Verstopfter Stuhlgang - Obstructed defecation

Verstopfter Stuhlgang
Andere Namen Obstruktion des Rektalauslasses, Evakuierungsstörung, Syndrom der verstopften Defäkation, Verstopfung des Auslasses, Obstruktion des Beckenauslasses
Spezialität Gastroenterologie , allgemeine Chirurgie

Ein behinderter Stuhlgang ist "eine Schwierigkeit bei der Evakuierung oder Entleerung des Rektums, die selbst bei häufigen Toilettenbesuchen und sogar bei vorübergehenden sanften Bewegungen auftreten kann". Die Zustände, die das Symptom hervorrufen können, werden manchmal als Defäkationsstörungen zusammengefasst . Das Symptom Tenesmus ist ein eng verwandtes Thema.

Eine andere Quelle definiert Evakuierungsstörungen als "eine Konstellation von Symptomen wie anhaltende wiederholte Belastung des Stuhlgangs, das Gefühl einer unvollständigen Evakuierung und die Notwendigkeit einer digitalen Manipulation".

Einige beschreiben ein "obstruiertes Defäkationssyndrom" und definieren es lose als "Evakuierungsschwierigkeiten, die mit Verstopfung verbunden sein können oder nicht".

Andere setzen einen verstopften Stuhlgang unangemessen mit Anismus gleich . Obwohl Anismus eine Art behinderter Stuhlgang ist, hat der behinderte Stuhlgang viele andere mögliche Ursachen als Anismus.

Anzeichen und Symptome

  • unvollständige oder erfolglose Evakuierungsversuche
  • längere Episoden auf der Toilette
  • rektale Schmerzen
  • Haltung
  • Digitalisierungen oder Perinealmassage zur Unterstützung des Stuhlgangs
  • Einlauf Abhängigkeit

Eine Stuhlinkontinenz gegenüber Gas, Flüssigkeit, festem Stuhl oder Schleim bei verstopften Defäkationssymptomen kann auf einen okkulten Rektalprolaps (dh eine rektale Intussuszeption ), eine Funktionsstörung des inneren / äußeren Analsphinkters oder ein absteigendes Perineum-Syndrom hinweisen .

Ursachen

Eine Überprüfung ergab, dass die häufigsten Ursachen für eine Störung des Stuhlgangs mit Schwangerschaft und Geburt, gynäkologischer Abstammung oder neurogenen Störungen der Gehirn-Darm-Achse verbunden sind. Patienten mit verstopfter Defäkation scheinen eine beeinträchtigte Beckenbodenfunktion zu haben .

Spezifische Ursachen sind:

Unvollständige Evakuierung

Ein verstopfter Stuhlgang kann eine Ursache für eine unvollständige Evakuierung des Stuhls sein. Die normale Entleerung des Rektalinhalts beträgt 90-100%. Eine Evakuierung von <90% kann als unvollständige Evakuierung definiert werden. Eine unvollständige Evakuierung ist auch einer der Faktoren, die für die Ursache von Stuhlleckagen verantwortlich sind .

Diagnose

Die zwei Hauptmerkmale einer verstopften Defäkation sind:

  1. Unfähigkeit, rektale Inhalte freiwillig zu evakuieren
  2. Normale Darmtransitzeit

Ein Fragebogen mit fünf Punkten wurde für die Diagnose und Einstufung des Obstruktionsdefäkationssyndroms validiert. Die Parameter waren:

  1. Übermäßige Belastung
  2. Unvollständige rektale Evakuierung
  3. Verwendung von Einläufen und / oder Abführmitteln
  4. Vaginal-Anal-Perineal-Digitalisierungen (müssen in die Rückwand der Vagina oder auf das Perineum gedrückt werden, um den Stuhlgang zu unterstützen)
  5. Bauchbeschwerden und / oder Schmerzen

Einstufung

Eine verstopfte Defäkation ist eine der Ursachen für chronische Verstopfung. Eine verstopfte Defäkation könnte als eine Art Darmverschluss angesehen werden , bei dem sie als Dickdarmverschluss eingestuft werden kann. Eine verstopfte Defäkation führt häufig zu einem Symptom namens Tenesmus . Verstopfung, Darmverschluss und Tenesmus sind daher eng miteinander verbundene Themen.

Die Verstopfung des Auslasses kann in vier Gruppen eingeteilt werden.

  • Ineffiziente Hemmung des inneren Analsphinkters
  • Ineffiziente Entspannung der gestreiften Beckenbodenmuskulatur
  • Verstopfung des mechanischen Auslasses
  • Verlustleistung des Kraftvektors
  • Beeinträchtigte rektale Empfindlichkeit

Behandlung

Eine verstopfte Defäkation hat viele Ursachen, so dass das Management in jedem Einzelfall spezifisch für die Ursache des Symptoms ist. Bei der rektalen inneren Intussuszeption erfolgt die Behandlung chirurgisch, entweder STARR oder Rektopexie. Zur Rektozele STARR oder Netzimplantation. Bei Anismus / Beckenbodendessynergie: Biofeedback-Übung.

Siehe auch

Verweise