Harnkatheterisierung - Urinary catheterization

Harnkatheterisierung
Harnkatheterisierung mit einer Puppe.jpg
Harnkatheterisierung mit einem Schnuller
ICD-9-CM 57,94
Gittergewebe D014546
MedlinePlus 003981

In Blasenkatheterisierung ein Latex , Polyurethan oder Silikonrohr als Harn- bekannter Katheter wird in die eingeführte Blase durch die Harnröhre . Durch die Katheterisierung kann der Urin zur Sammlung aus der Blase abfließen. Es kann auch verwendet werden, um Flüssigkeiten zur Behandlung oder Diagnose von Blasenerkrankungen zu injizieren. Ein Arzt , oft eine Krankenschwester , führt den Eingriff normalerweise durch, aber auch eine Selbstkatheterisierung ist möglich. Ein Katheter kann über einen längeren Zeitraum angelegt (Verweilkatheter) oder nach jedem Gebrauch entfernt werden ( intermittierende Katheterisierung ).

Kathetertypen

Katheter gibt es in verschiedenen Grundausführungen:

  • Ein Foley-Katheter ( Harnverweilkatheter ) wird mittels eines Ballons an der Spitze gehalten, der mit sterilem Wasser aufgeblasen wird. Die Ballons sind normalerweise in zwei verschiedenen Größen erhältlich: 5 cm 3 und 30 cm 3 . Sie werden üblicherweise aus Silikonkautschuk oder Naturkautschuk hergestellt.
  • Ein intermittierender Katheter/Robinson-Katheter ist ein flexibler Katheter, der nach jedem Gebrauch entfernt wird. Im Gegensatz zum Foley-Katheter hat er keinen Ballon an seiner Spitze und kann daher nicht ohne Hilfe an Ort und Stelle bleiben. Diese können unbeschichtet oder beschichtet sein (zB hydrophil beschichtet und gebrauchsfertig).
  • Ein Coudé-Katheter, einschließlich des Tiemann-Katheters, hat eine gebogene Spitze, die das Passieren der Krümmung der prostatischen Harnröhre erleichtert.
  • Ein Hämaturie- (oder Hämaturie-)Katheter ist eine Art Foley-Katheter, der für die Hämostase nach TURP verwendet wird . Dies ist nützlich nach endoskopischen chirurgischen Eingriffen oder im Fall einer groben Hämaturie. Es gibt sowohl Zweiwege- als auch Dreiwege-Hämaturie-Katheter (zwei- und dreilumig).
  • Ein Kondomkatheter kann von Männern verwendet werden und birgt ein geringeres Infektionsrisiko als ein Verweilkatheter.

Katheterdurchmesser werden nach der französischen Katheterskala (F) bemessen . Die gängigsten Größen sind 10 F (3,3 mm) bis 28 F (9,3 mm). Der Arzt wählt eine Größe, die groß genug ist, um einen freien Urinfluss zu ermöglichen, und groß genug, um das Austreten von Urin um den Katheter herum zu kontrollieren. Eine größere Größe ist erforderlich, wenn der Urin dick oder blutig ist oder große Mengen an Sediment enthält . Größere Katheter beschädigen jedoch eher die Harnröhre. Manche Menschen entwickeln nach längerer Verwendung von Latexkathetern Allergien oder Allergien gegen Latex, was die Verwendung von Silikon- oder Teflontypen erforderlich macht.

Die Evidenz stützt keine signifikante Verringerung des Risikos von Harnwegsinfektionen, wenn Katheter aus einer Silberlegierung verwendet werden.

Indikationen

Häufige Indikationen für eine Harnkatheterisierung sind akuter oder chronischer Harnverhalt (der die Nieren schädigen kann), orthopädische Eingriffe, die die Bewegung eines Patienten einschränken können, die Notwendigkeit einer genauen Überwachung von Ein- und Ausfluss (wie auf einer Intensivstation ), gutartige Prostatahyperplasie , Inkontinenz und die Auswirkungen verschiedener chirurgischer Eingriffe an Blase, Prostata oder Darm.

Bei einer neurogenen Blase aufgrund einer Schädigung des Rückenmarks oder des Gehirns kann eine intermittierende Selbstkatheterisierung angezeigt sein . Dies kann der Patient vier- bis sechsmal täglich mit sauberer Technik durchführen. Krankenschwestern verwenden eine sterile Technik, um eine intermittierende Katheterisierung in Krankenhausumgebungen durchzuführen. Bei Patienten mit neurogener Blase aufgrund einer Rückenmarksverletzung ist die intermittierende Katheterisierung (IC) eine Standardmethode zur Blasenentleerung. Die Technik ist sicher und wirksam und führt zu einem verbesserten Zustand der Nieren und der oberen Harnwege, einer Verringerung des vesikoureteralen Refluxes und einer Verbesserung der Kontinenz. Neben den klinischen Vorteilen wird die Lebensqualität der Patienten durch die erhöhte Unabhängigkeit und Sicherheit der Selbstkatheterisierung verbessert.

Katheterwartung

Ein Katheter, der für mehr als eine kurze Zeit an Ort und Stelle belassen wird, wird im Allgemeinen an einem Drainagebeutel befestigt, um den Urin aufzufangen. Dies ermöglicht auch die Messung des Urinvolumens. Es gibt drei Arten von Drainagebeuteln: Das erste ist ein Beinbeutel, eine kleinere Entwässerungsvorrichtung , die attaches durch elastische Bänder um das Bein. Eine Beintasche wird meist tagsüber getragen, da sie unauffällig unter Hosen oder Röcken passt und leicht in eine Toilette entleert werden kann. Die zweite Art von Drainagebeutel ist ein größeres Gerät, das als Abfluss bezeichnet wird und über Nacht verwendet werden kann. Dieses Gerät wird an einem Haken unter dem Bett des Patienten aufgehängt – niemals auf den Boden gestellt, da die Gefahr einer bakteriellen Infektion besteht. Die dritte wird Bauchtasche genannt und wird um die Taille befestigt. Diese Tasche kann jederzeit getragen werden. Es kann unter der Unterwäsche des Patienten getragen werden, um ein völlig unsichtbares Aussehen zu erzielen.

Während der Langzeitanwendung kann der Katheter die ganze Zeit an Ort und Stelle belassen werden, oder ein Patient kann über ein Verfahren zum Legen eines Katheters gerade so lange unterrichtet werden, dass die Blase entleert und dann entfernt wird (sogenannte intermittierende Selbstkatheterisierung ). Patienten, die sich einer größeren Operation unterziehen, werden oft katheterisiert und können dies für einige Zeit bleiben. Der Patient benötigt möglicherweise eine Spülung der Blase mit steriler Kochsalzlösung, die durch den Katheter injiziert wird, um Gerinnsel oder andere Stoffe, die nicht abfließen, auszuspülen.

Komplikationen

Die Katheterisierung kann kurz- und langfristige Komplikationen haben. Generell birgt eine Langzeitkatheterisierung ein höheres Komplikationsrisiko. Eine Langzeitkatheterisierung birgt ein erhebliches Risiko einer Harnwegsinfektion . Aufgrund dieses Risikos ist die Katheterisierung der letzte Ausweg für die Behandlung der Inkontinenz, wenn andere Maßnahmen erfolglos waren. Andere Langzeitkomplikationen können Blutinfektionen ( Sepsis ), Harnröhrenverletzungen , Hautschäden, Blasensteine und Blut im Urin ( Hämaturie ) sein. Nach vielen Jahren des Kathetergebrauchs kann sich auch Blasenkrebs entwickeln.

Manche Menschen erleben Blasenkrämpfe bei der Katheterisierung und können bei Männern häufiger auftreten. Wenn Blasenkrämpfe auftreten oder kein Urin im Drainagebeutel vorhanden ist, kann der Katheter durch Blut, dickes Sediment oder einen Knick im Katheter oder Drainageschlauch verstopft sein. Manchmal werden Krämpfe dadurch verursacht, dass der Katheter die Blase, die Prostata oder den Penis reizt . Solche Krämpfe können mit Medikamenten wie Butylscopolamin kontrolliert werden , obwohl sich die meisten Patienten schließlich an die Reizung gewöhnen und die Krämpfe verschwinden.

Infektion verhindern

Die tägliche Pflege von Katheter und Drainagebeutel ist wichtig, um das Infektionsrisiko zu reduzieren. Zu diesen Vorsichtsmaßnahmen gehören:

  • Die Harnkatheterisierung sollte steril und aseptisch erfolgen.
  • Reinigung des Harnröhrenbereichs (der Bereich, in dem der Katheter aus dem Körper austritt) und des Katheters selbst.
  • Abnehmen des Drainagebeutels vom Katheter nur mit sauberen Händen
  • Abnehmen des Drainagebeutels so selten wie möglich.
  • Halten Sie den Anschluss des Drainagebeutels so sauber wie möglich und reinigen Sie den Drainagebeutel regelmäßig.
  • Verwenden Sie nach Möglichkeit einen dünnen Katheter, um das Risiko einer Verletzung der Harnröhre beim Einführen zu verringern .
  • Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit, um täglich mindestens zwei Liter Urin zu produzieren
  • Sexuelle Aktivität ist ein sehr hohes Risiko für Harnwegsinfektionen, insbesondere bei katheterisierten Frauen.

Es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, dass ein Kathetertyp oder eine Einführtechnik einem anderen überlegen ist, um Infektionen vorzubeugen. Im Vereinigten Königreich ist es allgemein anerkannt, dass die Reinigung des Bereichs um den Harnröhrengang mit einer 0,9%igen Natriumchloridlösung sowohl für männliche als auch für weibliche Patienten ausreichend ist, da es keine zuverlässigen Beweise dafür gibt, dass die Verwendung von Antiseptika das Risiko einer Harnwegsinfektion verringert .

Die jüngsten Entwicklungen auf dem Gebiet des temporären Prostatastents wurden als mögliche Alternative zur Verweilkatheterisierung und den damit verbundenen Infektionen angesehen.

Geschichte

Ägyptische und römische Ärzte verwenden Schilf als Harnkatheter, um Verstopfungen zu überwinden, und die Katheterisierung zur Linderung von Harnverhalt wurde auch in alten indischen und chinesischen Texten beschrieben.

Verweise

Externe Links