Impulsivität - Impulsivity

Orbitofrontaler Kortex , Teil des präfrontalen Kortex, der die Entscheidungsfindung prägt

In der Psychologie ist Impulsivität (oder Impulsivität ) eine Tendenz, aus einer Laune heraus zu handeln und ein Verhalten zu zeigen, das durch wenig oder keine Voraussicht , Reflexion oder Berücksichtigung der Konsequenzen gekennzeichnet ist. Impulsive Handlungen sind typischerweise „schlecht konzipiert, voreilig ausgedrückt, übermäßig riskant oder der Situation unangemessen, die oft zu unerwünschten Konsequenzen führen“, was langfristige Ziele und Erfolgsstrategien gefährdet . Impulsivität kann als multifaktorielles Konstrukt klassifiziert werden . Es wurde auch eine funktionelle Vielfalt der Impulsivität vorgeschlagen, die in geeigneten Situationen unüberlegtes Handeln beinhaltet, das zu wünschenswerten Konsequenzen führen kann und dies auch tut. „Wenn solche Handlungen positive Ergebnisse haben, werden sie in der Regel nicht als Zeichen von Impulsivität angesehen, sondern als Indikatoren für Kühnheit , Schnelligkeit , Spontanität, Mut oder Unkonventionalität.“ Somit umfasst das Konstrukt der Impulsivität mindestens zwei unabhängige Komponenten: erstens Handeln ohne ein angemessenes Maß an Überlegung, das funktional sein kann oder nicht; und zweitens, kurzfristige Gewinne den langfristigen vorzuziehen .

Impulsivität ist sowohl eine Facette der Persönlichkeit als auch eine Hauptkomponente verschiedener Störungen, einschließlich ADHS , Substanzgebrauchsstörungen , bipolarer Störung , antisozialer Persönlichkeitsstörung und Borderline-Persönlichkeitsstörung . Abnorme Impulsivitätsmuster wurden auch bei erworbenen Hirnverletzungen und neurodegenerativen Erkrankungen festgestellt . Neurobiologische Befunde legen nahe, dass bestimmte Hirnregionen an impulsivem Verhalten beteiligt sind, obwohl verschiedene Gehirnnetzwerke zu unterschiedlichen Erscheinungsformen der Impulsivität beitragen können und dass die Genetik eine Rolle spielen könnte.

Viele Handlungen enthalten sowohl impulsive als auch zwanghafte Merkmale, aber Impulsivität und Zwang sind funktionell verschieden. Impulsivität und Zwanghaftigkeit sind insofern miteinander verbunden, als dass beide eine Tendenz zeigen, vorzeitig oder unüberlegt zu handeln und oft negative Folgen haben. Zwang kann auf einem Kontinuum mit Zwang an einem Ende und Impulsivität am anderen sein, aber die Forschung war in diesem Punkt widersprüchlich. Zwanghaftigkeit tritt als Reaktion auf ein wahrgenommenes Risiko oder eine Bedrohung auf, Impulsivität tritt als Reaktion auf einen wahrgenommenen unmittelbaren Gewinn oder Nutzen auf, und während Zwanghaftigkeit wiederholte Handlungen beinhaltet, beinhaltet Impulsivität ungeplante Reaktionen.

Impulsivität ist ein gemeinsames Merkmal von Glücksspiel- und Alkoholsucht . Untersuchungen haben gezeigt, dass Personen mit einer dieser Süchte zu höheren Raten verspätetes Geld diskontieren als Personen ohne und dass das Vorhandensein von Glücksspiel und Alkoholmissbrauch zu zusätzlichen Effekten auf die Diskontierung führt.

Die fünf Eigenschaften, die zu impulsiven Handlungen führen können

Viele Jahre lang wurde davon ausgegangen, dass Impulsivität ein Merkmal ist, aber bei weiterer Analyse kann man feststellen, dass es fünf Merkmale gibt, die zu impulsiven Handlungen führen können: positive Dringlichkeit, negative Dringlichkeit, Sensationssuche , mangelnde Planung und mangelnde Ausdauer.

Assoziierte Verhaltens- und gesellschaftliche Probleme

Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung

Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine Mehrkomponentenstörung, die Unaufmerksamkeit , Impulsivität und Hyperaktivität beinhaltet . Das Diagnostische und Statistische Handbuch psychischer Störungen (DSM-IV-TR) unterteilt ADHS entsprechend den Verhaltenssymptomen in drei Subtypen: Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung vom überwiegend unaufmerksamen Typ, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung vom überwiegend hyperaktiv-impulsiven Typ und Aufmerksamkeit -Kombinierter Typ einer Defizit-/Hyperaktivitätsstörung.

Vorwiegend hyperaktiv-impulsive Typ-Symptome können sein: Zappeln und Winden auf den Sitzen, ununterbrochenes Reden, Herumrennen und Berühren oder Spielen mit allem und allem in Sichtweite, Schwierigkeiten beim Essen/Schule/Geschichten still zu sitzen, ständig in Bewegung zu sein und Schwierigkeiten bei ruhigen Aufgaben oder Aktivitäten.

Es gibt auch diese Manifestationen in erster Linie der Impulsivität: sehr ungeduldig sein, Schwierigkeiten haben, auf Dinge zu warten, die sie wollen oder in Spielen warten, dass sie Gespräche oder Aktivitäten anderer Personen unterbrechen oder unangemessene Kommentare herausplatzen, ihre Emotionen ohne Zurückhaltung zeigen und ohne zu handeln Rücksicht auf Konsequenzen.

Die weltweite Prävalenz der Erkrankung wird auf 4 bis 10 % geschätzt, mit Berichten von nur 2,2 % und sogar 17,8 %. Variationen in der Diagnoserate können auf Unterschiede zwischen Populationen (dh Kultur) und Unterschieden in den Diagnosemethoden zurückgeführt werden. Die Prävalenz von ADHS bei Frauen ist weniger als halb so hoch wie bei Männern, und Frauen fallen häufiger in den unaufmerksamen Subtyp.

Trotz eines Aufwärtstrends bei der Diagnose des unaufmerksamen Subtyps von ADHS wird Impulsivität allgemein als das zentrale Merkmal von ADHS angesehen, und die impulsiven und kombinierten Subtypen tragen am meisten zu den mit ADHS verbundenen gesellschaftlichen Kosten bei. Die geschätzten Krankheitskosten (COI) für ein Kind mit ADHS belaufen sich auf 14.576 $ (in 2005 Dollar) jährlich. Die Prävalenz von ADHS unter den Gefängnisinsassen ist deutlich höher als die der Normalbevölkerung.

Sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern weist ADHS eine hohe Komorbidität mit anderen psychischen Störungen wie Lernbehinderung , Verhaltensstörung , Angststörung , Major Depression , bipolare Störung und Substanzgebrauchsstörungen auf.

Die genauen genetischen und umweltbedingten Faktoren, die zu ADHS beitragen, sind relativ unbekannt, aber Endophänotypen bieten einen potenziellen Mittelweg zwischen Genen und Symptomen. ADHS wird häufig mit „Kern“-Defiziten in Verbindung gebracht, die „ Exekutivfunktion “, „ Verzögerungsaversion “ oder „Aktivierungs-/Erregungs“-Theorien beinhalten, die versuchen, ADHS durch seine Symptomatik zu erklären. Endophänotypen hingegen geben vor, potenzielle Verhaltensmarker zu identifizieren, die mit einer spezifischen genetischen Ätiologie korrelieren. Es gibt einige Hinweise darauf, dass Defizite in der Reaktionshemmung als ein solcher Marker gelten. Probleme, die präpotente Reaktionen hemmen, sind mit Defiziten in der Funktion des präfrontalen Kortex (PFC) verbunden, einer häufigen Dysfunktion, die mit ADHS und anderen Impulskontrollstörungen verbunden ist.

Evidenzbasierte Psychopharmaka und Verhaltens Interventionen existieren für ADHS.

Drogenmissbrauch

Impulsivität scheint mit allen Stadien des Drogenmissbrauchs verbunden zu sein .

Die Erwerbsphase des Drogenmissbrauchs beinhaltet die Eskalation vom einmaligen Konsum zum regelmäßigen Konsum. Impulsivität kann mit dem Erwerb von Substanzmissbrauch zusammenhängen, da die sofortige Befriedigung durch die Substanz möglicherweise die größeren zukünftigen Vorteile des Verzichts auf die Substanz aufhebt, und weil Menschen mit eingeschränkter Hemmungskontrolle möglicherweise nicht in der Lage sind, motivierende Umweltreize zu überwinden , wie z. B. Gruppenzwang . „In ähnlicher Weise beginnen Personen, die den Wert verzögerter Verstärker abwerten, früh im Leben, Alkohol, Marihuana und Zigaretten zu missbrauchen, während sie gleichzeitig eine größere Bandbreite illegaler Drogen missbrauchen als diejenigen, die verzögerte Verstärker weniger ablehnen.

Eskalation oder Dysregulation ist die nächste und schwerwiegendere Phase des Drogenmissbrauchs. In dieser Phase „verlieren“ die Menschen die Kontrolle über ihre Sucht mit hohem Drogenkonsum und Rauschgiftkonsum. Tierstudien legen nahe, dass Personen mit einem höheren Maß an Impulsivität anfälliger für die Eskalationsstufe des Drogenmissbrauchs sind.

Impulsivität hängt auch mit den Phasen der Abstinenz, des Rückfalls und der Behandlung von Drogenmissbrauch zusammen. Menschen mit hohen Werten auf der Barratt Impulsivity Scale (BIS) brachen die Behandlung wegen Kokainmissbrauchs eher ab. Darüber hinaus hielten sie sich für eine kürzere Dauer an der Behandlung als Personen, die bei der Impulsivität niedrige Werte erreichten. Außerdem hatten impulsive Menschen während der Entzugsperioden ein größeres Verlangen nach Drogen und hatten ein höheres Rückfallrisiko. Dieser Effekt wurde in einer Studie gezeigt, in der Raucher, die einen hohen BIS-Test hatten, als Reaktion auf Raucherreize ein erhöhtes Verlangen hatten und dem Verlangen schneller nachgaben als weniger impulsive Raucher. Insgesamt deutet die aktuelle Forschung darauf hin, dass impulsive Personen seltener auf Drogen verzichten und eher einen Rückfall erleiden als weniger impulsive Personen.

Während es wichtig ist, die Wirkung der Impulsivität auf den Drogenmissbrauch zu beachten, wurde auch die wechselseitige Wirkung, bei der Drogenmissbrauch die Impulsivität erhöhen kann, untersucht und dokumentiert. Die fördernde Wirkung der Impulsivität auf den Drogenmissbrauch und die Wirkung des Drogenmissbrauchs auf die erhöhte Impulsivität erzeugen eine positive Rückkopplungsschleife, die das Suchverhalten aufrechterhält. Es macht auch Rückschlüsse auf die Richtung der Kausalität schwierig. Dieses Phänomen hängt nachweislich mit mehreren Substanzen zusammen, aber nicht mit allen. Zum Beispiel hat sich gezeigt, dass Alkohol die Impulsivität erhöht, während Amphetamine gemischte Ergebnisse hatten.

Die Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen umfasst die Verschreibung von Medikamenten wie Acamprosat , Buprenorphin , Disulfiram , LAAM , Methadon und Naltrexon sowie wirksame psychotherapeutische Behandlungen wie Verhaltenstherapie für Paare , CBT , Notfallmanagement , Motivationssteigerungstherapie und Rückfallprävention .

Essen

Impulsives Überessen reicht von einer Episode des Genusses durch eine ansonsten gesunde Person bis hin zu chronischen Essattacken durch eine Person mit einer Essstörung.

Der Verzehr eines verführerischen Lebensmittels durch nicht-klinische Personen nimmt zu, wenn die Selbstregulierungsressourcen zuvor durch eine andere Aufgabe erschöpft sind, was darauf hindeutet, dass dies durch einen Zusammenbruch der Selbstkontrolle verursacht wird . Das impulsive Essen ungesunder Snacks scheint bei schwacher Selbstbeherrschung durch individuelle Unterschiede in der Impulsivität und bei starker Selbstbeherrschung durch die Einstellung zum Snack und zu gesunder Ernährung reguliert zu werden. Es gibt auch Hinweise darauf, dass bei trauriger Stimmung eine stärkere Nahrungsaufnahme auftritt, obwohl dies möglicherweise eher auf emotionale Regulierung als auf mangelnde Selbstkontrolle zurückzuführen ist. In diesen Fällen wird nur dann zu viel gegessen, wenn die Nahrung für die Person schmackhaft ist und individuelle Unterschiede in der Impulsivität die Menge des Verzehrs vorhersagen können.

Chronisches Überessen ist eine Verhaltenskomponente von Binge-Eating-Störung , zwanghaftem Überessen und Bulimia nervosa . Diese Krankheiten treten häufiger bei Frauen auf und können mit dem gleichzeitigen Verzehr von Tausenden von Kalorien einhergehen. Je nachdem, welche dieser Störungen die zugrunde liegende Ursache ist, kann eine Episode von übermäßigem Essen eine Vielzahl unterschiedlicher Motivationen haben. Zu den typischen Merkmalen dieser drei Störungen gehören geringes Selbstwertgefühl , Depressionen , Essen ohne körperlichen Hunger, Beschäftigung mit Essen, allein essen aus Verlegenheit und Gefühle des Bedauerns oder des Ekels nach einer Episode. In diesen Fällen ist übermäßiges Essen nicht auf schmackhafte Lebensmittel beschränkt.

Impulsivität wirkt sich unterschiedlich auf Störungen aus, die eine übermäßige Kontrolle der Nahrungsaufnahme beinhalten (wie Anorexia nervosa ) und Störungen, die eine mangelnde Kontrolle der Nahrungsaufnahme beinhalten (wie Bulimia nervosa ). Kognitive Impulsivität, wie etwa Risikobereitschaft, ist ein Bestandteil vieler Essstörungen, einschließlich solcher, die restriktiv sind. Allerdings haben nur Menschen mit Störungen, die Episoden von übermäßigem Essen beinhalten, ein erhöhtes Maß an motorischer Impulsivität, wie z. B. eine verringerte Reaktionshemmungsfähigkeit.

Eine Theorie besagt, dass Essattacken eine kurzfristige Flucht vor Gefühlen von Traurigkeit, Wut oder Langeweile bietet, obwohl es langfristig zu diesen negativen Emotionen beitragen kann. Eine andere Theorie legt nahe, dass Binge-Eating eine Belohnungssuche beinhaltet, wie durch verringerte Serotonin-Bindungsrezeptoren von Binge-Eating-Frauen im Vergleich zu Kontrollen mit gleichem Gewicht und den Vorhersagewert einer erhöhten Belohnungssensitivität/-trieb bei dysfunktionalem Essen belegt wird.

Behandlungen für Überessen auf klinischem Niveau umfassen kognitive Verhaltenstherapie , um Menschen beizubringen, ihre Essgewohnheiten und -handlungen zu verfolgen und zu ändern, zwischenmenschliche Psychotherapie , um Menschen zu helfen, den Beitrag ihrer Freunde und Familie zu ihrer Störung zu analysieren, und pharmakologische Therapien, einschließlich Antidepressiva und SSRIs .

Spontankauf

Beim Impulskauf handelt es sich um den Kauf eines Produkts oder einer Dienstleistung ohne vorherige Absicht, diesen Kauf zu tätigen. Es wurde spekuliert, dass es bis zu achtzig Prozent aller Käufe in den Vereinigten Staaten ausmacht.

Es gibt mehrere Theorien zu Impulskäufen. Eine Theorie besagt, dass es die Exposition in Kombination mit der Geschwindigkeit, mit der eine Belohnung erzielt werden kann, dazu führt, dass eine Person weniger unmittelbare Belohnungen gegenüber größeren Belohnungen wählt, die später erhalten werden können. Zum Beispiel könnte sich eine Person für den Kauf eines Schokoriegels entscheiden, weil sie sich im Süßigkeitengang befindet, obwohl sie zuvor entschieden hatte, dass sie im Geschäft keine Süßigkeiten kaufen würde.

Eine andere Theorie ist die der Selbstregulierung, die darauf hindeutet, dass die Fähigkeit, impulsive Käufe zu vermeiden, eine endliche Ressource ist. Da diese Kapazität durch wiederholte Zurückhaltung erschöpft ist, steigt die Anfälligkeit für den Kauf anderer Artikel impulsiv.

Schließlich schlägt eine dritte Theorie eine emotionale und verhaltensbezogene Bindung zwischen dem Käufer und dem Produkt vor, die sowohl die Wahrscheinlichkeit eines impulsiven Kaufs als auch den Grad erhöht, in dem eine Person rückwirkend mit diesem Kaufergebnis zufrieden ist. Einige Studien haben gezeigt, dass eine große Anzahl von Personen mit spontanen Käufen zufrieden ist (41% in einer Studie), was als eine bereits bestehende emotionale Bindung erklärt wird, die eine positive Beziehung sowohl zur Wahrscheinlichkeit der Kaufinitiierung als auch zur Milderung nach dem Kauf hat Zufriedenheit. Wenn beispielsweise teambezogene College-Utensilien gekauft werden, wird ein großer Prozentsatz dieser Käufe spontan getätigt und ist an den Grad gebunden, mit dem eine Person eine positive Bindung zu diesem Team hat.

Impulsives Kaufen wird sowohl als individuelles Merkmal gesehen, bei dem jeder Mensch eine vorkonditionierte oder erbliche Zuteilung hat, als auch als situatives Konstrukt, das durch Emotionen im Moment des Kaufs und die bedingte Bindung eines Individuums an das Produkt abgemildert wird .

Psychotherapie und pharmakologische Behandlungen haben sich als hilfreiche Interventionen für Patienten mit impulsiv-zwanghafter Kaufstörung erwiesen. Psychotherapeutische Interventionen umfassen den Einsatz von Desensibilisierungstechniken, Selbsthilfebüchern oder den Besuch einer Selbsthilfegruppe . Pharmakologische Interventionen umfassen die Verwendung von SSRIs wie Fluvoxamin , Citalopram , Escitalopram und Naltrexon .

Impulskontrollstörungen, anderenorts nicht klassifiziert

Impulskontrollstörung (ICDs) ist eine Klasse von DSM-Diagnosen , die nicht in die anderen diagnostischen Kategorien des Manuals fallen (zB Substanzgebrauchsstörungen) und die durch extreme Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Impulsen oder Trieben trotz negativer Konsequenzen gekennzeichnet sind. Personen, die an einer Impulskontrollstörung leiden, erleben häufig fünf Stadien von Symptomen: zwingender Drang oder Verlangen, Versäumnis, dem Drang zu widerstehen, ein erhöhtes Erregungsgefühl, Erliegen des Drangs (der normalerweise zu einer Linderung von Anspannung führt) und potenzielle Reue oder Gefühle von Schuldgefühle nach Beendigung des Verhaltens. Spezifische Störungen, die in diese Kategorie fallen, umfassen intermittierende explosive Störung , Kleptomanie , Spielsucht , Pyromanie , Trichotillomanie (Haarziehstörung) und nicht anders spezifizierte Impulskontrollstörungen (ICD NOS). ICD NOS umfasst andere signifikante Schwierigkeiten, die mit der Impulsivität zusammenhängen, aber nicht die Kriterien für eine spezifische DSM-Diagnose erfüllen.

Es wurde viel darüber diskutiert, ob die ICDs eine eigene diagnostische Kategorie verdienen oder nicht, oder ob sie tatsächlich phänomenologisch und epidemiologisch mit anderen wichtigen psychiatrischen Erkrankungen wie Zwangsstörungen (OCD), affektiven Störungen und Suchterkrankungen verwandt sind . Tatsächlich wird sich die ICD-Klassifizierung wahrscheinlich mit der Veröffentlichung des DSM-V im Mai 2013 ändern . In dieser neuen Überarbeitung wird die ICD-NOS wahrscheinlich reduziert oder entfernt; Zu den vorgeschlagenen Überarbeitungen gehören die Neuklassifizierung von Trichotillomanie (die in Haarziehstörung umbenannt werden soll) und der Skin-Picking-Störung in Zwangsstörungen und verwandte Störungen, die Verschiebung der intermittierenden Explosiven Störung unter die diagnostische Überschrift störende, Impulskontroll- und Verhaltensstörungen, und Glücksspielstörungen können einbezogen werden bei Suchterkrankungen und verwandten Störungen.

Die Rolle der Impulsivität bei den ICDs variiert. Es fehlen Untersuchungen zu Kleptomanie und Pyromanie, obwohl es einige Hinweise darauf gibt, dass eine größere Schwere der Kleptomanie mit einer schlechten exekutiven Funktion verbunden ist.

Trichotillomanie und Skin-Picking-Störung scheinen Störungen zu sein, die hauptsächlich motorische Impulsivität beinhalten und werden wahrscheinlich in die DSM-V in die Kategorie der Zwangsstörungen und verwandten Störungen eingeordnet.

Im Gegensatz dazu scheint pathologisches Glücksspiel viele verschiedene Aspekte von Impulsivität und abnormalen Belohnungsschaltkreisen (ähnlich wie bei Substanzmissbrauchsstörungen) zu beinhalten, was dazu geführt hat, dass es zunehmend als substanzlose oder verhaltensabhängige Sucht konzeptualisiert wird . Die Beweise, die die Rolle der Impulsivität beim pathologischen Glücksspiel aufklären, häufen sich, wobei pathologische Glücksspielproben eine größere Reaktionsimpulsivität , Entscheidungsimpulsivität und Reflexionsimpulsivität zeigen als Vergleichskontrollproben. Darüber hinaus neigen pathologische Spieler dazu, im Vergleich zu Kontrollen eine größere Reaktionsausdauer (Zwanghaftigkeit) und riskantere Entscheidungsfindungen bei Glücksspielaufgaben im Labor zu zeigen, obwohl es keine eindeutigen Hinweise darauf gibt, dass die Aufmerksamkeit und das Arbeitsgedächtnis bei pathologischen Spielern beeinträchtigt sind. Diese Zusammenhänge zwischen Impulsivität und pathologischem Glücksspiel werden durch die Hirnfunktionsforschung bestätigt: Pathologische Spieler zeigen eine geringere Aktivierung in den frontalen kortikalen Regionen (die an der Impulsivität beteiligt sind) im Vergleich zu Kontrollen während Verhaltensaufgaben, die Reaktionsimpulsivität, Zwanghaftigkeit und Risiko/Belohnung antippen. Vorläufige, wenn auch unterschiedliche, Ergebnisse deuten auch darauf hin, dass die Aktivierung des Striatums zwischen Spielern und Kontrollpersonen unterschiedlich ist und dass auch Unterschiede bei den Neurotransmittern (z. B. Dopamin , Serotonin , Opioide , Glutamat , Noradrenalin ) existieren können.

Personen mit intermittierender explosiver Störung, auch bekannt als impulsive Aggression, haben serotonerge Anomalien gezeigt und zeigen eine unterschiedliche Aktivierung als Reaktion auf emotionale Reize und Situationen. Bemerkenswert ist, dass die intermittierende Explosive Störung bei keinem der anderen ICDs mit einer höheren Wahrscheinlichkeit einer Diagnose verbunden ist, sondern stark komorbid mit störenden Verhaltensstörungen in der Kindheit. Die intermittierende Explosive Störung wird wahrscheinlich in der DSM-V unter der Überschrift Stör-, Impulskontroll- und Verhaltensstörungen neu klassifiziert.

Diese Art von Impulskontrollstörungen werden am häufigsten behandelt mit bestimmten Arten von psychopharamcological Interventionen (zB Antidepressiva) und Verhalten Behandlungen wie kognitive Verhaltenstherapie .

Theorien der Impulsivität

(kognitive) Erschöpfung des Egos

Nach der Ego- (oder kognitiven) Depletion-Theorie der Impulsivität bezieht sich Selbstkontrolle auf die Fähigkeit, die eigenen Reaktionen zu verändern, insbesondere um sie mit Standards wie Idealen, Werten, Moral und sozialen Erwartungen in Einklang zu bringen und die Verfolgung langfristiger Ziele. Selbstkontrolle ermöglicht es einer Person, eine Reaktion zurückzuhalten oder zu überschreiben, wodurch eine andere Reaktion möglich wird. Ein Hauptgrundsatz der Theorie ist, dass die Ausübung von Akten der Selbstkontrolle aus einem begrenzten "Reservoir" der Selbstkontrolle schöpft, das, wenn es erschöpft ist, zu einer verringerten Fähigkeit zur weiteren Selbstregulierung führt. Selbstkontrolle wird analog zu einem Muskel betrachtet: So wie ein Muskel Kraft und Energie benötigt, um über einen bestimmten Zeitraum Kraft auszuüben, erfordern Handlungen, die einen hohen Anspruch an Selbstkontrolle haben, auch Kraft und Energie, um sie auszuführen. In ähnlicher Weise kann die Selbstkontrolle nachlassen, wenn die Muskeln nach einer Zeit anhaltender Anstrengung ermüdet werden und die Fähigkeit haben, weitere Kraft auszuüben, wenn über einen Zeitraum hinweg Selbstkontrolle-Ressourcen gefordert werden. Baumeister und Kollegen nannten den Zustand der verminderten Selbstkontrollstärke Ego-Erschöpfung (oder kognitive Erschöpfung).

Das Stärkemodell der Selbstkontrolle besagt, dass:

  • So wie Bewegung die Muskeln stärken kann, gibt es Anzeichen dafür, dass regelmäßige Anstrengungen der Selbstkontrolle die Willenskraft verbessern können. Diese Verbesserungen nehmen typischerweise die Form einer Resistenz gegen Erschöpfung in dem Sinne an, dass sich die Leistung bei Selbstkontrollaufgaben langsamer verschlechtert. Gezielte Bemühungen, das Verhalten in einem Bereich wie Geld ausgeben oder Bewegung zu kontrollieren, führen zu Verbesserungen in nicht verwandten Bereichen wie Lernen oder Hausarbeit. Und tägliche Übungen zur Selbstkontrolle, wie die Verbesserung der Körperhaltung, die Änderung des verbalen Verhaltens und die Verwendung der nicht dominanten Hand für einfache Aufgaben, führen nach und nach zu Verbesserungen der Selbstkontrolle, die anhand von Laboraufgaben gemessen werden. Der Befund, dass sich diese Verbesserungen auf Aufgaben übertragen, die sich stark von den täglichen Übungen unterscheiden, zeigt, dass die Verbesserungen nicht einfach auf eine Steigerung der Fähigkeiten oder den Erwerb von Selbstwirksamkeit aus der Praxis zurückzuführen sind.
  • So wie Sportler beginnen, ihre verbleibende Kraft zu erhalten, wenn ihre Muskeln zu ermüden beginnen, tun dies auch Selbstkontroller, wenn einige ihrer selbstregulierenden Ressourcen aufgebraucht sind. Die Schwere der Verhaltensbeeinträchtigung während der Depletion hängt teilweise davon ab, ob die Person weitere Herausforderungen und Anforderungen erwartet. Wenn Menschen erwarten, später Selbstbeherrschung ausüben zu müssen, werden sie die aktuelle Leistungsfähigkeit stärker einschränken, als wenn solche Anforderungen nicht erwartet werden.
  • In Übereinstimmung mit der Erhaltungshypothese können Menschen trotz Erschöpfung des Egos Selbstbeherrschung ausüben, wenn der Einsatz hoch genug ist. Das Anbieten von Geldanreizen oder anderen Motiven für gute Leistungen wirkt den Auswirkungen der Ego-Erschöpfung entgegen. Dies mag überraschend erscheinen, aber tatsächlich kann es sehr anpassungsfähig sein. Angesichts des Wertes und der Bedeutung der Fähigkeit zur Selbstkontrolle wäre es für eine Person gefährlich, diese Fähigkeit vollständig zu verlieren, und so können Ego-Erschöpfungseffekte auftreten, weil die Menschen anfangen, ihre verbleibenden Kräfte zu bewahren. Wenn Menschen sich bei der zweiten Aufgabe anstrengen, erschöpfen sie die Ressource noch mehr, was sich in schweren Beeinträchtigungen bei einer dritten Aufgabe widerspiegelt, mit der sie nicht gerechnet haben.

Empirische Tests des Ego-Depletion-Effekts verwenden typischerweise das Dual-Task-Paradigma . Teilnehmer, die einer experimentellen Ego-Depletion-Gruppe zugeteilt wurden, müssen sich an zwei aufeinanderfolgenden Aufgaben beteiligen, die Selbstkontrolle erfordern. Kontrollteilnehmer müssen auch zwei aufeinanderfolgende Aufgaben ausführen, aber nur die zweite Aufgabe erfordert Selbstkontrolle. Das Stärkemodell sagt voraus, dass die Leistung der Experimentalgruppe bei der zweiten Selbstkontrollaufgabe im Vergleich zu der der Kontrollgruppe beeinträchtigt wird. Dies liegt daran, dass die endlichen Selbstkontrolle-Ressourcen der Versuchsteilnehmer nach der anfänglichen Selbstkontrolle-Aufgabe verringert werden, sodass für die zweite Aufgabe nur noch wenig zur Verfügung steht.

Die Auswirkungen der Ego-Erschöpfung scheinen kein Produkt von Stimmung oder Erregung zu sein. In den meisten Studien wurde festgestellt, dass sich Stimmung und Erregung zwischen Teilnehmern, die Selbstkontrolle ausübten, und denen, die dies nicht taten, nicht unterschieden. Ebenso standen Stimmung und Erregung nicht im Zusammenhang mit der endgültigen Selbstkontrolle. Das gleiche gilt auch für spezifischere Stimmungselemente wie Frustration, Irritation, Ärger, Langeweile oder Interesse. Rückmeldungen über Erfolg und Misserfolg der Selbstkontrollbemühungen scheinen die Leistung nicht zu beeinträchtigen. Kurz gesagt, der Rückgang der Selbstkontrolle nach Ausübung der Selbstkontrolle scheint in direktem Zusammenhang mit dem Ausmaß der ausgeübten Selbstkontrolle zu stehen und kann nicht leicht durch andere, gut etablierte psychologische Prozesse erklärt werden.

Automatische vs. kontrollierte Prozesse/kognitive Kontrolle

Die Dualprozesstheorie besagt, dass mentale Prozesse in zwei getrennten Klassen ablaufen : automatisch und kontrolliert. Im Allgemeinen sind automatische Prozesse solche, die erfahrungsmäßiger Natur sind, ohne höhere Kognitionsebenen ablaufen und auf früheren Erfahrungen oder informellen Heuristiken basieren. Kontrollierte Entscheidungen sind aufwendige und weitgehend bewusste Prozesse, bei denen eine Person Alternativen abwägt und eine bewusstere Entscheidung trifft.

  • Automatischer Prozess : Automatische Prozesse haben vier Hauptmerkmale. Sie treten unbeabsichtigt oder ohne bewusste Entscheidung auf, der Kostenaufwand für die Entscheidung ist sehr gering an mentalen Ressourcen, sie können nicht leicht gestoppt werden und sie treten ohne bewusstes Denken des Individuums auf, das sie trifft.
  • Kontrollierter Prozess : Kontrollierte Prozesse haben auch vier Hauptmerkmale, die im Spektrum sehr ähnlich zu ihren automatischen Gegenstücken sind. Kontrollierte Prozesse laufen absichtlich ab, erfordern den Einsatz kognitiver Ressourcen, der Entscheider kann den Prozess freiwillig stoppen und der mentale Prozess ist ein bewusster Prozess.

Dual-Prozess-Theorien betrachteten zu einem Zeitpunkt jede einzelne Aktion/Gedanke als entweder automatisch oder kontrolliert. Derzeit werden sie jedoch eher als Kontinuum angesehen, da die meisten impulsiven Aktionen sowohl kontrollierte als auch automatische Eigenschaften haben. Automatische Prozesse werden danach klassifiziert, ob sie einen Denkprozess hemmen oder erleichtern sollen. Zum Beispiel boten Forscher in einer Studie Einzelpersonen die Wahl zwischen einer Gewinnchance von 1 zu 10 und einer Chance von 10 zu 100 auf den Gewinn eines Preises. Viele Teilnehmer wählten eine der Möglichkeiten gegenüber der anderen, ohne zu erkennen, dass die jeweiligen Chancen gleich waren, da sie entweder nur 10 Chancen insgesamt als vorteilhafter ansahen oder 10 Gewinnchancen als vorteilhafter ansahen. In der Tat können impulsive Entscheidungen getroffen werden, da vorherige Informationen und Erfahrungen eine der Handlungsoptionen vorgeben, wenn in Wirklichkeit eine sorgfältige Überlegung es dem Einzelnen besser ermöglichen würde, eine fundiertere und bessere Entscheidung zu treffen.

Intertemporale Wahl

Intertemporale Entscheidungsfreiheit ist definiert als „Entscheidungen mit Konsequenzen, die sich im Laufe der Zeit abspielen“. Dies wird häufig anhand des relativen Werts beurteilt, den die Menschen den Belohnungen zu verschiedenen Zeitpunkten beimessen, indem sie entweder Versuchspersonen bitten, zwischen Alternativen zu wählen, oder Verhaltensentscheidungen in einer naturalistischen Umgebung untersuchen.

Die intertemporale Wahl wird im Labor üblicherweise mit einem "Delayed Discounting"-Paradigma gemessen, das den Prozess der Abwertung von Belohnungen und Bestrafungen in der Zukunft misst. In diesem Paradigma müssen die Versuchspersonen zwischen einer kleineren Belohnung, die bald geliefert wird, und einer größeren Belohnung wählen, die später in der Zukunft geliefert wird. Die Wahl der kleineren-früheren Belohnung gilt als impulsiv. Durch wiederholtes Treffen dieser Entscheidungen können Indifferenzpunkte geschätzt werden. Wenn zum Beispiel jemand 70 US-Dollar über 100 US-Dollar in einer Woche gewählt hat, aber 100 US-Dollar in einer Woche über 60 US-Dollar gewählt hat, kann daraus geschlossen werden, dass er zwischen 100 US-Dollar in einer Woche und einem Zwischenwert zwischen 60 und 70 US-Dollar gleichgültig ist. Für jeden Teilnehmer kann eine Verzögerungsdiskontierungskurve erstellt werden, indem seine Indifferenzpunkte mit unterschiedlichen Belohnungsbeträgen und Zeitverzögerungen aufgetragen werden. Individuelle Unterschiede in den Diskontierungskurven werden durch Persönlichkeitsmerkmale wie Selbstaussagen von Impulsivität und Kontrollort beeinflusst ; persönliche Merkmale wie Alter, Geschlecht, IQ, Rasse und Kultur; sozioökonomische Merkmale wie Einkommen und Bildung; und viele andere Variablen. Läsionen der Kern- Unterregion des Nucleus accumbens oder der basolateralen Amygdala führen zu einer Verschiebung hin zur Auswahl der kleineren-früheren Belohnung, was auf eine Beteiligung dieser Gehirnregionen an der Präferenz für verzögerte Verstärker hindeutet. Es gibt auch Hinweise darauf, dass der orbitofrontale Kortex an der Verzögerungsdiskontierung beteiligt ist, obwohl derzeit diskutiert wird, ob Läsionen in dieser Region zu mehr oder weniger Impulsivität führen.

Die ökonomische Theorie legt nahe, dass die optimale Diskontierung die exponentielle Diskontierung des Wertes über die Zeit beinhaltet. Dieses Modell geht davon aus, dass Personen und Institutionen den Wert von Belohnungen und Bestrafungen mit einem konstanten Zinssatz entsprechend ihrer zeitlichen Verspätung diskontieren sollten. Obwohl wirtschaftlich rational, deuten neuere Erkenntnisse darauf hin, dass Menschen und Tiere nicht exponentiell abwerten. Viele Studien legen nahe, dass Menschen und Tiere zukünftige Werte gemäß einer hyperbolischen Diskontierungskurve diskontieren , bei der der Diskontierungsfaktor mit der Länge der Verzögerung abnimmt (z Tage). Ein weiterer Beweis für die Diskontierung nicht konstanter Verzögerungen wird durch die unterschiedliche Beteiligung verschiedener Hirnregionen bei der Bewertung von sofortigen und verzögerten Folgen nahegelegt. Insbesondere wird der präfrontale Kortex aktiviert, wenn zwischen Belohnungen mit kurzer oder langer Verzögerung gewählt wird, aber Regionen, die mit dem Dopaminsystem verbunden sind, werden zusätzlich aktiviert, wenn die Option eines sofortigen Verstärkers hinzugefügt wird. Darüber hinaus unterscheiden sich intertemporale Entscheidungen von ökonomischen Modellen, weil sie Antizipation (die eine neurologische "Belohnung" beinhalten kann, selbst wenn der Verstärker verzögert wird), Selbstkontrolle (und deren Zusammenbruch bei Versuchungen) und Repräsentation (wie die Entscheidung eingerahmt wird, kann die Erwünschtheit des Verstärkers beeinflussen), von denen keiner durch ein Modell berücksichtigt wird, das ökonomische Rationalität annimmt.

Eine Facette der intertemporalen Wahl ist die Möglichkeit der Präferenzumkehr, wenn eine verlockende Belohnung nur dann höher bewertet wird als die Enthaltung, nur wenn sie sofort verfügbar ist. Zum Beispiel kann eine Person, die allein zu Hause sitzt, berichten, dass sie den gesundheitlichen Vorteil des Nichtrauchens einer Zigarette gegenüber der Wirkung des Rauchens schätzt. Später in der Nacht, wenn die Zigarette jedoch sofort verfügbar ist, kann ihr subjektiver Wert der Zigarette steigen und sie entscheiden sich möglicherweise, sie zu rauchen.

Eine Theorie namens "Primrose Path" soll erklären, wie eine Präferenzumkehr auf lange Sicht zur Sucht führen kann. Als Beispiel kann ein Leben in Nüchternheit höher bewertet werden als ein Leben im Alkoholismus, aber gleichzeitig kann ein Getränk jetzt höher bewertet werden als jetzt nicht zu trinken. Weil es immer "jetzt" ist, wird immer das Getränk gewählt, und es tritt ein paradoxer Effekt auf, dass die höherwertige langfristige Alternative nicht erreicht wird, weil immer die höherwertige kurzfristige Alternative gewählt wird. Dies ist ein Beispiel für komplexe Ambivalenz, wenn nicht zwischen zwei konkreten Alternativen, sondern zwischen einer unmittelbaren und greifbaren Alternative (dh einem Drink) und einer verzögerten und abstrakten Alternative (dh Nüchternheit) gewählt wird.

Ähnlichkeiten zwischen Menschen und nicht-menschlichen Tieren in der intertemporalen Wahl wurden untersucht. Tauben und Ratten rechnen auch hyperbolisch ab; Tamarin-Affen warten nicht länger als acht Sekunden, um die Menge einer Futterbelohnung zu verdreifachen. Es stellt sich die Frage, ob es sich um einen Homologie- oder Analogieunterschied handelt, dh ob der gleiche zugrunde liegende Prozess Mensch-Tier-Ähnlichkeiten zugrunde liegt oder ob sich unterschiedliche Prozesse in ähnlichen Ergebnismustern manifestieren.

Hemmungskontrolle

Hauptartikel: Hemmungskontrolle

Hemmende Kontrolle, oft als exekutive Funktion konzeptualisiert , ist die Fähigkeit, eine präpotente Reaktion zu hemmen oder zurückzuhalten . Es wird angenommen, dass impulsives Verhalten ein Defizit in dieser Fähigkeit widerspiegelt, eine Reaktion zu hemmen; impulsiven Menschen fällt es möglicherweise schwerer, Handlungen zu hemmen, während es nicht impulsiven Menschen leichter fällt. Es gibt Hinweise darauf, dass bei normalen Erwachsenen häufig verwendete Verhaltensmaße der Hemmungskontrolle mit Standard-Selbstberichtsmaßen der Impulsivität korrelieren.

Die Hemmungskontrolle kann selbst vielschichtig sein, was durch zahlreiche verschiedene Hemmungskonstrukte belegt wird, die auf unterschiedliche Weise gemessen werden können und sich auf bestimmte Arten von Psychopathologie beziehen. Joel Nigg entwickelte eine nützliche Arbeitstaxonomie dieser verschiedenen Arten von Hemmung, die sich stark auf die Bereiche der kognitiven und Persönlichkeitspsychologie stützte. Niggs acht vorgeschlagene Arten von Hemmung umfassen die folgenden:

Exekutive Hemmung

Störungskontrolle

Unterdrückung eines Reizes, der eine störende Reaktion hervorruft, sodass eine Person die primäre Reaktion vervollständigen kann. Interferenzkontrolle kann sich auch auf das Unterdrücken von Distraktoren beziehen.

Die Interferenzkontrolle wurde mit kognitiven Aufgaben wie dem Stroop-Test , Flanker-Aufgaben , Dual-Task-Interferenz und Priming- Aufgaben gemessen . Persönlichkeitsforscher haben die Rothbart-Aufwandskontrollmaßnahmen und die Gewissenhaftigkeitsskala der Big Five als Bestandsmaße der Interferenzkontrolle verwendet. Basierend auf Bildgebung und neuraler Forschung wird die Theorie aufgestellt, dass das anteriore Cingulat , der dorsolaterale präfrontale/prämotorische Kortex und die Basalganglien mit der Interferenzkontrolle zusammenhängen.

Kognitive Hemmung

Kognitive Hemmung ist die Unterdrückung unerwünschter oder irrelevanter Gedanken, um das Arbeitsgedächtnis und die Aufmerksamkeitsressourcen zu schützen.

Kognitive Hemmung wird am häufigsten durch Tests auf gerichtetes Ignorieren, Selbstbericht über aufdringliche Gedanken und negative Priming-Aufgaben gemessen. Wie bei der Interferenzkontrolle haben Persönlichkeitspsychologen die kognitive Hemmung mit der Rothbart Effortful Control Scale und der Big Five Conscientiousness Scale gemessen. Das anteriore Cingulat , die präfrontalen Regionen und der Assoziationskortex scheinen an der kognitiven Hemmung beteiligt zu sein.

Verhaltenshemmung

Verhaltenshemmung ist die Unterdrückung einer präpotenten Reaktion.

Die Verhaltenshemmung wird normalerweise mit der Go/No Go-Aufgabe, der Stoppsignal-Aufgabe und Berichten über die Unterdrückung der Aufmerksamkeitsorientierung gemessen. Theoretisch relevante Umfragen zur Verhaltenshemmung sind die Rothbart-Skala für die Anstrengungssteuerung und die Big-Five- Gewissenheitsdimension. Der Grund für die Verwendung von Verhaltensmaßstäben wie der Stop-Signal-Task ist, dass „Go“-Prozesse und „Stopp-Prozesse“ unabhängig sind und dass sie auf „Go“- und „Stop“-Hinweise gegeneinander „rennen“; gewinnt der Go-Prozess das Rennen, wird die präpotente Reaktion ausgeführt, während, wenn der Stop-Prozess das Rennen gewinnt, die Reaktion zurückgehalten wird. In diesem Zusammenhang wird Impulsivität als relativ langsamer Stoppprozess konzeptualisiert. Die an der Verhaltenshemmung beteiligten Gehirnregionen scheinen die lateralen und orbitalen präfrontalen Regionen zusammen mit prämotorischen Prozessen zu sein.

Okulomotorische Hemmung

Die okulomotorische Hemmung ist die mühevolle Unterdrückung der reflexiven Sakkade .

Die okulomotorische Hemmung wird mit Antisakkaden- und okulomotorischen Aufgaben getestet. Es wird auch angenommen, dass das Rothbart-Maßnahmen zur mühevollen Kontrolle und die Big-Five-Gewissenheitsdimension einige der aufwendigen Prozesse erschließen, die der Fähigkeit, Sakkaden zu unterdrücken, zugrunde liegen. Die frontalen Augenfelder und der dorsolaterale präfrontale Kortex sind an der okulomotorischen Hemmung beteiligt.

Motivationshemmung

Als Reaktion auf die Bestrafung

Motivationale Hemmung und Reaktion auf Bestrafung können anhand von Aufgaben gemessen werden, die die Hemmung der primären Reaktion antippen, modifizierte Go/No-Go-Aufgaben, Hemmung der konkurrierenden Reaktion und emotionale Stroop- Aufgaben. Persönlichkeitspsychologen verwenden auch das Gray- Verhaltenshemmungssystem, die Eysenck- Skala für neurotische Introversion und die Zuckerman- Neurotizismus-Angst-Skala. Die Septum-Hippocampus-Formation, das cinguläre und motorische System scheinen die Gehirnareale zu sein, die am meisten an der Reaktion auf Bestrafung beteiligt sind.

Als Reaktion auf Neuheit

Die Reaktion auf Neuheiten wurde mit dem Kagan-Verhaltenshemmsystemmaß und Skalen der neurotischen Introversion gemessen. Das Amygdaloid-System ist an der Neuheitsreaktion beteiligt.

Automatische Hemmung der Aufmerksamkeit

Kürzlich inspizierte Reize

Die Unterdrückung kürzlich inspizierter Stimuli sowohl für Aufmerksamkeit als auch für die okulomotorische Sakkade wird normalerweise mit Hilfe von Aufmerksamkeits- und okulomotorischen Inhibitions-of-Return-Tests gemessen. Der Colliculus superior und die okulomotorische Bahn des Mittelhirns sind an der Unterdrückung von Reizen beteiligt.

Vernachlässigte Reize

Informationen an Orten, die derzeit nicht betreut werden, werden unterdrückt, während sie an anderer Stelle besucht werden.

Dies beinhaltet Maßnahmen der verdeckten Aufmerksamkeitsorientierung und Vernachlässigung sowie Persönlichkeitsskalen zu Neurotizismus. Der posteriore Assoziationskortex und die subkortikalen Bahnen sind an dieser Art von Hemmung beteiligt.

Aktions-/Untätigkeitsziele

Neuere psychologische Forschungen liefern auch die Bedingung der Impulsivität in Bezug auf die allgemeine Zielsetzung von Menschen. Es ist möglich, dass diese Aktions- und Untätigkeitsziele den Verhaltensunterschieden der Menschen in ihrem täglichen Leben zugrunde liegen, da sie "Muster aufweisen können, die mit natürlichen Schwankungen des allgemeinen Aktivitätsniveaus vergleichbar sind". Genauer gesagt, das Ausmaß an Impulsivität und Manie könnte positiv mit positiven Einstellungen und Zielen des allgemeinen Handelns korrelieren, während es negativ auf positive Einstellungen und Ziele allgemeiner Untätigkeit reagieren.

Beurteilung der Impulsivität

Persönlichkeitstests und Berichte

Barratt Impulsivitätsskala

Die Barratt Impulsiveness Scale (BIS) ist eines der ältesten und am weitesten verbreiteten Maße für impulsive Persönlichkeitsmerkmale. Das erste BIS wurde 1959 von Dr. Ernest Barratt entwickelt. Es wurde umfassend überarbeitet, um zwei Hauptziele zu erreichen: (1) eine Reihe von „Impulsivitäts“-Items zu identifizieren, die orthogonal zu einer Reihe von „Angst“-Items waren, gemessen mit der Taylor Manifest Anxiety Scale (MAS) oder der Cattell Anxiety Scale und (2) Impulsivität innerhalb der Struktur verwandter Persönlichkeitsmerkmale wie Eysencks Extraversion-Dimension oder Zuckermans Sensation-Seeking-Dimension zu definieren, insbesondere den Enthemmungs-Subfaktor. Der BIS-11 mit 30 Items wurde 1995 entwickelt. Laut Patton und Kollegen gibt es 3 Subskalen (Aufmerksamkeits-Impulsivität, Motorische Impulsivität und Nicht-Planungs-Impulsivität) mit sechs Faktoren:

  1. Achtung : "Konzentration auf eine anstehende Aufgabe".
  2. Motorische Impulsivität: „aus dem Moment heraus handeln“.
  3. Selbstbeherrschung : "Sorgfältig planen und denken".
  4. Kognitive Komplexität: „Herausfordernde mentale Aufgaben genießen“.
  5. Beharrlichkeit : "ein konsequenter Lebensstil".
  6. Kognitive Instabilität: "Gedankeneinfügung und rasende Gedanken".

Eysenck Impulsivitätsskala

Die Eysenck Impulsiveness Scale (EIS) ist ein Ja/Nein-Fragebogen mit 54 Punkten zur Messung der Impulsivität. Aus diesem Maß werden drei Subskalen berechnet: Impulsivität, Wagnishaftigkeit und Empathie. Impulsivität wird definiert als „Verhalten, ohne nachzudenken und ohne das mit dem Verhalten verbundene Risiko zu erkennen“. Wagemut wird als „sich des Risikos des Verhaltens bewusst sein, aber trotzdem handeln“ konzeptualisiert. Der EIS ist ein weit verbreitetes und gut validiertes Maß.

Dickman Impulsivitätsinventar

Das Dickman Impulsivity Inventory wurde erstmals 1990 von Scott J. Dickman entwickelt. Diese Skala basiert auf Dickmans Vorschlag, dass es zwei Arten von Impulsivität gibt, die sich signifikant voneinander unterscheiden. Dazu gehört funktionale Impulsivität, die sich durch eine schnelle Entscheidungsfindung auszeichnet, wenn sie optimal ist, eine Eigenschaft, die oft als Quelle des Stolzes angesehen wird. Die Skala umfasst auch dysfunktionale Impulsivität, die dadurch gekennzeichnet ist, dass schnelle Entscheidungen getroffen werden, wenn sie nicht optimal sind. Diese Art von Impulsivität wird am häufigsten mit Lebensschwierigkeiten, einschließlich Drogenmissbrauchsproblemen und anderen negativen Folgen, in Verbindung gebracht.

Diese Skala umfasst 63 Items, von denen 23 sich auf dysfunktionale Impulsivität beziehen, 17 auf funktionelle Impulsivität beziehen und 23 Füllfragen sind, die sich auf keines der Konstrukte beziehen. Diese Skala wurde zu einer Version für den Gebrauch mit Kindern sowie in mehreren Sprachen entwickelt. Dickman zeigte, dass es keine Korrelation zwischen diesen beiden Tendenzen zwischen Individuen gibt und sie auch unterschiedliche kognitive Korrelate haben.

UPPS-Skala für impulsives Verhalten

Die UPPS Impulsive Behavior Scale ist ein 45-Punkte-Fragebogen zur Selbsteinschätzung, der entwickelt wurde, um die Impulsivität über die Dimensionen des Fünf-Faktoren-Persönlichkeitsmodells hinweg zu messen. Der UPPS umfasst 4 Unterskalen: Mangel an Vorsatz, Dringlichkeit, Mangel an Beharrlichkeit und Sensationssuche.

Die UPPS-P Impulsive Behavior Scale (UPPS-P) ist eine überarbeitete Version der UPPS mit 59 Elementen. Sie bewertet einen zusätzlichen Persönlichkeitspfad zu impulsivem Verhalten, Positive Dringlichkeit, zusätzlich zu den vier in der ursprünglichen Version der Skala bewerteten Pfaden: Dringlichkeit (jetzt negative Dringlichkeit), (fehlende) Vorsätzlichkeit, (fehlende) Beharrlichkeit und Sensationssuche

Die UPPS-P-Kurzversion (UPPS-Ps) ist eine 20-Item-Skala, die fünf verschiedene Facetten der Impulsivität bewertet (4 Items pro Dimension).

Das UPPS-R-Interview ist ein halbstrukturiertes Interview, das den Grad misst, in dem Personen die verschiedenen Komponenten der vom UPPS-P bewerteten Impulsivität aufweisen.

Lebensgeschichte von impulsivem Verhalten

Lebensgeschichte von impulsivem Verhalten (LHIB). ist ein 53-Punkte-Fragebogen, der entwickelt wurde, um die Lebensgeschichte von impulsivem Verhalten (im Gegensatz zu impulsiven Tendenzen) sowie das Ausmaß an Stress und Beeinträchtigung, das mit diesen Verhaltensweisen verbunden ist, zu erfassen. Die Bewertungsbatterie wurde entwickelt, um die folgenden sechs Dimensionen zu messen: (a) Impulsivität, (b) Sensationssuche, (c) Angst vor Eigenschaften, (d) Depression, (e) Empathie und (f) soziale Erwünschtheit. Die LHIB besteht aus Skalen für klinisch signifikante Impulsivität, nicht klinisch signifikante Impulsivität und impulsivitätsbezogene Belastung/Beeinträchtigung.

Verhaltensinhibitionssystem/Verhaltensaktivierungssystem

Behavioral Inhibition System/Behavioral Activation System (BIS/BAS) wurde basierend auf Grays biopsychologischer Persönlichkeitstheorie entwickelt, die darauf hindeutet, dass es zwei allgemeine Motivationssysteme gibt, die Verhalten und Affekt zugrunde liegen: BIS und BAS. Dieser 20-Punkte-Fragebogen zur Selbsteinschätzung wurde entwickelt, um dispositionelle BIS- und BAS-Sensitivitäten zu bewerten.

Skala für impulsive/vorsätzliche Aggression

Die Impulsive/Premeditated Aggression Scale (IPAS) ist ein 30-Punkte-Fragebogen zur Selbsteinschätzung. Die Hälfte der Items beschreibt impulsive Aggression und die Hälfte der Items eine vorsätzliche Aggression. Aggressives Verhalten wird traditionell in zwei verschiedene Untertypen eingeteilt, impulsiv oder vorsätzlich. Impulsive Aggression ist definiert als eine haarsträubende aggressive Reaktion auf eine Provokation mit Verlust der Verhaltenskontrolle. Vorsätzliche Aggression wird als geplante oder bewusste aggressive Handlung definiert, die nicht spontan oder mit einem aufgeregten Zustand verbunden ist. Das IPAS wurde entwickelt, um aggressives Verhalten als überwiegend impulsiv oder überwiegend vorsätzlich zu charakterisieren. Die Probanden, die sich auf den impulsiven Faktor konzentrierten, zeigten ein breites Spektrum an emotionalen und kognitiven Beeinträchtigungen; diejenigen, die sich auf den vorsätzlichen Faktor konzentrierten, zeigten eine größere Neigung zu Aggression und asozialem Verhalten .

Padua Inventar

Das Padua-Inventar (PI) besteht aus 60 Elementen, die häufiges Zwangs- und Zwangsverhalten beschreiben und ermöglicht die Untersuchung solcher Probleme bei normalen und klinischen Probanden.

Verhaltensparadigmen

Eine Vielzahl von Verhaltenstests wurde entwickelt, um die Impulsivität sowohl im klinischen als auch im experimentellen Umfeld zu beurteilen. Obwohl kein einzelner Test ein perfekter Prädiktor oder ein ausreichender Ersatz für eine tatsächliche klinische Diagnose ist, liegt der Nutzen von Verhaltensparadigmen in ihrer Fähigkeit, spezifische Merkmale einzugrenzen, wenn sie in Verbindung mit Eltern-/Lehrerberichten, Verhaltensumfragen und anderen diagnostischen Kriterien verwendet werden , diskrete Aspekte des Impulsivitätsschirms. Die Quantifizierung spezifischer Defizite ist sowohl für den Kliniker als auch für den Experimentator hilfreich, denen es in der Regel darum geht, objektiv messbare Behandlungseffekte zu erzielen.

Marshmallow-Test

Ein weithin erkennbarer Test für Impulsivität ist das Paradigma der Verzögerung der Befriedigung, das allgemein als "Marshmallow-Test" bekannt ist . Der Marshmallow-Test wurde in den 1960er Jahren entwickelt, um die "Willenskraft" und die Selbstkontrolle bei Vorschulkindern zu beurteilen. Er besteht darin, ein einzelnes Marshmallow vor ein Kind zu legen und es zu informieren, dass es für einige Zeit allein im Raum gelassen wird. Dem Kind wird gesagt, dass, wenn das Marshmallow bei der Rückkehr des Experimentators nicht gegessen wird, es ein zweites Marshmallow erhält, das dann beide gegessen werden kann.

Trotz seiner Einfachheit und Leichtigkeit der Verabreichung deuten Evidenz aus Längsschnittstudien darauf hin, dass die Anzahl der Sekunden, die Vorschulkinder auf den zweiten Marshmallow warten, auf höhere SAT-Werte, bessere soziale und emotionale Bewältigung im Jugendalter, höhere Bildungsabschlüsse und weniger Kokain-/Crack-Konsum hinweist .

Verzugsrabattierung

Wie der Marshmallow-Test ist auch die Diskontierung der Verzögerung ein Paradigma der Verzögerung der Befriedigung. Es basiert auf dem Prinzip, dass der subjektive Wert eines Verstärkers mit zunehmender Verzögerung der Verstärkung abnimmt oder „abgezinst“ wird. Die Probanden haben unterschiedliche Auswahlmöglichkeiten zwischen kleineren, sofortigen Belohnungen und größeren, verzögerten Belohnungen . Durch Manipulation der Belohnungsgröße und/oder Belohnungsverzögerung über mehrere Versuche hinweg können „Gleichgültigkeits“-Punkte geschätzt werden, wobei die Wahl der kleinen, sofortigen Belohnung oder der großen, verzögerten Belohnung ungefähr gleich wahrscheinlich ist. Probanden werden als impulsiv bezeichnet, wenn ihre Indifferenzpunkte als Funktion der Verzögerung im Vergleich zur Normalbevölkerung steiler abfallen (dh größere Präferenz für sofortige Belohnung). Im Gegensatz zum Marshmallow-Test erfordert die Verzögerungsdiskontierung keine verbale Anweisung und kann an nicht-menschlichen Tieren durchgeführt werden.

Go/No-Go- und Stopp-Signal-Reaktionszeit-Aufgaben

Zwei gängige Tests zur Reaktionshemmung, die beim Menschen verwendet werden, sind die Go/No-Go-Aufgabe und eine leichte Variante, die als Stoppsignal-Reaktionszeit (SSRT) bekannt ist. Während einer Go/No-Task wird der Teilnehmer über mehrere Versuche darauf trainiert, eine bestimmte Reaktion (zB einen Tastendruck) auszuführen, wenn ihm ein „Go“-Signal präsentiert wird. Bei einigen Versuchen wird ein „Stopp“-Signal kurz vor oder gleichzeitig mit dem „Los“-Signal gegeben, und der Proband muss die bevorstehende Reaktion hemmen.

Der SSRT-Test ist ähnlich, außer dass das 'Stop'-Signal nach dem 'Go'-Signal präsentiert wird. Diese kleine Modifikation erhöht die Schwierigkeit, die „Go“-Antwort zu verhindern, da der Teilnehmer die „Go“-Antwort typischerweise bereits eingeleitet hat, wenn das „Stop“-Signal präsentiert wird. Der Teilnehmer wird angewiesen, so schnell wie möglich auf das „Go“-Signal zu reagieren und dabei die höchstmögliche Hemmungsgenauigkeit (bei No-Go-Versuchen) beizubehalten. Während der Aufgabe wird die Zeit, zu der das 'Stop'-Signal präsentiert wird (die Stoppsignalverzögerung oder SSD) dynamisch angepasst, um der Zeit nach dem 'Go'-Signal zu entsprechen, zu der der Teilnehmer sein 'Go' gerade noch verhindern kann/nicht kann ' Antwort. Wenn der Teilnehmer seine „Go“-Antwort nicht unterbindet, wird das „Stop“-Signal etwas näher an das ursprüngliche „Go“-Signal verschoben rechtzeitig. Die SSRT wird somit als durchschnittliche 'Go'-Reaktionszeit minus durchschnittliche 'Stop'-Signalpräsentationszeit (SSD) gemessen.

Ballon-Analog-Risikoaufgabe

Die Ballon-Analog-Risikoaufgabe (BART) wurde entwickelt, um das Risikoverhalten zu bewerten. Den Probanden wird eine Computerdarstellung eines Ballons präsentiert, der durch Drücken einer Reaktionstaste schrittweise aufgeblasen werden kann. Während sich der Ballon aufbläst, sammelt das Subjekt mit jedem neuen Tastendruck Belohnungen an. Der Ballon ist mit einer konstanten Wahrscheinlichkeit des Platzens programmiert. Wenn der Ballon platzt, gehen alle Belohnungen für diesen Ballon verloren, oder die Versuchsperson kann jederzeit das Aufblasen einstellen und die Belohnung für diesen Ballon „einsammeln“. Daher bedeuten mehr Tastenbetätigungen eine größere Belohnung, aber auch eine größere Wahrscheinlichkeit, Belohnungen für diesen Test zu platzen und zu stornieren. Die BART geht davon aus, dass diejenigen mit einer Affinität zur „Risikobereitschaft“ eher den Ballon platzen lassen und insgesamt weniger Belohnungen verdienen als die typische Bevölkerung.

Glücksspielaufgabe in Iowa

Die Iowa Gambling Task (IGT) ist ein Test, der ursprünglich dazu gedacht war, die Entscheidungsfindung speziell bei Personen mit ventromedialer präfrontaler Kortexschädigung zu messen. Das Konzept der Impulsivität in Bezug auf das IGT ist eines, bei dem impulsive Entscheidungen eine Funktion der mangelnden Fähigkeit eines Individuums sind, im Laufe der Zeit aufgrund einer übermäßigen Verstärkung der emotionalen / somatischen Belohnung rationale Entscheidungen zu treffen. Im IGT stehen Einzelpersonen vier Kartendecks zur Auswahl. Zwei dieser Decks bieten viel höhere Belohnungen, aber die Abzüge sind auch viel höher, während die zweiten beiden Decks niedrigere Belohnungen pro Karte, aber auch viel geringere Abzüge haben. Im Laufe der Zeit verliert jeder, der sich hauptsächlich aus den Decks mit hohen Belohnungen entscheidet, Geld, während diejenigen, die sich für die Decks mit kleineren Belohnungen entscheiden, Geld verdienen.

Das IGT verwendet in seinem Konzept der Entscheidungsfindung heiße und kalte Prozesse. Heiße Entscheidungsfindung beinhaltet emotionale Reaktionen auf das präsentierte Material basierend auf der Motivation in Bezug auf Belohnung und Bestrafung. Kalte Prozesse treten auf, wenn ein Individuum beim Treffen von Entscheidungen rationale kognitive Bestimmungen verwendet. Zusammengenommen sollte eine Person eine positive emotionale Reaktion erzielen, wenn Entscheidungen positive Konsequenzen haben, und negative emotionale Reaktionen haben, die mit Entscheidungen verbunden sind, die größere negative Konsequenzen haben. Im Allgemeinen werden gesunde Antwortende auf die IGT zu den niedrigeren Gewinndecks abdriften, wenn sie erkennen, dass sie mehr Geld gewinnen als verlieren, sowohl durch die Fähigkeit zu erkennen, dass man konsequenter Belohnungen gewährt, als auch durch die Emotionen, die mit verbunden sind konsequent gewinnen. Diejenigen, die emotionale Defizite haben, werden jedoch nicht erkennen, dass sie im Laufe der Zeit Geld verlieren, und werden weiterhin mehr von der Freude über höherwertige Belohnungen beeinflusst, ohne von den negativen Emotionen der damit verbundenen Verluste beeinflusst zu werden.

Weitere Informationen zu diesen Prozessen finden Sie in der somatischen Marker-Hypothese

Differenzielle Verstärkung der Aufgabe mit niedriger Reaktionsrate

Die von Ferster und Skinner beschriebene differenzielle Verstärkung der niedrigen Ansprechrate (DRL) wird verwendet, um niedrige Ansprechraten zu fördern. Es wurde aus der Forschung zur operanten Konditionierung abgeleitet , die eine hervorragende Möglichkeit bietet, die Fähigkeit des hyperaktiven Kindes zu messen, verhaltensbezogene Reaktionen zu hemmen. Hyperaktive Kinder waren relativ unfähig, diese Aufgabe effizient zu erfüllen, und dieses Defizit blieb unabhängig von Alter, IQ oder experimentellem Zustand bestehen. Daher kann es verwendet werden, um genau zwischen lehrerbewerteten und elternbewerteten hyperaktiven und nicht hyperaktiven Kindern zu unterscheiden. Bei diesem Verfahren werden Reaktionen, die vor Ablauf eines festgelegten Zeitintervalls auftreten, nicht verstärkt und die erforderliche Zeit zwischen den Verhaltensweisen zurückgesetzt.

In einer Studie wurde ein Kind in den Versuchsraum gebracht und ihm gesagt, dass es ein Spiel spielen würde, bei dem es die Chance hatte, viele M&Ms zu gewinnen. Jedes Mal, wenn sie die Belohnungsanzeige durch Drücken eines roten Knopfes aufleuchten ließen, verdienten sie sich M&Ms. Sie mussten jedoch eine Weile warten (6 Sekunden), bevor sie es drücken konnten, um einen weiteren Punkt zu bekommen. Wenn sie den Knopf zu früh gedrückt hätten, hätten sie keinen Punkt bekommen, und das Licht ging nicht an, und sie mussten eine Weile warten, bevor sie ihn drücken konnten, um einen weiteren Punkt zu bekommen.

Forscher haben auch beobachtet, dass Probanden in einer zeitbasierten Situation häufig eine Abfolge oder Kette von Verhaltensweisen zwischen bestärkbaren Reaktionen zeigen. Dies liegt daran, dass diese kollaterale Verhaltenssequenz dem Subjekt hilft, die erforderliche zeitliche Verzögerung zwischen den Antworten "abzuwarten" .

Sonstiges

Andere häufige Impulsivitätsaufgaben sind die Continuous Performance Task (CPT), die 5-Choice-Serial-Reaction-Time-Task (5-CSRTT), die Stroop-Task und die Matching Familiar Figures Task.

Pharmakologie und Neurobiologie

Neurobiologische Befunde

Obwohl die genauen neuronalen Mechanismen, die Störungen der Impulskontrolle zugrunde liegen, nicht vollständig bekannt sind, ist der präfrontale Kortex (PFC) die Hirnregion, die am häufigsten an der Impulsivität beteiligt ist. Eine Schädigung des präfrontalen Kortex wurde mit Schwierigkeiten bei der Vorbereitung auf Maßnahmen, dem Wechsel zwischen Reaktionsalternativen und der Hemmung unangemessener Reaktionen in Verbindung gebracht. Jüngste Forschungen haben zusätzliche interessierende Regionen aufgedeckt sowie bestimmte Unterregionen des PFC hervorgehoben, die mit der Leistung bei bestimmten Verhaltensaufgaben verknüpft werden können.

Verzugsrabattierung

Es wurde gezeigt, dass exzitotoxische Läsionen im Kern des Nucleus accumbens die Präferenz für die kleinere, unmittelbare Belohnung erhöhen, während Läsionen der Hülle des Nucleus accumbens keine beobachtbare Wirkung hatten. Darüber hinaus beeinflussen Läsionen der basolateralen Amygdala, einer eng mit der PFC verbundenen Region, die Impulswahl ähnlich wie bei den Kernläsionen des Nucleus accumbens. Darüber hinaus kann das dorsale Striatum auch auf komplizierte Weise an der impulsiven Wahl beteiligt sein.

Go/No-Go und Stop-Signal Reaktionszeittest

Es wird nun angenommen, dass der „orbitale frontale Kortex“ eine Rolle bei der Enthemmung spielt, und Verletzungen anderer Gehirnstrukturen, wie zum Beispiel des rechten unteren frontalen Gyrus, einer spezifischen Unterregion des PFC, wurden mit Defiziten bei der Stoppsignal-Hemmung in Verbindung gebracht.

5-Choice Serial Reaction Time Task (5-CSRTT) und Differentielle Verstärkung niedriger Raten (DRL)

Wie bei der Verzögerungsdiskontierung haben Läsionsstudien die Kernregion des Nucleus accumbens mit der Hemmung der Reaktion sowohl für DRL als auch für 5-CSRTT in Verbindung gebracht. Vorzeitige Reaktionen beim 5-CSRTT können auch durch andere Systeme im ventralen Striatum moduliert werden. Beim 5-CSRTT wurde gezeigt, dass Läsionen des anterioren cingulären Kortex die impulsive Reaktion verstärken und Läsionen des prälimbischen Kortex die Aufmerksamkeitsleistung beeinträchtigen.

Glücksspielaufgabe in Iowa

Patienten mit einer Schädigung des ventromedialen frontalen Kortex zeigen eine schlechte Entscheidungsfindung und treffen weiterhin riskante Entscheidungen in der Iowa Gambling Task .

Neurochemische und pharmakologische Befunde

Die primären pharmakologischen Behandlungen für ADHS sind Methylphenidat (Ritalin) und Amphetamin. Sowohl Methylphenidat als auch Amphetamine blockieren die Wiederaufnahme von Dopamin und Noradrenalin in das präsynaptische Neuron und erhöhen die postsynaptischen Spiegel von Dopamin und Noradrenalin. Von diesen beiden Monoaminen wird die erhöhte Verfügbarkeit von Dopamin als Hauptursache für die lindernden Wirkungen von ADHS-Medikamenten angesehen, während ein erhöhter Norepinephrinspiegel nur in dem Maße wirksam sein kann, in dem er nachgelagerte, indirekte Wirkungen auf Dopamin hat. Die Wirksamkeit von Dopamin-Wiederaufnahmehemmern bei der Behandlung der ADHS-Symptome hat zu der Hypothese geführt, dass ADHS aus niedrigen tonischen Dopaminspiegeln (insbesondere im fronto-limbischen Kreislauf) entstehen kann, aber die Beweise zur Unterstützung dieser Theorie sind gemischt.

Genetik

Es gibt mehrere Schwierigkeiten, wenn es darum geht, ein Gen für komplexe Merkmale wie Impulsivität, wie genetische Heterogenität , zu identifizieren . Eine weitere Schwierigkeit besteht darin, dass die betreffenden Gene manchmal eine unvollständige Penetranz aufweisen, "wo eine bestimmte Genvariante nicht immer den Phänotyp verursacht". Ein Großteil der Forschung zur Genetik von impulsivitätsbezogenen Störungen wie ADHS basiert auf Familien- oder Bindungsstudien . Es gibt mehrere interessante Gene, die untersucht wurden, um die wichtigsten genetischen Faktoren für die Impulsivität zu finden. Einige dieser Gene sind:

  • DAT1 ist das Dopamin-Transporter-Gen, das für die aktive Wiederaufnahme von Dopamin aus der neuralen Synapse verantwortlich ist. Es wurde gezeigt, dass DAT1- Polymorphismen mit Hyperaktivität und ADHS in Verbindung stehen.
  • DRD4 ist das Dopamin-D4-Rezeptor-Gen und wird mit ADHS und Verhaltensweisen auf der Suche nach Neuheiten in Verbindung gebracht. Es wurde vorgeschlagen, dass die Suche nach Neuheiten mit Impulsivität verbunden ist. Mäuse mit einem Mangel an DRD4 haben weniger Verhaltensreaktionen auf Neuheiten gezeigt.
  • 5HT2A ist das Serotonin-Rezeptor-Gen. Das Serotonin-2A-Rezeptor-Gen wurde sowohl mit Hyperlokomotion, ADHS als auch mit Impulsivität in Verbindung gebracht. Probanden mit einem bestimmten Polymorphismus des 5HT2A-Gens machten während einer Bestrafungs-Belohnungs-Bedingung in einer Go/No-Go-Aufgabe mehr Kommissionsfehler.
  • HTR2B ein Serotonin-Rezeptor-Gen.
  • CTNNA2 kodiert für ein im Gehirn exprimiertes α-Catenin, das in einer genomweiten Assoziationsstudie (GWAS) von 7860 Personen mit Excitement-Seeking in Verbindung gebracht wurde .

Intervention

Interventionen zur generellen Beeinflussung der Impulsivität

Während Impulsivität pathologische Formen annehmen kann (zB Substanzgebrauchsstörung, ADHS), gibt es im Alltag vieler Menschen weniger schwere, nicht-klinische Formen problematischer Impulsivität. Forschung über die verschiedenen Facetten von Impulsivität kann kleine Eingriffe zur Veränderung der Entscheidungsfindung informieren und impulsives Verhalten Zum Beispiel reduzieren, kognitive Repräsentationen von Belohnungen (zB der langfristigen Vorteile scheinen konkretere) und / oder das Erstellen von Situationen von „Ändern precommitment “ (Beseitigung der Option später seine Meinung ändern) kann die Präferenz für eine sofortige Belohnung verringern, die bei der Diskontierung von Verzögerungen beobachtet wird.

Gehirntraining

Gehirntrainingsinterventionen umfassen laborbasierte Interventionen (z. B. Training mit Aufgaben wie Go/No Go) sowie gemeinschafts-, familien- und schulbasierte Interventionen, die ökologisch gültig sind (z. B. Lehrtechniken zur Regulierung von Emotionen oder Verhaltensweisen) und bei Einzelpersonen angewendet werden können mit nichtklinischer Impulsivität. Beide Arten von Interventionen zielen darauf ab, die exekutiven Funktionen und die Selbstkontrollkapazitäten zu verbessern, wobei verschiedene Interventionen speziell auf verschiedene Aspekte der exekutiven Funktionen wie hemmende Kontrolle, Arbeitsgedächtnis oder Aufmerksamkeit abzielen. Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Gehirntrainingsinterventionen erfolgreich die exekutive Funktion, einschließlich der hemmenden Kontrolle, beeinflussen können. Insbesondere das hemmende Kontrolltraining sammelt Beweise dafür, dass es Einzelpersonen helfen kann, der Versuchung zu widerstehen, kalorienreiche Nahrung und Trinkverhalten zu sich zu nehmen. Einige haben Bedenken geäußert, dass die positiven Ergebnisse von Studien, die das Arbeitsgedächtnistraining testen, mit Vorsicht interpretiert werden sollten, da Schlussfolgerungen zu Veränderungen der Fähigkeiten anhand einzelner Aufgaben, inkonsistenter Verwendung von Arbeitsgedächtnisaufgaben, kontaktlosen Kontrollgruppen und subjektiven Messungen von gemessen werden Veränderung.

Behandlung spezifischer Impulsivitätsstörungen

Verhaltensbezogene, psychosoziale und psychopharmakologische Behandlungen von Störungen mit Impulsivität sind üblich.

Psychopharmakologische Intervention

Psychopharmakologische Interventionen bei Impulsivitätsstörungen haben positive Effekte gezeigt; Zu den üblichen pharmakologischen Interventionen gehören die Einnahme von stimulierenden Medikamenten, selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) und anderen Antidepressiva . ADHS verfügt über eine fundierte Evidenzbasis, die die Verwendung von stimulierenden Medikamenten zur Verringerung der ADHS-Symptome unterstützt. Pathologisches Glücksspiel wurde auch in Arzneimittelstudien untersucht, und es gibt Hinweise darauf, dass Glücksspiel auf SSRIs und andere Antidepressiva anspricht . Eine evidenzbasierte pharmakologische Behandlung von Trichotillomanie ist noch nicht verfügbar, mit gemischten Ergebnissen von Studien, die den Einsatz von SSRIs untersuchen, obwohl die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) positive Effekte gezeigt hat. Die intermittierende Explosive Störung wird am häufigsten mit Stimmungsstabilisatoren, SSRIs, Betablockern , Alpha-Agonisten und Antipsychotika (die alle positive Wirkungen gezeigt haben) behandelt. Es gibt Hinweise darauf, dass einige pharmakologische Interventionen bei der Behandlung von Störungen des Substanzgebrauchs wirksam sind, obwohl ihre Verwendung von der Art der missbrauchten Substanz abhängen kann. Pharmakologische Behandlungen für SUD umfassen die Verwendung von Acamprosat , Buprenorphin , Disulfiram , LAAM , Methadon und Naltrexon .

Verhaltensinterventionen

Verhaltensinterventionen haben auch eine ziemlich starke Evidenzbasis bei Impulskontrollstörungen. Bei ADHS erfüllen die Verhaltensinterventionen des Verhaltenstrainings der Eltern , des Verhaltensunterrichtsmanagements und der intensiven, auf Gleichaltrigen fokussierten Verhaltensinterventionen in Freizeiteinrichtungen strenge Richtlinien, die sie für einen evidenzbasierten Behandlungsstatus qualifizieren . Darüber hinaus hat eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse der evidenzbasierten ADHS-Behandlung ergeben, dass Organisationstraining eine etablierte Behandlungsmethode ist. Empirisch validierte Verhaltensbehandlungen für Substanzgebrauchsstörungen sind bei allen Substanzgebrauchsstörungen ziemlich ähnlich und umfassen Verhaltenstherapie für Paare , KVT , Notfallmanagement , Therapie zur Motivationssteigerung und Rückfallprävention . Pyromanie und Kleptomanie werden zu wenig erforscht (hauptsächlich aufgrund der Illegalität der Verhaltensweisen), obwohl es einige Hinweise darauf gibt, dass psychotherapeutische Interventionen (KVT, Kurzzeitberatung, Tagesbehandlungsprogramme) bei der Behandlung von Pyromanie wirksam sind, während Kleptomanie am besten betroffen zu sein scheint SSRI verwenden. Darüber hinaus haben Therapien wie CBT, Familientherapie und soziales Kompetenztraining positive Auswirkungen auf explosives aggressives Verhalten gezeigt.

Siehe auch

Verweise

Weiterlesen

Externe Links