Reizdarmsyndrom - Irritable bowel syndrome

Dieser Artikel behandelt eine Funktionsstörung . Informationen zu Darmentzündungen finden Sie unter Entzündliche Darmerkrankungen . Für andere Verwendungen siehe IBS (Begriffsklärung) .

Reizdarmsyndrom
Andere Namen Spastischer Dickdarm, nervöser Dickdarm, Schleimhautkolitis, spastischer Darm
Reizdarmsyndrom.jpg
Zeichnung des Schmerzes von IBS
Spezialität Gastroenterologie
Symptome Durchfall , Verstopfung , Bauchschmerzen
Üblicher Beginn Vor 45 Jahren
Dauer Langfristig
Ursachen Unbekannt
Diagnosemethode Aufgrund der Symptome, Ausschluss anderer Erkrankungen
Differenzialdiagnose Zöliakie , Giardiasis , Glutensensitivität ohne Zöliakie , mikroskopische Kolitis , entzündliche Darmerkrankung , Gallensäuremalabsorption , Dickdarmkrebs
Behandlung Symptomatisch (Ernährungsumstellung, Medikamente, Probiotika , Beratung )
Prognose Normale Lebenserwartung
Frequenz 10–15% (entwickelte Welt) und 15–45% (weltweit)
Video zum Reizdarmsyndrom

Das Reizdarmsyndrom ( IBS ), früher als spastischer oder nervöser Dickdarm bezeichnet , und spastischer Darm ist eine funktionelle Magen-Darm-Erkrankung, die durch eine Gruppe von Symptomen gekennzeichnet ist, die zusammen begleitet werden, einschließlich Bauchschmerzen und Veränderungen der Stuhlkonsistenz . Diese Symptome treten über einen langen Zeitraum, oft Jahre, auf. Es wurde in vier Haupttypen eingeteilt, je nachdem, ob Durchfall häufig auftritt , Verstopfung häufig vorkommt, beide häufig (gemischt/abwechselnd) oder keiner sehr häufig auftritt (RDS-D, RDS-C, RDS-M/RDS-A, oder IBS-U). IBS beeinträchtigt die Lebensqualität und kann dazu führen, dass Schule oder Arbeit verpasst werden. Störungen wie Angstzustände , schwere Depressionen und chronisches Müdigkeitssyndrom sind bei Menschen mit IBS häufig.

Die Ursachen von IBS sind nicht klar. Zu den Theorien gehören Kombinationen von Darm-Hirn-Achsen- Problemen, Darmmotilitätsstörungen , Schmerzempfindlichkeit, Infektionen einschließlich bakterieller Überwucherung des Dünndarms , Neurotransmittern, genetischen Faktoren und Nahrungsmittelempfindlichkeit . Der Beginn kann durch eine Darminfektion oder ein stressiges Lebensereignis ausgelöst werden .

Die Diagnose basiert auf Symptomen, wenn keine besorgniserregenden Merkmale vorliegen und andere potenzielle Erkrankungen ausgeschlossen wurden. Besorgniserregende Merkmale sind der Beginn im Alter von über 50 Jahren, Gewichtsverlust, Blut im Stuhl oder eine Familienanamnese mit entzündlichen Darmerkrankungen . Andere Zustände, die in ähnlicher Weise auftreten können, umfassen Zöliakie , mikroskopische Kolitis , entzündliche Darmerkrankung, Gallensäuremalabsorption und Dickdarmkrebs .

Es gibt keine bekannte Heilung für IBS. Die Behandlung wird durchgeführt, um die Symptome zu verbessern. Dazu können Ernährungsumstellungen, Medikamente, Probiotika und Beratung gehören . Diätetische Maßnahmen umfassen die Erhöhung der Aufnahme von löslichen Ballaststoffen , eine glutenfreie Diät oder eine kurzfristige Diät mit wenig fermentierbaren Oligosacchariden, Disacchariden, Monosacchariden und Polyolen (FODMAPs). Das Medikament Loperamid kann bei Durchfall eingesetzt werden, während Abführmittel bei Verstopfung eingesetzt werden können. Antidepressiva können die Gesamtsymptome verbessern und Schmerzen lindern. Patientenaufklärung und eine gute Arzt-Patient-Beziehung sind ein wichtiger Bestandteil der Versorgung.

Es wird angenommen, dass etwa 10–15% der Menschen in den Industrieländern von RDS betroffen sind. Die Prävalenz variiert je nach Land (von 1,1 % bis 45,0 %) und den Kriterien, die zur Definition von RDS verwendet werden; Die Zusammenfassung der Ergebnisse mehrerer Studien ergibt jedoch eine Schätzung von 11,2 %. Es ist häufiger in Südamerika und weniger verbreitet in Südostasien . Sie tritt bei Frauen doppelt so häufig auf wie bei Männern und tritt typischerweise vor dem 45. Lebensjahr auf. Die Erkrankung scheint mit zunehmendem Alter seltener zu werden. IBS hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung oder führt zu anderen schweren Krankheiten. Die erste Beschreibung der Erkrankung erfolgte 1820, während der heutige Begriff Reizdarmsyndrom 1944 in Gebrauch kam.

Einstufung

Das Reizdarmsyndrom kann in Diarrhoe - vorherrschend (IBS-D), Verstopfung - vorherrschend (IBS-C), mit gemischtem/alternierendem Stuhlmuster (IBS-M/IBS-A) oder schmerzdominant eingeteilt werden. Bei einigen Personen kann IBS akut beginnen und sich nach einer Infektionskrankheit entwickeln, die durch zwei oder mehr gekennzeichnet ist: Fieber, Erbrechen, Durchfall oder positive Stuhlkultur . Dieses postinfektiöse Syndrom wurde folglich als "postinfektiöses IBS" (IBS-PI) bezeichnet.

Anzeichen und Symptome

Die Hauptsymptome des Reizdarmsyndroms sind Bauchschmerzen oder -beschwerden in Verbindung mit häufigem Durchfall oder Verstopfung und einer Änderung der Stuhlgewohnheiten. Die Symptome werden normalerweise als akute Anfälle erlebt, die innerhalb eines Tages abklingen, aber wiederkehrende Anfälle sind wahrscheinlich. Es kann auch ein dringender Stuhlgang, ein Gefühl der unvollständigen Entleerung ( Tenesmus ) oder Blähungen auftreten. In einigen Fällen werden die Symptome durch Stuhlgang gelindert . Menschen mit Reizdarmsyndrom leiden häufiger als andere an gastroösophagealem Reflux , Symptomen im Zusammenhang mit dem Urogenitalsystem , Fibromyalgie , Kopfschmerzen , Rückenschmerzen und psychiatrischen Symptomen wie Depressionen und Angstzuständen . Etwa ein Drittel der Erwachsenen mit Reizdarmsyndrom berichtet auch über sexuelle Dysfunktion, typischerweise in Form einer Abnahme der Libido .

Ursache

Während die Ursachen des Reizdarmsyndroms noch unbekannt sind, wird angenommen, dass die gesamte Darm-Hirn-Achse betroffen ist. Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass ein durch eine Allergie ausgelöster peripherer Immunmechanismus den Symptomen im Zusammenhang mit Bauchschmerzen bei Patienten mit Reizdarmsyndrom zugrunde liegen kann.

Risikofaktoren

Das Risiko, an einem Reizdarmsyndrom zu erkranken, erhöht sich nach einer akuten Magen-Darm-Infektion um das Sechsfache. Nach der Infektion sind weitere Risikofaktoren junges Alter, anhaltendes Fieber, Angstzustände und Depressionen. Psychologische Faktoren wie Depressionen oder Angstzustände haben nicht gezeigt, dass sie das Auftreten von RDS verursachen oder beeinflussen, können jedoch eine Rolle bei der Persistenz und wahrgenommenen Schwere der Symptome spielen. Dennoch können sie die IBS-Symptome und die Lebensqualität verschlechtern. Der Einsatz von Antibiotika scheint auch das Risiko, an Reizdarmsyndrom zu erkranken, zu erhöhen. Untersuchungen haben ergeben, dass genetische Defekte der angeborenen Immunität und der epithelialen Homöostase das Risiko erhöhen, sowohl postinfektiöse als auch andere Formen von RDS zu entwickeln.

Betonen

In den 1990er Jahren erschienen Veröffentlichungen, die auf die Rolle der Gehirn-Darm-Achse hinweisen, und körperliche und psychische Misshandlungen in der Kindheit werden oft mit der Entwicklung von RDS in Verbindung gebracht. Es wird angenommen, dass psychischer Stress bei prädisponierten Personen ein Reizdarmsyndrom auslösen kann.

Angesichts des hohen Angstniveaus von Menschen mit RDS und der Überschneidung mit Erkrankungen wie Fibromyalgie und chronischem Müdigkeitssyndrom besteht eine mögliche Erklärung für RDS in einer Störung des Stresssystems. Die Stressreaktion im Körper betrifft die Hypothalamus-Hypophyse-Nebennieren-Achse (HPA) und das sympathische Nervensystem , von denen gezeigt wurde, dass sie bei Menschen mit RDS abnormal funktionieren. Psychiatrische Erkrankungen oder Angstzustände gehen bei zwei Dritteln der Menschen mit RDS den Symptomen des RDS voraus, und psychische Merkmale prädisponieren zuvor gesunde Menschen für die Entwicklung von RDS nach Gastroenteritis.

Postinfektiös

Etwa 10 Prozent der RDS-Fälle werden durch eine akute Gastroenteritis- Infektion ausgelöst . Das CdtB- Toxin wird von Bakterien produziert, die Gastroenteritis verursachen, und der Wirt kann eine Autoimmunität entwickeln, wenn die Antikörper des Wirts gegen CdtB mit Vinculin kreuzreagieren . Genetische Defekte des angeborenen Immunsystems und der epithelialen Barriere sowie hohe Stress- und Angstzustände scheinen das Risiko für die Entwicklung eines postinfektiösen Reizdarmsyndroms zu erhöhen. Postinfektiöses Reizdarmsyndrom manifestiert sich normalerweise als durchfall-vorherrschender Subtyp. Beweise haben gezeigt, dass die Freisetzung hoher Mengen proinflammatorischer Zytokine während einer akuten Darminfektion eine erhöhte Darmpermeabilität verursacht, was zur Translokation der kommensalen Bakterien durch die Epithelbarriere führt ; Dies kann wiederum zu erheblichen Schäden an lokalen Geweben führen, die sich bei empfindlichen Personen zu chronischen Darmanomalien entwickeln können. Eine erhöhte Darmpermeabilität ist jedoch stark mit RDS verbunden, unabhängig davon, ob das RDS durch eine Infektion ausgelöst wurde oder nicht. Als Ursache des postinfektiösen Reizdarmsyndroms wurde ein Zusammenhang zwischen Dünndarmbakterienüberwucherung und tropischer Sprue vorgeschlagen.

Bakterien

Eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms (SIBO) tritt bei Menschen, bei denen RDS diagnostiziert wurde, häufiger auf als bei gesunden Kontrollpersonen. SIBO tritt am häufigsten bei IBS mit überwiegend Durchfall auf, tritt aber auch häufiger bei IBS mit vorherrschender Verstopfung auf als gesunde Kontrollpersonen. Symptome von SIBO sind unter anderem Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung. IBS kann das Ergebnis einer abnormalen Interaktion des Immunsystems mit der Darmmikrobiota sein, was zu einem abnormalen Zytokin- Signalprofil führt.

Bestimmte Bakterien werden im Vergleich zu gesunden Personen in geringerer oder höherer Häufigkeit gefunden. Im Allgemeinen sind Bacteroidetes , Firmicutes und Proteobacteria erhöht und Actinobacteria , Bifidobacteria und Lactobacillus verringert. Im menschlichen Darm gibt es gemeinsame Stämme. Am häufigsten ist Firmicutes. Dazu gehören Lactobacillus, von dem festgestellt wurde, dass er bei Menschen mit RDS abnimmt, und Streptococcus , der nachweislich eine Zunahme der Häufigkeit aufweist. Innerhalb dieses Stammes wird gezeigt, dass Arten der Klasse Clostridia eine Zunahme aufweisen, insbesondere Ruminococcus und Dorea . Die Familie Lachnospiraceae weist eine Zunahme von RDS -D-Patienten auf. Der zweithäufigste Stamm ist Bacteroidetes. Bei Menschen mit Reizdarmsyndrom hat der Stamm der Bacteroidetes insgesamt eine Abnahme, aber eine Zunahme der Spezies Bacteroides gezeigt . RDS-D zeigt eine Abnahme für den Stamm der Actinobakterien und eine Zunahme von Proteobakterien, insbesondere in der Familie der Enterobacteriaceae .

Pilz

Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass Veränderungen der Darmmikrobiota ( Dysbiose ) mit den intestinalen Manifestationen von RDS verbunden sind, aber auch mit der psychiatrischen Morbidität, die bei bis zu 80 % der Menschen mit RDS gleichzeitig vorkommt. Die Rolle der Darmmykobiota und insbesondere der abnormalen Proliferation der Hefe Candida albicans bei einigen Menschen mit RDS wurde seit 2005 untersucht.

Protozoen

Prävalenz von Protozoeninfektionen in Industrieländern (USA und Kanada) im 21. Jahrhundert

Protozoeninfektionen können Symptome verursachen, die spezifische RDS-Subtypen widerspiegeln, z. B. eine Infektion durch bestimmte Subtypen von Blastocystis hominis ( Blastozystose ).

Seit 2017 gibt es Hinweise darauf, dass die Kolonisation von Blastozystis bei RDS-Betroffenen häufiger auftritt und ein möglicher Risikofaktor für die Entwicklung von RDS ist. Dientamoeba fragilis wurde auch als möglicher Organismus angesehen, der untersucht werden kann, obwohl er auch bei Menschen ohne RDS gefunden wird.

Vitamin-D

Vitamin-D-Mangel tritt häufiger bei Personen auf, die vom Reizdarmsyndrom betroffen sind. Vitamin D ist an der Regulierung der Auslöser von Reizdarmsyndrom beteiligt, darunter das Darmmikrobiom, Entzündungsprozesse und Immunreaktionen sowie psychosoziale Faktoren.

Genetik

SCN5A- Mutationen werden bei einer kleinen Anzahl von Menschen mit RDS gefunden, insbesondere bei der verstopfungsprädominanten Variante (RDS-C). Der resultierende Defekt führt zu einer Störung der Darmfunktion durch Beeinflussung des Nav1.5- Kanals in der glatten Muskulatur des Dickdarms und in den Schrittmacherzellen .

Mechanismus

Genetische, umweltbedingte und psychologische Faktoren scheinen bei der Entwicklung von IBS wichtig zu sein. Studien haben gezeigt, dass RDS eine genetische Komponente hat, obwohl ein überwiegender Einfluss von Umweltfaktoren besteht.

Es gibt Hinweise darauf , dass Anomalien in der Darmflora von Menschen auftritt , die IBS haben, wie reduzierte Vielfalt, eine Abnahme der Bakterien an dem phylum gehör Bacteroidetes und eine Erhöhung , die zu dem Stamm gehört , Firmicutes . Die Veränderungen der Darmflora sind bei Personen mit einem durch Durchfall vorherrschenden Reizdarmsyndrom am tiefsten. Antikörper gegen gemeinsame Bestandteile (nämlich Flagellin ) der kommensalen Darmflora treten bei RDS-Betroffenen häufig auf.

Chronische niedriggradige Entzündung tritt häufig bei RDS-betroffenen Personen auf, wobei Anomalien gefunden werden, einschließlich erhöhter enterochromaffiner Zellen , intraepithelialer Lymphozyten und Mastzellen, was zu einer chronischen immunvermittelten Entzündung der Darmschleimhaut führt. RDS wurde in Mehrgenerationenfamilien mit RDS in größeren Mengen berichtet als in der regulären Bevölkerung. Es wird angenommen, dass psychischer Stress eine verstärkte Entzündung induzieren und dadurch die Entwicklung von IBS bei prädisponierten Personen verursachen kann.

Diagnose

Keine spezifischen Labor- oder Bildgebungstests können ein Reizdarmsyndrom diagnostizieren. Die Diagnose sollte auf der Grundlage von Symptomen, dem Ausschluss besorgniserregender Merkmale und der Durchführung spezifischer Untersuchungen zum Ausschluss organischer Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen erfolgen.

Die Empfehlungen für Ärzte sind, den Einsatz medizinischer Untersuchungen zu minimieren. In der Regel werden Rom-Kriterien verwendet. Sie erlauben es, die Diagnose nur auf Symptomen zu stellen, aber kein Kriterium, das ausschließlich auf Symptomen basiert, ist ausreichend genau, um ein RDS zu diagnostizieren. Besorgniserregende Merkmale sind der Beginn im Alter von über 50 Jahren, Gewichtsverlust, Blut im Stuhl , Eisenmangelanämie oder eine Familienanamnese mit Dickdarmkrebs , Zöliakie oder entzündlichen Darmerkrankungen . Die Kriterien für die Auswahl von Tests und Untersuchungen hängen auch von der Höhe der verfügbaren medizinischen Ressourcen ab.

Rom-Kriterien

Die Rom-IV-Kriterien umfassen wiederkehrende Bauchschmerzen, durchschnittlich mindestens 1 Tag/Woche in den letzten 3 Monaten, verbunden mit zwei oder mehr der folgenden weiteren Kriterien:

  • Im Zusammenhang mit Stuhlgang
  • Verbunden mit einer Veränderung der Stuhlfrequenz
  • Verbunden mit einer Veränderung der Form (Aussehen) des Stuhls

Ärzte können sich für eine dieser Leitlinien entscheiden oder sich einfach auf ihre eigenen anekdotische Erfahrungen mit früheren Patienten verlassen. Der Algorithmus kann zusätzliche Tests umfassen, um eine Fehldiagnose anderer Krankheiten wie RDS zu verhindern. Solche "roten Flaggen"-Symptome können Gewichtsverlust, Magen-Darm-Blutungen, Anämie oder nächtliche Symptome umfassen. Allerdings tragen Warnsignale nicht immer zur Genauigkeit der Diagnose bei; zum Beispiel haben bis zu 31 % der Menschen mit Reizdarmsyndrom Blut im Stuhl, viele möglicherweise von Hämorrhoidalblutungen .

Der Diagnosealgorithmus identifiziert einen Namen, der auf den Zustand der Person basierend auf der Kombination der Symptome von Durchfall, Bauchschmerzen und Verstopfung angewendet werden kann. Zum Beispiel würde die Aussage „50 % der zurückkehrenden Reisenden hatten funktionellen Durchfall entwickelt, während 25 % RDS entwickelt hatten“ bedeuten, dass die Hälfte der Reisenden Durchfall hatte, während ein Viertel Durchfall mit Bauchschmerzen hatte. Während einige Forscher glauben, dass dieses Kategorisierungssystem Ärzten helfen wird, RDS zu verstehen, haben andere den Wert des Systems in Frage gestellt und vorgeschlagen, dass alle Menschen mit RDS die gleiche Grunderkrankung haben, aber mit unterschiedlichen Symptomen.

Differenzialdiagnose

Dickdarmkrebs , entzündliche Darmerkrankungen , Schilddrüsenerkrankungen ( Hyperthyreose oder Hypothyreose ) und Giardiasis können alle mit abnormalem Stuhlgang und Bauchschmerzen einhergehen. Weniger häufige Ursachen für dieses Symptomprofil sind Karzinoidsyndrom , mikroskopische Kolitis , bakterielle Überwucherung und eosinophile Gastroenteritis ; RDS ist jedoch eine übliche Präsentation, und Tests auf diese Bedingungen würden zu einer geringen Anzahl positiver Ergebnisse führen, sodass es als schwierig angesehen wird, die Kosten zu rechtfertigen. Bedingungen, die in ähnlicher Weise auftreten können, umfassen Zöliakie, Gallensäuremalabsorption , Dickdarmkrebs und dyssynerger Stuhlgang .

Es wird empfohlen , parasitäre Infektionen, Laktoseintoleranz , bakterielle Überwucherung des Dünndarms und Zöliakie auszuschließen, bevor die Diagnose eines Reizdarmsyndroms gestellt wird. Eine obere Endoskopie mit Dünndarmbiopsien notwendig ist , die Anwesenheit von Zöliakie zu identifizieren. Eine Ileokoloskopie mit Biopsien ist zum Ausschluss von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa (entzündliche Darmerkrankung) sinnvoll .

Einige Menschen, die seit Jahren wegen IBS behandelt werden, können eine nicht zöliakiebedingte Glutensensitivität (NCGS) haben. Magen-Darm-Symptome von RDS sind klinisch nicht von denen von NCGS zu unterscheiden, aber das Vorhandensein einer der folgenden nicht-intestinalen Manifestationen deutet auf eine mögliche NCGS hin: Kopfschmerzen oder Migräne , "Nebelgeist", chronische Müdigkeit , Fibromyalgie , Gelenk- und Muskelschmerzen, Bein- oder Arm Taubheit , Kribbeln in den Extremitäten, dermatitis ( Neurodermitis oder Hautausschlag ), atopische Erkrankungen , Allergie auf ein oder mehr Inhalationsmitteln , Lebensmittel oder Metalle (wie Milben , Gramineen , parietaria , Katze oder Hund Haar, Krustentiere , oder Nickel ), Depression , Angstzustände , Anämie , Eisenmangelanämie , Folsäuremangel , Asthma , Rhinitis , Essstörungen , neuropsychiatrische Störungen (wie Schizophrenie , Autismus , periphere Neuropathie , Ataxie , Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung ) oder Autoimmunerkrankungen . Eine Verbesserung der immunvermittelten Symptome, einschließlich Autoimmunerkrankungen, durch eine glutenfreie Ernährung , nachdem Zöliakie und Weizenallergie vernünftigerweise ausgeschlossen wurden , ist ein weiterer Weg, um eine Differentialdiagnose zu realisieren.

Untersuchungen

Es werden Untersuchungen durchgeführt, um andere Bedingungen auszuschließen:

Fehldiagnose

Menschen mit Reizdarmsyndrom haben ein erhöhtes Risiko, unangemessene Operationen wie Blinddarmoperation , Cholezystektomie und Hysterektomie zu erhalten, da sie als andere medizinische Erkrankungen fehldiagnostiziert werden. Einige häufige Beispiele für Fehldiagnosen sind Infektionskrankheiten , Zöliakie, Helicobacter pylori , Parasiten (nicht protozoisch ). Das American College of Gastroenterology empfiehlt allen Menschen mit IBS-Symptomen, sich auf Zöliakie testen zu lassen.

Die Gallensäure-Malabsorption wird bei Menschen mit durchfall-dominantem IBS manchmal auch übersehen. SeHCAT- Tests deuten darauf hin, dass etwa 30% der Menschen mit D-IBS an dieser Erkrankung leiden und die meisten auf Gallensäure-Sequestriermittel ansprechen .

Komorbiditäten

Mehrere Erkrankungen oder Komorbiditäten treten bei Menschen mit IBS häufiger auf.

  • Neurologisch/psychiatrisch: Eine Studie mit 97.593 Personen mit RDS identifizierte Komorbiditäten wie Kopfschmerzen, Fibromyalgie und Depression. IBS tritt bei 51% der Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom und 49% der Menschen mit Fibromyalgie auf, und psychiatrische Störungen treten bei 94% der Menschen mit IBS auf.
  • Kanalopathie und Muskeldystrophie : IBS und funktionelle GI-Erkrankungen sind Komorbiditäten genetischer Kanalopathien, die kardiale Reizleitungsstörungen und neuromuskuläre Dysfunktion verursachen und auch zu Veränderungen der gastrointestinalen Motilität, Sekretion und Sensibilität führen. In ähnlicher Weise sind RDS und FBD bei myotonen Muskeldystrophien weit verbreitet . Verdauungsbeschwerden können das erste Anzeichen einer dystrophischen Erkrankung sein und können den muskuloskelettalen Merkmalen bis zu 10 Jahre vorausgehen.
  • Entzündliche Darmerkrankung : IBS kann geringfügig mit entzündlichen Darmerkrankungen in Verbindung gebracht werden. Forscher haben eine Korrelation zwischen IBS und IBD gefunden und festgestellt, dass Menschen mit IBD IBS-ähnliche Symptome erfahren, wenn sich ihre IBD in Remission befindet. Eine dreijährige Studie ergab, dass bei Patienten, bei denen RDS diagnostiziert wurde, die Wahrscheinlichkeit einer CED während des Studienzeitraums 16,3-mal höher war, obwohl dies wahrscheinlich auf eine anfängliche Fehldiagnose zurückzuführen ist.
  • Bauchoperationen : Menschen mit Reizdarmsyndrom hatten ein erhöhtes Risiko für eine unnötige Entfernung der Gallenblase, nicht aufgrund eines erhöhten Risikos für Gallensteine , sondern eher aufgrund von Bauchschmerzen , dem Bewusstsein, Gallensteine ​​​​zu haben, und unangemessenen chirurgischen Indikationen. Bei diesen Personen ist auch die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich einer Bauch- und Beckenoperation unterziehen, um 87% und die Wahrscheinlichkeit einer Gallenblasenoperation dreimal höher. Außerdem war die Wahrscheinlichkeit einer Hysterektomie bei Menschen mit IBS doppelt so hoch.
  • Endometriose : Eine Studie berichtete über einen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen Migräne , IBS und Endometriose.
  • Andere chronische Erkrankungen: Interstitielle Zystitis kann mit anderen chronischen Schmerzsyndromen wie Reizdarmsyndrom und Fibromyalgie einhergehen. Der Zusammenhang zwischen diesen Syndromen ist unbekannt.

Verwaltung

Eine Reihe von Behandlungen hat sich als wirksam erwiesen, darunter Ballaststoffe, Gesprächstherapie , krampflösende und antidepressive Medikamente sowie Pfefferminzöl.

Diät

FODMAP

FODMAPS sind kurzkettige Kohlenhydrate, die im Dünndarm schlecht aufgenommen werden. Eine systematische Überprüfung aus dem Jahr 2018 ergab, dass, obwohl es Hinweise auf eine Verbesserung der IBS-Symptome bei einer FODMAP-armen Ernährung gibt, die Evidenz von sehr geringer Qualität ist. Zu den Symptomen, die sich am wahrscheinlichsten verbessern, gehören Dringlichkeit, Blähungen , Blähungen , Bauchschmerzen und eine veränderte Stuhlleistung. Eine nationale Leitlinie empfiehlt eine FODMAP-arme Diät zur Behandlung von IBS, wenn andere Ernährungs- und Lebensstilmaßnahmen erfolglos waren. Die Ernährung beschränkt verschiedene Kohlenhydrate, die im Dünndarm schlecht aufgenommen werden , sowie Fruktose und Laktose , die bei Unverträglichkeiten ähnlich schlecht aufgenommen werden. Es hat sich gezeigt, dass die Reduzierung von Fructose und Fructan die RDS-Symptome bei Patienten mit Fructose-Malabsorption und RDS in einer dosisabhängigen Weise reduziert .

FODMAPs ist fermentierbaren Oligo- , Di- , Mono- und Polyole , die schlecht in dem Dünndarm absorbiert werden und anschließend durch die Bakterien in den distalen fermentierten kleinen und proximalen Dickdarm . Dies ist ein normales Phänomen, das allen gemeinsam ist. Die daraus resultierende Gasproduktion führt möglicherweise zu Blähungen und Blähungen. Obwohl FODMAPs bei manchen Menschen zu bestimmten Verdauungsbeschwerden führen können, verursachen sie nicht nur keine Darmentzündung, sondern helfen auch, sie zu vermeiden, da sie vorteilhafte Veränderungen der Darmflora bewirken, die zur Erhaltung der Gesundheit des Dickdarms beitragen. FODMAPs sind nicht die Ursache des Reizdarmsyndroms oder anderer funktioneller Magen-Darm-Erkrankungen , sondern eine Person entwickelt Symptome, wenn die zugrunde liegende Darmreaktion übertrieben oder abnormal ist.

Eine Low-FODMAP-Diät besteht darin, sie von der Diät zu beschränken. Sie werden nicht einzeln, sondern global getrimmt, was erfolgreicher ist, als beispielsweise nur Fruktose und Fruktane, die ebenfalls FODMAPs sind, einzuschränken, wie es bei Fruktosemalabsorption empfohlen wird.

Eine FODMAP-arme Ernährung könnte bei Erwachsenen mit Reizdarmsyndrom kurzfristige Verdauungssymptome verbessern, aber ihre langfristige Nachsorge kann negative Auswirkungen haben, da sie sich nachteilig auf die Darmmikrobiota und das Metabolom auswirkt . Es sollte nur für kurze Zeit und unter Anweisung eines Spezialisten verwendet werden. Eine Low-FODMAP-Diät ist in Bezug auf verschiedene Nährstoffgruppen sehr restriktiv und kann auf Dauer unpraktisch sein. Weitere Studien sind erforderlich, um die tatsächlichen Auswirkungen dieser Diät auf die Gesundheit zu beurteilen.

Darüber hinaus kann die Verwendung einer FODMAP-armen Diät ohne Überprüfung der Diagnose von RDS zu einer Fehldiagnose anderer Erkrankungen wie Zöliakie führen. Da die Aufnahme von Gluten durch eine FODMAP-arme Diät unterdrückt oder reduziert wird, hängt die Verbesserung der Verdauungssymptome bei dieser Diät möglicherweise nicht mit dem Entzug der FODMAPs, sondern von Gluten zusammen, was auf das Vorliegen einer unerkannten Zöliakie hinweist und deren Vermeidung Diagnose und richtige Behandlung, mit dem daraus folgenden Risiko mehrerer schwerwiegender gesundheitlicher Komplikationen, einschließlich verschiedener Krebsarten.

Faser

Einige Hinweise deuten darauf hin, dass eine Ergänzung mit löslichen Ballaststoffen (z. B. Flohsamen/Ispagula-Schale ) wirksam ist. Es wirkt als Füllstoff und ermöglicht bei vielen Menschen mit IBS-D einen gleichmäßigeren Stuhlgang. Für Menschen mit IBS-C scheint es einen weicheren, feuchteren und leichter passierbaren Stuhl zu ermöglichen.

Unlösliche Ballaststoffe (z. B. Kleie ) haben sich jedoch nicht als wirksam bei IBS erwiesen. Bei manchen Menschen kann eine Nahrungsergänzung mit unlöslichen Ballaststoffen die Symptome verschlimmern.

Ballaststoffe könnten bei denen von Vorteil sein, die eine Dominanz von Verstopfung haben. Bei Menschen mit RDS-C können lösliche Ballaststoffe die Gesamtsymptome lindern, aber nicht die Schmerzen. Die Forschung zur Unterstützung von Ballaststoffen enthält widersprüchliche kleine Studien, die durch die Heterogenität der verwendeten Ballaststoffarten und -dosen erschwert werden.

Eine Meta-Analyse ergab, dass nur lösliche Ballaststoffe die globalen Symptome des Reizdarms verbesserten, aber keine der Ballaststoffe reduzierte die Schmerzen. Eine aktualisierte Metaanalyse derselben Autoren ergab auch, dass lösliche Ballaststoffe die Symptome reduzierten, während unlösliche Ballaststoffe die Symptome in einigen Fällen verschlimmerten. Positive Studien haben 10-30 Gramm Ispaghula (Psyllium) pro Tag verwendet. Eine Studie untersuchte speziell die Wirkung der Dosis und stellte fest, dass 20 g Ispaghula (Psyllium) besser als 10 g waren und 30 g pro Tag entsprachen.

Medikation

Medikamente, die nützlich sein können, umfassen krampflösende Mittel wie Dicyclomin und Antidepressiva . In Bezug auf Antidepressiva erscheinen sowohl selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer als auch trizyklische Antidepressiva sinnvoll. Sowohl H1- Antihistaminika als auch Mastzellstabilisatoren haben sich auch bei der Verringerung von Schmerzen im Zusammenhang mit viszeraler Überempfindlichkeit bei RDS als wirksam erwiesen .

Abführmittel

Bei Menschen, die nicht ausreichend auf Ballaststoffe ansprechen, können osmotische Abführmittel wie Polyethylenglykol , Sorbitol und Lactulose helfen, „ kathartischen Dickdarm “ zu vermeiden, der mit stimulierenden Abführmitteln in Verbindung gebracht wird. Lubiproston ist ein Magen-Darm-Wirkstoff, der zur Behandlung von Verstopfung mit überwiegendem Reizdarmsyndrom verwendet wird.

Antispasmodika

Die Einnahme von krampflösenden Medikamenten (z. B. Anticholinergika wie Hyoscyamin oder Dicyclomin ) kann Menschen mit Krämpfen oder Durchfall helfen. Eine Meta-Analyse der Cochrane Collaboration kommt zu dem Schluss, wenn sieben Personen mit Antispasmodika behandelt werden, profitiert einer von ihnen. Antispasmodika lassen sich in zwei Gruppen einteilen: Neurotropika und Muskulotropika. Muskulotrope Mittel wie Mebeverin wirken direkt auf die glatte Muskulatur des Magen-Darm-Trakts und lindern Krämpfe , ohne die normale Darmmotilität zu beeinträchtigen. Da diese Wirkung nicht durch das vegetative Nervensystem vermittelt wird, fehlen die üblichen anticholinergen Nebenwirkungen. Das krampflösende Otilonium kann ebenfalls nützlich sein.

Absetzen von Protonenpumpenhemmern

Protonenpumpenhemmer (PPIs), die zur Unterdrückung der Magensäureproduktion verwendet werden, können eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms (SIBO) verursachen, die zu RDS-Symptomen führt. Das Absetzen von PPI bei ausgewählten Personen wurde empfohlen, da dies zu einer Verbesserung oder Auflösung der RDS-Symptome führen kann.

Antidepressiva

Die Beweise für den Nutzen von Antidepressiva bei RDS sind widersprüchlich. Einige Metaanalysen haben einen Nutzen gefunden, andere nicht.

Es gibt gute Beweise dafür, dass niedrige Dosen trizyklischer Antidepressiva (TCA) bei RDS wirksam sein können. Mit TCAs verbessert sich etwa einer von drei Personen.

Allerdings ist die Evidenz hinsichtlich der Wirksamkeit anderer Antidepressiva-Klassen wie selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer- Antidepressiva (SSRIs) weniger robust . SSRIs wurden aufgrund ihrer serotonergen Wirkung untersucht, um zu sehen, ob sie RDS helfen, insbesondere bei Menschen mit vorherrschender Verstopfung. Aber seit 2015 deuten die Beweise darauf hin, dass SSRIs nicht helfen.

Antidepressiva sind bei Menschen mit Depressionen bei Reizdarmsyndrom nicht wirksam, möglicherweise weil zur Linderung des Reizdarmsyndroms niedrigere Dosen von Antidepressiva als die zur Behandlung von Depressionen verwendeten Dosen erforderlich sind.

Andere Agenten

Magnesium-Aluminium-Silikate und Alverin-Citrat- Medikamente können bei IBS wirksam sein.

Rifaximin kann zur Behandlung von RDS-Symptomen, einschließlich Blähungen und Blähungen, nützlich sein, obwohl die Linderung der abdominalen Blähungen verzögert ist. Es ist besonders nützlich, wenn eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms beteiligt ist.

Bei Personen mit Reizdarmsyndrom und niedrigem Vitamin-D- Spiegel wird eine Supplementation empfohlen. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass eine Vitamin-D-Supplementierung die Symptome von IBS verbessern kann, aber weitere Forschung ist erforderlich, bevor sie als spezifische Behandlung für IBS empfohlen werden kann.

Domperidon , ein Dopaminrezeptorblocker und ein Parasympathomimetikum, reduziert nachweislich Blähungen und Bauchschmerzen als Folge einer beschleunigten Kolontransitzeit und einer geringeren Stuhlbelastung, d. h. Linderung von „versteckter Verstopfung“; Die Stuhlentleerung wurde in ähnlicher Weise verbessert.

Es wurde auch festgestellt, dass Isoflavone die Produktion von Methan und Schwefelwasserstoff durch die Darmflora verringern , da der Wasserstoff, der in diese Gase umgewandelt wird, stattdessen verwendet wird, um Equol zu produzieren, wenn Daidzen vorhanden war. Eine andere Studie ergab , dass Isoflavone die Geruchskonzentrationen einer simulierten Darmumgebung nach der Messung mit einer elektronischen Nase absinken lassen .

Psychologische Therapien

Es gibt Evidenz von geringer Qualität aus Studien mit schlechter methodischer Qualität, dass psychologische Therapien bei der Behandlung von RDS wirksam sein können; Es gibt jedoch keine signifikanten Nebenwirkungen von psychologischen Therapien für IBS. Die Geist-Körper- oder Gehirn-Darm-Interaktionen wurden für RDS vorgeschlagen und gewinnen in der Forschung zunehmend an Aufmerksamkeit. Hypnose kann das psychische Wohlbefinden verbessern, und die kognitive Verhaltenstherapie kann psychologische Bewältigungsstrategien für den Umgang mit belastenden Symptomen bereitstellen und dabei helfen, Gedanken und Verhaltensweisen zu unterdrücken, die die Symptome von RDS verstärken. Obwohl die Evidenzbasis für die Wirksamkeit von Psychotherapie und Hypnose schwach ist und solche Therapien im Allgemeinen nicht empfohlen werden, empfehlen die klinischen NICE-Richtlinien in behandlungsresistenten Fällen, in denen pharmakologische Therapien über einen Zeitraum von mindestens 12 Monaten keine Linderung gebracht haben, psychologische Behandlungsstrategien wie kognitive Verhaltenstherapie [CBT], Hypnotherapie und/oder psychologische Therapie gegeben werden.

Die Reduzierung von Stress kann die Häufigkeit und Schwere der IBS-Symptome reduzieren. Folgende Techniken können hilfreich sein:

  • Entspannungstechniken wie Meditation
  • Körperliche Aktivitäten wie Yoga oder Tai Chi
  • Regelmäßige Bewegung wie Schwimmen, Gehen oder Laufen

Alternative Medizin

Eine Metaanalyse ergab keine Vorteile von Akupunktur im Vergleich zu Placebo für die Schwere der RDS-Symptome oder die RDS-bezogene Lebensqualität.

Probiotika

Probiotika können bei der Behandlung von IBS von Vorteil sein; Für positive Ergebnisse wird die Einnahme von 10 bis 100 Milliarden nützlichen Bakterien pro Tag empfohlen. Für genauere Empfehlungen sind jedoch weitere Untersuchungen zu einzelnen Stämmen nützlicher Bakterien erforderlich. Probiotika haben positive Wirkungen wie die Verbesserung der Darmschleimhautbarriere , die Bereitstellung einer physikalischen Barriere, die Bakteriocinproduktion (was zu einer geringeren Anzahl von pathogenen und gaserzeugenden Bakterien führt), die Darmpermeabilität und die bakterielle Translokation verringert und das Immunsystem sowohl lokal als auch systemisch reguliert andere positive Wirkungen. Probiotika können auch positive Auswirkungen auf die Darm-Hirn-Achse haben, indem sie den Auswirkungen von Stress auf die Darmimmunität und Darmfunktion entgegenwirken.

Es wurde festgestellt, dass eine Reihe von Probiotika wirksam sind, einschließlich Lactobacillus plantarum und Bifidobacteria infantis ; aber eine Überprüfung ergab, dass nur Bifidobacteria infantis Wirksamkeit zeigte. B. infantis kann über den Darm hinaus Auswirkungen haben, indem es eine Verringerung der proinflammatorischen Zytokinaktivität und eine Erhöhung des Tryptophanspiegels im Blut bewirkt, was zu einer Verbesserung der Depressionssymptome führen kann. Einige Joghurts werden mit Probiotika hergestellt, die helfen können, die Symptome von IBS zu lindern. Eine probiotische Hefe namens Saccharomyces boulardii hat einige Beweise für die Wirksamkeit bei der Behandlung des Reizdarmsyndroms.

Bestimmte Probiotika haben unterschiedliche Auswirkungen auf bestimmte Symptome von IBS. Beispielsweise wurde festgestellt , dass Bifidobacterium breve , B. longum und Lactobacillus acidophilus Bauchschmerzen lindern. B. breve-, B. infantis-, L. casei- oder L. plantarum- Spezies linderten die Blähungssymptome . B. breve, B. infantis, L. casei, L. plantarum, B. longum, L. acidophilus, L. bulgaricus und Streptococcus salivarius ssp. thermophilus hat sich alle auf Blähungen auswirken. Die meisten klinischen Studien zeigen, dass Probiotika die Belastung, das Gefühl einer unvollständigen Evakuierung, die Stuhlkonsistenz, den Stuhldrang oder die Stuhlfrequenz nicht verbessern, obwohl einige klinische Studien einen gewissen Nutzen der probiotischen Therapie festgestellt haben. Die Beweise dafür, ob Probiotika die allgemeine Lebensqualität verbessern, sind widersprüchlich.

Probiotika können ihre positiven Auswirkungen auf die Symptome von Reizdarmsyndrom ausüben, indem sie die Darmmikrobiota erhalten, die Zytokin-Blutspiegel normalisieren, die Darmtransitzeit verbessern, die Dünndarmpermeabilität verringern und die bakterielle Überwucherung fermentierender Bakterien im Dünndarm behandeln . Eine Stuhltransplantation erscheint ab 2019 nicht sinnvoll.

Pflanzliche Heilmittel

Pfefferminzöl scheint nützlich zu sein. In einer Metaanalyse wurde festgestellt, dass es dem Placebo in der Verbesserung der RDS-Symptome zumindest kurzfristig überlegen ist. Eine frühere Metaanalyse legte nahe, dass die Ergebnisse von Pfefferminzöl vorläufig waren, da die Anzahl der untersuchten Personen gering und die Verblindung der behandelten Personen unklar war. Die Sicherheit während der Schwangerschaft wurde jedoch nicht nachgewiesen, und es ist Vorsicht geboten, den magensaftresistenten Überzug nicht zu zerkauen oder aufzubrechen ; Andernfalls kann ein gastroösophagealer Reflux als Folge einer Entspannung des unteren Ösophagussphinkters auftreten . Gelegentlich treten als Nebenwirkungen Übelkeit und perianales Brennen auf. Es wurde festgestellt, dass Iberogast , ein aus mehreren Kräutern bestehendes Extrakt, dem Placebo in der Wirksamkeit überlegen ist. Eine umfassende Metaanalyse mit zwölf Zufallsstudien ergab, dass die Verwendung von Pfefferminzöl eine wirksame Therapie für Erwachsene mit Reizdarmsyndrom ist.

Die Erforschung von Cannabinoiden zur Behandlung von Reizdarmsyndrom ist begrenzt. GI-Antrieb, Sekretion und Entzündung im Darm werden alle durch das ECS (Endocannabinoid-System) moduliert , was eine Begründung für Cannabinoide als Behandlungskandidaten für RDS liefert.

Es gibt nur begrenzte Beweise für die Wirksamkeit anderer pflanzlicher Heilmittel für IBS. Wie bei allen Kräutern ist es ratsam, mögliche Arzneimittelinteraktionen und Nebenwirkungen zu beachten.

Epidemiologie

Prozentsatz der Bevölkerung mit RDS, der in verschiedenen Studien in verschiedenen Ländern berichtet wurde (siehe Quellen in der Tabelle)

Die Prävalenz von RDS variiert je nach Land und untersuchter Altersgruppe. Das Balkendiagramm rechts zeigt den Prozentsatz der Bevölkerung, der in Studien aus verschiedenen geografischen Regionen Symptome von RDS berichtete (Referenzen siehe Tabelle unten). Die folgende Tabelle enthält eine Liste von Studien, die in verschiedenen Ländern durchgeführt wurden, in denen die Prävalenz von RDS und RDS-ähnlichen Symptomen gemessen wurde:

Prozentsatz der Bevölkerung, die Symptome von RDS in verschiedenen Studien aus verschiedenen geografischen Gebieten berichtet
Standort Häufigkeit Autor/Jahr Anmerkungen
Kanada 6% Boivin, 2001
Japan 10% Quigley , 2006 Studie gemessene Prävalenz von Magen-Darm-Schmerzen/-Krämpfen
Vereinigtes Königreich 8,2%

10,5 %

Ehlin, 2003

Wilson, 2004

Prävalenz deutlich gestiegen 1970–2004
Vereinigte Staaten 14,1% Hungin, 2005 Am meisten undiagnostiziert
Vereinigte Staaten fünfzehn% Boivin, 2001 Schätzen
Pakistan 14% Jafri, 2007 Viel häufiger im Alter zwischen 16 und 30 Jahren. 56% männlich, 44% weiblich
Pakistan 34% Jafri, 2005 College Studenten
Mexiko Stadt 35% Schmulson, 2006 n=324. Auch gemessener funktioneller Durchfall und funktionelles Erbrechen. Hohe Raten, die dem "Stress des Lebens in einer bevölkerten Stadt" zugeschrieben werden.
Brasilien 43% Quigley, 2006 Studie gemessene Prävalenz von Magen-Darm-Schmerzen/-Krämpfen
Mexiko 46% Quigley, 2006 Studie gemessene Prävalenz von Magen-Darm-Schmerzen/-Krämpfen

Geschlecht

Frauen werden etwa zwei- bis dreimal häufiger mit RDS diagnostiziert und suchen vier- bis fünfmal häufiger eine Spezialbehandlung auf als Männer. Diese Unterschiede spiegeln wahrscheinlich eine Kombination sowohl biologischer (Geschlecht) als auch sozialer (Geschlecht) Faktoren wider. Menschen, bei denen RDS diagnostiziert wurde, sind in der Regel jünger als 45 Jahre. Studien an Frauen mit Reizdarmsyndrom zeigen, dass die Schwere der Symptome oft mit dem Menstruationszyklus schwankt, was darauf hindeutet, dass hormonelle Unterschiede eine Rolle spielen können. Die Anerkennung geschlechtsspezifischer Merkmale wurde mit der Lebensqualität und der psychologischen Anpassung bei RDS in Verbindung gebracht. Auch geschlechtsspezifische Unterschiede bei der Suche nach Gesundheitsleistungen können eine Rolle spielen. Geschlechtsspezifische Unterschiede in der Merkmalsangst können zu niedrigeren Schmerzschwellen bei Frauen beitragen, wodurch sie einem höheren Risiko für eine Reihe chronischer Schmerzerkrankungen ausgesetzt sind. Schließlich sind sexuelle Traumata ein wesentlicher Risikofaktor für RDS, wobei bis zu 33% der Betroffenen einen solchen Missbrauch melden. Da Frauen ein höheres Risiko für sexuellen Missbrauch haben als Männer, kann das geschlechtsbezogene Missbrauchsrisiko zu einer höheren RDS-Rate bei Frauen beitragen.

Geschichte

Das Konzept eines "Reizdarms" erschien 1950 im Rocky Mountain Medical Journal . Der Begriff wurde verwendet, um Menschen zu kategorisieren, die Symptome von Durchfall, Bauchschmerzen und Verstopfung entwickelten, aber keine gut erkannte infektiöse Ursache finden konnten. Frühe Theorien legten nahe, dass der Reizdarm durch eine psychosomatische oder psychische Störung verursacht wurde.

Gesellschaft und Kultur

Namen

Andere Bezeichnungen für den Zustand, die in der Vergangenheit verwendet wurden, waren Reizdarm, spastischer Dickdarm, nervöser Dickdarm, Kolitis, Schleimhautkolitis und spastischer Darm.

Die Terminologien, die sich auf den Dickdarm beziehen, sind ungenau und entmutigt, da die Erkrankung nicht auf diesen Abschnitt des Verdauungstrakts beschränkt ist. Ebenso ist der Begriff "Kolitis" nicht zutreffend, da keine Entzündung vorliegt. Andere Gründe, warum diese Begriffe aufgegeben wurden, waren, das Verständnis widerzuspiegeln, dass die Störung keine Erfindung der Phantasie einer Person ist.

Wirtschaft

Vereinigte Staaten

Die Gesamtkosten des Reizdarmsyndroms in den Vereinigten Staaten wurden auf 1,7 bis 10 Milliarden US-Dollar an direkten medizinischen Kosten geschätzt, mit zusätzlichen 20 Milliarden US-Dollar an indirekten Kosten, also insgesamt 21,7 bis 30 Milliarden US-Dollar. Eine Studie eines Managed-Care-Unternehmens, in der die medizinischen Kosten für Menschen mit RDS mit denen ohne RDS verglichen wurden, ergab einen jährlichen Anstieg der medizinischen Kosten um 49 % im Zusammenhang mit einer RDS-Diagnose. Menschen mit RDS entstanden im Jahr 2007 durchschnittliche direkte Kosten von 5.049 US-Dollar und 406 US-Dollar an Auslagen. Eine Studie über Arbeitnehmer mit RDS ergab, dass sie einen Produktivitätsverlust von 34,6% verzeichneten, was einem Verlust von 13,8 Stunden pro 40-Stunden-Woche entspricht. Eine Studie zu arbeitgeberbezogenen Gesundheitskosten eines Fortune-100-Unternehmens, die mit Daten aus den 1990er Jahren durchgeführt wurde, ergab, dass Personen mit RDS 4527 US-Dollar an Schadenskosten im Vergleich zu 3276 US-Dollar für Kontrollen entstanden. Eine 2003 vom University of Georgia College of Pharmacy und Novartis durchgeführte Studie über Medicaid-Kosten ergab, dass IBS mit einem Anstieg der Medicaid-Kosten um 962 US-Dollar in Kalifornien und 2191 US-Dollar in North Carolina verbunden war. Menschen mit RDS hatten höhere Kosten für Arztbesuche, ambulante Besuche und verschreibungspflichtige Medikamente. Die Studie ergab, dass die mit RDS verbundenen Kosten mit denen für Asthmatiker vergleichbar sind.

Forschung

Es wurde festgestellt, dass Personen mit RDS eine verringerte Diversität und Anzahl der Bacteroidetes- Mikrobiota aufweisen. Vorläufige Forschungen zur Wirksamkeit der fäkalen Mikrobiota-Transplantation bei der Behandlung von Reizdarmsyndrom waren mit einer "Heilungsrate" zwischen 36 Prozent und 60 Prozent sehr günstig, wobei die Remission der RDS-Kernsymptome nach 9 und 19 Monaten anhielt. Die Behandlung mit probiotischen Bakterienstämmen hat sich als wirksam erwiesen, obwohl nicht alle Mikroorganismenstämme den gleichen Nutzen bieten und in einer Minderheit der Fälle unerwünschte Nebenwirkungen dokumentiert wurden.

Es gibt zunehmend Hinweise auf die Wirksamkeit von Mesalazin (5-Aminosalicylsäure) bei der Behandlung von RDS. Mesalazin ist ein Medikament mit entzündungshemmenden Eigenschaften, von dem berichtet wurde, dass es immunvermittelte Entzündungen im Darm von RDS-betroffenen Personen mit einer Mesalazin-Therapie signifikant reduziert, was zu verbesserten RDS-Symptomen sowie zu einem allgemeinen Wohlbefinden bei RDS-Betroffenen führt. Es wurde auch beobachtet, dass die Mesalazin-Therapie dazu beiträgt, die Darmflora zu normalisieren, die bei Menschen mit RDS oft abnormal ist. Der therapeutische Nutzen von Mesalazin kann das Ergebnis einer Verbesserung der epithelialen Barrierefunktion sein. Eine Behandlung, die auf "abnormal" hohen IgG-Antikörpern basiert, kann nicht empfohlen werden.

Bei RDS wurden Unterschiede in der viszeralen Empfindlichkeit und der Darmphysiologie festgestellt. Eine Verstärkung der Schleimhautbarriere als Reaktion auf orales 5-HTP war bei RDS im Vergleich zu Kontrollen nicht vorhanden. IBS/IBD- Patienten sind seltener HLA DQ2/8 positiv als bei Patienten mit oberen funktionellen Magen-Darm-Erkrankungen und gesunden Bevölkerungsgruppen.

Anmerkungen

Verweise

Externe Links

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