Trauma-Team - Trauma team
Ein Traumateam ist eine multidisziplinäre Gruppe von Mitarbeitern des Gesundheitswesens unter der Leitung eines Teamleiters, die zusammenarbeiten, um Schwerverletzte zu beurteilen und zu behandeln. Dieses Team trifft sich in der Regel, bevor der Patient das Traumazentrum erreicht. Bei der Ankunft führt das Team eine erste Beurteilung und notwendige Reanimation durch, wobei ein definiertes Protokoll eingehalten wird.
Teammitglieder
Traumateams können aus folgenden Personen bestehen:
- Teamleiter - Der Teamleiter ist in der Regel ein erfahrener Arzt oder Unfallchirurg. Der Teamleiter trifft alle diagnostischen und therapeutischen Entscheidungen bezüglich des Patienten. Sie sind dafür verantwortlich, die Krankheit, den Zustand oder die Komplikation des Patienten zu bestimmen und zu behandeln. Sie sind für die Krankenakte verantwortlich, stehen in direkter Kommunikation mit dem Operationssaal und der Radiologie und weisen andere Teammitglieder an, bestimmte Aufgaben zu erledigen. Der Teamleiter steht am Fuße des Patienten und überwacht alle Aktivitäten.
- Hausarzt - Der Hausarzt führt die Primär- und Sekundäruntersuchungen durch. Eine Primärerhebung ist eine schnelle Einschätzung und Behandlung von lebensbedrohlichen Verletzungen. Die häufigsten Todesursachen nach einer traumatischen Verletzung sind Atemwegsobstruktion, Ateminsuffizienz, Schock und Verletzungen des zentralen Nervensystems . Bei einer primären Traumauntersuchung betrachtet der Arzt die Atemwege und die Halswirbelsäule, Atmung, Kreislauf, neurologisches Defizit sowie Exposition und Umgebung zum Zeitpunkt der Verletzung. Die Sekundärtrauma-Erhebung erkennt andere signifikante, aber nicht lebensbedrohliche Zustände. Wenn festgestellt wird, dass ein Patient stabil ist, wird der Arzt nach Abschluss der Primäruntersuchung eine Kopf-bis-Fuß-Beurteilung durchführen. Wenn der Patient instabil ist, wird keine Sekundäruntersuchung durchgeführt und der Patient sollte direkt in den Operationssaal oder in ein Traumazentrum transportiert werden. Eine sekundäre Untersuchung besteht im Wesentlichen aus der Anamnese und der körperlichen Untersuchung des Patienten. Die Anamnese eines Patienten kann helfen, das Ausmaß der Verletzung zu verstehen. Informationen wie z. B. worauf der Patient allergisch ist, Medikamente, die er oder sie möglicherweise einnimmt, Anamnese (Verletzungen, Impfungen usw.), was er zu seiner letzten Mahlzeit gegessen hat und die Ereignisse, die zu der Verletzung geführt haben, können Ärzten helfen, eine bessere Diagnose zu stellen und den Patienten behandeln. Die körperliche Untersuchung umfasst die Untersuchung von Kopf und Gesicht des Patienten, der Halswirbelsäule, der Brusthöhle, des Abdomens, des Beckens, des unteren Urogenitaltrakts, des Rückens und der Extremitäten. Sie rufen dem Schreiber körperliche Befunde auf, damit er alle Schritte aufzeichnen kann, die zur Versorgung des Patienten unternommen wurden.
- Atemwegsteam - Das Atemwegsteam besteht aus ein bis zwei Praktizierenden. Ihr Hauptanliegen ist die Aufrechterhaltung der Atemwege des Patienten. Notärzte, Anästhesisten , Atemtherapeuten , Intensivchirurgen und CRNAs (Certified Registered Nurse Anesthetist ) können dem Atemwegsteam angehören . Neben der Aufrechterhaltung der Atemwege des Patienten intubieren sie den Patienten bei Bedarf. Das Atemwegsteam ist dafür verantwortlich, mit dem Patienten zu kommunizieren und bei Bedarf Fragen zu beantworten.
- Trauma-Krankenschwestern - Ein bis zwei Krankenschwestern stehen auf beiden Seiten des Patienten. Die Traumaschwestern sind verantwortlich für EKG (Elektrokardiogramm – misst die elektrische Aktivität des Herzens), Oximetrie (Messung des Sauerstoffgehalts), Blutdruck , IV- Zugang (Fähigkeit, Zugang zu peripheren Venen zu erhalten, um Blut zu erhalten oder Medikamente zu verabreichen), Kleiderentfernung, hängende Flüssigkeiten, Blutentnahmen und Medikamente.
- Röntgentechniker - Der Röntgentechniker in der Regel eine Röntgen oder CT (Computertomographie) Technologen. Der Radiologe ist dafür verantwortlich, dem Patienten Schmuck zu entfernen, den Patienten zu positionieren und sicherzustellen, dass alle Ärzte vor der Strahlung geschützt sind.
- Sozialarbeiter oder Kaplan - Dieses Mitglied des Teams ist die erste Person, die mit der Familie des Patienten kommuniziert. Der Sozialarbeiter oder Seelsorger identifiziert den Patienten, kontaktiert die Familie, begrüßt die Familie und bietet Kommunikation und/oder spirituelle Führung und Unterstützung.
- Schreiber / Schreiber - Der Schreiber / Schreiber ist in der Regel eine Krankenschwester, die dafür verantwortlich ist, alle Reanimationsschritte, Vitalfunktionen und den Gesamtablauf dessen aufzuzeichnen, wer welche Verfahren in der Krankenakte durchgeführt hat.
- Medizinstudent - Medizinstudenten stehen unter der Leitung und Aufsicht des Senior Residents (normalerweise). Ihre Rolle im Traumateam variiert je nach Krankenhausprotokoll. Unter Aufsicht können Medizinstudenten Schnittwunden reparieren, IVs einführen, Foley-Katheter einführen, Blut für den arteriellen Blutgastest entnehmen, Schnitte und Drainagen durchführen, Schienen oder Ultraschall am Krankenbett durchführen . Der Student kann eine bestimmte Position in Bezug auf den Patienten und andere Teammitglieder einnehmen, die je nach Krankenhaus unterschiedlich ist.
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Je nach Art der Verletzung können weitere Spezialitäten hinzugefügt werden. Zum Beispiel wird ein Neurochirurg bei einer schweren Kopfverletzung anwesend sein; Allerdings sollten hinzugefügte Mitglieder nicht von der Funktionsweise und den Verantwortlichkeiten des Kernteams abweichen. Viele Krankenhäuser werden Neurochirurgen , orthopädische Chirurgen , plastische Chirurgen , Herz-Thorax-Chirurgen und Ärzte anderer Fachrichtungen in Bereitschaft haben. Alle Mitarbeiter sollten in Advanced Trauma Life Support- Techniken geschult sein . Jedes Krankenhaus hat eine Liste von Kriterien, die die Aktivierung des Traumateams erfordern, wie beispielsweise ein Sturz aus über 6 Metern oder eine Fraktur von 2 oder mehr Knochen .
Aktivierung des Traumateams
Es gibt keine einzige universelle Liste, die die Aktivierung von Traumateams in verschiedenen Einrichtungen vorschreibt. Jedes einzelne Traumazentrum sollte eigene Kriterien generieren, die speziell auf den Standort, die verfügbaren Ressourcen und die Patienten zugeschnitten sind. Diese Kriterien sollten auch leicht verständlich und für die erforderlichen Personen leicht zugänglich sein. Die Aktivierung des Traumateams sollte engmaschig überwacht und ständig evaluiert werden, um sich an die sich ändernden Gesundheitsbereiche und Vorschriften anzupassen.
Krankenhäuser sollten klar definieren, wann das Team zusammengestellt werden muss, wer antworten soll und wie es benachrichtigt wird. Die meisten Traumazentren haben mehrere Ebenen, was bedeutet, dass nicht jedes Mitglied eines Traumateams auf jeden Notfall reagieren muss.
Beurteilung des Traumateams
Traumateams sind wichtig, um die Sterblichkeit von Patienten zu reduzieren. Sein facettenreicher Ansatz umfasst eine Vielzahl medizinischer Bereiche sowohl im Krankenhaus als auch außerhalb des Krankenhauses in Form des Rettungsdienstes . Traumateams verkürzen die Zeit zwischen dem Eintreffen der Notaufnahme und anderen notwendigen Schritten zur Behandlung von Patienten wie CT-Scans und Operationssälen . Patienten mit traumatischen Verletzungen, die nicht vom Traumateam behandelt werden, haben eine erhöhte Mortalität.
Traumateams werden auf verschiedene Weise bewertet: durch Video, Simulatoren und externe Beobachter. Alle drei werden verwendet, um Fehler zu erkennen und die Pflege zu verbessern. Video ist eine der effizientesten Überprüfungsmethoden, da die Mitglieder des Traumateams die Fehler in Echtzeit sehen können. Einige häufige Fehler, die bei der Videoüberprüfung festgestellt werden, sind das Versagen der Teamkoordination, schlechte Kommunikation und das Versäumnis, bestimmte Aufgaben zu erledigen. Ein Nachteil der Videoüberprüfung ist die Unfähigkeit, Vitalparameter ohne eine bestimmte Aufzeichnung des Vitalparametermonitors zu überprüfen. Die Vertraulichkeit kann auch bei der Videoüberprüfung ein Problem darstellen, da die Zustimmung des Patienten schwer zu erhalten ist.
Simulatoren können auch ein effektives Lernwerkzeug sein. Ein Vorteil der Verwendung von Simulatoren ist die Möglichkeit, mitten im Verfahren zu stoppen. Dies bietet dem Team die Möglichkeit, innezuhalten, während kein Leben auf dem Spiel steht, und bietet eine Lernumgebung, die sich sicherer und offener anfühlt. Der Simulator selbst kann ein Nachteil sein, da er möglicherweise schwierig zu bedienen ist.
Die Beobachtung durch Dritte ist bei der Beurteilung eines Teammitglieds effektiv, kann jedoch weniger effektiv sein, wenn von einem Beobachter erwartet wird, dass er alle Mitglieder überwacht. Es kann auch zu verzerrten Daten führen.
Siehe auch
Verweise
Literaturverzeichnis
- Feliciano, David V.; Mattox, Kenneth L.; Moore, Ernest J (2013). Trauma, 7. Auflage (Trauma (Moore)) . McGraw-Hill-Profi. ISBN 978-0-07-166351-9.