Geschichte der Depression - History of depression

Was früher als Melancholie bekannt war und heute als klinische Depression , schwere Depression oder einfach Depression bekannt ist und von vielen Angehörigen der Gesundheitsberufe allgemein als schwere depressive Störung bezeichnet wird, hat eine lange Geschichte klassische Zeiten.

Vorgeschichte bis Mittelalter

Die vier Temperamente im Uhrzeigersinn von oben links (sanguinisch; phlegmatisch; melancholisch; cholerisch) nach einer alten Theorie der Geisteszustände

Im antiken Griechenland wurde Krankheit gedacht , durch ein Ungleichgewicht in den vier Grundkörperflüssigkeiten oder Körpersäften . Persönlichkeitstypen wurden in ähnlicher Weise durch den vorherrschenden Humor einer bestimmten Person bestimmt. Abgeleitet von den altgriechischen melas , "schwarz" und kholé , " galle ", wurde Melancholie von Hippokrates in seinen Aphorismen als eigenständige Krankheit mit besonderen psychischen und körperlichen Symptomen beschrieben , wo er alle "Ängste und Mutlosigkeiten, wenn sie andauern " charakterisierte lange Zeit" als Symptom der Krankheit.

Aretaeus von Kappadokien stellte später fest, dass die Leidenden „dumpf oder streng, niedergeschlagen oder unvernünftig träge, ohne erkennbaren Grund“ waren. Die humorale Theorie fiel in Ungnade, wurde aber in Rom von Galen wiederbelebt . Melancholie war ein viel weiter gefasster Begriff als die heutige Depression; eine Anhäufung von Symptomen von Traurigkeit, Niedergeschlagenheit und Niedergeschlagenheit wurde hervorgehoben, und oft wurden Angst, Wut, Wahnvorstellungen und Obsessionen einbezogen.

Ärzte in der persischen und dann in der muslimischen Welt entwickelten während des islamischen Goldenen Zeitalters Ideen über Melancholie . Ishaq ibn Imran (gest. 908) kombinierte die Konzepte von Melancholie und Phrenitis . Der persische Arzt Avicenna aus dem 11. Jahrhundert beschrieb Melancholie als eine depressive Form der Gemütsstörung, bei der die Person misstrauisch werden und bestimmte Arten von Phobien entwickeln kann .

Sein Werk, The Canon of Medicine , wurde neben Hippokrates und Galen zum Standard des medizinischen Denkens in Europa. Moralische und spirituelle Theorien setzten sich ebenfalls durch, und im christlichen Umfeld des mittelalterlichen Europas wurde ein Unwohlsein namens acedia (Trägheit oder mangelnde Fürsorge) festgestellt, das Niedergeschlagenheit und Lethargie beinhaltete, die typischerweise mit Isolation verbunden waren.

Das bahnbrechende wissenschaftliche Werk des 17. Jahrhunderts war das Buch The Anatomy of Melancholy des englischen Gelehrten Robert Burton , das sich auf zahlreiche Theorien und die eigenen Erfahrungen des Autors stützte. Burton schlug vor, Melancholie mit einer gesunden Ernährung, ausreichendem Schlaf, Musik und "sinnvoller Arbeit" zu bekämpfen, zusammen mit einem Gespräch mit einem Freund über das Problem.

Im 18. Jahrhundert wurde die humorale Theorie der Melancholie zunehmend durch mechanische und elektrische Erklärungen in Frage gestellt; Verweise auf dunkle und düstere Zustände wichen Ideen von verlangsamter Zirkulation und erschöpfter Energie. Der deutsche Arzt Johann Christian Heinroth argumentierte jedoch, dass Melancholie eine Störung der Seele aufgrund eines moralischen Konflikts innerhalb des Patienten sei.

Schließlich schlugen verschiedene Autoren bis zu 30 verschiedene Subtypen der Melancholie vor, und alternative Begriffe wurden vorgeschlagen und verworfen. Hypochondrie wurde als eigenständige Erkrankung angesehen. Melancholie und Melancholie wurden bis ins 19. Jahrhundert synonym verwendet, aber erstere bezeichnete einen pathologischen Zustand und letztere ein Temperament.

Der Begriff Depression leitet sich vom lateinischen Verb deprimere , „niederdrücken“ ab. Ab dem 14. Jahrhundert bedeutete „depressen“ unterjochen oder in Stimmung zu bringen. Es wurde 1665 in der Chronik des englischen Autors Richard Baker verwendet, um sich auf jemanden zu beziehen, der "eine große Depression des Geistes" hatte, und vom englischen Autor Samuel Johnson in einem ähnlichen Sinne im Jahr 1753. Der Begriff wurde auch in der Physiologie und Wirtschaft verwendet .

Eine frühe Verwendung, die sich auf ein psychiatrisches Symptom bezieht, stammt vom französischen Psychiater Louis Delasiauve im Jahr 1856, und in den 1860er Jahren tauchte es in medizinischen Wörterbüchern auf, um sich auf eine physiologische und metaphorische Verringerung der emotionalen Funktion zu beziehen. Seit Aristoteles wurde Melancholie mit Männern von Gelehrsamkeit und intellektueller Brillanz in Verbindung gebracht, eine Gefahr für Kontemplation und Kreativität. Das neuere Konzept gab diese Assoziationen auf und wurde im Laufe des 19. Jahrhunderts mehr mit Frauen in Verbindung gebracht.

Obwohl Melancholie der vorherrschende diagnostische Begriff blieb, gewann Depression in medizinischen Abhandlungen zunehmend an Bedeutung und wurde gegen Ende des Jahrhunderts zum Synonym; Der deutsche Psychiater Emil Kraepelin war möglicherweise der erste, der ihn als übergreifenden Begriff verwendet hat, der verschiedene Arten von Melancholie als depressive Zustände bezeichnet . Der englische Psychiater Henry Maudsley schlug eine übergreifende Kategorie der affektiven Störung vor .

20. und 21. Jahrhundert

Im 20. Jahrhundert war der deutsche Psychiater Emil Kraepelin der erste, der manische Depressionen unterschied. Das einflussreiche System von Kraepelin vereinte fast alle Arten von affektiven Störungen zu manisch-depressivem Wahnsinn . Kraepelin ging von der Annahme einer zugrunde liegenden Hirnpathologie aus, förderte aber auch eine Unterscheidung zwischen endogenen (intern verursachten) und exogenen (extern verursachten) Typen. Um 1980 definierte Kraepelin den Begriff der manischen Depression, der auch als bipolare Störung bekannt ist. Diese psychische Erkrankung führt dazu, dass Menschen Stimmungsschwankungen wie emotionale Höhen und Tiefen haben. Manische Depression und bipolare Störung werden aufgrund dieser Stimmungsschwankungen als dasselbe angesehen.

Die unitarische Sichtweise wurde im Vereinigten Königreich populärer, während in den USA die binäre Sichtweise vorherrschte, beeinflusst durch die Arbeit des Schweizer Psychiaters Adolf Meyer und vor ihm Sigmund Freud , dem Vater der Psychoanalyse.

Sigmund Freud argumentierte, dass Depressionen oder Melancholie aus einem Verlust resultieren könnten und schwerwiegender seien als Trauer.

Freud hatte den Zustand der Melancholie in seinem 1917 erschienenen Aufsatz Trauer und Melancholie mit Trauer verglichen . Er stellte die Theorie auf, dass objektiver Verlust, wie der Verlust einer geschätzten Beziehung durch den Tod oder eine romantische Trennung, auch zu einem subjektiven Verlust führt; das depressive Individuum hat sich durch einen unbewussten , narzisstischen Prozess, der als libidinöse Besetzung des Ichs bezeichnet wird, mit dem Objekt der Zuneigung identifiziert .

Ein solcher Verlust führt zu schweren melancholischen Symptomen, die tiefer sind als Trauer; nicht nur die Außenwelt wird negativ betrachtet, sondern auch das Ego selbst wird kompromittiert. Der Rückgang der Selbstwahrnehmung des Patienten zeigt sich in seinem Glauben an seine eigene Schuld, Minderwertigkeit und Wertlosigkeit. Er betonte auch frühe Lebenserfahrungen als prädisponierenden Faktor.

Meyer stellte einen gemischten sozialen und biologischen Rahmen vor, der Reaktionen im Kontext des Lebens eines Individuums betont , und argumentierte, dass der Begriff Depression anstelle von Melancholie verwendet werden sollte .

Der DSM-I (1952) enthielt eine depressive Reaktion und der DSM-II (1968) eine depressive Neurose , definiert als eine übermäßige Reaktion auf einen inneren Konflikt oder ein identifizierbares Ereignis, und umfasste auch eine depressive Form der manisch-depressiven Psychose innerhalb der schweren affektiven Störungen.

Mitte des 20. Jahrhunderts wurden andere psychodynamische Theorien vorgeschlagen. Existenzielle und humanistische Theorien repräsentierten eine kraftvolle Bestätigung des Individualismus. Der österreichische Existenzpsychiater Viktor Frankl verband Depressionen mit Gefühlen der Sinnlosigkeit und Sinnlosigkeit . Frankls Logotherapie befasste sich mit der Füllung eines mit solchen Gefühlen verbundenen "existenziellen Vakuums" und kann insbesondere für depressive Jugendliche nützlich sein.

Der amerikanische Existenzpsychologe Rollo May stellte die Hypothese auf, dass "Depression die Unfähigkeit ist, eine Zukunft aufzubauen". Im Allgemeinen schrieb May, "Depressionen treten eher in der Dimension der Zeit auf als im Raum", und das depressive Individuum kann nicht richtig in die Zukunft schauen. Die "Fokussierung auf einen Zeitpunkt außerhalb der Depression ... gibt dem Patienten eine Perspektive, sozusagen einen Blick in die Höhe; und dies kann durchaus die Ketten der ... Depression sprengen".

Humanistische Psychologen argumentierten, dass Depression aus einer Inkongruenz zwischen der Gesellschaft und dem angeborenen Drang des Individuums resultiert , sich selbst zu verwirklichen oder sein volles Potenzial auszuschöpfen. Der amerikanische humanistische Psychologe Abraham Maslow stellte die Theorie auf, dass Depressionen besonders wahrscheinlich entstehen, wenn die Welt ein Gefühl von "Reichtum" oder "Ganzheit" für den Selbstverwirklichen ausschließt.

Kognitive Psychologen boten Mitte des 20. Jahrhunderts Theorien über Depressionen an. Ab den 1950er Jahren argumentierte Albert Ellis, dass Depressionen aus irrationalen „Sollten“ und „Mussen“ herrührten, die in schwierigen Zeiten zu unangemessener Selbstbeschuldigung, Selbstmitleid oder anderem Mitleid führten. Ab den 1960er Jahren entwickelte Aaron Beck die Theorie, dass Depressionen aus einer „kognitiven Triade“ negativer Denkmuster oder „Schemata“ über sich selbst, die eigene Zukunft und die Welt resultieren.

Mitte des 20. Jahrhunderts theoretisierten Forscher, dass Depressionen durch ein chemisches Ungleichgewicht der Neurotransmitter im Gehirn verursacht werden, eine Theorie, die auf Beobachtungen aus den 1950er Jahren über die Auswirkungen von Reserpin und Isoniazid auf die Veränderung der Monoamin-Neurotransmitter-Spiegel und die Beeinflussung depressiver Symptome basiert . In den 1960er und 70er Jahren bezeichnete manische Depression nur eine Art von Stimmungsstörung (heute am häufigsten als bipolare Störung bekannt ), die von (unipolaren) Depressionen unterschieden wurde. Die Begriffe unipolar und bipolar wurden vom deutschen Psychiater Karl Kleist geprägt .

Der Begriff Major Depression wurde Mitte der 1970er Jahre von einer Gruppe US-amerikanischer Kliniker als Teil von Vorschlägen für diagnostische Kriterien eingeführt, die auf Symptommustern basieren (sogenannte Forschungsdiagnostikkriterien , aufbauend auf früheren Feighner-Kriterien ) und in die DSM . aufgenommen -III im Jahr 1980. Um die Konsistenz zu wahren, verwendete die ICD-10 die gleichen Kriterien mit nur geringfügigen Änderungen, verwendete jedoch die DSM-Diagnoseschwelle, um eine leichte depressive Episode zu markieren , und fügte höhere Schwellenwertkategorien für mittelschwere und schwere Episoden hinzu.

DSM-IV-TR schloss Fälle aus, in denen die Symptome auf einen Verlust zurückzuführen waren , obwohl es möglich war, dass sich ein normaler Verlust zu einer depressiven Episode entwickelte, wenn die Stimmung anhielt und sich die charakteristischen Merkmale einer schweren depressiven Episode entwickelten. Die Kriterien wurden kritisiert, weil sie keine anderen Aspekte des persönlichen und sozialen Kontexts berücksichtigen, in dem Depressionen auftreten können. Darüber hinaus fanden einige Studien wenig empirische Unterstützung für die DSM-IV-Cut-off-Kriterien, was darauf hindeutet, dass es sich um eine diagnostische Konvention handelt, die einem Kontinuum depressiver Symptome unterschiedlicher Schwere und Dauer auferlegt wird.

Die alte Vorstellung von Melancholie überlebt noch immer in der Vorstellung eines melancholischen Untertyps. Die neuen Definitionen von Depression wurden weithin akzeptiert, wenn auch mit einigen widersprüchlichen Ergebnissen und Ansichten, und die Nomenklatur wird in DSM-IV-TR, veröffentlicht im Jahr 2000, fortgesetzt.

Seit den späten 1950er Jahren gibt es einige Kritik an der Ausweitung der Abdeckung der Diagnose im Zusammenhang mit der Entwicklung und Förderung von Antidepressiva und dem biologischen Modell. Eine Studie ergab, dass Afghanen weltweit die höchste Depressionsrate haben.

Siehe auch

Verweise

Zitierte Texte

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