Schluckauf - Hiccup

Schluckauf
Andere Namen Singultus, Schluckauf, synchrones Zwerchfellflattern (SDF)
Aussprache
Spezialität Hals-Nasen-Ohrenheilkunde

Ein Schluckauf (wissenschaftlicher Name singultus , vom lateinischen Wort „zu verschnaufen jemandes während Schluchzen“ , was bedeutet, auch Dinkel Schluckauf ) ist eine unwillkürliche Kontraktion ( myoklonischer Ruck) der Membran , die mehrmals pro Minute wiederholen kann. Der Schluckauf ist eine unwillkürliche Aktion mit einem Reflexbogen . Einmal ausgelöst, bewirkt der Reflex eine starke Kontraktion des Zwerchfells, gefolgt von einem Schließen der Stimmbänder, etwa eine Viertelsekunde später, was zu einem „Schluckgeräusch“ führt.

Schluckauf kann einzeln oder in Anfällen auftreten. Der Rhythmus des Schluckaufs oder die Zeit zwischen Schluckauf ist in der Regel relativ konstant. Ein Schluckauf löst sich im Allgemeinen ohne Intervention von selbst, obwohl viele Hausmittel oft verwendet werden, um zu versuchen, die Dauer zu verkürzen. Bei chronischem Schluckauf ist gelegentlich eine ärztliche Behandlung erforderlich .

Vorfall

Schluckauf betrifft Menschen jeden Alters und wird sogar in utero beobachtet . Sie werden mit zunehmendem Alter seltener. Hartnäckiger Schluckauf, der länger als einen Monat anhält, ist bei Erwachsenen häufiger. Während Männer und Frauen gleich häufig betroffen sind, leiden Männer eher unter Schluckauf, der länger als 48 Stunden anhält.

Anzeichen und Symptome

Histogramm der Periode (in Sekunden) zwischen jedem Schluckauf in einer Sequenz von 50 Proben in etwa 10 Minuten. Mittelwert: 11,40 s. Median: 10,715 s. Standardabweichung: 2,88 s. Der Datensatz reicht von 6,28 s bis 21,36 s.

Ein Schluckauf besteht aus einem einzelnen oder einer Reihe von Zwerchfellkrämpfen mit variablem Abstand und Dauer und einem kurzen (weniger als eine halbe Sekunde), unerwarteten Schulter-, Bauch-, Rachen- oder Ganzkörperzittern. Schluckauf kann sich als hörbares Zirpen, Quietschen, "Hupp" oder, wenn es kontrolliert wird, als schnelles Einatmen, Seufzen oder Schnüffeln darstellen. Sie können sich auch als kurze, aber ablenkende oder schmerzhafte Unterbrechungen der normalen Atmung mit plötzlichen vorübergehenden Schmerzen im Hals, in der Brust oder im Unterleib darstellen.

Ursachen

Pathophysiologische Ursachen

Schluckauf kann durch eine Reihe von allgemeinen menschlichen Erkrankungen ausgelöst werden. In seltenen Fällen können sie ein Zeichen für ernsthafte medizinische Probleme sein. In seltenen Fällen kann Schluckauf das einzige Symptom eines Myokardinfarkts sein .

Präphrenische Kernreizung der Medulla

ZNS-Störungen

Nervenschäden

Andere bekannte Assoziationen

  • Obwohl kein eindeutiger pathophysiologischer Mechanismus beschrieben wurde, ist bekannt, dass Schluckauf in mindestens einem dokumentierten Fall das erste Symptom der Malaria Plasmodium vivax war .

Evolutionstheorien

Die Aufstoßreflex-Hypothese

Eine führende Hypothese ist, dass Schluckauf sich entwickelt hat, um einen größeren Milchkonsum bei jungen Säugetieren zu erleichtern. Die Koordination von Atmung und Schlucken beim Saugen ist ein komplizierter Vorgang. Etwas Luft gelangt unweigerlich in den Magen und nimmt Platz ein, der sonst optimal für kalorienreiche Milch genutzt werden könnte.

Die Hypothese legt nahe, dass das Vorhandensein einer Luftblase im Magen den sensorischen (afferenten) Teil des Reflexes durch Rezeptoren im Magen, in der Speiseröhre und entlang der Unterseite des Zwerchfells stimuliert. Dies löst den aktiven Teil des Schluckaufs (efferente Gliedmaße) aus, zieht die Atemmuskulatur stark zusammen und entspannt die Muskeln der Speiseröhre, dann schließt die Stimmbänder, um das Eindringen von Luft in die Lunge zu verhindern. Dadurch entsteht ein Sog in der Brust, der Luft vom Magen in die Speiseröhre zieht. Wenn sich die Atemmuskulatur entspannt, wird die Luft durch den Mund ausgestoßen, wodurch das Tier effektiv „aufgestoßen“ wird.

Es gibt eine Reihe von Merkmalen von Schluckauf, die diese Theorie stützen. Das Aufstoßen eines Säuglings kann seine Milchkapazität um mehr als 15-25% erhöhen, was einen erheblichen Überlebensvorteil mit sich bringt. Bei Säuglingen besteht eine starke Tendenz zu Schluckauf, und obwohl der Reflex das ganze Leben lang anhält, nimmt er mit zunehmendem Alter ab. Die Lage der sensorischen Nerven, die den Reflex auslösen, deutet darauf hin, dass es sich um eine Reaktion auf einen Zustand im Magen handelt. Die Komponente des Reflexes, die die Peristaltik in der Speiseröhre unterdrückt, während die Atemwege aktiv blockiert werden, deutet auf eine Beteiligung der Speiseröhre hin. Darüber hinaus wird Schluckauf nur bei Säugetieren beschrieben - der Gruppe von Tieren, die die Eigenschaft haben, ihre Jungen zu säugen.

Phylogenetische Hypothese

Eine internationale Atemforschungsgruppe von Mitgliedern aus Kanada, Frankreich zusammengesetzt und Japan vorgeschlagen , dass der Schluckauf ist ein evolutionäres Überbleibsel früherer Amphibie Atmung . Amphibien wie Kaulquappen schlucken über einen eher einfachen motorischen Reflex, der dem Schluckauf von Säugetieren ähnelt, Luft und Wasser über ihre Kiemen . Die motorischen Bahnen, die Schluckauf ermöglichen, bilden sich früh während der fetalen Entwicklung, bevor die motorischen Bahnen, die eine normale Lungenbeatmung ermöglichen, sich bilden. Somit wird der Schluckauf evolutionär zu moderner vorgängigen Lungenatmung .

Zusätzlich diese Gruppe (C. Straus et al.) Weist darauf hin , dass Schluckauf und Amphibien gulping inhibiert werden durch erhöhte CO 2 und können durch gestoppt werden GABA B Rezeptoragonist , eine mögliche geteilte Physiologie und veranschaulichen , evolutionäres Erbe. Diese Vorschläge könnten erklären, warum Frühgeborene 2,5% ihrer Zeit mit Schluckauf verbringen und möglicherweise schlucken wie Amphibien , da ihre Lungen noch nicht vollständig ausgebildet sind.

Die phylogenetische Hypothese kann Schluckauf als evolutionären Überbleibsel erklären, der von unseren amphibischen Vorfahren überliefert wurde. Diese Hypothese wurde aufgrund der Komplexität des Schluckaufreflexes bei Säugetieren im Vergleich zum Atemreflex der Amphibien, der Tatsache, dass er den Grund für den Verschluss der Glottis nicht erklärt, in Frage gestellt und weil die sehr kurze Kontraktion des Schluckaufs wahrscheinlich keine signifikante Verstärkung hat Auswirkungen auf die langsam- zucken Muskeln Atmung .

Der fetale intrauterine Schluckauf ist von zwei Arten. Der physiologische Typ tritt vor achtundzwanzig Wochen nach der Empfängnis auf und dauert in der Regel fünf bis zehn Minuten. Dieser Schluckauf ist Teil der fetalen Entwicklung und steht im Zusammenhang mit der Myelinisierung des N. phrenicus , der hauptsächlich das Zwerchfell steuert .

Die phylogenetische und die rülpsende Hypothese schließen sich nicht gegenseitig aus. Die Phylogenie- Hypothese könnte erklären, wie sich der Schluckaufreflex entwickelt haben könnte , während die „Aufrülps-Hypothese“ erklären könnte, warum er genügend evolutionären Vorteil bieten würde, um zu bestehen und an Komplexität zuzunehmen.

Dauer

Episoden von Schluckauf dauern normalerweise nur wenige Minuten und bewirken nichts Schlimmeres, als Betroffene zu ärgern und Zuschauer zu amüsieren, aber längere Anfälle können schwerwiegend sein und eine schwer zu diagnostizierende Ursache haben. Solche Angriffe können zu erheblicher Morbidität und sogar zum Tod führen. Eine Episode, die länger als ein paar Minuten dauert, wird als Kampf bezeichnet; ein Anfall von mehr als 48 Stunden wird als anhaltend oder langwierig bezeichnet. Schluckauf, der länger als einen Monat dauert, wird als hartnäckig bezeichnet. In vielen Fällen ist nur ein einziges Hemidiaphragma, meist das linke, betroffen, obwohl beide beteiligt sein können.

Behandlung

Schluckauf wird normalerweise abgewartet, da jeder Anfall von ihnen normalerweise schnell vergeht. Volksheilmittel gegen Schluckauf sind üblich und vielfältig, aber es wurde kein wirksamer Standard zum Stoppen von Schluckauf dokumentiert. Schluckauf wird nur in schweren und anhaltenden (als "widerspenstig" bezeichneten) Fällen medizinisch behandelt.

Es gibt zahlreiche medizinische Heilmittel, aber keine besondere Behandlung ist bekannt dafür, besonders wirksam zu sein, im Allgemeinen aufgrund eines Mangels an qualitativ hochwertigen Beweisen. Viele Medikamente wurden verwendet, wie Baclofen , Chlorpromazin , Metoclopramid , Gabapentin und verschiedene Protonenpumpenhemmer . Schluckauf, der sekundär zu einer anderen Ursache, wie gastroösophageale Refluxkrankheit oder Ösophagusgewebe , auftritt , wird durch die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung behandelt. Der Nervus phrenicus kann vorübergehend durch Injektion von 0,5% Procain oder dauerhaft durch bilaterale Phrenikotomie oder andere Formen der chirurgischen Zerstörung blockiert werden. Aber auch diese ziemlich drastische Behandlung heilt manche Fälle nicht.

Haloperidol , Metoclopramid und Chlorpromazin werden bei hartnäckigem Schluckauf verwendet. Eine wirksame Behandlung mit Sedativa erfordert oft eine Dosis, die die Person entweder bewusstlos oder stark lethargisch macht. Daher ist eine Medikation mit Sedativa nur kurzfristig sinnvoll, da der Betroffene während seiner Wirkung nicht seinen normalen Lebensaktivitäten nachgehen kann.

Ein Vagusnervstimulator wurde bei einem hartnäckigen Fall von Schluckauf verwendet. „Er sendet rhythmische Ausbrüche von Strom an das Gehirn über den Vagusnerv , der durch den Hals geht. Die Food and Drug Administration die Vagusnervstimulator 1997 als eine Möglichkeit zur Kontrolle Anfall bei manchen Patienten mit zugelassener Epilepsie .“

Die anhaltende digitale Rektummassage hat sich auch bei der Beendigung von hartnäckigem Schluckauf als wirksam erwiesen.

Hausmittel

Es gibt viele abergläubische und volkstümliche Heilmittel gegen Schluckauf, darunter Kopfstand , ein Glas Wasser verkehrt herum trinken, Angst haben, in eine Tüte atmen, einen großen Löffel Erdnussbutter essen und Zucker auf oder unter die Zunge legen.

Akupressur , entweder durch tatsächliche Funktion oder Placebo-Effekt , kann bei manchen Menschen Schluckauf heilen. Eine Technik besteht beispielsweise darin, Brust und Schultern zu entspannen und die tiefsten Stellen der Vertiefungen direkt unter den Vorsprüngen Ihrer Schlüsselbeine zu finden. Stecken Sie Ihren Zeige- oder Mittelfinger in die Vertiefungen und drücken Sie 60 Sekunden lang fest, während Sie lange, tiefe Atemzüge machen.

Eine einfache Behandlung besteht darin, den CO 2 -Partialdruck zu erhöhen und die Zwerchfellaktivität zu hemmen, indem man den Atem anhält oder in eine Papiertüte zurückatmet . Andere potenzielle Heilmittel, die von NHS Choices vorgeschlagen werden, umfassen das Ziehen der Knie bis zur Brust und das Vorlehnen, das Trinken von eiskaltem Wasser und das Schlucken von Kristallzucker.

Das Trinken durch einen Strohhalm mit verstopften Ohren ist ein Volksheilmittel, das erfolgreich sein kann. Im Jahr 2021 wurde ein wissenschaftliches Instrument mit ähnlicher Grundlage an 249 Schluckauf-Probanden getestet; die Ergebnisse wurden im Journal of the American Medical Association (JAMA) veröffentlicht. Dieses Gerät trägt den Namen FISST (Forced Inspiratory Suction and Swallow Tool) und trägt die Marke „ HiccAway “. Diese Studie unterstützt die Verwendung von FISST als Option, um vorübergehenden Schluckauf zu stoppen, wobei mehr als 90% der Teilnehmer bessere Ergebnisse als Hausmittel berichteten. HiccAway stoppt Schluckauf durch kräftigen Sog, der durch die Kontraktion des Zwerchfells (Phrenicusnerv-Aktivität) erzeugt wird, gefolgt vom Schlucken des Wassers, was einen Verschluss der Epiglottis erfordert.

Gesellschaft und Kultur

Das Wort Schluckauf selbst wurde durch Nachahmung geschaffen . Die alternative Schreibweise Schluckauf ergibt sich aus der Assoziation mit dem Wort Husten .

Der Amerikaner Charles Osborne hatte 68 Jahre lang Schluckauf, von 1922 bis Februar 1990, und wurde in die Guinness-Weltrekorde als der Mann mit dem längsten Schluckauf-Anfall eingetragen, schätzungsweise 430 Millionen Schluckauf. Im Jahr 2007 wurde die Teenagerin Jennifer Mee aus Florida in den Medien bekannt, weil sie mehr als fünf Wochen lang etwa 50 Mal pro Minute Schluckauf hatte. Christopher Sands , ein Brite, hatte in einem Zeitraum von 27 Monaten von Februar 2007 bis Mai 2009 schätzungsweise 10 Millionen Mal Schluckauf. Sein Zustand, der dazu führte, dass er kaum essen oder schlafen konnte, wurde schließlich durch einen Tumor in seinem Gehirn verursacht Der Stamm drückt auf die Nerven, wodurch er alle zwei Sekunden, 12 Stunden am Tag, Schluckauf bekommt. Sein Schluckauf hörte 2009 nach einer Operation auf.

Im Baltischen , Deutschen , Ungarischen , Indischen , Rumänischen , Slawischen , Türkischen , Griechischen , Albanien und bei einigen Stämmen in Kenia , zum Beispiel in der Luos - Folklore , wird gesagt , dass Schluckauf auftritt , wenn die Person, die sie erlebt , von jemandem gesprochen wird , der sie erlebt .

Siehe auch

Verweise

Weiterlesen

  • Provine, Robert R. Curious Behavior: Gähnen, Lachen, Schluckaufen und darüber hinaus (Harvard University Press; 2012) 246 Seiten; untersucht den evolutionären Kontext des Menschen
  • Shubin, Neil (Februar 2008). "Fisch aus dem Wasser". Naturgeschichte . 117 (1): 26–31. INIST : 19986878 . – Schluckauf im Zusammenhang mit Reflexen bei Fischen und Amphibien.

Externe Links

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