Sinus-Block - Sinoatrial block

Sinus-Block
Sinusrhythmus (Frequenz = 65/min) mit Typ II SA (Exit) Block; (siehe Leiterdiagramm). Beachten Sie, dass die langen Zyklen (191) fast identisch mit dem Doppelten der kurzen Zyklen (190) sind.
Spezialität	Kardiologie

Ein sinoatrial Block (auch Dinkel sinuatrial Block ) ist eine Störung im normalen Rhythmus des Herzens, bekannt als ein AV-Block , die in der begonnen wird Sinoatrialknoten . Der anfängliche Aktion Impuls in einem Herzen ist in der Regel in dem gebildeten Sinusknoten (SA - Knoten) und getragen durch die Vorhöfe, unten die internodalen atrial Wege zum Atrioventrikularknoten (AV) Knoten. Bei normaler Leitung würde der Impuls über das His-Bündel (AV-Bündel), die Bündeläste hinunter und in die Purkinje-Fasern wandern . Dies würde die Ventrikel depolarisieren und dazu führen, dass sie sich zusammenziehen.

Bei einem SA-Block wird der elektrische Impuls auf dem Weg zu den Vorhöfen verzögert oder blockiert, wodurch der Vorhofschlag verzögert wird. (Ein AV-Block tritt im AV-Knoten auf und verzögert die ventrikuläre Depolarisation). SA-Blöcke werden basierend auf der Länge der Verzögerung in drei Klassen eingeteilt.

Symptome

Sinoatriale Blockaden werden in der Regel gut vertragen. Sie sind nicht so schwerwiegend wie ein AV-Block und bedürfen meist keiner Behandlung. Bei manchen Menschen können sie Ohnmacht, veränderten Geisteszustand, Brustschmerzen, Minderdurchblutung und Anzeichen eines Schocks verursachen. Sie können auch zum Aufhören des SA-Knotens und schwerwiegenderen Rhythmusstörungen führen.

Typen

Bei einem Sinusblock ersten Grades gibt es eine Verzögerung zwischen dem Zeitpunkt, zu dem der SA-Knoten feuert, und der tatsächlichen Depolarisation der Vorhöfe. Dieser Rhythmus ist mit dem Stand der Technik (derzeit höchste wissenschaftliche Entwicklung) Diagnosegeräten nicht ohne weiteres feststellbar, daher derzeit auf einem EKG-Streifen nicht erkennbar, da ein EKG-Streifen nicht anzeigt, wann der SA-Knoten feuert. Es kann nur während einer elektrophysiologischen Untersuchung nachgewiesen werden, wenn ein kleiner Draht aus dem Herzen gegen den SA-Knoten gelegt wird und die elektrischen Impulse aufgezeichnet werden können, wenn sie die p-Zellen in der Mitte des Knotens verlassen [ siehe Schrittmacherpotential ], gefolgt durch Beobachten einer Verzögerung beim Einsetzen der p-Welle im EKG.

SA-Blöcke zweiten Grades werden in zwei Unterkategorien unterteilt, genau wie AV-Blöcke:

Der erste ist ein zweiter Grad Typ I oder Wenckebach-Block. Dieser Rhythmus ist unregelmäßig und das RR-Intervall wird immer kleiner, während das PR-Intervall konstant bleibt, bis ein QRS-Segment fällt. Beachten Sie, dass dies ganz anders ist als beim Wenckebach-AV-Block, bei dem das PR-Intervall vor dem fallengelassenen QRS-Segment zunehmend länger wird. Die Pause eines Typs I zweiten Grades beträgt weniger als das Doppelte des kürzesten RR-Intervalls und ist kein Vielfaches des PR-Intervalls. Die Ursache ist eine allmähliche Verlängerung der Leitungszeit vom SA-Knoten zu den Vorhöfen. Die p-Zellen in der Mitte des Knotens produzieren den Rhythmus mit einer regelmäßigen Rate, aber ihre Leitung über den Knoten zu der Stelle, wo er auf Vorhofgewebe trifft, ist der Ort, an dem die Verlangsamung stattfindet.

Ein Typ II zweiten Grades oder Sinusausgangsblock ist ein regelmäßiger Rhythmus, der normal oder langsam sein kann. Es folgt eine Pause, die normalerweise ein Vielfaches des PP-Intervalls ist (2-4). Die Leitung über den SA-Knoten ist bis zum Zeitpunkt der Pause normal, wenn er blockiert wird.

Ein Sinusblock dritten Grades sieht einem Sinusarrest sehr ähnlich . Ein Sinusstillstand wird jedoch durch eine fehlende Impulsbildung verursacht. Eine Blockade dritten Grades wird durch das Versäumnis verursacht, sie durchzuführen. Der Rhythmus ist unregelmäßig und entweder normal oder langsam. Es folgt eine lange Pause, die kein Vielfaches des PR-Intervalls ist. Die Pause endet mit einer P-Welle anstelle eines junktionalen Fluchtschlags, wie es bei einem Sinusarrest der Fall wäre.

Behandlung

Die Notfallbehandlung besteht in der Verabreichung von Atropinsulfat oder einer transkutanen Stimulation .

Verweise

• Bledsoe, Porter, Kirsche (2009). Sanitäterversorgung; Prinzipien und Praxis . New Jersey: Brady. ISBN 978-0-13-513702-4.CS1-Wartung: mehrere Namen: Autorenliste ( Link )
• Schilling McCann, Judith (2009). Herz-Kreislauf-Pflege unglaublich einfach gemacht . Pennsylvania: Lippincott Williams und Wilkins. ISBN 978-0-7817-8824-3.

Externe Links