Soziale Angst - Social anxiety

Soziale Angst ist die Angst und Furcht, die speziell mit dem Aufenthalt in sozialen Umgebungen (dh der Interaktion mit anderen) verbunden ist. Einige Kategorien von Störungen, die mit sozialer Angst verbunden sind , umfassen Angststörungen , Stimmungsstörungen , Autismus-Spektrum-Störungen , Essstörungen und Substanzgebrauchsstörungen . Personen mit einem höheren Maß an sozialer Angst wenden oft ihren Blick ab, zeigen weniger Gesichtsausdrücke und haben Schwierigkeiten, ein Gespräch zu beginnen und aufrechtzuerhalten. Soziale Angst manifestiert sich häufig im Teenageralter und kann ein Leben lang bestehen bleiben, jedoch können Menschen, die über einen längeren Zeitraum Probleme in ihrer täglichen Arbeit haben, eine soziale Angststörung entwickeln . Die charakteristische soziale Angst, die stabile Tendenz, diese Angst zu erleben, kann von der Zustandsangst, der momentanen Reaktion auf einen bestimmten sozialen Reiz, unterschieden werden. Die Hälfte der Personen mit sozialen Ängsten erfüllt die Kriterien für eine soziale Angststörung. Alter, Kultur und Geschlecht beeinflussen die Schwere dieser Störung. Die Funktion der sozialen Angst besteht darin, die Erregung und Aufmerksamkeit für soziale Interaktionen zu erhöhen, unerwünschtes soziales Verhalten zu hemmen und die Vorbereitung auf zukünftige soziale Situationen zu motivieren.

Etappen

Entwicklung des Kindes

Einige Angstgefühle in sozialen Situationen sind normal und für ein effektives soziales Funktionieren und Entwicklungswachstum notwendig . Kognitive Fortschritte und erhöhter Druck in der späten Kindheit und frühen Adoleszenz führen zu wiederholten sozialen Ängsten. Jugendliche haben ihre häufigsten Ängste identifiziert als auf Beziehungen zu Gleichaltrigen konzentriert, denen sie angezogen , Peer - Ablehnung , öffentlich zu sprechen , Erröten , Selbstbewusstsein , Panik und Verhalten in der Vergangenheit. Die meisten Jugendlichen überwinden ihre Ängste und erfüllen die an sie gestellten Entwicklungsanforderungen. Bei immer mehr Kindern wird soziale Angst diagnostiziert, und dies kann zu Bildungsproblemen führen, wenn es nicht genau überwacht wird. Ein Teil der sozialen Angst ist die Angst, von anderen kritisiert zu werden, und bei Kindern verursacht soziale Angst extreme Belastungen durch alltägliche Aktivitäten wie das Spielen mit anderen Kindern, das Lesen im Unterricht oder das Sprechen mit Erwachsenen. Auf der anderen Seite werden einige Kinder mit sozialer Angst ausleben wegen ihrer Angst. Das Problem bei der Identifizierung einer sozialen Angststörung bei Kindern ist die Schwierigkeit, den Unterschied zwischen sozialer Angst und grundlegender Schüchternheit zu bestimmen. Soziale Angst verursachte auch Nervosität oder Weinen, wenn sie sich ängstlich fühlten.

Erwachsene

Es kann bei Erwachsenen einfacher sein, soziale Ängste zu erkennen, da sie dazu neigen, jede soziale Situation zu scheuen und für sich zu bleiben. Gemeinsame adulten Formen der sozialen Angst umfassen Lampenfieber , öffentlich zu sprechen Angst , Lampenfieber und Ängstlichkeit . All dies kann auch klinische Formen annehmen, dh zu Angststörungen (siehe unten).

Zu den Kriterien, die zwischen klinischen und nichtklinischen Formen sozialer Angst unterscheiden, gehören neben dem antizipierenden Charakter der Angst auch die Intensität und das Ausmaß der Verhaltensstörung und der psychosomatischen Störung (Unwohlsein). Soziale Ängste können auch nach der Breite der auslösenden sozialen Situationen klassifiziert werden. Zum Beispiel hat die Angst vor dem Essen in der Öffentlichkeit einen sehr engen situativen Umfang (Essen in der Öffentlichkeit), während Schüchternheit einen weiten Umfang haben kann (eine Person kann unter verschiedenen Umständen schüchtern sein, viele Dinge zu tun). Die klinischen (Störungs-)Formen werden auch in allgemeine soziale Phobie (dh soziale Angststörung ) und spezifische soziale Phobie unterteilt .

Störung

Die soziale Angststörung (SAD), auch als soziale Phobie bekannt, ist eine Angststörung, die durch ein erhebliches Maß an Angst in einer oder mehreren sozialen Situationen gekennzeichnet ist, die erhebliches Leiden und eine Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit in zumindest einigen Teilen des täglichen Lebens verursacht. Diese Ängste können durch wahrgenommene oder tatsächliche Kontrolle durch andere ausgelöst werden. 8 % der Frauen und 6,1 % der Männer sind von einer sozialen Angststörung betroffen, wahrscheinlich aufgrund von Unterschieden in den Hormonen und der Gehirnchemie. In den USA sind Angststörungen die häufigste psychische Erkrankung. Sie betreffen 40 Millionen Erwachsene ab 18 Jahren. Angst kann in verschiedenen Formen auftreten und Panikattacken können zu Panikstörungen führen, bei denen es sich um die Angst vor einer Panikattacke in der Öffentlichkeit handelt. Andere angstbezogene Störungen umfassen soziale Angststörung, generalisierte Angststörung, Zwangsstörung (OCD), verschiedene Arten von Phobien und posttraumatische Belastungsstörung (PTSD). Glücklicherweise ist es gut behandelbar und nicht jeder braucht die Behandlung.

Zu den körperlichen Symptomen zählen häufig übermäßiges Erröten , übermäßiges Schwitzen , Zittern , Herzklopfen und Übelkeit . Stottern kann vorhanden sein, zusammen mit schneller Sprache. Panikattacken können auch unter intensiver Angst und Unbehagen auftreten. Einige Betroffene können bei gesellschaftlichen Veranstaltungen Alkohol oder andere Drogen nehmen , um Ängste und Hemmungen abzubauen. Es ist üblich, dass sich Menschen, die an sozialer Phobie leiden, auf diese Weise selbst behandeln , insbesondere wenn sie nicht diagnostiziert, unbehandelt oder beides sind. Dies kann zu Alkoholismus , Essstörungen oder anderen Arten von Drogenmissbrauch führen. SAD wird manchmal als „Krankheit der verpassten Gelegenheiten“ bezeichnet, bei der „Einzelne wichtige Lebensentscheidungen treffen, um ihrer Krankheit gerecht zu werden“. Nach den ICD-10- Leitlinien sind die wichtigsten diagnostischen Kriterien der sozialen Angststörung die Angst, im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit zu stehen, oder die Angst, sich peinlich oder erniedrigend zu verhalten, oft verbunden mit Vermeidungs- und Angstsymptomen. Standardisierte Bewertungsskalen können verwendet werden, um auf soziale Angststörungen zu screenen und den Schweregrad der Angst zu messen.

Anzeichen und Symptome

Erröten ist eine physiologische Reaktion, die einzigartig für den Menschen ist und ist eine charakteristische physiologische Reaktion, die mit sozialer Angst verbunden ist. Erröten ist die unwillkürliche Rötung von Gesicht, Hals und Brust als Reaktion auf Bewertung oder soziale Aufmerksamkeit. Erröten tritt nicht nur als Reaktion auf Schamgefühle auf, sondern auch auf andere sozial orientierte Emotionen wie Scham , Schuld , Schüchternheit und Stolz . Personen mit hoher sozialer Angst empfinden sich selbst als stärker errötend als Personen mit geringer sozialer Angst. Drei Arten von Erröten können gemessen werden: selbst wahrgenommenes Erröten (wie stark die Person glaubt, dass es errötet), physiologisches Erröten (Erröten gemessen an physiologischen Indizes) und beobachtetes Erröten (Erröten, das von anderen beobachtet wird). Soziale Angst ist stark mit selbst wahrgenommenem Erröten verbunden, schwach mit Erröten, gemessen an physiologischen Indizes wie Temperatur und Durchblutung der Wangen und Stirn, und mäßig mit beobachtetem Erröten verbunden. Die Beziehung zwischen physiologischem Erröten und selbst wahrgenommenem Erröten ist bei Personen mit hoher sozialer Angst gering, was darauf hindeutet, dass Personen mit hoher sozialer Angst ihr Erröten möglicherweise überschätzen. Dass soziale Angst am stärksten mit selbst wahrgenommenem Erröten verbunden ist, ist auch für kognitive Modelle von Erröten und sozialer Angst wichtig , was darauf hindeutet, dass sozial ängstliche Personen sowohl interne Hinweise als auch andere Arten von Informationen verwenden, um Schlussfolgerungen darüber zu ziehen, wie sie rüberkommen. Personen mit sozialer Angst können auch auf Augenkontakt verzichten oder während Gesprächen oder öffentlichen Reden ständig an Dingen herumfummeln. Andere Indikatoren sind körperliche Symptome, die andere Indikatoren für körperliche Symptome umfassen können, die schneller Herzschlag, Muskelverspannungen, Schwindel und Benommenheit, Magenbeschwerden und Durchfall , Atemnot und „Außerkörperlichkeitsgefühl“ umfassen können.

Aufmerksamkeitsverzerrung

Personen, die dazu neigen, mehr soziale Angst zu empfinden, wenden ihre Aufmerksamkeit von bedrohlichen sozialen Informationen ab und richten sich auf sich selbst, verbieten ihnen, negative Erwartungen an andere zu hinterfragen und ein hohes Maß an sozialer Angst aufrechtzuerhalten. Eine sozial ängstliche Person nimmt Ablehnung von einem Gesprächspartner wahr, wendet seine Aufmerksamkeit ab und erfährt nie, dass die Person tatsächlich willkommen ist. Personen mit hoher sozialer Angst neigen dazu, anfänglich eine erhöhte Aufmerksamkeit gegenüber negativen sozialen Hinweisen zu zeigen, wie z. Die Aufmerksamkeit bei sozialer Angst wurde mit dem Dot-Probe-Paradigma gemessen , das zwei Gesichter nebeneinander präsentiert. Ein Gesicht hat einen emotionalen Ausdruck und das andere einen neutralen Ausdruck, und wenn die Gesichter verschwinden, erscheint eine Sonde an der Stelle eines der Gesichter. Dies erzeugt einen kongruenten Zustand, in dem die Sonde an der gleichen Stelle wie das emotionale Gesicht erscheint, und einen inkongruenten Zustand. Die Teilnehmer reagieren auf die Sonde per Knopfdruck und Unterschiede in den Reaktionszeiten zeigen Aufmerksamkeitsverzerrungen. Diese Aufgabe hat zu gemischten Ergebnissen geführt, wobei einige Studien keine Unterschiede zwischen sozial ängstlichen Personen und Kontrollpersonen festgestellt haben, einige Studien die Vermeidung aller Gesichter und andere eine Wachsamkeit gegenüber Bedrohungsgesichtern festgestellt haben. Es gibt einige Hinweise darauf, dass Wachsamkeit gegenüber Gesichtern von Bedrohungen während kurzer, aber nicht längerer Exposition gegenüber Gesichtern erkannt werden kann, was auf eine mögliche anfängliche Hypervigilanz gefolgt von einer Vermeidung hindeutet. Die Face-in-the-Crowd-Aufgabe zeigt, dass Personen mit sozialer Angst ein wütendes Gesicht in einer überwiegend neutralen oder positiven Menge schneller oder glücklichere Gesichter langsamer erkennen als eine nicht ängstliche Person. Die Ergebnisse dieser Aufgabe sind insgesamt gemischt und diese Aufgabe kann möglicherweise keine Hypervigilanz gegenüber wütenden Gesichtern bei sozialer Angst erkennen.

Die Konzentration auf sich selbst wurde mit erhöhter sozialer Angst und negativem Affekt in Verbindung gebracht , jedoch gibt es zwei Arten von Selbstfokus: Bei der öffentlichen Selbstfokussierung zeigt man sich besorgt über die Auswirkungen des eigenen Handelns auf andere und deren Eindrücke. Diese Art der Selbstfokussierung sagt eine größere soziale Angst voraus. Andere eher private Formen des Selbstbewusstseins (zB egozentrische Ziele) sind mit anderen Arten von negativem Affekt verbunden.

Die wissenschaftliche Grundlagenforschung legt nahe, dass kognitive Verzerrungen modifiziert werden können. Es hat sich gezeigt, dass das Training zur Modifikation der Aufmerksamkeitsverzerrung vorübergehend die soziale Angst beeinflusst.

Auslöser und Verhaltensweisen

Auslöser sind eine Reihe von Ereignissen oder Handlungen, die jemanden an ein früheres Trauma erinnern können . Dies könnte dazu führen, dass diese Person eine emotionale oder körperliche Reaktion auf das Ereignis oder die Handlung hat. Personen könnten auch Verhaltensänderungen haben, wie z. B. vermeiden, in die Öffentlichkeit zu gehen oder Situationen, die übermäßige Konzentration und Aufmerksamkeit auf sie lenken könnten, und sie gehen möglicherweise nicht zu bestimmten Aktivitäten, weil sie Angst vor Verlegenheit haben, sie isolieren und anfangen zu trinken. Für jemanden, der unter sozialer Angst leidet, kann dies zu einer Panikattacke führen . Verhaltensweisen, die mit sozialer Angst verbunden sind, können Angstattacken auslösen. Diese können leicht ausgelöst werden, wenn sich die Person in einer Situation befindet, z zur Arbeit oder zur Schule gehen, anderen in die Augen sehen, in der Öffentlichkeit telefonieren oder öffentliche Toiletten benutzen. Es gibt viele negative Nebenwirkungen, die von sozialer Angst kommen können, wenn sie nicht behandelt werden. Einige Probleme, die sich daraus ergeben könnten, sich nicht in Behandlung zu begeben, sind geringes Selbstwertgefühl, Schwierigkeiten durchsetzungsfähig, negatives Selbst, Überempfindlichkeit gegenüber Kritik, schlechte soziale Fähigkeiten, Isolation und Schwierigkeiten mit sozialen Beziehungen, geringe akademische und berufliche Leistungen, Drogenmissbrauch und oder Selbstmord oder Selbstmordversuche.

Maßnahmen und Behandlung

Charakteristische soziale Angst wird am häufigsten durch Selbstauskunft gemessen. Diese Methode weist Einschränkungen auf, jedoch sind subjektive Reaktionen der zuverlässigste Indikator für einen subjektiven Zustand. Andere Maßnahmen der sozialen Angst umfassen diagnostische Interviews, vom Arzt verabreichte Instrumente und Verhaltensbewertungen. Kein Selbstberichtsmaß für soziale Angst mit einem einzigen Merkmal zeigt alle psychometrischen Eigenschaften, einschließlich verschiedener Arten von Validität ( Inhaltsvalidität , Kriteriumsvalidität , Konstruktvalidität ), Reliabilität und interne Konsistenz . Die SIAS werden zusammen mit SIAS-6A und -6B als die besten bewertet. Zu diesen Maßnahmen gehören:

  • Angst vor negativer Bewertung (FNE) und Kurzform (BFNE)
  • Angstfragebogen Sozialphobische Subskala (FQSP)
  • Interaktionsängstlichkeitsskala (IAS)
  • Liebowitz Social Anxiety Scale-Selbstbericht (LSAS-SR)
  • Sozial-evaluative Situationen älterer Erwachsener (OASES)
  • Soziale Vermeidung und Not (SAD)
  • Selbstbewusstseinsskala (SCC)
  • Social Interaction Anxiety Scale (SIAS) und Kurzform (SIAS-6A und -6B)
  • Soziale Interaktionsphobie-Skala (SIPS)
  • Bestandsaufnahme sozialer Phobie und Angst (SPAI) und Kurzformular (SPAI-23)
  • Situative soziale Vermeidung (SSA)

Für die soziale Angststörung stehen viele Behandlungsmethoden zur Verfügung. Es handelt sich um eine vollständig behandelbare Erkrankung, die am stärksten unter der Anwendung von Therapie und / oder Medikamenten betroffen ist. Die Erstlinienbehandlung der sozialen Angststörung ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) mit Medikamenten, die nur für diejenigen empfohlen werden, die nicht an einer Therapie interessiert sind. CBT ist wirksam bei der Behandlung von sozialer Phobie, unabhängig davon, ob sie einzeln oder in einer Gruppe durchgeführt wird. Die kognitiven und verhaltensbezogenen Komponenten zielen darauf ab, Denkmuster und körperliche Reaktionen auf angstauslösende Situationen zu verändern. Der kognitive Teil der kognitiven Verhaltenstherapie hilft Menschen mit sozialer Angst, nicht hilfreiche Gedanken zu reduzieren und zu üben und neue Muster des positiven Denkens zuzulassen. Die Verhaltenskomponente beinhaltet eine Gruppentherapie, um Vertrauen aufzubauen. Die Aufmerksamkeit, die der sozialen Angststörung geschenkt wurde, hat seit 1999 mit der Zulassung und Vermarktung von Medikamenten zu ihrer Behandlung deutlich zugenommen. Zu den verschriebenen Medikamenten gehören mehrere Klassen von Antidepressiva : selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) und Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs). Andere häufig verwendete Medikamente sind Betablocker und Benzodiazepine . Es ist die häufigste Angststörung, von der bis zu 10 % der Menschen irgendwann in ihrem Leben betroffen sind. Andere Behandlungen, die Personen mit sozialer Angst hilfreich finden können, umfassen Massagen, Meditation, Achtsamkeit, Hypnotherapie und Akupunktur, obwohl sie nicht dazu beitragen, die soziale Angst vollständig zu heilen, aber einiges verringert.

Siehe auch

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Diese Audiodatei wurde aus einer Überarbeitung dieses Artikels vom 27. Juni 2006 erstellt und spiegelt keine späteren Bearbeitungen wider. ( 2006-06-27 )

Verweise