HPTN 052 - HPTN 052
052 HPTN ist der Name einer klinischen Studie in neun Ländern durchgeführt , die , ob die Menschen beginnen mit lebenden untersucht HIV auf antiretrovirale Therapie (ART) kann die Wahrscheinlichkeit verringern , dass sie HIV an ihre Sexualpartner übergeben werden , die HIV nicht haben. Die Studie zeigte bemerkenswerte Erfolge bei der Verhinderung der HIV - Übertragung und waren so überzeugend , dass die Studie der Data and Safety Monitoring Board (DSMB) das Forschungsteam gebeten , die Ergebnisse mit allen Studienteilnehmern und bieten ART zur Kontrollgruppe (Menschen zu teilen , die waren randomisiert zu ART nicht starten), bevor die Studie beendet wurde. Als Ergebnis der Studie bestand ein verstärkter Konsens darüber, dass die Behandlung als Prävention als Strategie für die öffentliche Gesundheit bei der Senkung der HIV-Infektion aufgenommen werden sollte. Die Studie wurde vom HIV Prevention Trials Network (HPTN) organisiert und sein Hauptarchitekt war Myron S. Cohen .
Ergebnisse
Wie aus einer Veröffentlichung von 2011 im New England Journal of Medicine hervorgeht , gab es in der Studie 1763 Paare, bei denen nur ein Partner mit HIV infiziert war. Nachdem sie im Median 1,7 Jahre lang beobachtet worden waren, gab es 4 HIV-Infektionen in der Gruppe mit ART und 35 in der Gruppe ohne ART. Beim Vergleich der HIV-Viren in den 4 Infektionen in der ART-Gruppe unterschieden sich jedoch 3 von denen des Partners, der ursprünglich HIV hatte. Es ist wahrscheinlich, dass diese von einem anderen Sexualpartner unter Vertrag genommen wurden, der nicht an der Studie beteiligt war. Daher wurde in der ART-Gruppe nur 1 Übertragung aufgezeichnet, wobei 886 Paare fast 2 Jahre lang folgten. Dies war eine 96% ige Reduzierung gegenüber der Kontrollgruppe, die erst dann mit ART begonnen hatte, wenn sie krank geworden waren oder ihre CD4- Zellzahlen unter 250 gesunken waren. Es ist auch bemerkenswert, dass beide Gruppen umfassende Beratung, Kondome und Behandlungen erhalten hatten STI- Behandlung.
Nach der Feststellung einer derart drastischen Reduzierung der Übertragung wurde der Querlenker 2011 vorzeitig gestoppt und allen Teilnehmern ART angeboten. Die Paare wurden noch vier Jahre lang beobachtet, und bis 2015 wurden nach Abschluss der Studie noch 1.171 Paare beobachtet. Wie in einer Folgeveröffentlichung im New England Journal of Medicine berichtet , wurden nur 8 Fälle von HIV-Übertragung von ART-Patienten registriert, von denen 4 in den ersten drei Monaten nach Beginn der Behandlung und bevor das Virus auftreten konnte unterdrückt. Die anderen 4 waren bei Patienten, die trotz ART nachweisbare Viruswerte im Blut hatten, wahrscheinlich aufgrund von Resistenz und virologischem Versagen . Insgesamt wurde die HIV-Übertragung nachhaltig um 93% reduziert.
Ethik
Diese Studie war bahnbrechend, um überzeugende Beweise dafür zu liefern, dass die Behandlung von Menschen mit HIV tatsächlich die HIV-Infektionsraten in Gemeinden senkt. Nachdem diese Informationen verfügbar sind, wurden Debatten über ethische Verpflichtungen geführt, die Gemeinschaften möglicherweise haben, wenn sie Entscheidungen über die Bereitstellung einer HIV-Behandlung treffen.
Rezeption
Im Dezember 2011 ernannte die Wissenschaft die Studie zum " Durchbruch des Jahres ".