Maylard-Schnitt - Maylard incision
Ist: Supra-Nabel-Schnitt
Im: Median Schnitt
IM: Maylard Schnitt
IP: Pfannenstiel Einschnitt
Die Maylard-Inzision ist eine chirurgische Inzision, bei der ein Querschnitt am Musculus rectus abdominis vorgenommen wird, um einen breiteren Zugang zur Beckenhöhle zu ermöglichen . Es wird auch Mackenrodt-Schnitt genannt. Bei gynäkologischen Operationen wird der Hautschnitt 5-8 cm über der Schambein-Symphyse vorgenommen . Die Stelle der Hautinzision liegt oberhalb und parallel zur traditionellen Pfannenstielinzision . Die Rektusfaszie und der Muskel werden quer geschnitten und der Einschnitt so weit wie nötig seitlich verlängert. Die vordere Rektusscheide ist nicht vom Muskel getrennt, um ein leichtes Schließen am Ende des chirurgischen Eingriffs zu ermöglichen. Die unteren epigastrischen Gefäße, die sich über mehr als die Hälfte der Breite des Rektusmuskels erstrecken, werden identifiziert und ligiert. Bei Patienten mit peripherer arterieller Erkrankung kann die Ligation minderwertiger epigastrischer Gefäße zu einer distalen Ischämie führen. Schließlich wird das Peritoneum seitlich geschnitten.
Nach der Operation wird das Peritoneum mit einer resorbierbaren Naht verschlossen. Die Bindungen an den unteren epigastrischen Gefäßen werden untersucht, um die Blutstillung sicherzustellen. Die Rektusfaszie wird mit einer durch Monofilament absorbierbaren Naht verschlossen. Die Rektusmuskelstümpfe müssen nicht genäht werden. Die Haut und das subkutane Gewebe werden mit subkutikulärer Naht verschlossen. Die mit der Maylard-Inzision verbundenen Komplikationen sind verzögerte Blutungen an den Schnittkanten der Rektusmuskulatur und an tiefen epigastrischen Gefäßen. Bei einigen Patienten bietet die Inzision möglicherweise keine ausreichende Exposition des Oberbauches. Die Maylard-Inzision verursacht in der ersten postoperativen Woche wahrscheinlich mehr Schmerzen als die Pfannenstiel-Inzision. Die Maylard-Inzision hat jedoch die Rate der Narbenhernien verringert und die kosmetische Anziehungskraft erhöht.