Joseph O'Dwyer - Joseph O'Dwyer
Joseph O'Dwyer (12. Oktober 1841 - 7. Januar 1898) war ein amerikanischer Arzt. Er entwickelte ein wertvolles Intubationssystem bei Diphtheriefällen . O'Dwyer wird oft als "Vater der Kehlkopfintubation bei Kruppe" bezeichnet.
Leben
Joseph P. O'Dwyer wurde am 12. Oktober 1841 in Cleveland, Ohio , geboren und in London, Ontario, ausgebildet . Nach zwei Jahren der Ausbildung im Büro eines Dr. Anderson, trat er in das College of Physicians und Chirurgen in New York , von dem er im Jahr 1865 gewann er den ersten Platz in der Wettbewerbsprüfung für niedergelassene Ärzte von New York absolviert wurde Charity Hospital , auf Blackwell's Island . Die Insel beherbergte ein Gefängnis, Frauenasyl und andere Einrichtungen für Kriminelle, Geisteskranke und Bedürftige. Das 1860 eröffnete City Hospital wurde 1870 in Charity Hospital umbenannt und gehörte zu den größten Einrichtungen in New York City zur Behandlung von Krankheiten bei Armen. O'Dwyer war während einer Cholera-Epidemie für den medizinischen Dienst verantwortlich. Während seines Dienstes brach auch eine Typhusepidemie aus. O'Dwyer erkrankte an Typhus, erholte sich jedoch vollständig. Nach Beendigung seines Dienstes ließ er sich 1868 in einer Privatpraxis in der Second Avenue in der Nähe der fünfundfünfzigsten Straße nieder. Vier Jahre später (1872) zog er in die Lexington Avenue in der Nähe der sechsundsechzigsten Straße und begann seine lange Zusammenarbeit mit der New York Findelanstalt .
Intubation
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In den 1800er Jahren war Diphtherie eine verheerende Krankheit, die bei Kindern besonders tödlich war. Die Todesursache war normalerweise eine Erstickung aufgrund eines verstopften Atemwegs.
Eine Tracheotomie war oft ein notwendiges Verfahren, um einen an Diphtherie leidenden Patienten vor dem Ersticken zu bewahren. Dies war zu dieser Zeit ein risikoreiches Verfahren, sogar postoperativ. 1858 entwickelte der Pariser Kinderarzt Eugene Bouchut eine Methode, um die den Kehlkopf verstopfende Diphtherie-Pseudomembran zu umgehen, ohne auf eine Tracheotomie zurückzugreifen. Bouchuts Vorschlag wurde jedoch nicht gut aufgenommen, was teilweise auf die Opposition von Armand Trousseau, der bekannten Behörde für Tracheotomien, zurückzuführen war.
Die Anwendung der Tracheotomie war im Findelkrankenhaus mit einer Rekordsterblichkeitsrate von 100% bei Kindern aufgrund von Erstickungsgefahr, als die Diphtherie den Verschluss des Kehlkopfes verursachte, in Verruf geraten. O'Dwyer und sein Kollege vom Findelkrankenhaus WPNorthrup experimentierten mit verschiedenen Ansätzen, um den Kehlkopf-Atemweg offen zu halten. Zuerst experimentierte O'Dwyer mit seinem Gerät an Leichen.
Die Verwendung eines Röhrchens zur Intubation war oft versucht worden, aber erfolglos. Nach fünfjährigem Studium in Zusammenarbeit mit dem Chirurgen George Fell hatte O'Dwyer 1885 einen Satz Röhren mit Abschluss für Kinder im Alter von einem bis zehn Jahren entwickelt. Er entwickelte auch ein Verfahren zum Einführen und Herausziehen des Röhrchens unter Verwendung speziell entwickelter Instrumente. Nach einigen Verfeinerungen bestanden die endgültigen Röhren von George Tiemann und Company of New York aus Messing, waren mit Gold ausgekleidet und in fünf verschiedenen Größen erhältlich. Diese wurden später durch Annandales Gummi-Endotrachealtubus ersetzt. Die Methode erwies sich als erfolgreich bei der Linderung von Atembeschwerden. 1885 präsentierte O'Dwyer seine Ergebnisse. Laut Sperati und Felisanti waren O'Dwyers Modifikationen in Bouchuts Konzept "bestimmend". O'Dwyers Rohre aus Hartgummi oder Metall hatten abgerundete Kanten und waren daher gut verträglich.
Die O'Dwyer-Methode wurde erstmals 1888 im NY Medical Journal als "Intubation of the Larynx" veröffentlicht. O'Dwyers Entwurf wurde von Abraham Jacobi , dem damals führenden Kinderarzt, unterstützt. O'Dwyers Schläuche und Methoden wurden von amerikanischen Ärzten schnell übernommen und waren die erste weit verbreitete endotracheale Technik. Vor seinem Tod wurde allgemein anerkannt, dass er die wichtigste praktische Entdeckung seiner Generation gemacht hatte. Die Verwendung von O'Dwyers Intubationsschläuchen erforderte viel Übung. O'Dwyer schrieb und sprach ausgiebig, um seine Mitpraktizierenden zu erziehen. Seine Schläuche und die dazugehörigen Instrumente zur Intubation und Extubation mit seinen Methoden zur Versorgung dieser Patienten wurden in der gesamten medizinischen Welt eingesetzt, wodurch die Verwendung der Tracheotomie für die Kruppe schrittweise reduziert wurde und dadurch "eine signifikante Verringerung des Todes erreicht wurde" Bewertung".
Bouchut und O'Dwyer trafen sich 1890 in Berlin auf dem X International Congress of Medicine, der sich auf die Intubation des Kehlkopfes konzentrierte und auf dem beide den Beitrag des anderen zur Entwicklung des Verfahrens anerkannten. Danach widmete sich O'Dwyer dem Studium der Lungenentzündung. 1896 war er Präsident der American Pediatric Society . Er war auch im Presbyterianischen Krankenhaus aktiv.
Die O'Dwyer-Methode ersetzte die Tracheotomie bis um 1895, als die Entwicklung von Antitoxinen gegen Diphtherie häufiger wurde. Als die Entwicklung von Antitoxinen den Bedarf an Intubationen verringerte, gehörte O'Dwyer zu den frühen Praktikern, die gegebenenfalls von der Intubation wechselten.
Tod
WP Northrup schrieb: "Intubation ist O'Dwyers Denkmal. Es ist ebenso wahr, dass es ihn getötet hat." Damit bezieht sich Northrup auf die Tatsache, dass andere sich beeilten, die sich noch entwickelnde Technik anzuwenden, was zu einer Vielzahl negativer Ergebnisse führte, die größtenteils auf ihre eigene Unerfahrenheit zurückzuführen waren. Die Korrespondenz dieser ungeschulten Praktizierenden verursachte O'Dwyer viel Stress. "Alle unglücklichen Ergebnisse, alle Geschichten über Missgeschicke und alle ungünstigen Kritiken kamen direkt zu ihm." O'Dwyer trauerte immer noch um seine verstorbene Frau, machte sich große Sorgen und schlief wenig.
Im Dezember 1897 entwickelte er Symptome einer Diphtherie-bedingten Myokardiopathie, die sich wahrscheinlich während der Behandlung eines jungen Patienten zusammenzog. Er starb am 7. Januar 1898. Dr. O'Dwyer, bekannt für seine Wohltätigkeitsorganisationen, hatte sich geweigert, seine Erfindung zu patentieren, wodurch große finanzielle Gewinne geopfert wurden. O'Dwyer verdiente nicht viel Geld mit der Entwicklung seiner Intubationsmethode und laut seinem Freund Northrup "starb er arm". Die Treuhänder des Columbia College of Physicians and Surgeons gründeten das O'Dwyer-Stipendium, um die Ausbildung seines Sohnes und Namensvetters zu gewährleisten, das nach dem Abschluss von Joseph Jr. verfallen durfte. Freunde der Familie sorgten für die Ausbildung seiner drei anderen Söhne.
Erbe
Seine Arbeit im Findelkrankenhaus trug wesentlich dazu bei, diese Einrichtung zu einer der besten ihrer Art zu machen. In der Privatpraxis besuchte O'Dwyer über 3.000 Haftanstalten, viele davon in armen Gegenden.
O'Dwyer führte die Verwendung von Röhrchen bei Kindern mit diphtheritischen Pseudomembranen im Kehlkopf ein, um ihre Überlebenschancen in einer Zeit, in der die Tracheotomie noch eine hohe Ausfallrate aufwies, erheblich zu erhöhen. Die Röhrchen erwiesen sich bei der Stenose des Kehlkopfes aufgrund verschiedener anderer Krankheiten und aufgrund von Verengungen des Kehlkopfes, insbesondere infolge von Verbrennungen oder Verbrühungen, als sehr wertvoll. Nachfolgende Änderungen verbesserten die Anwendung weiter. Das Fell-O'Dwyer-Gerät lieferte praktische Instrumente für die intermittierende Überdruckbeatmung. Der Fell-O'Dwyer-Apparat wurde häufig bei Erstickungsgefahr eingesetzt, auch bei Überdosierung von Anästhetika. Einige seiner Pionierarbeiten nahmen Methoden der Intensivmedizin vorweg.
Verweise
Dieser Artikel enthält Text aus einer Veröffentlichung, die jetzt öffentlich zugänglich ist : Herbermann, Charles, hrsg. (1913). " Joseph O'Dwyer ". Katholische Enzyklopädie . New York: Robert Appleton Company.
Weiterführende Literatur
- Kelly, Howard Atwood. Eine Zyklopädie der amerikanischen medizinischen Biographie: Das Leben bedeutender verstorbener Ärzte und Chirurgen von 1610 bis 1910 , WB Saunders Company