Genitaltrauma - Genital trauma
Genitaltrauma ist ein Trauma der Genitalien .
Geschichte des Studiums des Genitaltraumas
Ärzte und Krankenschwestern führen seit 20 Jahren Untersuchungen zu sexuellen Übergriffen durch und sammeln Beweise für Opfer von Übergriffen. Aber die Menge an wissenschaftlichen Daten, die zu Genitalverletzungen nach sexuellen Übergriffen gesammelt wurden, ist immer noch minimal. Daher gibt es keine verfügbaren Beweise für spezifische Verletzungsmuster, die aus sexuellen Übergriffen resultieren. Die Motivation für die Untersuchung und Sammlung von Daten zu Genitalverletzungen war in erster Linie im Kontext des Rechtssystems, wie zum Beispiel der Beweis oder die Widerlegung von sexuellen Übergriffen, und nicht für medizinische Zwecke. Die Studien, die in den letzten 25 Jahren in Bezug auf Fälle von sexuellen Übergriffen im Justizsystem durchgeführt wurden, haben die Grundlage für die Interpretation von Verletzungen sexueller Übergriffe gelegt. Dort ist es wichtig, Genitalverletzungen im weiteren Sinne mit Bezug auf sexuelle Aktivität (und nicht nur sexuelle Übergriffe) zu erforschen, um das medizinische Wissen zu diesem Thema zu verbessern. Die Methoden zur Untersuchung und Dokumentation von Genitalverletzungen haben sich durch den Einsatz von Gewebefärbemitteln und Kolposkopie stark verbessert . Die ersten Studien, die neuere Methoden verwendeten, waren retrospektive Diagrammüberprüfungen, die in einem Krankenhaus von einem Arzt oder einer Krankenschwester durchgeführt wurden. In diesen Studien wurden verschiedene Methoden verwendet, um Verletzungen zu identifizieren und zu dokumentieren, wie z. B. direkte Visualisierung, Kolposkopie und/oder Farbstoffe zur Gewebefärbung. Frühere Studien verwendeten nur die direkte Visualisierung für ihre Daten.
Vaginales Trauma durch einvernehmlichen und nicht einvernehmlichen Geschlechtsverkehr
Vaginaltraumata sind während und nach einvernehmlichem und nicht einvernehmlichem Geschlechtsverkehr möglich, so dass es schwierig ist, die Umstände, unter denen das Trauma auftritt, nur anhand einer körperlichen Untersuchung zu bestimmen. Bei Jugendlichen kann es schwierig sein, zwischen Verletzungen durch einvernehmlichen Sex und Verletzungen durch sexuelle Übergriffe zu unterscheiden. Frauen haben dreimal häufiger vaginale Verletzungen und verkehrsbedingte Verletzungen durch einen erzwungenen Übergriff als durch einvernehmliche sexuelle Erfahrungen. Vaginale Verletzungen, die während des einvernehmlichen oder nicht einvernehmlichen Geschlechtsverkehrs auftreten, müssen möglicherweise operiert werden, aber Opfer eines erzwungenen Übergriffs benötigen zusätzliche Dienste wie polizeiliche Intervention und Traumaberatung. Es gibt wenig Forschung zu leichten Verletzungen bei erwachsenen, prämenopausalen Frauen, heranwachsenden Mädchen und postmenopausalen Frauen, die keiner Operation oder Behandlung bedürfen.
Warum kommt es zu einem vaginalen Trauma?
Es gibt Faktoren, die Frauen beim einvernehmlichen Geschlechtsverkehr für vaginale Verletzungen prädisponieren können. Dazu gehören: erste sexuelle Erfahrung, Schwangerschaft, heftige Penetration, Vaginalatrophie und -spasmus, vorherige Operation oder Strahlentherapie, unverhältnismäßige Genitalien, Penisverzierung und angeborene Anomalien . Beim Vaginalverkehr in Missionarsstellung mit weit nach hinten gekippten Beinen erreicht der Penis seine tiefste Penetration und die extreme Rotation der Gebärmutter führt zu einer Überdehnung der Scheidenwand, die in manchen Fällen zum Platzen der Scheidenwand führen kann. Diese Position ist die wahrscheinlichste Position für eine Vaginalverletzung. Die Scheidenwand auf der rechten Seite ist in dieser Position am häufigsten eingerissen. Vaginalverlängerung und -schmierung treten normalerweise in einer einvernehmlichen sexuellen Situation auf. Bei Vergewaltigungsopfern kann es zu Vaginalrissen kommen, weil diese beiden Dinge nicht auftreten. Dies steht im Einklang mit der Tatsache, dass mehr Verletzungen durch sexuelle Übergriffe verursacht werden als durch einvernehmlichen Geschlechtsverkehr. Es wird angenommen, dass die Unfähigkeit, eine ausreichende Vaginalschmierung und -dilatation zu produzieren, eine zugrunde liegende Ursache für schwere Risse im oberen Bereich der Vagina ist.
Arten von vaginalem Trauma
Verkehrsbedingte Schnittwunden können von oberflächlichen Rissen bis hin zu schwereren Schnittwunden reichen, Risse erstrecken sich selten bis in das Rektumlumen und die Peritonealhöhle . Rekto-vaginale Verletzungen sind in der Regel das Ergebnis eines Angriffs mit einem Fremdkörper, einer Vergewaltigung oder einer versehentlichen gynäkologischen Verletzung. Verletzungen dieser Schwere durch einvernehmlichen Sex sind sehr selten. Es ist bekannt, dass beim einvernehmlichen Vaginalverkehr Lazerationen des hinteren und rechten Vaginalfornix auftreten. Die Lokalisation dieser Schnittwunden basiert normalerweise auf der reproduktiven Anatomie einer Frau. Es ist üblich, dass Frauen einen Uterus haben , der leicht rechts liegt, dies legt den rechten Fornix frei und erleichtert das Auftreten von Rissen oder Traumata. Schnittwunden an der hinteren perizervikalen Vagina treten in der Missionarsstellung auf , Hüften und Beine sind überbeugt. Andere Positionen können auch die hintere Vaginalwand freilegen, die normalerweise durch den Gebärmutterhals geschützt wird , dies ermöglicht Risse des hinteren Fornix. Tränen im oberen Bereich der Vagina werden häufiger beim einvernehmlichen Geschlechtsverkehr als beim erzwungenen Geschlechtsverkehr berichtet. Komplikationen von schweren Vaginalrissen, wie beispielsweise von einem Angriff, können Hämoperitoneum , Pneumoperitoneum und retroperitoneales Hämatom mit oder ohne Vaginalperforation umfassen. Bei Vergewaltigungen treten eher Risse entlang der Längsachse der Vagina oder die hinteren Fourchette-Lazerationen auf. Schnittwunden oder Risse am Jungfernhäutchen sind häufig, weisen jedoch nicht auf einvernehmlichen oder nicht einvernehmlichen Geschlechtsverkehr hin.
Behandlung von vaginalen Traumata
Die Diagnose und Behandlung von vaginalen Traumata kann aufgrund der sensiblen und persönlichen Natur dieser Art von Verletzungen oft schwierig sein und verzögert werden; dies kann auch verstärkt werden, wenn der Patient jung ist. Die Reparatur der meisten Genitalverletzungen erfordert eine Naht und die Blutung aus dem Bereich ist normalerweise minimal. Die Blutungen, die aus extremen Vaginalrissen resultieren, können stark sein und zu einem hämorrhagischen Schock führen, und die Patientin benötigt möglicherweise eine Bluttransfusion. Die Behandlung dieser Schnittwunden könnte eine chirurgische Reparatur rechtfertigen.
Vulva-Trauma
Vulva-Traumata treten bei präpubertären Kindern aufgrund kleiner labialer Fettpolster und mehr körperlicher Aktivität häufiger auf. Erwachsene sind besser geschützt. Obwohl einige Verletzungen schwerwiegend sind, handelt es sich bei den meisten um unbeabsichtigte kleinere stumpfe Traumata . Die häufigste Verletzungsart ist eine Straddle-Verletzung , die durch normale Aktivitäten wie Fahrradfahren entstehen kann . Aufgrund der Vaskularität der Vulva kann sie bei einer Verletzung ein großes Hämatom bilden . Die Vulva kann auch durch sexuelle Übergriffe verletzt werden. Ein Vulvatrauma kann gleichzeitig mit einem Vaginaltrauma auftreten, insbesondere wenn es sich um einen scharfen Gegenstand handelt.
Vaginales Trauma
Ein Vaginaltrauma kann auftreten, wenn etwas in die Vagina eingeführt wird, zum Beispiel ein scharfer Gegenstand, der ein penetrierendes Trauma verursacht . Als Folge kann ein vaginales Trauma als erste schmerzhafte sexuelle Erfahrung oder sexueller Missbrauch auftreten. Ein Vaginaltrauma kann bei Kindern als Folge einer Straddle-Verletzung auftreten. Die meisten davon sind zwar belastend, aber keine ernsthaften Verletzungen. In einigen Fällen tritt eine schwere Verletzung auf und erfordert sofortige ärztliche Hilfe, insbesondere wenn die Blutung nicht aufhört. Ein Vaginaltrauma tritt während einer Episiotomie auf.
Penistrauma
Penistraumata können verschiedene Formen annehmen. Schürfwunden können durch eine Reißverschlussverletzung verursacht werden und Frakturen können durch sexuelle Aktivität verursacht werden. Eine Art von Penistrauma ist die Penisamputation. Die Penisamputation ist eine seltene Verletzung und gilt als urologische Notfallerkrankung. Dies kann unter anderem durch Selbstverstümmelung mit psychiatrischen Störungen, sexueller Not, Unfälle, iatrogene Verletzungen oder Rache und Ehezerfall auftreten. Da es sich um eine seltene Verletzung handelt, gibt es keine standardisierte Behandlungsmethode. Die mikrochirurgische Reparatur scheint die effektivste Methode zu sein, um eine Rückkehr der Empfindung und der erektilen Funktion zu erreichen.
Hodentrauma
Ein Hodentrauma ist eine Verletzung eines oder beider Hoden . Zu den Arten von Verletzungen gehören stumpfe, penetrierende und degloving. Die Hoden befinden sich im Hodensack , der außerhalb des Körpers hängt und nicht durch Muskeln und Knochen geschützt wird. Dies erleichtert das Schlagen, Schlagen, Treten oder Quetschen der Hoden, was bei Kontaktsportarten am häufigsten vorkommt . Hoden können durch das Tragen von Sportbechern beim Sport geschützt werden . Ein Trauma an den Hoden kann starke Schmerzen, Blutergüsse, Schwellungen und/oder in schweren Fällen sogar Unfruchtbarkeit verursachen. In den meisten Fällen können die Hoden, die aus einem schwammigen Material bestehen, einen Aufprall ohne ernsthafte Schäden absorbieren.