Krankheiten und Epidemien der amerikanischen Ureinwohner - Native American disease and epidemics
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| Amerikanische Ureinwohner |
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Obwohl in präkolumbianischer Zeit auf dem amerikanischen Kontinent eine Vielzahl von Infektionskrankheiten existierten, behinderten die begrenzte Populationsgröße, die geringere Anzahl domestizierter Tiere mit Zoonosekrankheiten und die begrenzten Interaktionen zwischen diesen Populationen (im Vergleich zu Gebieten in Europa und Asien) die Übertragung übertragbarer Krankheiten. Eine bemerkenswerte Infektionskrankheit amerikanischen Ursprungs ist die Syphilis . Abgesehen davon haben die meisten der heute bekannten Infektionskrankheiten ihren Ursprung in der Alten Welt (Afrika, Asien und Europa). Die amerikanische Ära der begrenzten Infektionskrankheiten endete mit der Ankunft der Europäer in Amerika und dem kolumbianischen Austausch von Mikroorganismen, einschließlich solcher, die menschliche Krankheiten verursachen. Eurasische Infektionen und Epidemien hatten vor allem in der Kolonialzeit und im 19. Jahrhundert große Auswirkungen auf das Leben der amerikanischen Ureinwohner .
Europa war eine Kreuzung zwischen vielen weit entfernten, verschiedenen Völkern, die durch Hunderte, wenn nicht Tausende von Meilen getrennt waren. Aber wiederholte Kriegsführung durch eindringende Bevölkerungen verbreitete Infektionskrankheiten auf dem ganzen Kontinent, ebenso wie der Handel, einschließlich der Seidenstraße . Über 1000 Jahre lang brachten Reisende Waren und Infektionskrankheiten aus dem Osten, wo letztere zum Teil vom Tier auf den Menschen übergesprungen waren. Als Folge der chronischen Exposition wurden viele Infektionen im Laufe der Zeit in ihren Gesellschaften endemisch , so dass die überlebenden Europäer nach und nach eine erworbene Immunität entwickelten, obwohl sie immer noch Pandemien und Epidemien ausgesetzt waren. Europäer trugen solche endemischen Krankheiten, als sie auswanderten und die Neue Welt erkundeten.
Die amerikanischen Ureinwohner haben sich oft durch Handels- und Explorationskontakte mit Europäern ansteckende Krankheiten, und diese wurden durch ausschließlich indianische Handelsgeschäfte weit von den Quellen und kolonialen Siedlungen entfernt. Krieg und Versklavung trugen auch zur Übertragung von Krankheiten bei. Da ihre Bevölkerung den meisten dieser Infektionskrankheiten zuvor nicht ausgesetzt war, hatten die indigenen Völker selten eine individuelle oder eine erworbene Immunität und litten folglich an einer sehr hohen Sterblichkeit. Die zahlreichen Todesfälle zerstörten die Gesellschaften der amerikanischen Ureinwohner. Dieses Phänomen ist als Virgin-Boden-Effekt bekannt .
Amerikanische Ureinwohner sind auch von nichtübertragbaren Krankheiten im Zusammenhang mit sozialen Veränderungen und modernen Essgewohnheiten betroffen . Zunehmende Raten von Fettleibigkeit , schlechter Ernährung, Bewegungsmangel und sozialer Isolation betreffen viele Amerikaner. Obwohl sie denselben Krankheiten ausgesetzt sind, leiden die amerikanischen Ureinwohner an einer höheren Morbidität und Mortalität aufgrund von Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie an bestimmten Formen von Krebs. Soziale und historische Faktoren neigen dazu, ungesunde Verhaltensweisen wie Selbstmord und Alkoholabhängigkeit zu fördern . Der eingeschränkte Zugang zur Gesundheitsversorgung in den Gemeinschaften der amerikanischen Ureinwohner bedeutet, dass diese Krankheiten sowie Infektionen mehr Menschen über längere Zeiträume betreffen.
Europäischer Kontakt
Die Ankunft und Ansiedlung von Europäern in Amerika führte zu dem sogenannten kolumbianischen Austausch . Während dieser Zeit brachten europäische Siedler viele verschiedene Technologien, Tiere, Pflanzen und Lebensstile mit, von denen einige den indigenen Völkern zugute kamen. Auch die Europäer nahmen Pflanzen und Waren mit in die Alte Welt. Kartoffeln und Tomaten aus Amerika wurden zum Beispiel zu einem festen Bestandteil der europäischen und asiatischen Küche.
Europäer brachten aber auch ungewollt neue Infektionskrankheiten mit , darunter Pocken , Beulenpest , Windpocken , Cholera , Erkältung , Diphtherie , Grippe , Malaria , Masern , Scharlach , Geschlechtskrankheiten (möglicherweise mit Ausnahme von Syphilis ), Typhus , Typhus , Tuberkulose (obwohl eine Form dieser Infektion in Südamerika vor dem Kontakt existierte) und Keuchhusten . Jede von ihnen führte zu weitreichenden Epidemien unter den amerikanischen Ureinwohnern, die an Behinderungen, Krankheiten und einer hohen Sterblichkeitsrate litten . Die mit solchen Krankheiten infizierten Europäer trugen sie typischerweise in einem ruhenden Zustand , waren aktiv infiziert aber asymptomatisch oder hatten nur leichte Symptome, da Europa seit Jahrhunderten einem Selektionsprozess durch diese Krankheiten unterworfen war. Die Entdecker und Kolonisten gaben die Krankheiten oft unwissentlich an die Eingeborenen weiter. Die Einführung afrikanischer Sklaven und die Nutzung kommerzieller Handelsrouten trugen zur Verbreitung von Krankheiten bei.
Die von Europäern mitgebrachten Infektionen sind nicht leicht zu verfolgen, da es zahlreiche Ausbrüche gab und nicht alle gleichermaßen erfasst wurden. Historische Berichte über Epidemien beschreiben oft vage oder widersprüchlich, wie die Opfer betroffen waren. Ein von Fieber begleiteter Hautausschlag kann Pocken, Masern, Scharlach oder Varizellen sein , und viele Epidemien überschneiden sich mit mehreren Infektionen, die dieselbe Bevölkerung gleichzeitig befallen, daher ist es oft unmöglich, die genauen Todesursachen zu kennen (obwohl alte DNA- Studien bestimmen oft das Vorhandensein bestimmter Mikroben). Pocken waren die von den Europäern mitgebrachte Krankheit, die den amerikanischen Ureinwohnern am verheerendsten war, sowohl in Bezug auf die Morbidität als auch auf die Sterblichkeit. Die erste gut dokumentierte Pockenepidemie in Amerika begann Ende 1518 in Hispaniola und breitete sich bald auf Mexiko aus. Schätzungen der Sterblichkeit reichen von einem Viertel bis zur Hälfte der Bevölkerung von Zentralmexiko.
Ursprünglich glaubten die Ureinwohner Amerikas, dass Krankheiten in erster Linie aus einem Ungleichgewicht in Bezug auf ihre religiösen Überzeugungen resultieren. Typischerweise waren die amerikanischen Ureinwohner der Ansicht, dass Krankheiten entweder durch einen Mangel an magischem Schutz, das Eindringen eines Objekts in den Körper mittels Zauberei oder das Fehlen der freien Seele vom Körper verursacht wurden. Krankheit wurde als natürliches Ereignis verstanden, wenn eine Person nicht durch Geister geschützt war, oder seltener als Folge bösartiger menschlicher oder übernatürlicher Eingriffe. Zum Beispiel schreiben die spirituellen Überzeugungen der Cherokee Krankheiten der Rache zu, die Tiere für ihre Tötung auferlegt haben. In einigen Fällen wurde Krankheit als Strafe für die Missachtung von Stammestraditionen oder die Nichtbefolgung von Stammesritualen angesehen. Spirituelle Kräfte wurden gerufen, um Krankheiten durch die Praxis des Schamanismus zu heilen . Die meisten Indianerstämme verwendeten auch eine Vielzahl von Heilpflanzen und anderen Substanzen zur Behandlung von Krankheiten.
Pocken
Pocken waren für viele amerikanische Ureinwohner tödlich, was zu weitreichenden Epidemien führte und wiederholt dieselben Stämme betraf. Nach ihrer Einführung in Mexiko im Jahr 1519 breitete sich die Krankheit über Südamerika aus und verwüstete im 16. Jahrhundert indigene Bevölkerungen im heutigen Kolumbien, Peru und Chile. Die Krankheit breitete sich aufgrund der geringen Bevölkerungsdichte der Wüstenregion im Norden Mexikos nur langsam nach Norden aus. Es wurde von Kolonisten, die 1633 in Plymouth, Massachusetts , ankamen, separat in das östliche Nordamerika eingeführt , und lokale Gemeinden der amerikanischen Ureinwohner wurden bald von dem Virus befallen. Es erreichte 1634 die Mohawk-Nation , 1636 das Gebiet des Ontario-Sees und 1679 das Land anderer Irokesen- Stämme. Zwischen 1613 und 1690 litten die in Quebec lebenden Irokesen-Stämme unter 24 Epidemien, die fast alle durch Pocken verursacht wurden. Bis 1698 hatte das Virus den Mississippi überquert und eine Epidemie verursacht, die die Quapaw- Indianer von Arkansas fast ausgelöscht hätte .
Die Krankheit wurde oft während des Krieges verbreitet. John McCullough, der seit Juli 1756 in Delaware gefangen war und damals 15 Jahre alt war, schrieb, dass die Lenape unter der Führung von Shamokin Daniel „mehrere Raubzüge entlang der Juniata verübten ; es geschah zu einer Zeit, als die Pocken in die Siedlung, in der sie ermordet haben, war die Folge, dass sich einige von ihnen infizierten, einige starben, bevor sie nach Hause kamen, andere kurz danach; diejenigen, die es nach ihrer Rückkehr nahmen, wurden sofort aus der Stadt entfernt und unter die Pflege eines, der die Krankheit schon einmal hatte."
Mitte des 18. Jahrhunderts betraf die Krankheit die Bevölkerung so stark, dass der Handel und die Verhandlungen unterbrochen wurden. Thomas Hutchins schrieb in seinem Tagebucheintrag vom August 1762 in Ohios Fort Miami , das nach den Mineamie- Leuten benannt wurde:
Am 20. trafen sich die oben genannten Indianer, und der Ouiatanon- Häuptling sprach im Namen seiner und der Kickaupoo- Nationen wie folgt: "Bruder, wir sind Sir William Johnson sehr dankbar, dass er Sie geschickt hat, um sich nach dem Zustand der Indianer zu erkundigen. Wir versichern Ihnen wir sind derzeit sehr elend wegen einer schweren Krankheit, die fast alle unsere Leute befallen hat, von denen viele in letzter Zeit gestorben sind und viele wahrscheinlich eher sterben werden..." Der 30., Aufbruch in die Lower Shawneese Town und kam am 8. September nachmittags an. Ich konnte am 12. kein Treffen mit den Shawneesen haben , da ihre Leute jeden Tag krank und sterbend waren.
Am 24. Juni 1763, während der Belagerung von Fort Pitt , wie der Pelzhändler und Milizhauptmann William Trent in seinem Tagebuch verzeichnete, trafen sich Würdenträger des Stammes Delaware mit Beamten von Fort Pitt und warnten sie vor einer „großen Anzahl von Indianern“, die angreifen würden das Fort und flehte sie an, das Fort zu verlassen, solange noch Zeit sei. Der Kommandant des Forts weigerte sich, das Fort zu verlassen. Stattdessen gab die britische als Geschenke zwei Decken, ein Seidentuch und ein Leinen von dem Pocken Krankenhaus, auf den zwei Delaware Emissäre Turtleheart und Mamaltee, die angeblich in der Hoffnung, die tödliche Krankheit zu dem nahen gelegenen Stämmen verbreitet, wie in Trent Zeitschrift bezeugt. Die Würdenträger trafen sich später wieder und sie hatten anscheinend keine Pocken bekommen. Ein relativ kleiner Ausbruch von Pocken hatte sich im Frühjahr dieses Jahres ausgebreitet, wobei zwischen 1763 und 1764 unter den Indianerstämmen im Ohio Valley und in den Great Lakes hundert Menschen daran starben. Die Wirksamkeit der biologischen Kriegsführung selbst bleibt unbekannt und die angewandte Methode ist im Vergleich zur Luftübertragung ineffizient .
Wissenschaftler des 21. Jahrhunderts wie V. Barras und G. Greub haben solche Berichte untersucht. Sie sagen , dass die Pocken Ausbreitung durch ist Atemtröpfchen in die persönliche Interaktion, nicht durch den Kontakt mit Infektionsträger , solche Objekte wie von Trent beschrieben wurden. Die Ergebnisse solcher Versuche, die Krankheit durch Objekte zu verbreiten, sind schwer von natürlich vorkommenden Epidemien zu unterscheiden.
Gershom Hicks, gefangen gehalten von dem Ohio Land Shawnee und Delaware zwischen Mai 1763 und April 1764, berichtete Kapitän William Grant des 42.en Regiment „ , dass die Pocken sind sehr allgemein und tobt unter den Indianern seit dem letzten Frühjahr und dass 30 oder 40 Mingoes , wie viele Delawares und einige Shawneese starben seit dieser Zeit alle an den Pocken, dass es unter ihnen immer noch weitergeht".
Mitte bis Ende des 19. Jahrhunderts, zu einer Zeit zunehmender europäisch-amerikanischer Reisen und Besiedlung im Westen, brachen zwischen 1837 und 1870 mindestens vier verschiedene Epidemien unter den Plains-Stämmen aus. Als die Plains-Stämme begannen, von den "weißen" Menschenkrankheiten", vermieden viele bewusst den Kontakt mit ihnen und ihren Handelswaren. Aber die Verlockung von Handelswaren wie Metalltöpfen, Pfannen und Messern erwies sich manchmal als zu stark. Die Indianer trieben trotzdem Handel mit den weißen Neuankömmlingen und verbreiteten versehentlich Krankheiten in ihren Dörfern. Im späten 19. Jahrhundert nannten die Lakota-Indianer der Plains die Krankheit die "verrottende Gesichtskrankheit".
Die Pockenepidemie im pazifischen Nordwesten von 1862 , die von San Francisco nach Victoria übertragen wurde , verwüstete die indigenen Völker der pazifischen Nordwestküste mit einer Todesrate von über 50% für die gesamte Küste vom Puget Sound bis zum Südosten Alaskas . In einigen Gebieten ging die einheimische Bevölkerung um bis zu 90 % zurück. Dass die Kolonie Vancouver Island und die Kolonie British Columbia die Epidemie hätten verhindern können, sich aber dagegen entschieden und die Epidemie in gewisser Weise erleichtert haben, hat einige Historiker veranlasst, die Epidemie als Beispiel für vorsätzlichen Völkermord zu bezeichnen .
Auswirkung auf die Bevölkerungszahl
Viele Indianerstämme litten unter hoher Sterblichkeit und Entvölkerung, wobei durchschnittlich 25-50% der Stammesmitglieder durch Krankheiten verloren gingen. Darüber hinaus standen einige kleinere Stämme kurz vor dem Aussterben, nachdem sie mit einer ernsthaft zerstörerischen Ausbreitung von Krankheiten konfrontiert waren.
Ein konkretes Beispiel war die Invasion von Cortés in Mexiko . Vor seiner Ankunft wird die mexikanische Bevölkerung auf 25 bis 30 Millionen geschätzt. Fünfzig Jahre später wurde die mexikanische Bevölkerung auf 3 Millionen reduziert, hauptsächlich durch Infektionskrankheiten. Eine Studie von Koch, Brierley, Maslin und Lewis aus dem Jahr 2018 kam zu dem Schluss, dass „nach der europäischen Eroberung Amerikas ab 1492 schätzungsweise 55 Millionen indigene Völker starben“. Bis 1700 blieben weniger als 5.000 Indianer in der südöstlichen Küstenregion der Vereinigten Staaten. Allein in Florida lebten dort 1520 schätzungsweise 700.000 Indianer, aber um 1700 waren es etwa 2.000.
Einige 21. Jahrhunderts Klimaforscher haben vorgeschlagen , dass eine starke Reduktion der indigenen Bevölkerung in Nord- und Südamerika und die damit einhergehende Verringerung der Anbauflächen während des 16., 17. und 18. Jahrhundert haben zu einer globalen Abkühlung Veranstaltung beigetragen haben kann als die bekannten kleinen Eiszeit .
Der Bevölkerungsverlust war so hoch, dass er mitverantwortlich für den Mythos Amerika als "jungfräuliche Wildnis" war. Zu der Zeit, als eine bedeutende europäische Kolonisierung im Gange war, waren die einheimischen Populationen bereits um 90% reduziert. Dies führte dazu, dass Siedlungen verschwanden und bebaute Felder aufgegeben wurden. Da sich die Wälder erholten, hatten die Kolonisten den Eindruck eines Landes, das eine ungezähmte Wildnis war.
Die Krankheit hatte sowohl direkte als auch indirekte Auswirkungen auf die Todesfälle. Die hohe Sterblichkeit bedeutete, dass weniger Menschen zur Verfügung standen, um Getreide anzubauen, Wild zu jagen und die Gruppe anderweitig zu unterstützen. Der Verlust des kulturellen Wissenstransfers wirkte sich auch auf die Gemeinschaft aus, da lebenswichtige Fähigkeiten in der Landwirtschaft und der Nahrungsbeschaffung nicht an die Überlebenden weitergegeben wurden. Das Verpassen des richtigen Zeitpunkts für die Jagd oder den Anbau von Feldfrüchten beeinträchtigte die Nahrungsversorgung, wodurch die Gemeinschaft weiter geschwächt und anfälliger für die nächste Epidemie gemacht wurde. Gemeinden in solchen Krisen waren oft nicht in der Lage, sich um Behinderte, ältere oder junge Menschen zu kümmern.
Im Sommer 1639 wurden die Ureinwohner der Huronen in den Regionen St. Lawrence und Great Lakes von einer Pockenepidemie heimgesucht . Die Krankheit hatte die Huronenstämme durch französische Kolonialhändler aus Québec erreicht, die den ganzen Winter in der Region blieben. Als die Epidemie vorüber war, war die Bevölkerung der Huronen auf etwa 9000 Menschen reduziert, etwa die Hälfte der Bevölkerung vor 1634. Das Volk der Irokesen , im Allgemeinen südlich der Großen Seen, erlitt nach Begegnungen mit französischen, niederländischen und englischen Kolonisten ähnliche Verluste .
In den 1770er Jahren töteten Pocken mindestens 30% der amerikanischen Ureinwohner der Westküste . Die Pockenepidemie von 1780–1782 brachte Verwüstung und drastische Entvölkerung unter den Plains-Indianern .
Bis 1832 richtete die Bundesregierung der Vereinigten Staaten ein Pocken-Impfprogramm für amerikanische Ureinwohner ein. Der Commissioner of Indian Affairs berichtete 1839 über die Opfer der Pockenepidemie in den Great Plains von 1837 : "Es wurde kein Versuch unternommen, die Opfer zu zählen, noch ist es möglich, sie in irgendeinem dieser Stämme mit Genauigkeit zu zählen; es wird angenommen, dass wenn [die Zahl 17.200 für die Indianer des oberen Missouri] wurde verdoppelt, die Gesamtzahl wäre nicht zu groß für diejenigen, die östlich der Rocky Mountains gefallen sind .
Der Historiker David Stannard behauptet, dass zeitgenössische Autoren, indem sie sich fast ausschließlich auf Krankheiten konzentrierten, zunehmend den Eindruck erweckten, dass die Ausrottung dieser zig Millionen Menschen unbeabsichtigt war – eine traurige, aber sowohl unvermeidliche als auch „unbeabsichtigte Folge“ der menschlichen Migration und Fortschritt." Er sagt, dass ihre Zerstörung "weder unbeabsichtigt noch unvermeidlich war", sondern das Ergebnis von mikrobieller Pest und gezieltem Völkermord, die zusammenwirken. Der Historiker Andrés Reséndez sagt, dass Beweise darauf hindeuten , dass "unter diesen menschlichen Faktoren die Sklaverei zwischen 1492 und 1550 zu einem der Haupttodesursachen " der indigenen Bevölkerung der Karibik geworden ist , anstatt Krankheiten wie Pocken, Influenza und Malaria.
Behinderung
Epidemien töteten einen hohen Teil von Menschen mit Behinderungen und führten auch zu zahlreichen Menschen mit Behinderungen. Die materiellen und gesellschaftlichen Realitäten der Behinderung für die Gemeinschaften der amerikanischen Ureinwohner waren greifbar. Scharlach kann zu Blindheit oder Taubheit führen und manchmal zu beidem. Pocken-Epidemien führten zu Blindheit und depigmentierten Narben. Viele Indianerstämme waren stolz auf ihr Äußeres, und die daraus resultierende Hautverunstaltung durch die Pocken beeinträchtigte sie psychologisch tief. Unfähig, mit diesem Zustand fertig zu werden, sollen Stammesmitglieder Selbstmord begangen haben .
Nicht übertragbare Krankheiten
Amerikanische Ureinwohner teilen viele der gleichen gesundheitlichen Bedenken wie ihre Kollegen, die keine amerikanischen Ureinwohner und US-Bürger sind. Zu den häufigsten Todesursachen der amerikanischen Ureinwohner gehören beispielsweise "Herzkrankheiten, Krebs , unbeabsichtigte Verletzungen (Unfälle), Diabetes und Schlaganfall ". Andere gesundheitliche Bedenken sind "hohe Prävalenz und Risikofaktoren für psychische Gesundheit und Selbstmord , Fettleibigkeit , Substanzgebrauchsstörung , plötzlicher Kindstod (SIDS), Teenagerschwangerschaft , Lebererkrankungen und Hepatitis ". Zu den häufigsten Todesursachen der amerikanischen Ureinwohner zählen: Herzkrankheiten , Krebs, Diabetes und chronische Lebererkrankungen / Zirrhose . Insgesamt beträgt die Lebenserwartung der amerikanischen Ureinwohner bei der Geburt (Stand 2008) 73,7 Jahre, 4,4 Jahre kürzer als der Durchschnitt der Vereinigten Staaten.
Obwohl diese Krankheiten auch bei Nicht-Indianern weit verbreitet sind, stellen einige eine viel größere Bedrohung für die Gesundheit der amerikanischen Ureinwohner dar. Indianer und Ureinwohner Alaskas sterben häufiger an: chronischen Lebererkrankungen und Leberzirrhose, Diabetes mellitus, unbeabsichtigten Verletzungen, Körperverletzung/Totschlag, vorsätzlicher Selbstverletzung/Selbstmord und chronischen Erkrankungen der unteren Atemwege. Diese Diskrepanzen in den Krankheitsmustern variieren stark zwischen den Krankheiten, haben jedoch erhebliche Auswirkungen auf die Bevölkerung.
Die genetische Zusammensetzung von Indianern und Clans kann einen Einfluss auf viele Krankheiten und deren anhaltendes Auftreten haben. Der häufig niedrigere sozioökonomische Status schränkt die Fähigkeit vieler ein, eine angemessene Gesundheitsversorgung zu erhalten und präventive Maßnahmen in Anspruch zu nehmen. Außerdem können bestimmte Verhaltensweisen, die in der Kultur der amerikanischen Ureinwohner häufig vorkommen, das Krankheitsrisiko erhöhen. Als im 20. Jahrhundert die Zeit der Stammesausscheidung eintrat, konnten es sich einige Stämme, die ausgeschieden wurden, nicht mehr leisten, ihre Krankenhäuser offen zu halten.
Im frühen 21. Jahrhundert wurde dokumentiert, dass amerikanische Ureinwohner einen höheren Tabakkonsum hatten als weiße, asiatische oder schwarze Gemeinschaften. Männer der amerikanischen Ureinwohner sind ungefähr genauso wahrscheinlich mäßige bis starke Trinker wie weiße Männer, aber etwa 5–15% eher mäßige bis starke Trinker als schwarze oder asiatische Männer. Amerikanische Ureinwohner haben 10 % weniger ein gesundes Gewicht als weiße Erwachsene und 30 % weniger wahrscheinlich ein gesundes Gewicht als asiatische Erwachsene. In ähnlicher Weise weisen sie weitaus höhere Fettleibigkeitsraten auf und trieben auch seltener regelmäßige körperliche Aktivitäten als weiße Erwachsene.
Daten, die mithilfe von Sekundärquellen wie dem US Census Bureau und dem National Center for Health Statistics der Centers for Disease Control and Prevention gesammelt wurden, zeigten, dass die Ureinwohner Alaskas und die amerikanischen Ureinwohner von 1999 bis 2009 im Vergleich zu den USA eine hohe Sterblichkeitsrate durch Infektionskrankheiten hatten die Sterblichkeitsrate weißer Amerikaner. Alaska-Eingeborene der Altersgruppen 0-19 und 20-49 hatten eine 4- bis 5-mal höhere Sterblichkeitsrate als die von Weißen. Amerikanische Ureinwohner der Altersgruppe der 20- bis 49-Jährigen in den Northern Plains starben 4- bis 5-mal häufiger an Infektionskrankheiten als Weiße. Indianer und Ureinwohner Alaskas erkrankten 13-mal häufiger an Tuberkulose als Weiße.
Bei den amerikanischen Ureinwohnern war die Wahrscheinlichkeit, dass aus Kostengründen nicht gedeckt wurde, mindestens doppelt so hoch. Im Vergleich zu weißen oder asiatischen Erwachsenen hatten sie in den letzten fünf Jahren viel seltener einen Zahnarzt aufgesucht, wodurch sie einem Risiko für Zahnfleischentzündungen und andere Munderkrankungen ausgesetzt waren. Indianer/Alaska-Indianer sind im Vergleich zu anderen ethnischen Gruppen mit hohen Gesundheitsunterschieden konfrontiert.
Herzkrankheit
Die häufigste Todesursache der amerikanischen Ureinwohner sind Herzkrankheiten . Im Jahr 2005 starben 2.659 amerikanische Ureinwohner an dieser Ursache. Herzkrankheiten treten bei der Bevölkerung der amerikanischen Ureinwohner mit einer um 20 Prozent höheren Rate auf als bei allen anderen Rassen der Vereinigten Staaten. Darüber hinaus ist die Bevölkerungsgruppe der amerikanischen Ureinwohner, die an Herzerkrankungen sterben, jünger als bei anderen Rassen in den Vereinigten Staaten, wobei 36 % vor dem Alter von 65 Jahren an Herzerkrankungen sterben. Die höchsten Sterblichkeitsraten durch Herzerkrankungen finden sich hauptsächlich in South Dakota und North Dakota, Wisconsin und Michigan.
Herzkrankheiten bei den amerikanischen Ureinwohnern sind nicht nur auf diabetische Komplikationen zurückzuführen, sondern auch auf höhere Bluthochdruckraten . Es wurde dokumentiert, dass indigene amerikanische Bevölkerungen häufiger an Bluthochdruck leiden als andere Gruppen, wie etwa weiße europäische Amerikaner. Einige Studien verbinden die Belastung durch Stress und Traumata mit einer erhöhten Rate an Herzerkrankungen. In der Bevölkerung der amerikanischen Ureinwohner wurde dokumentiert, dass negative Kindheitserlebnisse, die in der Bevölkerungsgruppe der amerikanischen Ureinwohner deutlich häufiger vorkommen, einen positiv linearen Zusammenhang mit Herzerkrankungen sowie einen zunehmenden Einfluss auf die Symptome einer Herzerkrankung haben.
Krebs
Krebs ist bei den amerikanischen Ureinwohnern dokumentiert. Die Raten bestimmter Krebsarten übersteigen die der allgemeinen Bevölkerung der Vereinigten Staaten. Zum Beispiel war in den Jahren 2001-05 bei amerikanischen Ureinwohnern die Wahrscheinlichkeit, an Leberkrebs zu erkranken, doppelt so hoch wie bei weißen Männern. Frauen sind 2,4-mal häufiger an Leberkrebs erkranken und sterben als ihre weißen Kollegen. Die Rate der Alkoholkonsumstörung bei den amerikanischen Ureinwohnern ist höher als in der allgemeinen Bevölkerung.
Magenkrebs war bei Männern der amerikanischen Ureinwohner 1,8-mal häufiger als bei weißen Männern und war doppelt so häufig tödlich. Andere Krebsarten, wie zum Beispiel Nierenkrebs , treten bei der Bevölkerung der amerikanischen Ureinwohner häufiger auf. Aber die Gesamtkrebsrate ist bei den amerikanischen Ureinwohnern niedriger als bei der weißen Bevölkerung der Vereinigten Staaten. Bei Krebserkrankungen, die bei amerikanischen Ureinwohnern häufiger vorkommen als bei der weißen Bevölkerung der Vereinigten Staaten, sind die Sterblichkeitsraten höher.
Diabetes
Diabetes stellt für die amerikanischen Ureinwohner ein erhebliches Gesundheitsrisiko dar. Typ-I-Diabetes ist bei den amerikanischen Ureinwohnern selten. Typ-II-Diabetes ist ein viel bedeutenderes Problem; es ist die Art von Diabetes, die im Rest dieses Abschnitts besprochen wird. Diabetes begann Mitte des 20. Jahrhunderts bei den amerikanischen Ureinwohnern mit höheren Raten aufzutreten und hat sich zu einer sogenannten Epidemie ausgeweitet. Dieser Zeitrahmen bezieht sich auf Generationen, die in Reservaten aufgewachsen sind und in einigen Fällen Mainstream-Essen und kulturelle Muster angenommen haben. Sie wurden weitgehend daran gehindert, ihren traditionellen Mustern des Jagens und Sammelns zu folgen, und sie änderten ihre traditionellen Essgewohnheiten. Bei etwa 16,3% der erwachsenen amerikanischen Ureinwohner wurde Diabetes diagnostiziert. Typ-2-Diabetes und seine Komplikationen sind zu chronischen Krankheiten in den Gemeinschaften der amerikanischen Ureinwohner und Alaskas geworden. Amerikanische Ureinwohner und Ureinwohner Alaskas haben hohe Raten von Nierenerkrankungen im Endstadium, die hauptsächlich durch die Zunahme von Diabetes in ihren Gemeinden verursacht werden und direkt damit korrelieren.
Amerikanische Ureinwohner haben etwa 2,8-mal häufiger Typ-II-Diabetes als Weiße vergleichbaren Alters. Die Diabetesraten bei den amerikanischen Ureinwohnern steigen weiter an. Von 1990 bis 1998 stieg die Diabetesrate unter der indianischen Bevölkerung um 65 %. Dies ist ein sehr bedeutendes Wachstum, und dieses Wachstum setzt sich bis heute fort.
Die höchste Diabetesrate der Welt findet sich bei einem Indianerstamm. Der Pima- Stamm aus Arizona nahm an einer Forschungsstudie zu Diabetes teil, die Diabetesraten innerhalb des Stammes dokumentierte. Diese Studie ergab, dass die Diabetes-Raten der Pimas 13-mal höher waren als die der Bevölkerung von Rochester, Minnesota , die in ihrer ethnischen Zugehörigkeit überwiegend europäisch-amerikanisch ist. Diabetes wurde bei über einem Drittel der Pima im Alter von 35 bis 44 Jahren und bei über sechzig Prozent der über 45-Jährigen dokumentiert.
Es gibt mehrere Faktoren, die zur Prävalenz von Diabetes bei amerikanischen Ureinwohnern beitragen:
- Genetische Veranlagung
- Es wurde festgestellt, dass amerikanische Ureinwohner mit der „geringsten genetischen Vermischung mit anderen Gruppen“ ein höheres Risiko haben, an Diabetes zu erkranken. Die genetische Ausstattung der Indianer ermöglichte es ihrem Körper, Energie für Hungerzeiten zu speichern. Wenn es reichlich Nahrung gab, speicherte ihr Körper überschüssige Kohlenhydrate durch eine übertriebene Insulinsekretion, die Hypersulinämie genannt wurde, und war in der Lage, diese gespeicherte Energie zu nutzen, wenn Nahrung knapp war. Als Festessen oder Hungersnot kein Thema mehr waren und Nahrung immer reichlich vorhanden war, war ihr Körper mit modernen, kalorienreichen Lebensmitteln möglicherweise nicht in der Lage, das überschüssige Fett und die Kalorien zu verarbeiten, was zu Typ-II-Diabetes führte.
- Fettleibigkeit
- Fettleibigkeit ist ein bedeutendes Gesundheitsproblem für amerikanische Ureinwohner, da sie 1,6-mal häufiger fettleibig sind als weiße Amerikaner. Amerikanische Ureinwohner sind genauso wahrscheinlich fettleibig wie schwarze Erwachsene. Fettleibigkeit ist als allgemeiner ursächlicher Faktor für Diabetes bekannt und hängt mit den oben genannten Änderungen der Ernährung zusammen.
- Niedriges Geburtsgewicht
- Der Zusammenhang zwischen niedrigem Geburtsgewicht und erhöhtem Diabetesrisiko wurde bei indianischen Bevölkerungen dokumentiert.
- Diät
- Veränderungen in der Ernährung der amerikanischen Ureinwohner wurden mit der Zunahme von Diabetes in Verbindung gebracht, da mehr kalorien- und fettreiche Lebensmittel konsumiert werden, die die traditionell landwirtschaftlich geprägte Ernährung ersetzen. Einige Stämme haben Programme ins Leben gerufen, um ihr Volk zu ermutigen, zu traditionellen Methoden zurückzukehren, die den Anbau, die Zubereitung und den Verzehr traditioneller Lebensmittel umfassen.
Auch mehrere Bundesbehörden versuchen zu helfen. Auch die Centers for Disease Control and Prevention ( CDC ) haben diesen Ansatz gefördert; 2013 veröffentlichte es eine öffentliche Bekanntmachung (PSA), in der Cherokee- Akteure über Diabetes und die Bedeutung der Ernährung für ihr erhöhtes Risiko diskutierten. Im frühen 21. Jahrhundert haben Agenturen wie das IHS (Teil der US Public Health Svc.) und die Division of Diabetes Treatment and Prevention (DDTP) 19 Diabetesprogramme, 12 Kontrollbeamte und 399 Zuschussprogramme wie SDPI ( Spezielles Diabetes-Programm für Indianer), das den amerikanischen Ureinwohnern dabei helfen soll, Diabetes endgültig abzuschaffen.
Auswirkungen von Diabetes
Die Prävalenz von Diabetes hat zu damit verbundenen gesundheitlichen Komplikationen wie Nierenerkrankungen im Endstadium geführt. Jeder von diesen ist in der indianischen Bevölkerung weiter verbreitet. Diabetes hat die Rate des vorzeitigen Todes von amerikanischen Ureinwohnern durch Gefäßerkrankungen erhöht, insbesondere bei denen, bei denen später im Leben Diabetes diagnostiziert wurde. Es wurde beim Pima-Stamm berichtet, dass es eine erhöhte Albuminausscheidung im Urin verursacht. Indianer mit Diabetes haben eine signifikant höhere Rate an Herzerkrankungen als solche ohne Diabetes. Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die "häufigste zugrunde liegende Todesursache bei diabetischen Erwachsenen" bei den amerikanischen Ureinwohnern.
Diabetes kann Nephropathie verursachen , die zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion, Versagen und Krankheiten führt. Vor der Zunahme von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei diabetischen Ureinwohnern Amerikas waren Nierenerkrankungen die häufigste Todesursache für diese Bevölkerungsgruppe. Eine weitere Komplikation, die bei diabetischen Ureinwohnern Amerikas sowie bei anderen diabetischen Bevölkerungsgruppen dokumentiert wurde, ist die Retinopathie , die zum Verlust des Sehvermögens führt.
Aufgrund von Gefäß- und Nervenschäden durch Diabetes erleiden amerikanische Ureinwohner eine höhere Amputationsrate der unteren Extremitäten als europäische Amerikaner. In Studien der Pima-Stämme wurde auch festgestellt, dass Diabetiker eine viel höhere Prävalenz von Parodontalerkrankungen und höhere Raten von Bakterien- und Pilzinfektionen aufwiesen. Zum Beispiel: "Diabetische Sioux- Stämme ( Lakota-Leute ) hatten viermal häufiger Tuberkulose als diejenigen ohne Diabetes."
Indianer mit Diabetes haben eine dreimal höhere Sterblichkeitsrate als diejenigen in der nicht indigenen Bevölkerung. Diabetes kann das Leben eines Menschen um etwa 15 Jahre verkürzen. Ab 2012 war Diabetes nicht die häufigste Todesursache für amerikanische Ureinwohner, trug jedoch wesentlich zu den häufigsten Todesursachen bei.
Zu den Hindernissen für Indianer und Ureinwohner Alaskas, eine angemessene Gesundheitsversorgung zu erhalten, gehören die isolierten Standorte einiger Stämme und die soziale Isolation im Zusammenhang mit Armut. Wegen der Entfernung, gefährlicher Straßen, hoher Armutsraten und zu wenig Personal in Krankenhäusern in der Nähe von Reservaten können Reisen zu Gesundheitseinrichtungen zu schwierig sein. Diabetes ist die Hauptursache für eine Nierenerkrankung im Endstadium. Dialysebehandlungen und Nierentransplantationen bleiben die wirksamsten Behandlungsmethoden, aber die Entfernung schränkt den Zugang zur ersten ein, wie oben erwähnt. Darüber hinaus ist dokumentiert, dass Einheimische länger auf Organtransplantationen warten müssen als weiße Menschen.
Schlaganfall
Der Schlaganfall ist die sechsthäufigste Todesursache in der indianischen Bevölkerung. In den Vereinigten Staaten erleiden amerikanische Ureinwohner sechzig Prozent häufiger einen Schlaganfall als weiße Erwachsene. Frauen der amerikanischen Ureinwohner haben doppelt so viele Schlaganfälle wie weiße Frauen. Ungefähr 3,6% der indianischen und alaskischen Männer und Frauen über 18 haben einen Schlaganfall. Die Schlaganfall-Sterblichkeitsrate der amerikanischen Ureinwohner und Alaska-Eingeborenen ist 14 Prozent höher als bei allen Rassen.
Psychosoziale Probleme
Selbstmord
Amerikanische Ureinwohner sehen sich mit Depressionen und der höchsten Selbstmordrate aller ethnischen Gruppen in den Vereinigten Staaten konfrontiert . Im Jahr 2009 war Selbstmord die häufigste Todesursache bei amerikanischen Ureinwohnern und Ureinwohnern Alaskas zwischen 10 und 34 Jahren. 75% der Todesfälle bei Ureinwohnern und Ureinwohnern Alaskas über 10 Jahren sind auf unbeabsichtigte Verletzungen, Mord und Selbstmord zurückzuführen. Die Selbstmordraten bei indianischen Jugendlichen sind deutlich höher als bei weißen Jugendlichen. Die Leiterin des IHS, Mary L. Smith , sagt, dass sich ihre Agentur auf psychische Gesundheitsprobleme in Gemeinden der amerikanischen Ureinwohner konzentriert. Wegen zahlreicher Selbstmorde unter Jugendlichen im Indianerreservat Pine Ridge wurde es als Promise Zone ausgewiesen und die Regierung schickt zusätzliche Hilfe.
Eine 2007 veröffentlichte Studie aus British Columbia berichtete über eine umgekehrte Korrelation zwischen dem Selbstmord indigener Jugendlicher und dem Gebrauch ihrer Herkunftssprache. Der Sprachgebrauch wird als kultureller Kontinuitätsfaktor angesehen und korrelierte stärker mit dem Jugendselbstmord als sechs andere solcher kultureller Faktoren. Diejenigen Bands, die eine höhere Rate an indigenem Sprachgebrauch aufwiesen, hatten eine niedrigere Selbstmordrate. Seit dem späten 20. Jahrhundert haben zahlreiche Stämme Programme zur Wiederbelebung der Sprache unternommen , um ihre Kulturen zu erhalten. Diese Studie zeigt, dass ein solcher Sprachgebrauch auch positive Auswirkungen auf die psychische Gesundheit von Jugendlichen haben kann. Die Studie verzeichnete Selbstmorde bei Bands mit höherem Gebrauch und solchen mit geringerem Gebrauch indigener Sprachen. Gemeinden mit geringeren Sprachkenntnissen schätzten 96,59 Suizide pro 100.000 Personen; die Bands mit größeren Sprachkenntnissen schätzten 13 Selbstmorde pro 100.000 Menschen. Die psychische Gesundheit indigener Jugendlicher kann durch den Gebrauch der indigenen Sprache in der Gemeinschaft beeinträchtigt werden .
Alkoholkonsumstörung
Ein weiteres wichtiges Anliegen in Bezug auf die Gesundheit der amerikanischen Ureinwohner ist die Alkoholkonsumstörung . Von 2006 bis 2010 machten alkoholbedingte Todesfälle 11,7 Prozent aller Todesfälle amerikanischer Ureinwohner aus, mehr als doppelt so viel wie die allgemeine US-Bevölkerung. Die durchschnittliche alkoholbedingte Sterblichkeitsrate für amerikanische Ureinwohner (60,6 pro 100.000) war doppelt so hoch wie die Rate für jede andere Rasse oder ethnische Gruppe. Alkoholmissbrauchsstörungen werden oft anhand des Krankheitsmodells der Sucht mit biologischen, neurologischen, genetischen und umweltbedingten Ursachen angegangen . Dieses Modell wurde durch Forschungen in Frage gestellt, die zeigen, dass das Verhalten der amerikanischen Ureinwohner häufig von Traumata beeinflusst wird, die auf häusliche Gewalt , Rassendiskriminierung , Armut, Obdachlosigkeit, historische Traumata , entrechtete Trauer und internalisierte Unterdrückung zurückzuführen sind . Statistisch gesehen ist die Inzidenz von Alkoholkonsumstörungen bei Überlebenden von Traumata signifikant erhöht, wobei Überlebende von körperlichem, emotionalem und sexuellem Missbrauch in der Kindheit die höchsten Raten von Alkoholkonsumstörungen aufweisen.
Mindestens eine aktuelle Studie widerlegt jedoch die Annahme, dass amerikanische Ureinwohner mehr trinken als weiße Amerikaner. Die Analyse der Daten der National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) von 2009 bis 2013 ergab, dass amerikanische Ureinwohner im Vergleich zu Weißen niedrigere oder vergleichbare Raten über den Bereich der untersuchten Alkoholmessungen aufwiesen. Die Umfrage umfasste Antworten von 171.858 Weißen im Vergleich zu 4.201 Indianern. Die Mehrheit (59,9%) der amerikanischen Ureinwohner verzichtete auf Alkohol, während weniger als die Hälfte (43,1%) der befragten weißen Bevölkerung sich der Stimme enthielt. Ungefähr 14,5% der amerikanischen Ureinwohner waren leichte/moderate Trinker, gegenüber 32,7% der Weißen. Die Schätzungen der amerikanischen Ureinwohner und des weißen Rauschtrinkens (5+ Getränke an 1-4 Tagen während des letzten Monats) waren ähnlich: 17,3% bzw. 16,7%. Die Schätzungen für den starken Alkoholkonsum der beiden Bevölkerungsgruppen (5+ Drinks gelegentlich 5+ Tage im letzten Monat) waren ebenfalls ähnlich: 8,3 % bzw. 7,5 %. Nichtsdestotrotz können amerikanische Ureinwohner aufgrund des fehlenden Zugangs zu Gesundheitsversorgung, sicherem Wohnraum und sauberem Wasser anfälliger für höhere Risiken im Zusammenhang mit dem Trinken sein.
Nach kolonialen Kontakten wurde weiße Trunkenheit von Weißen als Fehlverhalten eines Individuums interpretiert. Einheimische Trunkenheit wurde im Sinne der Minderwertigkeit einer Rasse interpretiert. Was sich herausstellte, war eine Reihe von Überzeugungen, die als "Feuerwassermythen" bekannt sind und die Geschichte, Natur, Quellen und mögliche Lösungen für die Alkoholprobleme der Ureinwohner falsch darstellten. Diese Mythen behaupten, dass:
- Amerikanische Indianer haben einen angeborenen, unstillbaren Appetit auf Alkohol.
- Amerikanische Indianer sind überempfindlich gegenüber Alkohol (können ihren Schnaps nicht halten) und sind übermäßig anfällig für Alkoholsucht.
- Amerikanische Indianer sind im Rausch übermäßig anfällig für Gewalt.
- Genau diese Eigenschaften hatten sofortige, verheerende Auswirkungen, als Alkohol durch europäischen Kontakt in die Ureinwohner eingeführt wurde.
- Die Lösungen für Alkoholprobleme in indigenen Gemeinschaften liegen in Ressourcen außerhalb dieser Gemeinschaften.
Die wissenschaftliche Literatur hat viele dieser Mythen entlarvt, indem sie die große Variabilität von Alkoholproblemen zwischen und innerhalb der indigenen Stämme und die sehr unterschiedliche Reaktion bestimmter Personen auf Alkohol im Gegensatz zu anderen dokumentiert.
Der National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions III (NESARC-III) von 2012–2013 ergab, dass 19,2 % der befragten amerikanischen Ureinwohner in den letzten zwölf Monaten eine Alkoholmissbrauchsstörung hatten und 43,4 % schon einmal eine Alkoholkonsumstörung hatten während ihres Lebens (im Vergleich zu 14,0 % bzw. 32,6% der Weißen). Dies steht im krassen Gegensatz zu der National Survey on Drug Use and Health von 2015 und der National Survey of Substance Abuse Treatment Services, bei der Jugendliche und Erwachsene in Behandlung befragt wurden und festgestellt wurde, dass 9,7 % der befragten amerikanischen Ureinwohner in den letzten zwölf Monaten eine Alkoholstörung hatten ( im Vergleich zu 6,1% der Weißen). Eine Analyse der zwischen 2002 und 2016 durchgeführten Umfragen ergab, dass 34,4 % der erwachsenen amerikanischen Ureinwohner im Jahr 2016 Alkohol konsumierten (gegenüber 44,7 % im Jahr 2002).
Indianerstämme mit einem höheren Grad an traditioneller sozialer Integration und weniger Modernisierungsdruck scheinen weniger alkoholbedingte Probleme zu haben. In Stämmen, in denen soziale Interaktionen und Familienstrukturen durch Modernisierung und akkulturativen Stress gestört sind (dh junge Menschen verlassen die Gemeinde, um Arbeit zu finden), treten häufiger Alkoholkonsum und -missbrauch auf. In städtischen Gebieten lebende Ureinwohner Amerikas haben einen höheren Alkoholkonsum als diejenigen, die in ländlichen Gebieten oder in Reservaten leben, und mehr amerikanische Ureinwohner, die in Reservaten leben (wo der kulturelle Zusammenhalt tendenziell stärker ist) verzichten ganz auf Alkohol. Alaska-Ureinwohner, die einen eher traditionellen Lebensstil verfolgen, berichten von größerem Glück und weniger häufigem Alkoholkonsum zur Stressbewältigung.
HIV/AIDS
HIV und AIDS sind für die Bevölkerung der amerikanischen Ureinwohner ein wachsendes Problem. Der Gesamtprozentsatz der amerikanischen Ureinwohner, bei denen entweder HIV oder AIDS diagnostiziert wurde, innerhalb der gesamten Bevölkerung der Vereinigten Staaten ist relativ gering. AIDS-Fälle der amerikanischen Ureinwohner machen etwa 0,5% der Fälle des Landes aus, während sie etwa 1,5% der Gesamtbevölkerung ausmachen.
Native Americans und Alaska Natives stehen in den Vereinigten Staaten an dritter Stelle bei der Rate der HIV-Neuinfektionen. Amerikanische Ureinwohner haben, wenn man sie zu den Alaskanischen Ureinwohnern zählt, eine 40% höhere AIDS-Rate als weiße Individuen. Außerdem haben indigene amerikanische und alaskische Frauen die doppelte AIDS-Rate wie weiße Frauen.
Diese Statistiken haben mehrere mögliche Ursachen:
- Sexuelles Verhalten
- Frühere Studien über hohe Raten sexuell übertragbarer Krankheiten bei Indianern führen zu dem Schluss, dass die sexuellen Neigungen der Indianer zu einer stärkeren Übertragung führen
- illegaler Drogenkonsum
- Der Konsum illegaler Drogen ist bei den amerikanischen Ureinwohnern nachweislich sehr hoch, und die Beteiligung von Personen an illegalen Drogen korreliert nicht nur mit einer höheren Rate an sexuell übertragbaren Krankheiten, sondern kann auch die Verbreitung von Krankheiten begünstigen
- Sozioökonomischen Status
- Aufgrund der Armut und niedrigeren Bildungsraten kann das Risiko, an AIDS oder anderen sexuell übertragbaren Krankheiten zu erkranken, indirekt oder direkt erhöht werden
- Testen und Datenerhebung
- Amerikanische Ureinwohner haben möglicherweise eingeschränkten Zugang zu Tests auf HIV/AIDS, da sie sich außerhalb bestimmter Gesundheitseinrichtungen befinden; Daten, die über sexuell übertragbare Krankheiten der amerikanischen Ureinwohner gesammelt werden, können aus dem gleichen Grund sowie wegen unzureichender Meldung und falscher Klassifizierung der Rasse der amerikanischen Ureinwohner begrenzt sein
- Kultur und Tradition
- Die Kultur der amerikanischen Ureinwohner begrüßt nicht immer eine offene Diskussion über sexuell übertragbare Krankheiten
Bekämpfung von Krankheiten und Epidemien
Es wurden viele Initiativen ergriffen, um die Krankheit der amerikanischen Ureinwohner zu bekämpfen und die allgemeine Gesundheit dieser Bevölkerungsgruppe zu verbessern. Ein primäres Beispiel für eine solche Initiative der Regierung ist der Indian Health Service, der "um sicherzustellen, dass umfassende, kulturell akzeptable persönliche und öffentliche Gesundheitsdienste für die Ureinwohner Amerikas und Alaskas verfügbar und zugänglich sind". Es gibt viele andere staatliche Abteilungen und Finanzmittel für Gesundheitsprogramme im Zusammenhang mit Krankheiten der amerikanischen Ureinwohner sowie eine Vielzahl von Programmen, die von den Stämmen selbst verwaltet werden.
Legislative
Die Gesundheitsversorgung der amerikanischen Ureinwohner wurde durch das Kriegsministerium (während des 19. Jahrhunderts) bereitgestellt, bis es Ende des 19. Jahrhunderts zum Schwerpunkt des Office of Indian Affairs wurde. Es schaltete wieder Regierungsstellen in den frühen 1950er Jahren, unter der Aufsicht des Going Department of Health, Bildung und Soziales ‚s Public Health Service (PHS). 1955 wurde die Abteilung Indian Health Service gegründet, die immer noch den Großteil der indianischen spezifischen Gesundheitsversorgung durchführt.
Der Snyder Act von 1921 (23 USC 13) war einer der ersten formellen Gesetzestexte , der die medizinische Versorgung der amerikanischen Ureinwohner ermöglichte.
In den 1970er Jahren wurden weitere Gesetze verabschiedet , um den Zugang zur Gesundheitsversorgung für amerikanische Ureinwohner zu erweitern.
Diabetes-Programme
Da Diabetes eine der größten Sorgen der amerikanischen Ureinwohner ist, wurden viele Programme zur Bekämpfung dieser Krankheit ins Leben gerufen.
Regierungsprogramme
Eine solche Initiative wurde von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) entwickelt. Dieses als "Native Diabetes Wellness Program" bezeichnete Programm begann 2004 mit der Vision eines "indischen Landes ohne die Verwüstung von Diabetes". Um diese Vision zu verwirklichen, arbeitet das Programm mit Gemeinschaften der amerikanischen Ureinwohner, staatlichen Gesundheitseinrichtungen, anderen Abteilungen der CDC und weiteren externen Partnern zusammen. Gemeinsam entwickeln sie Gesundheitsprogramme und gemeinschaftliche Bemühungen zur Bekämpfung gesundheitlicher Ungleichheiten und zur Vorbeugung von Diabetes. Die vier Hauptziele des Native Diabetes Wellness Programms sind die Förderung der allgemeinen Gesundheit in indigenen Gemeinschaften (körperliche Aktivität, traditionelle Lebensmittel), die Verbreitung von Erzählungen über traditionelle Gesundheit und das Überleben in allen Lebensbereichen, die Nutzung und Bewertung von Gesundheitsprogrammen und Bildung sowie die Förderung produktiver Zusammenarbeit mit Land und Bund.
Finanziert werden diese Bemühungen durch den Balanced Budget Act von 1997, Public Law 105-33 und den indischen Gesundheitsdienst. Ein erfolgreiches Ziel dieses Programms ist die Eagle Books-Reihe, bei der es sich um Bücher handelt, die Tiere als Charaktere verwenden, um einen gesunden Lebensstil zu zeigen, der Diabetes verhindert, einschließlich körperlicher Aktivität und gesunder Ernährung. Diese Bücher wurden von Georgia Perez geschrieben, die mit dem Native American Diabetes Project der University of New Mexico zusammenarbeitete. Andere erfolgreiche Bemühungen umfassen Diabetes Talking Circles, um Diabetes anzusprechen und eine Botschaft für ein gesundes Leben und Bildung in Schulen zu verbreiten. Das Native Diabetes Wellness Program hat auch mit Stämmen zusammengearbeitet, um Ernährungsprogramme zu etablieren, die die "Verwendung traditioneller Lebensmittel und nachhaltiger ökologischer Ansätze" zur Vorbeugung von Diabetes unterstützen.
Der Indian Health Service hat auch daran gearbeitet, die Diabetes-Prävalenz bei den amerikanischen Ureinwohnern zu kontrollieren. Das IHS National Diabetes Program wurde 1979 ins Leben gerufen, um die eskalierende Diabetes-Epidemie zu bekämpfen. Die derzeitige Leiterin des IHS, Mary L. Smith, Cherokee, trat die Position im März 2016 an und hatte zugesagt, das IHS zu verbessern und sich auf eine umfassende Gesundheitsversorgung für alle von der Abteilung abgedeckten Stämme und Menschen zu konzentrieren. Ein Sektor des Dienstes ist die Abteilung für Diabetesbehandlung und -prävention, die "für die Entwicklung, Dokumentation und Aufrechterhaltung klinischer und öffentlicher Gesundheitsbemühungen zur Behandlung und Vorbeugung von Diabetes bei amerikanischen Ureinwohnern und Ureinwohnern Alaskas verantwortlich ist".
Diese Abteilung enthält das spezielle Diabetes-Programm für Inder , wie es durch die Gesetzgebung des Kongresses von 1997 geschaffen wurde. Dieses Programm erhält jährlich 150 Millionen US-Dollar, um an "von der Gemeinde geleiteten Diabetesprogrammen, Demonstrationsprojekten und der Stärkung der Diabetesdateninfrastruktur" zu arbeiten. Die Community-Directed Diabetes Programs sind Programme, die speziell für die Bedürfnisse der Gemeinschaft der amerikanischen Ureinwohner entwickelt wurden, um einzugreifen, um Diabetes zu verhindern und zu behandeln. Demonstrationsprojekte "nutzen die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse und zeigen neue Ansätze zur Bekämpfung von Diabetes und zur Reduzierung des kardiovaskulären Risikos". Die Stärkung der Diabetes-Dateninfrastruktur ist ein Bemühen, eine größere Basis von Gesundheitsinformationen zu erreichen, insbesondere für die elektronische Gesundheitsakte des IHS .
Neben dem speziellen Diabetes-Programm für amerikanische Ureinwohner bekämpft das IHS Diabetes mit Modell-Diabetes-Programmen und dem Integrated Diabetes Education Recognition Program. Es gibt 19 Modell-Diabetes-Programme, die daran arbeiten, "effektive Ansätze für die Diabetesversorgung zu entwickeln, Diabetes-Aufklärung anzubieten und neue Ansätze zur Diabetes-Kontrolle zu übersetzen und zu entwickeln". Das Integrated Diabetes Education Recognition Program ist ein IHS-Programm, das auf qualitativ hochwertige Diabetes-Ausbildungsprogramme hinarbeitet, indem es eine dreistufige Akkreditierungsskala verwendet. Programme der amerikanischen Ureinwohner in Gesundheitseinrichtungen können akkreditiert und beraten werden, um die Gemeinschaft effektiv über das Diabetes-Selbstmanagement aufzuklären.
Stammesprogramme
Viele Stämme selbst haben Programme zur Bekämpfung der Diabetes-Epidemie gestartet, die speziell auf die Anliegen des jeweiligen Stammes zugeschnitten sein können. Der Te-Moak-Stamm von Western Shoshone hat sein Diabetes-Programm ins Leben gerufen. Mit diesem Programm hoffen sie, einen gesunden Lebensstil mit Bewegung und verändertem Ess- und Verhalten zu fördern. Die Mittel, um diese Ziele zu erreichen, umfassen "einen Wanderclub, 5 Tage Obst und Gemüse, Ernährungslehre, Übungsfokussierung, 28 Tage zur Diabeteskontrolle und ein Kinderkochbuch". Darüber hinaus hat der Te-Moak-Stamm Einrichtungen zur Förderung eines gesunden Lebensstils gebaut, wie ein Zentrum für das Diabetesprogramm und einen Park mit Spielplatz, um ein aktives Leben zu fördern.
Der Meskwaki- Stamm im Mississippi hat auch ein Diabetes-Programm ins Leben gerufen, um die Bevölkerung des Stammes zu versorgen. Der Meskwaki-Stamm unterstützt sein Programm zur Beseitigung von Diabetes als Gesundheitsproblem durch Vorbeugung und Kontrolle von Komplikationen. Das Programm hat eine Teammentalität, da sowohl Gemeinde-, Bildungs- und klinische Dienste als auch Gemeindeorganisationen und Mitglieder beteiligt sind.
Dieses Diabetesprogramm hat viele Facetten, zu denen auch die Verteilung von Diabetesinformationen gehört. Dies wird durch zweiwöchentliche Artikel in der Meskwaki Times erreicht, in denen die Bevölkerung über Diabetesprävention und die Ereignisse im Programm aufgeklärt wird, sowie durch zusätzliches Schulungsmaterial zu Diabetesthemen. Andere Bildungsangebote werden durch Ernährungs- und Diabetes-Kurse, wie die Diabetes-Prävention-Intensiv-Lebensstil-Curriculum-Klassen, und Veranstaltungen wie Gesundheitsmessen und Spaziergänge verbreitet. Auch medizinische Versorgung ist möglich. Dazu gehören zweiwöchentliche Diabetes-Kliniken, Vorsorgeuntersuchungen auf Diabetes und damit verbundene Gesundheitsprobleme sowie eine Grundversorgung.
HIV-AIDS-Programme
Es gibt mehrere Programme, um die HIV- und AIDS-Probleme der amerikanischen Ureinwohner zu adressieren. Innerhalb des indischen Gesundheitsdienstes leitet ein HIV/AIDS-Hauptberater ein HIV/AIDS-Programm. Dieses Programm umfasst viele verschiedene Bereiche, die sich mit "Behandlung, Prävention, Politik, Interessenvertretung, Überwachung, Bewertung und Forschung" befassen. Sie arbeiten durch viele soziale Ergebnisse, um die Massen vor der Epidemie zu bewahren und nehmen die Hilfe vieler Einrichtungen in Anspruch, um diese Botschaft zu verbreiten.
Der indische Gesundheitsdienst arbeitet auch mit der Minority AIDS Initiative zusammen, um Gelder für die Einrichtung von AIDS-Projekten zu verwenden. Diese Mittel wurden verwendet, um Initiativen für Tests, chronische Pflege und hochwertige Pflege sowie Schulungen und Camps zu schaffen. Die Minderheiten-AIDS-Initiative arbeitet im Rahmen des Ryan White HIV/AIDS-Programms im Rahmen des Public Health Service Act. Dies ist eine Anerkennung der unverhältnismäßigen Auswirkungen von HIV/AIDS auf rassische und ethnische Minderheiten.
Am 20. März fand auch ein National Native HIV/AIDS Awareness Day für amerikanische Ureinwohner, Ureinwohner Alaskas und Ureinwohner Hawaiis statt, der 2009 zum dritten Mal stattfand. Dieser Tag findet statt an:
- Ermutigung der einheimischen Bevölkerung, sich weiterzubilden und mehr über HIV/AIDS und seine Auswirkungen in ihrer Gemeinschaft zu erfahren;
- zusammenarbeiten, um Testmöglichkeiten und HIV-Beratung in indigenen Gemeinschaften zu fördern; und
- helfen, die mit HIV/AIDS verbundene Stigmatisierung zu verringern.
Dieser Tag findet in den Vereinigten Staaten statt, wobei viele Gruppen koordiniert arbeiten, Gruppen wie die CDC und das National Native Capacity Building Assistance Network. Durch die Veröffentlichung von Pressemitteilungen, das Aushängen von Postern und die Durchführung von Gemeinschaftsveranstaltungen hoffen diese Gruppen, das Bewusstsein für die HIV/AIDS-Epidemie zu schärfen.
Programme für Herzkrankheiten und Schlaganfälle
Die Centers for Disease Control and Prevention enthalten eine Abteilung für Herzkrankheiten und Schlaganfallprävention, die Daten sammelt und speziell Informationen veröffentlicht, um Richtlinien für amerikanische Ureinwohner zu bilden. Sie haben viele Bereiche identifiziert, in denen der Lebensstil der amerikanischen Ureinwohner geändert werden muss, um die Prävalenz von Herzerkrankungen und Schlaganfällen stark zu verringern. Ein Hauptanliegen, das es zu verhindern gilt, ist Diabetes, der direkt mit dem Vorliegen von Herzerkrankungen zusammenhängt. Laut den Beobachtungen der CDC müssen auch viele allgemeine Gesundheitsprobleme angegangen werden, darunter die Mäßigung des Alkoholkonsums, die Beseitigung des Tabakkonsums, die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts, die Regulierung von körperlicher Aktivität, Ernährung und Ernährung, Vorbeugung und Kontrolle von hohem Cholesterinspiegel sowie Vorbeugung und Kontrolle Bluthochdruck.
Der Indian Health Service arbeitet mit dem College of Medicine der University of Arizona zusammen, um das Kardiologieprogramm der amerikanischen Ureinwohner aufrechtzuerhalten. Dies ist ein Programm, das die Veränderungen des Lebensstils und der Wirtschaft in der jüngsten Vergangenheit anerkennt, die letztendlich die Prävalenz von Herzinfarkten, koronaren Erkrankungen und Herztod erhöht haben. Das Native American Cardiology Program ist stolz auf sein kulturelles Verständnis, das es ihm ermöglicht, die Gesundheitsversorgung auf seine Patienten zuzuschneiden.
Das Programm hat viele Grundlagen, legte jedoch einen Schwerpunkt auf die Versorgung abgelegener, ländlicher Gebiete, damit mehr Menschen versorgt werden können. Die telemedizinische Komponente des Native American Cardiology Program ermöglicht es den Indianern, die Gesundheitsversorgung besser zugänglich zu machen. Dazu gehören die Interpretation medizinischer Tests, die Bereitstellung von fachlichem Input und die telefonische Triage. Das Native American Cardiology Program bietet auch Bildungsprogramme wie Vorträge über Herz-Kreislauf-Erkrankungen und deren Auswirkungen sowie Outreach-Programme.
Alkoholbehandlungs- und Präventionsprogramme
Büro für Stammesangelegenheiten und -politik der SAMHSA
Das Office of Tribal Affairs and Policy (OTAP) dient als primäre Kontaktstelle zwischen der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) und Stammesregierungen, Stammesorganisationen und Bundesbehörden bei verhaltensbezogenen Gesundheitsproblemen, die sich auf Stammesgemeinschaften auswirken. OTAP unterstützt die Bemühungen von SAMHSA zur Umsetzung des Tribal Law and Order Act (TLOA) von 2010 und der National Tribal Behavioral Health Agenda. Das Office of Indian Alcohol and Substance Abuse (OIASA), eine organisatorische Komponente von OTAP, koordiniert die Bundespartner und stellt den Stämmen technische Hilfe und Ressourcen zur Verfügung, um Präventions- und Behandlungsprogramme für Substanzstörungen, einschließlich Alkohol, zu entwickeln und zu verbessern.
Indische Gesundheitsdienste
Das Alkohol- und Drogenmissbrauchsprogramm (ASAP) ist ein Programm für Indianer und Ureinwohner Alaskas, um die Inzidenz und Prävalenz von Alkohol- und Drogenkonsumstörungen zu reduzieren . Diese Programme werden in Stammesgemeinschaften durchgeführt, darunter Notfall-, stationäre und ambulante Behandlungs- und Rehabilitationsdienste für Personen, die unter die indischen Gesundheitsdienste fallen . Es adressiert und behandelt Alkoholmissbrauchsstörungen aus der Perspektive eines Krankheitsmodells .
Stammes-Aktionsplan
Das indische Gesetz zur Prävention und Behandlung von Alkohol- und Drogenmissbrauch von 1986 wurde 2010 aktualisiert, um Anforderungen an das Office of Indian Alcohol and Substance Abuse (OIASA), eine Unterabteilung von SAMHSA, zu stellen, mit Bundesbehörden zusammenzuarbeiten, um indigene Gemeinschaften in Amerika bei der Entwicklung zu unterstützen einen Stammesaktionsplan (TAP). Die TAP koordiniert die Ressourcen und Finanzmittel, die erforderlich sind, um das Ausmaß des Alkohol- und Drogenmissbrauchs unter der indianischen Bevölkerung zu verringern, wie im Indian Alcohol and Substance Abuse Memorandum of Agreement vom August 2011 festgelegt und von der OIASA ausgeführt.
Siehe auch
- Moderne Sozialstatistiken der amerikanischen Ureinwohner
- Indischer Gesundheitsdienst
- Kleine Eiszeit
- Syndrom der Neuen Welt
- Alkohol und Indianer
- Gesundheitszentrum der amerikanischen Ureinwohner
- Umweltrassismus
- Auswirkungen von Krankheiten der Alten Welt auf die Maya
- Geschichte der Pocken in Mexiko
- Spanische Grippe von 1918
- COVID-19-Pandemie in der Navajo-Nation
- Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf Indianerstämme und Stammesgemeinschaften
Allgemein: