Handbuch der psychodynamischen Diagnostik -Psychodynamic Diagnostic Manual

Das Psychodynamische Diagnostische Handbuch ( PDM ) ist ein Diagnosehandbuch ähnlich der Internationalen Statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD) oder dem Diagnostischen und Statistischen Handbuch psychischer Störungen (DSM). Der PDM wurde am 28. Mai 2006 veröffentlicht.

Die im PDM enthaltenen Informationen wurden von einer kollaborativen Task Force gesammelt, der Mitglieder der American Psychoanalytic Association , der International Psychoanalytical Association , der Division of Psychoanalysis (Division 39) der American Psychological Association , der American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry angehören . und das National Membership Committee on Psychoanalyse in Clinical Social Work.

Obwohl es auf aktuellen Neurowissenschaften und Studien zu Behandlungsergebnissen basiert, weist Carey (2006) darauf hin, dass viele der Konzepte des PDM aus der klassischen psychoanalytischen Tradition der Psychotherapie übernommen wurden. Zum Beispiel weist der PDM darauf hin, dass die Angststörungen auf die von Sigmund Freud (1926) als Verlust eines Lebensgefährten beschriebenen "vier grundlegenden Gefahrensituationen" zurückgeführt werden können; der Verlust der Liebe; der Verlust der Körperintegrität; und der Verlust der Bestätigung durch das eigene Gewissen. Es verwendet eine neue Perspektive auf das bestehende Diagnosesystem, da es Klinikern ermöglicht, Persönlichkeitsmuster, damit verbundene soziale und emotionale Fähigkeiten, einzigartige mentale Profile und persönliche Erfahrungen des Patienten zu beschreiben und zu kategorisieren.

Der PDM soll nicht mit dem DSM oder ICD konkurrieren. Die Autoren berichten, dass die Arbeit "individuelle Variationen sowie Gemeinsamkeiten" betont, indem sie "die gesamte Bandbreite der mentalen Funktionen in den Mittelpunkt stellt" und als "[Ergänzung] zu den DSM- und ICD-Bemühungen bei der Katalogisierung von Symptomen dient. Die Task Force beabsichtigt für die PDM die bestehenden diagnostischen Taxonomien zu erweitern, indem sie "einen mehrdimensionalen Ansatz zur Beschreibung der Feinheiten der Gesamtfunktion des Patienten und der Art und Weise der Beteiligung am therapeutischen Prozess" bereitstellen.

Mit der Veröffentlichung des DSM-3 im Jahr 1980 wechselte das Handbuch von einem psychoanalytisch beeinflussten dimensionalen Modell zu einem "neo-Kraepelinian" beschreibenden symptomfokussierten Modell, das auf vorhandenen versus abwesenden Symptomen basiert. Die PDM lieferte eine Rückkehr zu einem psychodynamischen Modell für die nosologische Bewertung von Symptomclustern, Persönlichkeitsdimensionen und Dimensionen der mentalen Funktion.

Taxonomie

Dimension I: Persönlichkeitsmuster und -störungen

Diese erste Dimension klassifiziert Persönlichkeitsmuster in zwei Domänen. Erstens betrachtet es das Spektrum der Persönlichkeitstypen und ordnet die Persönlichkeit einer Person auf einem Kontinuum von ungesund und unangepasst bis hin zu gesund und anpassungsfähig ein. Zweitens klassifiziert es die Art und Weise, wie die Person "die mentalen Funktionen organisiert und die Welt einbezieht".

Die Task Force fügt hinzu: „Diese Dimension wurde im PDM-System an erster Stelle gesetzt, da sich die Beweise häufen, dass Symptome oder Probleme nicht verstanden, bewertet oder behandelt werden können, wenn das psychische Leben der Person, die die Symptome hat, nicht bekannt ist ". Mit anderen Worten, eine Liste von Symptomen, die für eine Diagnose charakteristisch sind, informiert einen Kliniker nicht angemessen darüber, wie die Symptome ohne den richtigen Kontext zu verstehen und zu behandeln sind. Wenn eine Patientin analog über tränende Augen und eine laufende Nase zu ihrem Arzt ging, weisen die Symptome allein nicht auf eine angemessene Behandlung hin. Ihre Symptome könnten auf saisonale Allergien, eine bakterielle Nebenhöhlenentzündung oder eine Erkältung zurückzuführen sein, oder sie kommt vielleicht gerade von der Beerdigung ihrer Großmutter. Die Ärztin könnte Allergien mit einem Antihisamin, die Nasennebenhöhlenentzündung mit Antibiotika, die Erkältung mit Zink behandeln und ihrer Patientin nach der Beerdigung ein Taschentuch geben. Alle vier Bedingungen können sehr ähnliche Symptome haben; alle vier Bedingungen werden sehr unterschiedlich behandelt.

Dimension II: Geistiges Funktionieren

Als nächstes liefert das PDM eine "detaillierte Beschreibung der emotionalen Funktionsfähigkeit", die als "die Fähigkeiten verstanden wird, die zur Persönlichkeit eines Individuums und dem allgemeinen Niveau der psychologischen Gesundheit oder Pathologie beitragen". Diese Dimension ermöglicht eine "mikroskopische" Untersuchung des Seelenlebens des Patienten, indem seine Funktionsfähigkeit systematisch berücksichtigt wird

• Prozessinformationen
• Selbstregulierend
• Beziehungen aufbauen und pflegen
• Gefühle und Emotionen auf verschiedenen Ebenen erleben, organisieren und ausdrücken
• Erfahrungen darstellen, differenzieren und integrieren
• Nutzen Sie geeignete Bewältigungsstrategien und Abwehrmechanismen
• Sich selbst und andere genau beobachten
• Bilden Sie interne Werte und Standards

Dimension III: Offensichtliche Symptome und Bedenken

Die dritte Dimension beginnt mit den Diagnosekategorien DSM-IV-TR; Darüber hinaus beschreibt der PDM über die bloße Auflistung von Symptomen hinaus „die affektiven Zustände, kognitiven Prozesse, somatischen Erfahrungen und Beziehungsmuster, die am häufigsten klinisch mit jeder Diagnose assoziiert werden“. In dieser Dimension sind "Symptomcluster" "nützliche Deskriptoren", die die "Symptommuster des Patienten im Hinblick auf die persönliche Erfahrung des Patienten mit seinen vorherrschenden Schwierigkeiten" darstellen. Die Task Force kommt zu dem Schluss: „Der Patient kann einige oder viele Muster aufweisen, die zusammenhängen können oder nicht und die im Kontext der Persönlichkeit und der mentalen Funktion der Person gesehen werden sollten. Der mehrdimensionale Ansatz ... bietet eine systematische Patienten zu beschreiben, die ihrer Komplexität getreu und hilfreich bei der Planung geeigneter Behandlungen sind".

Die Neuauflage (PDM-2)

Guilford Press hat eine neue Ausgabe des Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM-2) veröffentlicht, die von einem Lenkungsausschuss entwickelt wurde, der sich aus Vittorio Lingiardi (Herausgeber), Nancy McWilliams (Herausgeber) und Robert S. Wallerstein (Ehrenvorsitzender) zusammensetzt. Guilford Press erhielt im September 2016 ein Manuskript für PDM-2, das Veröffentlichungsdatum war der 20. Juni 2017.

Wie der PDM-1 klassifiziert der PDM-2 Patienten auf drei Achsen: „P-Achse – Persönlichkeitssyndrome“, „M-Achse – Profile der geistigen Funktionsfähigkeit“ und „S-Achse – Symptommuster: Die subjektive Erfahrung“. Die Achse der Persönlichkeitssyndrome ist als "Landkarte" der Persönlichkeit zu verstehen und nicht als Auflistung von Persönlichkeitsstörungen wie im DSM und ICD. Das PDM-2 definiert verschiedene Begriffe als Teil der P-Achse, darunter "Persönlichkeit", "Charakter", "Temperament", "Eigenschaften", "Typ", "Stil" und "Verteidigung". Die S-Achse weist aufgrund der Einbeziehung überwiegend psychotischer Störungen, affektiver Störungen, primär angstbezogener Störungen, ereignis- und stressbedingter Störungen, somatischer Symptomstörungen und Suchterkrankungen große Ähnlichkeit mit DSM und ICD auf.

Siehe auch

• Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen
• DSM-IV-Codes
• Internationale statistische Klassifikation von Krankheiten und damit verbundenen Gesundheitsproblemen
• ICD-10
• ICD-10 Kapitel V: Psychische und Verhaltensstörungen

Verweise

Externe Links

• Website des Psychodynamischen Diagnosehandbuchs ( Anmeldung erforderlich )
• APA-Nachrichtenmonitor: Fünf psychoanalytische Vereinigungen arbeiten zusammen, um ein neues Diagnosehandbuch zu veröffentlichen.