Radionuklidtherapie - Radionuclide therapy
| Radionuklidtherapie | |
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| ICD-9-CM | 92,28 |
Die Radionuklidtherapie ( RNT , auch bekannt als Strahlentherapie mit unversiegelter Quelle oder molekulare Strahlentherapie ) verwendet radioaktive Substanzen, die als Radiopharmaka bezeichnet werden , um Krankheiten, insbesondere Krebs, zu behandeln . Diese werden auf verschiedene Weise in den Körper eingebracht ( Injektion oder Einnahme sind die beiden häufigsten) und lokalisieren je nach ihren Eigenschaften und Verabreichungswegen an bestimmten Stellen, Organen oder Geweben. Dies umfasst alles von einer einfachen Verbindung wie Natriumiodid , die über das Einfangen des Jodidions in der Schilddrüse lokalisiert wird , bis hin zu komplexen Biopharmazeutika wie rekombinanten Antikörpern, die an Radionuklide gebunden sind und spezifische Antigene auf Zelloberflächen suchen .
Als solche handelt es sich um eine Art der gezielten Therapie, die die physikalischen, chemischen und biologischen Eigenschaften des Radiopharmazeutikums nutzt, um gezielt Bereiche des Körpers für die Bestrahlung zu behandeln. Die verwandte diagnostische Modalität der Nuklearmedizin verwendet die gleichen Prinzipien, verwendet jedoch unterschiedliche Arten oder Mengen von Radiopharmaka, um funktionelle Systeme innerhalb des Patienten abzubilden oder zu analysieren.
RNT steht im Gegensatz zur Sealed-Source-Therapie ( Brachytherapie ), bei der das Radionuklid während der Behandlung in einer Kapsel oder einem Metalldraht verbleibt und physikalisch genau an der Behandlungsposition platziert werden muss.
Klinische Anwendung
Schilddrüsenerkrankungen
Jod-131 ( 131 I) ist das weltweit häufigste RNT und verwendet die einfache Verbindung Natriumjodid mit einem radioaktiven Isotop von Jod . Der Patient (Mensch oder Tier) kann eine feste oder flüssige Menge oral einnehmen oder eine intravenöse Injektion einer Lösung der Verbindung erhalten. Das Jodid-Ion wird selektiv von der Schilddrüse aufgenommen . Sowohl gutartige Erkrankungen wie Thyreotoxikose als auch bestimmte bösartige Erkrankungen wie papilläres Schilddrüsenkrebs können mit der von Radiojod emittierten Strahlung behandelt werden . Jod-131 erzeugt Beta- und Gammastrahlung . Die freigesetzte Beta-Strahlung schädigt sowohl das normale Schilddrüsengewebe als auch jeden Schilddrüsenkrebs, der sich bei der Aufnahme von Jod wie eine normale Schilddrüse verhält und so den therapeutischen Effekt liefert, während der größte Teil der Gammastrahlung aus dem Körper des Patienten entweicht.
Der größte Teil des vom Schilddrüsengewebe nicht aufgenommenen Jods wird über die Nieren in den Urin ausgeschieden . Nach der Radiojod-Behandlung ist der Urin radioaktiv oder „heiß“ und die Patienten selbst emittieren auch Gammastrahlung . Je nach verabreichter Radioaktivitätsmenge kann es mehrere Tage dauern, bis die Radioaktivität soweit abgebaut ist, dass der Patient keine Strahlengefahr für Umstehende darstellt. Patienten werden oft stationär behandelt und es gibt internationale Richtlinien sowie Gesetze in vielen Ländern, die den Zeitpunkt der Rückkehr nach Hause regeln.
Knochenmetastasen
Radium-223- Chlorid, Strontium-89- Chlorid und Samarium-153 EDTMP werden zur Behandlung von Sekundärkrebs in den Knochen eingesetzt. Radium und Strontium imitieren Kalzium im Körper. Samarium ist an Tetraphosphat EDTMP gebunden , Phosphate werden durch osteoblastische (knochenbildende) Reparaturen aufgenommen, die neben einigen metastatischen Läsionen auftreten.
Knochenmarkerkrankungen
Beta- emittierendes Phosphor-32 ( 32 P) wird als Natriumphosphat zur Behandlung von überaktivem Knochenmark eingesetzt , in dem es ansonsten auf natürliche Weise metabolisiert wird.
Gelenkentzündung
Yttrium-90-Kolloid
Zur Radiosynovektomie im Kniegelenk wird eine Yttrium-90 ( 90 Y) kolloidale Suspension verwendet .
Lebertumore
Yttrium-90-Kugeln
90 Y in Form von Harz oder Glaskugeln kann zur Behandlung von primärem und metastasiertem Leberkrebs verwendet werden.
Neuroendokrine Tumoren
Jod-131 mIBG
131 I-mIBG ( Metaiodobenzylguanidin ) wird zur Behandlung von Phäochromozytom und Neuroblastom eingesetzt .
Lutetium-177
177 Lu wird mit einem DOTA- Chelator gebunden , um neuroendokrine Tumore zu bekämpfen .
Experimentelle Antikörper-basierte Methoden
Am Institut für Transurane (ITU) wird an der Alpha-Immuntherapie gearbeitet, einer experimentellen Methode, bei der Antikörper mit Alpha- Isotopen verwendet werden. Wismut -213 ist eines der verwendeten Isotope. Dies wird durch den Alpha-Zerfall von Actinium-225 erzeugt . Die Erzeugung eines kurzlebigen Isotops aus einem längerlebigen Isotop ist ein nützliches Verfahren zur Bereitstellung eines tragbaren Vorrats eines kurzlebigen Isotops. Dies ist vergleichbar mit der Erzeugung von Technetium-99m durch einen Technetium-Generator . Die Actinium -225 wird durch die Bestrahlung mit aus Radium -226 mit einem Zyklotron .