Veteranen-Gesundheitsverwaltung - Veterans Health Administration

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Agenturübersicht
Gebildet 1865
Zuständigkeit Bundesregierung der Vereinigten Staaten
Hauptquartier Veteran Affairs Building
810 Vermont Avenue NW., Washington, DC , USA
38°54′03″N 77°02′05″W / 38.90083°N 77.03472°W / 38.90083; -77.03472
Mitarbeiter 348.389 (2020)
Jährliches Budget 85 Milliarden US- Dollar (2020)
Führungskräfte der Agentur
Elternvertretung United States Department of Veterans Affairs
Webseite www .va .gov /GESUNDHEIT /

Die Veterans Health Administration ( VHA ) ist die Komponente des United States Department of Veterans Affairs (VA) unter der Leitung des Under Secretary of Veterans Affairs for Health , das das Gesundheitsprogramm der VA durch die Verwaltung und den Betrieb zahlreicher VA Medical Centers ( VAMC), Ambulanzen (OPC), Gemeindebasierte Ambulanzen (CBOC) und VA Community Living Centers (VA Nursing Home) Programme.

Viele Bewertungen haben ergeben, dass die VHA-Versorgung nach den meisten evidenzbasierten Leitlinien der Versorgung im privaten Sektor entspricht und manchmal sogar besser ist.

Die VHA unterscheidet sich vom militärischen Gesundheitssystem des US -Verteidigungsministeriums, zu dem sie nicht gehört.

Die VHA-Abteilung hat mehr Mitarbeiter als alle anderen Elemente der VA zusammen.

VHA verstaatlichtes Gesundheitssystem

Die Veterans Health Administration ist eine Form des verstaatlichten Gesundheitsdienstes in den Vereinigten Staaten, die Veteranen medizinische Versorgung bietet . Was diese Art der Gesundheitsversorgung von anderen Formen in den Vereinigten Staaten unterscheidet, ist, dass alles im Besitz des Department of Veterans Affairs ist und von diesem betrieben wird, im Gegensatz zu privaten Unternehmen, wie wir es in anderen Teilen des Gesundheitsmarktes sehen. Dies bedeutet, dass alle medizinischen Einrichtungen, die Teil der VHA sind, der US-Regierung gehören und alle Ärzte und Mitarbeiter in den Einrichtungen von der Regierung bezahlt werden. In den USA ist das Modell eher verbreitet, dass die Verbraucher eine private Krankenversicherung haben und die genutzten medizinischen Einrichtungen alle privatisiert sind. Im Jahr 2017 stellte die Volkszählung fest, dass 67,2% der Amerikaner eine private Krankenversicherung haben. Da die VHA verstaatlicht ist, erhalten sie Mittel vom Department of Veterans Affairs , das von der Bundesregierung Mittel zugeteilt wird . Aus diesem Grund zahlen Veteranen, die sich für die VHA-Gesundheitsbehandlung qualifizieren, keine Prämien oder Selbstbehalte für ihre Gesundheitsversorgung, müssen jedoch möglicherweise Zuzahlungen leisten, je nachdem, welches Verfahren sie haben. Die Mittel, die die VA erhält, werden aufgeteilt in obligatorische Ausgaben, die gesetzlich vorgeschrieben sind, und diskretionäre Ausgaben, die von Jahr zu Jahr angepasst werden können. Im Jahr 2020 belief sich das der VA zugewiesene Budget auf 220,2 Milliarden US-Dollar, von denen 56% obligatorische und 44% diskretionäre Ausgaben waren. Von der diskretionären Finanzierung wurden 87,6% medizinischen Programmen zugewiesen, die ein Gesamtbudget der VHA von 85 Milliarden US-Dollar ausmachten.

Budgetzuweisung für das medizinische Programm 2015-2019. Die Daten stammen aus den Einreichungen des VA-Budgets.

Geschichte

Die erste Bundesbehörde, die Veteranen medizinisch versorgte, war das Naval Home in Philadelphia , Pennsylvania . Das Heim wurde 1812 gegründet, gefolgt von der Gründung des Soldiers Home im Jahr 1853 und des St. Elizabeth's Hospital im Jahr 1855. Der Kongress gründete 1865 das National Home for Disabled Volunteer Soldiers als Reaktion auf die hohe Zahl von Bürgerkriegsopfern . Diese Häuser waren ursprünglich als Unterkunft und Verpflegung für behinderte Veteranen gedacht. In den späten 1920er Jahren boten die Heime jedoch ein Pflegeniveau, das mit der Krankenhausversorgung vergleichbar war.

Präsident Hoover gründete 1930 die Veterans Administration (VA), um alle Veteranendienste zu konsolidieren. General Omar N. Bradley wurde zum VA-Administrator ernannt und Bradley ernannte Generalmajor Paul Hawley zum Direktor der VA-Medizin, beide im Jahr 1945. Hawley etablierte erfolgreich eine Politik, die neue VA-Krankenhäuser mit medizinischen Fakultäten verband. Hawley förderte auch Resident- und Dozentenstipendien in VA-Krankenhäusern. Schließlich war Hawley für den Start des krankenhausbasierten Forschungsprogramms an der VA verantwortlich. Bradley trat 1947 zurück. Nach seinem Rücktritt waren jedoch 97 Krankenhäuser in Betrieb und 29 neue Krankenhäuser wurden gebaut. Infolgedessen war das Gesundheitssystem der VA in der Lage, eine viel größere Bevölkerung von Veteranen zu versorgen als in den Vorjahren.

Im Jahr 1988 unterzeichnete Präsident Reagan das Department of Veterans Affairs Act , das die VA auf Kabinettsebene erhob und dann als Department of Veterans Affairs bekannt wurde. Das Department of Veterans Affairs beaufsichtigt die Veterans Health Administration.

Mitte der 1980er Jahre wurde die VHA wegen ihrer hohen operativen Sterblichkeit kritisiert. Zu diesem Zweck verabschiedete der Kongress im Dezember 1985 das öffentliche Gesetz 99-166, das die VHA anwies, ihre Ergebnisse im Vergleich zu den nationalen Durchschnittswerten zu melden, und die Informationen müssen risikoadjustiert werden, um der Schwere der Erkrankung der Patienten mit VHA-Operationen Rechnung zu tragen. 1991 begann die National VA Surgical Risk Study (NVASRS) in 44 medizinischen Zentren der Veterans Administration. Bis zum 31. Dezember 1993 lagen Informationen zu 500.000 nicht-kardialen chirurgischen Eingriffen vor. 1994 wurde NVASRS auf alle 128 VHA-Krankenhäuser ausgeweitet, die Operationen durchführten. Der Name wurde dann in National Surgical Quality Improvement Program geändert.

Ab Mitte der 1990er Jahre erlebte die VHA eine grundlegende Transformation, die von der Agentur als umfassend bezeichnet wird, um die Qualität und Effizienz der Versorgung ihrer Patienten zu verbessern. Diese Transformation umfasste die Beseitigung nicht ausgelasteter stationärer Betten und Einrichtungen, den Ausbau ambulanter Kliniken und die Neuordnung der Anspruchsberechtigungsregeln. Ein Hauptaugenmerk der Transformation lag auf der Verfolgung einer Reihe von Leistungsindikatoren – einschließlich Maßnahmen zur Versorgungsqualität – und der Verantwortung der Führungskräfte für Verbesserungen dieser Maßnahmen.

Veterans Health Administration Skandal von 2014

Im Jahr 2014 verabschiedete der Kongress den Veterans Access, Choice, and Accountability Act. VA-Sekretär Robert Wilkie versicherte Veteranen, dass die VA nicht privatisiert würde und dass Veteranen immer noch die gleiche Qualität der Versorgung erhalten würden, die sie erhalten hatten. Im Mai 2014 wurden große Probleme bei der Planung des rechtzeitigen Zugangs zu medizinischer Versorgung bekannt. Nach Angaben eines pensionierten Arztes des Zentrums, der von CNN interviewt wurde, starben mindestens 40 Veteranen, während sie in den Einrichtungen der Veterans Health Administration von Phoenix, Arizona, auf Pflege warteten . Der Generalinspekteur für Veteranenangelegenheiten untersuchte Verzögerungen bei der Behandlung im gesamten System der Veterans Health Administration, aber es wurden nur sechs Todesfälle während der Verzögerung festgestellt. Am 30. Mai 2014 trat Eric Shinseki , Minister für Veteranenangelegenheiten, aufgrund der Folgen des Skandals von seinem Amt zurück. Trotz der negativen Enthüllung und der anschließenden Gelübde des Washingtoner Gesetzgebers, Maßnahmen zu ergreifen, bestehen die großen Probleme immer noch.

Am 24. Juni 2014 veröffentlichte Senator Tom Coburn, Republikaner aus Oklahoma und Arzt, einen Bericht mit dem Titel Friendly Fire: Death, Delay, and Dismay in der VA, in dem die Handlungen und das Fehlverhalten von Mitarbeitern des Department of Veteran Affairs detailliert beschrieben wurden. Der Bericht basiert auf jahrelangen Untersuchungen des Büros von Senator Coburn zu Einrichtungen der Veterans Health Administration im ganzen Land. Der Bericht beschreibt die vielen Veteranen, die aufgrund des Fehlverhaltens der VA gestorben sind, während sie auf medizinische Versorgung gewartet haben. Geheime Wartelisten, schlechte Patientenversorgung, die Millionen von Dollar, die jedes Jahr nicht ausgegeben werden, und Berichte über Boni, die an Mitarbeiter ausgezahlt werden, die gelogen und Statistiken vertuscht haben, werden ebenfalls im Bericht aufgeführt.

Ein am 26. August 2014 veröffentlichter Bericht eines VA-Generalinspektors berichtete jedoch, dass sechs, nicht vierzig Veteranen mit „klinisch signifikanten Verzögerungen“ gestorben waren, während sie auf Wartelisten zu einem VA-Arzt standen, und in jedem dieser sechs Fälle „wir können nicht schlüssig behaupten, dass das Fehlen einer rechtzeitigen, qualitativ hochwertigen Versorgung den Tod dieser Veteranen verursacht hat.“

Seit dem Skandal 2014, bei dem die Qualitätsverwaltung der Gesundheitsversorgung durch die VA aufgrund langer Wartezeiten und geheimer Wartelisten in Frage gestellt wurde, haben sich die Wartezeiten nach Angaben der VA verbessert. Laut einer Studie des Journal of the American Medical Association , JAMA, waren im Jahr 2014 die durchschnittlichen Wartezeiten auf eine medizinische Versorgung durch die VHA etwas länger, aber immer noch vergleichbar mit Wartezeiten bei Privatärzten. Die von JAMA ermittelten Wartezeiten für 2014 betrugen 22,5 bzw. 18,7 Tage für die VHA bzw. die Privatärzte. Die Studie ergab auch, dass drei Jahre später, im Jahr 2017, die Wartezeiten bei der VHA deutlich kürzer waren als die Wartezeiten, um einen Privatarzt aufzusuchen. Die Wartezeiten betrugen 2017 17,7 bzw. 29,8 Tage beim VHA bzw. bei den Privatärzten.


VA-Gesundheitsreform

1993 Clinton-Gesundheitsreform

Der Clinton Healthcare Plan war eine Gesundheitsreform, die von der Clinton-Administration vorgeschlagen wurde. Obwohl die Reform nicht erfolgreich war, wurde als Reaktion auf den Vorschlag zur Reform des Gesundheitswesens von Clinton eine Task Force eingerichtet, um festzustellen, ob die VA für Managed Care bereit ist. Die negativen Ergebnisse der Marktforschung zwangen das VA-System zu einer Neubewertung seines laufenden Betriebs. Untersuchungen ergaben, dass drei von vier Veteranen das VA-Netzwerk verlassen würden, wenn ein nationales Gesundheitssystem eingeführt würde. Sie stellten auch fest, dass im gesamten VA-System eine hohe Nachfrage nach Primärversorgung bestand. Untersuchungen zeigten, dass viele VA-Einrichtungen glaubten, dass 55 Prozent der Patienten sich für eine Erstversorgung in der VA-Einrichtung entscheiden würden, wenn ein Primärversorgungssystem im Jahr 1993 vollständig eingeführt würde. Die Studie zeigte auch, dass die VA-Einrichtungen glaubten, dass 83 Prozent der Veteranen sich dafür entscheiden würden Erstversorgung an der VA erhalten, wenn sie bis 1998 vollständig umgesetzt ist. Diese Ergebnisse machten der Verwaltung klar, dass es Zeit für eine Reform war.

1994 VA Primärversorgungsrichtlinie

Diese Richtlinie verlangte, dass alle VA-Einrichtungen bis zum Jahr 1996 über Erstversorgungsteams verfügen. Infolgedessen stieg der Prozentsatz der Patienten, die in der VA eine Primärversorgung erhielten, von 38 Prozent auf 45 Prozent auf 95 Prozent in den Jahren 1993, 1996 und 1999. Dieser Auftrag wurde erfüllt als Grundlage für die VA-Reorganisation unter Dr. Kenneth W. Kizer.

Dr. Kenneth W. Kizer und die VA-Reform

Dr. Kizer, ein in Notfallmedizin und öffentlichem Gesundheitswesen ausgebildeter Arzt, wurde 1994 von Präsident Bill Clinton zum Direktor der US Veterans Health Administration ernannt. Er wurde angestellt, um das Gesundheitssystem der VA zu aktualisieren und zu modernisieren, um negative Wahrnehmungen zu beseitigen und auszurichten das System mit aktuellen Markttrends. Kernthemen waren:

Fortschritte in Technologie und biomedizinischem Wissen
Alternde und sozioökonomisch benachteiligte Medicare-Patienten
Koordination der Pflege
Steigende Gesundheitskosten

Es gab viel Widerstand gegen eine große Reform. Viele Gesetzgeber zogen eine schrittweise Änderung einer umfassenden Reform vor. Kizer war jedoch als sehr innovativ bekannt. Um seine Vision bekannt zu machen, drückte er seine Mission und Vision des "neuen VHA" aus und skizzierte sieben Schlüsselprinzipien, um den Wandel zu leiten. Sein oberstes Ziel war eine koordinierte, qualitativ hochwertige Versorgung zu geringen Kosten.

1995 startete er seinen Reorganisationsplan durch die Dezentralisierung des VA-Systems. Er organisierte alle VA-Betriebseinheiten in 22 geografisch basierten Netzwerken, die als Veterans Integrated Service Networks (VISNs) bekannt sind. Dies ermöglichte es den Netzwerken, sich selbst zu verwalten und sich an die Demografie ihres Standorts anzupassen. Die Patienten wurden dann einer Gruppe von Ärzten zugeteilt, die eine koordinierte Versorgung gewährleisten sollten. Für jedes VISN-Netzwerk wurde ein Direktor eingestellt. Anstatt alle Direktoren intern einzustellen, wurde ein Drittel der neu eingestellten VISN-Direktoren außerhalb des VA-Systems eingestellt. Die Direktoren waren dafür verantwortlich, Leistungsziele zu erreichen und messbare Effizienz- und Qualitätsindikatoren zu verbessern. Die Direktoren überwachten die Leistung und es wurden Berichte erstellt, um die Leistung jedes Netzwerks zu zeigen. Einige dieser Indikatoren waren:

chronische Krankheitsqualität
Präventionsleistung
Patientenzufriedenheitsbewertungen
Auslastungsmanagement

Die Reform änderte auch das Verfahren für die Zuweisung von Mitteln an die verschiedenen VISNs. In der Vergangenheit wurden die Mittel auf der Grundlage der historischen Kosten zwischen den Krankenhäusern verteilt. Es wurde jedoch festgestellt, dass diese Methode die Effizienz und Qualität der Dienste beeinträchtigt. Daher wurde die Finanzierung für jedes VISN basierend auf der Anzahl der Veteranen in jedem Netzwerk und nicht nach historischen Werten verteilt.

Das New England Journal of Medicine führte von 1994 bis 2000 eine Studie durch, um die Wirksamkeit der Gesundheitsreform zu bewerten. Sie sammelten die Ergebnisse der evaluierten Schlüsselindikatoren aus jedem der Netzwerke und interpretierten die Ergebnisse. Bereits zwei Jahre nach der Reorganisation gab es deutliche Verbesserungen gegenüber den gleichen Kennzahlen, die für das Medicare-Dienstleistungssystem verwendet wurden. Diese Verbesserungen wurden im Jahr 2000 fortgesetzt. Diese Ergebnisse zeigen, dass die im gesamten VA-Gesundheitssystem unter der Führung von Kizer vorgenommenen Änderungen die Effizienz und Qualität der Versorgung im VA-Gesundheitssystem verbessert haben.

Verwendung elektronischer Aufzeichnungen

VHA wird besonders für seine Bemühungen gelobt, ein kostengünstiges Open-Source- System für elektronische Patientenakten VistA zu entwickeln, auf das Gesundheitsdienstleister aus der Ferne (mit sicheren Passwörtern) zugreifen können. Mit diesem System erhalten Patienten und Pflegepersonal mit Strichcode versehene Armbänder und alle Medikamente sind ebenfalls mit Strichcode versehen. Krankenschwestern erhalten Zauberstäbe, mit denen sie sich selbst, den Patienten und die Medikamentenflasche scannen, bevor sie Medikamente verabreichen. Dies hilft, vier der häufigsten Abgabefehler zu vermeiden: falsches Medikament, falsche Dosis, falscher Zeitpunkt und falscher Patient. Das System, das von allen Veteranenkrankenhäusern und -kliniken übernommen und von den Benutzern kontinuierlich verbessert wurde, hat die Zahl der Abgabefehler in einigen Einrichtungen halbiert und Tausende von Leben gerettet.

In einigen medizinischen Einrichtungen der VHA verwenden Ärzte drahtlose Laptops, um Informationen einzugeben und elektronische Signaturen für Verfahren zu erhalten. Ärzte können Patientenakten abrufen, Rezepte bestellen, Röntgenbilder einsehen oder Risikofaktoren und Medikamente grafisch darstellen, um über Behandlungen zu entscheiden. Patienten haben eine Homepage mit Feldern für Allergien und Medikamente, die jeden Besuch, jeden Anruf und jede Notiz aufzeichnet und Aufforderungen ausgibt, die Ärzte an Routineuntersuchungen erinnern. Diese Technologie hat der VHA geholfen, eine Kostenkontrolle und eine Versorgungsqualität zu erreichen, die die Mehrheit der privaten Anbieter nicht erreichen kann. Die Forschungen des Veterans Health Administration Office of Research and Development zur Entwicklung besser funktionierender Prothesen und zur Behandlung von PTSD werden ebenfalls angekündigt. Die VHA hat viele Jahre der Forschung über die gesundheitlichen Auswirkungen des Herbizids gewidmet Agent Orange durch verwendeten Militärkräfte in Vietnam .

Initiativen

Die VHA hat ihre Öffentlichkeitsarbeit ausgeweitet, um Veteranen und obdachlose Veteranen einzubeziehen.

Die VHA hat durch ihre akademischen Zugehörigkeiten dazu beigetragen, Tausende von Ärzten, Zahnärzten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe auszubilden. Mehrere neuere medizinische Zentren in VA wurden absichtlich neben medizinischen Fakultäten angesiedelt.

Die VHA-Unterstützung für Forschung und Assistenz-/Fellowship-Ausbildungsprogramme hat das VA-System zu einem führenden Anbieter in den Bereichen Geriatrie , Rückenmarksverletzungen , Parkinson-Krankheit [1] und Palliativmedizin gemacht .

Die VHA hat Initiativen ins Leben gerufen, um neu entlassenen Veteranen, die von der Gesundheitsversorgung des Verteidigungsministeriums in die VA-Versorgung wechseln, einen "nahtlosen Übergang" zu ermöglichen , der im Irakkrieg oder Krieg in Afghanistan aufgetreten ist .

Die Forschungen des Veterans Health Administration Office of Research and Development zur Entwicklung besser funktionierender Prothesen und zur Behandlung von PTSD werden ebenfalls angekündigt. Der VHA beschäftigt sich seit vielen Jahren mit der Erforschung der gesundheitlichen Auswirkungen des von Militärs im Vietnamkrieg eingesetzten Herbizids Agent Orange .

Die VHA hat auch das Project RED-Programm der Boston University angenommen, das darauf abzielt, den Entlassungsprozess für Veteranen zu verbessern, in der Hoffnung, dass die VHA durch die Aufklärung der Patienten eine geringere Anzahl von Wiederaufnahmen unter Veteranen erfährt und mehr Informationen zur Telerehabilitation bereitstellt .

Dienstleistungen

Psychische Gesundheit

Der Anteil der Patienten mit einer psychischen Erkrankung lag 2007 bei 15 Prozent. Der Anteil der Veteranen mit psychischen Erkrankungen ist gestiegen. Die VHA hat dem Programm für psychische Gesundheit zwischen 2005 und 2008 zusätzliche 1,4 Milliarden US-Dollar pro Jahr zugeteilt. Die Dienstleistungen für psychische Gesundheit wurden 2006 als Teil des Strategieplans für psychische Gesundheit evaluiert. Der Bericht kam zu dem Schluss:

„Die Pflegequalität der VA erwies sich als besser als die des privaten Sektors. Die VA hatte bei 7 von 9 Indikatoren ein höheres Leistungsniveau als der private Sektor. Tatsächlich übertraf sie die Leistung der privaten Pläne bei weitem. ..Die Patienten zeigten keine Verbesserung ihres Zustands. Sie hatten jedoch eine sehr positive Meinung über ihre Pflege.

Im Jahr 2009 führte die VA eine Initiative mit dem Namen Suicide Assessment and Follow-Up Engagement: Veteran Emergency Treatment (SAFE VET) ein, um Veteranen mit Suizidrisiko zu identifizieren und zu behandeln, indem sie die Pflegekoordination für ambulante psychiatrische Dienste und gemeindenahe Unterstützung bereitstellten.

PTSD

Die Nutzungsraten für Veteranenangelegenheiten bei irakischen und afghanischen Kriegsveteranen in der mittelatlantischen Region mit PTSD-Diagnose zwischen 2002 und 2008 wurden anhand der ICD-9-Codes der neu diagnostizierten Personen verfolgt. Im Vergleich zu bereits behandelten Veteranen war es bei Veteranen, die neu im VA-Behandlungsprogramm waren, mit geringerer Wahrscheinlichkeit die Nachsorgeuntersuchungen abzuschließen und hatten weniger Tage des Medikamentenbesitzes (74,9 Tage gegenüber 34,9 Tagen); auch lange Wartezeiten behinderten die medizinische Nutzung der VA. Zu den Einschränkungen dieser Studie gehörten: Art der Behandlungsintervention wurde nicht beschrieben; nur über einen kurzen Zeitraum (180 Tage) die PTSD-Behandlung betrachtet.

Eine andere Studie ergab, dass die Nachfrage nach dem VA-Gesundheitssystem unter Veteranen gestiegen ist. Zwischen 2001 und 2007 wurden fast 250.000 Veteranen identifiziert; Irak- und Afghanistan-Kriegsveteranen hatten eine Auslastungsrate von 40 Prozent, verglichen mit nur 10 Prozent der Vietnam-Veteranen. Veteranen wurden in drei Gruppen eingeteilt: nicht-psychische Gesundheitsdiagnose, nicht-PTSD-mentale Diagnose und PTSD-mentale Diagnose. Die häufigste Diagnose war PTSD. Der typische Veteran, der von PTSD betroffen war, war männlich, von der Armee oder Marine und ein Offizier niedrigeren Ranges. Veteranen mit PTSD hatten eine hohe Auslastung des VA-Systems von über 91 Prozent.

Obwohl dies eine umfassende Studie war, muss noch mehr über die Auswirkungen von PTSD auf zurückkehrende Veteranen aus dem aktiven Kampf untersucht und verstanden werden. Eine wesentliche Einschränkung besteht darin, dass diese Studie nur den Einsatz von Veteranen innerhalb des VA-Gesundheitssystems erfasst. Es gab keine Daten über Veteranen, die medizinische Dienste außerhalb des VA-Gesundheitssystems suchten. Wir können die psychischen Gesundheitsbedürfnisse von Veteranen, die ins zivile Leben zurückkehren, besser verstehen. Darüber hinaus wäre es von Vorteil, zu untersuchen und zu untersuchen, wie die Inanspruchnahme von psychiatrischen Diensten durch das unter Veteranen anhaltende Stigma beeinflusst wird. Ein zusätzliches Bewusstsein für medizinische Ressourcen, die Veteranen zur Verfügung stehen, kann dazu beitragen, das Stigma der Suche nach einer psychischen Behandlung zu beseitigen.

Frauen

Da die Zahl der Veteraninnen von 1,6 Millionen im Jahr 2000 auf 1,9 Millionen im Jahr 2020 ansteigen soll, hat die VA daran gearbeitet, qualitativ hochwertige medizinische Dienste für Frauen in das VA-System zu integrieren. Studien zeigen jedoch, dass 66,9 Prozent der Frauen, die die VA nicht für Frauendienste nutzen, niedergelassene Ärzte für bequemer halten. Außerdem nutzen 48,5 Prozent der Frauen die Dienstleistungen für Frauen in der VA nicht, da sie nicht über die Berechtigung und die Dienstleistungen der VA Bescheid wissen.

Grundversorgung

Die allgemeine Versorgung umfasst Gesundheitsbewertung und -beratung, Krankheitsprävention, Ernährungsberatung, Gewichtskontrolle, Raucherentwöhnung und Drogenmissbrauchsberatung und -behandlung sowie geschlechtsspezifische Grundversorgung, z ), Geburtenkontrolle, Beratung vor der Empfängnis, Impfung gegen Humane Papillomaviren (HPV) und Unterstützung in den Wechseljahren (Hormonersatztherapie).

Die psychische Gesundheit umfasst die Bewertung und Unterstützung bei Problemen wie Depressionen, Stimmungsschwankungen und Angststörungen; Intimpartner und häusliche Gewalt; Missbrauch oder Vernachlässigung durch ältere Menschen; Erziehung und Wutmanagement; Ehe-, Pflege- oder Familienstress; und Anpassung nach dem Einsatz oder posttraumatische Belastungsstörung (PTSD).

Veteranen können während ihres Dienstes sexuelle Belästigung oder sexuelle Übergriffe erlebt haben , die als militärisches sexuelles Trauma (MST) bekannt sind. Den Opfern stehen Gesundheitsdienste zur Verfügung. VHA bietet kostenlose, vertrauliche Beratung und Behandlung für MST-bedingte psychische und physische Erkrankungen.

Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass fast jede fünfte VHA-Frau im Vorjahr Gewalt in der Partnerschaft erlebt hatte, und Untersuchungen haben gezeigt, dass viele Militärfrauen, die im vergangenen Jahr über IPV-Erfahrungen berichtet haben, die VHA-Primärversorgung als Hauptquelle der Gesundheitsversorgung nutzen. Der VHA hat keine obere Altersgrenze für das IPV-Screening, da IPV nicht altersbedingt ist. Es wird jedoch davon ausgegangen, dass eine Früherkennung hilfreich ist, um Opfern einen früheren Zugang zu dringend benötigten Ressourcen zu ermöglichen, und daher schlägt die US-Task Force für Präventionsdienste vor, dass Anbieter Frauen im gebärfähigen Alter regelmäßig auf IPV untersuchen. Die beste Sorgfalt wird geboten, wenn Ärzte keine Annahmen über IPV auf der Grundlage der sexuellen Orientierung einer Person oder anderer Faktoren treffen.

Unabhängig vom Alter gibt es chronische Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit IPV-Viktimisierung, sowohl für Männer als auch für Frauen. Früherkennung ist der Schlüssel zur Bereitstellung wirksamer Unterstützungssysteme für Opfer in den Streitkräften und zur Verringerung potenzieller negativer gesundheitlicher Folgen, die mit solcher Gewalt verbunden sind.

Hindernisse für die Offenlegung von IPV gegenüber Anbietern im VHA sind das Fehlen eines universellen routinemäßigen Screenings, Patienten, die sich mit der Offenlegung nicht wohl fühlen, und individuelle Bedenken hinsichtlich potenzieller negativer Folgen für Leistungen oder persönliche Gegenstände, je nachdem, wie Informationen weitergegeben oder verwendet werden. Zu den Hindernissen für die wirksamsten Reaktionen auf IPV-Fälle gehören Anbieter, denen es an Zeit und Informationen fehlt, um zu helfen, und ungeschultes Personal, das mehr Schaden als Nutzen anrichtet.

Spezialpflege

Das Management und Screening chronischer Erkrankungen umfasst Herzkrankheiten, Diabetes, Krebs, Drüsenerkrankungen, Osteoporose und Fibromyalgie sowie sexuell übertragbare Krankheiten wie HIV/AIDS und Hepatitis.

Die reproduktive Gesundheitsversorgung umfasst Mutterschaftsbetreuung, Unfruchtbarkeitsbewertung und begrenzte Behandlung; sexuelle Probleme, Tubenligatur, Harninkontinenz und andere. VHA ist es untersagt, In-vitro-Fertilisation oder Abtreibung anzubieten.

Rehabilitation, häusliche Pflege und Langzeitpflege werden an diejenigen weitergegeben, die Rehabilitationstherapien wie Physiotherapie, Ergotherapie, Sprachtherapie, Bewegungstherapie, Erholungstherapie und Berufstherapie benötigen.

Bewertungen

"Patienten bewerten das Veteranensystem routinemäßig über den Alternativen", so der American Customer Satisfaction Index. Im Jahr 2008 erhielt die VHA eine Zufriedenheitsbewertung von 85 für die stationäre Behandlung gegenüber 77 für die privaten Krankenhäuser. Im gleichen Bericht erzielte die ambulante VHA-Versorgung 3 Punkte mehr als bei privaten Krankenhäusern.

"Verglichen mit dem Medicare-Dienstleistungsprogramm schnitt die VA bei allen 11 ähnlichen Qualitätsindikatoren für den Zeitraum von 1997 bis 1999 deutlich besser ab. Im Jahr 2000 übertraf die VA Medicare bei 12 von 13 Indikatoren."

Eine Studie, die VHA mit kommerziellen Managed-Care-Systemen bei der Behandlung von Diabetespatienten verglich, ergab, dass die VHA in allen sieben Qualitätsmaßstäben eine bessere Versorgung bot.

Eine Studie der RAND Corporation aus dem Jahr 2004 kam zu dem Schluss, dass die VHA alle anderen Sektoren des amerikanischen Gesundheitswesens in 294 Qualitätsmaßstäben übertrifft. Patienten aus der VHA erzielten signifikant höhere Werte für die angepasste Gesamtqualität, die Behandlung chronischer Erkrankungen und die Prävention, jedoch nicht für die Akutversorgung.

Ein Bericht des Congressional Budget Office aus dem Jahr 2009 über die VHA ergab, dass „die Versorgung von VHA-Patienten im Hinblick auf die Einhaltung allgemein anerkannter klinischer Richtlinien im Vergleich zu denen von Nicht-VHA-Patienten günstig abschneidet – insbesondere diejenigen, die die VHA in ihrem internen Leistungsmesssystem hervorgehoben hat“. . Eine solche Forschung wird durch die Tatsache erschwert, dass die meisten Nutzer der VHA-Dienste zumindest einen Teil ihrer Versorgung von externen Anbietern erhalten.“

Eine von der Harvard Medical School durchgeführte Studie zeigt, dass die Krebsversorgung der Veterans Health Administration für Männer ab 65 Jahren mindestens so gut und in mancher Hinsicht besser ist als die von Medicare finanzierte gebührenpflichtige Versorgung durch die private Sektor.

Ärzte

Ärzte, die im VHA-System arbeiten, erhalten in der Regel weniger Grundvergütung als ihre Kollegen in Privatpraxen. Die VHA-Entschädigung umfasst jedoch Leistungen, die niedergelassenen Ärzten im Allgemeinen nicht zur Verfügung stehen, wie z .

Derzeit leidet die VHA unter einem Ärztemangel und ab 2018 bleiben 10 % der Stellen in der VHA unbesetzt. Dieser Mangel kann für Veteranen besonders schädlich sein, da ein Viertel der Veteranen in ländlichen Gebieten lebt. Dies sind die Gebiete, die am anfälligsten für einen Mangel sind, da sie bereits isoliert sind und es schwierig sein kann, Zugang zu der benötigten Gesundheitsversorgung zu erhalten.

Anspruch auf VA-Gesundheitsleistungen

Eine VA Veteranen-Identifikations-VIC-Karte für Veteranen, die Anspruch auf VA-Gesundheitsleistungen haben

Um Anspruch auf VA-Gesundheitsleistungsprogramme zu haben, muss man im aktiven Militär-, Marine- oder Luftdienst gedient haben und unter anderen als unehrenhaften Bedingungen getrennt werden. Gegenwärtige und ehemalige Mitglieder der Reserve oder der Nationalgarde, die auf Bundesbeschluss zum aktiven Dienst (außer nur zur Ausbildung) berufen wurden und den gesamten Zeitraum, für den sie zum aktiven Dienst berufen oder befohlen wurden, absolviert haben, können ebenfalls Anspruch auf VA-Gesundheitsversorgung haben .

Die Mindestdienstpflicht besteht darin, dass Veteranen, die nach dem 7. September 1980 eingezogen oder nach dem 16. Oktober 1981 in den aktiven Dienst eingetreten sind, 24 aufeinanderfolgende Monate oder den gesamten Zeitraum, für den sie zum aktiven Dienst berufen wurden, abgeleistet haben müssen, um in Frage zu kommen. Die Mindestdienstpflicht gilt möglicherweise nicht für Veteranen, die wegen einer dienstlichen Behinderung, einer Härte oder eines „frühen Ausscheidens“ entlassen wurden. Die VA legt die Mindestanforderungen fest, wenn sich der Veteran für VA-Gesundheitsleistungen anmeldet.

Um die Aufnahme in das VA-Gesundheitssystem zu beantragen, muss der Veteran das VA-Formular 10-10EZ, Antrag auf Gesundheitsleistungen, ausfüllen.

Berechtigte Veteranen erhalten eine VA Veterans Health Identification Card (VHIC), ehemals Veteranenausweis (VIC) zur Verwendung in allen medizinischen Einrichtungen der VA .

Der Anspruch auf Leistungen wird nach Bundesgesetz durch ein System von acht Prioritätsgruppen bestimmt. Ruheständler aus dem Militärdienst, Veteranen mit dienstbedingten Verletzungen oder Erkrankungen, die von VA bewertet wurden, und Purple Heart- Empfänger gehören zu den Gruppen mit höherer Priorität.

Gegenwärtige und ehemalige Mitglieder der Reserve und der Nationalgarde , die durch eine Bundesverordnung zum aktiven Dienst (außer zu monatlichen Übungen und jährlichen Schulungen) berufen wurden, haben möglicherweise Anspruch auf VA-Gesundheitsleistungen.

Veteranen ohne bewertete dienstleistungsbezogene Bedingungen können je nach finanziellem Bedarf, angepasst an die lokalen Lebenshaltungskosten, förderfähig sein. Veteranen, die keine dienstleistungsbedingten Behinderungen von insgesamt 50 % oder mehr haben, können Zuzahlungen für jede Pflege, die sie aufgrund nicht dienstleistungsbedingter Erkrankungen erhalten, unterliegen.

Mitwirkungspflicht

Laut Gesetz ist das Department of Veteran's Affairs verpflichtet, den Antragstellern "bei der Beschaffung von Beweisen zu unterstützen, die zur Begründung ihres Anspruchs auf Leistungen erforderlich sind". Diese gesetzliche Pflicht umfasst eine ärztliche Untersuchung, wenn vier Elemente erfüllt sind:

  1. „sachkundige Beweise für eine aktuelle Behinderung oder anhaltende oder wiederkehrende Symptome einer Behinderung“ vorliegen; und
  2. „Beweise, die belegen, dass ein Ereignis, eine Verletzung oder eine Krankheit im Dienst eingetreten ist oder bestimmte Krankheiten, die sich während eines anwendbaren mutmaßlichen Zeitraums, für den der Anspruchsberechtigte berechtigt ist, manifestiert haben“; und
  3. „ein Hinweis darauf, dass die Behinderung oder anhaltende oder wiederkehrende Symptome einer Behinderung mit dem Dienst des Veteranen oder einer anderen dienstbezogenen Behinderung in Verbindung stehen können“; aber
  4. "Unzureichende kompetente medizinische Beweise in den Akten, damit der Sekretär eine Entscheidung über den Anspruch treffen kann."

Das dritte Element hat eine niedrige Schwelle. Zum Beispiel genügt eine glaubwürdige Aussage eines Klägers, dass er seit einer dienstleistungsbedingten Verletzung Schmerzen erlitten hat, das Element. Die ärztliche Untersuchung muss "gründlich und zeitgleich" sein und "die Aufzeichnungen über ... vorangegangene ärztliche Behandlung berücksichtigen, damit die Beurteilung der behaupteten Behinderung vollständig informiert ist". Bei schwankenden Erkrankungen, wie zum Beispiel Fußpilz , muss die ärztliche Untersuchung im "aktiven Stadium der Erkrankung" durchgeführt werden.

Wenn ein Antragsteller aufgrund seiner Arbeitsunfähigkeit eine Invaliditätsbewertung von 100 % anstrebt, muss der VA „eine Untersuchung einholen, die eine Stellungnahme dazu enthält, welche Auswirkungen die dienstleistungsbezogene Behinderung des [Klägers] auf [ihre] Arbeitsfähigkeit hat“.

Begründung oder Grundlagen

Wenn die VA die Ablehnung eines Leistungsanspruchs wegen einer psychischen Störung begründet oder begründet, muss die VA alle Symptome der diagnostizierten psychischen Störung des Antragstellers "in einer einzigen Bewertung" zusammenfassen, "wenn die Trennung nicht möglich ist". Auswirkungen dieser Störungen.'" Damit die VA die Meinung "eines kompetenten medizinischen Sachverständigen gegenüber einem anderen" bevorzugen kann, müssen ihre Begründung und Grundlagen diese Entscheidung stützen.

Angemessenheit medizinischer Gutachten

Jede Behinderung muss bei ärztlichen Untersuchungen „in Bezug auf ihre Vorgeschichte betrachtet“ werden. Diagnosen müssen „durch die Befunde des Untersuchungsberichts gestützt“ sein und hinreichend detailliert sein. Die Beweiskraft von ärztlichen Gutachten, die angeboten werden, um die Ansprüche von Veteranen auf Invaliditätsleistungen zu belegen oder abzulehnen, muss „auf der persönlichen Untersuchung des Patienten durch den medizinischen Gutachter, den Kenntnissen und Fähigkeiten des Arztes bei der Analyse der Daten und der medizinischen Schlussfolgerung, zu der der Arzt gelangt“ beruhen ." Medizinische Gutachten "müssen [ihre] Schlussfolgerung mit einer Analyse untermauern, die der Vorstand berücksichtigen und gegen konträre Meinungen abwägen kann."

Ärzte sind nicht verpflichtet, die Schadensakte eines Anspruchstellers vollständig zu überprüfen. Anspruchsberechtigte haben das Recht auf ein medizinisches Gutachten eines Privatarztes, jedoch wird privaten Gutachten kein größeres Gewicht eingeräumt als Gutachten von VA-Ärzten.

Wenn ein VA-Prüfer in seiner ärztlichen Untersuchung erklärt, dass er kein ärztliches Gutachten "ohne Spekulationen" abgeben kann, darf sich der VA nicht auf die Untersuchung berufen, es sei denn, sie enthält eine Entscheidungsgrundlage oder deren Grundlage ist für den VA ersichtlich. Ärztliche Gutachten müssen die Aussagen von Veteranen zu Symptomen berücksichtigen.

Der Goodwill-Zuschuss

Wenn ein Veteran einen privaten Krankenversicherungsvertrag für eine Krankenversicherung hat, ist der Kulanzzuschuss die freiwillige Zustimmung des Veteranen der privaten Krankenversicherung des Veteranen zur direkten Kostendeckung von VA in VA-Einrichtungen. 38 US Code § 1729 - Erstattung der Kosten für bestimmte Pflege- und Dienstleistungen durch die Vereinigten Staaten.

Berechtigungsprioritätsgruppen

Abgedeckte Leistungen/Akutpflegeleistungen

Standardleistungen

Vorsorgedienste

  • Beratung zur Vererbung genetisch bedingter Erkrankungen
  • Immunisierung
  • Ernährungserziehung
  • Körperliche Untersuchungen (einschließlich Augen- und Höruntersuchungen)
  • Gesundheitsbewertungen
  • Screening-Test
  • Gesundheitserziehungsprogramme

Ambulante (ambulante) und Krankenhaus (stationär), Diagnose- und Behandlungsdienste

  • Medizinisch
  • Chirurgisch (einschließlich rekonstruktiver/plastischer Chirurgie als Folge einer Krankheit oder eines Traumas)
  • Psychische Gesundheit
  • Dialyse
  • Drogenmissbrauch
  • Verschreibungspflichtige Medikamente (wenn von einem VA-Arzt verschrieben)

Begrenzte Vorteile

Die folgenden Pflegedienste haben Einschränkungen und können besondere Anspruchskriterien haben:

  • Krankenwagen
  • Chiropraktik ( in 47 VA-Krankenhäusern )
  • Zahnpflege (siehe VA Zahnpflege)
  • Langlebige medizinische Ausrüstung (Laufhilfen, Krücken, Stöcke, Badewannensitze)
  • Brille
  • Hörgeräte
  • Pflege zu Hause
  • Leistungen bei Mutterschaft und Geburt (Geburt) Wird normalerweise in Krankenhäusern ohne VA-Vertrag auf Kosten der VA erbracht; Die Betreuung beschränkt sich in der Regel auf eine Mutter. (VA kann für ein neugeborenes Kind einer Veteranin, die von VA Mutterschaftspflege erhält, für höchstens sieben Tage nach der Geburt Gesundheitsleistungen erbringen, wenn der Veteran das Kind in (1) einer VA-Einrichtung entbunden hat oder (2) eine andere Einrichtung gemäß einem VA-Vertrag für Dienstleistungen im Zusammenhang mit einer solchen Lieferung)
  • Nicht-VA-Gesundheitsdienste

Langfristige Vorteile

Standardleistungen

  • Geriatrische Evaluation. Die geriatrische Bewertung ist die umfassende Bewertung der Fähigkeit eines Veteranen, für seine körperliche Gesundheit und sein soziales Umfeld zu sorgen, was zu einem Pflegeplan führt. Der Plan könnte Behandlung, Rehabilitation, Gesundheitsförderung und soziale Dienste umfassen. Diese Bewertungen werden von stationären Geriatric Evaluation Management (GEM)-Einheiten, GEM-Kliniken, geriatrischen Grundversorgungskliniken und anderen ambulanten Einrichtungen durchgeführt.
  • Tagespflege für Erwachsene. Das Erwachsenentagespflegeprogramm (ADHC) ist ein therapeutisches Tagespflegeprogramm, das behinderten Veteranen medizinische und Rehabilitationsdienste in einer kombinierten Umgebung bietet.
  • Kurzzeitpflege. Die Kurzzeitpflege bietet Veteranen kurzfristig unterstützende Pflege, um dem Pflegepersonal eine geplante Entlastung von den körperlichen und emotionalen Anforderungen zu geben, die mit der Pflege verbunden sind. Die Kurzzeitpflege kann zu Hause oder in anderen institutionellen Einrichtungen erfolgen.
  • Heimpflege. Veteranen, die mit chronischen Krankheiten zu Hause sind, wird von VA und Vertragsagenturen qualifizierte häusliche Pflege angeboten, die Krankenpflege, Physio-/Beschäftigungstherapie und soziale Dienste umfasst.
  • Hospiz/Palliativmedizin. Hospiz-/Palliativpflegeprogramme bieten unheilbar kranken Veteranen oder Veteranen in den späten Stadien des chronischen Krankheitsprozesses Schmerzbehandlung, Symptomkontrolle und andere medizinische Dienstleistungen an. Das Angebot umfasst auch die Kurzzeitpflege sowie die Trauerbegleitung für Angehörige.

Begrenzte Vorteile

  • Pflegeheimpflege. VA bietet Veteranen über drei nationale Programme Pflegeheimdienste an: VA-eigene und betriebene Community Living Centers (CLC), staatliche Veteranenheime, die den Bundesstaaten gehören und von diesen betrieben werden, und das Community-Pflegeheimprogramm. Jedes Programm hat programmspezifische Zulassungs- und Zulassungskriterien. Pflegeheimpflege steht eingeschriebenen Veteranen zur Verfügung, die wegen einer dienstleistungsbedingten Behinderung Pflegeheimpflege benötigen, oder Veteranen oder die eine dienstleistungsbedingte Behinderung von 70 Prozent oder mehr haben und Veteranen mit einer Einstufung der Gesamtinvalidität basierend auf individueller Arbeitslosigkeit. VA leistete für alle anderen Veteranen Pflegeheime auf der Grundlage der verfügbaren Ressourcen.
  • Häusliche Betreuung. Die häusliche Pflege bietet rehabilitative und langfristige Gesundheitspflege für Veteranen, die eine gewisse Pflege benötigen, aber nicht alle in Pflegeheimen erbrachten Leistungen benötigen. Die häusliche Pflege betont Rehabilitation und Rückkehr in die Gemeinschaft. Die VA kann Veteranen, deren Jahreseinkommen den maximalen Jahressatz der VA-Rente nicht übersteigt, oder Veteranen, die über keinen angemessenen Unterhalt verfügen, eine häusliche Pflege gewähren.

Finanzielle Bewertung für Langzeitpflegedienste

Für Veteranen, die nicht automatisch von der Zuzahlung für Langzeitpflegedienste befreit sind, muss eine separate finanzielle Bewertung (VA-Formular 10-10EC, ANTRAG AUF ERWEITERTE CARE-DIENSTLEISTUNGEN) ausgefüllt werden, um festzustellen, ob ein Veteran für kostenlose Dienste qualifiziert ist oder in welchem ​​Umfang sie zur Selbstbeteiligung bei Pflegebedürftigkeit verpflichtet sind. Im Gegensatz zu den Zuzahlungen für andere VA-Gesundheitsleistungen, die auf festen Änderungen basieren, werden alle Änderungen der Zuzahlung bei Langzeitpflege individuell basierend auf dem finanziellen Status jedes Veteranen angepasst.

Pflege zu Hause

Die häusliche Gesundheitsversorgung umfasst die qualifizierten häuslichen Gesundheitsdienste (SHHC) und die Hausfrauen- und Haushaltshilfedienste (H/HHA) von VA.

Qualifizierte häusliche Gesundheitsdienste (SHHC)

  • SHHC-Dienste sind häusliche Dienste, die von speziell geschultem Personal erbracht werden, darunter Krankenschwestern, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Sozialarbeiter. Die Versorgung umfasst die klinische Bewertung, die Behandlungsplanung und -bereitstellung, die Überwachung des Gesundheitszustands, die Aufklärung von Patienten und der Familie, Neubewertung, Überweisung und Nachsorge.

Hausfrauen-/Heimgesundheitshilfedienste (H/HHA)

  • H/ HHA-Dienste sind persönliche Pflege- und damit verbundene Unterstützungsdienste, die es gebrechlichen oder behinderten Veteranen ermöglichen, zu Hause zu leben.

Programm für Familienbetreuer

  • Das Family Caregivers Program von VA bietet Unterstützung und Unterstützung für Pflegekräfte von Veteranen nach dem 11. September und Soldaten, die medizinisch entlassen werden. Anspruchsberechtigte primäre pflegende Angehörige können ein Stipendium, eine Ausbildung, psychiatrische Dienste, Reise- und Unterkunftskostenerstattung sowie Zugang zu einer Krankenversicherung erhalten, wenn sie nicht bereits eine Krankenversicherung erhalten. Jeder Staat hat seine eigenen Kriterien und Vorstandsmitglieder für die Genehmigung, Ablehnung und Berufung.

Patient Aligned Care Team (PACT)

Das Office of Patient Care Services des Department of Veterans Affairs verfügt über ein Primary Care Program Office, das ein neues patientenzentriertes medizinisches Heimmodell (PCMH) an den VHA-Grundversorgungsstandorten implementiert hat. Dieses PCMH-Modell wird als Patient Aligned Care Teams (PACT) bezeichnet. PAC-Teams bieten eine zugängliche, patientenzentrierte Versorgung und werden von Hausärzten unter aktiver Beteiligung anderer klinischer und nicht-klinischer Mitarbeiter geleitet. Veteranenpatienten werden im Mittelpunkt eines „Teamlets“ stehen, zu dem ein Hausarzt, ein RN-Pflegemanager, LPN/Gesundheitstechniker und ein medizinischer Hilfsassistent (MSA) gehören. Dieses Teamlet wird von einem breiteren "Team" unterstützt, das Sozialarbeiter, Diätassistenten, Apotheker und Spezialisten für psychische Gesundheit umfasst. Patient Aligned Care Teams (PACTs) werden an allen VA-Grundversorgungsstandorten implementiert, einschließlich VA Community Based Ambulances (CBOC).

VA-Zahnpflege

Für die VA-Zahnbehandlung muss ein Veteran eine dienstleistungsbezogene ersatzfähige Zahnbehinderung oder -erkrankung haben. Diejenigen, die Kriegsgefangene (POWs) waren und deren dienstbedingte Behinderungen mit 100 Prozent bewertet wurden oder die den 100 Prozent-Satz aufgrund individueller Arbeitslosigkeit (IU) erhalten, haben Anspruch auf jede erforderliche zahnärztliche Versorgung, ebenso wie diese Veteranen aktiv an einem 38 USC Chapter 31-Berufsrehabilitationsprogramm beteiligt und Veteranen, die möglicherweise obdachlos sind und gemäß der VHA-Richtlinie 2007-039 betreut werden.

Transplantationsservice

Bei Bedarf haben Veteranen Anspruch auf Transplantationsdienste. Die Anfrage wird vom Primary Care Team koordiniert.

Tierarztzentren

Das Vet Center Program wurde 1979 vom Kongress als Reaktion auf die Anpassungsprobleme eingerichtet, die eine beträchtliche Anzahl von Veteranen aus der Vietnam-Ära nach ihrer Rückkehr aus dem Kampf hatten. In den folgenden Jahren erweiterte der Kongress die Wahlberechtigung auf alle Kampfveteranen, die aus früheren Konflikten im aktiven Dienst dienten.

Alle Veteranen in der Gemeinde bieten Anpassungsberatung, Outreach-Dienste und Vermittlungsdienste an, um Veteranen zu helfen, sich nach dem Krieg zufriedenstellend an das zivile Leben anzupassen. Auch für ihre Familienangehörigen stehen Dienste für militärische Angelegenheiten zur Verfügung. Veterinärzentren sind mit kleinen multidisziplinären Teams besetzt, von denen einige selbst Kampfveteranen sind.

OEF/OIF/OND-Veteranen

OEF/OIF/OND Care Management Team

Das Care Management Team der Operation Enduring Freedom / Operation Iraqi Freedom / Operation New Dawn (OEF/OIF/OND) unterstützt zurückkehrende Servicemitglieder dabei, einen reibungslosen Übergang der Gesundheitsversorgung zu erreichen. Ein spezialisiertes OEF/OIF/OND-Care-Management-Team bietet Fallmanagement und Betreuungskoordination für alle schwerkranken, verletzten und beeinträchtigten Kriegsveteranen, einschließlich derjenigen, die an:

Programm zur häuslichen Pflege

Das Programm für häusliche Pflege der Abteilung für Veteranenangelegenheiten bietet Veteranen, die ein breites Spektrum von Problemen, Krankheiten oder rehabilitativen Pflegebedürfnissen haben, die medizinische, psychiatrische, Drogenkonsum, Obdachlosigkeit, berufliche, pädagogische oder soziale sein können, stationäre rehabilitative und klinische Pflege . Das Domiciliary Care Program bietet ein therapeutisches Umfeld rund um die Uhr in einer Umgebung mit Peer- und professioneller Unterstützung. Die Programme legen einen starken Schwerpunkt auf psychosoziale Rehabilitations- und Erholungsdienste, die persönliche Verantwortung vermitteln, um bei der Entlassung in ein unabhängiges oder unterstützendes Leben in der Gemeinschaft ein optimales Maß an Unabhängigkeit zu erreichen. Das VA Domiciliary Care Program bietet auch rehabilitative Pflege für obdachlose Veteranen .

  • Anspruch: Die VA kann Veteranen, deren jährliches Bruttohaushaltseinkommen den maximalen Jahressatz der VA-Rente nicht übersteigt, oder Veteranen, die nach Ansicht des Sekretariats für Veteranenangelegenheiten keine angemessenen Mittel zur Unterstützung haben, eine häusliche Pflege leisten. Die Zuzahlungen für erweiterte Pflegeleistungen gelten für die häusliche Pflege.

VA Reisekostenerstattung

Veteranen können in Verbindung mit der Inanspruchnahme von VA-Gesundheitsdiensten Anspruch auf Kilometerrückerstattung oder Sondertransport haben, wenn der Veteran eine dienstleistungsbezogene Bewertung von 30 Prozent oder mehr hat oder zur Behandlung einer dienstleistungsbedingten Erkrankung reist, eine VA-Rente erhält , das Einkommen des Veteranen den maximalen jährlichen VA-Rentensatz nicht überschreitet, der Veteran zu einer planmäßigen Entschädigungs- oder Rentenprüfung reist, sich in bestimmten Notsituationen befindet. eine Krankheit hat, die ein besonderes Transportmittel erfordert, und Reisen sind im Voraus genehmigt, ebenso wie bestimmte Nicht-Veteranen, die mit der Pflege eines Veteranen in Verbindung stehen (Betreuer, Begleiter und Spender).

Bundesleistungen für Veteranen, Hinterbliebene und Hinterbliebene

Medizinische Programme

  • Das Civilian Health and Medical Program of the Department of Veterans Affairs (CHAMPVA) ist ein Gesundheitsleistungsprogramm, bei dem das Department of Veterans Affairs (VA) die Kosten für bestimmte Gesundheitsdienstleistungen und -bedarf mit Anspruchsberechtigten teilt. Das Programm steht Ehepartnern und Kindern von Veteranen mit dauerhafter und vollständiger dienstleistungsbedingter Behinderung zur Verfügung, die nicht für das DoD TRICARE in Frage kommen . Der überlebende Ehepartner oder das Kind eines Veteranen, der an einer dienstleistungsbedingten Behinderung gestorben ist oder der zum Zeitpunkt des Todes als dauerhaft und vollständig behindert eingestuft wurde. Ähnlich wie bei TRICARE werden CHAMPVA-Leistungsempfänger auch von TRICARE-Anbietern akzeptiert.
  • Das Spina-Bifida-Programm (SB). Ist ein umfassendes Gesundheitsversorgungsprogramm, das vom Department of Veterans Affairs für geborene Kinder bestimmter Vietnam- und Koreakriegsveteranen verwaltet wird, bei denen Spina bifida diagnostiziert wurde (außer Spina bifida occulta). Das SB-Programm bietet Erstattungen für stationäre und ambulante medizinische Leistungen, Apotheken, langlebige medizinische Geräte und Verbrauchsmaterialien.
  • Das Gesundheitsprogramm für Kinder von Frauen Vietnam Veteranen (CWVV). Ist ein vom Department of Veterans Affairs verwaltetes Bundesgesundheitsprogramm für Kinder von Frauen, die Vietnamkriegsveteranen mit bestimmten Geburtsfehlern geboren haben. Das CWVV-Programm bietet Kostenerstattung für medizinische Versorgung im Zusammenhang mit gedeckten Geburtsfehlern und Erkrankungen, die mit dem gedeckten Geburtsfehler verbunden sind, mit Ausnahme von Spina bifida.

Kontroversen

Coronavirus (COVID-19)

Inmitten des Ausbruchs der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) wurden 5.000.000 Masken für Krankenhäuser der Veterans Health Administration von der FEMA beschlagnahmt und an den Strategic National Stockpile weitergeleitet , sagte Richard Stone, verantwortlicher Executive der Veterans Health Administration. Nach einem Appell von Veterans Affairs Secretary Robert Wilkie an die FEMA stellte die Agentur der VA 500.000 Masken zur Verfügung.

Laut von BuzzFeed News erhaltenen Dokumenten würde medizinisches Personal, das sich um Patienten kümmert, die positiv auf COVID-19 getestet wurden, im Greater LA Healthcare System von VA nur eine einzige chirurgische Maske pro Schicht anstelle der von den Centers for Disease Control empfohlenen N95-Atemschutzmasken erhalten Prävention . Denjenigen, die in Teilen des Krankenhauses ohne positive COVID-19-Fälle arbeiten, würde jede Woche nur eine einzige chirurgische Maske ausgegeben. Die American Federation of Government Employees (AFGE) hat eine eingereichte Occupational Safety and Health Administration (OSHA) Beschwerde bei der Department of Labor bei VA Einrichtungen in Bezug auf die Sicherheit oder Gesundheitsgefahren.

Veterans Affairs listet aktuelle Statistiken zu bestätigten Infektionen und Todesfällen aufgrund von COVID-19 auf. Mai 2020 hat VA 9.771 bestätigte Fälle und 771 Todesfälle.

Siehe auch

Verweise

Externe Links