Gemischte Angst-depressive Störung - Mixed anxiety–depressive disorder

Die gemischte Angst-depressive Störung ( MADD ) ist eine diagnostische Kategorie, die Patienten definiert, die sowohl Angst- als auch depressive Symptome von begrenzter und gleicher Intensität haben, begleitet von zumindest einigen autonomen Merkmalen. Autonome Merkmale sind unfreiwillige körperliche Symptome, die in der Regel durch ein überaktives Nervensystem verursacht werden, wie Panikattacken oder Darmbeschwerden. Die Weltgesundheitsorganisation ist ICD-10 beschreibt Mixed Angst und depressive Störung :“... wenn die Symptome von Angst und Depression beide vorhanden sind, aber weder eindeutig vorherrschend, und weder Art von Symptom in dem Maße vorhanden ist , dass rechtfertigt eine Diagnose Wenn sowohl Angst- als auch depressive Symptome vorhanden und schwerwiegend genug sind, um individuelle Diagnosen zu rechtfertigen, sollten beide Diagnosen erfasst und diese Kategorie nicht verwendet werden."

Eine gemischte Angst-depressive Störung sollte nur dann als Diagnose in Betracht gezogen werden, wenn die Symptome die Funktionsfähigkeit einer Person im täglichen Leben beeinträchtigen und/oder ihre Lebensqualität beeinträchtigen und die Symptome von Angst und Depression ohne den Schweregrad eines Majors ungefähr gleich groß sind depressive Störung oder eine Angststörung. Typischerweise bedeutet dies, dass die Symptome einer gemischten Angst-depressiven Störung nicht schwerwiegend sind, wenn Angst und Depression getrennt betrachtet werden. Wenn sie jedoch zusammengenommen werden, ist ihre Wirkung stark genug, um Leiden und eine Funktionseinschränkung zu verursachen. Dies führt dazu, dass die gemischte Angst-depressive Störung als eigenständige psychische Störung klassifiziert wird.

Diagnose

Die Symptome von Angst- und Depressionsstörungen können sehr ähnlich sein. Die Diagnose einer gemischten Angst-depressiven Störung im Gegensatz zur Diagnose einer Depression oder einer Angststörung kann schwierig sein. Aus diesem Grund war es lange Zeit schwierig, einen einzigen Satz von Kriterien für die Diagnose einer depressiven Störung mit gemischter Angst zu finden. Das Diagnostische und Statistische Handbuch psychischer Gesundheitsstörungen IV hat bestimmte Anforderungen an die Diagnose einer gemischten Angst-depressiven Störung definiert:

  • Eine dysphorische Stimmung ist chronisch oder seit mindestens vier Wochen wiederkehrend und weist mindestens vier der folgenden Symptome auf: Konzentrations- oder Gedächtnisstörungen, Schlafstörungen, Müdigkeit oder Energiemangel, Reizbarkeit, Besorgnis, leichtes Weinen, gesteigerte Sinneswahrnehmung, das Schlimmste erwarten, sich hoffnungslos oder pessimistisch fühlen oder ein geringes Selbstwertgefühl haben/sich wertlos fühlen.
  • Die dargestellten Symptome werden nicht durch Medikamente, Drogen oder einen Gesundheitszustand verursacht.
  • Die Symptome verursachen erhebliche Beeinträchtigungen oder Leiden in Aspekten des täglichen Lebens.
  • Die Symptome erfüllen nicht die Kriterien für verschiedene und separate psychische Störungen. Etwa 60 % der Personen mit einer Major Depression leiden auch an einer Form der Angststörung, sodass die Störungen häufig komorbid sind. Die gemischte Angst-depressive Störung ist jedoch oft nicht so schwerwiegend oder mit weniger Symptomen als komorbide Angst- und depressive Störungen.

Die Validität und der klinische Nutzen der gemischten Angst-depressiven Störung als diagnostische Kategorie sind umstritten. Es wurde nicht in das DSM-5 aufgenommen, da sich die vorgeschlagenen diagnostischen Kriterien als nicht ausreichend zuverlässig erwiesen.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für eine gemischte Angst-depressive Störung überschneiden sich häufig mit Risikofaktoren für Angst und Depression. Diese Risikofaktoren können sein:

  • Eine Familienanamnese von psychischen Gesundheitsstörungen, einschließlich Drogenmissbrauchsstörungen, haben
  • In Armut leben oder finanziell kämpfen
  • Fehlende familiäre oder soziale Unterstützung
  • Eine schwere oder chronische Krankheit haben
  • Geringes Selbstwertgefühl haben
  • Eine Form von Kindheitstrauma gehabt zu haben
  • Mit einem erhöhten täglichen Stress umgehen zu müssen
  • Hohes Alter

Die Risikofaktoren weisen tendenziell auf allgemeinen Stress als primären Risikofaktor für die Entwicklung einer gemischten Angst-depressiven Störung hin. Es ist möglich, dass Maßnahmen zur Verringerung von Stress die Fälle der Störung verringern könnten.

Behandlung

Die Priorität besteht darin, zuerst die am stärksten beeinträchtigende Angst oder Depression zu behandeln und dann Behandlungen wie Antidepressiva und/oder CBT in Betracht zu ziehen, die sowohl bei Angstzuständen als auch bei Depressionen wirksam sind. Kognitive Verhaltenstherapie oder CBT beinhaltet oft das Lehren von Methoden zur Kontrolle von Depressionen und Angstzuständen. Einem Patienten können Atemmethoden beigebracht werden, um Angstzustände zu bekämpfen, oder positive Selbstgespräche, um Depressionen zu bekämpfen. Andere, weniger gezielte Therapieformen können mit ähnlichen positiven Effekten eingesetzt werden. Erweisen sich diese Taktiken als wirkungslos, können der Behandlung auch Psychopharmaka hinzugefügt werden. SSRIs haben sich sowohl gegen Angstzustände als auch gegen Depressionen als wirksam erwiesen und sind die häufigsten Medikamente als Reaktion auf eine gemischte angst-depressive Störung. Zwei Medikamente, die helfen können, die Symptome einer gemischten Angst-depressiven Störung zu lindern, sind Cipram und Citalopram. Die weitere Behandlung kann auf Symptome hinweisen, die die Diagnose einer Angststörung oder einer depressiven Störung erfordern.

Ursachen

In allen Studien über Angst- und depressive Störungen konnten Wissenschaftler keine einzelne Ursache finden. Die möglichen Ursachen von Angst und Depression sind oft ähnlich und die Komorbidität der beiden Störungen ist recht hoch, wobei 60 % der Menschen mit Depression auch eine Form von Angststörung haben.

Es gibt mehrere mögliche Ursachen für eine gemischte Angst-depressive Störung, aber sie können in drei Hauptkategorien unterteilt werden: biologische, psychologische und umweltbedingte Faktoren. Biologische Faktoren sind Faktoren wie Genetik und Probleme mit Neurotransmittern. Wissenschaftler haben einen Zusammenhang zwischen Angst und einem überaktiven Nervensystem vorgeschlagen, der jedoch nicht bestätigt wurde. Zu den psychologischen Faktoren gehören psychische Schäden oder Kämpfe, wie übermäßiger Stress oder Traumata. Umweltfaktoren sind oft mit psychologischen Faktoren verbunden, da Dinge, die Stress oder Traumata verursachen, Umweltfaktoren sind. Ursachen für Stress in der Umwelt können Dinge wie ein schlechtes Wohnumfeld oder Armut sein.

Psychische Ursachen sind oft kompliziert und die direkte Ursache einer gemischten Angst-depressiven Störung ist unbekannt. Normalerweise wird angenommen, dass psychische Zustände durch eine Kombination von biologischen, psychologischen und Umweltbedingungen verursacht werden. Die hohe Komorbidität von Depressionen und Angstzuständen sowie das Vorliegen einer gemischten Angst-depressiven Störung legen nahe, dass diese beiden Erkrankungen ähnliche Ursachen haben, dies ist jedoch noch unbestätigt.

Anmerkungen

Verweise