Neurologie - Neurology

Neurologie
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Ein Netzwerk von Dendriten aus Neuronen im Hippocampus .
System Nervöses System
Bedeutende Krankheiten Neuropathie , Demenz , Schlaganfall , Enzephalopathie , Parkinson-Krankheit , Epilepsie , Meningitis , Muskeldystrophie , Migräne , Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung
Wichtige Tests Computer-Axial-Tomographie , MRT-Untersuchung , Lumbalpunktion , Elektroenzephalographie
Spezialist Neurologe
Glossar Glossar der Medizin

Die Neurologie (aus dem Griechischen : νεῦρον (neûron) , „String, Nerv“ und die Endung -logia , „Studie von“) ist ein Teilgebiet der Medizin, das sich mit Erkrankungen des Nervensystems befasst . Die Neurologie befasst sich mit der Diagnose und Behandlung aller Kategorien von Zuständen und Krankheiten, die das zentrale und periphere Nervensystem (und seine Unterteilungen, das autonome und somatische Nervensystem ) betreffen , einschließlich seiner Hüllen, Blutgefäße und des gesamten Effektorgewebes, wie zum Beispiel Muskeln. Die neurologische Praxis stützt sich stark auf das Gebiet der Neurowissenschaften , der wissenschaftlichen Erforschung des Nervensystems .

Ein Neurologe ist ein auf Neurologie spezialisierter Arzt , der in der Untersuchung, Diagnose und Behandlung von neurologischen Erkrankungen ausgebildet ist . Neurologen behandeln eine Vielzahl von neurologischen Erkrankungen, darunter Schlaganfall, Krampfanfälle, Bewegungsstörungen wie die Parkinson-Krankheit , autoimmune neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose , Kopfschmerzerkrankungen wie Migräne und Demenzerkrankungen wie die Alzheimer-Krankheit . Neurologen können auch an klinischer Forschung , klinischen Studien und Grundlagenforschung oder translationaler Forschung beteiligt sein . Während die Neurologie ein nicht- chirurgisches Fachgebiet ist , ist das entsprechende chirurgische Fachgebiet die Neurochirurgie .

Umfang

Viele neurologische Störungen wurden als aufgelistet beschrieben . Diese können das zentrale Nervensystem (Gehirn und Rückenmark ), das periphere Nervensystem, das vegetative Nervensystem und die Muskulatur betreffen . Allgemein umfasst die Neurologie Schlaganfälle, Krampfanfälle, Multiple Sklerose, Kopfschmerzen, Demenz und Bewegungsstörungen.

Geschichte

Die akademische Disziplin begann zwischen dem 15. und 16. Jahrhundert mit der Arbeit und Forschung vieler Neurologen wie Thomas Willis , Robert Whytt , Matthew Baillie , Charles Bell , Moritz Heinrich Romberg , Duchenne de Boulogne , William A. Hammond , Jean-Martin Charcot . C. Miller Fisher und John Hughlings Jackson . Neulateinische Neurologie taucht in verschiedenen Texten ab 1610 auf, die einen anatomischen Fokus auf die Nerven (variabel als Gefäße verstanden) bezeichnen und vor allem von Willis verwendet wurden, der das griechische νευρολογία bevorzugte.

Ausbildung

Neurologe
Beruf
Namen Arzt, Heilpraktiker
Beschäftigungsverhältnis
Beruf
Tätigkeitsbereiche
Medizin
Beschreibung
Ausbildung erforderlich
MD oder DO (USA), MBBS (UK), DM (Doktorat der Medizin) (Indien), MBBCh. BAO (Republik Irland)
Felder
Beschäftigung
Krankenhäuser, Kliniken
Der polnische Neurologe Edward Flatau hat das sich entwickelnde Gebiet der Neurologie stark beeinflusst. Er veröffentlichte 1894 einen Atlas des menschlichen Gehirns und schrieb 1912 ein grundlegendes Buch über Migräne.
Jean-Martin Charcot gilt als einer der Väter der Neurologie.

Viele Neurologen haben auch eine Zusatzausbildung oder ein Interesse an einem Bereich der Neurologie, wie zum Beispiel Schlaganfall, Epilepsie, Kopfschmerzen, neuromuskuläre Erkrankungen, Schlafmedizin , Schmerztherapie oder Bewegungsstörungen .

In den Vereinigten Staaten und Kanada, Neurologen sind Ärzte , die eine postgraduale Ausbildung Zeitraum bekannt als abgeschlossen haben Wohnsitz in der Neurologie nach dem Studium von spezialisierten medizinischen Schule . Diese Zusatzausbildung dauert in der Regel vier Jahre, wobei das erste Jahr der Ausbildung zum Facharzt für Innere Medizin gewidmet ist . Durchschnittlich absolvieren Neurologen eine insgesamt acht- bis zehnjährige Ausbildung. Dazu gehören vier Jahre Medizinstudium, vier Jahre Assistenzzeit und optional ein bis zwei Jahre Stipendium.

Während Neurologen allgemeine neurologische Erkrankungen behandeln können, erhalten einige Neurologen eine zusätzliche Ausbildung, die sich auf eine bestimmte Subspezialität im Bereich der Neurologie konzentriert. Diese Ausbildungsprogramme werden als Fellowships bezeichnet und dauern ein bis zwei Jahre. Zu den Spezialgebieten gehören Hirnverletzungsmedizin, klinische Neurophysiologie , Epilepsie , neurologische Entwicklungsstörungen , neuromuskuläre Medizin , Schmerzmedizin , Schlafmedizin , neurokritische Versorgung, Gefäßneurologie (Schlaganfall), Verhaltensneurologie , Kinderneurologie, Kopfschmerzen, Multiple Sklerose, Neuroimaging, Neuroonkologie und Neurorehabilitation.

In Deutschland muss ein Pflichtjahr Psychiatrie absolviert werden, um eine Facharztausbildung für Neurologie abzuschließen.

In Großbritannien und Irland ist die Neurologie ein Teilgebiet der allgemeinen (inneren) Medizin. Nach fünf Jahren Medizinstudium und zwei Jahren als Foundation Trainee muss ein angehender Neurologe die Prüfung zur Mitgliedschaft am Royal College of Physicians (oder dem irischen Äquivalent) bestehen und eine zweijährige medizinische Grundausbildung absolvieren, bevor er eine Facharztausbildung in Neurologie beginnt. Bis in die 1960er Jahre verbrachten manche, die Neurologen werden wollten, auch zwei Jahre in psychiatrischen Einrichtungen, bevor sie ein Diplom in Psychologischer Medizin erhielten. Dies war jedoch ungewöhnlich und wäre jetzt, da die Erlangung des MRCPsych drei Jahre dauert, nicht mehr praktikabel. Eine Forschungsphase ist unerlässlich, und der Erwerb eines höheren Abschlusses fördert den beruflichen Aufstieg. Viele fanden, dass es nach einer Angliederung an das Institut für Neurologie am Queen Square in London erleichtert wurde. Einige Neurologen betreten das Gebiet der Rehabilitationsmedizin ( in den USA als Physiatrie bekannt ), um sich auf die neurologische Rehabilitation zu spezialisieren, die die Schlaganfallmedizin sowie traumatische Hirnverletzungen umfassen kann.

Körperliche Untersuchung

Bei einer neurologischen Untersuchung überprüft der Neurologe die Krankengeschichte des Patienten mit besonderem Augenmerk auf die neurologischen Beschwerden des Patienten. Der Patient macht dann eine neurologische Untersuchung. In der Regel werden der mentale Status, die Funktion der Hirnnerven (einschließlich des Sehvermögens), Kraft, Koordination, Reflexe, Empfindung und Gang geprüft. Diese Informationen helfen dem Neurologen, festzustellen, ob das Problem im Nervensystem und in der klinischen Lokalisation besteht. Die Lokalisierung der Pathologie ist der Schlüsselprozess, durch den Neurologen ihre Differentialdiagnose entwickeln. Weitere Tests können erforderlich sein, um eine Diagnose zu bestätigen und letztendlich die Therapie und das angemessene Management zu leiten.

Klinische Aufgaben

Neurologen untersuchen Patienten, die von anderen Ärzten an sie überwiesen werden, sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich . Neurologen beginnen ihre Interaktionen mit Patienten, indem sie eine umfassende Anamnese erheben und dann eine körperliche Untersuchung durchführen, die sich auf die Beurteilung des Nervensystems konzentriert. Zu den Bestandteilen der neurologischen Untersuchung gehören die Beurteilung der kognitiven Funktion des Patienten , der Hirnnerven , der motorischen Kraft, der Empfindung , der Reflexe , der Koordination und des Gangs .

In einigen Fällen können Neurologen im Rahmen der Bewertung zusätzliche diagnostische Tests anordnen . Zu den häufig verwendeten Tests in der Neurologie gehören bildgebende Untersuchungen wie Computer-Axial-Tomographie (CAT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Ultraschall der großen Blutgefäße des Kopfes und Halses. Neurophysiologische Studien, einschließlich der Elektroenzephalographie (EEG), Nadel Elektromyographie (EMG), Nervenleitungsstudien (NCS) und evozierte Potentiale sind auch häufig geordert. Neurologen führen häufig Lumbalpunktionen durch , um die Eigenschaften der Gehirn - Rückenmarks-Flüssigkeit eines Patienten zu beurteilen . Fortschritte bei Gentests haben Gentests zu einem wichtigen Instrument bei der Klassifizierung von erblichen neuromuskulären Erkrankungen und der Diagnose vieler anderer neurogenetischer Erkrankungen gemacht. Die Rolle genetischer Einflüsse bei der Entstehung erworbener neurologischer Erkrankungen ist ein aktives Forschungsgebiet.

Einige der häufig von Neurologen behandelten Erkrankungen sind Kopfschmerzen, Radikulopathie , Neuropathie , Schlaganfall, Demenz , Krampfanfälle und Epilepsie , Alzheimer-Krankheit , Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung , Parkinson-Krankheit , Tourette-Syndrom , Multiple Sklerose , Kopftrauma , Schlafstörungen , neuromuskuläre Erkrankungen und verschiedene Infektionen und Tumoren des Nervensystems. Neurologen werden auch gebeten, nicht ansprechbare lebenserhaltende Patienten zu untersuchen , um den Hirntod zu bestätigen .

Die Behandlungsmöglichkeiten variieren je nach neurologischem Problem. Dazu können die Überweisung des Patienten an einen Physiotherapeuten , die Verschreibung von Medikamenten oder die Empfehlung eines chirurgischen Eingriffs gehören.

Einige Neurologen sind auf bestimmte Teile des Nervensystems oder auf bestimmte Verfahren spezialisiert. Klinische Neurophysiologen sind beispielsweise auf den Einsatz von EEG und intraoperativem Monitoring zur Diagnose bestimmter neurologischer Störungen spezialisiert. Andere Neurologen sind auf die Anwendung elektrodiagnostischer Medizinstudien spezialisiert – Nadel-EMG und NCS. In den USA sind Ärzte in der Regel nicht auf alle Aspekte der klinischen Neurophysiologie spezialisiert – dh Schlaf, EEG, EMG und NCS. Das American Board of Clinical Neurophysiology zertifiziert US-Ärzte in allgemeiner klinischer Neurophysiologie, Epilepsie und intraoperativer Überwachung. Das American Board of Electrodiagnostic Medicine zertifiziert US-Ärzte in elektrodiagnostischer Medizin und zertifiziert Technologen in Nervenleitungsstudien. Die Schlafmedizin ist in den USA ein Subspezialgebiet mit mehreren medizinischen Fachgebieten, darunter Anästhesiologie , Innere Medizin , Familienmedizin und Neurologie. Die Neurochirurgie ist ein eigenständiges Fachgebiet, das einen anderen Ausbildungsweg beinhaltet und den Schwerpunkt auf die chirurgische Behandlung neurologischer Erkrankungen legt.

Auch viele nichtmedizinische Ärzte, die in Fächern wie Biologie und Chemie promoviert (normalerweise promoviert) sind, studieren und erforschen das Nervensystem. Diese Neurowissenschaftler arbeiten in Laboratorien von Universitäten, Krankenhäusern und privaten Unternehmen und führen klinische und Laborexperimente und -tests durch, um mehr über das Nervensystem zu erfahren und Heilmittel oder neue Behandlungsmethoden für Krankheiten und Störungen zu finden.

Zwischen Neurowissenschaften und Neurologie gibt es viele Überschneidungen . Viele Neurologen arbeiten in akademischen Ausbildungskliniken, wo sie als Neurowissenschaftler forschen, Patienten behandeln und Medizinstudenten in Neurologie lehren .

Allgemeine Fallbelastung

Neurologen sind für die Diagnose, Behandlung und Behandlung aller oben genannten Erkrankungen verantwortlich. Wenn ein chirurgischer oder endovaskulärer Eingriff erforderlich ist, kann der Neurologe den Patienten an einen Neurochirurgen oder einen interventionellen Neuroradiologen überweisen . In einigen Ländern kann ein Neurologe zusätzliche rechtliche Verantwortlichkeiten haben, die Feststellung eines Hirntods bei Verdacht auf den Tod eines Patienten umfassen. Neurologen betreuen häufig Menschen mit erblichen ( genetischen ) Erkrankungen, wenn die wichtigsten Manifestationen neurologisch sind, wie dies häufig der Fall ist. Lumbalpunktionen werden häufig von Neurologen durchgeführt . Einige Neurologen können ein Interesse an bestimmten Teilgebieten entwickeln, wie zum Beispiel Schlaganfall, Demenz , Bewegungsstörungen , Neurointensivmedizin , Kopfschmerzen, Epilepsie , Schlafstörungen , chronische Schmerztherapie , Multiple Sklerose oder neuromuskuläre Erkrankungen.

Überlappende Bereiche

Einige Überschneidungen treten auch mit anderen Fachgebieten auf, die von Land zu Land und sogar innerhalb eines lokalen geografischen Gebiets variieren. Ein akutes Kopftrauma wird am häufigsten von Neurochirurgen behandelt, während Folgen eines Kopftraumas von Neurologen oder Spezialisten für Rehabilitationsmedizin behandelt werden können . Obwohl Schlaganfallfälle traditionell von der Inneren Medizin oder Krankenhausärzten behandelt wurden, hat das Aufkommen der Gefäßneurologie und der interventionellen Neuroradiologie einen Bedarf an Schlaganfallspezialisten geschaffen. Die Einrichtung von von der Joint Commission zertifizierten Schlaganfallzentren hat die Rolle der Neurologen in der Schlaganfallversorgung in vielen primären und tertiären Krankenhäusern gestärkt. Einige Fälle von Infektionskrankheiten des Nervensystems werden von Spezialisten für Infektionskrankheiten behandelt. Die meisten Fälle von Kopfschmerzen werden in erster Linie von Hausärzten diagnostiziert und behandelt , zumindest die weniger schweren Fälle. Ebenso werden die meisten Fälle von Ischias von Hausärzten behandelt, obwohl sie an Neurologen oder Chirurgen (Neurochirurgen oder Orthopäden) überwiesen werden können . Schlafstörungen werden auch von Pneumologen und Psychiatern behandelt . Zerebralparese wird anfänglich von Kinderärzten behandelt , aber die Behandlung kann einem erwachsenen Neurologen übertragen werden, wenn der Patient ein bestimmtes Alter erreicht hat. Physikalische Mediziner und Rehabilitationsärzte können Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen mit elektrodiagnostischen Studien (Nadel-EMG und Nervenleitungsstudien) und anderen diagnostischen Instrumenten behandeln. Im Vereinigten Königreich und in anderen Ländern werden viele Erkrankungen älterer Patienten wie Bewegungsstörungen wie Parkinson, Schlaganfall, Demenz oder Gangstörungen überwiegend von Fachärzten für Altersmedizin behandelt .

Klinische Neuropsychologen sind aufgerufen , oft auf bewerten Gehirn- Verhalten Beziehungen zum Zwecke der Unterstützung bei der Differentialdiagnose , Planung Rehabilitationsstrategien, Dokumentation kognitiven Stärken und Schwächen, und Änderung über die Zeit messen (zB für abnorme Identifizierung Alterung oder Verfolgung des Verlaufs einer Demenz )

Beziehung zur klinischen Neurophysiologie

In einigen Ländern, wie den Vereinigten Staaten und Deutschland, können sich Neurologen auf klinische Neurophysiologie , den Bereich, der für EEG und intraoperative Überwachung verantwortlich ist , oder auf elektrodiagnostische Nervenleitungsstudien , EMG und evozierte Potenziale spezialisiert haben . In anderen Ländern ist dies eine eigenständige Spezialität (zB Großbritannien, Schweden, Spanien).

Überschneidung mit Psychiatrie

In der Vergangenheit, vor dem Aufkommen fortgeschrittener diagnostischer Techniken wie der MRT, haben einige Neurologen die Auffassung vertreten, dass sich Psychiatrie und Neurologie überschneiden. Obwohl viele Menschen glauben, dass psychische Erkrankungen neurologische Störungen des zentralen Nervensystems sind, werden sie traditionell getrennt klassifiziert und von Psychiatern behandelt . In einem Übersichtsartikel aus dem Jahr 2002 im American Journal of Psychiatry schrieb Professor Joseph B. Martin, Dekan der Harvard Medical School und ausgebildeter Neurologe: „Die Trennung der beiden Kategorien ist willkürlich und wird oft eher von Überzeugungen als von nachgewiesenen wissenschaftlichen Beobachtungen beeinflusst . Und die Tatsache, dass Gehirn und Geist eins sind, macht die Trennung ohnehin künstlich."

Neurologische Störungen haben oft psychiatrische Manifestationen, wie Depressionen nach einem Schlaganfall, Depression und Demenz im Zusammenhang mit der Parkinson-Krankheit , Stimmungs- und kognitive Dysfunktionen bei der Alzheimer-Krankheit und der Huntington-Krankheit , um nur einige zu nennen. Daher erfolgt die scharfe Unterscheidung zwischen Neurologie und Psychiatrie nicht immer auf einer biologischen Grundlage. Die Dominanz der psychoanalytischen Theorie in den ersten drei Vierteln des 20. Jahrhunderts wurde seither weitgehend durch eine Fokussierung auf die Pharmakologie abgelöst. Trotz der Umstellung auf ein medizinisches Modell ist die Hirnforschung noch nicht so weit fortgeschritten, dass Wissenschaftler oder Kliniker auf leicht erkennbare pathologische Läsionen oder genetische Anomalien hinweisen können, die an sich als zuverlässige oder prädiktive Biomarker für eine bestimmte psychische Störung dienen.

Neurologische Verbesserung

Das aufstrebende Gebiet der neurologischen Verbesserung unterstreicht das Potenzial von Therapien, um Dinge wie die Effizienz am Arbeitsplatz, die Aufmerksamkeit in der Schule und das allgemeine Glück im Privatleben zu verbessern. Dieses Feld hat jedoch auch Fragen zur Neuroethik aufgeworfen und die Psychopharmakologie von Lifestyle-Medikamenten kann negative und positive Auswirkungen auf die Neurologie haben, da verschiedene Arten von Medikamenten von Menschen und ihrem Leben abhängen können [Cheyanne l.dorsey]

Siehe auch

Verweise