Zahnfleischentzündung - Gingivitis

Parodontitis
Gingivitis (Ernte).jpg
Ein schwerer Fall von Parodontitis
Spezialität Zahnheilkunde

Gingivitis ist eine nicht destruktive Erkrankung, die eine Entzündung des Zahnfleisches verursacht . Die häufigste Form der Gingivitis und die häufigste Form der Parodontitis insgesamt ist eine Reaktion auf bakterielle Biofilme (auch Plaque genannt ), die an den Zahnoberflächen haften und als Plaque-induzierte Gingivitis bezeichnet werden . Die meisten Formen der Gingivitis werden durch Plaque verursacht.

Während einige Fälle von Gingivitis nie zu einer Parodontitis fortschreiten, geht einer Parodontitis immer eine Gingivitis voraus.

Gingivitis ist bei guter Mundhygiene reversibel; Ohne Behandlung kann sich die Gingivitis jedoch zu einer Parodontitis entwickeln, bei der die Entzündung des Zahnfleisches zu einer Gewebezerstörung und Knochenresorption um die Zähne herum führt. Parodontitis kann letztendlich zu Zahnverlust führen .

Anzeichen und Symptome

Zahnfleischentzündung

Die Symptome einer Gingivitis sind eher unspezifisch und manifestieren sich im Zahnfleisch als klassische Entzündungszeichen :

  • Geschwollenes Zahnfleisch
  • Leuchtend rotes oder lila Zahnfleisch
  • Zahnfleisch, das sich empfindlich oder schmerzhaft anfühlt
  • Zahnfleischbluten oder Blutungen nach dem Zähneputzen und/oder der Verwendung von Zahnseide
  • Mundgeruch ( Halitosis )

Darüber hinaus verschwinden die normalerweise im Zahnfleischgewebe einiger Personen vorhandenen Tupfen , und das Zahnfleisch kann glänzend erscheinen, wenn das Zahnfleischgewebe anschwillt und sich über das entzündete darunterliegende Bindegewebe erstreckt. Die Ansammlung kann auch einen unangenehmen Geruch abgeben. Wenn das Zahnfleisch geschwollen ist, die epitheliale wird Auskleidung des Sulkus vereitert und das Zahnfleisch wird leichter mit sogar sanften Bürsten blutet, und vor allem , wenn Flossing.

Komplikationen

Alzheimer und Demenz

Eine neue Studie aus dem Jahr 2018 ergab Hinweise darauf, dass Gingivitis-Bakterien mit der Alzheimer-Krankheit in Verbindung gebracht werden können . Wissenschaftler sind sich einig, dass mehr Forschung erforderlich ist, um einen Zusammenhang zwischen Ursache und Wirkung zu beweisen. „Studien haben auch gezeigt, dass die Bakterien P. gingivalis – die für viele Formen von Zahnfleischerkrankungen verantwortlich sind – bei Mäusen vom Mund ins Gehirn wandern können. Und beim Eintritt in das Gehirn kann P. gingivalis alle charakteristischen Merkmale nachbilden.“ der Alzheimer-Krankheit."

Ursache

Die Ursache der Plaque-induzierte Gingivitis ist die bakterielle Plaque, die den Körper des initiieren wirkt Wirtsantwort . Dies kann wiederum zur Zerstörung des Zahnfleischgewebes führen, was zur Zerstörung des parodontalen Befestigungsapparates führen kann. Die Plaque sammelt sich in den kleinen Lücken zwischen den Zähnen, in den Zahnfleischfurchen und in Bereichen, die als Plaquefallen bekannt sind : Orte, die dazu dienen, Plaque anzusammeln und zu erhalten. Beispiele für Plaquefallen sind voluminöse und überhängende Restaurationsränder, Klammern von herausnehmbaren Teilprothesen und Zahnstein (Zahnstein), der sich auf den Zähnen bildet. Obwohl diese Ansammlungen winzig sein können, produzieren die Bakterien in ihnen Chemikalien wie abbauende Enzyme und Toxine wie Lipopolysaccharid (LPS, auch als Endotoxin bekannt ) oder Lipoteichonsäure (LTA), die eine Entzündungsreaktion im Zahnfleischgewebe fördern. Diese Entzündung kann zu einer Vergrößerung des Zahnfleisches und anschließender Neubildung führen. Frühe Plaque in der Gesundheit besteht aus einer relativ einfachen Bakteriengemeinschaft, die von grampositiven Kokken und Stäbchen dominiert wird . Wenn Plaque reift und sich eine Gingivitis entwickelt, werden die Gemeinschaften immer komplexer mit höheren Anteilen an gramnegativen Stäbchen, Spindeln, Filamenten, Spirillas und Spirochäten. Spätere experimentelle Gingivitis-Studien unter Verwendung von Kulturen lieferten weitere Informationen über die spezifischen Bakterienarten, die in der Plaque vorhanden sind. Zu den mit Gingivitis assoziierten Taxa gehörten Fusobacterium nucleatum Unterart polymorphum , Lachnospiraceae [G-2] Spezies HOT100, Lautropia Spezies HOTA94 und Prevotella oulorum (eine Spezies des Prevotella Bakteriums), während Rothia dentocariosa mit der parodontalen Gesundheit in Verbindung gebracht wurde. Weitere Untersuchungen dieser Taxa sind gerechtfertigt und können zu neuen therapeutischen Ansätzen zur Vorbeugung von Parodontitis führen.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren im Zusammenhang mit Gingivitis gehören die folgenden:

  • Alter
  • Osteoporose
  • geringe Inanspruchnahme der Zahnpflege
  • schlechte Mundhygiene
  • zu aggressive Mundhygiene wie Bürsten mit steifen Borsten
  • Mundatmung im Schlaf
  • Kieferorthopädische Zahnspangen
  • Medikamente und Erkrankungen, die den Mund austrocknen
  • Zigaretten rauchen
  • Genetische Faktoren
  • betonen
  • psychische Probleme wie Depressionen
  • Vorerkrankungen wie Diabetes

Diagnose

Gingivitis ist eine Kategorie von Parodontitis, bei der kein Knochenverlust auftritt, aber Entzündungen und Blutungen vorhanden sind.

Jeder Zahn wird in vier gingivale Einheiten (mesial, distal, bukkal und lingual) unterteilt und erhält eine Bewertung von 0–3 basierend auf dem gingivalen Index. Die vier Bewertungen werden dann gemittelt, um jedem Zahn eine einzelne Bewertung zu geben.

Die Diagnose der Parodontitis Gingivitis erfolgt durch einen Zahnarzt. Die Diagnose basiert auf klinischen Bewertungsdaten, die während einer umfassenden parodontalen Untersuchung gewonnen wurden. Die umfassende parodontale Untersuchung kann entweder von einer zugelassenen Dentalhygienikerin oder einem Zahnarzt durchgeführt werden, die Dateninterpretation und Diagnose erfolgt jedoch durch den Zahnarzt. Die umfassende parodontale Untersuchung besteht aus einer visuellen Untersuchung, einer Reihe von Röntgenbildern, einer Sondierung des Zahnfleisches, der Feststellung des Ausmaßes aktueller oder vergangener Parodontalschäden und einer umfassenden Überprüfung der Kranken- und Zahnanamnese.

Aktuelle Forschungen zeigen, dass die Aktivität der folgenden Enzyme in Speichelproben mit der parodontalen Zerstörung verbunden ist: Aspartat-Aminotransferase (AST), Alanin-Aminotransferase (ALT), Gamma-Glutamyl-Transferase (GGT), alkalische Phosphatase (ALP) und saure Phosphatase (ACP) . Daher können diese Enzymbiomarker verwendet werden, um bei der Diagnose und Behandlung von Gingivitis und Parodontitis zu helfen.

Ein Dentalhygieniker oder Zahnarzt wird auf die Symptome einer Gingivitis untersuchen und kann auch die Menge an Plaque in der Mundhöhle untersuchen. Ein Dentalhygieniker oder Zahnarzt wird auch mit Röntgenstrahlen oder parodontalen Sondierungen sowie anderen Methoden nach Anzeichen einer Parodontitis suchen .

Wenn die Gingivitis nicht auf die Behandlung anspricht, kann eine Überweisung an einen Parodontologen (ein Spezialist für Erkrankungen der Gingiva und des Knochens um Zähne und Zahnimplantate) zur weiteren Behandlung erforderlich sein.

Einstufung

1999 Klassifizierung

Wie vom 1999 World Workshop in Clinical Parodonttics definiert, gibt es zwei Hauptkategorien von Zahnfleischerkrankungen mit jeweils zahlreichen Untergruppen:

  1. Zahnbelagbedingte Zahnfleischerkrankungen.
    1. Gingivitis nur im Zusammenhang mit Plaque
    2. Zahnfleischerkrankungen, die durch systemische Faktoren modifiziert werden
    3. Durch Medikamente veränderte Zahnfleischerkrankungen
    4. Durch Mangelernährung veränderte Zahnfleischerkrankungen
  2. Nicht durch Plaque verursachte gingivale Läsionen
    1. Zahnfleischerkrankungen spezifischer bakterieller Herkunft
    2. Zahnfleischerkrankungen viralen Ursprungs
    3. Zahnfleischerkrankungen pilzlichen Ursprungs
    4. Zahnfleischerkrankungen genetischen Ursprungs
    5. Gingiva Manifestationen systemischer Erkrankungen
    6. Traumatische Läsionen
    7. Fremdkörperreaktionen
    8. Nicht anderweitig spezifiziert

2017 Klassifizierung

Gemäß der Definition des Weltworkshops 2017 wurden parodontale Gesundheit, Zahnfleischerkrankungen/-zustände in folgende Kategorien eingeteilt:

  1. Parodontale Gesundheit und Zahnfleischgesundheit
    1. Klinische Zahnfleischgesundheit bei intaktem Parodont
    2. Klinische Zahnfleischgesundheit bei reduziertem Parodont
      1. Stabiler Parodontitispatient
      2. Nicht-Parodontitis-Patient
  2. Gingivitis – Zahnbiofilm-induziert
    1. Nur im Zusammenhang mit dentalem Biofilm
    2. Vermittelt durch systemische oder lokale Risikofaktoren
    3. Arzneimittelbeeinflusste Zahnfleischvergrößerung
  3. Zahnfleischerkrankungen – nicht dentaler Biofilm induziert
    1. Genetische/ Entwicklungsstörungen
    2. Spezifische Infektionen
    3. Entzündungs- und Immunerkrankungen
    4. Reaktive Prozesse
    5. Neoplasmen
    6. Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
    7. Traumatische Läsionen
    8. Zahnfleischpigmentierung

Verhütung

Gingivitis kann durch regelmäßige Mundhygiene , die tägliches Zähneputzen und die Verwendung von Zahnseide umfasst , verhindert werden . Wasserstoffperoxid , Kochsalzlösung , Alkohol oder Chlorhexidin - Mundspülungen können ebenfalls eingesetzt werden. In einer klinischen Studie aus dem Jahr 2004 wurde die positive Wirkung von Wasserstoffperoxid auf Gingivitis hervorgehoben. Die Verwendung von Bürsten vom Oszillationstyp kann das Risiko einer Gingivitis im Vergleich zum manuellen Bürsten verringern.

Rigorose Plaquekontrolle Programme zusammen mit parodontalen Skalierung und Kürettage haben sich ebenfalls als hilfreich erwiesen, obwohl nach der American Dental Association , parodontale Skalierung und Hobeln Wurzel werden als Behandlung für Parodontalerkrankungen betrachtet, nicht als vorbeugende Behandlung für Parodontalerkrankungen. In einer 1997 durchgeführten Überprüfung der Wirksamkeitsdaten fand die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) klare Beweise dafür, dass eine Zahnpasta mit Triclosan wirksam bei der Vorbeugung von Gingivitis war. Im Jahr 2017 verbot die FDA Triclosan in vielen Verbraucherprodukten, ließ es jedoch aufgrund seiner Wirksamkeit gegen Zahnfleischentzündungen in Zahnpasta verbleiben. Im Jahr 2019 entfernte Colgate auf Druck von Gesundheitsschützern Triclosan aus der letzten Zahnpasta auf dem Markt, die es enthielt, Colgate Total.

Behandlung

Gingivitis vor (oben) und nach (unten) einem gründlichen mechanischen Débridement der Zähne
Analgetische und antiseptische Zahnfleischfarbe mit Applikatorknospen zur Behandlung von Gingivitis

Im Mittelpunkt der Behandlung steht die Entfernung von Plaque . Die Therapie zielt auf die Reduzierung von Mundbakterien ab und kann in Form von regelmäßigen Besuchen beim Zahnarzt in Verbindung mit einer angemessenen häuslichen Mundhygiene erfolgen. Somit mehrere der bei der Vorbeugung von Gingivitis verwendeten Verfahren können auch zur Behandlung von manifesten Gingivitis, wie Skalierung, Wurzelplanierung, verwendet werden Kürettage , Mundspülungen , enthaltend Chlorhexidin oder Wasserstoffperoxid , und Zahnseide. Interdentalbürsten helfen auch, alle Erreger zu entfernen.

Angetriebene Zahnbürsten wirken besser als Handzahnbürsten, um die Krankheit zu reduzieren.

Die Wirkstoffe, die "Plaque reduzieren und über einen längeren Zeitraum eine wirksame Reduzierung der Zahnfleischentzündung zeigen" sind Triclosan , Chlorhexidindigluconat und eine Kombination aus Thymol , Menthol , Eucalyptol und Methylsalicylat . Diese Inhaltsstoffe sind in Zahnpasta und Mundwasser enthalten. Wasserstoffperoxid galt lange Zeit als geeignetes rezeptfreies Mittel zur Behandlung von Gingivitis. Es gibt Belege für die positive Wirkung auf die Kontrolle von Gingivitis bei kurzfristiger Anwendung. Eine Studie zeigt, dass die fluoridierte Mundspülung auf Wasserstoffperoxidbasis Zahnflecken entfernen und Gingivitis reduzieren kann.

Aufgrund begrenzter Erkenntnisse können auch Mundspülungen mit ätherischen Ölen nützlich sein, da sie Inhaltsstoffe mit entzündungshemmenden Eigenschaften wie Thymol, Menthol und Eukalyptol enthalten.

Die Bakterien , die Gingivitis verursacht , kann durch die Verwendung eines kontrolliert werden Mundspülvorrichtung ein Antibiotikum enthält , mit einem Mundwasser täglich. Entweder Amoxicillin , Cephalexin oder Minocyclin in 500 Gramm einer alkoholfreien Fluorid-Mundspülung ist eine wirksame Mischung.

Insgesamt hat sich gezeigt, dass eine intensive Mundhygiene die Gesundheit des Zahnfleisches bei Personen mit gut kontrolliertem Typ-2-Diabetes verbessert. Auch die parodontale Zerstörung wird durch die umfangreiche Mundpflege verlangsamt. Eine intensive Mundhygiene (Mundgesundheitsaufklärung plus supragingivale Skalierung) ohne Parodontaltherapie verbessert die Gesundheit der Gingiva und kann bei gut eingestelltem Diabetes das Fortschreiten der Gingivitis verhindern .

Siehe auch

Verweise

Externe Links

Einstufung
Externe Ressourcen