Bluthochdruck - Hypertension

Hypertonie
Andere Namen Arterielle Hypertonie, Bluthochdruck
Grad 1 Hypertonie.jpg
Automatisches Arm- Blutdruckmessgerät, das arterielle Hypertonie anzeigt (angezeigt durch einen systolischen Blutdruck von 158 mmHg, einen diastolischen Blutdruck von 99 mmHg und eine Herzfrequenz von 80 Schlägen pro Minute)
Spezialität Kardiologie
Symptome Keiner
Komplikationen Koronare Herzkrankheit , Schlaganfall , Herzinsuffizienz , periphere arterielle Verschlusskrankheit , Sehverlust , chronische Nierenerkrankung , Demenz
Ursachen Normalerweise Lebensstil und genetische Faktoren
Risikofaktoren Schlafmangel, Salzüberschuss, Übergewicht , Rauchen , Alkohol
Diagnosemethode Ruheblutdruck
 130/80 oder 140/90 mmHg
Behandlung Änderungen des Lebensstils, Medikamente
Frequenz 16–37 % weltweit
Todesfälle 9,4 Mio. / 18% (2010)

Hypertonie ( HTN oder HT ), auch bekannt als Bluthochdruck ( HBP ), ist eine langfristige Erkrankung, bei der der Blutdruck in den Arterien dauerhaft erhöht ist. Bluthochdruck verursacht in der Regel keine Symptome. Langfristiger Bluthochdruck ist jedoch ein Hauptrisikofaktor für Schlaganfall , koronare Herzkrankheit , Herzinsuffizienz , Vorhofflimmern , periphere arterielle Verschlusskrankheit , Sehverlust , chronische Nierenerkrankung und Demenz .

Bluthochdruck wird als primäre (essentielle) Hypertonie oder sekundäre Hypertonie klassifiziert . Etwa 90–95 % der Fälle sind primär, definiert als Bluthochdruck aufgrund unspezifischer Lebensweise und genetischer Faktoren. Lebensstilfaktoren, die das Risiko erhöhen, sind übermäßiger Salzkonsum in der Ernährung, übermäßiges Körpergewicht , Rauchen und Alkoholkonsum . Die verbleibenden 5–10% der Fälle werden als sekundärer Bluthochdruck kategorisiert, definiert als Bluthochdruck aufgrund einer identifizierbaren Ursache wie einer chronischen Nierenerkrankung, einer Verengung der Nierenarterien , einer endokrinen Störung oder der Einnahme von Antibabypillen .

Der Blutdruck wird durch zwei Messungen klassifiziert, den systolischen und den diastolischen Druck, die den maximalen bzw. minimalen Druck darstellen. Bei den meisten Erwachsenen liegt der normale Ruheblutdruck im Bereich von 100–130 mm Hg (mmHg) systolisch und 60–80 mmHg diastolisch. Bei den meisten Erwachsenen liegt Bluthochdruck vor, wenn der Ruheblutdruck dauerhaft bei oder über 130/80 oder 140/90 mmHg liegt. Für Kinder gelten andere Zahlen. Die ambulante Blutdruckmessung über einen Zeitraum von 24 Stunden erscheint genauer als die Blutdruckmessung in der Praxis .

Änderungen des Lebensstils und Medikamente können den Blutdruck senken und das Risiko von gesundheitlichen Komplikationen verringern. Zu den Änderungen des Lebensstils gehören Gewichtsverlust , körperliche Bewegung , verminderte Salzaufnahme , Reduzierung des Alkoholkonsums und eine gesunde Ernährung . Wenn eine Änderung des Lebensstils nicht ausreicht, werden Blutdruckmedikamente eingesetzt. Bis zu drei gleichzeitig eingenommene Medikamente können bei 90% der Menschen den Blutdruck kontrollieren. Die medikamentöse Behandlung eines mäßig hohen arteriellen Blutdrucks (definiert als >160/100 mmHg) ist mit einer verbesserten Lebenserwartung verbunden . Die Wirkung der Behandlung von Blutdruckwerten zwischen 130/80 mmHg und 160/100 mmHg ist weniger klar, wobei einige Reviews einen Nutzen und andere einen unklaren Nutzen feststellen. Zwischen 16 und 37 % der Bevölkerung weltweit sind von Bluthochdruck betroffen. Im Jahr 2010 wurde angenommen, dass Bluthochdruck bei 18% aller Todesfälle (9,4 Millionen weltweit) eine Rolle gespielt hat.

Videozusammenfassung ( Skript )

Anzeichen und Symptome

Bluthochdruck wird selten von Symptomen begleitet, und seine Identifizierung erfolgt normalerweise durch ein Screening oder durch die Suche nach einer medizinischen Versorgung für ein nicht verwandtes Problem. Manche Menschen mit hohem Blutdruck berichten von Kopfschmerzen (insbesondere am Hinterkopf und morgens) sowie von Benommenheit , Schwindel , Tinnitus (Summen oder Zischen in den Ohren), Sehstörungen oder Ohnmachtsanfällen . Diese Symptome könnten jedoch eher mit der damit verbundenen Angst als mit dem hohen Blutdruck selbst zusammenhängen.

Bei der körperlichen Untersuchung kann Bluthochdruck mit ophthalmoskopisch sichtbaren Veränderungen des Augenhintergrundes einhergehen . Die Schwere der für die hypertensive Retinopathie typischen Veränderungen wird von I bis IV abgestuft; Grade I und II können schwer zu unterscheiden sein. Der Schweregrad der Retinopathie korreliert grob mit der Dauer bzw. dem Schweregrad der Hypertonie.

Sekundäre Hypertonie

Sekundäre Hypertonie ist eine Hypertonie aufgrund einer identifizierbaren Ursache und kann zu bestimmten spezifischen zusätzlichen Anzeichen und Symptomen führen. Zum Beispiel verursacht das Cushing-Syndrom nicht nur hohen Blutdruck, sondern auch häufig Rumpffettleibigkeit, Glukoseintoleranz , Mondgesicht , einen Fetthöcker hinter Nacken und Schultern (als Büffelhöcker bezeichnet) und violette Dehnungsstreifen am Bauch . Hyperthyreose verursacht häufig Gewichtsverlust mit erhöhtem Appetit, schneller Herzfrequenz , hervortretenden Augen und Zittern. Eine Nierenarterienstenose (RAS) kann mit einem lokalisierten abdominalen Bruit links oder rechts der Mittellinie (unilaterales RAS) oder an beiden Stellen (bilaterales RAS) einhergehen. Eine Coarctation der Aorta führt häufig zu einem niedrigeren Blutdruck in den unteren Extremitäten relativ zu den Armen oder zu verzögerten oder fehlenden femoralen Arterienpulsen . Ein Phäochromozytom kann plötzliche Bluthochdruckepisoden verursachen, die von Kopfschmerzen, Herzklopfen , blassem Aussehen und übermäßigem Schwitzen begleitet werden .

Hypertensiven Krise

Ein stark erhöhter Blutdruck (gleich oder höher als systolische 180 oder diastolische 110) wird als hypertensive Krise bezeichnet. Die hypertensive Krise wird entweder als hypertensiver Dringlichkeit oder als hypertensiver Notfall kategorisiert , je nachdem, ob ein Endorganschaden vorliegt oder nicht .

Bei hypertensiver Dringlichkeit gibt es keine Hinweise auf Endorganschäden infolge des erhöhten Blutdrucks. In diesen Fällen werden orale Medikamente verwendet, um den Blutdruck schrittweise über 24 bis 48 Stunden zu senken.

Im hypertensiven Notfall gibt es Hinweise auf eine direkte Schädigung eines oder mehrerer Organe. Zu den am stärksten betroffenen Organen gehören Gehirn, Niere, Herz und Lunge, was zu Symptomen wie Verwirrtheit, Benommenheit, Brustschmerzen und Atemnot führen kann. Im hypertensiven Notfall muss der Blutdruck schneller gesenkt werden, um eine anhaltende Organschädigung zu stoppen, jedoch fehlen randomisierte kontrollierte Studiennachweise für diesen Ansatz.

Schwangerschaft

Hypertonie tritt bei etwa 8–10% der Schwangerschaften auf. Zwei Blutdruckmessungen im Abstand von mehr als 140/90 mm Hg im Abstand von sechs Stunden sind diagnostisch für eine Hypertonie in der Schwangerschaft. Bluthochdruck in der Schwangerschaft kann als vorbestehende Hypertonie, Schwangerschaftshypertonie oder Präeklampsie klassifiziert werden .

Präeklampsie ist eine schwerwiegende Erkrankung in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft und nach der Entbindung, die durch erhöhten Blutdruck und Protein im Urin gekennzeichnet ist . Sie tritt bei etwa 5 % der Schwangerschaften auf und ist für etwa 16 % aller Müttersterblichkeit weltweit verantwortlich. Präeklampsie verdoppelt auch das Sterberisiko des Babys zum Zeitpunkt der Geburt . In der Regel gibt es bei einer Präeklampsie keine Symptome und sie wird durch routinemäßiges Screening erkannt. Wenn Symptome einer Präeklampsie auftreten, sind die häufigsten Kopfschmerzen, Sehstörungen (oft "Blinklichter"), Erbrechen, Schmerzen im Magenbereich und Schwellungen . Präeklampsie kann gelegentlich zu einem lebensbedrohlichen Zustand namens Eklampsie fortschreiten , der einen hypertensiven Notfall darstellt und mehrere schwerwiegende Komplikationen wie Sehverlust , Hirnschwellung , Krampfanfälle , Nierenversagen , Lungenödem und disseminierte intravaskuläre Gerinnung (eine Blutgerinnungsstörung) mit sich bringt. .

Im Gegensatz dazu wird Schwangerschaftshypertonie als neu auftretende Hypertonie während der Schwangerschaft ohne Protein im Urin definiert.

Kinder

Gedeihstörungen , Krampfanfälle , Reizbarkeit , Energiemangel und Atembeschwerden können bei Neugeborenen und Kleinkindern mit Bluthochdruck in Verbindung gebracht werden. Bei älteren Säuglingen und Kindern kann Bluthochdruck Kopfschmerzen, unerklärliche Reizbarkeit, Müdigkeit , Gedeihstörungen, verschwommenes Sehen , Nasenbluten und Gesichtslähmung verursachen .

Ursachen

Primäre Hypertonie

Bluthochdruck entsteht durch ein komplexes Zusammenspiel von Genen und Umweltfaktoren. Es wurden zahlreiche häufige genetische Varianten mit geringen Auswirkungen auf den Blutdruck sowie einige seltene genetische Varianten mit großen Auswirkungen auf den Blutdruck identifiziert. Außerdem haben genomweite Assoziationsstudien (GWAS) 35 genetische Loci im Zusammenhang mit dem Blutdruck identifiziert; 12 dieser genetischen Loci, die den Blutdruck beeinflussen, wurden neu gefunden. Sentinel SNP für jeden neuen identifizierten genetischen Locus hat eine Assoziation mit DNA - Methylierung an mehreren nahe gelegenen CpG - Stellen gezeigt . Diese Sentinel-SNPs befinden sich innerhalb von Genen, die mit der glatten Gefäßmuskulatur und der Nierenfunktion zusammenhängen. DNA-Methylierung könnte in gewisser Weise die Verknüpfung allgemeiner genetischer Variation mit mehreren Phänotypen beeinflussen, obwohl die Mechanismen, die diesen Assoziationen zugrunde liegen, nicht verstanden sind. Der in dieser Studie durchgeführte Einzelvariantentest für den 35 Sentinel-SNP (bekannt und neu) zeigte, dass genetische Varianten einzeln oder insgesamt zum Risiko klinischer Phänotypen im Zusammenhang mit Bluthochdruck beitragen.

Der Blutdruck steigt mit dem Alter an, wenn er mit einer westlichen Ernährung und Lebensweise verbunden ist, und das Risiko, im späteren Leben hypertensiv zu werden, ist erheblich. Mehrere Umweltfaktoren beeinflussen den Blutdruck. Eine hohe Salzaufnahme erhöht den Blutdruck bei salzempfindlichen Personen; Bewegungsmangel kann im Einzelfall zentrales Übergewicht eine Rolle spielen. Die möglichen Rollen anderer Faktoren wie Koffeinkonsum und Vitamin-D-Mangel sind weniger klar. Die Insulinresistenz , die bei Fettleibigkeit häufig vorkommt und eine Komponente des Syndroms X (oder des metabolischen Syndroms ) ist, trägt ebenfalls zu Bluthochdruck bei.

Ereignisse im frühen Lebensalter, wie niedriges Geburtsgewicht , Rauchen der Mutter und fehlendes Stillen, können Risikofaktoren für die essentielle Hypertonie bei Erwachsenen sein, obwohl die Mechanismen, die diese Expositionen mit der Hypertonie bei Erwachsenen in Verbindung bringen, noch unklar sind. Bei unbehandelten Menschen mit Hypertonie wurde im Vergleich zu Menschen mit normalem Blutdruck ein erhöhter Anstieg der Harnsäure im Blut festgestellt, wobei ungewiss ist, ob erstere eine ursächliche Rolle spielt oder subsidiär zu einer eingeschränkten Nierenfunktion ist. Der durchschnittliche Blutdruck kann im Winter höher sein als im Sommer. Parodontitis ist auch mit Bluthochdruck verbunden.

Sekundäre Hypertonie

Sekundäre Hypertonie resultiert aus einer erkennbaren Ursache. Nierenerkrankungen sind die häufigste sekundäre Ursache von Bluthochdruck. Hypertonie kann auch durch endokrine Erkrankungen wie Cushing-Syndrom , Hyperthyreose , Hypothyreose , Akromegalie , Conn-Syndrom oder Hyperaldosteronismus , Nierenarterienstenose (durch Atherosklerose oder fibromuskuläre Dysplasie ), Hyperparathyreoidismus und Phäochromozytom verursacht werden . Andere Ursachen für sekundäre Hypertonie sind Fettleibigkeit , Schlafapnoe , Schwangerschaft , Aortenstenose , übermäßiges Essen von Süßholz , übermäßiger Alkoholkonsum, bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente, pflanzliche Heilmittel und Stimulanzien wie Kokain und Methamphetamin . Es wurde gezeigt, dass eine Arsen- Exposition über das Trinkwasser mit erhöhtem Blutdruck korreliert. Depression wurde auch mit Bluthochdruck in Verbindung gebracht. Auch Einsamkeit ist ein Risikofaktor.

Eine Überprüfung aus dem Jahr 2018 ergab, dass jeder Alkohol den Blutdruck bei Männern erhöhte, während mehr als ein oder zwei Getränke das Risiko bei Frauen erhöhten.

Pathophysiologie

Determinanten des mittleren arteriellen Drucks
Illustration zu den Auswirkungen von Bluthochdruck

Bei den meisten Menschen mit etablierter essentieller Hypertonie ist ein erhöhter Blutflusswiderstand ( gesamter peripherer Widerstand ) für den hohen Druck verantwortlich, während das Herzzeitvolumen normal bleibt. Es gibt Hinweise darauf, dass einige jüngere Menschen mit Prähypertonie oder „Borderline-Hypertonie“ ein hohes Herzzeitvolumen, eine erhöhte Herzfrequenz und einen normalen peripheren Widerstand aufweisen, was als hyperkinetische Borderline-Hypertonie bezeichnet wird. Diese Personen entwickeln im späteren Leben die typischen Merkmale einer etablierten essentiellen Hypertonie, da ihr Herzzeitvolumen sinkt und der periphere Widerstand mit zunehmendem Alter ansteigt. Ob dieses Muster typisch für alle Menschen ist, die letztendlich Bluthochdruck entwickeln, ist umstritten. Der erhöhte periphere Widerstand bei etablierter Hypertonie ist hauptsächlich auf die strukturelle Verengung kleiner Arterien und Arteriolen zurückzuführen , obwohl auch eine Verringerung der Anzahl oder Dichte der Kapillaren dazu beitragen kann.

Es ist nicht klar, ob eine Vasokonstriktion arteriolärer Blutgefäße bei Bluthochdruck eine Rolle spielt. Hypertonie ist auch mit einer verminderten peripheren venösen Compliance verbunden, die den venösen Rückfluss erhöhen, die Vorlast des Herzens erhöhen und schließlich eine diastolische Dysfunktion verursachen kann .

Der Pulsdruck (Differenz zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck) ist bei älteren Menschen mit Hypertonie häufig erhöht. Dies kann bedeuten, dass der systolische Druck ungewöhnlich hoch ist, der diastolische Druck jedoch normal oder niedrig sein kann, ein Zustand, der als isolierte systolische Hypertonie bezeichnet wird . Der hohe Pulsdruck bei älteren Menschen mit Hypertonie oder isolierter systolischer Hypertonie wird durch eine erhöhte arterielle Steifheit erklärt , die typischerweise mit dem Altern einhergeht und durch Bluthochdruck verschlimmert werden kann.

Viele Mechanismen wurden vorgeschlagen, um den Anstieg des peripheren Widerstands bei Hypertonie zu erklären. Die meisten Hinweise deuten entweder auf Störungen im Umgang mit Salz und Wasser der Nieren (insbesondere Anomalien im intrarenalen Renin-Angiotensin-System ) oder auf Anomalien des sympathischen Nervensystems hin . Diese Mechanismen schließen sich nicht gegenseitig aus und es ist wahrscheinlich, dass beide in den meisten Fällen der essentiellen Hypertonie in gewissem Maße beitragen. Es wurde auch vorgeschlagen, dass die endotheliale Dysfunktion und Gefäßentzündung auch zu einer erhöhten peripheren Widerstand und vaskuläre Schädigung bei Hypertonie beitragen können. Interleukin 17 hat aufgrund seiner Rolle bei der Steigerung der Produktion mehrerer anderer chemischer Signale des Immunsystems, von denen angenommen wird, dass sie an Bluthochdruck beteiligt sind, Interesse geweckt, wie z. B. Tumornekrosefaktor alpha , Interleukin 1 , Interleukin 6 und Interleukin 8 .

Übermäßiges Natrium oder unzureichendes Kalium in der Nahrung führt zu übermäßigem intrazellulärem Natrium, das die glatte Gefäßmuskulatur zusammenzieht, den Blutfluss einschränkt und so den Blutdruck erhöht.

Diagnose

Eine Hypertonie wird aufgrund eines anhaltend hohen Ruheblutdrucks diagnostiziert. Die American Heart Association empfiehlt mindestens drei Ruhemessungen bei mindestens zwei getrennten Arztbesuchen. Das britische National Institute for Health and Care Excellence empfiehlt eine ambulante Blutdrucküberwachung , um die Diagnose einer Hypertonie zu bestätigen, wenn der Blutdruck in der Klinik 140/90 mmHg oder höher beträgt.

Messtechnik

Für eine genaue Diagnose von Bluthochdruck ist es wichtig, dass die richtige Blutdruckmesstechnik verwendet wird. Eine unsachgemäße Blutdruckmessung ist weit verbreitet und kann den Blutdruckwert um bis zu 10 mmHg verändern, was zu Fehldiagnosen und Fehlklassifizierungen von Bluthochdruck führen kann. Die richtige Blutdruckmesstechnik umfasst mehrere Schritte. Eine korrekte Blutdruckmessung erfordert, dass die Person, deren Blutdruck gemessen wird, mindestens fünf Minuten lang ruhig sitzt, gefolgt vom Anlegen einer richtig angelegten Blutdruckmanschette an einem nackten Oberarm. Die Person sollte mit unterstütztem Rücken, flachen Füßen auf dem Boden und ungekreuzten Beinen sitzen. Die Person, deren Blutdruck gemessen wird, sollte während dieses Vorgangs weder sprechen noch sich bewegen. Der zu messende Arm sollte auf einer ebenen Fläche in Herzhöhe abgestützt werden. Die Blutdruckmessung sollte in einem ruhigen Raum durchgeführt werden, damit der Arzt, der den Blutdruck überprüft, die Korotkoff-Geräusche hören kann, während er mit einem Stethoskop auf die Brachialarterie hört, um genaue Blutdruckmessungen zu erhalten. Die Blutdruckmanschette sollte langsam entleert werden (2-3 mmHg pro Sekunde), während Sie auf die Korotkoff-Geräusche hören. Die Blase sollte vor dem Blutdruck einer Person entleert werden gemessen wird , da dies den Blutdruck um bis zu 15/10 mmHg erhöhen. Um die Genauigkeit zu gewährleisten, sollten mehrere Blutdruckmessungen (mindestens zwei) im Abstand von 1–2 Minuten durchgeführt werden. Die ambulante Blutdruckmessung über 12 bis 24 Stunden ist die genaueste Methode zur Bestätigung der Diagnose. Eine Ausnahme bilden Patienten mit sehr hohen Blutdruckwerten, insbesondere bei schlechter Organfunktion .

Mit der Verfügbarkeit von 24-Stunden ambulantes Blutdruckmonitore und zu Hause Blutdruck - Maschinen, die Bedeutung der nicht zu Unrecht die die Diagnose , die haben weißen Mantel Hypertonie hat zu einer Änderung der Protokolle geführt. Im Vereinigten Königreich besteht derzeit die beste Praxis darin, einen einzelnen erhöhten klinischen Messwert mit einer ambulanten Messung oder weniger ideal mit einer Blutdrucküberwachung zu Hause über einen Zeitraum von 7 Tagen zu verfolgen. Die United States Preventive Services Task Force empfiehlt auch, Messungen außerhalb des Gesundheitswesens durchzuführen. Pseudohypertonie bei älteren Menschen oder ein nicht komprimierbares Arteriensyndrom müssen ebenfalls in Betracht gezogen werden. Es wird angenommen, dass dieser Zustand auf eine Verkalkung der Arterien zurückzuführen ist, die zu abnormal hohen Blutdruckwerten mit einer Blutdruckmanschette führt, während intraarterielle Blutdruckmessungen normal sind. Orthostatische Hypertonie ist, wenn der Blutdruck beim Stehen ansteigt.

Andere Untersuchungen

Typische durchgeführte Tests
System Tests
Niere Mikroskopische Urinanalyse , Protein im Urin , BUN , Kreatinin
Endokrine Serum - Natrium , Kalium , Calcium , TSH
Stoffwechsel Nüchternblutzucker , HDL , LDL , Gesamtcholesterin, Triglyceride
Sonstiges Hämatokrit , Elektrokardiogramm , Röntgenaufnahme der Brust

Sobald die Diagnose Bluthochdruck gestellt wurde, sollten Gesundheitsdienstleister versuchen, die zugrunde liegende Ursache anhand von Risikofaktoren und anderen Symptomen, falls vorhanden, zu identifizieren. Sekundäre Hypertonie tritt häufiger bei präadoleszenten Kindern auf, wobei die meisten Fälle durch eine Nierenerkrankung verursacht werden . Primäre oder essentielle Hypertonie tritt häufiger bei Jugendlichen und Erwachsenen auf und hat mehrere Risikofaktoren, einschließlich Fettleibigkeit und eine familiäre Hypertonie. Labortests können auch durchgeführt werden, um mögliche Ursachen für sekundäre Hypertonie zu identifizieren und festzustellen, ob Bluthochdruck Schäden an Herz , Augen und Nieren verursacht hat . Zusätzliche Tests auf Diabetes und hohe Cholesterinwerte werden normalerweise durchgeführt, da diese Bedingungen zusätzliche Risikofaktoren für die Entwicklung von Herzerkrankungen darstellen und möglicherweise eine Behandlung erfordern.

Die Erstuntersuchung der Hypertoniker sollte eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung umfassen . Das Serumkreatinin wird gemessen, um das Vorliegen einer Nierenerkrankung festzustellen, die entweder die Ursache oder das Ergebnis von Bluthochdruck sein kann. Serumkreatinin allein kann die glomeruläre Filtrationsrate überschätzen und neuere Richtlinien befürworten die Verwendung prädiktiver Gleichungen wie der Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)-Formel, um die glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) abzuschätzen. eGFR kann auch eine Grundlinienmessung der Nierenfunktion liefern, die verwendet werden kann, um Nebenwirkungen bestimmter blutdrucksenkender Medikamente auf die Nierenfunktion zu überwachen . Darüber hinaus wird die Untersuchung von Urinproben auf Protein als sekundärer Indikator für eine Nierenerkrankung verwendet. Ein Elektrokardiogramm (EKG/EKG) wird durchgeführt, um zu prüfen, ob das Herz durch Bluthochdruck belastet ist. Es kann auch zeigen, ob eine Verdickung des Herzmuskels vorliegt ( linksventrikuläre Hypertrophie ) oder ob das Herz zuvor eine geringfügige Störung wie einen stillen Herzinfarkt erlitten hat. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder ein Echokardiogramm kann auch durchgeführt werden, um nach Anzeichen einer Herzvergrößerung oder einer Herzschädigung zu suchen.

Einstufung bei Erwachsenen

Einstufung bei Erwachsenen (Personen mit systolischer und diastolischer in verschiedenen Kategorien werden der höheren Kategorie zugeordnet.)
Kategorie Systolisch , mmHg Diastolisch , mmHg
Hypotonie < 90 < 60
Normal 90–119
90–129
60–79
60–84
Prähypertonie
(hoch normal, erhöht)
120–129
130–139
60–79
85–89
Stufe 1 Bluthochdruck 130-139
140-159
80-89
90-99
Stufe 2 Bluthochdruck >140
160–179
>90
100–109
Hypertensive Krisen 180 120
Isolierte systolische Hypertonie 140 < 90
Isolierte diastolische Hypertonie < 140 90

Bei Personen ab 18 Jahren ist Hypertonie entweder als systolischer oder diastolischer Blutdruckwert definiert, der konstant über einem akzeptierten Normalwert liegt (dieser liegt über 129 oder 139 mmHg systolisch, 89 mmHg diastolisch je nach Leitlinie). Andere Schwellenwerte werden verwendet (135 mmHg systolisch oder 85 mmHg diastolisch), wenn die Messungen aus einer ambulanten oder häuslichen 24-Stunden-Überwachung abgeleitet werden. Jüngste internationale Hypertonie-Leitlinien haben auch Kategorien unterhalb des hypertensiven Bereichs geschaffen, um ein Kontinuum des Risikos mit höheren Blutdruckwerten im Normalbereich anzuzeigen. Der siebte Bericht des Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC7), der 2003 veröffentlicht wurde, verwendet den Begriff Prähypertonie für einen Blutdruck im Bereich von 120–139 mmHg systolisch oder 80–89 mmHg diastolisch, während europäische Die Society of Hypertension Guidelines (2007) und die British Hypertension Society (BHS) IV (2004) verwenden die Kategorien Optimal, Normal und High Normal, um Drücke unter 140 mmHg systolisch und 90 mmHg diastolisch zu unterteilen. Hypertonie wird ebenfalls untergeordnet: JNC7 unterscheidet Hypertonie-Stadium I, Hypertonie-Stadium II und isolierte systolische Hypertonie. Isolierte systolische Hypertonie bezieht sich auf einen erhöhten systolischen Druck mit normalem diastolischem Druck und ist bei älteren Menschen häufig. Die ESH-ESC-Leitlinien (2007) und BHS IV (2004) definieren zusätzlich ein drittes Stadium (Stadium III Hypertonie) für Personen mit einem systolischen Blutdruck über 179 mmHg oder einem diastolischen Blutdruck über 109 mmHg. Hypertonie wird als „resistent“ eingestuft, wenn Medikamente den Blutdruck nicht auf ein normales Niveau senken. Im November 2017 haben die American Heart Association und das American College of Cardiology eine gemeinsame Leitlinie veröffentlicht, die die Empfehlungen des JNC7-Berichts aktualisiert. Die Richtlinien der International Society of Hypertension 2020 definieren Hypertonie basierend auf dem Blutdruck im Büro ≥140/90 mmHg oder dem Blutdruck zur häuslichen Überwachung ≥135/85 mmHg oder dem ambulanten 24-Stunden-Blutdruck durchschnittlich ≥130/80 mmHg (Tagesdurchschnitt ≥135/85 .). mmHg oder nächtlicher durchschnittlicher Blutdruck ≥120/70 mmHg).

Kinder

Hypertonie tritt bei etwa 0,2 bis 3 % der Neugeborenen auf; bei gesunden Neugeborenen wird der Blutdruck jedoch nicht routinemäßig gemessen. Hypertonie tritt häufiger bei Neugeborenen mit hohem Risiko auf. Bei der Entscheidung, ob der Blutdruck bei einem Neugeborenen normal ist, müssen verschiedene Faktoren wie das Gestationsalter , das postkonzeptionelle Alter und das Geburtsgewicht berücksichtigt werden.

Hypertonie, definiert als erhöhter Blutdruck bei mehreren Besuchen, betrifft 1 bis 5 % der Kinder und Jugendlichen und ist mit langfristigen Gesundheitsrisiken verbunden. Der Blutdruck steigt im Kindesalter mit dem Alter an, und bei Kindern wird Hypertonie als durchschnittlicher systolischer oder diastolischer Blutdruck definiert, der dreimal oder öfter gleich oder höher als das 95. Perzentil ist, das dem Geschlecht, Alter und der Größe des Kindes entspricht. Bluthochdruck muss jedoch bei wiederholten Besuchen bestätigt werden, bevor ein Kind als Hypertonie eingestuft wird. Prähypertonie bei Kindern wurde als durchschnittlicher systolischer oder diastolischer Blutdruck definiert, der größer oder gleich dem 90. Perzentil, aber kleiner als dem 95. Perzentil ist. Bei Jugendlichen wurde vorgeschlagen, Hypertonie und Prähypertonie nach den gleichen Kriterien wie bei Erwachsenen zu diagnostizieren und zu klassifizieren.

Der Wert eines routinemäßigen Screenings auf Bluthochdruck bei Kindern über 3 Jahren wird diskutiert. Im Jahr 2004 empfahl das National High Blood Pressure Education Program, dass Kinder ab 3 Jahren bei jedem Arztbesuch mindestens einmal den Blutdruck messen lassen sollten, und das National Heart, Lung, and Blood Institute und die American Academy of Pediatrics haben eine ähnliche Empfehlung ausgesprochen. Die American Academy of Family Physicians unterstützt jedoch die Ansicht der US-Task Force für Präventionsdienste, dass die verfügbaren Beweise nicht ausreichen, um das Verhältnis von Nutzen und Schaden eines Screenings auf Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen ohne Symptome zu bestimmen.

Verhütung

Ein Großteil der Krankheitslast von Bluthochdruck wird von Menschen wahrgenommen, die nicht als hypertensiv bezeichnet werden. Folglich sind Bevölkerungsstrategien erforderlich, um die Folgen von Bluthochdruck zu reduzieren und den Bedarf an blutdrucksenkenden Medikamenten zu reduzieren. Änderungen des Lebensstils werden empfohlen, um den Blutdruck zu senken, bevor mit der Einnahme von Medikamenten begonnen wird. Die Richtlinien der British Hypertension Society aus dem Jahr 2004 schlugen Änderungen des Lebensstils vor, die denen des US-amerikanischen National High BP Education Program im Jahr 2002 für die Primärprävention von Bluthochdruck entsprechen:

  • Aufrechterhaltung des normalen Körpergewichts für Erwachsene (z. B. Body-Mass-Index 20–25 kg/m 2 )
  • Reduzierung der Natriumaufnahme über die Nahrung auf <100 mmol/Tag (<6 g Natriumchlorid oder <2,4 g Natrium pro Tag)
  • treiben Sie regelmäßig aerobe körperliche Aktivität wie zügiges Gehen (≥30 Minuten pro Tag, an den meisten Tagen der Woche)
  • begrenzen Sie den Alkoholkonsum auf nicht mehr als 3 Einheiten/Tag bei Männern und nicht mehr als 2 Einheiten/Tag bei Frauen
  • eine an Obst und Gemüse reiche Ernährung zu sich nehmen (zB mindestens fünf Portionen pro Tag);

Eine wirksame Änderung des Lebensstils kann den Blutdruck ebenso senken wie ein individuelles blutdrucksenkendes Medikament. Kombinationen von zwei oder mehr Lebensstilmodifikationen können noch bessere Ergebnisse erzielen. Es gibt erhebliche Hinweise darauf, dass eine Verringerung der Salzaufnahme mit der Nahrung den Blutdruck senkt, aber ob dies zu einer Verringerung der Sterblichkeit und der Herz-Kreislauf-Erkrankungen führt, bleibt ungewiss. Eine geschätzte Natriumaufnahme ≥ 6 g/Tag und < 3 g/Tag sind beide mit einem hohen Sterberisiko oder einer schweren Herz-Kreislauf-Erkrankung verbunden, aber der Zusammenhang zwischen einer hohen Natriumaufnahme und unerwünschten Wirkungen wird nur bei Patienten mit Bluthochdruck beobachtet. In Ermangelung von Ergebnissen aus randomisierten kontrollierten Studien wurde daher die Weisheit einer Reduzierung der Salzaufnahme mit der Nahrung auf unter 3 g/Tag in Frage gestellt. Die ESC-Leitlinien erwähnen, dass Parodontitis mit einem schlechten kardiovaskulären Gesundheitszustand verbunden ist.

Verwaltung

Laut einer 2003 veröffentlichten Überprüfung kann eine Senkung des Blutdrucks um 5 mmHg das Schlaganfallrisiko um 34 %, das Risiko von ischämischen Herzerkrankungen um 21 % senken und die Wahrscheinlichkeit von Demenz , Herzinsuffizienz und Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern .

Zielblutdruck

Verschiedene Expertengruppen haben Richtlinien erstellt, wie niedrig der Blutdruckzielwert sein sollte, wenn eine Person wegen Bluthochdruck behandelt wird. Diese Gruppen empfehlen ein Ziel unterhalb des Bereichs von 140–160 / 90–100 mmHg für die Allgemeinbevölkerung. Cochrane-Reviews empfehlen ähnliche Ziele für Untergruppen wie Menschen mit Diabetes und Menschen mit kardiovaskulären Vorerkrankungen. Darüber hinaus haben Cochrane-Reviews ergeben, dass bei älteren Personen mit mittlerem bis hohem kardiovaskulärem Risiko die Vorteile des Versuchs, einen niedrigeren als der Standard-Blutdruckzielwert (bei oder unter 140/90 mmHg) zu erreichen, durch das mit der Intervention verbundene Risiko aufgewogen werden. Diese Ergebnisse sind möglicherweise nicht auf andere Populationen übertragbar.

Viele Expertengruppen empfehlen einen etwas höheren Zielwert von 150/90 mmHg für Personen über 60 bis 80 Jahren. Das JNC-8 und das American College of Physicians empfehlen den Zielwert von 150/90 mmHg für Personen über 60 Jahren, aber einige Experten innerhalb dieser Gruppen stimmen dieser Empfehlung nicht zu. Einige Expertengruppen haben auch etwas niedrigere Zielwerte für Menschen mit Diabetes oder chronischer Nierenerkrankung mit Proteinverlust im Urin empfohlen, andere empfehlen jedoch dasselbe Ziel wie für die Allgemeinbevölkerung. Die Frage, was das beste Ziel ist und ob sich die Ziele für Hochrisikopersonen unterscheiden sollten, ist ungeklärt, obwohl einige Experten eine intensivere Blutdrucksenkung vorschlagen, als in einigen Leitlinien empfohlen.

Für Personen, die noch nie eine Herz-Kreislauf-Erkrankung erlitten haben und bei denen ein 10-Jahres-Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen von weniger als 10 % besteht, empfehlen die Richtlinien der American Heart Association 2017 Medikamente, wenn der systolische Blutdruck > 140 mmHg oder der diastolische Blutdruck > 90 . beträgt mmHg. Für Personen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Personen mit einem 10-Jahres-Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen von mehr als 10 % werden Medikamente empfohlen, wenn der systolische Blutdruck >130 mmHg oder der diastolische Blutdruck >80 mmHg beträgt.

Lebensstilmodifikationen

Die erste Behandlungslinie für Bluthochdruck sind Änderungen des Lebensstils, einschließlich Ernährungsumstellungen, körperlicher Betätigung und Gewichtsverlust. Obwohl diese alle in wissenschaftlichen Gutachten empfohlen wurden, fand eine systematische Überprüfung von Cochrane keine Hinweise auf Auswirkungen von Diäten zur Gewichtsabnahme auf Tod, langfristige Komplikationen oder unerwünschte Ereignisse bei Personen mit Bluthochdruck. Die Überprüfung ergab eine Abnahme des Körpergewichts und des Blutdrucks. Ihre potenzielle Wirksamkeit ist ähnlich der eines einzelnen Medikaments und übersteigt diese manchmal. Wenn der Bluthochdruck hoch genug ist, um eine sofortige Einnahme von Medikamenten zu rechtfertigen, werden dennoch Änderungen des Lebensstils in Verbindung mit Medikamenten empfohlen.

Ernährungsumstellungen, die nachweislich den Blutdruck senken, umfassen Diäten mit niedrigem Natriumgehalt, die DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension) und pflanzliche Diäten. Es gibt einige Hinweise darauf, dass der Konsum von grünem Tee zur Senkung des Blutdrucks beitragen kann, aber dies ist nicht ausreichend, um ihn als Behandlung zu empfehlen. Es gibt Hinweise aus randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten klinischen Studien, dass der Konsum von Hibiskustee den systolischen Blutdruck (-4,71 mmHg, 95 % KI [-7,87, -1,55]) und den diastolischen Blutdruck (-4,08 mmHg, 95 .) signifikant senkt %-KI [−6,48, −1,67]). Auch der Verzehr von Rote-Bete-Saft senkt den Blutdruck von Menschen mit Bluthochdruck deutlich.

Eine Erhöhung des Kaliums in der Nahrung hat einen potenziellen Vorteil, um das Risiko für Bluthochdruck zu senken. Das Dietary Guidelines Advisory Committee (DGAC) von 2015 stellte fest, dass Kalium einer der Nährstoffe ist, die in den Vereinigten Staaten zu wenig konsumiert werden. Personen, die bestimmte blutdrucksenkende Medikamente (wie ACE-Hemmer oder ARBs) einnehmen, sollten jedoch aufgrund des Risikos eines hohen Kaliumspiegels keine Kaliumpräparate oder kaliumangereicherte Salze einnehmen.

Körperliche Trainingsprogramme, die nachweislich den Blutdruck senken, umfassen isometrisches Widerstandstraining , aerobes Training , Widerstandstraining und gerätegesteuerte Atmung.

Techniken zur Stressreduktion wie Biofeedback oder transzendentale Meditation können als Ergänzung zu anderen Behandlungen zur Senkung des Bluthochdrucks in Betracht gezogen werden, es gibt jedoch keine Beweise für die Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen allein. Selbstkontrolle und Terminerinnerungen können die Anwendung anderer Strategien zur Verbesserung der Blutdruckkontrolle unterstützen, bedürfen jedoch einer weiteren Bewertung.

Medikamente

Zur Behandlung von Bluthochdruck stehen mehrere Medikamentenklassen zur Verfügung, die zusammenfassend als blutdrucksenkende Medikamente bezeichnet werden.

Zu den First-Line-Medikamenten gegen Bluthochdruck gehören Thiaziddiuretika , Kalziumkanalblocker , Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) und Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs). Diese Medikamente können allein oder in Kombination verwendet werden (ACE-Hemmer und ARBs werden nicht für die Kombination empfohlen); die letztere Option kann dazu dienen, gegenregulierende Mechanismen zu minimieren, die dazu dienen, die Blutdruckwerte auf das Niveau vor der Behandlung zurückzusetzen. Die meisten Menschen benötigen mehr als ein Medikament, um ihren Bluthochdruck zu kontrollieren. Medikamente zur Blutdruckkontrolle sollten stufenweise eingesetzt werden, wenn die Zielwerte nicht erreicht werden.

Früher wurde angenommen, dass Betablocker wie Atenolol ähnliche positive Wirkungen haben, wenn sie als Erstlinientherapie bei Bluthochdruck eingesetzt werden. Ein Cochrane-Review, der 13 Studien umfasste, ergab jedoch, dass die Wirkung von Betablockern der anderer blutdrucksenkender Medikamente bei der Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen unterlegen ist.

Resistente Hypertonie

Resistente Hypertonie ist definiert als Bluthochdruck, der trotz der gleichzeitigen Verschreibung von drei oder mehr blutdrucksenkenden Medikamenten mit unterschiedlichen Wirkmechanismen über einem Zielwert bleibt . Die Nichteinnahme verschriebener Medikamente wie verordnet ist eine wichtige Ursache für resistente Hypertonie. Eine resistente Hypertonie kann auch aus einer chronisch hohen Aktivität des autonomen Nervensystems resultieren , ein Effekt, der als "neurogene Hypertonie" bekannt ist. Elektrotherapien, die den Baroreflex stimulieren, werden als Möglichkeit zur Blutdrucksenkung in dieser Situation untersucht.

Refraktäre Hypertonie

Die refraktäre Hypertonie ist gekennzeichnet durch einen unkontrollierten erhöhten Blutdruck, der nicht durch fünf oder mehr Antihypertensiva verschiedener Klassen abgeschwächt wird, darunter ein langwirksames thiazidähnliches Diuretikum , ein Kalziumkanalblocker und ein Blocker des Renin-Angiotensin-Systems . Menschen mit refraktärer Hypertonie haben typischerweise eine erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems und haben ein hohes Risiko für schwerere Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Gesamtmortalität.

Epidemiologie

Bluthochdruckraten bei erwachsenen Männern im Jahr 2014.
Behinderungsbereinigtes Lebensjahr für hypertensive Herzerkrankungen pro 100.000 Einwohner im Jahr 2004.

Erwachsene

Im Jahr 2014 leiden etwa eine Milliarde Erwachsene oder ~22% der Weltbevölkerung an Bluthochdruck. Sie ist bei Männern mit niedrigem sozioökonomischem Status etwas häufiger und wird mit zunehmendem Alter häufiger. Es ist in Ländern mit hohem, mittlerem und niedrigem Einkommen verbreitet. Im Jahr 2004 waren die Bluthochdruckraten in Afrika am höchsten (30 % für beide Geschlechter) und am niedrigsten in Amerika (18 % für beide Geschlechter). Die Raten variieren auch innerhalb der Regionen deutlich, mit Raten von nur 3,4 % (Männer) und 6,8 ​​% (Frauen) im ländlichen Indien und sogar 68,9 % (Männer) und 72,5% (Frauen) in Polen. Die Raten in Afrika lagen 2016 bei etwa 45 %.

In Europa tritt Hypertonie (Stand 2013) bei etwa 30-45% der Menschen auf. 1995 wurde geschätzt, dass 43 Millionen Menschen (24% der Bevölkerung) in den Vereinigten Staaten Bluthochdruck hatten oder blutdrucksenkende Medikamente einnahmen. Bis 2004 waren es 29% und bis 2017 32% (76 Millionen US-Erwachsene). Im Jahr 2017 sind mit der Änderung der Definitionen für Bluthochdruck 46% der Menschen in den USA betroffen. Afroamerikanische Erwachsene in den Vereinigten Staaten haben mit 44% eine der höchsten Bluthochdruckraten der Welt. Es ist auch häufiger bei philippinischen Amerikanern und weniger häufig bei US- Weißen und mexikanischen Amerikanern . Unterschiede in den Hypertonieraten sind multifaktoriell und werden untersucht.

Kinder

Die Raten von Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen haben in den letzten 20 Jahren in den Vereinigten Staaten zugenommen. Hypertonie im Kindesalter, insbesondere bei präadoleszenten Kindern, ist häufiger sekundär zu einer Grunderkrankung als bei Erwachsenen. Nierenerkrankungen sind die häufigste sekundäre Ursache von Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen. Dennoch ist die primäre oder essentielle Hypertonie für die meisten Fälle verantwortlich.

Prognose

Diagramm zur Veranschaulichung der Hauptkomplikationen bei anhaltendem Bluthochdruck

Bluthochdruck ist weltweit der wichtigste vermeidbare Risikofaktor für einen vorzeitigen Tod . Es erhöht das Risiko von ischämischen Herzerkrankungen , Schlaganfällen , peripheren Gefäßerkrankungen und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Herzinsuffizienz , Aortenaneurysmen , diffuser Arteriosklerose , chronischer Nierenerkrankung , Vorhofflimmern , Krebs und Lungenembolie . Bluthochdruck ist auch ein Risikofaktor für kognitive Beeinträchtigungen und Demenz . Andere Komplikationen sind hypertensive Retinopathie und hypertensive Nephropathie .

Geschichte

Bild von Adern aus Harveys Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus

Messung

Das moderne Verständnis des Herz-Kreislauf-Systems begann mit der Arbeit des Arztes William Harvey (1578–1657), der in seinem Buch „ De motu cordis “ den Blutkreislauf beschrieb . Der englische Geistliche Stephen Hales führte die erste veröffentlichte Messung des Blutdrucks im Jahr 1733 durch. Die Hypertonie als klinische Einheit kam jedoch mit der Erfindung des Manschetten- Blutdruckmessgeräts von Scipione Riva-Rocci im Jahr 1896 zu ihrem Recht . Dies ermöglichte eine einfache Messung der systolischen Druck in der Klinik. 1905 verbesserte Nikolai Korotkoff die Technik, indem er die Korotkoff-Geräusche beschrieb , die zu hören sind, wenn die Arterie mit einem Stethoskop auskultiert wird, während die Blutdruckmanschette entleert wird. Dies ermöglichte die Messung des systolischen und diastolischen Drucks.

Identifikation

Die Symptome, die den Symptomen von Patienten mit hypertensiver Krise ähnlich sind, werden in mittelalterlichen persischen medizinischen Texten im Kapitel "Füllkrankheit" diskutiert. Zu den Symptomen zählen Kopfschmerzen, Schweregefühl im Kopf, träge Bewegungen, allgemeine Rötung und ein warmes Gefühl des Körpers, hervortretende, aufgetriebene und angespannte Gefäße, voller Puls, aufgeblähte Haut, gefärbter und dichter Urin, Appetitlosigkeit, Sehschwäche, Denkstörungen, Gähnen, Schläfrigkeit, Gefäßruptur und hämorrhagischer Schlaganfall. Es wurde angenommen, dass die Völlegefühl auf eine übermäßige Menge an Blut in den Blutgefäßen zurückzuführen ist.

Beschreibungen der Hypertonie als Krankheit stammen ua von Thomas Young 1808 und insbesondere Richard Bright 1836. Der erste Bericht über erhöhten Blutdruck bei einer Person ohne Hinweis auf eine Nierenerkrankung stammt von Frederick Akbar Mahomed (1849–1884).

Behandlung

Historisch gesehen bestand die Behandlung der sogenannten „harten Pulskrankheit“ darin, die Blutmenge durch Aderlass oder die Anwendung von Blutegeln zu reduzieren . Dies wurde vom Gelben Kaiser von China, Cornelius Celsus , Galen und Hippokrates befürwortet . Der therapeutische Ansatz zur Behandlung der harten Pulskrankheit umfasste eine Änderung des Lebensstils ( Vermeidung von Ärger und Geschlechtsverkehr ) und des Ernährungsprogramms für Patienten (Vermeidung des Konsums von Wein , Fleisch und Gebäck, Reduzierung der Nahrungsmenge in einer Mahlzeit, Beibehaltung der eine energiearme Ernährung und die diätetische Verwendung von Spinat und Essig ).

Im 19. und 20. Jahrhundert, bevor wirksame pharmakologische Behandlung von Hypertonie möglich wurde, wurden drei Behandlungsmethoden verwendet, die alle mit zahlreichen Nebenwirkungen: strengen Natriumbeschränkung (zB der Reis - Diät ), Sympathektomie (chirurgischer Ablation von Teilen des sympathischen Nervs System ) und Pyrogentherapie (Injektion von Substanzen, die Fieber verursachen, indirekt den Blutdruck senken).

Die erste Chemikalie gegen Bluthochdruck, Natriumthiocyanat , wurde 1900 verwendet, hatte jedoch viele Nebenwirkungen und war unbeliebt. Nach dem Zweiten Weltkrieg wurden mehrere andere Wirkstoffe entwickelt , von denen die beliebtesten und einigermaßen wirksamsten Tetramethylammoniumchlorid , Hexamethonium , Hydralazin und Reserpin (abgeleitet von der Heilpflanze Rauvolfia serpentina ) waren. Keines davon wurde gut vertragen. Mit der Entdeckung der ersten gut verträglichen oral verfügbaren Wirkstoffe wurde ein großer Durchbruch erzielt. Das erste war Chlorthiazid , das erste Thiazid- Diuretikum und wurde aus dem 1958 erhältlichen Antibiotikum Sulfanilamid entwickelt . Anschließend wurden Betablocker , Calciumkanalblocker , Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Blocker und Renin-Hemmer als Antihypertensiva entwickelt Agenten.

Gesellschaft und Kultur

Bewusstsein

Graphische Darstellung, Prävalenz von Bewusstsein, Behandlung und Kontrolle von Bluthochdruck im Vergleich zwischen den vier Studien mit NHANES

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat Bluthochdruck oder Bluthochdruck als die häufigste Ursache für die kardiovaskuläre Sterblichkeit identifiziert . Die World Hypertension League ( WHL ), eine Dachorganisation von 85 nationalen Hypertonie-Gesellschaften und -Ligen, hat erkannt, dass mehr als 50 % der Menschen mit Bluthochdruck weltweit nichts von ihrem Zustand wissen. Um dieses Problem anzugehen, initiierte die WHL 2005 eine weltweite Aufklärungskampagne zum Thema Bluthochdruck und widmete den 17. Mai jedes Jahres dem World Hypertension Day ( WHD ). In den letzten drei Jahren haben sich mehr nationale Gesellschaften für WHD engagiert und waren in ihren Aktivitäten innovativ, um die Botschaft an die Öffentlichkeit zu bringen. 2007 gab es eine Rekordbeteiligung aus 47 Mitgliedsländern der WHL. Während der WHD-Woche förderten all diese Länder – in Zusammenarbeit mit ihren lokalen Regierungen, Fachgesellschaften, Nichtregierungsorganisationen und Privatunternehmen – das Bewusstsein für Bluthochdruck in der Öffentlichkeit durch mehrere Medien und öffentliche Kundgebungen. Über Massenmedien wie Internet und Fernsehen erreichte die Botschaft mehr als 250 Millionen Menschen. Da die Dynamik von Jahr zu Jahr anzieht, ist die WHL zuversichtlich, dass fast alle der geschätzten 1,5 Milliarden Menschen erreicht werden können, die von erhöhtem Blutdruck betroffen sind.

Wirtschaft

Bluthochdruck ist das häufigste chronische medizinische Problem, das in den USA zu Besuchen bei der primären Gesundheitsversorgung führt. Die American Heart Association schätzte die direkten und indirekten Kosten von Bluthochdruck im Jahr 2010 auf 76,6 Milliarden US-Dollar. In den USA sind sich 80% der Menschen mit Bluthochdruck ihrer Erkrankung bewusst, 71% nehmen einige blutdrucksenkende Medikamente ein, aber nur 48% der Menschen wissen, dass sie den Bluthochdruck ausreichend kontrollieren. Eine angemessene Behandlung von Bluthochdruck kann durch Unzulänglichkeiten bei der Diagnose, Behandlung oder Kontrolle von Bluthochdruck behindert werden. Gesundheitsdienstleister sehen sich vielen Hindernissen gegenüber, um eine Blutdruckkontrolle zu erreichen, einschließlich der Resistenz gegen die Einnahme mehrerer Medikamente, um die Blutdruckziele zu erreichen. Die Menschen stehen auch vor den Herausforderungen, medizinische Zeitpläne einzuhalten und ihren Lebensstil zu ändern. Nichtsdestotrotz ist es möglich, die Blutdruckziele zu erreichen, und vor allem reduziert eine Senkung des Blutdrucks das Sterberisiko aufgrund von Herzerkrankungen und Schlaganfällen, die Entwicklung anderer schwächender Erkrankungen und die mit einer fortschrittlichen medizinischen Versorgung verbundenen Kosten erheblich.

Andere Tiere

Hypertonie bei Katzen ist bei einem systolischen Blutdruck von mehr als 150 mm Hg indiziert, wobei Amlodipin die übliche Erstlinientherapie ist.

Der normale Blutdruck bei Hunden kann sich zwischen den Rassen erheblich unterscheiden, aber Hypertonie wird häufig diagnostiziert, wenn der systolische Blutdruck über 160 mm Hg liegt, insbesondere wenn dies mit einer Schädigung des Zielorgans einhergeht. Zur Behandlung von Bluthochdruck bei Hunden werden häufig Inhibitoren des Renin-Angiotensin-Systems und Calciumkanalblocker eingesetzt, obwohl bei bestimmten Erkrankungen, die Bluthochdruck verursachen, andere Medikamente indiziert sein können.

Verweise

Weiterlesen

Externe Links

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