Projektionsradiographie - Projectional radiography

Projektionsradiographie
AP und laterale Ellenbogenröntgenaufnahme
ICD-10-PCS	B? 0
ICD-9-CM	87
OPS-301-Code	3-10 ... 3-13
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Die Projektionsradiographie , auch als konventionelle Radiographie bekannt , ist eine Form der Radiographie und der medizinischen Bildgebung , die durch Röntgenstrahlung zweidimensionale Bilder erzeugt . Die Bildaufnahme wird in der Regel von Radiographen durchgeführt , und die Bilder werden häufig von Radiologen untersucht . Sowohl das Verfahren als auch die daraus resultierenden Bilder werden oft einfach als "Röntgen" bezeichnet. Die einfache Radiographie oder Röntgenographie bezieht sich im Allgemeinen auf die Projektionsradiographie (ohne die Verwendung fortgeschrittener Techniken wie der Computertomographie , die 3D-Bilder erzeugen kann). Einfache Radiographie kann sich auch auf Radiographie ohne Röntgenkontrastmittel oder Radiographie beziehen , die einzelne statische Bilder erzeugt, im Gegensatz zur Fluoroskopie , die technisch auch projektiv ist.

Ausrüstung

Röntgengenerator

Projektionsradiographien verwenden im Allgemeinen Röntgenstrahlen, die von Röntgengeneratoren erzeugt werden , die Röntgenstrahlen aus Röntgenröhren erzeugen .

Gitter

Ein Bucky-Potter-Gitter kann zwischen dem Patienten und dem Detektor platziert werden, um die Menge der gestreuten Röntgenstrahlen zu verringern, die den Detektor erreichen. Dies verbessert die Kontrastauflösung des Bildes, erhöht aber auch die Strahlenbelastung für den Patienten.

Detektor

Detektoren können in zwei Hauptkategorien unterteilt werden: Bilddetektoren (wie Fotoplatten und Röntgenfilm ( Fotofilm ), die heute meist durch verschiedene Digitalisierungsgeräte wie Bildplatten oder Flachbilddetektoren ersetzt werden ) und Dosismessgeräte (wie Ionisationskammern) , Geigerzähler und Dosimeter, die zur Messung der lokalen Strahlenexposition , Dosis und / oder Dosisleistung verwendet werden, um beispielsweise zu überprüfen, ob die Strahlenschutzausrüstung und -verfahren kontinuierlich wirksam sind.

Abschirmung

Blei ist das Hauptmaterial, das vom Röntgenpersonal zur Abschirmung gegen gestreute Röntgenstrahlen verwendet wird.

Bildeigenschaften

Die Projektionsradiographie beruht auf den Eigenschaften der Röntgenstrahlung ( Quantität und Qualität des Strahls) und dem Wissen darüber, wie sie mit menschlichem Gewebe interagiert, um diagnostische Bilder zu erstellen. Röntgenstrahlen sind eine Form ionisierender Strahlung , dh sie haben genügend Energie, um möglicherweise Elektronen aus einem Atom zu entfernen, wodurch es geladen und zu einem Ion gemacht wird.

Röntgenschwächung

Bei einer Belichtung tritt Röntgenstrahlung als sogenannter Primärstrahl aus der Röhre aus . Wenn der Primärstrahl durch den Körper geht, wird ein Teil der Strahlung in einem als Dämpfung bekannten Prozess absorbiert. Eine dichtere Anatomie hat eine höhere Abschwächungsrate als eine weniger dichte Anatomie, sodass Knochen mehr Röntgenstrahlen absorbieren als Weichgewebe. Was nach der Dämpfung vom Primärstrahl übrig bleibt, wird als Reststrahl bezeichnet . Der Reststrahl ist für die Belichtung des Bildempfängers verantwortlich. Bereiche auf dem Bildempfänger, die die meiste Strahlung empfangen (Teile des Reststrahls, die die geringste Dämpfung erfahren), werden stärker belichtet und daher als dunkler verarbeitet. Umgekehrt werden Bereiche auf dem Bildempfänger, die die geringste Strahlung empfangen (Teile des Reststrahls erfahren die stärkste Dämpfung), weniger belichtet und als heller verarbeitet. Aus diesem Grund wird Knochen, der sehr dicht ist, in Radiographen als "weiß" verarbeitet, und die Lungen, die hauptsächlich Luft enthalten und am wenigsten dicht sind, werden als "schwarz" angezeigt.

Dichte

Die radiologische Dichte ist das Maß für die Gesamtverdunkelung des Bildes. Die Dichte ist eine logarithmische Einheit, die das Verhältnis zwischen auf den Film auftreffendem Licht und durch den Film übertragenem Licht beschreibt. Eine höhere radiografische Dichte repräsentiert undurchsichtigere Bereiche des Films und niedrigere Dichte transparentere Bereiche des Films.

Bei der digitalen Bildgebung kann die Dichte jedoch als Helligkeit bezeichnet werden. Die Helligkeit des Röntgenbilds bei der digitalen Bildgebung wird von der Computersoftware und dem Monitor bestimmt, auf dem das Bild angezeigt wird.

Kontrast

Der Kontrast ist definiert als der Unterschied in der radiografischen Dichte zwischen benachbarten Bildteilen. Der Bereich zwischen Schwarz und Weiß auf dem endgültigen Röntgenbild. Hoher Kontrast oder kurzskaliger Kontrast bedeutet, dass das Röntgenbild wenig Grau enthält und weniger Graustufen zwischen Schwarz und Weiß. Niedriger Kontrast oder langräumiger Kontrast bedeutet, dass das Röntgenbild viel Grau und zwischen Schwarz und Weiß viele Grautöne aufweist.

In engem Zusammenhang mit dem Röntgenkontrast steht das Konzept des Belichtungsspielraums. Der Belichtungsspielraum ist der Belichtungsbereich, über den das Aufzeichnungsmedium (Bildempfänger) mit einer diagnostisch nützlichen Dichte reagiert. Mit anderen Worten, dies ist die "Flexibilität" oder der "Spielraum", den ein Radiologe beim Einstellen seiner Expositionsfaktoren hat. Bilder mit einer kurzen Kontrastskala haben einen engen Belichtungsspielraum. Bilder mit großem Kontrast haben einen weiten Belichtungsspielraum. Das heißt, der Radiologe kann ein breiteres Spektrum technischer Faktoren nutzen, um ein Bild in diagnostischer Qualität zu erstellen.

Der Kontrast wird durch die Kilospannung (kV; Energie / Qualität / Durchdringbarkeit) des Röntgenstrahls und die Gewebezusammensetzung des zu radiographierenden Körperteils bestimmt. Die Auswahl von Nachschlagetabellen (LUT) in der digitalen Bildgebung beeinflusst auch den Kontrast.

Im Allgemeinen ist ein hoher Kontrast für Körperteile erforderlich, bei denen die knöcherne Anatomie von klinischem Interesse ist (Extremitäten, knöcherner Thorax usw.). Wenn Weichgewebe von Interesse ist (z. B. Bauch oder Brust), ist ein geringerer Kontrast vorzuziehen, um alle Weichteiltöne in diesen Bereichen genau darzustellen.

Geometrische Vergrößerung

Die geometrische Vergrößerung resultiert daraus, dass der Detektor weiter von der Röntgenquelle entfernt ist als das Objekt. In dieser Hinsicht ist der Abstand zwischen Quelle und Detektor oder SDD ein Maß für den Abstand zwischen dem Generator und dem Detektor . Alternative Namen sind Quelle / Fokus zu Detektor / Bildempfänger / Film (letzterer wird bei Verwendung eines Röntgenfilms verwendet ) Entfernung (SID, FID oder FRD).

Der geschätzte radiografische Vergrößerungsfaktor ( ERMF ) ist das Verhältnis der Quelle-Detektor-Entfernung (SDD) zur Quelle-Objekt-Entfernung (SOD). Die Größe des Objekts wird gegeben als: , wo Größe _Projektion die Größe der Projektion , dass das Objekt bildet sich auf dem Detektor ist. Bei Röntgenaufnahmen der Lendenwirbelsäule und des Brustkorbs wird ein ERMF zwischen 1,05 und 1,40 erwartet. Aufgrund der Unsicherheit über die wahre Größe von Objekten, die in der Projektionsradiographie gesehen werden, werden ihre Größen häufig mit anderen Strukturen im Körper verglichen, wie z. B. den Abmessungen der Wirbel , oder empirisch durch klinische Erfahrung.
${\ displaystyle Size_ {object} = {\ frac {Size_ {projection}} {ERMF}}}$

Die Quelle-Detektor-Entfernung (SDD) ist durch die Gleichung SOD + ODD = SDD grob mit der Quelle-Objekt-Entfernung (SOD) und der Objekt-Detektor-Entfernung (ODD) verbunden.

Geometrische Unschärfe

Die geometrische Unschärfe wird dadurch verursacht, dass der Röntgengenerator keine Röntgenstrahlen von einem einzelnen Punkt erzeugt, sondern von einem Bereich, der als Brennfleckgröße gemessen werden kann . Die geometrische Unschärfe nimmt proportional zur Brennfleckgröße sowie zum geschätzten radiografischen Vergrößerungsfaktor ( ERMF ) zu.

Geometrische Verzerrung

Organe haben unterschiedliche relative Abstände zum Detektor, je nachdem aus welcher Richtung die Röntgenstrahlen kommen. Beispielsweise werden Röntgenaufnahmen des Brustkorbs vorzugsweise mit Röntgenstrahlen von hinten aufgenommen (als "posteroanterior" - oder "PA" -Röntgenbild bezeichnet). Falls der Patient jedoch nicht stehen kann, muss das Röntgenbild häufig mit dem Patienten in Rückenlage (als "Röntgenbild am Krankenbett" bezeichnet) aufgenommen werden, wobei die Röntgenstrahlen von oben kommen ("anteroposterior" oder "AP"). Eine geometrische Vergrößerung führt dann beispielsweise dazu, dass das Herz größer erscheint als es tatsächlich ist, weil es weiter vom Detektor entfernt ist.

Streuen

Zusätzlich zu einer Verwendung von Bucky-Potter Gitter kann die ODD allein Erhöhung Bild verbessern Kontrast , indem die Menge des Verringern gestreute Strahlung, die den Rezeptor erreicht. Dies muss jedoch gegen eine erhöhte geometrische Unschärfe abgewogen werden, wenn die SDD nicht auch proportional erhöht wird.

Bildgebende Variationen nach Zielgewebe

Bei der Projektionsradiographie werden Röntgenstrahlen in unterschiedlichen Mengen und Stärken verwendet, je nachdem, welcher Körperteil abgebildet wird:

• Harte Gewebe wie Knochen erfordern eine Photonenquelle mit relativ hoher Energie, und typischerweise wird eine Wolframanode mit einer Hochspannung (50-150 kVp) an einer 3-Phasen- oder Hochfrequenzmaschine verwendet, um Bremsstrahlung oder Bremsstrahlung zu erzeugen . Knochengewebe und Metalle sind dichter als das umgebende Gewebe und verhindern somit durch Absorption von mehr Röntgenphotonen, dass der Film so stark belichtet wird. Überall dort, wo dichtes Gewebe die Röntgenstrahlen absorbiert oder stoppt, ist der resultierende Röntgenfilm unbelichtet und erscheint durchscheinend blau, während die schwarzen Teile des Films Gewebe mit geringerer Dichte wie Fett, Haut und innere Organe darstellen, die dies nicht konnten Stoppen Sie die Röntgenstrahlen. Dies wird normalerweise verwendet, um Knochenbrüche, Fremdkörper (wie aufgenommene Münzen) zu erkennen und um Knochenpathologien wie Arthrose , Infektion ( Osteomyelitis ), Krebs ( Osteosarkom ) sowie Wachstumsstudien (Beinlänge, Achondroplasie , Skoliose) zu finden , usw.).
• Weichteile werden mit derselben Maschine wie Hartgewebe gesehen, es wird jedoch ein "weicherer" oder weniger durchdringender Röntgenstrahl verwendet. Zu den üblicherweise abgebildeten Geweben gehören die Lunge und der Herzschatten bei einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs, das Luftmuster des Darms bei Röntgenaufnahmen des Abdomens, die Weichteile des Halses und die Umlaufbahnen einer Schädelröntgenaufnahme vor einer MRT , um auf Röntgenopazität zu prüfen Fremdkörper (insbesondere Metall) und natürlich die Weichteilschatten in Röntgenaufnahmen von Knochenverletzungen werden vom Radiologen auf Anzeichen eines versteckten Traumas untersucht (zum Beispiel das berühmte "Fettpolster" -Zeichen an einem gebrochenen Ellbogen).

Terminologie der Projektionsradiographie

HINWEIS: Das vereinfachte Wort "Ansicht" wird häufig zur Beschreibung einer Röntgenprojektion verwendet.

Die einfache Radiographie bezieht sich im Allgemeinen auf die Projektionsradiographie (ohne die Verwendung fortgeschrittener Techniken wie der Computertomographie ). Die einfache Radiographie kann sich auch auf die Radiographie ohne Röntgenkontrastmittel oder auf die Radiographie beziehen , die im Gegensatz zur Fluoroskopie einzelne statische Bilder erzeugt .

• AP - Antero-Posterior
• PA - Postero-Anterior
• DP - Dorsal-Plantar
• Lateral - Projektion mit dem Zentralstrahl senkrecht zur Mittelsagittalebene
• Schräg - Projektion mit dem Zentralstrahl in einem Winkel zu einer der Körperebenen. Beschrieben durch den Schrägwinkel und den Körperteil, aus dem der Röntgenstrahl austritt; rechts oder links und posterior oder anterior. Zum Beispiel eine 45 Grad rechte vordere Schräge der Halswirbelsäule.
• Flexion - Das Gelenk wird während der Flexion radiographiert
• Extension - Das Gelenk wird während der Extension radiographiert
• Spannungsansichten - In der Regel von Gelenken mit äußerer Kraft in einer Richtung, die sich von der Hauptbewegung des Gelenks unterscheidet. Stabilitätsprüfung.
• Belastung - Im Allgemeinen bei stehendem Motiv
• HBL, HRL, HCR oder CTL - Horizontaler Strahl seitlich, horizontaler Strahl seitlich, horizontaler Zentralstrahl oder Kreuztabelle seitlich. Wird verwendet, um eine laterale Projektion zu erhalten, normalerweise, wenn Patienten sich nicht bewegen können.
• Liegend - Der Patient liegt auf der Vorderseite
• Rückenlage - Der Patient liegt auf dem Rücken
• Dekubitus - Patient im Liegen. Weiter beschrieben durch die nach unten gerichtete Körperoberfläche: dorsal (Rückseite nach unten), ventral (Vorderseite nach unten) oder lateral (links oder rechts nach unten).
• OM - Occipito-mental, eine imaginäre Positionierungslinie, die sich vom Menti (Kinn) bis zum Occiput erstreckt (insbesondere die äußere okziputale Protuberanz)
• Cranial oder Cephalad - Tube Angulation in Richtung Kopf
• Caudal - Rohrwinkelung zu den Füßen

Nach Zielorgan oder -struktur

Brüste

Die Projektionsradiographie der Brüste wird als Mammographie bezeichnet . Dies wurde hauptsächlich bei Frauen zum Screening auf Brustkrebs verwendet , wird aber auch zum Betrachten männlicher Brüste verwendet und in Verbindung mit einem Radiologen oder Chirurgen verwendet, um verdächtige Gewebe vor einer Biopsie oder einer Lumpektomie zu lokalisieren . Brustimplantate zur Vergrößerung der Brüste verringern die Sehfähigkeit der Mammographie und erfordern mehr Zeit für die Bildgebung, da mehr Ansichten aufgenommen werden müssen. Dies liegt daran, dass das im Implantat verwendete Material im Vergleich zum Brustgewebe sehr dicht ist und auf dem Film weiß (klar) aussieht. Die Strahlung für die Mammographie verwendet , neigt dazu , weicher zu sein (hat eine niedrigere Photonenenergie ) als die für die härteren Gewebe verwendet. Oft wird ein Rohr mit einer Molybdän - Anode wird mit etwa 30 000 verwendet Volt (30 kV), was eine Reihe von Röntgenenergien von etwa 15 bis 30 keV. Viele dieser Photonen sind "charakteristische Strahlung" einer bestimmten Energie, die durch die Atomstruktur des Zielmaterials (Mo-K-Strahlung) bestimmt wird.

Truhe

Röntgenaufnahmen der Brust werden verwendet, um viele Zustände zu diagnostizieren, an denen die Brustwand einschließlich ihrer Knochen beteiligt ist, sowie Strukturen, die in der Brusthöhle enthalten sind, einschließlich Lunge , Herz und großer Gefäße . Zu den durch Röntgenaufnahmen des Brustkorbs häufig identifizierten Zuständen gehören Lungenentzündung , Pneumothorax , interstitielle Lungenerkrankung , Herzinsuffizienz , Knochenbruch und Hiatushernie . Typischerweise ist eine aufrechte postero-anteriore (PA) Projektion die bevorzugte Projektion. Röntgenaufnahmen der Brust werden auch verwendet , um in Branchen wie dem Bergbau, in denen Arbeitnehmer Staub ausgesetzt sind, nach arbeitsbedingten Lungenerkrankungen zu suchen.

Bei einigen Erkrankungen der Brust eignet sich die Radiographie gut für das Screening, aber schlecht für die Diagnose. Wenn ein Zustand aufgrund der Thoraxradiographie vermutet wird, kann eine zusätzliche Bildgebung des Brustkorbs erhalten werden, um den Zustand endgültig zu diagnostizieren oder Beweise für die Diagnose zu liefern, die durch die anfängliche Thoraxradiographie vorgeschlagen wird. Sofern nicht vermutet wird, dass eine gebrochene Rippe verschoben ist und daher wahrscheinlich die Lunge und andere Gewebestrukturen schädigt, ist eine Röntgenaufnahme der Brust nicht erforderlich, da dies das Patientenmanagement nicht verändert.

Abdomen

Bei Kindern ist eine abdominale Radiographie im akuten Umfeld bei Verdacht auf Darmverschluss , Magen-Darm-Perforation , Fremdkörper im Verdauungstrakt , Verdacht auf Abdominalmasse und Intussuszeption (letztere als Teil der Differentialdiagnose ) angezeigt . Der CT-Scan ist jedoch die beste Alternative zur Diagnose von intraabdominalen Verletzungen bei Kindern. Bei akuten Bauchschmerzen bei Erwachsenen weist eine Röntgenaufnahme des Abdomens im Allgemeinen eine geringe Empfindlichkeit und Genauigkeit auf. Die Computertomographie bietet eine insgesamt bessere Planung der Operationsstrategie und möglicherweise weniger unnötige Laparotomien. Eine Röntgenaufnahme des Abdomens wird daher nicht für Erwachsene empfohlen, die in der Notaufnahme akute Bauchschmerzen haben.

Das Standard-Röntgenprotokoll für den Bauch ist normalerweise eine einzelne anteroposteriore Projektion in Rückenlage . Eine Nieren-, Harnleiter- und Blasenprojektion (KUB) ist eine anteroposteriore Bauchprojektion, die die Ebenen des Harnsystems abdeckt, jedoch nicht unbedingt das Zwerchfell umfasst.

Achsenskelett

Kopf

• Die zerebrale Angiographie ermöglicht die Visualisierung von Blutgefäßen im und um das Gehirn. Vor den Röntgenaufnahmen des Kopfes wird ein Kontrastmittel injiziert.

• Orbitalradiographie , Bildgebung sowohl der linken als auch der rechten Augenhöhle, im Allgemeinen einschließlich der Stirn- und Kieferhöhlen .

• Die zahnärztliche Radiographie verwendet eine kleine Strahlendosis mit hoher Penetration, um Zähne zu betrachten, die relativ dicht sind. Ein Zahnarzt kann einen schmerzhaften Zahn und Zahnfleisch mit Röntgengeräten untersuchen. Die verwendeten Maschinen sind typischerweise einphasige pulsierende Gleichstrommaschinen, die älteste und einfachste Art. Zahntechniker oder der Zahnarzt dürfen diese Maschinen betreiben. Radiographen sind gesetzlich nicht verpflichtet, anwesend zu sein. Eine abgeleitete Technik aus der Projektionsradiographie, die in der Zahnradiographie verwendet wird, ist die Orthopantomographie . Dies ist eine Panorama-Bildgebungstechnik des Ober- und Unterkiefers unter Verwendung der Fokalebenentomographie , bei der der Röntgengenerator und der Röntgendetektor gleichzeitig bewegt werden, um während der Bildaufnahme nur die interessierende Ebene konsistent zu belichten.

• Sinus - Das Standardprotokoll in Großbritannien ist OM mit offenem Mund .
• Gesichtsknochen - Das Standardprotokoll in Großbritannien ist OM und OM 30 ° .

Im Falle eines Traumas besteht das Standardprotokoll des Vereinigten Königreichs darin, einen CT-Scan des Schädels anstelle einer projektiven Radiographie durchzuführen. Eine Skelettuntersuchung einschließlich des Schädels kann beispielsweise beim multiplen Myelom angezeigt sein.

Anderes axiales Skelett

• Die Wirbelsäule (das heißt, die Wirbelsäule . Projektionsdensitometriesystem Röntgenbild der Wirbelsäule confers eine wirksame Dosis von etwa 1,5 mSv , vergleichbar mit einer Hintergrundstrahlung mit äquivalenter Zeit von 6 Monaten.

• Halswirbelsäule : Die Standardprojektionen in Großbritannien AP und Lateral. Peg-Projektion nur mit Trauma. Schrägen und Flexion und Extension auf besonderen Wunsch . In den USA sind fünf oder sechs Projektionen üblich; ein Lateral, zwei 45-Grad-Schrägen, ein AP-Axial (Cephalad), ein AP "Open Mouth" für C1-C2 und ein Cervicothoracic Lateral (Swimmer's), um C7-T1 bei Bedarf besser sichtbar zu machen. Spezielle Projektionen umfassen eine laterale mit Flexion und Extension der Halswirbelsäule, eine Axial für C1-C2 (Fuchs- oder Judd-Methode) und eine AP-Axial (Caudad) für Gelenksäulen.
• Brustwirbelsäule - AP und Lateral in Großbritannien. In den USA sind ein AP und Lateral grundlegende Projektionen. Schrägen 20 Grad von der Seite können angeordnet werden, um das Zygapophysialgelenk besser sichtbar zu machen .
• Lendenwirbelsäule - AP- und laterale +/- L5 / S1-Ansicht in Großbritannien, wobei Schräg- und Flexions- und Extensionsanforderungen selten sind . In den USA umfassen grundlegende Projektionen einen AP, zwei Obliques, einen lateralen und einen lateralen L5-S1-Spot, um den L5-S1-Zwischenraum besser sichtbar zu machen. Spezielle Projektionen sind AP Rechts- und Linksbiegung sowie Seitenteile mit Flexion und Extension.
• Becken - AP nur in Großbritannien, mit SIJ-Projektionen (anfällig) auf besonderen Wunsch .

• Kreuzbein und Steißbein: Wenn in den USA beide Knochen untersucht werden sollen, werden getrennte axiale Projektionen der Cephalade und Caudad AP für das Kreuzbein bzw. das Steißbein sowie eine einzelne Seite beider Knochen erhalten.

• Rippen : In den USA basieren gängige Rippenprojektionen auf dem Standort des interessierenden Bereichs. Diese werden mit kürzeren Wellenlängen / höheren Frequenzen / höheren Strahlungswerten als ein Standard-CXR erhalten.

• Vorderer interessierender Bereich - eine PA-Röntgenaufnahme des Brustkorbs, eine PA-Projektion der Rippen und eine 45-Grad-Anterior-Schräge, wobei die nicht interessierende Seite dem Bildempfänger am nächsten liegt.
• Hinterer interessierender Bereich - eine PA-Röntgenaufnahme des Brustkorbs, eine AP-Projektion der Rippen und eine 45-Grad-posteriore Schräge mit der interessierenden Seite, die dem Bildempfänger am nächsten liegt.

• Sternum. Die Standardprojektionen in Großbritannien sind PA-Brust und laterales Brustbein . In den USA sind die beiden Grundprojektionen eine 15 bis 20 Grad rechte vordere Schräge und eine seitliche.

• Sternoklavikuläre Gelenke - Werden in den USA normalerweise als einzelne PA und als rechte und linke 15-Grad-rechte vordere Schräge bestellt.

Schultern

Diese schließen ein:

AP-Projektion 40 ° posterior schräg nach Grashey

Der Körper muss um 30 bis 45 Grad in Richtung der zu bildenden Schulter gedreht werden, und der stehende oder sitzende Patient lässt den Arm hängen. Diese Methode zeigt den Verbindungsspalt und die vertikale Ausrichtung zum Sockel.

Transaxilläre Projektion

Der Arm sollte 80 bis 100 Grad entführt werden. Diese Methode zeigt:

• Die horizontale Ausrichtung des Humeruskopfes in Bezug auf die Pfanne und des lateralen Schlüsselbeins in Bezug auf das Akromion.
• Läsionen des vorderen und hinteren Sockelrandes oder des Tuberkulums minus.
• Die eventuelle Nichtschließung der Akromialapophyse.
• Das Coraco-Humerus-Intervall

Y-Projektion

Die seitliche Kontur der Schulter sollte so vor dem Film positioniert werden, dass die Längsachse des Schulterblatts parallel zum Strahlengang verläuft. Diese Methode zeigt:

• Die horizontale Zentralisierung von Humeruskopf und -pfanne.
• Die knöchernen Ränder des Coraco-Acromial-Bogens und damit des Supraspinatus-Auslasskanals.
• Die Form des Akromions

Diese Projektion hat eine geringe Fehlertoleranz und muss entsprechend ordnungsgemäß ausgeführt werden. Die Y-Projektion lässt sich auf Wijnblaths 1933 veröffentlichte Cavitas-en-Face-Projektion zurückführen.

In Großbritannien sind die Standardprojektionen der Schulter AP und Lateral Scapula oder Axillary Projection.

• 

  Transaxillär

• 

  Y-Projektion

Extremitäten

Eine projektive Röntgenaufnahme einer Extremität verleiht eine effektive Dosis von ungefähr 0,001 mSv , vergleichbar mit einer Hintergrundstrahlungsäquivalentzeit von 3 Stunden.

Die Standardprojektionsprotokolle in Großbritannien sind:

• Schlüsselbein - AP und AP Cranial
• Humerus - AP und lateral
• Ellenbogen - AP und seitlich. Radialkopfvorsprünge auf Anfrage erhältlich

• 

  Seitenprojektion

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  Anteroposterior Projektion

• 

  Linker Ellbogen um 30 Grad interne Schrägprojektion

• 

  Linker Ellbogen um 30 Grad äußere Schrägprojektion

• Radius und Ulna - AP und Lateral
• Handgelenk - DP und seitlich

• 

  Linkes Handgelenk durch dorsoplantare Projektion

• 

  Seitenprojektion

• Scaphoid - DP mit Ulna-Abweichung, lateral, schräg und DP mit 30 ° Angulation
• Hüftgelenk : AP und lateral .

• Die Lauenstein-Projektion ist eine Form der Untersuchung des Hüftgelenks, die die Beziehung des Femurs zum Acetabulum betont . Das Knie des betroffenen Beins wird gebeugt und der Oberschenkel fast rechtwinklig hochgezogen. Dies wird auch als Froschschenkelposition bezeichnet.

• 

  AP-Ansicht der normalen Hüfte

• 

  Lauenstein-Projektion normaler Hüften

Zu den Anwendungen gehört die Röntgenaufnahme von Hüftdysplasie .

• Hand - DP und Oblique

• 

  Linke Hand durch dorsoplantare Projektion

• 

  Seitenprojektion

• 

  Schrägprojektion

• Finger - DP und seitlich
• Daumen - AP und seitlich
• Femur - AP und lateral
• Knie - AP und seitlich. Intra-Condular-Projektionen auf Anfrage
• Patella - Skyline-Projektion

• 

  Rechtes Knie anteroposterior

• 

  Rechtes Knie seitlich

• 

  Patella, (leicht verzerrte) Skyline

• Tibia und Fibula - AP und lateral
• Knöchel - AP / Einsteckschloss und seitlich

• 

  Knöchel - frontal

• 

  15 Grad Innenrotation

• 

  Seitlich (dieser etwas suboptimal, da er nicht direkt durch das Sprunggelenk sieht)

• 

  Seitlich schräg (um den hinteren Rand der Tibia sichtbar zu machen)

• Calcaneum - axial und lateral
• Fuß / Zehen - dorsoplantar, schräg und seitlich .

• 

  Normaler rechter Fuß durch dorsoplantare Projektion

• 

  Schrägprojektion

• 

  Seitenprojektion

Bestimmte vermutete Zustände erfordern bestimmte Projektionen. Zum Beispiel werden Skelettzeichen von Rachitis vorwiegend an Stellen mit schnellem Wachstum gesehen, einschließlich des proximalen Humerus, des distalen Radius, des distalen Femurs und sowohl der proximalen als auch der distalen Tibia. Daher kann eine Skelettuntersuchung auf Rachitis mit anteroposterioren Röntgenaufnahmen der Knie, Handgelenke und Knöchel durchgeführt werden.

Allgemeine Krankheitsnachahmer

Krankheitsnachahmer sind visuelle Artefakte , normale anatomische Strukturen oder harmlose Varianten , die Krankheiten oder Anomalien simulieren können. In der Projektionsradiographie umfassen allgemeine Krankheitsimitationen Schmuck, Kleidung und Hautfalten .

• 

  Eine Hüftfraktur (schwarzer Pfeil) neben einer Hautfalte (weißer Pfeil).

• 

  Bettlaken, die wie Lungentrübungen auf einem Röntgenbild der Brust aussehen

Siehe auch

• Medizinische Bildgebung in der Schwangerschaft , einschließlich Projektionsradiographie
• Radiographie
• Medizinische Bildgebung
• Röntgen
• Röntgengenerator
• Röntgendetektor
• Radiologe
• Digitale Radiographie
• Tomographie
• Anatomische Standortbedingungen

Verweise

Externe Links

• Online-Positionierungshandbuch für Röntgenaufnahmen
• Schöne Richtlinien
• Das menschliche Skelett
• RADIOGRAPHIE-WIKI Ein junges radiografiespezifisches Wiki