Granulozytäre Anaplasmose beim Menschen - Human granulocytic anaplasmosis
| Humane granulozytäre Anaplasmose | |
|---|---|
| Andere Namen | Humane Granulozytäre Ehrlichiose (HGE) |
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| Anaplasma phagocytophilum in humaner Kultur | |
| Spezialität |
Ansteckende Krankheit 
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Menschliche granulozytäre Anaplasmose ( HGA ) ist eine durch Zecken übertragene , Infektionskrankheiten , verursacht durch Anaplasma phagocytophilum , ein obligat intrazelluläres Bakterium , das normalerweise für die Menschen übertragen wird , durch Zecken des Ixodes ricinus Spezies Komplex, einschließlich Ixodes scapularis und Ixodes pacificus in Nordamerika. Diese Zecken übertragen auch Borreliose und andere durch Zecken übertragene Krankheiten.
Die Bakterien infizieren weiße Blutkörperchen, sogenannte Neutrophile , und verursachen Veränderungen in der Genexpression, die das Leben dieser ansonsten kurzlebigen Zellen verlängern.
Anzeichen und Symptome
Anzeichen und Symptome können sein:
- Fieber
- starke Kopfschmerzen
- Muskelschmerzen ( Myalgie )
- Schüttelfrost und Zittern, ähnlich den Symptomen einer Grippe
- Übelkeit
- Erbrechen
- Appetitverlust
- ungewollter Gewichtsverlust
- Bauchschmerzen
- Husten
- Durchfall,
- schmerzende Gelenke
- Lichtempfindlichkeit
- die Schwäche
- ermüden
- Veränderung des mentalen Status (extreme Verwirrung, Gedächtnisverlust, Unfähigkeit, die Umgebung zu verstehen – Interaktion, Lesen usw.)
- vorübergehender Verlust der motorischen Grundfähigkeiten
Die Symptome können geringfügig sein, wie aus Überwachungsstudien in Hochrisikogebieten hervorgeht. Magen-Darm- Beschwerden treten bei weniger als der Hälfte der Patienten auf und ein Hautausschlag wird bei weniger als 10 % der Patienten beobachtet. Es ist auch gekennzeichnet durch eine geringe Anzahl von Blutplättchen , eine geringe Anzahl von weißen Blutkörperchen und erhöhte Serum - Transaminase Ebenen in der Mehrzahl der infizierten Patienten. Obwohl Menschen jeden Alters HGA bekommen können, ist es in der Regel schwerer im Alter oder mit geschwächtem Immunsystem. Einige schwere Komplikationen können Atemversagen , Nierenversagen und Sekundärinfektionen umfassen.
Ursache
A. phagocytophilum wird durch Ixodes- Zecken auf den Menschen übertragen . Diese Zecken kommen in den USA, Europa und Asien vor. In den USA ist I. scapularis der Zeckenvektor in den Staaten des Ostens und des Mittleren Westens und I. pacificus im pazifischen Nordwesten. In Europa ist I. ricinus der wichtigste Zeckenvektor und I. persulcatus der derzeit bekannte Zeckenvektor in Asien.
Das wichtigste Säugetierreservoir für A. phagocytophilum im Osten der Vereinigten Staaten ist die Weißfußmaus Peromyscus leucopus . Obwohl Weißwedelhirsche und andere kleine Säugetiere A. phagocytophilum beherbergen , deuten Hinweise darauf hin, dass sie kein Reservoir für die Stämme sind, die HGA verursachen. Eine Zecke, die eine Blutmahlzeit aus einem infizierten Reservoir zu sich nimmt, infiziert sich selbst. Wenn sich eine infizierte Zecke dann an einen Menschen heftet, wird die Krankheit auf den menschlichen Wirt übertragen und A. phagocytophilum- Symptome können auftreten.
Anaplasma phagocytophilum teilt seinen Zeckenvektor mit anderen Humanpathogenen, und etwa 10 % der Patienten mit HGA zeigen serologische Hinweise auf eine Koinfektion mit Borreliose , Babesiose oder durch Zecken übertragener Meningoenzephalitis .
Obwohl es selten vorkommt, ist es möglich, dass HGA über eine Bluttransfusion von Mensch zu Mensch übertragen wird , in diesem Fall wird es als transfusionsübertragene Anaplasmose (TTA) bezeichnet.
Wichtige Oberflächenproteine
Viele MSPs werden in Anaplasma gefunden und diejenigen, die mit Anaplasma interagieren, können hauptsächlich in A gefunden werden . marginal und A . phagozytophilum. Es gibt viele verschiedene phänotypische Merkmale, die mit MSPs verbunden sind, da jede MSP bestimmte Tiere nur unter bestimmten Bedingungen infizieren kann. A. phagocytophilum infiziert die meisten Lebewesen, einschließlich des Menschen, und auf der ganzen Welt. A. marginale entwickelte sich spezieller bei der Infektion von Tieren wie Hirschen und Rindern in den Subtropen und Tropen. Der Hauptunterschied zwischen diesen beiden MSPs besteht darin, dass die Wirtszelle für A. phagocytophilum der Granulozyten ist, während die Wirtszelle für A. marginale Erythrozyten sind. Es ist wahrscheinlich, dass sich diese MSPs gemeinsam entwickelten, da sie zuvor über eine Zecken-Erreger-Interaktion interagiert hatten.
Anaplasma- MSPs können nicht nur mit Wirbeltieren, sondern auch mit Wirbellosen kooperieren, wodurch sich diese Phänotypen schneller entwickeln als andere, da viele selektive Kräfte auf sie einwirken.
Diagnose
Klinisch ist HGA im Wesentlichen nicht von humaner monozytärer Ehrlichiose , der durch Ehrlichia chaffeensis verursachten Infektion, zu unterscheiden , und es können andere durch Zecken übertragene Krankheiten wie Borreliose vermutet werden. Da Ehrlichia-Serologien in der akuten Phase negativ sein können, ist die PCR für die Diagnose sehr nützlich.
Verhütung
Derzeit gibt es keinen Impfstoff gegen die humane granulozytäre Anaplasmose, daher sind Antibiotika die einzige Behandlungsform. Der beste Weg, HGA zu verhindern, besteht darin, Zeckenbisse zu verhindern.
Behandlung
Doxycyclin ist die Therapie der Wahl. Bei Verdacht auf Anaplasmose sollte die Behandlung nicht verschoben werden, während auf eine endgültige Laborbestätigung gewartet wird, da eine sofortige Doxycyclin-Therapie nachweislich die Ergebnisse verbessert. Eine Präsentation während der frühen Schwangerschaft kann die Behandlung erschweren. Doxycyclin beeinträchtigt den Zahnschmelz während der Entwicklung. Obwohl Rifampin für pädiatrische und einige Doxycyclin-Allergiker nach der Entbindung indiziert ist, ist es teratogen . Rifampin ist während der Empfängnis und Schwangerschaft kontraindiziert.
Wenn die Krankheit nicht schnell behandelt wird, manchmal vor der Diagnose, hat die Person ein hohes Sterberisiko. Die meisten Menschen erholen sich vollständig, obwohl einige Menschen nach der Behandlung intensiv betreut werden. Ein Grund für eine intensivpflegebedürftige Person besteht darin, dass die Person zu lange ohne Arztbesuch oder Diagnose bleibt. Die Mehrheit der Menschen erholt sich jedoch vollständig ohne Restschäden.
Epidemiologie
Vom ersten gemeldeten Fall im Jahr 1994 bis 2010 sind die Inzidenzraten von HGA exponentiell gestiegen. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass HGA dort gefunden wird, wo Zecken die Lyme-Borreliose, auch bekannt als Borrelia burgdorferi , übertragen und übertragen , und Babesiose , die im Nordosten und Mittleren Westen der Vereinigten Staaten vorkommt, die in den letzten Jahrzehnten anscheinend zugenommen hat. Vor 2000 wurden weniger als 300 Fälle pro Jahr gemeldet. Im Jahr 2000 wurden nur 350 Fälle gemeldet. Von 2009 bis 2010 verzeichnete HGA einen Anstieg der Zahl der gemeldeten Fälle um 52 %.
Geschichte
Der erste Ausbruch von Humaner Granulozytärer Anaplasmose (HGA) in den Vereinigten Staaten ereignete sich Anfang 1990 bei einem Patienten in Wisconsin. Er wurde zu Testzwecken im Krankenhaus in Minnesota festgehalten, starb jedoch ohne Diagnose. In den nächsten Jahren hatten viele Menschen in derselben Gegend von Wisconsin und Minnesota die gleichen Symptome. 1994 wurde entdeckt, dass es sich um Humane Granulozytische Ehrlichiose (HGE), später als HGA bekannt, handelte.
Terminologie
Obwohl bekannt ist, dass der Infektionserreger aus der Gattung Anaplasma stammt , wird oft der Begriff "humane granulozytäre Ehrlichiose" (HGE) verwendet, der die frühere Klassifizierung des Organismus widerspiegelt. E. phagocytophilum und E. equi wurden in Anaplasma phagocytophilum umklassifiziert .
Siehe auch
Verweise
Externe Links
- CDC Emerging Infectious Diseases für weitere Informationen zu HGE
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