Mütterlicher Tod - Maternal death

Mütterlicher Tod
Andere Namen Müttersterblichkeit
Eine Mutter stirbt und wird von Engeln entführt, als ihr neugeborenes Kind weggenommen wird, Ein Grab von 1863 auf dem Striesener Friedhof in Dresden.jpg
Eine Mutter stirbt und wird von Engeln mitgenommen, als ihr neugeborenes Kind weggenommen wird, Ein Grab von 1863 auf dem Striesener Friedhof in Dresden.
Spezialität Geburtshilfe Bearbeiten Sie dies auf Wikidata

Müttersterblichkeit oder Müttersterblichkeit wird von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert als „der Tod einer Frau während der Schwangerschaft oder innerhalb von 42 Tagen nach dem Schwangerschaftsabbruch , unabhängig von der Dauer und dem Ort der Schwangerschaft, aus jeglicher Ursache, die damit zusammenhängt oder verschlimmert wird durch die Schwangerschaft oder ihre Behandlung, aber nicht durch zufällige oder zufällige Ursachen." Diese mütterlichen Todesfälle werden in zwei Kategorien unterteilt: direkte geburtshilfliche Todesfälle und indirekte geburtshilfliche Todesfälle. Letztere sind Todesfälle, bei denen eine Vorerkrankung bestand, die durch die Schwangerschaft verschlimmert wurde.

Eine andere WHO-Klassifikation sind schwangerschaftsbedingte Todesfälle, die sowohl direkte als auch indirekte Todesfälle umfassen, die 42 Tage, aber weniger als ein Jahr nach dem Schwangerschaftsausgang eintreten. Die CDC- Definition von schwangerschaftsbedingten Todesfällen erweitert den Betrachtungszeitraum unabhängig vom Ausgang auf bis zu ein Jahr ab dem Ende einer Schwangerschaft. Schwangerschaftsassoziierter Tod, wie vom American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) definiert, sind alle Todesfälle, die innerhalb eines Jahres nach einem Schwangerschaftsausgang auftreten, ohne Berücksichtigung eines kausalen Effekts. Die Identifizierung schwangerschaftsassoziierter Todesfälle ist ein Vorläufer für Untersuchungen, ob die Schwangerschaft eine direkte oder indirekte Ursache des Todes war.

Zwei austauschbar verwendete Leistungsindikatoren sind die Müttersterblichkeitsrate und die Müttersterblichkeitsrate , beide abgekürzt als „MMR“. Bis 2017 war die Müttersterblichkeitsrate weltweit um 44 % seit 1990 gesunken, aber immer noch sterben jeden Tag 808 Frauen an schwangerschafts- oder geburtsbedingten Ursachen. Laut dem Bericht des Bevölkerungsfonds der Vereinten Nationen (UNFPA) von 2017 entspricht dies „etwa einer Frau alle zwei Minuten und auf jede Frau, die stirbt, treten 20 oder 30 Komplikationen mit schwerwiegenden oder lang anhaltenden Folgen auf. Die meisten dieser Todesfälle und Verletzungen sind absolut vermeidbar."

Schätzungen der UNFPA zufolge starben im Jahr 2015 303.000 Frauen an schwangerschafts- oder geburtsbedingten Ursachen. Diese Ursachen reichen von schweren Blutungen bis hin zu Behinderungen der Wehentätigkeit , für die es hochwirksame Interventionen gibt. Da Frauen Zugang zu Familienplanung und qualifizierten Geburtshelfern mit geburtshilflicher Notfallversorgung erhalten, ist die weltweite Müttersterblichkeitsrate von 385 Müttersterblichkeiten pro 100.000 Lebendgeburten im Jahr 1990 auf 216 Todesfälle pro 100.000 Lebendgeburten im Jahr 2015 gesunken, und viele Länder haben sich halbiert Müttersterblichkeitsrate in den letzten 10 Jahren.

Obwohl Versuche unternommen wurden, die Müttersterblichkeit zu senken, gibt es viel Raum für Verbesserungen, insbesondere in verarmten Regionen. Über 85 % der Müttersterblichkeit ereignen sich in verarmten Gemeinden in Afrika und Asien. Der Tod einer Mutter führt zu gefährdeten Familien. Wenn ihre Kinder die Geburt überleben, sterben sie eher, bevor sie ihren zweiten Geburtstag erreichen.

Ursachen

Faktoren, die die Müttersterblichkeit erhöhen, können direkt oder indirekt sein. In einem Artikel aus dem Jahr 2009 über mütterliche Morbidität sagten die Autoren, dass im Allgemeinen zwischen einem direkten mütterlichen Tod, der auf eine Komplikation der Schwangerschaft , Geburt oder Behandlung der beiden zurückzuführen ist, und einem indirekten mütterlichen Tod unterschieden wird ist ein schwangerschaftsbedingter Tod bei einer Patientin mit einem vorbestehenden oder neu entwickelten Gesundheitsproblem, das nicht mit einer Schwangerschaft in Zusammenhang steht. Todesfälle während einer Schwangerschaft, die jedoch nicht mit einer Schwangerschaft zusammenhängen, werden als zufälliger , zufälliger oder nicht geburtshilflicher mütterlicher Tod bezeichnet.

Laut einer im Lancet veröffentlichten Studie über den Zeitraum von 1990 bis 2013 sind die häufigsten Ursachen postpartale Blutungen (15 %), Komplikationen durch unsichere Abtreibungen (15 %), hypertensive Schwangerschaftsstörungen (10 %), postpartale Infektionen ( 8 %) und behinderte Arbeit (6 %). Andere Ursachen sind Blutgerinnsel (3%) und Vorerkrankungen (28%). Die Müttersterblichkeit durch schwere Blutungen und Infektionen tritt meist nach der Geburt auf. Indirekte Ursachen sind Malaria , Anämie , HIV/AIDS und Herz-Kreislauf-Erkrankungen , die alle eine Schwangerschaft erschweren oder dadurch verschlimmern können. Zu den Risikofaktoren, die mit einer erhöhten Müttersterblichkeit verbunden sind, gehören das Alter der Mutter, Fettleibigkeit vor der Schwangerschaft, andere vorbestehende chronische Erkrankungen und Kaiserschnitt .

Schwangerschaftsbedingte Todesfälle zwischen 2011 und 2014 in den Vereinigten Staaten haben nachweislich einen wesentlichen Anteil an nicht übertragbaren Krankheiten und Erkrankungen, und die folgenden sind einige der häufigsten Ursachen im Zusammenhang mit Müttersterblichkeit: Herz-Kreislauf-Erkrankungen (15,2 %), nicht-kardiovaskuläre Erkrankungen (14,7%), Infektion oder Sepsis (12,8%), Blutung (11,5%), Kardiomyopathie (10,3%), thrombotische Lungenembolie (9,1%), zerebrovaskuläre Unfälle (7,4%), hypertensive Schwangerschaftsstörungen (6,8 .) %), Fruchtwasserembolie (5,5 %) und Anästhesiekomplikationen (0,3 %).

Laut einer Veröffentlichung der WHO aus dem Jahr 2004 sind soziodemografische Faktoren wie Alter, Zugang zu Ressourcen und Einkommensniveau wichtige Indikatoren für mütterliche Ergebnisse. Junge Mütter sind während der Schwangerschaft einem höheren Risiko für Komplikationen und Tod ausgesetzt als ältere Mütter, insbesondere Jugendliche im Alter von 15 Jahren oder jünger. Jugendliche haben ein höheres Risiko für postpartale Blutungen, puerperale Endometritis , operative vaginale Entbindung , Dammschnitt , niedriges Geburtsgewicht , Frühgeburten und Kleinkinder für das Gestationsalter, die alle zum Tod der Mutter führen können. Die häufigste Todesursache für Mädchen im Alter von 15 Jahren in Entwicklungsländern sind Komplikationen durch Schwangerschaft und Geburt. Sie haben im Durchschnitt mehr Schwangerschaften als Frauen in den Industrieländern, und es wurde gezeigt, dass 1 von 180 15-jährigen Mädchen in Entwicklungsländern, die schwanger werden, an Komplikationen während der Schwangerschaft oder der Geburt stirbt. Dies wird mit Frauen in entwickelten Ländern verglichen, wo die Wahrscheinlichkeit 1 von 4900 Lebendgeburten beträgt. Da jedoch in den Vereinigten Staaten viele Frauen im höheren Alter weiterhin Kinder haben, ist die Müttersterblichkeitsrate in einigen Staaten tendenziell gestiegen, insbesondere bei Frauen über 40 Jahren.

Strukturelle Unterstützung und familiäre Unterstützung beeinflussen die mütterlichen Ergebnisse. Darüber hinaus wirken sich soziale Benachteiligung und soziale Isolation negativ auf die Gesundheit der Mütter aus, was zu einem Anstieg der Müttersterblichkeit führen kann. Darüber hinaus erhöhen der fehlende Zugang zu qualifizierter medizinischer Versorgung während der Geburt , die Entfernung zur nächsten Klinik, um eine angemessene Versorgung zu erhalten, die Anzahl der früheren Geburten, Hindernisse beim Zugang zu pränataler medizinischer Versorgung und eine schlechte Infrastruktur die Müttersterblichkeit.

Unsichere Abtreibung

Unsichere Abtreibung ist eine weitere Hauptursache für den Tod von Müttern. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation starb im Jahr 2009 alle acht Minuten eine Frau an den Folgen unsicherer Abtreibungen. Zu unsicheren Abtreibungspraktiken gehört das Trinken giftiger Flüssigkeiten wie Terpentin oder Bleichmittel . Weitere physikalische Methoden umfassen körperliche Verletzungen der weiblichen Genitalien. Komplikationen sind Blutungen, Infektionen, Sepsis und Genitaltrauma .

Im Jahr 2007 machten vermeidbare Todesfälle durch unsachgemäß durchgeführte Eingriffe weltweit 13% der Müttersterblichkeit aus und in einigen Ländern, in denen die Müttersterblichkeit aus anderen Gründen relativ niedrig ist, 25% oder mehr.

Abtreibungen sind in entwickelten Regionen häufiger als in Entwicklungsregionen der Welt. Es wird geschätzt, dass 26% aller Schwangerschaften, die weltweit auftreten, durch induzierte Abtreibungen beendet werden. Davon kommen 41 % in entwickelten Regionen und 23 % in Entwicklungsregionen vor.

Unsichere Abtreibungspraktiken werden von der WHO als Verfahren definiert, die "von Personen durchgeführt werden, die entweder nicht über die erforderlichen Fähigkeiten verfügen oder in einer Umgebung durchgeführt werden, die nicht den minimalen medizinischen Standards entspricht, oder beides". Nach dieser Definition schätzt die WHO, dass von den 45 Millionen Schwangerschaftsabbrüchen, die weltweit jedes Jahr durchgeführt werden, 19 Millionen davon als unsicher gelten. Außerdem finden 97% dieser unsicheren Abtreibungen in Entwicklungsländern statt.

Müttersterblichkeit durch unsachgemäß durchgeführte Verfahren sind vermeidbar und tragen weltweit 13% zur Müttersterblichkeitsrate bei. In Ländern, in denen andere Ursachen der Müttersterblichkeit gering sind, wie in osteuropäischen und südamerikanischen Ländern, wird diese Zahl auf 25 % erhöht. Dies macht unsichere Abtreibungspraktiken weltweit zur Hauptursache für den Tod von Müttern.

Assoziierte Faktoren

Soziale Faktoren beeinflussen die Entscheidung einer Frau, einen Abtreibungsdienst in Anspruch zu nehmen. Dazu können die Angst vor dem Verlassen des Partners, die Ablehnung der Familie und der Mangel an Beschäftigung gehören. Soziale Faktoren wie diese können zu einer als unsicher geltenden Abtreibung führen.

Preise

Infografik - Geschichte der Müttersterblichkeit in Indien

Ein Vorschlag zur Messung von Trends und Variationen der Risiken für den Müttersterblichkeit im Zusammenhang mit Müttersterblichkeit besteht darin, den Prozentsatz der induzierten Abtreibungen zu messen, die als unsicher (von der WHO) definiert werden, und durch das Verhältnis der Todesfälle pro 100.000 Eingriffe, die als Abtreibung definiert würden Sterblichkeitsrate.

Es gibt vier Haupttypen von Datenquellen, die verwendet werden, um abtreibungsbezogene Müttersterblichkeitsraten zu erheben: vertrauliche Anfragen, Registrierungsdaten, verbale Autopsie und einrichtungsbasierte Datenquellen. Eine mündliche Autopsie ist ein systematisches Instrument, das verwendet wird, um Informationen über die Todesursache von Laien und nicht von Medizinern zu sammeln.

Vertrauliche Anfragen nach Müttersterblichkeit finden in den meisten Ländern auf nationaler Ebene nicht sehr häufig statt. Registrierungssysteme gelten in der Regel als „Goldstandard“-Methode für Mortalitätsmessungen. Es wurde jedoch gezeigt, dass sie zwischen 30 und 50 % aller Müttersterblichkeiten übersehen. Ein weiteres Problem bei Registrierungssystemen besteht darin, dass 75 % aller Geburten weltweit in Ländern stattfinden, in denen es keine lebenswichtigen Registrierungssysteme gibt. Es gibt auch Probleme mit der Verwendung von verbalen Autopsien und anderen Formen der Erhebung bei der Erfassung der Müttersterblichkeitsrate. Zum Beispiel die Bereitschaft der Familie, sich nach dem Verlust eines geliebten Menschen zu beteiligen, die falsche Klassifizierung der Todesursache und die unzureichende Meldung aller gegenwärtigen Hindernisse für eine ordnungsgemäße Meldung der Ursachen der Müttersterblichkeit. Ein potenzielles Problem bei der einrichtungsbasierten Datenerhebung zur Müttersterblichkeit ist schließlich die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen, bei denen abtreibungsbedingte Komplikationen auftreten, medizinische Einrichtungen aufsuchen. Dies ist auf die Angst vor sozialen Auswirkungen oder legalen Aktivitäten in Ländern zurückzuführen, in denen unsichere Abtreibungen üblich sind, da sie eher rechtlich restriktiv und/oder stärker stigmatisierend sind. Ein weiteres Problem im Zusammenhang mit Fehlern bei der ordnungsgemäßen Berichterstattung für ein genaues Verständnis der Müttersterblichkeit ist die Tatsache, dass die globalen Schätzungen der Müttersterblichkeit aufgrund einer bestimmten Ursache den Anteil der Abtreibung an der Gesamtsterblichkeitsrate darstellen. Daher wird jede positive oder negative Veränderung der abtreibungsbezogenen Sterblichkeitsrate nur im Verhältnis zu anderen Ursachen verglichen, und dies lässt keine angemessenen Auswirkungen darauf zu, ob Abtreibungen in Bezug auf die Gesamtmortalität von . sicherer oder weniger sicher werden Frauen.

Verhütung

SDG 3

Die Verhütung und Verringerung der Mutterschaft Tod ist eines der Vereinten Nationen ‚s nachhaltige Entwicklungsziele , insbesondere Ziel 3 ,‚ Eine gute Gesundheit und Wohlbefinden‘. Die Bereitstellung sicherer Dienste für schwangere Frauen innerhalb von Familienplanungseinrichtungen gilt für alle Regionen. Dies ist eine wichtige Tatsache, die es zu berücksichtigen gilt, da Abtreibungen in 189 von 193 Ländern weltweit in irgendeiner Weise legal sind. Die Förderung einer wirksamen Anwendung von Verhütungsmitteln und die Verbreitung von Informationen an eine breitere Bevölkerung mit Zugang zu hochwertiger Versorgung können erhebliche Schritte zur Verringerung der Zahl unsicherer Schwangerschaftsabbrüche sein. Sexuelle und reproduktive Gesundheit für Frauen sollte auch in den akademischen Lehrplan der Schulen aufgenommen werden. Für Länder, die Verhütungsmittel zulassen, sollten Programme eingeführt werden, die eine leichtere Zugänglichkeit dieser Medikamente ermöglichen. Dies allein wird jedoch die Nachfrage nach sicheren Dienstleistungen nicht beseitigen, Sensibilisierung für sichere Abtreibungsdienste, Gesundheitsaufklärung über pränatale Vorsorgeuntersuchungen und die richtige Durchführung von Diäten während der Schwangerschaft und Stillzeit tragen ebenfalls zu ihrer Prävention bei.

Modell mit drei Verzögerungen

Das Drei-Verzögerungs-Modell befasst sich mit drei kritischen Faktoren, die Frauen daran hindern, eine angemessene mütterliche Gesundheitsversorgung zu erhalten. Zu diesen Faktoren gehören:

  1. Verspätung bei der Pflegebedürftigkeit
  2. Verspätung beim Erreichen der Pflege
  3. Verzögerung beim Erhalt einer angemessenen und angemessenen Pflege

Verzögerungen bei der Pflegebedürftigkeit sind auf die Entscheidungen der schwangeren Frauen und/oder anderer Entscheidungsträger zurückzuführen. Entscheidungsträger können der Ehepartner und die Familienmitglieder der Frau sein. Beispiele für Gründe für Verzögerungen bei der Pflegebedürftigkeit sind mangelndes Wissen darüber, wann Pflegebedürftigkeit in Anspruch genommen werden sollte, die Unfähigkeit, sich eine Gesundheitsversorgung zu leisten, und Frauen, die die Erlaubnis von Familienmitgliedern benötigen.

Zu Verzögerungen beim Erreichen der medizinischen Versorgung gehören Faktoren wie Einschränkungen beim Transport zu einer medizinischen Einrichtung, das Fehlen angemessener medizinischer Einrichtungen in der Umgebung und mangelndes Vertrauen in die Medizin.

Verzögerungen beim Erhalt einer angemessenen und angemessenen Versorgung können sich aus einer unzureichenden Anzahl ausgebildeter Anbieter, einem Mangel an angemessener Versorgung und dem Mangel an Dringlichkeit oder Verständnis für einen Notfall ergeben.

Das Modell der drei Verzögerungen zeigt, dass es eine Vielzahl komplexer sozioökonomischer und kultureller Faktoren gibt, die zum Tod der Mutter führen können.

Messung

Die vier Messgrößen des Müttersterbens sind die Müttersterblichkeitsrate (MMR), die Müttersterblichkeitsrate, das lebenslange Müttersterblichkeitsrisiko und der Anteil der Müttersterblichkeit an den Todesfällen von Frauen im gebärfähigen Alter (PM).

Müttersterblichkeitsrate (MMR): Das Verhältnis der Müttersterblichkeit während eines bestimmten Zeitraums pro 100.000 Lebendgeburten im selben Zeitraum. Der MMR wird als Maß für die Qualität eines Gesundheitssystems verwendet.

Müttersterblichkeitsrate (MMRate): die Zahl der Müttersterblichkeit in einer Bevölkerung geteilt durch die Zahl der Frauen im gebärfähigen Alter, normalerweise ausgedrückt pro 1.000 Frauen.

Lebenszeitrisiko des mütterlichen Todes: eine berechnete Vorhersage des Sterberisikos einer Frau nach jeder aufeinanderfolgenden Schwangerschaft. Die Berechnung bezieht sich auf Frauen während ihrer reproduktiven Jahre. Das Lebenszeitrisiko der Müttersterblichkeit bei Erwachsenen kann entweder aus der Müttersterblichkeitsrate (MMR) oder der Müttersterblichkeitsrate (MMRate) abgeleitet werden.

Anteil der Müttersterblichkeit an den Todesfällen von Frauen im gebärfähigen Alter (PM): die Anzahl der Müttersterblichkeit in einem bestimmten Zeitraum geteilt durch die Gesamtzahl der Todesfälle bei Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren.

Zu den Ansätzen zur Messung der Müttersterblichkeit gehören das Zivilstandsregister, Haushaltserhebungen, Volkszählungen , Studien zur reproduktiven Alterssterblichkeit (RAMOS) und mündliche Autopsien.

Trends

Der Bevölkerungsfonds der Vereinten Nationen (UNFPA; früher bekannt als Fonds der Vereinten Nationen für Bevölkerungsaktivitäten) hat Programme eingerichtet, die die Bemühungen zur Verringerung der Müttersterblichkeit unterstützen. Zu diesen Bemühungen gehören die Aus- und Weiterbildung von Hebammen, die Unterstützung des Zugangs zu Notfalldiensten in Geburtshilfe- und Neugeborenenversorgungsnetzen sowie die Bereitstellung wichtiger Medikamente und Familienplanungsdienste für schwangere Frauen oder solche, die eine Schwangerschaft planen. Sie unterstützen auch Bemühungen um Überprüfungs- und Reaktionssysteme in Bezug auf Müttersterblichkeit.

Laut dem Bericht des Bevölkerungsfonds der Vereinten Nationen von 2010 entfallen neunundneunzig Prozent der Müttersterblichkeit auf Entwicklungsländer, wobei die Mehrheit dieser Todesfälle in Afrika südlich der Sahara und in Südasien auftritt Einkommensländer bzw. Der Human Development Index (HDI) macht zwischen 82 und 85 Prozent der Müttersterblichkeitsraten zwischen den Ländern aus. In den meisten Fällen treten hohe Müttersterblichkeitsraten in den gleichen Ländern auf, in denen die Säuglingssterblichkeitsrate hoch ist . Diese Trends spiegeln wider, dass Länder mit höherem Einkommen über eine stärkere Gesundheitsinfrastruktur, medizinisches und medizinisches Personal verfügen, fortschrittlichere medizinische Technologien einsetzen und weniger Barrieren beim Zugang zur Gesundheitsversorgung haben als Länder mit niedrigem Einkommen. Daher ist in Ländern mit niedrigem Einkommen, die häufigste Ursache für Tod der Mutter ist geburtshilfliche Blutung , durch Hypertonie während der Schwangerschaft gefolgt, im Gegensatz zu den Ländern mit hohem Einkommen, für die die häufigste Ursache ist Thromboembolien .

Zwischen 1990 und 2015 ist die Müttersterblichkeitsrate von 385 Todesfällen pro 100.000 Lebendgeburten auf 216 Müttersterblichkeiten pro 100.000 Lebendgeburten gesunken.

Einige Faktoren, die auf den Rückgang der Müttersterblichkeit zwischen diesem Zeitraum zurückzuführen sind, sind teilweise auf den Zugang von Frauen zu Familienplanungsdiensten und qualifizierter Geburtsbegleitung, d. h. einer Hebamme, eines Arztes oder einer ausgebildeten Krankenschwester) mit geburtshilflicher Unterstützung für Notsituationen, die während des Geburtsprozesses auftreten können. Dies kann weiter untersucht werden, indem man sich Statistiken in einigen Regionen der Welt ansieht, in denen Ungleichheiten beim Zugang von Frauen zu Gesundheitsdiensten eine erhöhte Zahl von Müttersterblichkeiten widerspiegeln. Die hohen Müttersterblichkeitsraten spiegeln auch den Zugang zu Gesundheitsdiensten zwischen den armen Gemeinschaften im Vergleich zu den reichen Frauen wider.

Verhütung

Die Sterblichkeitsrate der Gebärenden sank im 20. Jahrhundert. Während der georgischen Ära (1714 - 1830) lag die durchschnittliche Müttersterblichkeit bei etwa 1 von 100 Geburten. Die Sterblichkeitsraten erreichten im 19. Jahrhundert in Entbindungsheimen sehr hohe Werte und kletterten manchmal auf 40 Prozent der Patienten (siehe Historische Sterblichkeitsraten von Kindbettfieber ). Zu Beginn des 20. Jahrhunderts lag die Müttersterblichkeitsrate bei Lebendgeburten bei etwa 1 von 100 . Öffentliche Gesundheits-, Technologie- und Politikansätze sind Schritte, die unternommen werden können, um die weltweite Belastung durch Müttersterblichkeit drastisch zu reduzieren. In Entwicklungsregionen, in denen nachgewiesen wurde, dass die Müttersterblichkeit höher ist als in Industrieländern, ist die Schwangerschaftsvorsorge von 65 % im Jahr 1990 auf 83 % im Jahr 2012 gestiegen.

Schätzungen zufolge starben im Jahr 2015 insgesamt 303.000 Frauen an Ursachen im Zusammenhang mit Schwangerschaft oder Geburt. Die meisten dieser Ursachen waren entweder schwere Blutungen, Sepsis, Eklampsie, Wehen mit einer Art von Behinderung und Folgen unsicherer Abtreibungen. Alle diese Ursachen sind entweder vermeidbar oder haben hochwirksame Interventionen. Ein weiterer Faktor, der zur Müttersterblichkeitsrate beiträgt und Möglichkeiten zur Prävention bietet, ist der Zugang zur Schwangerschaftsvorsorge für schwangere Frauen. Frauen, die keine Schwangerschaftsvorsorge erhalten, sterben drei- bis viermal häufiger an Schwangerschafts- oder Geburtskomplikationen als Frauen, die eine Schwangerschaftsvorsorge erhalten. Von Frauen in den Vereinigten Staaten erhalten 25 % nicht die empfohlene Anzahl von pränatalen Besuchen, und diese Zahl steigt bei Frauen unter bestimmten demografischen Bevölkerungsgruppen: 32 % für afroamerikanische Frauen und 41 % für indianische und alaskanische Frauen.

Laut UNFPA sind vier Elemente für die Prävention von Müttersterblichkeit von wesentlicher Bedeutung . Erstens, Schwangerschaftsvorsorge . Es wird empfohlen, dass werdende Mütter mindestens vier vorgeburtliche Besuche erhalten, um den Gesundheitszustand von Mutter und Fötus zu überprüfen und zu überwachen . Zweitens eine qualifizierte Geburtsbegleitung mit Notfallunterstützung wie Ärzte, Krankenschwestern und Hebammen, die über die Fähigkeit verfügen, normale Geburten zu bewältigen und beginnende Komplikationen zu erkennen. Drittens, geburtshilfliche Notfallversorgung, um die Hauptursachen des mütterlichen Todes zu behandeln, die Blutungen , Sepsis , unsichere Abtreibungen, hypertensive Störungen und Geburtsbehinderungen sind . Schließlich die postnatale Betreuung, die sechs Wochen nach der Entbindung ist. Während dieser Zeit können Blutungen, Sepsis und Bluthochdruck auftreten, und Neugeborene sind unmittelbar nach der Geburt extrem gefährdet. Daher werden Nachsorgebesuche durch ein Gesundheitspersonal zur Beurteilung des Gesundheitszustands von Mutter und Kind in der postnatalen Phase dringend empfohlen.

Frauen mit ungewollten Schwangerschaften, die Zugang zu zuverlässigen Informationen sowie einfühlsamer Beratung und qualitativ hochwertigen Dienstleistungen für die Behandlung von Problemen haben, die sich aus Abtreibungen ergeben (ob sicher oder unsicher), können bei der Verringerung der Zahl der Müttersterblichkeit von Vorteil sein. Auch in Regionen, in denen Abtreibungen nicht gegen das Gesetz verstoßen, müssen Abtreibungspraktiken sicher sein, um die Zahl der Müttersterblichkeit im Zusammenhang mit der Abtreibung wirksam zu reduzieren.

Müttersterblichkeitsüberwachung und -reaktion ist eine weitere Strategie, die verwendet wurde, um den mütterlichen Tod zu verhindern. Dies ist eine der vorgeschlagenen Interventionen zur Verringerung der Müttersterblichkeit, bei der die Müttersterblichkeit kontinuierlich überprüft wird, um die Ursachen und Faktoren zu ermitteln, die zum Tod geführt haben. Die Informationen aus den Bewertungen werden verwendet, um Handlungsempfehlungen zu geben, um zukünftige ähnliche Todesfälle zu verhindern. Die Überprüfung des maternalen und perinatalen Todes wird seit langem weltweit praktiziert, und die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat 2013 die Maternal and Perinatal Death Surveillance and Response (MPDSR) mit einer Leitlinie eingeführt. Studien haben gezeigt, dass das Handeln auf Empfehlungen der MPDSR kann die Mütter- und Perinatalsterblichkeit durch die Verbesserung der Versorgungsqualität in der Gemeinde und in den Gesundheitseinrichtungen senken.

Medizintechnik

Der Rückgang der Müttersterblichkeit ist hauptsächlich auf verbesserte aseptische Techniken , ein besseres Flüssigkeitsmanagement und einen schnelleren Zugang zu Bluttransfusionen sowie eine bessere pränatale Versorgung zurückzuführen .

Es wurden Technologien für ressourcenarme Umgebungen entwickelt, die auch bei der Reduzierung der Müttersterblichkeit wirksam waren. Das nicht-pneumatische Anti-Schock-Kleidungsstück ist ein Gerät mit niedrigem Druck, das den Blutverlust verringert, die Vitalfunktionen wiederherstellt und dazu beiträgt, dass Frauen, die während einer Geburtsblutung eine angemessene Notfallversorgung erhalten, Zeit gewinnen . Es hat sich als wertvolle Ressource erwiesen. Kondome, die als Uterus- Tamponaden verwendet werden, haben sich auch als wirksam erwiesen, um postpartale Blutungen zu stoppen.

Medikamente

Einige Müttersterblichkeiten können durch die Einnahme von Medikamenten verhindert werden. Injizierbares Oxytocin kann verwendet werden, um den Tod durch postpartale Blutungen zu verhindern . Darüber hinaus können postpartale Infektionen mit Antibiotika behandelt werden. Tatsächlich ist der Einsatz von Breitbandantibiotika sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung von mütterlichen Infektionen in Ländern mit niedrigem Einkommen weit verbreitet. Der mütterliche Tod durch Eklampsie kann auch durch die Einnahme von Medikamenten wie Magnesiumsulfat verhindert werden.

Gesundheitswesen

Im April 2010 hat Sierra Leone eine kostenlose Gesundheitsversorgung für schwangere und stillende Frauen eingeführt.

Ein Ansatz im Bereich der öffentlichen Gesundheit zur Bekämpfung der Müttersterblichkeit umfasst das Sammeln von Informationen über den Umfang des Problems, die Ermittlung der wichtigsten Ursachen und die Durchführung von Maßnahmen sowohl vor als auch während der Schwangerschaft, um diese Ursachen zu bekämpfen und die Müttersterblichkeit zu verhindern.

Die öffentliche Gesundheit spielt bei der Analyse der Müttersterblichkeit eine Rolle. Ein wichtiger Aspekt bei der Überprüfung von Müttersterblichkeit und ihren Ursachen sind Ausschüsse oder Gremien zur Überprüfung der Müttersterblichkeit. Das Ziel dieser Überprüfungskommissionen ist es, jeden mütterlichen Tod zu analysieren und seine Ursache zu ermitteln. Nach dieser Analyse können die Informationen kombiniert werden, um spezifische Interventionen zu bestimmen, die dazu führen könnten, zukünftige Müttersterblichkeit zu verhindern. Diese Überprüfungsgremien sind im Allgemeinen umfassend in ihrer Analyse der Müttersterblichkeit und untersuchen Details wie psychische Gesundheitsfaktoren , öffentliche Verkehrsmittel, chronische Krankheiten und Störungen des Substanzgebrauchs . All diese Informationen können kombiniert werden, um ein detailliertes Bild der Ursachen der Müttersterblichkeit zu erhalten und Empfehlungen zur Verringerung ihrer Auswirkungen zu entwickeln.

Viele US-Bundesstaaten gehen mit den Kommissionen zur Überprüfung der Müttersterblichkeit einen Schritt weiter und arbeiten mit verschiedenen Berufsorganisationen zusammen, um die Qualität der perinatalen Versorgung zu verbessern. Diese Organisationsteams bilden eine „Perinatal Quality Collaboration“ (PQC) und umfassen staatliche Gesundheitsämter, den Landeskrankenhausverband und klinische Fachkräfte wie Ärzte und Pflegepersonal. Diese PQCs können auch kommunale Gesundheitsorganisationen, Medicaid-Vertreter, Ausschüsse zur Überprüfung der Müttersterblichkeit und Patientenvertretungsgruppen einbeziehen. Durch die Einbeziehung all dieser wichtigen Akteure im Bereich der Müttergesundheit besteht das Ziel darin, zusammenzuarbeiten und Möglichkeiten zur Verbesserung der Versorgungsqualität zu ermitteln. Durch diese gemeinsame Anstrengung können PQCs darauf abzielen, die Qualität sowohl auf der Ebene der direkten Patientenversorgung als auch durch größere Systemgeräte wie Richtlinien zu beeinflussen. Es wird angenommen, dass die Einrichtung von PQCs in Kalifornien den Hauptbeitrag zum Rückgang der Müttersterblichkeitsrate um 50 % in den folgenden Jahren leistete. Das PQC entwickelte Überprüfungsleitfäden und Qualitätsverbesserungsinitiativen, die auf die am stärksten vermeidbaren und am weitesten verbreiteten Müttersterblichkeiten ausgerichtet sind: solche aufgrund von Blutungen und Bluthochdruck. Erfolge wurden auch bei PQCs in Illinois und Florida beobachtet.

Um die Müttersterblichkeit zu senken, wurden mehrere Interventionen vor der Schwangerschaft empfohlen. Es wird empfohlen, den Zugang zu reproduktiven Gesundheitsdiensten wie Familienplanungsdiensten und sicheren Abtreibungspraktiken zu verbessern, um ungewollte Schwangerschaften zu verhindern. Mehrere Länder, darunter Indien, Brasilien und Mexiko, haben einige Erfolge bei der Förderung der Nutzung reproduktiver Gesundheitsdienste erzielt. Andere Interventionen umfassen eine qualitativ hochwertige Sexualerziehung , die Schwangerschaftsprävention und Prävention und Behandlung von sexuell übertragbaren Infektionen (STI) umfasst. Durch die Bekämpfung von STIs reduziert dies nicht nur perinatale Infektionen, sondern kann auch dazu beitragen, durch STIs verursachte Eileiterschwangerschaften zu reduzieren . Jugendliche sind zwei- bis fünfmal häufiger von Müttersterblichkeit betroffen als Frauen ab zwanzig Jahren. Der Zugang zu reproduktiven Diensten und Sexualaufklärung könnte einen großen Einfluss haben, insbesondere auf Jugendliche, die in Bezug auf eine gesunde Schwangerschaft im Allgemeinen ungebildet sind. Das Bildungsniveau ist ein starker Prädiktor für die Gesundheit von Müttern, da es Frauen das Wissen vermittelt, sich im Bedarfsfall um Hilfe zu bemühen. Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit können auch während der Schwangerschaft eingreifen, um die mütterlichen Ergebnisse zu verbessern. Interventionsbereiche wurden in den Bereichen Zugang zu medizinischer Versorgung, öffentliches Wissen, Sensibilisierung für Anzeichen und Symptome von Schwangerschaftskomplikationen und Verbesserung der Beziehungen zwischen medizinischem Fachpersonal und werdenden Müttern identifiziert.

Der Zugang zu medizinischer Versorgung während der Schwangerschaft ist angesichts der Müttersterblichkeit ein wichtiges Thema. „Zugang“ umfasst ein breites Spektrum potenzieller Schwierigkeiten, einschließlich Kosten, Standort von Gesundheitsdiensten, Verfügbarkeit von Terminen, Verfügbarkeit von ausgebildetem Gesundheitspersonal, Transportdienstleistungen und kulturelle oder sprachliche Barrieren, die eine Frau daran hindern könnten, eine angemessene Versorgung zu erhalten. Für Frauen, die eine ausgetragene Schwangerschaft austragen, ist der Zugang zu den notwendigen pränatalen (vor der Entbindung) Arztbesuchen entscheidend, um ein gesundes Ergebnis zu gewährleisten. Diese Vorsorgeuntersuchungen ermöglichen das frühzeitige Erkennen und Behandeln von Komplikationen, die Behandlung von Infektionen und die Möglichkeit, die werdende Mutter über den Umgang mit ihrer aktuellen Schwangerschaft und die gesundheitlichen Vorteile des Schwangerschaftsabstands aufzuklären.

Der Zugang zur Geburt in einer Einrichtung mit einem qualifizierten Gesundheitsdienstleister wurde mit sichereren Geburten und besseren Ergebnissen in Verbindung gebracht. Die beiden Gebiete mit der höchsten Müttersterblichkeit, Subsahara-Afrika und Südasien, wiesen mit nur 45% bzw. 41% auch den niedrigsten Anteil an Geburten auf, die von einem qualifizierten Anbieter betreut wurden. Die geburtshilfliche Notfallversorgung ist auch von entscheidender Bedeutung, um die Müttersterblichkeit zu verhindern, indem sie Dienste wie Notfallkaiserschnitte, Bluttransfusionen, Antibiotika gegen Infektionen und unterstützte vaginale Entbindungen mit Pinzetten oder Vakuum anbietet. Neben physischen Barrieren, die den Zugang zur Gesundheitsversorgung einschränken, existieren auch finanzielle Barrieren. Fast jede siebte Frau im gebärfähigen Alter ist nicht krankenversichert. Dieser Mangel an Versicherungen wirkt sich auf den Zugang zu Schwangerschaftsprävention, Behandlung von Komplikationen sowie perinatalen Vorsorgeuntersuchungen aus, die zur Müttersterblichkeit beitragen.

Durch die Erhöhung des öffentlichen Wissens und des Bewusstseins durch Gesundheitserziehungsprogramme über Schwangerschaft, einschließlich der Anzeichen von Komplikationen, die von einem Gesundheitsdienstleister behandelt werden müssen, erhöht dies die Wahrscheinlichkeit, dass eine werdende Mutter Hilfe in Anspruch nimmt, wenn dies erforderlich ist. Ein höheres Bildungsniveau wurde mit einer verstärkten Nutzung von Verhütungs- und Familienplanungsdiensten sowie von Schwangerenvorsorge in Verbindung gebracht. Die Behandlung von Komplikationen bei den frühesten Anzeichen eines Problems kann die Ergebnisse für werdende Mütter verbessern. Daher ist es für eine schwangere Frau äußerst wichtig, ausreichend sachkundig zu sein, um bei potenziellen Komplikationen einen Arzt aufzusuchen. Die Verbesserung der Beziehungen zwischen Patientinnen und dem gesamten Gesundheitssystem wird es einer schwangeren Frau erleichtern, sich bei der Suche nach Hilfe wohl zu fühlen. Eine gute Kommunikation zwischen Patienten und Anbietern sowie die kulturelle Kompetenz der Anbieter könnten ebenfalls dazu beitragen, die Einhaltung empfohlener Behandlungen zu erhöhen.

Eine weitere wichtige präventive Maßnahme ist die Fachausbildung für Mütter. Ärzte und medizinisches Fachpersonal, die Frauen einfache Informationen zur Verfügung stellen, insbesondere Frauen in niedrigeren sozioökonomischen Bereichen, werden die Missverständnisse verringern, die häufig zwischen Ärzten und Patienten auftreten. Die Ausbildung von Angehörigen der Gesundheitsberufe wird ein weiterer wichtiger Aspekt bei der Senkung der Müttersterblichkeitsrate sein individuelle Vorurteile, aber tief verwurzelte unbewusste Stereotypen über People of Color sowie die Schwierigkeit von Ärzten, sich in Patienten einzufühlen, deren Erfahrungen von ihren eigenen abweichen."

Politik

Die größte globale politische Initiative für die Gesundheit von Müttern ging aus der Millenniumserklärung der Vereinten Nationen hervor, die die Millenniumsentwicklungsziele formulierte . Im Jahr 2012 wurden diese auf der Konferenz der Vereinten Nationen für nachhaltige Entwicklung zu den Sustainable Development Goals (SDGs) mit dem Zieljahr 2030 weiterentwickelt. Die SDGs sind 17 Ziele, die eine globale Zusammenarbeit zur Bewältigung unterschiedlichster erkannter Probleme fordern. Ziel 3 ist darauf ausgerichtet, Gesundheit und Wohlbefinden von Menschen jeden Alters zu gewährleisten. Ein konkretes Ziel ist es, eine weltweite Müttersterblichkeitsrate von weniger als 70 pro 100.000 Lebendgeburten zu erreichen. Bisher wurden besondere Fortschritte bei Geburten erzielt, die von einem qualifizierten Betreuer begleitet wurden, und zwar jetzt bei 80 % der Geburten weltweit gegenüber 62 % im Jahr 2005.

Länder und lokale Regierungen haben politische Schritte unternommen, um die Müttersterblichkeit zu reduzieren. Forscher des Overseas Development Institute untersuchten die Gesundheitssysteme für Mütter in vier scheinbar ähnlichen Ländern: Ruanda , Malawi , Niger und Uganda . Im Vergleich zu den anderen drei Ländern hat Ruanda in letzter Zeit eine hervorragende Bilanz bei der Verbesserung der Müttersterblichkeitsrate. Basierend auf ihrer Untersuchung dieser unterschiedlichen Länder-Fallstudien kommen die Forscher zu dem Schluss, dass die Verbesserung der Müttergesundheit von drei Schlüsselfaktoren abhängt:

  1. regelmäßige Überprüfung aller Richtlinien zur Müttergesundheit, um sicherzustellen, dass sie intern kohärent sind;
  2. Durchsetzung von Standards für Anbieter von Gesundheitsdiensten für Mütter;
  3. lokale Lösungen für entdeckte Probleme sollten gefördert und nicht entmutigt werden.

Im Hinblick auf die Hilfspolitik ist die Hilfe zur Verbesserung der Müttersterblichkeit proportional zurückgegangen, da andere Probleme der öffentlichen Gesundheit, wie HIV / AIDS und Malaria , zu einem großen internationalen Problem geworden sind. Die Beiträge zur Müttergesundheitshilfe werden in der Regel mit der Gesundheit von Neugeborenen und Kindern in einen Topf geworfen, daher ist es schwierig zu beurteilen, wie viel Unterstützung direkt für die Müttergesundheit gezahlt wird, um die Müttersterblichkeitsrate zu senken. Unabhängig davon wurden international Fortschritte bei der Senkung der Müttersterblichkeit erzielt.

In Ländern, in denen Abtreibungspraktiken nicht als legal gelten, muss der Zugang von Frauen zu qualitativ hochwertigen Familienplanungsdiensten untersucht werden, da einige der restriktiven Abtreibungsrichtlinien den Zugang zu diesen Diensten behindern könnten. Diese Richtlinien können sich auch auf die ordnungsgemäße Sammlung von Informationen zur Überwachung der Müttergesundheit auf der ganzen Welt auswirken.

Epidemiologie

Müttersterblichkeitsrate (mit Ziel für nachhaltige Entwicklung ) ab 2015

Müttersterblichkeit und Behinderungen sind die Hauptursachen für die Krankheitslast von Frauen. Schätzungsweise 303.000 Frauen sterben weltweit jedes Jahr bei der Geburt und Schwangerschaft. Die weltweite Rate (2017) beträgt 211 Müttersterblichkeit pro 100.000 Lebendgeburten. 45 Prozent der postpartalen Todesfälle treten innerhalb von 24 Stunden auf. Neunundneunzig Prozent der Müttersterblichkeit ereignen sich in Entwicklungsländern .

Auf Länderebene entfielen 2010 etwa ein Drittel der Müttersterblichkeit auf Indien (19% oder 56.000) und Nigeria (14% oder 40.000). Demokratische Republik Kongo , Pakistan , Sudan , Indonesien , Äthiopien , Vereinigte Republik Tansania , Bangladesch und Afghanistan entfielen jeweils zwischen 3 und 5 Prozent der Müttersterblichkeit. Laut dem Bericht des Bevölkerungsfonds der Vereinten Nationen waren diese zehn Länder zusammen für 60 % aller Müttersterblichkeit im Jahr 2010 verantwortlich. Länder mit den niedrigsten Müttersterblichkeitsraten waren Griechenland , Island , Polen und Finnland .

Ab 2017 waren etwa 86% aller Müttersterblichkeit weltweit auf Länder in Südostasien und Afrika südlich der Sahara zurückzuführen. Auf die afrikanischen Länder südlich der Sahara entfielen etwa zwei Drittel der weltweiten Müttersterblichkeit und auf die südostasiatischen Länder etwa ein Fünftel. Seit dem Jahr 2000 ist in den südostasiatischen Ländern die Müttersterblichkeit deutlich zurückgegangen, wobei die Müttersterblichkeit insgesamt um fast 60 % zurückgegangen ist. Auch in Afrika südlich der Sahara ging die Müttersterblichkeit zwischen 2000 und 2017 um fast 40 % zurück. Zu den Ländern mit der höchsten Müttersterblichkeitsrate 2017 gehörten der Südsudan , Somalia , die Zentralafrikanische Republik , der Jemen , Syrien , der Südsudan und die Demokratische Republik Kongo . Die Zahlen zur Müttersterblichkeit in diesen Ländern werden wahrscheinlich durch die politischen und zivilen Unruhen beeinflusst, mit denen diese Länder konfrontiert sind.

Bis Anfang des 20. Jahrhunderts hatten Industrie- und Entwicklungsländer ähnliche Raten der Müttersterblichkeit. Da die meisten Todesfälle und Verletzungen von Müttern vermeidbar sind, wurden sie in den Industrieländern weitgehend ausgerottet.

Seit die Vereinten Nationen im Jahr 2000 die Reduzierung der Müttersterblichkeit in die Millenniumsentwicklungsziele (MDGs) aufgenommen haben, wurden viele Fortschritte erzielt. Bangladesch beispielsweise hat die Zahl der Sterbefälle pro Lebendgeburt von 1990 auf 2015. Das MDG sollte es jedoch um 75 % reduzieren. Laut Regierungsangaben lag die Zahl für 2015 bei 181 Müttersterblichkeiten pro 100.000 Geburten. Die MDG-Marke lag bei 143 pro 100.000. Eine weitere Reduzierung der Müttersterblichkeit ist nun Teil der Agenda 2030 für nachhaltige Entwicklung. Die Vereinten Nationen haben in jüngerer Zeit eine Liste von Zielen entwickelt, die als Sustainable Development Goals bezeichnet werden. Ziel des dritten Sustainable Development Goal (SDG) ist es, die globale Müttersterblichkeitsrate (MMR) bis 2030 auf unter 70 pro 100.000 Lebendgeburten zu senken. Konkrete Ziele der Sustainable Development Goals sind unter anderem die Vermeidung ungewollter Schwangerschaften, indem sichergestellt wird, dass mehr Frauen haben Zugang zu Verhütungsmitteln und bieten schwangeren Frauen eine sichere Umgebung für die Entbindung mit respektvoller und kompetenter Betreuung während der Entbindung. Dazu gehört auch, Frauen mit Geburtskomplikationen einen rechtzeitigen Zugang zu Notdiensten durch geburtshilfliche Versorgung zu ermöglichen.

Die WHO hat außerdem eine globale Strategie und ein globales Ziel entwickelt, um vermeidbare Todesfälle im Zusammenhang mit der Müttersterblichkeit zu beenden. Ein Hauptziel dieser Strategie ist es, die Ursachen von mütterlichen und reproduktiven Morbiditäten und Mortalitäten sowie von Behinderungen im Zusammenhang mit mütterlichen Gesundheitsergebnissen zu identifizieren und anzugehen. Die Kooperationen, die diese Strategie einführt, sollen die Ungleichheiten angehen, die sich beim Zugang zu reproduktiven, mütterlichen und neugeborenen Diensten sowie bei der Qualität dieser Versorgung zeigen. Sie stellen auch sicher, dass eine allgemeine Gesundheitsversorgung für umfassende Gesundheitsdienste im Zusammenhang mit der Gesundheit von Müttern und Neugeborenen unerlässlich ist. Die WHO-Strategie setzt auch die Stärkung der Gesundheitssysteme um, um eine qualitativ hochwertige Datenerhebung sicherzustellen, um besser auf die Bedürfnisse von Frauen und Mädchen eingehen zu können, sowie um Verantwortung und Rechenschaftspflicht sicherzustellen, um die Chancengleichheit und die Qualität der Versorgung von Frauen zu verbessern.

Variation innerhalb der Länder

Es gibt erhebliche Unterschiede bei der Müttersterblichkeit zwischen den Ländern, insbesondere in Ländern mit großen Gleichstellungsunterschieden bei Einkommen und Bildung sowie großen Ungleichheiten im Gesundheitswesen. Frauen, die in ländlichen Gebieten leben, haben eine höhere Müttersterblichkeit als Frauen in städtischen und vorstädtischen Zentren, weil diejenigen, die in wohlhabenderen Haushalten leben, eine höhere Bildung haben oder in städtischen Gebieten leben, Gesundheitsdienste stärker in Anspruch nehmen als ihre ärmeren, weniger gebildeten, oder ländliche Pendants. Es gibt auch rassische und ethnische Unterschiede bei den Ergebnissen der Müttergesundheit, was die Müttersterblichkeit in Randgruppen erhöht.

Nach Land

Land Länder nach Müttersterblichkeitsrate im Jahr 2017. Alle Daten stammen von der Weltbank .
Australien 6
Kanada 10
Frankreich 8
Deutschland 7
Japan 5
Schweden 4
Vereinigtes Königreich 7
uns 19
Neuseeland 9
Südkorea 11
Italien 2
Spanien 4
Russland 17
Mexiko 33
China 29

Im Jahr 2017 starben pro Tag 810 Frauen an vermeidbaren Ursachen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt, was sich allein in diesem Jahr auf etwa 295.000 Müttersterblichkeit belief. Es wurde auch geschätzt, dass im selben Jahr 94 % der Müttersterblichkeit in Entwicklungsländern aufgetreten sind.

In einer retrospektiven Studie, die 2007 in mehreren Ländern durchgeführt wurde, wurde die Todesursache und der kausale Zusammenhang mit dem Geburtsmodus bei Schwangeren aus den Jahren 2000 bis 2006 untersucht Embolie war zufällig mit einem Kaiserschnitt verbunden. Es wurde auch ein Zusammenhang zwischen neuraxialer Anästhesie, besser bekannt als Epiduralanästhesie, und einem erhöhten Risiko für ein epidurales Hämatom gefunden. Beide Risiken könnten durch die Einführung einer abgestuften Kompression, sei es durch Kompressionsstrümpfe oder ein Kompressionsgerät, reduziert werden. Es gibt auch Spekulationen, dass die Abschaffung des Konzepts des elektiven Kaiserschnitts in den Vereinigten Staaten die Müttersterblichkeitsrate erheblich senken würde.

Verwandte Begriffe

Schwere mütterliche Morbidität

Schwere mütterliche Morbidität (SMM) ist ein unerwarteter akuter oder chronischer Gesundheitszustand nach Wehen und Entbindung, der sich nachteilig auf die Gesundheit einer Frau auswirkt. Schwere mütterliche Morbidität (SMM) umfasst alle unerwarteten Ergebnisse von Wehen oder Entbindungen, die sowohl kurz- als auch langfristige Folgen für die allgemeine Gesundheit der Mutter haben. Es gibt neunzehn Gesamtindikatoren, die von der CDC verwendet werden, um SMM zu identifizieren, wobei der am weitesten verbreitete Indikator eine Bluttransfusion ist. Andere Indikatoren sind ein akuter Myokardinfarkt ("Herzinfarkt"), Aneurysma und Nierenversagen. All diese Identifizierung erfolgt unter Verwendung von ICD-10-Codes, bei denen es sich um Krankheitsidentifikationscodes handelt, die in Krankenhausentlassungsdaten zu finden sind. Die Verwendung dieser Definitionen, die sich auf diese Codes stützen, sollte mit Bedacht verwendet werden, da einige Fälle möglicherweise übersehen werden, einen geringen Vorhersagewert haben oder für verschiedene Einrichtungen schwierig zu operationalisieren sind. Es gibt bestimmte Screening-Kriterien, die hilfreich sein können und vom American College of Obstetricians and Gynecologists sowie der Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) empfohlen werden. Diese Screening-Kriterien für SMM gelten für Transfusionen von vier oder mehr Bluteinheiten und die Aufnahme einer schwangeren Frau oder einer postpartalen Frau auf eine Intensivstation oder -station.

Der größte Anteil der Frauen mit SMM sind diejenigen, die während der Entbindung eine Bluttransfusion benötigen, meist aufgrund übermäßiger Blutungen. Bluttransfusionen während der Entbindung aufgrund übermäßiger Blutungen haben die Rate von Müttern mit SMM erhöht. Die SMM-Rate ist zwischen 1993 (49,5 pro 100.000 Lebendgeburten) und 2014 (44,0 pro 100.000 Lebendgeburten) um fast 200 % gestiegen. Dies zeigt sich an der erhöhten Rate an Bluttransfusionen während der Entbindung, die von 1993 (24,5 pro 100.000 Lebendgeburten) bis 2014 (122,3 pro 100.000 Lebendgeburten) gestiegen ist.

In den Vereinigten Staaten hat die schwere Müttermorbidität in den letzten Jahren zugenommen, von der allein im Jahr 2014 mehr als 50.000 Frauen betroffen waren. Es gibt keinen schlüssigen Grund für diesen dramatischen Anstieg. Es wird angenommen, dass der allgemeine Gesundheitszustand schwangerer Frauen diese Raten beeinflusst. Komplikationen können beispielsweise von zugrunde liegenden chronischen Erkrankungen wie Diabetes, Fettleibigkeit, HIV/AIDS und Bluthochdruck herrühren. Es wird angenommen, dass diese zugrunde liegenden Bedingungen auch zu einem erhöhten Müttersterblichkeitsrisiko führen.

Die erhöhte SMM-Rate kann auch ein Hinweis auf eine potenziell erhöhte Müttersterblichkeitsrate sein, da diese Erkrankungen ohne Identifizierung und Behandlung von SMM zu erhöhten Müttersterblichkeitsraten führen würden. Daher kann die Diagnose von SMM als "Beinahe-Fehler" für die Müttersterblichkeit angesehen werden. Vor diesem Hintergrund haben verschiedene Expertengruppen Geburtskliniken aufgefordert, SMM-Fälle auf Möglichkeiten zu überprüfen, die zu einer verbesserten Versorgung führen können, was wiederum zu einer Verbesserung der Müttergesundheit und einer Verringerung der Zahl der Müttersterblichkeit führen würde.

Siehe auch

Verweise

Literaturverzeichnis

Externe Links

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