Prolaps - Prolapse

In der Medizin ist ein Prolaps ein Zustand, bei dem Organe herunterfallen oder verrutschen. Es wird bei Organen eingesetzt, die durch die Vagina , das Rektum ragen oder bei der Fehlstellung der Herzklappen . Ein Bandscheibenvorfall wird manchmal auch als "Bandscheibenvorfall" bezeichnet. Prolaps bedeutet " verrutschen ", aus dem Lateinischen prolabi, was "herausfallen" bedeutet.

In Bezug auf die Gebärmutter führt der Prolaps zu einer minderwertigen Ausdehnung des Organs in die Vagina, die durch eine geschwächte Beckenmuskulatur verursacht wird.

Menschen

Herzklappenprolaps

Die Hauptart des Herzklappenprolaps beim Menschen ist der Mitralklappenprolaps (MVP), eine Herzklappenerkrankung, die durch die Verlagerung eines abnormal verdickten Mitralklappensegels in den linken Vorhof während der Systole gekennzeichnet ist.

Ein Trikuspidalklappenprolaps kann eine Trikuspidalklappeninsuffizienz verursachen .

Rektumprolaps

Rektumprolaps ist ein Zustand, bei dem ein Teil der Wand oder die gesamte Wand des Rektums verrutscht. Rektumprolaps kann ein medizinischer Notfall sein. In einigen Fällen kann das Rektum hervorstehen.

Symptome eines Rektumprolaps können sein:

  • Stuhlverlust
  • Blutungen, Analschmerzen, Juckreiz, Reizung
  • Gewebe, das aus dem Rektum herausragt

Ein Chirurg kann durch den Bauch operieren, um einen Teil des Dickdarms oder Rektums an der Innenseite der Bauchhöhle zu befestigen ( Rektopexie ). Manchmal entfernt der Chirurg den betroffenen Teil des Darms.

Eine Operation kann auch durch das Perineum (der Bereich zwischen den Genitalien und dem Anus) durchgeführt werden, um das prolabierende Gewebe zu entfernen.

Eine Operation ist am häufigsten bei Menschen erfolgreich, die noch eine gewisse Kontrolle über ihren Stuhlgang haben. Wenn der anale Schließmuskel beschädigt ist, kann eine Operation den Prolaps korrigieren, aber die Stuhlinkontinenz (fehlende Kontrolle des Stuhlgangs) nicht vollständig korrigieren . Stuhlinkontinenz kann sich nach einer Prolapsoperation sowohl verbessern als auch verschlechtern.

Wenn das Futter aus dem Anus herausgefallen ist und etwa 7 cm oder weniger groß ist, sollte es sich schließlich auf natürliche Weise zurückziehen, obwohl das Zurückziehen bis zu vier Tage dauern kann.

Weiblicher Genitalprolaps

Uterusprolaps (oder Beckenorganprolaps) tritt auf, wenn die weiblichen Beckenorgane aus ihrer normalen Position in oder durch die Vagina fallen. Sie tritt bei Frauen jeden Alters auf und tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf, insbesondere bei denen, die große Babys zur Welt gebracht haben oder übermäßig lange Phasen der Wehen hatten. Rauchen, Fettleibigkeit, Bindegewebserkrankungen, Erkrankungen der oberen Atemwege und Verletzungen durch wiederholte Belastung können das Prolapsrisiko erhöhen. Ein kleiner Prolaps kann mit Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur (Beckenphysiotherapie) behandelt werden; schwererer Prolaps, z. B. vollständige Procidentia , erfordert die Verwendung eines Pesars oder eine rekonstruktive chirurgische Behandlung. Eine rekonstruktive Beckenprolapsoperation kann durchgeführt werden, ohne auf eine vollständige Hysterektomie durch Hysteropexie, die Resuspension des vorgefallenen Uterus, zurückzugreifen. Die traditionelle gynäkologische Praxis bevorzugt die Entfernung der Gebärmutter oder der Eierstöcke (oder beider) zum Zeitpunkt der Prolapsoperation, und eine Schätzung besagt, dass von den 600.000 Hysterektomien, die jedes Jahr in den Vereinigten Staaten durchgeführt werden, 13 Prozent für Prolaps bestimmt sind. Es besteht jedoch die Sorge, dass viele dieser Hysterektomien unnötig sein könnten und stattdessen eine Hysteropexie als Behandlung ausreichen würde.

Beckenbodenvorfall

Das Rektum oder die Harnblase können aufgrund von Veränderungen der Bindegewebsintegrität in der hinteren bzw. vorderen Vaginalwand prolabieren, was zu einem Beckenbodenprolaps führt . Symptome können ein Druckgefühl im Becken oder das sichtbare Vorstehen von Organen aus der Vagina sein. Ein Prolaps ist fast nie schmerzhaft, aber die Veränderung der Position der Organe kann Harn- oder Darmsymptome verursachen.

Pessare sind eine Behandlungsoption bei einem Beckenorganvorfall.

Nabelschnurvorfall

Ein Nabelschnurvorfall tritt auf, wenn die Nabelschnur mit oder vor dem präsentierenden Teil des Fötus aus der Gebärmutter austritt. Es ist eine relativ seltene Erkrankung und tritt in weniger als 1% der Schwangerschaften auf. Nabelschnurvorfälle treten häufiger bei Frauen auf, deren Fruchtblase geplatzt ist. Andere Risikofaktoren sind mütterliche oder fötale Faktoren, die verhindern, dass der Fötus eine normale Position im mütterlichen Becken einnimmt, wie z. Die Besorgnis beim Nabelschnurvorfall besteht darin, dass Druck auf die Nabelschnur vom Fötus eine Nabelschnurkompression verursacht, die den Blutfluss zum Fötus beeinträchtigt. Bei einer plötzlichen Abnahme der fetalen Herzfrequenz oder einer abnormalen fetalen Herzfrequenzmessung sollte ein Nabelschnurprolaps in Betracht gezogen werden. Aufgrund der Möglichkeit des fetalen Todes und anderer Komplikationen gilt der Nabelschnurvorfall als geburtshilflicher Notfall während der Schwangerschaft oder der Wehen. Aktuelle Managementrichtlinien konzentrieren sich auf eine schnelle Geburt, die in der Regel einen Kaiserschnitt nach sich zieht. Bei entsprechender Behandlung haben die meisten Fälle gute neonatale Ergebnisse.

Andere Arten

Reptilien

Genitalprolaps wurde bei Schlangen und Schildkröten berichtet.

Vögel

Eine eiergebundene Wellensittichhenne mit vorgefallener Vagina und ihr Gefährte

Der Eileiterprolaps ist bei Vögeln eine oft tödliche Erkrankung. Wenn ein Ei gelegt wird, stülpt sich die Vagina durch die Kloake , um das Ei abzugeben . Große Eier und Fettleibigkeit bei Vögeln tragen zu diesem Zustand bei. Eine sofortige tierärztliche Hilfe ist für das Überleben eines Vogels mit Prolaps von größter Bedeutung. Auch bei sofortiger medizinischer Intervention sind die Überlebenschancen meist ungewiss. Unbehandelte Vögel beginnen an der Verletzungsstelle zu reißen und andere Herdenkameraden beginnen, den Prolapsbereich auszuschlachten, ein Verhalten, das allgemein als Pickout bekannt ist.

Vieh

Ein Uterusvorfall bei Rindern, insbesondere bei Milchkühen, tritt im Allgemeinen in den ersten 12 Stunden nach dem Kalben auf. Häufige Ursachen sind eine Hypokalzämie in Verbindung mit einer Reizung des Geburtskanals, die zu Belastungen führt. Der Ersatz des Vorsprungs, der von der Größe eines Softballs bis hin zum Hängen der gesamten Gebärmutter unterhalb der Sprunggelenke reichen kann , wird bei der Kuh in Brustlage, einer Epiduralinjektion und nach hinten „gefroschten“ Hinterbeinen durchgeführt, damit das Becken nach vorne kippen, um den Austausch zu erleichtern. Sorgfältiges Waschen und Reinigen vor dem Austausch ist wichtig, ebenso wie sicherzustellen, dass die Hörner im Inneren der Kuh vollständig umgestülpt sind. Oft wird eine Buhner-Naht in die Vulva gelegt, um einen späteren Reprolaps zu verhindern. Eine andere Form des Fortpflanzungsprolaps bei Rindern ist der sogenannte Rinder-Vaginalprolaps .

Schaf

Genauso wie bei Kühen.

Schweine

Rektumprolaps ist ein Zustand, der routinemäßig bei Schweinen in landwirtschaftlichen Betrieben und in Schlachthöfen festgestellt wird. Wenn sie nicht schnell reduziert werden, werden Prolaps bei Schweinen nekrotisch und infiziert und riskieren, von anderen Stallgenossen ausgeschlachtet zu werden. Wenn letzteres eintritt, führt dies normalerweise zum Tod des Tieres durch Sepsis , Schock oder fäkale Peritonitis .

Pferde und Maultiere

Rektumprolaps, der bei Pferd und Maultier auftritt, würde besser als Analprolaps bezeichnet , da sich nur die Schleimhaut nach hinten bewegt, um einen kreisförmigen Vorsprung außerhalb des Anus zu bilden. Der Zustand ist nicht schmerzhaft.

Bei Stuten nach der Geburt wird es als 10 bis 60 mm Schleimhautvorsprung beschrieben.

Bei jungen Maultieren und Fohlen tritt ein Analprolaps mit einer ähnlichen Häufigkeit auf wie bei Gasterophilus haemorrhoidalis . Unter extensiven Zuchtbedingungen wird die Krankheit erst nach einigen Tagen erkannt, was zu starken Ödemen von Gewebevorfällen und Nekrosen der Schleimhaut führt.

Erste Fälle in sollte mit der Anwendung von hygroskopischen Substanzen wie pulverisierte behandelt werden Zucker , gefolgt von Tabaksbeutelnaht . Wenn vorgefallenes Gewebe ödematös und nekrotisch ist, wird eine Amputation durchgeführt. Die Prognose ist fair, da das entnommene Gewebe keine wichtigen Organe oder großen Blutgefäße enthält.

Verweise

Externe Links