Wunduntersuchung - Wound assessment

Die Wunduntersuchung ist ein Bestandteil des Wundmanagements . Soweit dies praktikabel ist, muss die Beurteilung vor der Verschreibung eines Behandlungsplans durchgeführt werden. Ziel ist es, Informationen über den Patienten und die Wunde zu sammeln , die für die Planung und Durchführung der Behandlung relevant sein können.

Wundbewertungsprinzipien

Die Wundbeurteilung umfasst die Beobachtung der Wunde, die Befragung des Patienten sowie die Identifizierung relevanter klinischer Daten aus der körperlichen Untersuchung und der Krankengeschichte des Patienten. Klinische Daten, die während einer ersten Beurteilung aufgezeichnet wurden, dienen als Grundlage für die Verschreibung der geeigneten Behandlung.

ZEITrahmen und Triangle of Wound Assessment (TWA)

Um Klinikern bei der Standardisierung der Wundbewertung und der Vorbereitung des Wundbettes für die Behandlung zu helfen , wurde das TIME-Framework 2002 von einer Gruppe von Wundversorgungsexperten entwickelt. Das Akronym TIME steht für Tissue, Infection / Inflammation, Moisture und Edge - Komponenten, die gemäß der TIME-Empfehlung gründlich bewertet werden sollten, um die Behandlung zu optimieren. Abhängig von den klinischen Befunden für jede Komponente empfiehlt TIME bestimmte klinische Maßnahmen, um die Probleme zu beheben und die Heilung zu erleichtern .

Eine kürzlich durchgeführte globale anthropologische Studie hat Kliniker dazu veranlasst, den TIME-Rahmen zu überprüfen, und führte 2016 zur Entwicklung eines neuen umfassenden Tools zur Wundbewertung - dem Triangle of Wound Assessment (TWA). Basierend auf den Ergebnissen der Studie identifiziert TWA drei Zonen (Wundbett, Wundrand und Wundhaut ), die in die Wundbewertung einbezogen werden müssen, um klinische Entscheidungen zu treffen, die dazu beitragen, die Wunde auf die effizienteste Weise zu heilen. Die Komponenten des TIME-Frameworks werden in die Bewertung jeder Zone integriert.

Die Einführung der periwunden Haut als Bestandteil der Wunduntersuchung zeigt eine signifikante Abweichung von den traditionellen Methoden. Es wird betont, wie wichtig es ist, die periwunde Haut während der Behandlung im gleichen Maße wie das Wundbett und die Wundkante zu behandeln.

Die Wunduntersuchung ist ein ganzheitlicher Prozess, der den aktuellen Gesundheitszustand des Patienten, die Faktoren, die die Wundheilung behindern können, sowie die Ursache, Dauer und den Zustand der Wunde berücksichtigt. Als solches ist dieses Verfahren auf jede Wunde anwendbar.

Wundbewertungskomponenten

Krankengeschichte

Die Krankengeschichte des Patienten kann Störungen umfassen, die die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, sich selbst zu heilen. Diese Störungen werden als Komorbiditäten bezeichnet und können die Kreislauf- und Stoffwechselfunktionen des Körpers, die Spiegel verschiedener physiologischer Bewertungskomponenten (Zucker, Albumin usw.) beeinträchtigen und andere Faktoren induzieren, die die Heilung negativ beeinflussen. Häufige Komorbiditäten sind: Diabetes , venöse Insuffizienz oder periphere arterielle Erkrankungen , Erkrankungen der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems , maligne Erkrankungen und Autoimmunerkrankungen .

Hemmende Faktoren

Unter anderen Faktoren, die die Heilung einer Wunde behindern können, sind:

Wunde

Wundursache

Wenn die Wunde chronisch , ist es das Ergebnis: eine Grunderkrankung (diabetische, venöse und arterielle Geschwüre), schlechte Handhabung des Patienten ( Druckverletzungen , tiefe Gewebeverletzungen , Verletzungen mit Hohlräumen und unterminieren), Entscheidungen schlechte vorherigen Behandlung , die verlangsamt die Heilung herab (unbehandelte Infektion, unangemessene Auswahl des Wundversorgungsprodukts, Mangel an notwendigen Verfahren). Wenn die Wunde akut ist, ist dies das Ergebnis von: traumatischen Verletzungen , Verbrennungen oder Operationen .

Wunddauer

Bei chronischen Wunden: Wenn die aktuelle Wunde vorhanden war, handelt es sich um eine wiederkehrende Wunde, wie oft sie in der Vergangenheit erneut aufgetreten ist und wie lange es jedes Mal gedauert hat, bis sie geheilt ist. Bei akuten Wunden: als die Wunde vor dem Arztbesuch zum ersten Mal erworben wurde.

Wundzustand

Das Wundbett, die Wundkante und die Wundhaut sollten untersucht werden, bevor der anfängliche Behandlungsplan erstellt wird. Es sollte auch bei jedem Besuch oder jedem Verbandwechsel neu bewertet werden.

Für das Wundbett werden folgende Parameter bewertet:

  • Gewebetyp; Vorhandensein und Prozentsatz von nicht lebensfähigem Gewebe, das das Wundbett bedeckt
  • Niveau Exsudat
  • Vorhandensein einer Infektion

Die Wundkante muss untersucht werden, um Folgendes festzustellen:

  • Mazeration
  • Trocknung
  • Aushöhlung
  • Erhebung über das umgebende Gewebe (erhabene Kante)
  • Epibole (gerollte Kante)

Bei periwundiger Haut sollten folgende Zustände diagnostiziert oder ausgeschlossen werden:

  • Mazeration
  • Trockene, schuppige Haut
  • Trocknung
  • Exkoriation und Hautentfernung
  • Hypergranulation und Hyperkeratose
  • Ekzem
  • Kallusaufbau und Epibole
  • Infektion und Entzündung

Verweise