Frauengesundheit - Women's health
Teil einer Serie über |
Frauengesundheit |
---|
Frauengesundheit bezieht sich auf die Gesundheit von Frauen, die sich in vielerlei Hinsicht von der von Männern unterscheidet. Die Gesundheit von Frauen ist ein Beispiel für die Gesundheit der Bevölkerung , wobei Gesundheit von der Weltgesundheitsorganisation als "ein Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen" definiert wird. Oftmals einfach als reproduktive Gesundheit von Frauen behandelt , plädieren viele Gruppen für eine breitere Definition der allgemeinen Gesundheit von Frauen, besser ausgedrückt als "Die Gesundheit von Frauen". Diese Unterschiede werden in Entwicklungsländern weiter verschärft, in denen Frauen, deren Gesundheit sowohl ihre Risiken als auch ihre Erfahrungen beinhaltet, weiter benachteiligt werden.
Obwohl Frauen in Industrieländern den Geschlechterunterschied in der Lebenserwartung verringert haben und nun länger leben als Männer, erleiden sie in vielen Gesundheitsbereichen frühere und schwerere Erkrankungen mit schlechteren Ergebnissen. Das Geschlecht bleibt eine wichtige soziale Determinante der Gesundheit , da die Gesundheit von Frauen nicht nur von ihrer Biologie, sondern auch von Bedingungen wie Armut , Beschäftigung und familiären Verpflichtungen beeinflusst wird. Frauen sind seit langem in vielerlei Hinsicht benachteiligt, beispielsweise aufgrund ihrer sozialen und wirtschaftlichen Macht, die ihren Zugang zu den lebensnotwendigen Dingen einschließlich der Gesundheitsversorgung einschränkt , und je stärker die Benachteiligung, beispielsweise in Entwicklungsländern, desto stärker beeinträchtigt die Gesundheit die Gesundheit.
Die reproduktive und sexuelle Gesundheit von Frauen unterscheidet sich deutlich von der von Männern. Selbst in Industrieländern sind Schwangerschaft und Geburt mit erheblichen Risiken für Frauen verbunden, wobei die Müttersterblichkeit jährlich mehr als eine Viertelmillion Todesfälle verursacht, wobei große Unterschiede zwischen den Entwicklungsländern und den Industrieländern bestehen. Komorbidität durch andere nicht reproduktionsbedingte Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen tragen sowohl zur Mortalität als auch zur Morbidität der Schwangerschaft, einschließlich Präeklampsie, bei . Sexuell übertragbare Infektionen haben schwerwiegende Folgen für Frauen und Säuglinge, wobei die Übertragung von der Mutter auf das Kind zu Folgen wie Totgeburten und Todesfällen bei Neugeborenen führt und entzündliche Erkrankungen des Beckens zu Unfruchtbarkeit führen . Darüber hinaus stellen Unfruchtbarkeit aus vielen anderen Gründen, Geburtenkontrolle , ungeplante Schwangerschaften , uneinvernehmliche sexuelle Aktivitäten und der Kampf um den Zugang zu Abtreibungen weitere Belastungen für Frauen dar.
Während die Raten der häufigsten Todesursachen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen , Krebs und Lungenerkrankungen , bei Frauen und Männern ähnlich sind, machen Frauen unterschiedliche Erfahrungen. Lungenkrebs hat alle anderen Krebsarten als häufigste Krebstodesursache bei Frauen überholt, gefolgt von Brustkrebs , Dickdarm- , Eierstock- , Gebärmutter- und Gebärmutterhalskrebs . Obwohl Rauchen die Hauptursache für Lungenkrebs ist, ist das Risiko, an Krebs zu erkranken, bei nichtrauchenden Frauen dreimal höher als bei nichtrauchenden Männern. Trotzdem bleibt Brustkrebs die häufigste Krebserkrankung bei Frauen in den Industrieländern und ist eine der wichtigsten chronischen Erkrankungen von Frauen, während Gebärmutterhalskrebs in Entwicklungsländern eine der häufigsten Krebsarten bleibt und mit dem humanen Papillomavirus (HPV) in Verbindung gebracht wird wichtige sexuell übertragbare Krankheit . HPV-Impfstoff zusammen mit Screening bietet das Versprechen, diese Krankheiten zu kontrollieren. Andere wichtige Gesundheitsprobleme für Frauen sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Depressionen , Demenz , Osteoporose und Anämie . Ein Haupthindernis für die Förderung der Frauengesundheit war ihre Unterrepräsentation in Forschungsstudien, eine Ungerechtigkeit , die in den Vereinigten Staaten und anderen westlichen Ländern durch die Einrichtung von Exzellenzzentren in der Frauengesundheitsforschung und groß angelegten klinischen Studien wie der Women's Health Initiative angegangen wird .
Definitionen und Geltungsbereich
Die Erfahrungen von Frauen mit Gesundheit und Krankheit unterscheiden sich von denen von Männern aufgrund einzigartiger biologischer, sozialer und verhaltensbezogener Bedingungen. Biologische Unterschiede variieren von Phänotypen bis hin zur Zellbiologie und zeigen einzigartige Risiken für die Entwicklung von Krankheiten. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert Gesundheit als „einen Zustand vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen“. Die Gesundheit von Frauen ist ein Beispiel für die Gesundheit der Bevölkerung , die Gesundheit einer bestimmten definierten Bevölkerung.
Die Gesundheit von Frauen wurde als „ein Flickenteppich mit Lücken“ beschrieben. Obwohl sich viele der Themen rund um die Gesundheit von Frauen auf ihre reproduktive Gesundheit beziehen , einschließlich der Gesundheit von Mutter und Kind, der Gesundheit der Genitalien und der Brust sowie der endokrinen ( hormonellen ) Gesundheit, einschließlich Menstruation , Geburtenkontrolle und Menopause , sollte ein breiteres Verständnis der Gesundheit von Frauen alle umfassen Aspekte der Gesundheit von Frauen wurde gefordert, "Women's Health" durch "The Health of Women" zu ersetzen. Die WHO ist der Auffassung, dass eine unangemessene Betonung der reproduktiven Gesundheit ein Haupthindernis war, um allen Frauen den Zugang zu einer qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung zu gewährleisten. Auch Erkrankungen , die sowohl Männer als auch Frauen betreffen, wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen , Osteoporose , manifestieren sich bei Frauen unterschiedlich. Zu den Gesundheitsproblemen von Frauen gehören auch medizinische Situationen, in denen Frauen mit Problemen konfrontiert sind, die nicht direkt mit ihrer Biologie zusammenhängen, wie beispielsweise der geschlechtsdifferenzierte Zugang zu medizinischer Behandlung und andere sozioökonomische Faktoren. Die Gesundheit von Frauen ist aufgrund der weit verbreiteten Diskriminierung von Frauen in der Welt, die sie benachteiligt, von besonderer Bedeutung .
Eine Reihe von Befürwortern der Gesundheits- und medizinischen Forschung, wie die Society for Women's Health Research in den Vereinigten Staaten, unterstützen diese breitere Definition, anstatt nur spezifische Fragen der menschlichen weiblichen Anatomie zu berücksichtigen, um Bereiche einzubeziehen, in denen biologische Geschlechtsunterschiede zwischen Frauen und Männern bestehen. Frauen brauchen auch mehr Gesundheitsversorgung und haben mehr Zugang zum Gesundheitssystem als Männer. Während ein Teil davon auf ihre reproduktiven und sexuellen Gesundheitsbedürfnisse zurückzuführen ist, haben sie auch mehr chronische nicht-reproduktive Gesundheitsprobleme wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen , Krebs , psychische Erkrankungen , Diabetes und Osteoporose . Eine weitere wichtige Perspektive ist die Erkenntnis, dass Ereignisse über den gesamten Lebenszyklus (oder Lebenslauf ), von in utero bis zum Altern, das Wachstum, die Entwicklung und die Gesundheit von Frauen beeinflussen. Die Lebensverlaufsperspektive ist eine der Schlüsselstrategien der Weltgesundheitsorganisation.
Globale Perspektive
Geschlechterunterschiede in Bezug auf die Anfälligkeit und Krankheitssymptome sowie das Ansprechen auf die Behandlung in vielen Gesundheitsbereichen sind aus globaler Sicht besonders zutreffend . Viele der verfügbaren Informationen stammen aus Industrieländern , doch gibt es deutliche Unterschiede zwischen Industrie- und Entwicklungsländern in Bezug auf die Rolle der Frau und die Gesundheit. Die globale Sichtweise wird definiert als der "Raum für Studium, Forschung und Praxis, der der Verbesserung der Gesundheit und der Verwirklichung der Gesundheitsgerechtigkeit für alle Menschen weltweit Priorität einräumt". Im Jahr 2015 identifizierte die Weltgesundheitsorganisation die Top-Ten-Probleme in der Frauengesundheit als Krebs, reproduktive Gesundheit, Müttergesundheit, Humanes Immundefizienz-Virus (HIV), sexuell übertragbare Infektionen, Gewalt, psychische Gesundheit, nicht übertragbare Krankheiten, Jugend und Alter.
Lebenserwartung
Die Lebenserwartung von Frauen ist höher als die von Männern, und sie haben unabhängig von Rasse und geografischer Region während des gesamten Lebens eine niedrigere Sterblichkeitsrate. Historisch gesehen hatten Frauen jedoch höhere Sterblichkeitsraten, hauptsächlich durch Müttersterblichkeit (Tod bei der Geburt). In den Industrieländern, insbesondere in den am weitesten fortgeschrittenen, hat sich das Geschlechtergefälle verringert und nach der industriellen Revolution umgekehrt . Trotz dieser Unterschiede erleiden Frauen in vielen Gesundheitsbereichen frühere und schwerere Erkrankungen und haben schlechtere Ergebnisse.
Trotz dieser Unterschiede sind die häufigsten Todesursachen in den Vereinigten Staaten bei Männern und Frauen bemerkenswert ähnlich, allen voran Herzerkrankungen , die ein Viertel aller Todesfälle ausmachen, gefolgt von Krebs , Lungenerkrankungen und Schlaganfällen . Während Frauen eine geringere Inzidenz von Todesfällen durch unbeabsichtigte Verletzungen (siehe unten) und Suizid haben , haben sie eine höhere Inzidenz von Demenz (Gronowski und Schindler, Tabelle I).
Die größten Unterschiede in der Lebenserwartung von Frauen zwischen Industrie- und Entwicklungsländern liegen im gebärfähigen Alter. Wenn eine Frau diese Zeit überlebt, werden die Unterschiede zwischen den beiden Regionen weniger ausgeprägt, da im späteren Leben nicht übertragbare Krankheiten (NCDs) die Haupttodesursachen bei Frauen auf der ganzen Welt werden, wobei kardiovaskuläre Todesfälle 45 % der Todesfälle in ältere Frauen, gefolgt von Krebs (15%) und Lungenerkrankungen (10%). Diese belasten die Ressourcen der Entwicklungsländer zusätzlich. Veränderungen des Lebensstils, einschließlich Ernährung, körperliche Aktivität und kulturelle Faktoren, die eine größere Körpergröße bei Frauen begünstigen, tragen zu einem zunehmenden Problem mit Fettleibigkeit und Diabetes bei Frauen in diesen Ländern bei und erhöhen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und andere nichtübertragbare Krankheiten.
Frauen, die sozial ausgegrenzt sind , sterben häufiger in jüngerem Alter als Frauen, die dies nicht tun. Frauen, die unter Drogenmissbrauch leiden, obdachlos sind, Sexarbeiterinnen sind und/oder inhaftiert sind, haben ein deutlich kürzeres Leben als andere Frauen. In jedem Alter sterben Frauen in diesen sich überschneidenden, stigmatisierten Gruppen etwa 10- bis 13-mal häufiger als typische Frauen gleichen Alters.
Soziale und kulturelle Faktoren
Die Gesundheit von Frauen wird innerhalb eines breiteren Wissensschatzes positioniert, der unter anderem von der Weltgesundheitsorganisation zitiert wird , die dem Geschlecht als sozialer Determinante von Gesundheit Bedeutung beimisst . Während die Gesundheit von Frauen von ihrer Biologie beeinflusst wird, wird sie auch von ihren sozialen Bedingungen wie Armut , Beschäftigung und familiären Verpflichtungen beeinflusst, und diese Aspekte sollten nicht überschattet werden.
Frauen sind traditionell im Hinblick auf ihren wirtschaftlichen und sozialen Status und ihre Macht benachteiligt , was wiederum ihren Zugang zu den lebensnotwendigen Dingen einschließlich der Gesundheitsversorgung verringert . Trotz der jüngsten Verbesserungen in den westlichen Ländern bleiben Frauen gegenüber Männern benachteiligt. In Entwicklungsländern, in denen Frauen relativ stärker benachteiligt sind, ist das geschlechtsspezifische Gefälle im Gesundheitsbereich noch ausgeprägter. Neben der Ungleichheit der Geschlechter bleiben spezifische Krankheitsprozesse, die einzigartig mit dem Frausein verbunden sind und die sowohl in der Prävention als auch in der Gesundheitsversorgung besondere Herausforderungen mit sich bringen.
Selbst nachdem sie erfolgreich Zugang zur Gesundheitsversorgung hatten, wurden Frauen diskriminiert, ein Prozess, den Iris Young als "interne Ausgrenzung" bezeichnet hat, im Gegensatz zu "externer Ausgrenzung", den Zugangsbarrieren. Diese Unsichtbarkeit verbirgt effektiv die Beschwerden von Gruppen, die bereits durch Machtungleichheit benachteiligt sind, und verschärft die Ungerechtigkeit weiter.
Verhaltensunterschiede spielen auch eine Rolle, bei denen Frauen ein geringeres Risiko aufweisen, einschließlich weniger Tabak, Alkohol und Drogen zu konsumieren, wodurch ihr Sterberisiko durch assoziierte Krankheiten wie Lungenkrebs , Tuberkulose und Zirrhose verringert wird . Andere Risikofaktoren, die für Frauen geringer sind, sind Autounfälle . Berufliche Unterschiede haben Frauen weniger Arbeitsunfällen ausgesetzt , obwohl sich dies wahrscheinlich ändern wird, ebenso wie das Risiko von Verletzungen oder Todesfällen im Krieg. Insgesamt trugen solche Verletzungen zu 3,5 % der Todesfälle bei Frauen bei, verglichen mit 6,2 % in den Vereinigten Staaten im Jahr 2009. Auch die Selbstmordraten sind bei Frauen geringer.
Die gesellschaftliche Sicht der Gesundheit in Verbindung mit der Anerkennung, dass das Geschlecht eine soziale Determinante der Gesundheit ist, beeinflusst die Erbringung von Gesundheitsdiensten für Frauen in Ländern auf der ganzen Welt. Frauengesundheitsdienste wie das 1974 gegründete Leichhardt Women's Community Health Centre, das erste in Australien gegründete Frauengesundheitszentrum, sind ein Beispiel für den Ansatz der Frauengesundheit bei der Leistungserbringung.
Frauengesundheit ist ein Thema, das von vielen Feministinnen aufgegriffen wurde , insbesondere was die reproduktive Gesundheit betrifft, und die internationale Frauenbewegung war für einen Großteil der Annahme von Agenden zur Verbesserung der Frauengesundheit verantwortlich.
Biologische Faktoren
Frauen und Männer unterscheiden sich in ihrer chromosomalen Zusammensetzung, Protein- Genprodukten , genomischer Prägung , Genexpression , Signalwegen und hormoneller Umgebung. All dies erfordert Vorsicht bei der Extrapolation von Informationen aus Biomarkern von einem Geschlecht auf das andere. Frauen sind in den beiden Extremen des Lebens besonders verletzlich. Junge Frauen und Heranwachsende sind durch sexuell übertragbare Krankheiten, Schwangerschaft und unsichere Abtreibung gefährdet, während ältere Frauen oft über geringe Ressourcen verfügen und gegenüber Männern benachteiligt sind sowie von Demenz und Missbrauch sowie einem allgemein schlechten Gesundheitszustand bedroht sind.
Reproduktive und sexuelle Gesundheit
Frauen leiden unter vielen einzigartigen Gesundheitsproblemen im Zusammenhang mit Fortpflanzung und Sexualität, und diese sind für ein Drittel aller Gesundheitsprobleme verantwortlich, die Frauen während ihrer reproduktiven Jahre (im Alter von 15 bis 44 Jahren) erleben, von denen unsicherer Sex ein Hauptrisikofaktor ist, insbesondere in Entwicklungsländern . Die reproduktive Gesundheit umfasst ein breites Spektrum von Themen, einschließlich der Gesundheit und Funktion von Strukturen und Systemen, die an der Fortpflanzung, Schwangerschaft , Geburt und Kindererziehung beteiligt sind, einschließlich der pränatalen und perinatalen Versorgung. Die globale Frauengesundheit konzentriert sich viel stärker auf die reproduktive Gesundheit als die der Industrieländer allein, aber auch auf Infektionskrankheiten wie Malaria in der Schwangerschaft und nicht übertragbare Krankheiten (NCD). Viele der Probleme, mit denen Frauen und Mädchen in ressourcenarmen Regionen konfrontiert sind, sind in entwickelten Ländern relativ unbekannt, wie etwa die Beschneidung weiblicher Genitalien , und es fehlt außerdem an angemessenen diagnostischen und klinischen Ressourcen.
Mütterliche Gesundheit
Schwangerschaft birgt selbst in entwickelten Ländern und trotz Fortschritten in der geburtshilflichen Wissenschaft und Praxis erhebliche Gesundheitsrisiken . Die Müttersterblichkeit ist nach wie vor ein großes Problem der globalen Gesundheit und gilt als ein wichtiges Ereignis bei der Beurteilung der Qualität der Gesundheitssysteme. Die Schwangerschaft bei Jugendlichen stellt ein besonderes Problem dar, ob beabsichtigt oder unbeabsichtigt, ob innerhalb einer Ehe oder einer Partnerschaft oder nicht. Eine Schwangerschaft führt zu großen Veränderungen im Leben eines Mädchens, physisch, emotional, sozial und wirtschaftlich und gefährdet den Übergang ins Erwachsenenalter. Die Jugendschwangerschaft ist in den meisten Fällen darauf zurückzuführen, dass ein Mädchen keine Wahlmöglichkeiten hat. oder Missbrauch. Kinderheirat (siehe unten) trägt weltweit wesentlich dazu bei, da 90 % der Geburten von Mädchen im Alter von 15 bis 19 Jahren innerhalb der Ehe stattfinden.
Mütterlicher Tod
Im Jahr 2013 starben weltweit etwa 289.000 Frauen (800 pro Tag) an schwangerschaftsbedingten Ursachen, mit großen Unterschieden zwischen Industrie- und Entwicklungsländern. Die Müttersterblichkeit in den westlichen Ländern war stetig zurückgegangen und ist Gegenstand jährlicher Berichte und Überprüfungen. Zwischen 1987 und 2011 stieg die Müttersterblichkeit in den Vereinigten Staaten jedoch von 7,2 auf 17,8 Todesfälle pro 100.000 Lebendgeburten, was sich in der Müttersterblichkeitsrate (MMR) widerspiegelt . Im Gegensatz dazu werden im Rest der Welt Raten von bis zu 1.000 pro Geburt gemeldet, mit den höchsten Raten in Afrika südlich der Sahara und Südasien , die für 86 % dieser Todesfälle verantwortlich sind. Diese Todesfälle werden selten untersucht, aber die Weltgesundheitsorganisation ist der Ansicht, dass 99% dieser Todesfälle, von denen die meisten innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt auftreten, vermeidbar sind, wenn die entsprechende Infrastruktur, Ausbildung und Einrichtungen vorhanden wären. In diesen ressourcenarmen Ländern wird die Gesundheit von Müttern weiter durch Armut und nachteilige wirtschaftliche Faktoren beeinträchtigt, die sich auf Straßen, Gesundheitseinrichtungen, Ausrüstung und Vorräte sowie begrenztes qualifiziertes Personal auswirken. Weitere Probleme sind kulturelle Einstellungen zu Sexualität, Verhütung, Kinderheirat , Hausgeburten und die Fähigkeit, medizinische Notfälle zu erkennen. Die direkten Ursachen dieser Müttersterblichkeit sind Blutungen , Eklampsie , Geburtsbehinderungen , Sepsis und Fehlgeburten . Außerdem erschweren Malaria und AIDS eine Schwangerschaft. Im Zeitraum 2003–2009 waren Blutungen die häufigste Todesursache und machten 27 % der Todesfälle in Entwicklungsländern und 16 % in Industrieländern aus.
Die nichtreproduktive Gesundheit bleibt ein wichtiger Prädiktor für die Gesundheit von Müttern. In den Vereinigten Staaten sind die Hauptursachen für den Tod von Müttern Herz-Kreislauf-Erkrankungen (15% der Todesfälle), endokrine, respiratorische und gastrointestinale Störungen, Infektionen , Blutungen und hypertensive Schwangerschaftsstörungen (Gronowski und Schindler, Tabelle II).
Im Jahr 2000 haben die Vereinten Nationen das Millenniumsentwicklungsziel (MDG) 5 zur Verbesserung der Müttergesundheit geschaffen. Ziel 5A zielte darauf ab, die Müttersterblichkeit von 1990 bis 2015 um drei Viertel zu senken, und zwar anhand von zwei Indikatoren , 5.1 der MMR und 5.2 dem Anteil der Geburten, die von qualifiziertem Gesundheitspersonal (Ärzte, Krankenschwestern oder Hebammen) betreut werden. Frühen Berichten zufolge hatte MDG 5 von allen MDGs die geringsten Fortschritte gemacht. Bis zum Zieldatum 2015 war die MMR nur um 45 % von 380 auf 210 gesunken, die meisten davon nach 2000. Diese Verbesserung trat jedoch in allen Regionen auf, aber die höchsten MMRs waren immer noch in Afrika und Asien zu verzeichnen, obwohl Südasien Zeuge davon war der größte Rückgang von 530 auf 190 (64%). Den geringsten Rückgang gab es in den entwickelten Ländern von 26 auf 16 (37%). Bei den unterstützten Geburten war dieser Anteil weltweit von 59 auf 71 % gestiegen. Obwohl die Zahlen sowohl für die entwickelten als auch für die Entwicklungsregionen ähnlich waren, gab es in letzteren große Unterschiede von 52 % in Südasien bis 100 % in Ostasien . Das Risiko, während der Schwangerschaft zu sterben, ist in Entwicklungsländern nach wie vor vierzehnmal höher als in entwickelten Ländern, aber in Subsahara-Afrika, wo die MMR am höchsten ist, ist das Risiko 175-mal höher. Bei der Festlegung der MDG-Ziele wurde die qualifizierte Geburtshilfe als Schlüsselstrategie, aber auch als Indikator für den Zugang zur Versorgung betrachtet und spiegelt die Sterblichkeitsraten genau wider. Darüber hinaus gibt es deutliche Unterschiede innerhalb der Regionen mit einer 31% niedrigeren Rate in der ländlichen Gebieten der Entwicklungsländer (56 vs. 87%), doch gibt es keinen Unterschied in Ostasien , sondern ein 52% Unterschied in Zentralafrika (32 vs. 84%) . Mit dem Abschluss der MDG-Kampagne im Jahr 2015 werden im Rahmen der Kampagne „ Sustainable Development Goals“ neue Ziele für 2030 festgelegt . Die Gesundheit von Müttern wird unter Ziel 3 „Gesundheit“ eingeordnet, mit dem Ziel, die Müttersterblichkeitsrate weltweit auf unter 70 zu senken. Zu den Instrumenten, die entwickelt werden, um diese Ziele zu erreichen, gehört die WHO-Checkliste für sichere Geburten.
Verbesserungen der mütterlichen Gesundheit erfordern neben professioneller Unterstützung bei der Entbindung eine routinemäßige Schwangerschaftsvorsorge, grundlegende geburtshilfliche Notfallversorgung, einschließlich der Verfügbarkeit von Antibiotika , Oxytozika , Antikonvulsiva , die Möglichkeit, eine zurückgebliebene Plazenta manuell zu entfernen , instrumentierte Geburten durchzuführen und postpartale Pflege . Die Forschung hat gezeigt, dass die wirksamsten Programme diejenigen sind, die sich auf Patienten- und Gemeindeaufklärung, Schwangerschaftsvorsorge , Notfallgeburtshilfe (einschließlich Zugang zu Kaiserschnitten ) und Transport konzentrieren. Wie bei der Gesundheit von Frauen im Allgemeinen erfordern Lösungen für die Gesundheit von Müttern eine umfassende Sichtweise, die viele der anderen MDG-Ziele wie Armut und Status umfasst, und da die meisten Todesfälle unmittelbar während der Schwangerschaft auftreten, wurde empfohlen, eine intrapartale Versorgung (Entbindung) ) eine Kernstrategie sein. Im November 2016 hat die WHO neue Leitlinien zur Schwangerschaftsvorsorge herausgegeben.
Komplikationen der Schwangerschaft
Neben dem Tod während der Schwangerschaft und der Geburt kann eine Schwangerschaft zu vielen nicht tödlichen Gesundheitsproblemen führen, einschließlich Geburtsfisteln , Eileiterschwangerschaft , Frühgeburten , Schwangerschaftsdiabetes , Hyperemesis gravidarum , hypertensiven Zuständen einschließlich Präeklampsie und Anämie . Weltweit übersteigen Schwangerschaftskomplikationen die Müttersterblichkeit mit schätzungsweise 9,5 Millionen Fällen von schwangerschaftsbedingten Erkrankungen und 1,4 Millionen Beinahe-Unfällen (Überleben nach schweren lebensbedrohlichen Komplikationen). Schwangerschaftskomplikationen können körperlicher, geistiger, wirtschaftlicher und sozialer Natur sein. Es wird geschätzt, dass jedes Jahr 10–20 Millionen Frauen aufgrund von Schwangerschaftskomplikationen oder unzureichender Versorgung eine körperliche oder geistige Behinderung entwickeln. Folglich haben internationale Agenturen Standards für die geburtshilfliche Versorgung entwickelt.
Geburtshilfliche Fisteln
Von den Near-Miss-Ereignissen bleiben Geburtsfisteln (OF), einschließlich vesikovaginaler und rektovaginaler Fisteln , eine der schwerwiegendsten und tragischsten. Obwohl eine Korrekturoperation möglich ist, ist sie oft nicht verfügbar und OF gilt als vollständig vermeidbar. Nach einer Reparatur ist bei nachfolgenden Schwangerschaften ein Kaiserschnitt erforderlich. Obwohl es in Industrieländern ungewöhnlich ist, wird geschätzt, dass jedes Jahr weltweit bis zu 100.000 Fälle auftreten und dass derzeit etwa 2 Millionen Frauen mit dieser Erkrankung leben, wobei die höchste Inzidenz in Afrika und Teilen Asiens auftritt. OF resultiert aus einer verlängerten blockierten Wehen ohne Intervention, wenn der anhaltende Druck des Fötus im Geburtskanal die Blutversorgung des umgebenden Gewebes einschränkt, mit schließlich dem Tod des Fötus , Nekrose und Austreibung. Die beschädigten Beckenorgane entwickeln , um eine Verbindung (Fistel) ermöglicht Urin oder Fäkalien oder beidem mit zugehörigen durch die Vagina abgegeben werden Harn- und Stuhlinkontinenz , vaginal Stenose , Nervenschäden und Unfruchtbarkeit. Schwerwiegende soziale und psychische Folgen werden wahrscheinlich auch mit der Meidung der Frauen folgen. Ursachen sind neben mangelndem Zugang zu medizinischer Versorgung auch junges Alter und Unterernährung . Die UNFPA hat die Prävention von OF zu einer Priorität gemacht und ist die federführende Organisation der Kampagne zur Beendigung der Fisteln, die jährliche Berichte herausgibt und die die Vereinten Nationen jedes Jahr den 23. Mai als Internationalen Tag zur Beendigung der Geburtsfisteln begehen . Prävention umfasst die Entmutigung von Teenagerschwangerschaften und Kinderheirat, angemessene Ernährung und Zugang zu qualifizierter Versorgung, einschließlich Kaiserschnitt.
Sexuelle Gesundheit
Empfängnisverhütung
Die Fähigkeit zu bestimmen, ob und wann schwanger werden soll, ist für die Autonomie und das Wohlbefinden einer Frau von entscheidender Bedeutung, und Verhütung kann Mädchen und junge Frauen vor den Risiken einer frühen Schwangerschaft und ältere Frauen vor den erhöhten Risiken einer ungewollten Schwangerschaft schützen. Ein angemessener Zugang zu Verhütungsmitteln kann Mehrlingsschwangerschaften begrenzen, die Notwendigkeit potenziell unsicherer Abtreibungen verringern und die Mütter- und Säuglingssterblichkeit und -morbidität senken. Einige Barriereformen der Empfängnisverhütung wie Kondome verringern auch das Risiko von STIs und HIV-Infektionen. Der Zugang zu Empfängnisverhütung ermöglicht es Frauen, informierte Entscheidungen über ihre reproduktive und sexuelle Gesundheit zu treffen, erhöht die Selbstbestimmung und verbessert die Wahlmöglichkeiten in Bezug auf Bildung, Karriere und Teilnahme am öffentlichen Leben. Auf gesellschaftlicher Ebene ist der Zugang zu Empfängnisverhütung ein Schlüsselfaktor für die Kontrolle des Bevölkerungswachstums mit den daraus resultierenden Auswirkungen auf die Wirtschaft, die Umwelt und die regionale Entwicklung. Folglich betrachten die Vereinten Nationen den Zugang zu Verhütungsmitteln als ein Menschenrecht , das von zentraler Bedeutung für die Gleichstellung der Geschlechter und die Stärkung der Rolle der Frau ist , das Leben rettet und die Armut reduziert, und die Geburtenkontrolle wurde als eine der 10 großen Errungenschaften des 20. Jahrhunderts im Bereich der öffentlichen Gesundheit angesehen.
Um die Kontrolle der Frauen über die Schwangerschaft zu optimieren, ist es wichtig, dass kulturell angemessene Ratschläge und Mittel zur Empfängnisverhütung weit verbreitet, einfach und erschwinglich für alle sexuell aktiven Personen , einschließlich Heranwachsender, verfügbar sind . In vielen Teilen der Welt ist der Zugang zu Verhütungs- und Familienplanungsdiensten sehr schwierig oder nicht vorhanden, und selbst in entwickelten Ländern können kulturelle und religiöse Traditionen Zugangsbarrieren schaffen. Zwischen 1990 und 2014 hat die gemeldete Nutzung adäquater Verhütungsmittel durch Frauen nur geringfügig zugenommen, mit erheblichen regionalen Unterschieden. Obwohl der weltweite Verbrauch bei etwa 55 % liegt, kann er in Afrika bei nur 25 % liegen. Weltweit haben 222 Millionen Frauen keinen oder nur eingeschränkten Zugang zu Verhütungsmitteln . Bei der Interpretation der verfügbaren Daten ist Vorsicht geboten, da die Prävalenz von Verhütungsmitteln häufig definiert wird als „der Prozentsatz der Frauen, die derzeit eine Verhütungsmethode anwenden, unter allen verheirateten Frauen im gebärfähigen Alter ( d. h . im Alter von 15 bis 49 Jahren, sofern nicht anders angegeben). oder in einer Gewerkschaft. Die Gruppe „in einer Gewerkschaft“ umfasst Frauen, die mit ihrem Partner im selben Haushalt leben und nicht nach den Ehegesetzen oder Gepflogenheiten eines Landes verheiratet sind.“ Diese Definition ist eher für das restriktivere Konzept der Familienplanung geeignet , lässt jedoch die Verhütungsbedürfnisse aller anderen Frauen und Mädchen aus, die sexuell aktiv sind oder sein könnten, bei denen das Risiko einer Schwangerschaft besteht und die nicht verheiratet oder „gewerkschaftlich“ sind. .
Drei verwandte Ziele des MDG5 waren die Geburtenrate bei Jugendlichen, die Prävalenz von Verhütungsmitteln und der ungedeckte Bedarf an Familienplanung (wobei Prävalenz + ungedeckter Bedarf = Gesamtbedarf), die von der Bevölkerungsabteilung des UN- Departments für Wirtschaft und Soziales überwacht wurden . Die Anwendung von Verhütungsmitteln war als Indikator 5.3 Teil von Ziel 5B (universeller Zugang zur reproduktiven Gesundheit). Die Auswertung von MDG5 im Jahr 2015 zeigte, dass die Nutzung bei Paaren weltweit von 55 % auf 64 % gestiegen ist. mit einem der größten Zuwächse in Subsahara-Afrika (13 bis 28%). Der damit einhergehende ungedeckte Bedarf ging weltweit leicht zurück (15 bis 12%). Im Jahr 2015 wurden diese Ziele Teil von SDG5 (Gleichstellung und Stärkung der Geschlechter) unter Ziel 5.6: Gewährleistung des universellen Zugangs zu sexueller und reproduktiver Gesundheit und reproduktiven Rechten, wobei Indikator 5.6.1 den Anteil der Frauen im Alter von 15–49 Jahren darstellt, die sich selbst informieren Entscheidungen in Bezug auf sexuelle Beziehungen, Gebrauch von Verhütungsmitteln und reproduktive Gesundheitsfürsorge (S. 31).
Für viele Frauen in Entwicklungs- und Industrieregionen bestehen nach wie vor erhebliche Barrieren beim Zugang zu Verhütungsmitteln. Dazu gehören gesetzliche, administrative, kulturelle, religiöse und wirtschaftliche Barrieren sowie solche, die den Zugang zu und die Qualität von Gesundheitsdiensten betreffen. Ein Großteil der Aufmerksamkeit wurde auf die Prävention von Schwangerschaften bei Jugendlichen gerichtet. Das Overseas Development Institute (ODI) hat eine Reihe von Schlüsselbarrieren sowohl auf der Angebots- als auch auf der Nachfrageseite identifiziert , darunter die Internalisierung soziokultureller Werte, der Druck von Familienmitgliedern und kognitive Barrieren (Mangel an Wissen), die angegangen werden müssen. Selbst in entwickelten Regionen können viele Frauen, insbesondere benachteiligte Frauen, mit erheblichen Zugangsschwierigkeiten konfrontiert sein, die finanzieller und geografischer Natur, aber auch religiöser und politischer Diskriminierung sein können. Frauen haben auch Kampagnen gegen potenziell gefährliche Formen der Empfängnisverhütung wie defekte Intrauterinpessare (IUP) gestartet , insbesondere das Dalkon Shield .
Abbruch
Abtreibung ist der vorsätzliche Schwangerschaftsabbruch im Vergleich zum spontanen Schwangerschaftsabbruch ( Fehlgeburt ). Abtreibung steht in engem Zusammenhang mit der Verhütung im Hinblick auf die Kontrolle und Regulierung ihrer Fortpflanzung durch Frauen und unterliegt häufig ähnlichen kulturellen, religiösen, gesetzlichen und wirtschaftlichen Zwängen. Wo der Zugang zu Verhütungsmitteln eingeschränkt ist, wenden sich Frauen der Abtreibung zu. Folglich können Abtreibungsraten verwendet werden, um den unerfüllten Bedarf an Verhütung abzuschätzen. Die verfügbaren Verfahren bergen jedoch während des größten Teils der Geschichte ein großes Risiko für Frauen und tun dies immer noch in den Entwicklungsländern oder wo gesetzliche Beschränkungen Frauen zwingen, geheime Einrichtungen aufzusuchen . Der Zugang zu einem sicheren legalen Schwangerschaftsabbruch stellt für untere sozioökonomische Gruppen und in Rechtsordnungen, die erhebliche Barrieren schaffen, eine unangemessene Belastung dar. Diese Themen waren häufig Gegenstand politischer und feministischer Kampagnen, in denen unterschiedliche Standpunkte Gesundheit mit moralischen Werten vergleichen.
Im Jahr 2005 gab es weltweit 87 Millionen ungewollte Schwangerschaften, von denen 46 Millionen Abtreibungen machten, von denen 18 Millionen als unsicher galten, was zu 68.000 Todesfällen führte. Die meisten dieser Todesfälle ereigneten sich in den Entwicklungsländern. Die Vereinten Nationen halten diese für vermeidbar durch den Zugang zu sicherer Abtreibung und Betreuung nach der Abtreibung. Zwar sind die Abtreibungsraten in den Industrieländern gesunken, jedoch nicht in den Entwicklungsländern. Zwischen 2010 und 2014 gab es 35 Abtreibungen pro 1000 Frauen im Alter von 15 bis 44 Jahren, insgesamt 56 Millionen Abtreibungen pro Jahr. Die Vereinten Nationen haben Empfehlungen für Gesundheitspersonal ausgearbeitet, um eine leichtere und sicherere Abtreibung und Betreuung nach der Abtreibung zu gewährleisten. Ein fester Bestandteil der Nachsorge nach einem Schwangerschaftsabbruch ist die Bereitstellung einer angemessenen Verhütung.
Sexuell übertragbare Infektionen
Wichtige sexuelle Gesundheitsprobleme für Frauen sind sexuell übertragbare Infektionen (STIs) und weibliche Genitalbeschneidung (FGC). STIs haben weltweite Priorität im Gesundheitsbereich, da sie schwerwiegende Folgen für Frauen und Säuglinge haben. Die Übertragung von STIs von der Mutter auf das Kind kann zu Totgeburten , Neugeborenentod , niedrigem Geburtsgewicht und Frühgeburtlichkeit , Sepsis , Lungenentzündung , neonataler Konjunktivitis und angeborenen Missbildungen führen . Syphilis in der Schwangerschaft führt zu über 300.000 Todesfällen bei Föten und Neugeborenen pro Jahr und bei 215.000 Säuglingen mit einem erhöhten Risiko, an Frühgeburt, niedrigem Geburtsgewicht oder angeborenen Erkrankungen zu sterben.
Krankheiten wie Chlamydien und Gonorrhoe sind auch wichtige Ursachen für entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID) und nachfolgende Unfruchtbarkeit bei Frauen. Eine weitere wichtige Folge einiger sexuell übertragbarer Krankheiten wie Herpes genitalis und Syphilis erhöht das Risiko einer Ansteckung mit HIV um das Dreifache und kann auch das Fortschreiten der Übertragung beeinflussen. Weltweit sind Frauen und Mädchen einem höheren HIV/AIDS- Risiko ausgesetzt . Geschlechtskrankheiten werden wiederum mit unsicheren sexuellen Aktivitäten in Verbindung gebracht, die oft nicht einvernehmlich sind .
Weibliche Genitalverstümmelung
Weibliche Genitalverstümmelung (auch als weibliche Genitalbeschneidung bezeichnet) wird von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert als „alle Verfahren, die eine teilweise oder vollständige Entfernung der äußeren weiblichen Genitalien oder eine andere Verletzung der weiblichen Genitalorgane für nicht medizinische Zwecke beinhalten Gründe dafür". Es wurde manchmal als weibliche Beschneidung bezeichnet , obwohl dieser Begriff irreführend ist, da er impliziert, dass er der Beschneidung der Vorhaut vom männlichen Penis entspricht. Folglich wurde der Begriff Verstümmelung verwendet, um die Schwere der Tat und ihren Stellenwert als Menschenrechtsverletzung zu betonen. In der Folge wurde der Begriff „Schneiden“ verwendet, um eine Verletzung der kulturellen Sensibilität zu vermeiden, die den Dialog für Veränderungen stören würde. Um diese Standpunkte anzuerkennen, verwenden einige Agenturen den zusammengesetzten weiblichen Genitalverstümmelung/Beschneidung (FMG/C).
Mehr als 200 Millionen heute lebende Frauen und Mädchen sind davon betroffen. Die Praxis konzentriert sich auf rund 30 Länder in Afrika, dem Nahen Osten und Asien. FGC betrifft viele religiöse Glaubensrichtungen, Nationalitäten und sozioökonomische Schichten und ist sehr umstritten. Die Hauptargumente zur Rechtfertigung von FGC sind Hygiene, Fruchtbarkeit, die Erhaltung der Keuschheit , ein wichtiger Übergangsritus , Heiratsfähigkeit und gesteigerte sexuelle Lust der männlichen Partner. Die Menge des entfernten Gewebes variiert erheblich, was die WHO und andere Gremien dazu veranlasste, FGC in vier Arten zu klassifizieren. Diese reichen von der teilweisen oder vollständigen Entfernung der Klitoris mit oder ohne Vorhaut ( Klitoridektomie ) bei Typ I über die zusätzliche Entfernung der kleinen Schamlippen mit oder ohne Exzision der großen Schamlippen (Typ II) bis hin zur Verengung der Vaginalöffnung ( Introitus ) mit Herstellung eines abdeckenden Verschlusses durch Vernähen des verbleibenden Labialgewebes über Harnröhre und Introitus, mit oder ohne Exzision der Klitoris ( Infibulation ). Bei diesem Typ wird eine kleine Öffnung geschaffen, um den Abfluss von Urin und Menstruationsblut zu ermöglichen. Typ 4 umfasst alle anderen Verfahren, in der Regel relativ geringfügige Änderungen wie Piercing .
Obwohl sie von den Kulturen verteidigt wird, in denen sie eine Tradition darstellt, wird FGC von vielen medizinischen und kulturellen Organisationen mit der Begründung abgelehnt, dass sie unnötig und schädlich ist. Kurzfristige gesundheitliche Auswirkungen können Blutungen, Infektionen, Sepsis und sogar zum Tod führen, während langfristige Auswirkungen Dyspareunie , Dysmenorrhoe , Vaginitis und Zystitis umfassen . Darüber hinaus führt FGC zu Komplikationen bei Schwangerschaft, Wehen und Entbindung. Um das vernarbte Gewebe zu öffnen, kann eine Umkehrung (Defibulation) durch Fachpersonal erforderlich sein. Zu den Gegnern der Praxis zählen lokale Basisgruppen sowie nationale und internationale Organisationen wie WHO, UNICEF, UNFPA und Amnesty International . Gesetzgebungsbemühungen zum Verbot von FGC waren selten erfolgreich und der bevorzugte Ansatz ist Aufklärung und Stärkung und die Bereitstellung von Informationen über die negativen Auswirkungen auf die Gesundheit sowie die Menschenrechtsaspekte .
Es wurden zwar Fortschritte erzielt, aber 44 Millionen der Beschnittenen sind Mädchen unter 14 Jahren, und in einigen Regionen wurden 50 % aller Mädchen im Alter von 11 Jahren und jünger beschnitten. Die Beendigung der FGC wurde als eines der notwendigen Ziele zur Erreichung der Ziele der Millenniums-Entwicklungsziele angesehen, während die Vereinten Nationen die Beendigung der FGC zu einem Ziel der Ziele für nachhaltige Entwicklung erklärt haben und für den 6. Februar als Internationaler Tag der Nulltoleranz bekannt sind Weibliche Genitalverstümmelung, die sich auf 17 afrikanische Länder und die 5 Millionen Mädchen zwischen 15 und 19 Jahren konzentriert, die ansonsten bis 2030 beschnitten würden.
Unfruchtbarkeit
In den Vereinigten Staaten sind 1,5 Millionen Paare von Unfruchtbarkeit betroffen. Viele Paare suchen bei Unfruchtbarkeit nach assistierter Reproduktionstechnologie (ART). In den Vereinigten Staaten wurden im Jahr 2010 147.260 Verfahren der In-vitro-Fertilisation (IVF) durchgeführt, was zu 47.090 Lebendgeburten führte. 2013 waren diese Zahlen auf 160.521 bzw. 53.252 gestiegen. Etwa die Hälfte der IVF-Schwangerschaften führt jedoch zu Mehrlingsgeburten , die wiederum mit einem Anstieg sowohl der Morbidität als auch der Mortalität von Mutter und Kind verbunden sind. Ursachen hierfür sind unter anderem erhöhter mütterlicher Blutdruck, Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht . Darüber hinaus warten immer mehr Frauen länger auf eine Schwangerschaft und suchen nach ART.
Kinderhochzeit
Kinderheirat (einschließlich Ehe oder Lebensgemeinschaft ) wird als Ehe unter achtzehn Jahren definiert und ist ein alter Brauch. Im Jahr 2010 wurde geschätzt, dass 67 Millionen Frauen in den Zwanzigern verheiratet waren, bevor sie 18 Jahre alt wurden, und dass es im nächsten Jahrzehnt 150 Millionen sein würden, was 15 Millionen pro Jahr entspricht. Diese Zahl war bis 2012 auf 70 Millionen gestiegen. In Entwicklungsländern ist ein Drittel der Mädchen minderjährig verheiratet, und 1:9 vor 15 Jahren. Die Praxis ist am häufigsten in Südasien (48% der Frauen), Afrika (42%) und Latein Amerika und Karibik (29%). Die höchste Prävalenz findet sich in West- und Subsahara-Afrika. Der Prozentsatz der Mädchen, die vor dem 18. Lebensjahr verheiratet wurden, beträgt in Ländern wie Niger bis zu 75 % (Nour, Tabelle I). In den meisten Kinderehen sind Mädchen beteiligt. In Mali zum Beispiel beträgt das Verhältnis von Mädchen zu Jungen 72:1, während es in Ländern wie den Vereinigten Staaten 8:1 beträgt. Die Heirat kann bereits bei der Geburt erfolgen, wobei das Mädchen bereits im Alter von sieben Jahren zu ihrem Ehemann nach Hause geschickt wird.
Es gibt eine Reihe von kulturellen Faktoren, die diese Praxis verstärken. Dazu gehören die finanzielle Zukunft des Kindes, seine Mitgift , soziale Bindungen und sozialer Status, Prävention von vorehelichem Geschlechtsverkehr , außereheliche Schwangerschaften und sexuell übertragbare Krankheiten. Die Argumente dagegen sind Bildungsunterbrechung und Verlust der Beschäftigungsperspektive und damit des wirtschaftlichen Status sowie der Verlust der normalen Kindheit und deren emotionale Reifung und soziale Isolation. Kinderheirat bringt das Mädchen in eine Beziehung, in der sie sich in einem großen Machtungleichgewicht befindet, und verewigt die Geschlechterungleichheit, die in erster Linie zu der Praxis beigetragen hat. Auch bei Minderjährigen gibt es die Themen Menschenrechte, nicht einvernehmliche sexuelle Handlungen und Zwangsheirat, und ein gemeinsamer Bericht der WHO und der Interparlamentarischen Union aus dem Jahr 2016 fasst die beiden Konzepte als Kinder-, Früh- und Zwangsheirat (CEFM .) zusammen ), ebenso wie der Girl Summit 2014 (siehe unten). Darüber hinaus sind die wahrscheinlichen Schwangerschaften in jungen Jahren mit höheren medizinischen Risiken für Mutter und Kind verbunden, Mehrlingsschwangerschaften und ein geringerer Zugang zu medizinischer Versorgung, wobei die Schwangerschaft zu den häufigsten Todesursachen bei Mädchen im Alter von 15 bis 19 Jahren gehört. Auch Mädchen, die minderjährig verheiratet sind, werden häufiger Opfer häuslicher Gewalt .
Es gab internationale Bemühungen, diese Praxis zu reduzieren, und in vielen Ländern ist 18 das gesetzliche Heiratsalter. Zu den Organisationen mit Kampagnen zur Beendigung von Kinderehen gehören die Vereinten Nationen und ihre Organisationen wie das Amt des Hohen Kommissars für Menschenrechte , UNFPA, UNICEF und die WHO. Wie viele globale Probleme, die die Gesundheit von Frauen betreffen, sind Armut und Ungleichheit der Geschlechter die Grundursachen , und jede Kampagne zur Änderung kultureller Einstellungen muss diese angehen. Kinderheirat ist Gegenstand internationaler Konventionen und Abkommen wie der Konvention zur Beseitigung jeder Form von Diskriminierung der Frau (CEDAW, 1979) (Artikel 16) und der Allgemeinen Erklärung der Menschenrechte und 2014 einer Gipfelkonferenz ( Girl Summit ). von UNICEF und Großbritannien gemeinsam veranstaltet, fand in London statt (siehe Abbildung), um dieses Thema gemeinsam mit FGM/C anzugehen. Später im selben Jahr verabschiedete die Generalversammlung der Vereinten Nationen eine Resolution, die unter anderem
fordert alle Staaten nachdrücklich auf, Gesetze und Richtlinien zu erlassen, durchzusetzen und einzuhalten, die darauf abzielen, Kinder-, Früh- und Zwangsehen zu verhindern und zu beenden und gefährdete Personen zu schützen, und sicherzustellen, dass eine Ehe nur mit der informierten, freien und vollständigen Zustimmung der beabsichtigten Ehegatten geschlossen wird ( 5. September 2014)
Zu den Nichtregierungsorganisationen (NGOs), die sich für die Beendigung von Kinderehen einsetzen, gehören Girls not Brides, die Christliche Vereinigung junger Frauen (YWCA), das Internationale Zentrum für Frauenforschung (ICRW) und Human Rights Watch (HRW). Obwohl dies nicht ausdrücklich in den ursprünglichen Millenniumsentwicklungszielen enthalten war, wurde erheblicher Druck ausgeübt, um die Beendigung von Kinderehen in die im September 2015 verabschiedeten Nachfolgeziele für nachhaltige Entwicklung aufzunehmen, wo die Beendigung dieser Praxis bis 2030 ein Ziel von SDG 5 Gleichstellung der Geschlechter ist (siehe oben). Während bei der Reduzierung von Kinderheiraten insbesondere für Mädchen unter 15 Jahren einige Fortschritte erzielt werden, sind die Aussichten erschreckend. Der Indikator dafür ist der Anteil der Frauen im Alter von 20 bis 24 Jahren, die vor ihrem 18. Lebensjahr verheiratet waren oder in einer Partnerschaft lebten. Zu den Bemühungen, Kinderehen zu beenden, gehören die Gesetzgebung und die Gewährleistung der Durchsetzung sowie die Stärkung von Frauen und Mädchen. Um das Bewusstsein zu schärfen, war der erste UN- Internationale Tag des Mädchens im Jahr 2012 der Beendigung der Kinderehe gewidmet.
Menstruationszyklus
Der Menstruationszyklus von Frauen, der ungefähr monatliche Zyklus der Veränderungen im Fortpflanzungssystem, kann Frauen in ihren Fortpflanzungsjahren (im frühen Teenageralter bis etwa 50 Jahre) vor erhebliche Herausforderungen stellen. Dazu gehören die physiologischen Veränderungen, die sich auf die körperliche und geistige Gesundheit auswirken können, Symptome des Eisprungs und das regelmäßige Ablösen der Gebärmutterschleimhaut ( Endometrium ) begleitet von vaginalen Blutungen (Menstruation oder Menstruation ). Das Einsetzen der Menstruation ( Menarche ) kann für unvorbereitete Mädchen alarmierend und mit Krankheit verwechselt werden. Die Menstruation kann Frauen in Bezug auf ihre Fähigkeit zur Teilnahme an Aktivitäten und den Zugang zu Menstruationshilfen wie Tampons und Damenbinden übermäßig belasten . Dies ist besonders bei ärmeren sozioökonomischen Gruppen akut, wo sie eine finanzielle Belastung darstellen können, und in Entwicklungsländern, wo die Menstruation die Bildung von Mädchen behindern kann.
Ebenso herausfordernd für Frauen sind die physiologischen und emotionalen Veränderungen, die mit dem Ausbleiben der Menstruation ( Wechseljahre oder Klimakterium) verbunden sind. Während die Beendigung des Eisprungs und der Menstruation typischerweise gegen Ende des fünften Lebensjahrzehnts mit unregelmäßigen Blutungen allmählich auftritt, wird sie von deutlichen Veränderungen der hormonellen Aktivität sowohl des Eierstocks selbst ( Östrogen und Progesteron ) als auch der Hypophyse ( follikelstimulierendes Hormon ) begleitet oder FSH und luteinisierendes Hormon oder LH). Diese hormonellen Veränderungen können sowohl mit systemischen Empfindungen wie Hitzewallungen als auch mit lokalen Veränderungen des Fortpflanzungstrakts wie verminderter Vaginalsekretion und -schmierung einhergehen . Während die Menopause die Symptome der Menstruation und Angst vor einer Schwangerschaft lindern kann, können sie auch von emotionalen und psychologischen Veränderungen begleitet sein, die mit der Symbolik des Verlusts der Fruchtbarkeit und einer Erinnerung an das Altern und den möglichen Verlust der Erwünschtheit einhergehen . Während die Menopause im Allgemeinen als physiologischer Prozess auf natürliche Weise auftritt, kann sie als Folge einer Krankheit oder aufgrund eines medizinischen oder chirurgischen Eingriffs früher ( vorzeitige Menopause ) eintreten . Wenn die Menopause vorzeitig eintritt, können die negativen Folgen schwerwiegender sein.
Andere Probleme
Andere Fragen der reproduktiven und sexuellen Gesundheit umfassen Sexualerziehung , Pubertät , Sexualität und sexuelle Funktion . Frauen haben auch eine Reihe von Problemen im Zusammenhang mit der Gesundheit ihrer Brüste und ihres Genitaltrakts , die in den Bereich der Gynäkologie fallen .
Nicht-reproduktive Gesundheit
Frauen und Männer haben unterschiedliche Erfahrungen mit den gleichen Krankheiten, insbesondere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, Depressionen und Demenz, und sind anfälliger für Harnwegsinfektionen als Männer.
Herzkreislauferkrankung
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache (30 %) bei Frauen in den Vereinigten Staaten und die häufigste Ursache chronischer Erkrankungen unter ihnen, die fast 40 % betreffen (Gronowski und Schindler, Tabellen I und IV). Der Beginn tritt bei Frauen in einem späteren Alter auf als bei Männern. So ist beispielsweise die Inzidenz von Schlaganfällen bei Frauen unter 80 Jahren geringer als bei Männern, jedoch höher bei über 80-Jährigen. Insgesamt übersteigt das Lebenszeitrisiko für einen Schlaganfall bei Frauen das bei Männern. Auch das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Diabetikern und Rauchern ist bei Frauen höher als bei Männern. Viele Aspekte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen variieren zwischen Frauen und Männern, einschließlich Risikofaktoren, Prävalenz, Physiologie, Symptomen, Reaktion auf Interventionen und Ergebnis.
Krebs
Frauen und Männer haben ungefähr das gleiche Risiko, an Krebs zu sterben , der für etwa ein Viertel aller Todesfälle verantwortlich ist und die zweithäufigste Todesursache ist. Die relative Inzidenz verschiedener Krebsarten variiert jedoch zwischen Frauen und Männern. In den Vereinigten Staaten waren die drei häufigsten Krebsarten bei Frauen im Jahr 2012 Lungen- , Brust- und Darmkrebs . Darüber hinaus sind andere wichtige Krebsarten bei Frauen, in der Reihenfolge ihrer Bedeutung, Eierstock- und Gebärmutterkrebs (einschließlich Endometrium- und Gebärmutterhalskrebs (Gronowski und Schindler, Tabelle III). Ähnliche Zahlen wurden 2016 gemeldet. der Anstieg war bei Frauen aufgrund der unterschiedlichen Raucherquoten geringer und später . In jüngerer Zeit begannen die Krebssterblichkeitsraten zu sinken, da der Tabakkonsum seltener wurde. Zwischen 1991 und 2012 sank die Sterblichkeitsrate bei Frauen um 19% (weniger als Im frühen 20. Jahrhundert war der Tod durch Gebärmutterkrebs ( Gebärmutterkörper und Gebärmutterhals ) die häufigste Krebstodesursache bei Frauen, die eine höhere Krebssterblichkeit hatten als Männer. Ab den 1930er Jahren gingen die Todesfälle durch Gebärmutterkrebs hauptsächlich aufgrund von die Sterblichkeitsrate von Gebärmutterhalskrebs nach der Verfügbarkeit des Papanicolaou (Pap)-Screeningtests zu senken Dies führte zwischen den 1940er und 1970er Jahren zu einer allgemeinen Verringerung der Krebstodesfälle bei Frauen, als r Die steigenden Lungenkrebsraten führten insgesamt zu einem Anstieg. In den 1950er Jahren führte der Rückgang von Gebärmutterkrebs zu Brustkrebs als Hauptursache für Krebstodesfälle, bis er in den 1980er Jahren von Lungenkrebs überholt wurde. Bei allen drei Krebsarten (Lunge, Brust, Gebärmutter) ist die Krebstodesrate mittlerweile rückläufig (Siegel et al. Abbildung 8), aber jedes Jahr sterben mehr Frauen an Lungenkrebs als an Brust-, Eierstock- und Gebärmutterkrebs zusammen. Insgesamt sind etwa 20 % der Menschen mit Lungenkrebs nie Raucher, dennoch ist das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, bei nichtrauchenden Frauen dreimal höher als bei Männern, die nie geraucht haben.
Neben der Sterblichkeit ist Krebs eine Ursache für eine erhebliche Morbidität bei Frauen. Frauen haben eine geringere Lebenszeitwahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken (38 % gegenüber 45 % bei Männern), aber es ist wahrscheinlicher, dass Krebs in einem früheren Alter diagnostiziert wird.
Brustkrebs
Brustkrebs ist die zweithäufigste Krebserkrankung der Welt und die häufigste bei Frauen. Sie gehört auch zu den zehn häufigsten chronischen Erkrankungen von Frauen und trägt wesentlich zum Verlust der Lebensqualität bei (Gronowski und Schindler, Tabelle IV). Weltweit macht es 25 % aller Krebserkrankungen aus. Im Jahr 2016 ist Brustkrebs die häufigste Krebserkrankung bei Frauen in Industrie- und Entwicklungsländern, die fast 30 % aller Fälle ausmacht, und weltweit mit eineinhalb Millionen Fällen und über einer halben Million Todesfällen die fünfthäufigste ist häufigste Todesursache durch Krebs insgesamt und die zweithäufigste in entwickelten Regionen. Die geografische Variation der Inzidenz ist das Gegenteil von Gebärmutterhalskrebs, da sie in Nordamerika am höchsten und in Ost- und Mittelafrika am niedrigsten ist 37 % in Entwicklungsregionen und 62 % der Todesfälle in Entwicklungsländern.
Gebärmutterhalskrebs
Gebärmutterhalskrebs ist weltweit die vierthäufigste Krebserkrankung bei Frauen, insbesondere bei Frauen mit niedrigerem sozioökonomischem Status . Frauen in dieser Gruppe haben einen eingeschränkten Zugang zur Gesundheitsversorgung, hohe Kinder- und Zwangsheiratsraten, Parität , Polygamie und Exposition gegenüber sexuell übertragbaren Krankheiten durch mehrere sexuelle Kontakte männlicher Partner. All diese Faktoren setzen sie einem höheren Risiko aus. In Entwicklungsländern macht Gebärmutterhalskrebs 12% der Krebsfälle bei Frauen aus und ist die zweithäufigste Todesursache, wo 2012 etwa 85% der weltweiten Belastung von über 500.000 Fällen und 250.000 Todesfällen durch diese Krankheit auftraten. Die höchste Inzidenz tritt auf in Ostafrika , wo Gebärmutterhalskrebs neben Mittelafrika die häufigste Krebserkrankung bei Frauen ist. Auch die Sterblichkeitsrate von 52 % ist in Entwicklungsländern höher als in entwickelten Ländern (43 %), und die Sterblichkeitsrate variiert zwischen den Regionen der Welt um das 18-Fache.
Gebärmutterhalskrebs wird mit dem humanen Papillomavirus (HPV) in Verbindung gebracht, das auch mit Krebs der Vulva , Vagina , Anus und Oropharynx in Verbindung gebracht wurde . Fast 300 Millionen Frauen weltweit sind mit HPV infiziert, einer der häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen , und 5 % der 13 Millionen neuen Krebsfälle weltweit werden auf HPV zurückgeführt. In entwickelten Ländern hat das Screening auf Gebärmutterhalskrebs mit dem Pap-Test präkanzeröse Veränderungen des Gebärmutterhalses festgestellt, zumindest bei den Frauen, die Zugang zu medizinischer Versorgung haben. Auch ein HPV-Impfstoffprogramm ist in 45 Ländern verfügbar. Screening- und Präventionsprogramme stehen in Entwicklungsländern nur begrenzt zur Verfügung, obwohl kostengünstige Low-Tech-Programme entwickelt werden, aber auch der Zugang zu Behandlungen ist begrenzt. Bei globaler Anwendung könnte eine HPV-Impfung mit einer Abdeckung von 70 % das Leben von 4 Millionen Frauen vor Gebärmutterhalskrebs retten, da die meisten Fälle in Entwicklungsländern auftreten.
Ovarialkarzinom
Im Gegensatz dazu gibt es bei Eierstockkrebs, der führenden Todesursache durch Krebs der Fortpflanzungsorgane und in den Vereinigten Staaten die fünfthäufigste Krebstodesursache bei Frauen, kein wirksames Screening-Programm und ist überwiegend eine Erkrankung von Frauen in Industrieländern. Da es im Frühstadium weitgehend asymptomatisch ist, haben mehr als 50% der Frauen zum Zeitpunkt der Diagnose Krebs im Stadium III oder höher (über die Eierstöcke hinaus verbreitet), mit einer daraus resultierenden schlechten Prognose.
Psychische Gesundheit
Fast 25 % der Frauen leiden im Laufe ihres Lebens an psychischen Problemen. Frauen haben ein höheres Risiko für Angstzustände , Depressionen und psychosomatische Beschwerden als Männer . Weltweit ist Depression die häufigste Krankheitslast. In den USA leiden Frauen doppelt so häufig an Depressionen wie Männer. Die wirtschaftlichen Kosten von Depressionen bei amerikanischen Frauen werden jedes Jahr auf 20 Milliarden Dollar geschätzt. Das Risiko einer Depression bei Frauen wurde mit einer veränderten hormonellen Umgebung in Verbindung gebracht, die Frauen erleben, einschließlich Pubertät, Menstruation, Schwangerschaft, Geburt und Wechseljahren. Frauen verstoffwechseln auch Medikamente zur Behandlung von Depressionen anders als Männer. Die Selbstmordraten sind bei Frauen niedriger als bei Männern (<1 % vs. 2,4 %), sind jedoch eine der häufigsten Todesursachen bei Frauen unter 60 Jahren. Im Vereinigten Königreich wurde die Women's Mental Health Taskforce gegründet, um Unterschiede in Erfahrungen und Bedürfnisse der psychischen Gesundheit zwischen Frauen und Männern.
Demenz
Die Prävalenz der Alzheimer-Krankheit in den Vereinigten Staaten wird auf 5,1 Millionen geschätzt, von denen zwei Drittel Frauen sind. Darüber hinaus sind Frauen viel häufiger die primären Bezugspersonen von erwachsenen Familienmitgliedern mit Depressionen, so dass sie sowohl die Risiken als auch die Belastungen dieser Krankheit tragen. Das Lebenszeitrisiko einer Frau, an Alzheimer zu erkranken, ist doppelt so hoch wie das von Männern. Ein Teil dieses Unterschieds kann auf die Lebenserwartung zurückzuführen sein, aber auch der veränderte Hormonstatus im Laufe der Lebenszeit kann eine Rolle spielen, ebenso wie Unterschiede in der Genexpression. Todesfälle aufgrund von Demenz sind bei Frauen höher als bei Männern (4,5 % der Todesfälle vs. 2,0 %).
Knochen Gesundheit
Osteoporose an sechste Stelle unter chronischen Krankheiten von Frauen in den Vereinigten Staaten, mit einer Gesamtprävalenz von 18% und eine viel höhere Rate der Beteiligung Oberschenkel , Halses oder Lendenwirbelsäule bei Frauen (16%) als Männer (4%), im Alter von 50 (Gronowski und Schindler, Tabelle IV). Osteoporose ist ein Risikofaktor für Knochenbrüche und etwa 20 % der Senioren, die eine Hüftfraktur erleiden, sterben innerhalb eines Jahres. Der Gender Gap ist hauptsächlich auf die Senkung des Östrogenspiegels bei Frauen nach den Wechseljahren zurückzuführen . Die Hormonersatztherapie (HRT) reduziert dieses Risiko nachweislich um 25–30% und war in den 1980er und 1990er Jahren ein häufiger Grund für ihre Verschreibung. Die Studie der Women's Health Initiative (WHI), die zeigte, dass die Risiken einer HRT die Vorteile überwiegen, hat jedoch seitdem zu einem Rückgang der HRT-Nutzung geführt.
Anämie
Anämie ist ein großes globales Gesundheitsproblem für Frauen. Frauen sind stärker betroffen als Männer, bei denen bis zu 30 % der Frauen anämisch und 42 % der Schwangeren festgestellt werden. Anämie ist mit einer Reihe von negativen gesundheitlichen Folgen verbunden, darunter ein schlechter Schwangerschaftsausgang und eine beeinträchtigte kognitive Funktion (verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit). Die Hauptursache für Anämie ist Eisenmangel . In den Vereinigten Staaten sind 37 % der schwangeren Frauen von Eisenmangelanämie (IDA) betroffen, aber weltweit liegt die Prävalenz bei bis zu 80 %. IDA beginnt in der Adoleszenz mit einem übermäßigen menstruellen Blutverlust, der durch den erhöhten Bedarf an Eisen im Wachstum und eine suboptimale Nahrungsaufnahme verstärkt wird. Bei der erwachsenen Frau führt eine Schwangerschaft zu einem weiteren Eisenmangel.
Gewalt
Frauen erleben strukturelle und persönliche Gewalt anders als Männer. Die Vereinten Nationen haben Gewalt gegen Frauen definiert als:
„jede Handlung geschlechtsspezifischer Gewalt, die zu körperlichen, sexuellen oder seelischen Schäden oder Leiden von Frauen führt oder dazu führen kann, einschließlich der Androhung solcher Handlungen, Nötigung oder willkürlicher Freiheitsentziehung, ob öffentlich oder privat Leben." (Vereinte Nationen, Erklärung zur Beseitigung von Gewalt gegen Frauen, 1993)
Gewalt gegen Frauen kann viele Formen annehmen, einschließlich körperlicher, sexueller , emotionaler und psychischer Art und kann während des gesamten Lebens auftreten . Strukturelle Gewalt kann in Gesetze oder Richtlinien eingebettet sein oder eine systematische Frauenfeindlichkeit von Organisationen gegen Frauengruppen sein. Täter persönlicher Gewalt sind staatliche Akteure, Fremde, Bekannte, Verwandte und Intimpartner und manifestiert sich in einem Spektrum von Diskriminierung über Belästigung , sexueller Nötigung und Vergewaltigung und Körperverletzung bis hin zu Mord ( Femizid ). Es kann auch kulturelle Praktiken wie weibliche Genitalbeschneidung umfassen.
Nicht tödliche Gewalt gegen Frauen hat schwerwiegende Auswirkungen auf die körperliche, geistige und reproduktive Gesundheit von Frauen und wird nicht nur als isolierte Ereignisse angesehen, sondern als systematisches Verhaltensmuster, das sowohl ihre Rechte verletzt, als auch ihre Rolle in der Gesellschaft einschränkt und einen systematischen Ansatz erfordert .
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schätzt, dass 35 % der Frauen weltweit im Laufe ihres Lebens körperliche oder sexuelle Gewalt erfahren haben und dass die häufigste Situation Gewalt in der Partnerschaft ist. 30% der Frauen in Beziehungen berichten von solchen Erfahrungen und 38% der Morde an Frauen sind auf Intimpartner zurückzuführen. Diese Zahlen können in einigen Regionen bis zu 70 % betragen. Zu den Risikofaktoren zählen niedrige Bildungsabschlüsse, elterliche Gewalterfahrungen, Kindesmissbrauch, Geschlechterungleichheit und kulturelle Einstellungen, die es ermöglichen, Gewalt als akzeptabler einzustufen.
Gewalt wurde von der WHO auf ihrer Versammlung im Jahr 1996 zu einer globalen Gesundheitspriorität erklärt und stützte sich sowohl auf die Erklärung der Vereinten Nationen zur Beseitigung von Gewalt gegen Frauen (1993) als auch auf die Empfehlungen der Internationalen Konferenz über Bevölkerung und Entwicklung (Kairo, 1994). und die Vierte Weltfrauenkonferenz (Beijing, 1995). Darauf folgte ihr 2002er Weltbericht über Gewalt und Gesundheit, der sich auf Intimpartner und sexuelle Gewalt konzentriert. Inzwischen hat die UNO diese in einen Aktionsplan eingebettet, als ihre Generalversammlung im September 2000 die Millenniumserklärung verabschiedete , die unter anderem beschloss, "alle Formen von Gewalt gegen Frauen zu bekämpfen und die Konvention zur Beseitigung jeder Form von Diskriminierung der Frau umzusetzen". ". Eines der Millenniumsziele (MDG 3) war die Förderung der Geschlechtergleichstellung und das Empowerment von Frauen, die darauf abzielten, alle Formen von Gewalt gegen Frauen zu beseitigen und CEDAW umzusetzen . Darin wurde anerkannt, dass die Beseitigung von Gewalt, einschließlich Diskriminierung, eine Voraussetzung für das Erreichen aller anderen Ziele der Verbesserung der Gesundheit von Frauen ist. Später wurde es jedoch kritisiert, weil es Gewalt nicht als explizites Ziel, das "fehlende Ziel", aufgenommen hatte. In der Evaluierung von MDG 3 blieb Gewalt ein wesentliches Hindernis für die Erreichung der Ziele. In den Nachfolgezielen für nachhaltige Entwicklung, die auch die damit verbundenen Themen Diskriminierung, Kinderheirat und Genitalbeschneidung explizit aufführen, ist ein Ziel bis 2030 „Beseitigung aller Formen von Gewalt gegen alle Frauen und Mädchen im öffentlichen und privaten Bereich“ genannt.
UN Women ist der Ansicht, dass Gewalt gegen Frauen „in geschlechtsspezifischer Diskriminierung und sozialen Normen und Geschlechterstereotypen wurzelt, die solche Gewalt aufrechterhalten“ und plädieren dafür, von der Unterstützung der Opfer zur Prävention überzugehen, indem die grundlegenden und strukturellen Ursachen angegangen werden. Sie empfehlen Programme, die früh im Leben beginnen und sich an beide Geschlechter richten, um Respekt und Gleichberechtigung zu fördern, ein Bereich, der in der öffentlichen Politik oft übersehen wird . Diese Strategie, die einen breiten Bildungs- und Kulturwandel beinhaltet, beinhaltet auch die Umsetzung der Empfehlungen der 57. Sitzung der UN- Kommission zur Stellung der Frau (2013). Zu diesem Zweck war der UN-Internationale Tag des Mädchens 2014 dem Ende der Gewaltspirale gewidmet. 2016 verabschiedete die Weltgesundheitsversammlung zudem einen Aktionsplan zur weltweiten Bekämpfung von Gewalt gegen Frauen.
Frauen in der Gesundheitsforschung
Veränderungen in der forschungsethischen Sichtweise im Zuge der Nürnberger Prozesse (1946) führten zu einer Atmosphäre des Protektionismus von als verletzlich geltenden Gruppen, die oft gesetzlich oder reglementiert wurde. Dies führte zu einer relativen Unterrepräsentation von Frauen in klinischen Studien . Die Stellung von Frauen in der Forschung wurde 1977 weiter beeinträchtigt, als die US- amerikanische Gesundheitsbehörde FDA als Reaktion auf die Tragödien von Thalidomid und Diethylstilbestrol (DES) Frauen im gebärfähigen Alter die Teilnahme an klinischen Frühstadien untersagte Versuche. In der Praxis wurde dieses Verbot oft sehr weit verbreitet, um alle Frauen auszuschließen. Auch Frauen, zumindest im gebärfähigen Alter, galten aufgrund ihres schwankenden Hormonspiegels während des Menstruationszyklus als ungeeignete Untersuchungspersonen. Die Forschung hat jedoch signifikante biologische Unterschiede zwischen den Geschlechtern in Bezug auf Anfälligkeit, Symptome und Ansprechen auf die Behandlung in vielen wichtigen Gesundheitsbereichen gezeigt, einschließlich Herzerkrankungen und einigen Krebsarten. Diese Ausschlüsse stellen eine Bedrohung für die Anwendung evidenzbasierter Medizin bei Frauen dar und gefährden die Versorgung von Frauen und Männern.
Die zunehmende Fokussierung auf die Rechte der Frau in den USA in den 1980er Jahren lenkte die Aufmerksamkeit auf die Tatsache, dass viele für Frauen verschriebene Medikamente nie tatsächlich an Frauen im gebärfähigen Alter getestet wurden und dass es einen relativen Mangel an Grundlagenforschung zu Frauen Gesundheit. Als Reaktion darauf gründeten die National Institutes of Health (NIH) 1990 das Office of Research on Women's Health (ORWH), um diese Ungleichheiten zu beseitigen. Im Jahr 1993 kehrte der National Institutes of Health Revitalization Act offiziell die US-Politik um, indem er verlangte, dass NIH-finanzierte klinische Phase-III-Studien auch Frauen einschließen. Dies führte zu einem Anstieg der Frauen, die in Forschungsstudien rekrutiert wurden. Die nächste Phase war die spezifische Finanzierung groß angelegter epidemiologischer Studien und klinischer Studien, die sich auf die Gesundheit von Frauen konzentrieren, wie die Women's Health Initiative (1991), die größte in den USA durchgeführte Krankheitspräventionsstudie. Seine Aufgabe bestand darin, die Hauptursachen für Tod, Behinderung und Gebrechlichkeit bei älteren Frauen zu untersuchen. Trotz dieser offensichtlichen Fortschritte sind Frauen nach wie vor unterrepräsentiert. Im Jahr 2006 machten Frauen weniger als 25 % der 2004 veröffentlichten klinischen Studien aus. Eine Folgestudie derselben Autoren fünf Jahre später fand kaum Anzeichen für eine Verbesserung. Eine andere Studie fand trotz der Prävalenz von Herzerkrankungen bei Frauen zwischen 10 und 47% der Frauen in klinischen Studien zu Herzerkrankungen. Lungenkrebs ist die häufigste Krebstodesursache bei Frauen, aber obwohl die Zahl der Frauen, die an Lungenkrebsstudien teilnehmen, steigt, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie eingeschrieben werden, immer noch weitaus geringer als bei Männern.
Eine der Herausforderungen bei der Bewertung der Fortschritte in diesem Bereich ist die Zahl der klinischen Studien, die entweder das Geschlecht der Probanden nicht angeben oder die nicht die statistische Aussagekraft haben , um Geschlechtsunterschiede zu erkennen. Dies waren auch 2014 noch Probleme und werden noch dadurch verschärft, dass die Mehrzahl der Tierstudien auch weibliche Tiere ausschließt oder Geschlechts- und Geschlechtsunterschiede nicht berücksichtigt. Trotz der höheren Inzidenz von Depressionen bei Frauen werden beispielsweise in weniger als der Hälfte der Tierstudien weibliche Tiere verwendet. Infolgedessen fordern eine Reihe von Förderagenturen und wissenschaftlichen Zeitschriften Forscher auf, sich explizit mit Fragen von Geschlecht und Gender in ihrer Forschung zu befassen.
Ein damit verbundenes Thema ist die Einbeziehung von Schwangeren in klinische Studien. Da gleichzeitig mit einer Schwangerschaft andere Krankheiten auftreten können, sind Informationen über das Ansprechen und die Wirksamkeit von Interventionen während der Schwangerschaft erforderlich, aber ethische Fragen in Bezug auf den Fötus machen dies komplexer. Diese geschlechtsspezifische Voreingenommenheit wird teilweise durch die Initiierung groß angelegter epidemiologischer Studien an Frauen wie der Nurses' Health Study (1976), der Women's Health Initiative und der Black Women's Health Study ausgeglichen .
Frauen wurden auch in der Gesundheitsforschung missbraucht, wie die Situation, die in der Cartwright-Untersuchung in Neuseeland (1988) offenbart wurde, in der Recherchen zweier feministischer Journalistinnen ergaben, dass Frauen mit Gebärmutterhalsanomalien im Rahmen von ein Experiment. Die Frauen wurden nicht über die Auffälligkeiten informiert und mehrere starben später.
Nationale und internationale Initiativen
Neben der Bekämpfung der Geschlechterungleichheit in der Forschung haben eine Reihe von Ländern die Gesundheit von Frauen zum Thema nationaler Initiativen gemacht. 1991 hat beispielsweise in den Vereinigten Staaten das Department of Health and Human Services ein Office on Women's Health (OWH) mit dem Ziel eingerichtet, die Gesundheit von Frauen in Amerika zu verbessern, indem es die Agenda für Frauengesundheit im gesamten Department und andere Agenturen koordiniert . Im 21. Jahrhundert hat sich das Amt auf unterversorgte Frauen konzentriert. Außerdem gründeten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 1994 ihr eigenes Office of Women's Health (OWH), das durch den Affordable Health Care Act (ACA) von 2010 offiziell autorisiert wurde .
Auf internationaler Ebene unterhalten viele Organisationen der Vereinten Nationen wie die Weltgesundheitsorganisation (WHO), der Bevölkerungsfonds der Vereinten Nationen (UNFPA) und UNICEF spezifische Programme zur Frauengesundheit oder zur Mütter-, Sexual- und Reproduktionsgesundheit. Darüber hinaus befassen sich die globalen Ziele der Vereinten Nationen mit vielen Fragen im Zusammenhang mit der Gesundheit von Frauen, sowohl direkt als auch indirekt. Dazu gehören die Millennium Development Goals (MDG) 2000 und deren Nachfolger, die im September 2015 verabschiedeten Sustainable Development Goals, die im Anschluss an den Fortschrittsbericht zu den MDGs ( The Millennium Development Goals Report 2015 ) verabschiedet wurden . Zum Beispiel die acht MDG-Ziele, extreme Armut und Hunger zu beseitigen, eine allgemeine Grundschulbildung zu erreichen, die Gleichstellung der Geschlechter zu fördern und Frauen zu stärken, die Kindersterblichkeitsrate zu senken, die Gesundheit von Müttern zu verbessern, HIV/AIDS-Malaria und andere Krankheiten zu bekämpfen, die ökologische Nachhaltigkeit zu gewährleisten und eine Globale Partnerschaft für Entwicklung, die alle Auswirkungen auf die Gesundheit von Frauen haben, ebenso wie alle siebzehn SDG-Ziele, zusätzlich zu dem spezifischen SDG5: Gleichstellung der Geschlechter erreichen und alle Frauen und Mädchen stärken.
Ziele und Herausforderungen
Forschung ist eine Priorität im Hinblick auf die Verbesserung der Gesundheit von Frauen. Der Forschungsbedarf umfasst Krankheiten, die nur bei Frauen vorkommen, bei Frauen schwerwiegender sind und sich in den Risikofaktoren zwischen Frauen und Männern unterscheiden. Das Geschlechterverhältnis in Forschungsstudien muss angemessen ausgewogen sein, um Analysen zu ermöglichen, die Wechselwirkungen zwischen dem Geschlecht und anderen Faktoren erkennen. Gronowski und Schindler schlagen vor, dass wissenschaftliche Zeitschriften die Dokumentation des Geschlechts bei der Berichterstattung über die Ergebnisse von Tierstudien verpflichten und dass Förderorganisationen von den Forschern eine Begründung für jede geschlechtsspezifische Ungleichheit in ihren Förderanträgen verlangen und solchen, die inklusiv sind, den Vorzug geben. Sie schlagen auch vor, dass es die Aufgabe der Gesundheitsorganisationen ist, Frauen zu ermutigen, sich für die klinische Forschung einzuschreiben . Bei groß angelegten Studien wie dem WHI gab es jedoch Fortschritte, und 2006 gründete die Society for Women's Health Research die Organisation for the Study of Sex Differences und die Zeitschrift Biology of Sex Differences , um die Untersuchung von Geschlechtsunterschieden voranzutreiben .
Forschungsergebnisse können einige Zeit in Anspruch nehmen, bevor sie routinemäßig in die klinische Praxis umgesetzt werden . Die klinische Medizin muss die bereits verfügbaren Informationen aus Forschungsstudien über die unterschiedlichen Auswirkungen von Krankheiten auf Frauen und Männer berücksichtigen. Viele "normale" Laborwerte wurden für die weibliche Population nicht separat festgelegt, ebenso die "normalen" Kriterien für Wachstum und Entwicklung. Bei der Dosierung von Arzneimitteln müssen geschlechtsspezifische Unterschiede im Arzneimittelstoffwechsel berücksichtigt werden.
Der Zugang von Frauen zur Gesundheitsversorgung bleibt weltweit eine Herausforderung, sowohl in Entwicklungs- als auch in Industrieländern. In den Vereinigten Staaten hatten vor Inkrafttreten des Affordable Health Care Act 25 % der Frauen im gebärfähigen Alter keine Krankenversicherung . In Ermangelung einer angemessenen Versicherung vermeiden Frauen wahrscheinlich wichtige Schritte zur Selbstversorgung wie routinemäßige körperliche Untersuchungen, Vorsorge- und Präventionstests sowie Schwangerschaftsvorsorge. Die Situation wird dadurch verschärft, dass Frauen, die unterhalb der Armutsgrenze leben, einem höheren Risiko für ungeplante Schwangerschaften , ungeplante Entbindungen und elektiven Schwangerschaftsabbrüche ausgesetzt sind . Zu den finanziellen Belastungen dieser Gruppe kommen schlechte Bildungsabschlüsse, fehlende Transportmöglichkeiten, unflexible Arbeitszeiten und Schwierigkeiten bei der Kinderbetreuung hinzu, die alle Barrieren beim Zugang zur Gesundheitsversorgung schaffen. Diese Probleme sind in Entwicklungsländern viel schlimmer. Unter 50 % der Geburten in diesen Ländern werden von Gesundheitsdienstleistern ( zB Hebammen , Krankenschwestern, Ärzten) unterstützt, was zu höheren Müttersterblichkeitsraten von bis zu 1:1.000 Lebendgeburten führt. Dies trotz der von der WHO festgelegten Standards, wie beispielsweise ein Minimum von vier vorgeburtlichen Besuchen. Ein Mangel an Gesundheitsdienstleistern, Einrichtungen und Ressourcen wie Formularen trägt zu einer hohen Morbidität bei Frauen durch vermeidbare Erkrankungen wie Geburtsfisteln , Geschlechtskrankheiten und Gebärmutterhalskrebs bei.
Diese Herausforderungen sind in den Zielen des Office of Research on Women's Health in den Vereinigten Staaten ebenso enthalten wie das Ziel, Frauen den Zugang zu Karrieren in der Biomedizin zu erleichtern . Eine der besten Möglichkeiten, die Frauengesundheitsforschung voranzubringen, sieht das ORWH in der Erhöhung des Frauenanteils im Gesundheitswesen und in der Gesundheitsforschung sowie in der Übernahme von Führungspositionen in der Regierung, in Hochschulen und in der Privatwirtschaft . Dieses Ziel trägt der gläsernen Obergrenze Rechnung , der Frauen bei Karrieren in der Wissenschaft und bei der Beschaffung von Ressourcen von Zuschüssen bis hin zu Gehältern und Laborflächen gegenüberstehen. Die National Science Foundation in den Vereinigten Staaten gibt an, dass Frauen nur die Hälfte der in Naturwissenschaften und Ingenieurwissenschaften verliehenen Doktortitel erhalten , nur 21 % der Vollzeitprofessuren in Naturwissenschaften und 5 % in den Ingenieurwissenschaften besetzen, während sie nur 82 % der Vergütung ihrer männlichen Kollegen. In Europa sind diese Zahlen noch niedriger.
Siehe auch
Frauengesundheit nach Ländern
Veröffentlichungen
Anmerkungen
Verweise
Literaturverzeichnis
Symposien und Serien
- "14. Bergmeyer-Konferenz zur Frauengesundheit" . Skandinavisches Journal für klinische und Laboruntersuchungen . 74 (sup244): 1–94. August 2014.
- "Einbeziehung von Frauen und Minderheiten in die klinische Forschung" . Akademische Medizin . 69 (9). September 1994.
- "Überleben der Mutter (5 Artikel)" . Die Lanzette . 368 . September–Oktober 2006.
Artikel
- Aldridge, Robert W.; Geschichte, Alistair; Hwang, Stephen W.; Nordentoft, Merete; Luchenski, Serena A.; Hartwell, Greg; Tweed, Emily J.; Lewer, Dan; Vittal Katikireddi, Srinivasa; Hayward, Andrew C. (2017-11-10). "Morbidität und Mortalität bei Obdachlosen, Gefangenen, Sexarbeitern und Personen mit Substanzstörungen in Ländern mit hohem Einkommen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse" . Lanzette . 391 (10117): 241–250. doi : 10.1016/S0140-6736(17)31869-X . ISSN 1474-547X . PMC 5803132 . PMID 29137869 .
- Arbyn, M.; Castellsague, X.; de Sanjose, S.; Bruni, L.; Saraiya, M.; Bray, F.; Ferlay, J. (6. April 2011). "Weltweite Belastung durch Gebärmutterhalskrebs im Jahr 2008" . Annalen der Onkologie . 22 (12): 2675–2686. doi : 10.1093/annonc/mdr015 . PMID 21471563 .
- Carnes, Molly; Morrissey, Claudia; Geller, Stacie E. (November 2008). "Frauengesundheit und Frauenführung in der akademischen Medizin: Auf dieselbe gläserne Decke treffen?" . Zeitschrift für Frauengesundheit . 17 (9): 1453–1462. doi : 10.1089/jwh.2007.0688 . PMC 2586600 . PMID 18954235 .
- Charney, Pamela (August 2000). "Frauengesundheit: Ein sich entwickelndes Mosaik" . Zeitschrift für Allgemeine Innere Medizin . 15 (8): 600–602. doi : 10.1046/j.1525-1497.2000.0623.x . PMC 1495581 . PMID 10940153 .
- Charney, Pamela (4. Dezember 2001). „Koronare Herzkrankheit bei jungen Frauen: Der Menstruationszyklus und andere Risikofaktoren“. Annalen der Inneren Medizin . 135 (11): 1002–1004. doi : 10.7326/0003-4819-135-11-200112040-00013 . PMID 11730402 . S2CID 26841205 .
- Clancy, Carolyn M.; Massion, Charlea T. (14. Oktober 1992). „Amerikanische Frauengesundheitsversorgung. Ein Patchwork-Quilt mit Lücken“. JAMA . 268 (14): 1918–1920. doi : 10.1001/jama.1992.03490140126048 . PMID 1404719 .
- Coney, Sandra ; Bunkle, Phillida (Juni 1987). "Ein unglückliches Experiment bei National Women's" (PDF) . U-Bahn . Auckland. S. 47–65 . Abgerufen am 23. August 2016 .
- Ellsberg, M. (September 2006). „Gewalt gegen Frauen und die Millenniumsentwicklungsziele: Erleichterung des Zugangs von Frauen zu Unterstützung“. Internationale Zeitschrift für Gynäkologie und Geburtshilfe . 94 (3): 325–332. CiteSeerX 10.1.1.619.5166 . doi : 10.1016/j.ijgo.2006.04.021 . PMID 16842792 . S2CID 1770101 .
- Friedman, Arnold J.; Chen, Zhao; Ford, Patricia; Johnson, CyndaAnn; Lopez, Ana-Maria; Shander, Aryeh; Wasser, Jonathan H.; van Wyck, David (Dezember 2012). „Eisenmangelanämie bei Frauen im Laufe der Lebensspanne“. Zeitschrift für Frauengesundheit . 21 (12): 1282–1289. doi : 10.1089/jwh.2012.3713 . PMID 23210492 .
- Gahagan, Jacqueline; Grau, Kimberly; Whynacht, Ardath (2015). "Sex and Gender Matter in der Gesundheitsforschung: gesundheitliche Ungleichheiten in der Gesundheitsforschungsberichterstattung angehen" . Internationale Zeitschrift für Chancengleichheit im Gesundheitswesen . 14 (1): 12. doi : 10.1186/s12939-015-0144-4 . PMC 4320818 . PMID 25637131 .
- Gahagan, Jacqueline (15. August 2016). „Kommentar zur neuen redaktionellen Richtlinie zu Sex und Gender des Canadian Journal of Public Health“ . Kanadisches Journal für öffentliche Gesundheit . 107 (2): e140–1. doi : 10.17269/cjph.107.5584 . PMC 6972341 . PMID 27526209 . Laienzusammenfassung – Jon Tattrie. Das Canadian Journal of Public Health fordert die Forscher auf, sich in Studien mit Geschlecht und Geschlecht zu befassen: Forschung, die 50 Prozent der Bevölkerung ausschließt, ist für Steuerzahler nicht die beste Rendite, sagt Jacqueline Gahagan. Nachrichten der Canadian Broadcasting Corporation: Nova Scotia (7. Dezember 2016).
- García-Moreno, Claudia; Amin, Avni (1. Mai 2016). „Die Ziele der nachhaltigen Entwicklung, Gewalt und Gesundheit von Frauen und Kindern“ . Bulletin der Weltgesundheitsorganisation . 94 (5): 396–397. doi : 10.2471/blt.16.172205 . PMC- 4850543 . PMID 27147771 .
- Geller, Stacie E.; Adams, Marci Goldstein; Carnes, Molly (Dezember 2006). „Einhaltung der Bundesrichtlinien für die Meldung von Geschlecht und Rasse/Ethnizität in klinischen Studien“ . Zeitschrift für Frauengesundheit . 15 (10): 1123-1131. doi : 10.1089/jwh.2006.15.1123 . PMID 17199453 . S2CID 19653225 .
- Geller, Stacie E.; Koch, Abby; Pellettieri, Beth; Carnes, Molly (März 2011). "Einbeziehung, Analyse und Berichterstattung von Geschlecht und Rasse/Ethnizität in klinischen Studien: Haben wir Fortschritte gemacht?" . Zeitschrift für Frauengesundheit . 20 (3): 315–320. doi : 10.1089/jwh.2010.2469 . PMC 3058895 . PMID 21351877 .
- Gronowski, Ann M.; Schindler, Emily I. (2014). "Frauengesundheit" . Scand J Clin Lab Invest Suppl . 244 : 2–7. doi : 10.3109/00365513.2014.936672 . PMID 25083885 . S2CID 46673330 ., in Bergmeyer (2014)
- Inhorn, Marcia C. (September 2006). "Definition der Frauengesundheit: Ein Dutzend Botschaften von mehr als 150 Ethnographien" (PDF) . Medizinische Anthropologie vierteljährlich . 20 (3): 345–378. doi : 10.1525/maq.2006.20.3.345 . PMID 16937621 .
- Kim, Esther SH; Carrigan, Thomas P.; Menon, Venu (August 2008). „Die Aufnahme von Frauen in vom National Heart, Lung, and Blood Institute finanzierte kardiovaskuläre randomisierte kontrollierte Studien erfüllt nicht die aktuellen bundesstaatlichen Mandate zur Aufnahme“ . Zeitschrift des American College of Cardiology . 52 (8): 672–673. doi : 10.1016/j.jacc.2008.05.025 . PMID 18702973 .
- Koplan, Jeffrey P; Bond, T. Christopher; Merson, Michael H; Reddy, K. Srinath; Rodriguez, Mario Henry; Sewankambo, Nelson K; Wasserheit, Judith N. (Juni 2009). „Auf dem Weg zu einer gemeinsamen Definition der globalen Gesundheit“. Die Lanzette . 373 (9679): 1993–1995. CiteSeerX 10.1.1.610.7968 . doi : 10.1016/S0140-6736(09)60332-9 . PMID 19493564 . S2CID 6919716 .
- Kozhimannil, Katy Backes; Abraham, Jean M.; Virnig, Beth A. (März 2012). „Nationale Trends in der Krankenversicherung von Schwangeren und Frauen im gebärfähigen Alter, 2000 bis 2009“. Gesundheitsprobleme von Frauen . 22 (2): e135–e141. doi : 10.1016/j.whi.2011.12.002 . PMID 22385900 .
- Liu, Katherine A.; DiPietro Mager, Natalie A. (31. März 2016). „Die Beteiligung von Frauen an klinischen Studien: historische Perspektive und zukünftige Auswirkungen“ . Praxis der Apotheke . 14 (1): 708. doi : 10.18549/PharmPract.2016.01.708 . PMC 4.800.017 . PMID 27011778 .
- McCarthy, CR (1994). "Historischer Hintergrund klinischer Studien mit Frauen und Minderheiten" . Akad. Med . 69 (9): 695–698. doi : 10.1097/00001888-199409000-00002 . PMID 8074757 ., in akademischer Medizin (1994)
- Macfarlane, Sarah B; Jacobs, Marian; Kaaya, Ephata E (10. Dezember 2008). „Im Namen der globalen Gesundheit: Trends in akademischen Einrichtungen“. Zeitschrift für öffentliche Gesundheitspolitik . 29 (4): 383–401. doi : 10.1057/jphp.2008.25 . PMID 19079297 . S2CID 46424271 .
- Manson, JoAnn E.; Chlebowski, Rowan T.; Stefanick, Marcia L.; Aragaki, Aaron K.; Rossouw, Jacques E.; Prentice, Ross L.; Anderson, Granat; Howard, Barbara V.; Thomson, Cynthia A.; LaCroix, Andrea Z.; Wactawski-Wende, Jean; Jackson, Rebecca D.; Limacher, Marian; Margolis, Karen L.; Wassertheil-Smöller, Sylvia; Beresford, Shirley A.; Cauley, Jane A.; Eaton, Charles B.; Gass, Margery; Hsia, Judith; Johnson, Karen C.; Kooperberg, Charles; Kuller, Lewis H.; Lewis, Cora E.; Liu, Simin; Martin, Lisa W.; Ockene, Judith K.; O'sullivan, Mary Jo; Powell, Lynda H.; Simon, Michael S.; VanHorn, Linda; Vitolins, Mara Z.; Wallace, Robert B. (2. Oktober 2013). "Hormontherapie in den Wechseljahren und gesundheitliche Ergebnisse während der Interventions- und erweiterten Poststopping-Phasen der randomisierten Studien der Women's Health Initiative" . JAMA . 310 (13): 1353–1368. doi : 10.1001/jama.2013.278040 . PMC 3963523 . PMID 24084921 .
- Marshall, NL; Tracy, AJ (2009). „Nach dem Baby: Konflikt zwischen Familie und Beruf und psychische Gesundheit berufstätiger Mütter“ . Familienbeziehungen . 58 (4): 380–391. doi : 10.1111/j.1741-3729.2009.00560.x .
- Marshall, Nancy L. (2013). Beschäftigung und Frauengesundheit . S. 46–63 . Abgerufen am 13. Juli 2016 ., in Spiers et al (2013)
- Murray-Kolb, LE; Bart, JL (März 2007). "Eisenbehandlung normalisiert kognitive Funktionen bei jungen Frauen" . American Journal of Clinical Nutrition . 85 (3): 778–87. doi : 10.1093/ajcn/85.3.778 . PMID 17344500 .
- Norsigian, Judy (1994). „Frauen und nationale Gesundheitsreform: Eine progressive feministische Agenda“ . Reform der Frauengesundheit: Multidisziplinäre Forschung und Praxis . SAGE Publications, Inc. S. 111–117 . doi : 10.4135/9781483327099.n11 . ISBN 9780803958609., in Dan (1994)
- Nour, Nawal M. (2014). „Globale Frauengesundheit – Eine globale Perspektive“. Skandinavisches Journal für klinische und Laboruntersuchungen . 74 : 8–12. doi : 10.3109/00365513.2014.936673 . PMID 25083886 . S2CID 207421495 ., in Bergmeyer (2014)
- Pimenta, Jeanne M; Galindo, Claudia; Jenkins, David; Taylor, Sylvia M (21. November 2013). "Abschätzung der globalen Belastung durch zervikales Adenokarzinom und potenzielle Auswirkungen einer prophylaktischen Impfung gegen humane Papillomaviren" . BMC-Krebs . 13 (1): 553. doi : 10.1186/1471-2407-13-553 . PMC 3871005 . PMID 24261839 .
- Pinn, VW (1994). „Die Rolle des NIH-Büros für Forschung zur Gesundheit von Frauen“ . Akad. Med . 69 (9): 698–702. doi : 10.1097/00001888-199409000-00003 . PMID 8074758 ., in akademischer Medizin (1994)
- Task Force des öffentlichen Gesundheitswesens für Frauengesundheitsfragen (Januar–Februar 1985). "Frauengesundheit. Bericht der Task Force des öffentlichen Gesundheitswesens zu Frauengesundheitsfragen" . Berichte über die öffentliche Gesundheit . 100 (1): 73–106. PMC 1424718 . PMID 3918328 .
- Royal Thai College für Geburtshelfer und Gynäkologen; JHPIEGO Corporation Gruppe zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs (März 2003). „Sicherheit, Akzeptanz und Durchführbarkeit eines Ansatzes zur Prävention von Gebärmutterhalskrebs im ländlichen Thailand: ein Demonstrationsprojekt“. Die Lanzette . 361 (9360): 814–820. doi : 10.1016/S0140-6736(03)12707-9 . PMID 12642047 .
- Schiebinger, London (1. Oktober 2003). "Frauengesundheit und klinische Studien" . Zeitschrift für klinische Untersuchung . 112 (7): 973–977. doi : 10.1172/JCI19993 . PMC 198535 . PMID 14523031 .
- Shen, Helen (6. März 2013). "Ungleichheit quantifiziert: Mind the Gender Gap" . Natur . 495 (7439): 22–24. doi : 10.1038/495022a . PMID 23467149 .
- Siegel, Rebecca; Naishadham, Deepa; Jemal, Ahmedin (Januar 2012). "Krebsstatistik, 2012" . CA: Ein Krebsjournal für Kliniker . 62 (1): 10–29. doi : 10.3322/caac.20138 . PMID 22237781 . S2CID 17068226 .
- Siegel, Rebecca L.; Miller, Kimberly D.; Jemal, Ahmedin (Januar 2016). "Krebsstatistik, 2016" . CA: Ein Krebsjournal für Kliniker . 66 (1): 7–30. doi : 10.3322/caac.21332 . PMID 26742998 .}
- Stevens, Gretchen A; Mathers, Colin D; Bart, John R (1. September 2013). "Globale Sterblichkeitstrends und -muster bei älteren Frauen" . Bulletin der Weltgesundheitsorganisation . 91 (9): 630–639. doi : 10.2471/BLT.12.109710 . PMC 3790210 . PMID 24101779 .
- Turschen, Meredeth; Koblinsky, Marge; Timyan, Judith; Gay, Jill (Dezember 1994). „Die Gesundheit von Frauen: Eine globale Perspektive“ . Zeitschrift für öffentliche Gesundheitspolitik . 14 (3): 366. doi : 10.2307/3343047 . JSTOR 3343047 . S2CID 71078396 .
- Vickers, M.R.; MacLennan, A.H .; Lawton, B.; Ford, D.; Martin, J.; Meredith, S.K.; DeStavola, B.L.; Rose, S.; Dowell, A.; Wilkes, H.C.; Darbyshire, J.H.; Meade, T.W. (4. August 2007). „Die wichtigsten Morbiditäten, die in der internationalen Frauenstudie zu Langzeitöstrogenen nach der Menopause (WISDOM) erfasst wurden: eine randomisierte kontrollierte Studie zur Hormonersatztherapie bei postmenopausalen Frauen“ . BMJ . 335 (7613): 239. doi : 10.1136/bmj.39266.425069.AD . PMC 1939792 . PMID 17626056 .
- Watt, Charlotte; Zimmermann, Cathy (April 2002). "Gewalt gegen Frauen: globale Reichweite und Ausmaß". Die Lanzette . 359 (9313): 1232–1237. doi : 10.1016/S0140-6736(02)08221-1 . PMID 11955557 . S2CID 38436965 .
- Jung, Ian S. (2014). "Vorwort". Skandinavisches Journal für klinische und Laboruntersuchungen . 74 : 1. doi : 10.3109/00365513.2014.936671 . PMID 25083884 . S2CID 42459769 ., in Bergmeyer (2014)
Reproduktive und sexuelle Gesundheit
- Aedy, Thomas (12. April 2016). "Kinderehen beenden: Können wir dieses SDG erreichen?" . Entwicklungsfortschritt . Abgerufen am 7. August 2016 ., in Entwicklungsfortschritt (2016)
- Bruinvels, G; Belastung, RJ; McGregor, AJ; Ackermann, KE; Dooley, M; Richards, T; Hausierer, C (6. Juni 2016). "Sport, Bewegung und Menstruationszyklus: Wo steht die Forschung?" (PDF) . Britisches Journal für Sportmedizin . 51 (6): bjsports–2016–096279. doi : 10.1136/bjsports-2016-096279 . PMID 27267895 . S2CID 46472816 .
- Chandra, A; Kopenhagen, CE; Stephen, EH (14. August 2013). „Unfruchtbarkeit und beeinträchtigte Fruchtbarkeit in den Vereinigten Staaten, 1982–2010: Daten aus dem National Survey of Family Growth“ (PDF) . Nationale Gesundheitsstatistikberichte (67): 1–18, 1 S. nach 19. PMID 24988820 .
- Darroch, Jacqueline E; Singh, Susheela (Mai 2013). „Trends in der Notwendigkeit und Verwendung von Verhütungsmitteln in Entwicklungsländern in den Jahren 2003, 2008 und 2012: eine Analyse nationaler Erhebungen“. Die Lanzette . 381 (9879): 1756–1762. doi : 10.1016/S0140-6736(13)60597-8 . PMID 23683642 . S2CID 8257042 .
- Forman, David; de Martel, Catherine; Lacey, Charles J.; Soerjomataram, Isabelle; Lortet-Tieulent, Joannie; Bruni, Laia; Vignat, Hieronymus; Ferlay, Jacques; Bray, Freddie; Plummer, Martyn; Franceschi, Silvia (November 2012). "Globale Belastung des Humanen Papillomavirus und verwandter Krankheiten" . Impfstoff . 30 : F12–F23. doi : 10.1016/j.vaccine.2012.07.055 . PMID 23199955 .
- Ganatra, Bela; Tuncalp, Özge; Johnston, Heidi Bart; Johnson Jr., Brooke R; Gülmezoglu, Ahmet Metin; Temmerman, Marleen (1. März 2014). „Vom Konzept zur Messung: Operationalisierung der WHO-Definition der unsicheren Abtreibung“ . Bulletin der Weltgesundheitsorganisation . 92 (3): 155. doi : 10.2471/BLT.14.136333 . PMC 3949603 . PMID 24700971 .
- Nour, NM (April 2004). „Weibliche Genitalbeschneidung: klinische und kulturelle Richtlinien“. Geburtshilfe & Gynäkologische Untersuchung . 59 (4): 272–279. doi : 10.1097/01.ogx.0000118939.19371.af . PMID 15024227 . S2CID 37097252 .
- Nour, Nawal (2006). „Gesundheitliche Folgen von Kinderehen in Afrika“ . Neu auftretende Infektionskrankheiten . 12 (11): 1644–1649. doi : 10.3201/eid1211.060510 . PMC 3372345 . PMID 17283612 .
- Nour, Nawal M.; Michels, Karin B.; Bryant, Ann E. (Juli 2006). „Defibulation zur Behandlung von weiblichen Genitalbeschneidungen“. Geburtshilfe & Gynäkologie . 108 (1): 55–60. doi : 10.1097/01.AOG.0000224613.72892.77 . PMID 16816056 . S2CID 1780433 .
- Peterson, Herbert B; Darmstadt, Gary L; Bongaarts, John (Mai 2013). "Den unerfüllten Bedarf an Familienplanung decken: Jetzt ist die Zeit". Die Lanzette . 381 (9879): 1696–1699. doi : 10.1016/S0140-6736(13)60999-X . PMID 23683620 . S2CID 33988391 .
- Sedgh, Gilda; Bearak, Jonathan; Singh, Susheela; Bankole, Akinrinola; Popinchalk, Anna; Ganatra, Bela; Rossier, Clémentine; Gerdts, Caitlin; Tuncalp, Özge; Johnson, Brooke Ronald; Johnston, Heidi Bart; Alkema, Leontine (Juli 2016). „Abtreibungshäufigkeit zwischen 1990 und 2014: globale, regionale und subregionale Ebenen und Trends“ . Die Lanzette . 388 (10041): 258–267. doi : 10.1016/S0140-6736(16)30380-4 . PMC 5498988 . PMID 27179755 .
- Sunderam, Saswati; Kissin, Dmitry M.; Crawford, Sara B.; Folger, Suzanne G.; Jamieson, Denise J.; Warner, Lee; Barfield, Wanda D. (4. Dezember 2015). „Überwachung der assistierten Reproduktionstechnologie – Vereinigte Staaten, 2013“ . MMWR. Zusammenfassungen der Überwachung . 64 (11): 1–25. doi : 10.15585/mmwr.ss6411a1 . PMID 26633040 .
- Sunderam, Saswati; Kissin, Dmitry M.; Crawford, Sara B.; Folger, Suzanne G.; Jamieson, Denise J.; Warner, Lee; Barfield, Wanda D. (6. Dezember 2013). „Überwachung der assistierten Reproduktionstechnologie – Vereinigte Staaten, 2010“ . MMWR. Zusammenfassungen der Überwachung . 62 (9): 1–24. PMID 24304902 . Abgerufen am 17. Juli 2016 .
Mütterliche Gesundheit
- Filippi, Veronique; Ronsmans, Carine; Campbell, Herr Oona; Graham, Wendy J; Mühlen, Anne; Borghi, Jo; Koblinsky, Marjorie; Osrin, David (Oktober 2006). „Muttergesundheit in armen Ländern: der breitere Kontext und ein Aufruf zum Handeln“ . Die Lanzette . 368 (9546): 1535–1541. doi : 10.1016/S0140-6736(06)69384-7 . PMID 17071287 . S2CID 31036096 .
- Hansen, Christian Holm; Schellenberg, Joanna RM Armstrong (Januar 2016). "Bescheidene globale Errungenschaften beim Überleben von Müttern: Mehr Fokus auf Subsahara-Afrika ist erforderlich" (PDF) . Die Lanzette . 387 (10017): 410–411. doi : 10.1016/S0140-6736(16)00099-4 . PMID 26869551 . S2CID 205980332 .
- Gemeinsame Kommission (26. Januar 2010). "Muttertod verhindern" (PDF) . Sentinel-Ereigniswarnung (44).
- Rosenfield, Allan; Maine, Deborah; Freedman, Lynn (September 2006). "MDG-5 treffen: ein unmöglicher Traum?". Die Lanzette . 368 (9542): 1133-1135. doi : 10.1016/S0140-6736(06)69386-0 . PMID 17011925 . S2CID 12109602 .
- Sag, Lale; Chou, Doris; Gemmill, Alison; Tuncalp, Özge; Möller, Ann-Beth; Daniels, Jane; Gülmezoglu, A. Metin; Temmermann, Marleen; Alkema, Leontine (Juni 2014). "Globale Ursachen des Müttersterbens: eine systematische Analyse der WHO" . The Lancet Global Health . 2 (6): e323–e333. doi : 10.1016/S2214-109X(14)70227-X . PMID 25103301 .
Bücher
- Barmak, Sarah (2016). Näher: Notizen von der orgasmischen Grenze der weiblichen Sexualität . Toronto: Trainer. ISBN 9781552453230. Archiviert vom Original am 11.08.2016.
- Boyd-Judson, Lyn; James, Patrick, Hrsg. (2014). Globale Gesundheitsnormen und staatliche Richtlinien für Frauen . Lanham: Lexington-Bücher. ISBN 9780739188897.
- Crowell, Nancy A.; Burgess, Ann W., Hrsg. (1996). Gewalt gegen Frauen verstehen . DC: National Academies Press . doi : 10.17226/5127 . ISBN 9780309588812.
- Dan, Alice J., Hrsg. (1994). Neugestaltung der multidisziplinären Forschung und Praxis der Frauengesundheit . Thousand Oaks, CA: Sage Publications. ISBN 9781452255200.
- Grant, Nicole J. (1992). Der Verkauf von Verhütungsmitteln: der Fall Dalkon Shield, Sexualität und die Autonomie der Frau . Columbus: Ohio State University Press. ISBN 978-0814205723.
- Hart, Tanja (2015). Gesundheit in der Stadt: Rasse, Armut und die Verhandlungen über die Gesundheit von Frauen in New York City, 1915-1930 . NYU-Presse. ISBN 9781479873067.
- Koblinsky, Marje; Timyan, Judith; Gay, Jill, Hrsg. (1993). Die Gesundheit von Frauen: eine globale Perspektive . Boulder, San Francisco: Westview Press. ISBN 9780813316086.
- Lewis, Judith A.; Bernstein, Judith (1996). Frauengesundheit: Eine relationale Perspektive über den gesamten Lebenszyklus . Sudbury, Massachusetts: Jones & Bartlett Lernen. ISBN 9780867204858.
- Loue, Sana; Sajatovic, Martha, Hrsg. (2004). Enzyklopädie der Frauengesundheit . New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers. ISBN 9780306480737.
- Nelson, Jennifer (2015). Mehr als Medizin: Eine Geschichte der feministischen Frauengesundheitsbewegung . New York University Press. ISBN 978-0-8147-6290-5.
- Pringle, Rosemary (1998). Sex und Medizin: Geschlecht, Macht und Autorität im Arztberuf . Cambridge: Cambridge-Uni. Drücken Sie. ISBN 9780521578127.
- Regitz-Zagrosek, Vera, Hrsg. (2012). Geschlechts- und Geschlechtsunterschiede in der Pharmakologie . Berlin: Springer. ISBN 9783642307256.
- Senie, Ruby T., Hrsg. (2014). Epidemiologie der Frauengesundheit . Burlington, MA: Jones & Bartlett Lernen. ISBN 9780763769857.
- Türme, Mary V.; Geller, Pamela A.; Kloss, Jacqueline D., Hrsg. (2013). Gesundheitspsychologie der Frauen . Hoboken, New Jersey: Wiley. ISBN 9781118415511.
- Seemann, Barbara; Eldridge, Laura (2008). Der No-Nonsense-Leitfaden für die Wechseljahre . New York: Simon und Schuster. ISBN 9781416564836.
- Stevens, Joyce (1995). Heilende Frauen: eine Geschichte des Leichhardt Women's Community Health Center . Leichhardt, NSW: Erstes Zehn-Jahres-Geschichtsprojekt. ISBN 978-0646259772. Abgerufen am 14. Juli 2016 .
- Wolf, Naomi (2012). Vagina: eine neue Biografie . New York, New York: Ecco. ISBN 9780061989162.
- Jung, Iris (2000). Inklusion und Demokratie . Oxford New York: Oxford University Press. ISBN 9780198297550.
Kapitel
- Galea, Sandro (2014). Vorwort . S. ix–x. ISBN 9780763769857., in Senie (2014)
- Rosenthal, Miriam B. (2004). "Depressionen" . Enzyklopädie der Frauengesundheit . S. 358–360 . doi : 10.1007/978-0-306-48113-0_120 . ISBN 978-0-306-48073-7., in Loue & Sajatovic (2004)
- Stebbins, Tira B. (2004). "Psychische Erkrankungen" . Enzyklopädie der Frauengesundheit . S. 820–822 . doi : 10.1007/978-0-306-48113-0_274 . ISBN 978-0-306-48073-7., in Loue & Sajatovic (2004)
- Varia, Nisha (2016-01-05). Beendigung der Kinderheirat: Erfüllung des Versprechens der globalen Entwicklungsziele an Mädchen . S. 33–40., im Weltbericht (2016)
Berichte und Dokumente
- Aktionsplan für die Gesundheit von Frauen . US-Gesundheitsamt für Frauengesundheit. 2004. ISBN 9780788117893.
- Cartwright, Silvia (5. August 1988). Der Bericht des Untersuchungsausschusses zu Vorwürfen in Bezug auf die Behandlung von Gebärmutterhalskrebs im Nationalen Frauenkrankenhaus und zu anderen damit zusammenhängenden Angelegenheiten . Auckland: Regierungsdruckerei. ISBN 978-0-473-00664-8.
- Ausschuss für Frauengesundheitsforschung, Institut für Medizin (2010). Frauengesundheitsforschung: Fortschritt, Fallstricke und Versprechen . Washington DC: Nationale Akademien-Presse . ISBN 9780309153898. Abgerufen am 24. Juli 2016 .
- Johnson, Paula A. ; Therese Fitzgerald, Therese; Salganicoff, Alina; Holz, Susan F.; Goldstein, Jill M. (3. März 2014). Geschlechtsspezifische medizinische Forschung Warum die Gesundheit von Frauen nicht warten kann: Ein Bericht des Mary Horrigan Connors Center for Women's Health & Gender Biology am Brigham and Women's Hospital (PDF) . Boston MA: Mary Horrigan Connors Center für Frauengesundheit und Geschlechterbiologie.
- Büro des Generalchirurgen (2004). Knochengesundheit und Osteoporose: Ein Bericht des Chirurgen General . Rockville, MD: US-Gesundheitsministerium . PMID 20945569 . Abgerufen am 18. Juli 2016 .
- Presler-Marshall, Elizabeth; Jones, Nicola (Juni 2012). Die Zukunft gestalten: Mädchen befähigen, Frühschwangerschaften zu verhindern (PDF) . London: Überseeisches Entwicklungsinstitut Save the Children .
- Singh, Susheela; Darroch, Jacqueline E. (Juni 2012). Addieren Sie es: Kosten und Nutzen von Verhütungsdiensten Schätzungen für 2012 (PDF) . NY: Guttmacher-Institut UNFPA . Abgerufen am 7. September 2016 .
- Frau, Indonesien. (Juni 2021). Mengapa Bisa Terjadi Serangan Jantung Pasca Pasang Ring? . ICH WÜRDE.
- Holz, Susan F.; Dor, Avi; Gee, Rebekah E.; Schaden, Alison; Mauery, D. Richard; Rosenbaum, Sara J.; Tan, Ellen (15. Juni 2009). Frauengesundheit und Gesundheitsreform: die wirtschaftliche Belastung von Frauen durch Krankheiten. Washington DC: George Washington University, School of Public Health and Health Services, Jacobs Institute of Women's Health . Abgerufen am 17. Juli 2016 .
- Weltbericht 2016 (PDF) . New York: Human Rights Watch . 2016. ISBN 978-1-60980-702-3.
Vereinte Nationen
- Biddlecom, Anna; Kantorová, Vladimíra; Kisambira, Stephen; Nahmias, Petra; Rafalimanana, Hantamalala (2015). Trends beim weltweiten Gebrauch von Verhütungsmitteln 2015 (PDF) . New York: Abteilung für wirtschaftliche und soziale Angelegenheiten , Vereinte Nationen. ISBN 978-92-1-057775-5.
- Blum, Robert W; Gates, William H (2015). Mädchenschaft, nicht Mutterschaft: Jugendschwangerschaft verhindern (PDF) . UNFPA . ISBN 978-0-89714-986-0. Abgerufen am 5. August 2016 .
- Garcia-Moreno, Claudia; Guedes, Alessandra; Knerr, Wendy (2012). Gewalt gegen Frauen verstehen und bekämpfen (PDF) . WER PAHO .
- García-Moreno, Claudia; Pallitto, Christina; Devries, Karen; Stöckl, Heidi; Watt, Charlotte; Abrahams, Naeemah (2013). Globale und regionale Schätzungen der Prävalenz von Gewalt gegen Frauen und der gesundheitlichen Auswirkungen von Gewalt in der Partnerschaft und sexueller Gewalt ohne Partner (PDF) . Genf: WHO LSHTM SAMRC . ISBN 978-92-4-156462-5.
- Ibañez, Ximena Andión; Phillips, Susannah; Gut, Johanna; Shoranick, Tammy (2010). Das Recht auf Informationen und Dienstleistungen zur Verhütung von Frauen und Jugendlichen (PDF) . Zentrum für reproduktive Rechte UNFPA .
- Jones, Debra A (2007). Lebendiges Zeugnis: Geburtsfisteln und Ungleichheiten in der Müttergesundheit (PDF) . UNFPA .
- Krug, Etienne G.; Dahlberg, Linda L.; Barmherzigkeit, James A.; Zwi, Anthony B.; Lozano, Rafael, Hrsg. (2002). Der Weltbericht über Gewalt und Gesundheit . Genf: WER . ISBN 978-92-4-154561-7.
- Ricardo, Christine; Verani, Fabio (2010). Einbindung von Männern und Jungen in die Gleichstellung und Gesundheit der Geschlechter: Ein globales Handlungsinstrumentarium . UNFPA . ISBN 978-0-89714-909-9.
- Stewart, BW; Wild, CP, Hrsg. (2014). Weltkrebsbericht 2014 . Lyon: IARC WHO . ISBN 978-92-832-0443-5.
- UN (20. Dezember 1993). Erklärung zur Beseitigung von Gewalt gegen Frauen. 48/104 (PDF) . Generalversammlung der Vereinten Nationen .
- UN (8. September 2000). Millenniumserklärung der Vereinten Nationen. 55/2 . Generalversammlung der Vereinten Nationen .
- UNO (2015). Der Bericht über die Millenniums-Entwicklungsziele 2015 (PDF) . New York: Vereinte Nationen .
- UNO (2015a). Millenniumsentwicklungsziel 3: Gleichstellung der Geschlechter fördern und Frauen stärken (PDF) . New York: Vereinte Nationen .
- UNO (2015b). Millenniumsentwicklungsziel 5: Verbesserung der Müttergesundheit (PDF) . New York: Vereinte Nationen .
- WHA (Mai 1996). Gewaltprävention: eine Priorität der öffentlichen Gesundheit WHA49.25 (PDF) . Genf: WER .
- WER (Juli 1997). Gewalt gegen Frauen: Definition und Umfang des Problems (PDF) .
- WHO (2005a). Bekämpfung von Gewalt gegen Frauen und Erreichung der Millenniums-Entwicklungsziele (PDF) . Genf: WHO: Abteilung Gender, Frauen und Gesundheit.
- WHO (2005b). Der Weltgesundheitsbericht 2005: Lassen Sie jede Mutter und jedes Kind zählen . Genf: WER. ISBN 92-4-156290-0.
- WER (2014). Trends der Müttersterblichkeit: 1990 bis 2013 (PDF) . WER. ISBN 978-92-4-150722-6. Abgerufen am 2. August 2016 .
- WHO (August 2016a). Kinder-, Früh- und Zwangsheiratsgesetzgebung in 37 asiatisch-pazifischen Ländern (PDF) . WER IPU . ISBN 978-92-4-156504-2. Abgerufen am 5. August 2016 .
Webseiten
- McGregor, Alyson (September 2014). „Warum Medizin für Frauen oft gefährliche Nebenwirkungen hat“ . TED : Ideen, die es wert sind, verbreitet zu werden . Setzling Stiftung .
- Saslow, Debbie (30. Januar 2013). „Gebärmutterhalskrebs ist ein internationales Thema“ . Amerikanische Krebsgesellschaft . Abgerufen am 12. August 2016 .
- Arulkumaran, Sabaratnam (Hrsg.). "GLOWM: Die globale Bibliothek der Frauenmedizin" . Internationale Föderation für Gynäkologie und Geburtshilfe (FIGO) . Abgerufen am 18. Juli 2016 .
- NLM (2015). "Frauengesundheit" . Medizinische Schlagworte (MeSH) . Abgerufen am 6. Juli 2016 .
- „Die globale NCD-Epidemie: Die Definition von Frauengesundheit und Entwicklung ändern“ . GHD . Globale Gesundheit und Diplomatie. 2014.
Nachrichten
- Barlow, Rich (28. März 2014). „Warum medizinische Forschung Frauen oft ignoriert“ . BU heute . Boston-Universität . Abgerufen am 21. Juli 2016 .
- Belluz, Julia (7. November 2016). "Möchten Sie die Gesundheit von Frauen verbessern? Die Wahl einer weiblichen Führungskraft hilft" . Vox . Abgerufen am 10. November 2016 .
- MacEachron, Allison (Juli 2014). „Frauengesundheit in der Post – Welt 2015: Sicherstellen, dass niemand zurückbleibt“ (PDF) . BCUN-Nachrichten . Wirtschaftsrat der Vereinten Nationen . Abgerufen am 13. Juli 2016 .
- Paquette, Danielle (22. Oktober 2016). "Warum Ihre Tochter vielleicht nie einen Tampon kaufen muss" . Washington-Post . Abgerufen am 26. Oktober 2016 .
- Rogers, Katie (18. Oktober 2016). "Wie Sie Ihre Periode stoppen" . New York Times . Abgerufen am 26. Oktober 2016 .
- Roussy, Kas (6. Juni 2016). „Frauen-Zeit als Hindernis für die medizinische Forschung gesehen:‚Frauen sind nicht nur Männer mit Brüsten und Röhren‘ , sagen Forscher“ . Kanadische Rundfunkgesellschaft . Abgerufen am 4. Juli 2016 .
- Roy, Eleanor Ainge (30. Juli 2016). „Neuseeländische Schulmädchen schwänzen den Unterricht, weil sie sich Hygieneartikel nicht leisten können“ . Der Wächter . Abgerufen am 2. August 2016 .
- Rubli, Sabrina (12. Dezember 2014). „Wie Menstruationstassen das Leben in Ostafrika verändern“ . Die Huffington-Post . Abgerufen am 2. August 2016 .
Gesundheitsforschung für Frauen
- "Gesundheitsstudie schwarzer Frauen" . Sloane Epidemiologiezentrum der Boston University . Abgerufen am 21. Juli 2016 .
- "Jacobs Institut für Frauengesundheit" . Milken Institute Schule für öffentliche Gesundheit . Abgerufen am 20. Juli 2016 .
- "Gesundheitsstudie für Krankenschwestern" . Harvard School of Public Health . 2016 . Abgerufen am 21. Juli 2016 .
- "Büro für Frauengesundheitsforschung (ORWH)" . Nationale Gesundheitsinstitute . 2016 . Abgerufen am 20. Juli 2016 .
- "Initiative Frauengesundheit" . Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut . 2010 . Abgerufen am 21. Juli 2016 .
- "Gesellschaft für Frauengesundheitsforschung" . 2016 . Abgerufen am 20. Juli 2016 .
- "Frauengesundheitsforschungsinstitut" . Nordwestliche Universität . Abgerufen am 20. Juli 2016 .
Organisationen
- „Der Amerikanische Kongress der Geburtshelfer und Gynäkologen“ . 2016 . Abgerufen am 15. September 2016 .siehe Amerikanischer Kongress der Geburtshelfer und Gynäkologen
- „Ende der weiblichen Genitalverstümmelung zur Förderung der Millenniumsentwicklungsziele“ (PDF) . Amnesty International . 2010 . Abgerufen am 4. August 2016 .
- „Zahlen und Fakten zur Kinderehe“ . Internationales Zentrum für Frauenforschung . 2015 . Abgerufen am 4. August 2016 .
- "Mädchengipfel 2014" . Britisches Ministerium für internationale Entwicklung . 2014 . Abgerufen am 6. August 2016 .
-
"Büro für Frauengesundheit" . US-Gesundheits- und Sozialministerium . 2012 . Abgerufen am 25. Juli 2016 .
- "Mädchengipfel 2014" . 2014 . Abgerufen am 6. August 2016 .
- "Mädchen nicht Bräute" . 2016 . Abgerufen am 6. August 2016 .
- "ICRW" . Internationales Zentrum für Frauenforschung . 2015 . Abgerufen am 7. August 2016 .
- "Menschenrechtsbeobachtung" . 2016 . Abgerufen am 7. August 2016 .siehe Human Rights Watch
- "Entwicklungsfortschritt" . Abgerufen am 7. August 2016 .
- "Überseeisches Entwicklungsinstitut" . Abgerufen am 13. September 2016 .siehe Überseeisches Entwicklungsinstitut
- "Rettet die Kinder" . 2016 . Abgerufen am 14. September 2016 .siehe Rette die Kinder
- "Aktion Frauengesundheit" . Neuseeland. 2014 . Abgerufen am 23. August 2016 .
Gesundheitsdienstleister für Frauen
- „Ciel Benedetto: Eine Geschichte des Santa Cruz Women's Health Center, 1985-2000“ . Universität von Kalifornien Santa Cruz . 2016 . Abgerufen am 19. Juli 2016 .
- "Frauengesundheitszentrum Leichhardt" . 2016 . Abgerufen am 14. Juli 2016 .
- "Shenandoah Women's Healthcare, Harrisonburg VA" . Abgerufen am 18. Juli 2016 .
Vereinte Nationen
- "Vereinte Nationen" . Abgerufen am 1. August 2016 .
- "Millennium Development Goals and Beyond 2015" . Vereinte Nationen . Abgerufen am 31. Juli 2016 .
- „Nachhaltige Entwicklungsziele“ . Vereinte Nationen . Abgerufen am 1. August 2016 .
- CSW (2013). "Einvernehmliche Schlussfolgerungen: Beseitigung und Prävention aller Formen von Gewalt gegen Frauen und Mädchen" (PDF) . ECOSOC UN-Frauen . Abgerufen am 24. August 2016 .
- CSW (2016). "Kommission zur Stellung der Frau" . ECOSOC UN-Frauen . Abgerufen am 24. August 2016 .
- ECOSOC . "Wirtschafts- und Sozialrat der Vereinten Nationen" . Vereinte Nationen . Abgerufen am 24. August 2016 .
- OHCHR (2016). "Büro des Hohen Kommissars der Vereinten Nationen für Menschenrechte" . Vereinte Nationen . Abgerufen am 5. August 2016 .
- UNDESA (2016). "UN-Abteilung für wirtschaftliche und soziale Angelegenheiten" . Vereinte Nationen . Abgerufen am 10. September 2016 .
- UNFPA (2016). "Bevölkerungsfonds der Vereinten Nationen" . Vereinte Nationen . Abgerufen am 31. Juli 2016 .
- UNFPA (Februar 2016a). „Mit den Fakten konfrontiert: Heranwachsende Mädchen und Verhütung“ .
- UNICEF (2016). "Kinderhilfsfonds der Vereinten Nationen" . Vereinte Nationen . Abgerufen am 1. August 2016 .
- UN-Frauen (2016b). "Einheit der Vereinten Nationen für die Gleichstellung der Geschlechter und die Stärkung von Frauen" . Vereinte Nationen . Abgerufen am 16. August 2016 .
- UN-Frauen (2016c). "Die Fakten: Gewalt gegen Frauen & Millenniums-Entwicklungsziele" (PDF) . Abgerufen am 23. August 2016 .
- UN Women (Januar 2016a). "Flaggschiffprogramm: Prävention und Zugang zu grundlegenden Diensten zur Beendigung von Gewalt gegen Frauen" (PDF) .
WER
-
WER (2016). "Weltgesundheitsorganisation" .
- WER (1948). "WHO-Definition von Gesundheit" . Archiviert nach dem Original (Präambel der Verfassung der Weltgesundheitsorganisation in der Fassung der Internationalen Gesundheitskonferenz, New York, 19.–22. Juni 1946; unterzeichnet am 22. Juli 1946 von den Vertretern von 61 Staaten (Offizielle Aufzeichnungen der Weltgesundheitsorganisation) , Nr. 2, S. 100) und am 7. April 1948 in Kraft getreten.) am 7. Juli 2016 . Abgerufen am 6. Juli 2016 ., in der WHO (2016)
- WER (2016b). "Frauengesundheit" . Abgerufen am 8. Januar 2017 .
- WER (2016c). "Sexuelle und reproduktive Gesundheit" . Abgerufen am 8. Januar 2017 .
- WER (2016d). "Die Rolle des Gesundheitspersonals bei der Bereitstellung einer sicheren Abtreibungsversorgung und Verhütung nach der Abtreibung" . Abgerufen am 8. Januar 2017 .
- PMNCH (5. September 2014). „UN verabschiedet historische Resolution zur Beendigung der Kinderehe“ . Die Partnerschaft für die Gesundheit von Müttern , Neugeborenen und Kindern (PMNCH) . WER UNO . Abgerufen am 6. August 2016 .
- Bustreo, Flavia (8. März 2015). „Zehn Top-Themen für die Gesundheit von Frauen“ . Gesundheit im Lebenslauf fördern . WER . Abgerufen am 15. August 2016 .
- IARC (2016). "Internationale Agentur für Krebsforschung" . WER . Abgerufen am 6. September 2016 .
CDC
-
CDC (2016). "Zentren für die Kontrolle von Krankheiten" . US-Gesundheits- und Sozialministerium . Abgerufen am 16. Juli 2016 .
- CDC (2016g). "Wöchentlicher Bericht über Morbidität und Mortalität (MMWR)" . Abgerufen am 17. Juli 2016 ., in CDC (2016)
- CDC (2012). „Osteoporose oder niedrige Knochenmasse am Oberschenkelhals oder der Lendenwirbelsäule bei älteren Erwachsenen: USA, 2005–2008“ . Abgerufen am 18. Juli 2016 ., in CDC (2016)