Augenmelanose - Ocular melanosis

Augenmelanose
Andere Namen Augenmelanozytose oder Melanosis oculi oder Nevus von Ota
Spezialität Augenheilkunde

Die Augenmelanose ( OM ) ist eine blaugraue und / oder braune Läsion der Bindehaut , die in gutartige Bindehautepithelmelanose ( BCEM ) und primär erworbene Melanose ( PAM ) unterteilt werden kann, von denen letztere als Risikofaktor für Uvealmelanome angesehen wird . Die Krankheit wird durch eine Zunahme von Melanozyten in der Iris , der Aderhaut und den umgebenden Strukturen verursacht. Eine Überproduktion von Pigmenten durch diese Zellen kann das Trabekelnetzwerk blockieren, durch das Flüssigkeit aus dem Auge abfließt. Die erhöhte Flüssigkeit im Auge führt zu einem erhöhten Druck, der zu einem Glaukom führen kann . Beim Menschen wird dies manchmal als Pigmentdispersionssyndrom bezeichnet .

Gutartige Bindehautepithelmelanose

BCEM, auch als Bindehauthypermelanose, Teint-assoziierte Melanose oder Rassenmelanose bezeichnet, ist eine nicht krebsartige Läsion der Bindehaut, die häufiger bei dunkelhäutigen Personen auftritt (über 90% der Läsionen treten bei Schwarzen und in der Umgebung auf 5% bei Weißen). Es ist auf eine übermäßige Produktion von Melanin bei der Einstellung einer normalen Anzahl von Melanozyten in der Bindehaut zurückzuführen. Es erscheint sehr früh im Leben und das Muster scheint sich beim Erreichen des Erwachsenenalters nicht zu ändern. Es kann zu einer asymmetrischen Beteiligung der Augen kommen, und Läsionen werden normalerweise als flache, braune und fleckige Pigmentbereiche beschrieben.

Primär erworbene Melanose

Hellbraunes, fleckiges Erscheinungsbild der primär erworbenen Melanose (PAM).

PAM ist eine potenziell krebsartige Läsion der Bindehaut, die bei weißen Personen ein höheres Risiko für die Umwandlung in ein malignes Melanom aufweist . Es wurde festgestellt, dass fast 75% aller Melanome, die aus der Bindehaut hervorgehen, bei der Einstellung von PAM aufgetreten sind. Es unterscheidet sich von BCEM, weil es eine Proliferation oder eine Zunahme der Anzahl von Melanozyten gibt, was auf ein höheres Risiko der Bildung von Neoplasien zurückzuführen ist. PAM kann jedoch ohne Atypie , bei der kein Risiko einer malignen Transformation besteht, oder mit Atypie auftreten. Es ist sehr wichtig zu bestimmen, in welchem ​​Alter die Läsion zum ersten Mal bemerkt wurde, da es wahrscheinlicher ist, dass es sich um einen gutartigen Nävus oder Maulwurf handelt, je früher sie gefunden wird. Es kann ähnlich wie BCEM aussehen, da die Läsion auch flach, braun oder blaugrau sein und in der gesamten Bindehaut diffundieren kann, aber fast immer nur auf einem Auge gefunden wird.

Diagnose

  • Normalerweise einseitiger, flacher, fleckiger, pigmentierter Bereich, an dem der Limbus (die Grenze zwischen Hornhaut und Sklera ) und die interpalpebrale Bindehaut (zwischen den Augenlidern) beteiligt sind.
  • Spaltlampenuntersuchung.
  • Histopathologische Untersuchung, die eine intraepitheliale Proliferation von Bindehautepithelmelanozyten zeigt.
  • Zu den Merkmalen, die den Augenarzt zur Biopsie der Läsion ermutigen können, gehören unter anderem:
    • Zunehmende Größe oder Größe größer als 5 mm
    • Beteiligung der Bindehaut unter den Augenlidern
    • Knotiges Aussehen
    • Aussehen der das Pflaster umgebenden Blutgefäße
    • Vorgeschichte des Melanoms

Behandlung

Es gibt einige Management- und Behandlungsstrategien für PAM. Wenn die Läsionen klein sind, können sie jährlich sorgfältig beobachtet werden. Es ist wichtig, Bilder von Jahr zu Jahr zu vergleichen. Bei mittelgroßen und großen Läsionen können wir jedoch eine Operation (Exzisions- oder Inzisionsbiopsie), eine Chemotherapie oder eine Kryotherapie in Betracht ziehen.

Wenn ein Patient PAM mit Atypie hat, wird als Behandlung eine Exzisionsbiopsie mit Kryotherapie empfohlen. Bei einigen Patienten mit diffusen Läsionen ist eine Operation nicht möglich. In diesen Fällen wird eine Kryotherapie in Kombination mit topischem Mitomycin C, einem Chemotherapeutikum, empfohlen.

Verweise

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