Fokale neurologische Zeichen - Focal neurologic signs

Fokale neurologische Zeichen
Differenzialdiagnose Kopftrauma, Tumor, Schlaganfall

Fokale neurologische Symptome, auch bekannt als fokale neurologische Defizite oder fokale ZNS- Symptome, sind Beeinträchtigungen der Nerven- , Rückenmarks- oder Gehirnfunktion , die eine bestimmte Körperregion betreffen, z. B. Schwäche im linken Arm, im rechten Bein, Parese oder Plegie .

Fokale neurologische Defizite können durch eine Vielzahl von Erkrankungen wie Kopftrauma , Tumoren oder Schlaganfall verursacht werden ; oder durch verschiedene Krankheiten wie Meningitis oder Enzephalitis oder als Nebenwirkung bestimmter Medikamente, wie sie in der Anästhesie eingesetzt werden .

Neurologische weiche Zeichen , sind eine Gruppe von nicht-fokalen neurologischen Zeichen.

Frontallappenzeichen

Frontallappenzeichen betreffen normalerweise das motorische System und können viele spezielle Arten von Defiziten umfassen, je nachdem, welcher Teil des Frontallappens betroffen ist:

  • unsicherer Gang (unsicheres Gehen)
  • Muskelsteifheit, Widerstand gegen passive Bewegungen der Gliedmaßen ( Hypertonie )
  • Lähmung einer Extremität ( Monoparese ) oder eines größeren Areals auf einer Körperseite ( Hemiparese )
  • Lähmung Kopf- und Augenbewegungen
  • Unfähigkeit, sich sprachlich auszudrücken, beschrieben als expressive Aphasie (Broca-Aphasie)
  • fokale Anfälle , die sich auf benachbarte Bereiche ausbreiten können ( Jackson-Anfall )
  • Grand Mal oder tonisch-klonische Anfälle
  • Persönlichkeitsveränderungen wie Enthemmung, unangemessene Heiterkeit, Wut ohne Provokation; oder Verlust von Initiative und Besorgnis, Apathie, akinetischer Mutismus , allgemeine Zurückgebliebenheit
  • „Frontal-Release“-Zeichen , dh Wiederauftreten primitiver Reflexe wie des Schnauzenreflexes , des Greifreflexes und des palmar-mentalen Reflexes
  • einseitiger Geruchsverlust (Anosmie)

Parietallappenzeichen

Parietallappenzeichen beinhalten normalerweise somatische Empfindungen und können umfassen:

  • Beeinträchtigung des Tastgefühls
  • Beeinträchtigung der Propriozeption , dh des Haltungs- und Bewegungsgefühls
  • sensorische und visuelle Vernachlässigungssyndrome , dh Unfähigkeit, auf Dinge in bestimmten Teilen der sensorischen oder räumlichen Umgebung der Person zu achten; dies kann so extrem sein wie die Leugnung eines Gliedes
  • Verlust der Fähigkeit zum Lesen, Schreiben oder Rechnen ( Legasthenie , Dysgraphie , Dyskalkulie )
  • Verlust der Fähigkeit, einen definierten Ort zu finden (geografische Agnosie )
  • Verlust der Fähigkeit, Objekte anhand von Berührungen zu identifizieren ( Astereognosie )

Temporallappenzeichen

Temporallappenzeichen beinhalten normalerweise Hörempfindung und Gedächtnis und können umfassen:

  • Taubheit ohne Schädigung der Ohrstrukturen, bezeichnet als kortikale Taubheit
  • Tinnitus , akustische Halluzinationen
  • Verlust der Fähigkeit, Musik oder Sprache zu verstehen, beschrieben als sensorische Aphasie (Wernicke-Aphasie)
  • Amnesie , Gedächtnisverlust (betrifft entweder das Lang- oder Kurzzeitgedächtnis oder beides)
  • andere Gedächtnisstörungen wie Déjà-vu
  • komplexe, multimodale Halluzinationen
  • komplexe partielle Anfälle (Temporallappenepilepsie)

Okzipitallappenzeichen

Okzipitallappenzeichen beinhalten normalerweise visuelle Empfindungen und können umfassen:

  • totaler Sehverlust ( kortikale Blindheit )
  • Verlust des Sehvermögens mit Verleugnung des Verlusts ( Anton-Syndrom )
  • Sehverlust auf einer Seite des Gesichtsfeldes beider Augen ( homonyme Hemianopsie )
  • visuelle Agnosien , dh Unfähigkeit, vertraute Objekte, Farben oder Gesichter zu erkennen
  • visuelle Täuschungen wie Mikropsie (Objekte erscheinen kleiner) und Makropsie (Objekte erscheinen größer)
  • visuelle Halluzinationen , die elementare Formen wie Zick-Zack und Blitze nur in einer Hälfte des Gesichtsfeldes für jedes Auge zeigen (im Gegensatz dazu zeigen visuelle Halluzinationen des Schläfenlappens komplexe Formen und füllen das gesamte Gesichtsfeld aus)

Limbische Zeichen

Eine Schädigung des limbischen Systems beinhaltet einen Verlust oder eine Schädigung des Gedächtnisses und kann umfassen:

  • Verlust oder Verwirrung des Langzeitgedächtnisses vor einer fokalen Neuropathie ( retrograde Amnesie )
  • Unfähigkeit, neue Erinnerungen zu bilden ( anterograde Amnesie )
  • Verlust oder verminderte Emotionen ( Apathie )
  • Verlust der Geruchsfunktionen
  • Verlust der Entscheidungsfähigkeit

Kleinhirnzeichen

Kleinhirnzeichen beinhalten normalerweise Gleichgewicht und Koordination und können umfassen:

  • zerebelläre Ataxie ein Gang mit breiter Basis; der Patient schwankt zur Seite der Läsion ( Ataxie )
  • Unfähigkeit, feinmotorische Aktivitäten zu koordinieren ( Intentionstremor ), zB "past-pointing" (über den Finger hinauszeigen im Finger-Nasen-Test)
  • Unfähigkeit, schnelle Wechselbewegungen auszuführen ( Dysdiadochokinesie ), z. B. Unfähigkeit, die Hände schnell umzudrehen
  • unwillkürliche horizontale Augenbewegungen ( Nystagmus )
  • Dysarthrie , normalerweise mit bilateralen Läsionen; die Sprache hat eine ruckelnde Qualität ( Scanning-Sprache oder Stakkato-Sprache )

Hirnstammzeichen

Hirnstammzeichen können eine Vielzahl spezifischer sensorischer und motorischer Anomalien beinhalten, je nachdem, welche Faserbahnen und Hirnnervenkerne betroffen sind.

Rückenmarkszeichen

Rückenmarkssymptome beinhalten im Allgemeinen eine einseitige Lähmung mit kontralateralem Verlust des Schmerzempfindens.

Neurologische weiche Zeichen

Neurologische weiche Zeichen (NSS) sind eine Gruppe von geringfügigen nicht-fokalen neurologischen Zeichen, die Synkinese einschließen . Andere weiche Anzeichen wie Ungeschicklichkeit und Verlust der Feinmotorik werden ebenfalls häufig bei Schizophrenie gefunden . NSS spiegeln wahrscheinlich Beeinträchtigungen der sensorischen Integration, der motorischen Koordination und der Ausführung komplexer motorischer Aufgaben wider. Im Zusammenhang mit Schizophrenie hören die Symptome auf, wenn die klinischen Symptome wirksam behandelt werden; und ein Konsens legt nahe, dass sie einen Zustandsmarker für Schizophrenie darstellen könnten.

Siehe auch

Verweise

Essentials of Kumar und Clarks Clinical Medicine, 5. Auflage. Saunders Elsevier, Großbritannien. 2012. Seite 725