Schmelzhypoplasie - Enamel hypoplasia

Schmelzhypoplasie
Spezialität	Zahnheilkunde

Schmelzhypoplasie ist ein Defekt der Zähne, bei dem der Schmelz mangelhaft ist, verursacht durch eine fehlerhafte Schmelzmatrixbildung während der Schmelzentwicklung als Folge einer ererbten und erworbenen systemischen Erkrankung(en). Es kann als fehlende Zahnsubstanz identifiziert werden und kann sich als Grübchen oder Rillen in der Krone der betroffenen Zähne manifestieren, und in extremen Fällen können einige Teile der Zahnkrone keinen Schmelz aufweisen, wodurch das Dentin freigelegt wird . Sie kann über das Gebiss verallgemeinert oder auf einige Zähne beschränkt sein. Defekte werden nach Form oder Lage kategorisiert. Häufige Kategorien sind Grubenform , ebene Form , lineare Form und lokalisierte Schmelzhypoplasie. Hypoplastische Läsionen finden sich in Bereichen der Zähne, in denen der Schmelz während einer systemischen oder lokalen Störung aktiv gebildet wurde. Da sich die Schmelzbildung über einen langen Zeitraum erstreckt, können Defekte auf einen genau definierten Bereich der betroffenen Zähne beschränkt sein. Die Kenntnis der chronologischen Entwicklung von Milch- und bleibenden Zähnen ermöglicht es, den ungefähren Zeitpunkt des Auftretens der Entwicklungsstörung zu bestimmen. Die Schmelzhypoplasie variiert stark zwischen den Bevölkerungsgruppen und kann verwendet werden, um gesundheitliche und verhaltensbezogene Auswirkungen aus der Vergangenheit abzuleiten. Defekte wurden auch bei einer Vielzahl von nicht-menschlichen Tieren gefunden.

Ursachen

Irreversible Schmelzdefekte durch eine unbehandelte Zöliakie. Sie können der einzige Hinweis auf die Diagnose sein, auch wenn keine gastrointestinalen Symptome vorliegen, werden jedoch oft mit Fluorose, Tetracyclin- Verfärbung oder anderen Ursachen verwechselt . Die National Institutes of Health schließen eine zahnärztliche Untersuchung in das Diagnoseprotokoll der Zöliakie ein .

Es wird angenommen, dass die Schmelzhypoplasie auf die Dysfunktion von Ameloblasten – schmelzproduzierenden Zellen – zurückzuführen ist, entweder für einen kurzen Zeitraum oder während ihrer gesamten Lebensdauer. Schmelzhypoplasie hat eine Vielzahl bekannter Ursachen. Einige Ursachen sind erblich, andere durch Umwelteinflüsse verursacht. Die Schwere und Lokalisation des Krankheitsbildes hängt vom Zeitpunkt und dem Stadium der Zahnentwicklung ab, in dem die defekte Schmelzbildung aufgetreten ist.

Zu den erblichen Ursachen der Schmelzhypoplasie gehören:

• Primäre Anomalien in der Schmelzentwicklung, wie Amelogenesis imperfecta
• Bestimmte dermatologische Erkrankungen, wie das Ehlers-Danlos-Syndrom
• Andere komplexe Erbkrankheiten wie Usher-Syndrom , Seckel-Syndrom , Treacher-Collins-Syndrom , Heimler-Syndrom und Ellis-Van-Creveld-Syndrom

Umweltbedingte Ursachen der Schmelzhypoplasie sind:

• Ernährungsdefizite wie Vitamin D-, Eisen- oder Calciummangel
• Geburt Verletzungen oder Frühgeburt
• Rauchen in der Schwangerschaft
• Trauma
• Strahlung
• Bestimmte Infektionen (z. B. angeborene Syphilis , Zytomegalievirus , angeborene Röteln )
• Bestimmte Krankheiten (wie nicht diagnostizierte und unbehandelte Zöliakie , Windpocken , angeborene Syphilis )
• Hohes Fieber
• Hypoxie (d. h. durch einen schweren Herzfehler)
• Übermäßige Fluoridbelastung ( Zahnfluorose )
• Tetracyclin
• Vitamin A-, C- oder D-Mangel

Klinische Relevanz

Zähne mit Schmelzhypoplasielinien, linearen Schmelzdefekten, die sich während der Kronenentwicklung als Folge von Ernährungsstress oder Krankheiten im Säuglings- und Kindesalter bilden.

Schmelzhypoplasie ist ein Risikofaktor für Zahnkaries bei Kindern, einschließlich frühkindlicher Karies (ECC), die für viele Kinder weiterhin eine Belastung darstellt. Diese Assoziation wurde als signifikant und unabhängig identifiziert, und es wird angenommen, dass die Bildung von Grübchen und fehlendem Zahnschmelz eine geeignete lokale Umgebung für die Adhäsion und Besiedelung kariogener Bakterien bietet . Historisch wurde die Schmelzhypoplasie als Risikofaktor für ECC unterschätzt.

Entwicklungsdefekte im Zahnschmelz, die das Aussehen der Zähne in der ästhetischen Zone (dh oberen Frontzähne) beeinträchtigen, können dazu führen, dass Personen in Bezug auf das Aussehen ihrer Zähne soziale Verlegenheit oder Angst haben.

Leitlinien zur Behandlung der Schmelzhypoplasie

Zahnversiegelungen können zur Vorbeugung von Karies in hypoplastischen Gruben- und Fissurensystemen indiziert sein.

Klinischen Studien zufolge ist eine topische Fluoridbehandlung in Form von Gel oder Lack wirksam zur Vorbeugung von Karies bei Kindern mit Schmelzdefekten. Die Behandlung mit anderen topischen Mitteln wie Calciumphosphat ( CPP-ACP ) kann auch bei der Remineralisierung von Bereichen mit angeborenen oder kariösen Schmelzdefekten wirksam sein.

Bei kariösen Zähnen mit Schmelzdefekten sollten nur geklebte Restaurationen (z. B. Glasionomer , polysäuremodifizierter Komposit und kein Amalgam ) eingesetzt werden und Kavitätenränder sollten nicht in Bereichen mit defektem Schmelz platziert werden, da dies zu Randlecks und erneutem Karies führen kann. Edelstahlkronen mit konservativer Präparation können eine wirksame Methode sein, um Empfindlichkeiten zu beseitigen und einen weiteren Abbau von Zähnen mit Schmelzdefekten zu verhindern, die vollflächige Kronen erfordern .

Andere Bedingungen, die die Schmelzentwicklung beeinflussen

Hypomineralisation oder Hypokalzifizierung bezieht sich im Gegensatz zur Hypoplasie auf eine Abnahme des Mineralgehalts des Zahnschmelzes, nicht der Gesamtmenge. Es kann in seiner Darstellung variieren und die Zähne können optisch normal oder stark durchscheinend erscheinen. Der betroffene Zahnschmelz ist weicher und anfälliger für Säure, Verschleiß und Fäulnis.

Hypomineralisation der Molaren-Schneidezähne

Molar-Incisor-Hypomineralisation (MIH) ist ein Zustand, bei dem es Bereiche mit hypomineralisiertem oder hypomaturiertem Schmelz auf den Kronen der bleibenden Molaren und Schneidezähne gibt . In diesen Fällen können die Zähne kurz nach dem Durchbruch ihren geschwächten Zahnschmelz verlieren und sind sehr anfällig für Karies. Betroffene Zähne sind sehr empfindlich gegenüber chemischen und thermischen Reizstoffen und können auch schwer betäubt werden . Es wird angenommen, dass die Ursachen der MIH denen anderer Formen der Schmelzhypoplasie ähnlich sind, jedoch gleichzeitig mit der Kronenentwicklung der bleibenden Molaren und Schneidezähne auftreten (Geburt bis zum Alter von etwa 3 Jahren).

Turner-Hypoplasie

Turner-Hypoplasie oder Turner-Zahn ist eine Darstellung der Schmelzhypoplasie, die normalerweise nur einen einzelnen Zahn betrifft. Die Ursachen können die gleichen sein wie bei anderen Formen der Schmelzhypoplasie, aber sie wird am häufigsten mit einem Trauma eines primären oberen mittleren Schneidezahns und der nachfolgenden Entwicklungsstörung des darunter liegenden bleibenden Zahns in Verbindung gebracht. Dies kann auch zu einer Dilazeration der Wurzel des bleibenden Zahnes führen.

Verweise

Externe Links