Ladislas J. Meduna - Ladislas J. Meduna

Ladislas Joseph Meduna (27. März 1896 - 31. Oktober 1964) war ein ungarisch-jüdischer Psychiater und Neuropathologe , der für seinen Beitrag zur Schocktherapie bekannt war . Meduna schlug chemisch induzierte epileptische Anfälle zur Behandlung von Schizophrenie vor .

Biografie

Meduna wurde 1896 in Budapest , Ungarn , in eine wohlhabende Familie geboren . Später im Leben verwendete Meduna manchmal " von " in seinem Namen. Die Gründe dafür sind unbekannt. Er studierte von 1914 bis 1921 Medizin in Budapest, wobei sein Studium durch den Militärdienst an der italienischen Front von 1915 bis 1918 unterbrochen wurde.

Er wurde an das Ungarische Interakademische Institut für Hirnforschung, ebenfalls in Budapest, berufen. Er arbeitete unter der Leitung von Károly Schaffer . Er untersuchte die Neuropathologie des Aufbaus und der Entwicklung der Zirbeldrüse und der Mikroglia , Bleivergiftung und Avitaminose . 1927 wechselte er zu Dr. Schaffer an das Psychiatrische Institut und begann eine klinische und wissenschaftliche Tätigkeit in der Psychopathologie .

Medunas Interesse an der Behandlung von Schizophrenie begann mit der Beobachtung, dass die Konzentration von Hirnglia zwischen Patienten, die an Epilepsie (mehr Glia als normal) starben, und Patienten mit Schizophrenie (weniger Glia als normal) variierte. Er dachte, dass die Induktion von Anfällen bei Patienten mit Schizophrenie die Konzentration von Glia erhöhen und die Krankheit lindern würde. Das Konzept wurde durch Berichte gestützt, wonach die Inzidenz von Epilepsie bei hospitalisierten Patienten mit Schizophrenie äußerst gering war; und dass einige schizophrene Patienten, die nach einer Infektion oder einem Kopftrauma Krampfanfälle entwickelten, von ihrer Psychose befreit wurden.

Er suchte nach Wegen, mit Chemikalien Anfälle bei Tieren auszulösen; nach Versuchen mit den Alkaloiden Strychnin , Thebain , Coramin , Koffein und Brucin entschied er sich für in Öl gelösten Kampfer als wirksam und zuverlässig. Für eine Bevölkerung mit schwerer Schizophrenie zog er von Budapest in die psychiatrische Klinik in Lipotmező außerhalb von Budapest. Er begann seine Dosisfindungsexperimente am 2. Januar 1934. Bei etwa einem Drittel der ersten Probanden konnte er Anfälle auslösen. Trotzdem reagierten drei der ersten 11 Patienten positiv, was seine Arbeit ermutigte (siehe Gazdag et al., 2009). In seiner Autobiographie erinnert er sich an den Patienten, der seine Behandlung am 23. Januar 1934 bei einem schweren 33-jährigen katatonischen Patienten begann. Nach nur 5 Behandlungen waren Katatonie und psychotische Symptome beseitigt. Meduna erhöhte seine Fälle auf 26 Patienten und erreichte eine Genesung bei 10 und eine Verbesserung bei 3 weiteren.

Ein wichtiger Faktor für Medunas Leistung war seine Patientenauswahl – 9 der ersten 11 Patienten waren katatonisch. Katatonie ist ein Syndrom, das bemerkenswert auf induzierte Anfälle reagiert. Der Zufall, dass Katatonie als Schizophrenie galt, machte seine Entdeckung möglich.

Zu Beginn seiner Arbeit ersetzte Meduna Kampfer durch Pentylentetrazol (Metrazol oder Cardiazol), ein intravenöses Mittel, das Anfälle normalerweise innerhalb weniger Minuten auslöste, verglichen mit der langen Verzögerung von 15 bis 45 Minuten nach intramuskulärem Kampfer. Pentylenterazol ist nicht nur ein starkes Analeptikum, sondern auch ein starkes Herz- und Atemstimulans, sodass die Patienten Empfindungen verspürten, die von den meisten als unangenehm empfunden wurden; sie waren völlig wach, bis die Bewusstlosigkeit durch den Krampf einsetzte und im Gegensatz zur Elektrokrampftherapie, die eine retrograde Amnesie verursachte, die jede unangenehme Erinnerung an diese Behandlung verbesserte, erinnerten sich die Patienten an alle Empfindungen, die dem Metrazol-Anfall vorausgingen. Meduna und einige andere Ärzte waren der Ansicht, dass die Angstreaktion bei einigen Patienten ein Grund für den Erfolg der Behandlung gewesen sein könnte.

Seine Ergebnisse veröffentlichte er erstmals 1935 und dann 1937 seinen Haupttext. Die Konvulsionstherapie der Schizophrenie beschreibt die Ergebnisse bei 110 Patienten. Von diesen Patienten erholte sich etwa die Hälfte. Die Ergebnisse waren bei Patienten, die weniger als ein Jahr krank waren, viel besser als bei Patienten, die seit vielen Jahren erkrankt waren.

Seine Ergebnisse wurden schnell in vielen anderen Zentren auf der ganzen Welt reproduziert, und diese Therapieform wurde weit verbreitet und als die erste wirksame Behandlung von Schizophrenie anerkannt. (Eine parallele Entwicklung war die Insulinkomatherapie .) Eine einfachere Form der Anfallsauslösung mit Strom statt Chemie, wurde von den italienischen Psychiatern Ugo Cerletti und Lucio Bini entwickelt . Im Mai 1938 behandelten sie ihren ersten Patienten mit EKT, und Mitte der 1940er Jahre hatte die Elektrizität Metrazol als Induktionsmittel ersetzt.

Meduna hat auch eine Kohlendioxidtherapie entwickelt . Der Patient atmet ein gasförmiges Gemisch aus 30 % Kohlendioxid und 70 % Sauerstoff , genannt Carboxigen oder Carbogen , manchmal auch "Meduna's Mixture" genannt. Entworfen, um ein starkes Erstickungsgefühl hervorzurufen, tritt der Patient nach nur wenigen Atemzügen in einen reaktionslosen, aber intensiv veränderten Zustand ein. Die Behandlung – obwohl sie normalerweise unangenehm oder sogar erschreckend ist – erwies sich als sehr nützlich, um zuvor unbewusste Ängste aufzudecken. Herausfordernde Erfahrungen mit Carbogen bereiteten die Patienten tiefgreifend auf die spätere psychedelische Therapie vor . Obwohl es bei der Linderung von Zwangsstörungen wirksam war , war es nicht so wirksam wie eine Krampftherapie und wurde aufgegeben.

Mit der Zunahme des Antisemitismus und der Machtergreifung des Nationalsozialismus emigrierte Meduna im folgenden Jahr (1938) in die USA, um Professor für Neurologie an der Loyola University in Chicago zu werden . Einer seiner letzten Beiträge zur Psychiatrie war das Studium von Verwirrungs- und Traumzuständen bei Psychosen ( Oneiroprenie ). Er war auch Gründer des Journal of Neuropsychiatry und Präsident der Society of Biological Psychiatry . Nach dem Krieg verlegte er seine Forschung an das Illinois Psychiatric Institute , wo er bis zu seinem Tod 1964 arbeitete.

Verweise

Quellen

• Fink M. - Meduna und die Ursprünge der Krampftherapie. Bin. J. Psychiatry, 141(9): 1034–1041, 1984. Korrektur, 141:1648
• Fink, M: ECT: Zufall oder logisches Ergebnis? Psychiatric Times Januar 2004 Vol. 1 No. XXI-Ausgabe 1
• Mackay RP. Ladislas Joseph Meduna 1896-1964. Aktuelle Adv Biol Psychiatrie. 1965;8:357-8 [Medline-Zitat]
• Fink, M: Historischer Artikel: Autobiographie von LJ Meduna. Konvulsionen Ther 1985; 1:43–57; 121–135 [Medline-Zitat]
• Meduna LJ: Die Konvulsionstherapie der Schizophrenie. Halle, Deutschland, Carl Marhold, 1937
• Fink, M: Ladislas J. Meduna, MD 1896–1964 . Am J Psychiatry 156:1807, November 1999
• Die Papiere von Ladislas J. Meduna (1896-1964) . Archivbestände der Universität von Illinois.
• Gazdag G, Bitter I, Ungvari GS, Baran B, Fink M. László Medunas Pilotstudien mit Kampferinduktion von Anfällen: Die ersten 11 Patienten. J ECT 2009; 25:3-11.
• Kürzere E. Eine Geschichte der Psychiatrie. New York: John Wiley & Söhne, 1997.
• Shorter E., Healy D. Shock Therapy: Eine Geschichte der Elektrokrampfbehandlung bei psychischen Erkrankungen. New Brunswick NJ: Rutgers University Press, 2007.
• Meduna L. Kohlendioxid-Therapie. Springfield IL: CC Thomas, 1950.
• Meduna L: Oneiroprenie. Urbana IL: University of Illinois Press, 100 S., 1950