oder sogar Tage lang nicht bemerkt werden, nachdem man Nahrung verdaut hat. Personen, die nicht in der Lage sind, Lebensmittel zu isolieren, und Personen, die empfindlicher sind oder Symptome mit Behinderungen aufweisen, sollten fachkundige medizinische und Ernährungsberater aufsuchen. Die Diätabteilung eines Lehrkrankenhauses ist ein guter Anfang. (siehe Links unten)

Auch Ihr Hausarzt kann Ihnen bei der Diagnose und Behandlung behilflich sein. Lebensmittel Eliminationsdiäten wurden entwickelt , Lebensmittel Verbindungen wahrscheinlich Ursache Reaktionen und Lebensmittel verursacht echte Allergien häufig auszuschließen und diesen Lebensmitteln wo Enzymmangel verursachen Symptome. Diese Eliminationsdiäten sind keine alltäglichen Diäten, sondern sollen problematische Lebensmittel und Chemikalien isolieren.

Es dauert etwa fünf Tage völliger Abstinenz, um ein Lebensmittel oder eine Chemikalie zu demaskieren, während der ersten Woche einer Eliminationsdiät können Entzugssymptome auftreten, aber es dauert mindestens zwei Wochen, um Restspuren zu entfernen. Wenn die Symptome nach sechs Wochen nicht abgeklungen sind, ist eine Nahrungsmittelunverträglichkeit unwahrscheinlich und eine normale Ernährung sollte wieder aufgenommen werden. Entzugserscheinungen sind oft mit einer Senkung der Empfindlichkeitsschwelle verbunden, was bei der Belastungsprüfung hilfreich ist, aber in dieser Zeit können Personen sogar gegenüber Lebensmittelgerüchen extrem empfindlich sein, so dass alle Expositionen vermieden werden müssen.

Nach zwei oder mehr Wochen, wenn die Symptome deutlich nachgelassen haben oder für mindestens fünf Tage verschwunden sind, kann mit dem Provokationstest begonnen werden. Dies kann mit ausgewählten Lebensmitteln durchgeführt werden, die nur eine Lebensmittelchemikalie enthalten, um diese bei auftretenden Reaktionen zu isolieren. In Australien stehen Ärzten gereinigte Lebensmittelchemikalien in Kapselform für Patiententests zur Verfügung. Diese werden zu Kontrollzwecken oft mit Placebo- Kapseln kombiniert . Diese Art von Herausforderung ist definitiver. Neue Herausforderungen sollten nur nach 48 Stunden verabreicht werden, wenn keine Reaktionen auftreten, oder nach fünf Tagen ohne Symptome, wenn Reaktionen auftreten.

Sobald alle Lebensmittel chemischen Empfindlichkeiten identifizieren eine Diätassistentin kann eine angemessene Ernährung für die einzelne verschreiben Lebensmittel mit diesen Chemikalien zu vermeiden. Listen geeigneter Lebensmittel sind von verschiedenen Krankenhäusern erhältlich und Patienten-Selbsthilfegruppen können lokale Lebensmittelmarken beraten. Ein Ernährungsberater wird bei Bedarf sicherstellen, dass eine angemessene Ernährung mit sicheren Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln erreicht wird.

Personen, die auf Lebensmittelchemikalien verzichten, können zwar über einen gewissen Zeitraum durch regelmäßige Einwirkung geringer Mengen kontrolliert Resistenzen aufbauen, jedoch ist darauf zu achten, dass eine abwechslungsreiche Ernährung mit ausreichender Zusammensetzung aufgebaut wird.

Prognose

Die Prognose von Kindern mit diagnostizierter Milchunverträglichkeit ist gut: Die Patienten sprechen auf eine kuhmilcheiweißfreie Ernährung an und die meisten Patienten schaffen es, eine Toleranz zu bilden. Kinder mit nicht-IgE-vermittelter Kuhmilchunverträglichkeit haben eine gute Prognose, während Kinder mit IgE-vermittelter Kuhmilchallergie im frühen Kindesalter ein signifikant erhöhtes Risiko für persistierende Allergien, Entwicklung anderer Nahrungsmittelallergien, Asthma und Rhinokonjunktivitis haben.

Eine Studie hat gezeigt, dass die Identifizierung und angemessene Behandlung von Nahrungsmittelunverträglichkeiten bei RDS-Patienten, die zuvor nicht auf eine Standardtherapie ansprachen, zu einer anhaltenden klinischen Verbesserung und einem erhöhten allgemeinen Wohlbefinden und einer höheren Lebensqualität führt.

Epidemiologie

Die Schätzungen zur Prävalenz von Nahrungsmittelunverträglichkeiten schwanken stark zwischen 2 % und über 20 % der Bevölkerung. Bisher basierten nur drei Prävalenzstudien bei niederländischen und englischen Erwachsenen auf doppelblinden, placebokontrollierten Nahrungsmittelherausforderungen. Die gemeldeten Prävalenzen von Nahrungsmittelallergien/-unverträglichkeiten (in Fragebögen) betrugen 12 % bis 19 %, während die bestätigten Prävalenzen zwischen 0,8 % und 2,4 % variierten. Bei der Unverträglichkeit gegenüber Lebensmittelzusatzstoffen schwankte die Prävalenz zwischen 0,01 und 0,23 %.

Es wurde festgestellt, dass die Nahrungsmittelunverträglichkeitsraten in der norwegischen Bevölkerung ähnlich sind. Von 4.622 Probanden mit ausreichend ausgefüllten Fragebögen wurden 84 in die Studie eingeschlossen (1,8%). Die wahrgenommene Nahrungsmittelunverträglichkeit ist ein häufiges Problem mit erheblichen ernährungsbedingten Folgen in einer Bevölkerung mit RDS. Von diesen 59 (70 %) wiesen Symptome im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme auf, 62 % schränkten Lebensmittel ein oder schlossen sie aus der Ernährung aus. Es wurden Tests auf Nahrungsmittelallergie und Malabsorption durchgeführt, nicht jedoch auf Unverträglichkeit. Es gab keine Assoziationen zwischen den Tests auf Nahrungsmittelallergie und Malabsorption und wahrgenommener Nahrungsmittelunverträglichkeit bei denen mit RDS. Die wahrgenommene Nahrungsmittelunverträglichkeit stand in keinem Zusammenhang mit Muskel-Skelett-Schmerzen und affektiven Störungen.

Laut der RACP-Arbeitsgruppe: "Obwohl einige Patienten mit chronischer Müdigkeit nicht als "Ursache" von CFS angesehen werden, berichten sie über Nahrungsmittelunverträglichkeiten, die die Symptome verschlimmern können."

Geschichte

1978 veröffentlichten australische Forscher Einzelheiten einer „Ausschlussdiät“, um bestimmte Lebensmittelchemikalien aus der Ernährung der Patienten auszuschließen. Dies war die Grundlage für die Herausforderung mit diesen Additiven und natürlichen Chemikalien. Mit diesem Ansatz wurde erstmals die Rolle ernährungschemischer Faktoren bei der Pathogenese der chronischen idiopathischen Urtikaria (CIU) nachgewiesen und die Grundlage für zukünftige DBPCT-Studien solcher Substanzen in Studien zur Nahrungsmittelunverträglichkeit geschaffen.

1995 schlug die Europäische Akademie für Allergologie und Klinische Immunologie eine Klassifikation nach dem verantwortlichen pathogenetischen Mechanismus vor; nach dieser Klassifikation können nicht-toxische Reaktionen in „Nahrungsmittelallergien“ unterteilt werden, wenn sie immunologische Mechanismen erkennen, und „Nahrungsmittelunverträglichkeiten“, wenn keine immunologischen Auswirkungen vorliegen. Reaktionen als Folge der Nahrungsaufnahme werden allgemein als „Nebenwirkungen auf Nahrung“ definiert.

Im Jahr 2003 veröffentlichte das Nomenclature Review Committee der World Allergy Organization einen Bericht über eine überarbeitete Nomenklatur für die weltweite Anwendung bei Nahrungsmittelallergien und Nahrungsmittelunverträglichkeiten, der allgemein akzeptiert wurde. Eine Nahrungsmittelunverträglichkeit wird als „nicht-allergische Überempfindlichkeit“ gegenüber Nahrungsmitteln beschrieben.

Gesellschaft und Kultur

Im Vereinigten Königreich beeinflusste die Skepsis gegenüber Nahrungsmittelunverträglichkeiten als einer spezifischen Erkrankung die Wahrnehmung der Patienten und der zugrunde liegenden Probleme der Patienten durch die Ärzte. Anstatt jedoch die Arzt-Patient-Beziehung zu gefährden , entschieden sich Hausärzte (Hausärzte) trotz ihrer Skepsis und geleitet von einem gewissen Bewusstsein für die Grenzen der modernen Medizin dafür, mit Patienten und deren Überzeugungen einen für beide Seiten akzeptablen Boden auszuhandeln. Dadurch erkennen die Hausärzte sowohl den persönlichen als auch den therapeutischen Nutzen an, sei es aufgrund eines Placebo-Effekts, eines Sekundärnutzens oder einer biophysikalischen Folge des Ausschlusses eines Lebensmittels.

In den Niederlanden haben Patienten und ihre Ärzte (GPs) unterschiedliche Vorstellungen von der Wirksamkeit diagnostischer und diätetischer Interventionen bei RDS. Patienten betrachten eine Nahrungsmittelunverträglichkeit und Hausärzte betrachten den Mangel an Ballaststoffen als den wichtigsten ätiologischen Ernährungsfaktor. Es wurde vorgeschlagen, dass niederländische Hausärzte die Erwartungen der Patienten untersuchen und diese möglicherweise in ihre Behandlung von RDS-Patienten einbeziehen.

In den USA und Europa wurden 2006 neue Vorschriften zur Lebensmittelkennzeichnung eingeführt, die Menschen mit Unverträglichkeiten zugutekommen sollen. Im Allgemeinen waren Lebensmittelallergiker mit der derzeitigen Kennzeichnungspraxis nicht zufrieden. In den USA schlagen Lebensmittelunternehmen vor, zwischen Nahrungsmittelallergie und Nahrungsmittelunverträglichkeit zu unterscheiden und eine mechanismusbasierte (dh Immunglobulin-E-vermittelte), akute lebensbedrohliche Anaphylaxie zu verwenden, die standardisiert und messbar ist und die Schwere des Gesundheitsrisikos widerspiegelt Einschlusskriterium für die Kennzeichnung von Lebensmittelallergenen. Symptome, die auf Lebensmittelzusatzstoffe zurückzuführen sind oder durch diese verschlimmert werden, beinhalten in der Regel nicht-IgE-vermittelte Mechanismen (Nahrungsmittelunverträglichkeit) und sind in der Regel weniger schwerwiegend als diejenigen, die durch eine Nahrungsmittelallergie hervorgerufen werden, können jedoch eine Anaphylaxie einschließen.

Forschungsrichtungen

FODMAPs ist fermentierbaren Oligo- , Di- , Mono- und Polyole , die schlecht in dem Dünndarm absorbiert werden und anschließend durch die Bakterien in den distalen fermentierten kleinen und proximalen Dickdarm . Dies ist ein normales Phänomen, das allen gemeinsam ist. Die daraus resultierende Gasproduktion führt möglicherweise zu Blähungen und Blähungen . Obwohl FODMAPs bei manchen Menschen zu bestimmten Verdauungsbeschwerden führen können, verursachen sie nicht nur keine Darmentzündung, sondern vermeiden sie, da sie vorteilhafte Veränderungen der Darmflora bewirken, die zur Erhaltung der Gesundheit des Dickdarms beitragen. FODMAPs sind nicht die Ursache des Reizdarmsyndroms oder anderer funktioneller Magen-Darm-Erkrankungen , sondern eine Person entwickelt Symptome, wenn die zugrunde liegende Darmreaktion übertrieben oder abnormal ist. Eine FODMAP-arme Ernährung könnte bei Erwachsenen mit Reizdarmsyndrom kurzfristige Verdauungssymptome verbessern, aber ihre langfristige Nachsorge kann negative Auswirkungen haben, da sie sich nachteilig auf die Darmmikrobiota und das Metabolom auswirkt . Es sollte nur für kurze Zeit und unter Anweisung eines Spezialisten verwendet werden. Weitere Studien sind erforderlich, um die tatsächlichen Auswirkungen dieser Diät auf die Gesundheit zu beurteilen.

Auch wenn eine FODMAP-arme Diät ohne vorherige vollständige medizinische Untersuchung verwendet wird, kann dies zu ernsthaften Gesundheitsrisiken führen. Es kann die Verdauungssymptome schwerer Krankheiten wie Zöliakie , entzündliche Darmerkrankungen und Dickdarmkrebs lindern und maskieren , wodurch deren korrekte Diagnose und Therapie vermieden wird. Dies ist insbesondere bei Zöliakie relevant. Da die Aufnahme von Gluten durch eine FODMAP-arme Diät unterdrückt oder reduziert wird, kann die Verbesserung der Verdauungssymptome bei dieser Diät nicht mit dem Entzug der FODMAPs, sondern des Glutens zusammenhängen, was auf das Vorliegen einer unerkannten Zöliakie hinweist seine Diagnose und korrekte Behandlung, mit dem daraus resultierenden Risiko mehrerer schwerwiegender gesundheitlicher Komplikationen, einschließlich verschiedener Krebsarten.

Eine dreimonatige randomisierte, verblindete, kontrollierte Studie an Menschen mit Reizdarmsyndrom ergab, dass diejenigen, die die Nahrung aufgegeben hatten, auf die sie eine erhöhte IgG-Antikörperreaktion gezeigt hatten, eine Verbesserung ihrer Symptome erfuhren.

Erhöhte Darmpermeabilität , sogenannter Leaky Gut , wird mit Nahrungsmittelallergien und einigen Nahrungsmittelunverträglichkeiten in Verbindung gebracht. Die Forschung konzentriert sich derzeit auf spezifische Bedingungen und Wirkungen bestimmter Lebensmittelbestandteile. Gegenwärtig gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, die erhöhte Permeabilität zu begrenzen, aber zusätzliche Studien sind erforderlich, um zu beurteilen, ob dieser Ansatz die Prävalenz und den Schweregrad bestimmter Erkrankungen verringert.

Siehe auch

Verweise

Externe Links

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