Inferior Vena Cava Syndrom - Inferior vena cava syndrome
Inferior Vena Cava Syndrom | |
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Minderwertige Hohlvene | |
Spezialität | Kardiologie |
Das Inferior Vena Cava Syndrom ( IVCS ) ist eine Konstellation von Symptomen, die aus einer Obstruktion der Vena Cava inferior resultieren . Es kann durch physische Invasion oder Kompression durch einen pathologischen Prozess oder durch Thrombose in der Vene selbst verursacht werden. Es kann auch während der Schwangerschaft auftreten . Eine Schwangerschaft führt zu einem hohen Venendruck in den unteren Gliedmaßen, einer verminderten Blutrückführung zum Herzen, einem verminderten Herzzeitvolumen aufgrund einer Obstruktion der Vena cava inferior, einem plötzlichen Anstieg des Venendrucks, der zu einer Plazentatrennung führen kann, und einer Abnahme der Nierenfunktion. All diese Probleme können durch Liegen in Rückenlage während der späten Schwangerschaft entstehen, was zu einer Kompression der unteren Hohlvene durch die Gebärmutter führen kann. Die Symptome des Vena-Cava-Syndroms in der Spätschwangerschaft bestehen aus starken Schmerzen auf der rechten Seite, Muskelzuckungen, Hypotonie und Flüssigkeitsretention.
Anzeichen und Symptome
IVCS weist eine Vielzahl von Anzeichen und Symptomen auf, die eine klinische Diagnose erschweren.
- Ödeme der unteren Extremitäten (peripheres Ödem), verursacht durch einen Anstieg des venösen Blutdrucks.
- Tachykardie . Dies wird durch die verringerte Vorlast, das verringerte Herzzeitvolumen und die erhöhte Frequenz verursacht.
- Bei schwangeren Frauen können in der Kardiotokographie Anzeichen von fetaler Hypoxie und Stress beobachtet werden . Dies wird durch eine verminderte Durchblutung der Gebärmutter verursacht, was zu einer Hypoxämie des Fötus führt.
- Hypotensives Syndrom in Rückenlage
Ursachen
- Obstruktion durch tiefe Venenthrombose oder Tumoren (am häufigsten Nierenzellkarzinom )
- Kompression durch äußeren Druck durch benachbarte Strukturen oder Tumoren, entweder durch signifikante Kompression der Vene oder durch Förderung der Thrombose durch Verursachen von Turbulenzen durch Störung des Blutflusses. Dies ist im dritten Trimenon der Schwangerschaft häufig, wenn der Uterus die Vene in der rechten Position zusammendrückt.
- Iatrogene Ursachen können mit einer Krankengeschichte von Patienten vermutet werden , Lebertransplantation , Gefäßkatheter , Dialyse und andere invasive Verfahren in der Nähe
- Budd-Chiari-Syndrom
Diagnose
Die Diagnose kann klinisch gestellt werden, indem der Patient in der rechten Position beobachtet wird, wo Sie aufgrund von Kollateralen mehrere erweiterte Venen über dem Bauch sehen können. Ultraschall mit Doppler- Durchflussmessung kann zur Beurteilung des IVC und des Kreislaufsystems verwendet werden.
Behandlung
Die Behandlung hängt von der Ursache der Kompression oder Unterbrechung der Hohlvene ab. Oft umfasst die Behandlung Positionsänderungen, die Vermeidung der Rückenlage, insbesondere auf der rechten Seite. In der Schwangerschaft besteht die endgültige Behandlung des IVCS darin, das Baby zur Welt zu bringen. Unter anderen Bedingungen lindert eine medizinische oder chirurgische Behandlung zur Entfernung oder Linderung der störenden Struktur die Symptome.
Frequenz
Epidemiologische Daten sind aufgrund der Vielzahl klinischer Erscheinungsformen schwer fassbar. In den USA wird die Inzidenz auf 5 bis 10 Fälle pro 100.000 pro Jahr geschätzt. Eine geringfügige Kompression der Vena cava inferior während der Schwangerschaft ist relativ häufig. Es wird am häufigsten gesehen, wenn Frauen auf dem Rücken oder der rechten Seite liegen. 90% der Frauen, die während der Schwangerschaft in Rückenlage liegen, leiden an einer Form des Vena-Cava-Syndroms inferior; Allerdings zeigen nicht alle Frauen Symptome.
Verweise
Externe Links
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