Hyperchlorämische Azidose - Hyperchloremic acidosis

Hyperchlorämische Azidose
Spezialität	Endokrinologie , Nephrologie

Hyperchlorämische Azidose ist eine Form von metabolischer Azidose mit einem normalen zugehörigen Anionenlücke , eine Abnahme der Plasma - Bicarbonat - Konzentration und einer Erhöhung der Plasmachloridkonzentration (siehe Anionenlücke für eine vollständigere Erklärung). Obwohl die Plasmaanionenlücke normal ist, ist dieser Zustand häufig mit einer erhöhten Urinanionenlücke verbunden , da die Niere nicht in der Lage ist, Ammoniak abzuscheiden .

Ursachen

Im Allgemeinen ist die Ursache für eine metabolische Azidose hyperchlorämische ein Verlust an Base , entweder ein Magen - Darm - Verlust oder ein renaler Verlust.

• Gastrointestinaler Verlust von Bicarbonat ( HCO)^-
  ₃)
  • Schwerer Durchfall (Erbrechen führt zu hypochlorämischer Alkalose )
  • Pankreasfistel mit Verlust an bikarbonatreicher Pankreasflüssigkeit
  • Nasojejunale Tubusverluste im Zusammenhang mit Dünndarmobstruktion und Verlust von alkalischen proximalen Dünndarmsekreten
  • Chronischer Abführmittelmissbrauch
• Nierenursachen
  • Proximale renale tubuläre Azidose mit HCO- Versagen^-
    ₃ Resorption
  • Distale renale tubuläre Azidose mit Versagen von H.⁺
    Sekretion
  • Langzeitanwendung eines Carboanhydrase-Inhibitors wie Acetazolamid
• Andere Ursachen
  • Einnahme von Ammoniumchlorid , Salzsäure oder anderen säuernden Salzen
  • Die Behandlungs- und Erholungsphasen der diabetischen Ketoazidose
  • Eine Volumenreanimation mit 0,9% normaler Kochsalzlösung liefert eine Chloridbeladung, so dass eine Infusion von mehr als 3-4 l eine Azidose verursachen kann
  • Hyperalimentation ( dh , totale parenterale Ernährung )

Siehe auch

• Anionenlücke
• Metabolische Azidose
• Pseudohypoaldosteronismus

Verweise

Weiterführende Literatur

• Kellum JA (Februar 2002). "Flüssigkeitsreanimation und hyperchlorämische Azidose bei experimenteller Sepsis: Verbessertes kurzfristiges Überleben und Säure-Base-Gleichgewicht mit Hextend im Vergleich zu Kochsalzlösung". Krit. Care Med . 30 (2): 300–5. doi : 10.1097 / 00003246-200202000-00006 . PMID  11889298 .

Externe Links

• Diseases Database (DDB): 11673
• NIH - Nierenröhrenazidose