Neuro-Ophthalmologie - Neuro-ophthalmology
Die Neuroophthalmologie ist ein akademisch orientiertes Teilfach , das die Bereiche Neurologie und Augenheilkunde zusammenführt und sich oft mit komplexen systemischen Erkrankungen befasst, die sich im visuellen System manifestieren . Neuroophthalmologen absolvieren zunächst eine Facharztausbildung in Neurologie oder Augenheilkunde und absolvieren dann ein Stipendium im komplementären Bereich. Da diagnostische Studien bei Patienten mit signifikanten neuroophthalmischen Erkrankungen normal verlaufen können, ist eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung unerlässlich, und Neuroophthalmologen verbringen oft viel Zeit mit ihren Patienten.
Gemeinsame Pathologie bezog sich auf eine neuro-Ophthalmologen umfasst zuführenden Sehsystem Störungen (zB optische Neuritis , optische Neuropathie , Papillenödem , Hirntumoren oder Schlaganfällen ) und abführenden Sehsystem Störungen (zB Anisokorie , Diplopie , Ophthalmoplegie , Ptosis , Nystagmus , Blepharospasmus , Anfälle von der Augen- oder Augenmuskeln und hemifazialer Spasmus ). Die größte internationale Gesellschaft von Neuroophthalmologen ist die North American Neuro-Ophthalmological Society (NANOS), die ein jährliches Treffen organisiert und das Journal of Neuro-Ophthalmology herausgibt. Neuro-Ophthalmologen sind oft Dozenten an großen Universitätskliniken . Patienten haben oft Begleiterkrankungen in anderen Fachgebieten ( Rheumatologie , Endokrinologie , Onkologie , Kardiologie usw.), daher ist der Neuro-Ophthalmologe oft ein Bindeglied zwischen der Augenabteilung und anderen Abteilungen des medizinischen Zentrums.
Beschreibung
Die Neuroophthalmologie konzentriert sich auf Erkrankungen des Nervensystems, die das Sehvermögen, die Kontrolle der Augenbewegungen oder die Pupillenreflexe beeinträchtigen . Neuroophthalmologen sehen oft Patienten mit komplexen Multisystemerkrankungen und „ Zebras “ sind keine Seltenheit. Neuroophthalmologen sind oft aktive Lehrer in ihrer akademischen Einrichtung, und die ersten vier Gewinner der renommierten Straatsma American Academy of Ophthalmology- Lehrpreise waren Neuroophthalmologen . Die Neuroophthalmologie ist meist nicht-prozedural, jedoch können Neuroophthalmologen in der Durchführung von Augenmuskeloperationen zur Behandlung von Strabismus bei Erwachsenen , Sehnervenfensterung bei idiopathischer intrakranieller Hypertonie und Botulinuminjektionen bei Blepharospasmus oder Hemifazialspasmus geschult werden .
Historische Entwicklungen
Um die Jahrhundertwende gab es kein englischsprachiges Lehrbuch zur Neuroophthalmologie. 1906 gaben Dr. William Campbell Posey, Professor für Augenheilkunde an der Philadelphia Poliklinik und Dr. William G. Spiller, Professor für Neurologie an der University of Pennsylvania, The Eye and Nervous System: Their Diagnostic Relations von verschiedenen Autoren heraus JB Lippincott & Co . . Im Vorwort zu diesem Buch heißt es: "Obwohl allgemein anerkannt wird, dass neurologische Kenntnisse für den Augenarzt unabdingbar sind und dass die Kenntnis der Augenheilkunde dem Neurologen von größtem Nutzen ist, gibt es kein englischsprachiges Buch, das die Boden, wo sich die beiden Spezialitäten treffen."
Frank B. Walsh war ein Pionier der Neuroophthalmologie und trug zur Popularisierung und Entwicklung des Fachgebiets bei. Walsh wurde 1895 in Oxbow, Saskatchewan, geboren und machte 1921 seinen Abschluss an der University of Manitoba. Er trat dem Wilmer Ophthalmological Institute der Johns Hopkins University bei und begann am Samstagmorgen Neuroophthalmologie-Konferenzen zu organisieren. Walsh verfasste das erste Lehrbuch für Neuroophthalmologie, das 1947 veröffentlicht und im Laufe der Jahre von Generationen seiner Studenten aktualisiert wurde.
Zukunft
Ärzte haben aufgrund des wirtschaftlichen Drucks, des Einsatzes von Nichtärzten und der zunehmenden Abhängigkeit von Labortests die Zeit, die sie mit einem Patienten verbringen, verkürzt . Die Neuroophthalmologie ist aufgrund der Komplexität der Patienten und des Zeitaufwands für die neuroophthalmische Anamnese und körperliche Untersuchung stärker betroffen als andere Fachgebiete. Darüber hinaus belohnt das derzeitige medizinische Erstattungssystem eher die Quantität der Leistung (Durchführung von Fließbandverfahren) als die Qualität der Leistung (Erstellen einer korrekten Diagnose, Patientenaufklärung und Beratung), und die Behandlung komplexer Patienten wird nicht angemessen anerkannt.
Eine verbesserte funktionelle Neurobildgebung ebnet den Weg für ein besseres Verständnis, eine bessere Beurteilung und ein besseres Management vieler neurologischer und neuroophthalmologischer Erkrankungen. Da sich unser Verständnis der Neurowissenschaften weiterentwickelt, werden Neuroophthalmologen immer besser in der Behandlung und nicht nur in der Diagnose , und es entstehen neue Therapien zur Behandlung von traditionell sehverheerenden Erkrankungen. Zum Beispiel begannen im Februar 2014 klinische Studien, um Gentherapie zur Behandlung der Leber hereditären Optikusneuropathie einzusetzen , die eine der ersten Anwendungen der Gentherapie im Zentralnervensystem ist . Auch beim Verständnis der Regeneration von retinalen Ganglienzellen und der Wiederherstellung der synaptischen Verbindungen vom Sehnerv zum Gehirn wurden mehr als in anderen Regionen des Zentralnervensystems erzielt . Eines der Ziele der National Institutes of Health ist es, das visuelle System als Fenster zum Verständnis der neuralen Plastizität und der regenerativen Medizin im Zentralnervensystem zu nutzen , einem zukunftsträchtigen Bereich der Neurowissenschaften , der eng mit der Neuroophthalmologie verflochten ist.