Kochsalzlösung (Medizin) - Saline (medicine)

Kochsalzlösung
NaCl 0,9% 500ml weißer Hintergrund.jpg
Kochsalzlösung zur intravenösen Infusion.
Klinische Daten
AHFS / Drugs.com FDA-Informationen zu professionellen Arzneimitteln
Lizenzdaten
Wege
Verwaltung
intravenös, topisch, subkutan
ATC-Code
Bezeichner
CAS-Nummer
PubChem- CID
Arzneimittelbank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEBI
ChEMBL
Chemische und physikalische Daten
3D-Modell ( JSmol )
  • [Na+].[Cl-]
  • InChI=1S/ClH.Na/h1H;/q;+1/p-1
  • Schlüssel:FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M

Kochsalzlösung (auch als Kochsalzlösung bekannt ) ist eine Mischung aus Natriumchlorid (Salz) und Wasser und hat eine Reihe von Anwendungen in der Medizin. Auf die betroffene Stelle aufgetragen wird es verwendet, um Wunden zu reinigen, Kontaktlinsen zu entfernen und bei trockenen Augen zu helfen . Durch Injektion in eine Vene wird es zur Behandlung von Dehydratation wie bei Gastroenteritis und diabetischer Ketoazidose verwendet .

Große Mengen können zu Flüssigkeitsüberladung , Schwellung , Azidose und hohem Natriumspiegel im Blut führen . Bei Patienten mit langjährigem Natriummangel im Blut kann eine übermäßige Einnahme zu einem osmotischen Demyelinisierungssyndrom führen . Kochsalzlösung gehört zur Familie der kristalloiden Medikamente. Es wird am häufigsten als sterile 9 g Salz pro Liter (0,9 %) Lösung verwendet, die als normale Kochsalzlösung bekannt ist. Gelegentlich können auch höhere und niedrigere Konzentrationen verwendet werden. Kochsalzlösung ist sauer mit einem pH-Wert von 5,5 (hauptsächlich aufgrund von gelöstem Kohlendioxid).

Die medizinische Verwendung von Kochsalzlösung begann um 1831. Sie steht auf der Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation . Im Jahr 2017 war Natrium mit mehr als zwei Millionen Verschreibungen das 225 am häufigsten verschriebene Medikament in den Vereinigten Staaten.

Konzentrationen

Kochsalzlösung zur Bewässerung.

Die Konzentrationen variieren von niedrig über normal bis hoch. Hohe Konzentrationen werden selten in der Medizin, aber häufig in der Molekularbiologie verwendet .

Normal

Normale Salzlösung ( NSS, NS oder N / S ) ist der allgemein verwendete Begriff für eine Lösung von 0,90% w / v von NaCl , 308 mOsm / l oder 9,0 g pro Liter. Seltener wird diese Lösung als physiologische Kochsalzlösung oder isotonische Kochsalzlösung bezeichnet (da sie ungefähr isotonisch zum Blutserum ist, was sie zu einer physiologisch normalen Lösung macht). Obwohl keiner dieser Namen technisch korrekt ist, weil normale Kochsalzlösung nicht genau wie Blutserum ist , vermitteln sie den üblichen praktischen Effekt: gute Flüssigkeitsbalance mit minimaler Hypotonie oder Hypertonie. NS wird häufig in intravenösen Infusionen (IVs) für Personen verwendet, die keine Flüssigkeit oral einnehmen können und eine Dehydratation oder Hypovolämie entwickelt haben oder Gefahr laufen, diese zu entwickeln . NS wird auch für aseptische Zwecke verwendet. NS ist in der Regel die erste Flüssigkeit, die verwendet wird, wenn die Hypovolämie schwerwiegend genug ist, um die Angemessenheit der Blutzirkulation zu gefährden, und wird seit langem als die sicherste Flüssigkeit angesehen, die schnell in großen Mengen verabreicht werden kann. Inzwischen ist jedoch bekannt, dass eine schnelle Infusion von NS eine metabolische Azidose verursachen kann .

Die Lösung besteht aus 9 Gramm Natriumchlorid (NaCl), gelöst in Wasser, auf ein Gesamtvolumen von 1000 ml (Gewicht pro Volumeneinheit). Die Masse von 1 Milliliter Kochsalzlösung beträgt bei 22 °C 1,0046 Gramm. Das Molekulargewicht von Natriumchlorid beträgt ungefähr 58,5 Gramm pro Mol, also 58,5 Gramm Natriumchlorid entsprechen 1 Mol. Da normale Kochsalzlösung 9 Gramm NaCl enthält, beträgt die Konzentration 9 Gramm pro Liter geteilt durch 58,5 Gramm pro Mol oder 0,154 Mol pro Liter. Da NaCl in zwei Ionen – Natrium und Chlorid – dissoziiert, ist 1 molares NaCl 2 osmolar. Somit enthält NS 154 mEq /L Na + und die gleiche Menge Cl . Dies deutet auf eine Osmolarität von 154 + 154 = 308 hin, die höher (dh mehr gelöster Stoff pro Liter) ist als die von Blut (ca. 285). Berücksichtigt man jedoch den osmotischen Koeffizienten (eine Korrektur für nicht-ideale Lösungen), dann ist die Kochsalzlösung viel näher an isotonisch. Der osmotische Koeffizient von NaCl beträgt etwa 0,93, was eine Osmolarität von 0,154 × 1000 × 2 × 0,93 = 286,44 ergibt. Daher ist die Osmolarität von normaler Kochsalzlösung eine enge Annäherung an die Osmolarität von Blut.

Verwendungszweck

Für medizinische Zwecke wird Kochsalzlösung häufig verwendet, um Wunden und Hautabschürfungen zu spülen . Die Forschung zeigt jedoch, dass es nicht wirksamer ist als Leitungswasser. Normale Kochsalzlösung brennt oder sticht nicht, wenn sie aufgetragen wird.

Kochsalzlösung wird auch in der IV-Therapie verwendet , um intravenös zusätzliches Wasser zuzuführen, um Menschen zu rehydrieren, oder um den täglichen Wasser- und Salzbedarf ("Erhaltungsbedarf") einer Person zu decken, die sie nicht oral einnehmen kann. Da die Infusion einer Lösung mit niedriger Osmolalität zu Problemen wie Hämolyse führen kann , wird bei intravenösen Lösungen mit reduzierten Salzkonzentrationen (weniger als 0,9 %) normalerweise Dextrose ( Glucose ) zugesetzt, um eine sichere Osmolalität beizubehalten und gleichzeitig weniger Natriumchlorid bereitzustellen. Die Menge der infundierten Kochsalzlösung hängt weitgehend von den Bedürfnissen der Person ab (zB anhaltender Durchfall oder Herzinsuffizienz ).

Kochsalzlösung wird auch häufig für Nasenspülungen verwendet , um einige der Symptome von Rhinitis und Erkältung zu lindern . Die Lösung übt einen erweichenden und lösenden Einfluss auf den Schleim aus, um das Auswaschen und Reinigen der Nasengänge sowohl bei Babys als auch bei Erwachsenen zu erleichtern. In sehr seltenen Fällen kann es zu einer tödlichen Infektion durch die Amöbe Naegleria fowleri kommen, wenn sie durch die Nase in den Körper gelangt; daher darf kein Leitungswasser zur Nasenspülung verwendet werden. Wasser ist hierfür nur geeignet, wenn es steril, destilliert, gekocht, gefiltert oder desinfiziert ist.

Sterile isotonische Kochsalzlösung wird auch zum Füllen von Brustimplantaten für die Brustvergrößerung, zur Korrektur angeborener Anomalien wie einer tuberösen Brustdeformität und zur Korrektur von Brustasymmetrien verwendet. Brustimplantate mit Kochsalzlösung werden auch in der rekonstruktiven Chirurgie nach der Mastektomie verwendet.


Augen

Augentropfen sind salzhaltige Tropfen, die auf das Auge aufgetragen werden . Abhängig von der zu behandelnden Erkrankung können sie Steroide , Antihistaminika , Sympathomimetika , Betarezeptorblocker , Parasympathomimetika , Parasympatholytika , Prostaglandine , nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Antibiotika oder topische Anästhetika enthalten . Augentropfen manchmal haben keine Medikamente in ihnen und sind nur Schmier- und Tränen -replacing Lösungen.

Für Spritzen entwickelte Salztropfen (zB Wallace Cameron Ultra Saline Minipod) werden in modernen Nadelaustauschprogrammen verteilt , da Medikamente effizient entweder durch Injektion oder ophthalmologisch verabreicht werden können , was mit der intravenösen Anwendung verglichen wird; Nachweislich erfolgt die Elimination von Latanoprostsäure aus dem Plasma nach ophthalmischer oder intravenöser Verabreichung schnell ( Halbwertszeit 17 Minuten). Die ophthalmologische Anwendung erfolgt jedoch mit sterilfiltrierten Arzneimitteln, die in recht kleinen Dosen wirksam sind, und mit einem angepassten Säuregehalt von pH 7,0–7,5 nach Zugabe des Arzneimittels, um Augenschäden zu vermeiden. Das menschliche Auge hat einen pH-Wert von ca. 7,5, Wasser einen pH-Wert von 7,0.

Nase

Es gibt vorläufige Hinweise darauf, dass Nasenspülungen mit Kochsalzlösung bei langfristigen Fällen von Rhinosinusitis helfen können . Die Evidenz für die Anwendung bei Rhinosinusitis von kurzer Dauer ist unklar.

Hypertone Kochsalzlösung

Durchstechflasche mit 23,4% Natriumchlorid

Hypertone Kochsalzlösung – 7% NaCl-Lösungen gelten als mukoaktive Mittel und werden daher verwendet, um dickflüssige Sekrete ( Schleim ) zu hydratisieren , um das Abhusten und Aushusten zu erleichtern ( Expektorat ). 3 %ige hypertone Kochsalzlösungen werden auch in der Intensivpflege, bei akut erhöhtem Hirndruck oder schwerer Hyponatriämie verwendet . Die Inhalation von hypertoner Kochsalzlösung hat sich auch bei anderen Atemwegsproblemen, insbesondere Bronchiolitis , als hilfreich erwiesen . Hypertone Kochsalzlösung wird derzeit von der Cystic Fibrosis Foundation als primärer Bestandteil einer Mukoviszidose- Behandlung empfohlen .

Eine 11%ige Xylitlösung mit 0,65% Kochsalzlösung stimuliert die Spülung des Nasopharynx und wirkt auf die nasalen pathogenen Bakterien. Dies wurde in der Komplementär- und Alternativmedizin verwendet.

Sonstiges

Andere häufig verwendete Konzentrationen sind:

  • Halbnormale Kochsalzlösung (0,45 % NaCl), oft mit "D5" (5% Dextrose), enthält 77 mEq/L Na und Cl und 50 g/L Dextrose.
  • Viertelnormale Kochsalzlösung (0,22% NaCl) hat 39 mEq/l Na und Cl und enthält aus Osmolalitätsgründen fast immer 5% Dextrose. Es kann allein auf Intensivstationen für Neugeborene verwendet werden.
  • Hypertone Kochsalzlösung kann in perioperativen Flüssigkeitsmanagementprotokollen verwendet werden, um übermäßige intravenöse Flüssigkeitsinfusionen zu reduzieren und Lungenkomplikationen zu verringern. Hypertone Kochsalzlösung wird zur Behandlung von Hyponatriämie und Hirnödem verwendet . Eine schnelle Korrektur der Hyponatriämie durch hypertone Kochsalzlösung oder durch eine Kochsalzinfusion > 40 mmol/l (Na+ mit einer Wertigkeit von 1, 40 mmol/l = 40 mEq/l) erhöht das Risiko einer zentralen pontinen Myelinolyse (CPM) stark und erfordert daher ständige Überwachung der Reaktion der Person. Wasserentzug in Kombination mit einer Diuretikablockade führt nicht zu einem so hohen CPM-Risiko wie die Verabreichung von Kochsalzlösung; es korrigiert jedoch die Hyponatriämie nicht so schnell wie die Verabreichung von hypertoner Kochsalzlösung. Aufgrund der Hypertonie kann die Anwendung zu Venenentzündungen und Gewebsnekrose führen . Daher sollten Konzentrationen von mehr als 3 % NaCl normalerweise über einen zentralen Venenkatheter , auch als „Zentralleitung“ bekannt , verabreicht werden . Eine solche hypertone Kochsalzlösung ist normalerweise in zwei Stärken erhältlich, von denen die erstere häufiger verabreicht wird:
    • 3% NaCl enthält 513 mÄq/l Na und Cl.
    • 5% NaCl enthält 856 mÄq/l Na und Cl.
  • Weniger gebräuchliche NaCl-Lösungen sind 7 % (1200 mEq/l) und 23,4 % (ca. 4000 mEq/l), die beide (auch über die zentrale Leitung), oft in Verbindung mit ergänzenden Diuretika, zur Behandlung von Schädel-Hirn-Trauma .
  • Dextrose (Glukose) 4% in 0,18% Kochsalzlösung wird manchmal als Erhaltungsersatz verwendet.

Lösungen mit Zusatzstoffen

In der Medizin gehören zu den gebräuchlichen Arten von Kochsalzlösungen:

Und in der Zellbiologie werden zusätzlich zu den oben genannten verwendet:

Geschichte

Es wurde angenommen, dass Kochsalzlösung während der Indian Blue Cholera-Pandemie entstanden ist , die 1831 über Europa hinwegfegte. William Brooke O'Shaughnessy , ein kürzlich Absolvent der Edinburgh Medical School , schlug in einem Artikel für die medizinische Zeitschrift The Lancet vor, Menschen mit Cholera infizierte hochgradig zu injizieren sauerstoffangereicherte Salze zur Behandlung der "universellen Stagnation des Venensystems und schnelles Aufhören der Arterialisierung des Blutes", die bei Menschen mit stark dehydrierter Cholera beobachtet werden. Er fand seine Behandlung bei Hunden harmlos, und sein Vorschlag wurde bald von dem Arzt Thomas Latta angenommen, um Menschen mit Cholera mit positiver Wirkung zu behandeln. In den folgenden Jahrzehnten wurden Variationen und Alternativen zu Lattas Lösung getestet und bei der Behandlung von Menschen mit Cholera eingesetzt. Diese Lösungen enthielten einen Konzentrationsbereich von Natrium, Chlorid, Kalium, Carbonat, Phosphat und Hydroxid. Der Durchbruch beim Erreichen physiologischer Konzentrationen gelang Sydney Ringer in den frühen 1880er Jahren, als er die optimalen Salzkonzentrationen bestimmte, um die Kontraktilität des Herzmuskelgewebes des Frosches aufrechtzuerhalten. Normale Kochsalzlösung gilt als ein Nachkomme der Prä-Ringer-Lösungen, da die Ergebnisse von Ringer erst Jahrzehnte später übernommen und weit verbreitet wurden. Der Begriff "normale Kochsalzlösung" selbst scheint nur eine geringe historische Grundlage zu haben, mit Ausnahme von Studien, die 1882–83 vom niederländischen Physiologen Hartog Jacob Hamburger durchgeführt wurden ; diese In-vitro-Studien zur Lyse roter Blutkörperchen legten fälschlicherweise nahe, dass 0,9% die Salzkonzentration im menschlichen Blut war (anstelle von 0,6% der wahren Konzentration).

Normale Kochsalzlösung ist in der modernen Medizin weit verbreitet, aber aufgrund der Nichtübereinstimmung mit echtem Blut haben sich andere Lösungen als besser erwiesen. Die Veröffentlichung einer randomisierten, kontrollierten Studie aus dem Jahr 2018 mit 15.000 Personen zeigte, dass die Ringer-Laktat-Lösung das Sterblichkeitsrisiko von Personen auf der Intensivstation im Vergleich zu normaler Kochsalzlösung um 1 % reduzierte , was angesichts der großen Anzahl von Personen eine signifikante Verringerung darstellt.

Gesellschaft und Kultur

In Gebieten ohne Zugang zu normaler Kochsalzlösung wurde Kokoswasser anstelle von normaler Kochsalzlösung verwendet. Seine Verwendung ist jedoch nicht gut untersucht.

Siehe auch

Verweise

Externe Links

  • "Salzlösung" . Informationsportal für Arzneimittel . US-amerikanische Nationalbibliothek für Medizin.