Vorgeburtliche Zahnpflege - Prenatal dental care
Pränatale Zahnpflege ist die Pflege der Mundhöhle während der fetalen Entwicklung. Der Körper der Frau ist hormonellen Veränderungen ausgesetzt, die während der Schwangerschaft zu mehreren körperlichen Veränderungen in der Mundhöhle führen . Einige dieser Veränderungen können Karies , Erosion und parodontale Gesundheitsveränderungen verursachen.
Die richtige Zahnpflege während der Schwangerschaft und empfohlene zahnärztliche Eingriffe sind wichtig, um die Gesundheit und das Wohlbefinden der werdenden Mutter und des sich entwickelnden Fötus zu erhalten. Die zahnärztliche Behandlung kann je nach Gestationsalter eingeschränkt sein und gemäß den Empfehlungen des Gynäkologen durchgeführt werden. Die Pharmakotherapie ist während der Schwangerschaft aufgrund möglicher negativer Auswirkungen während der fetalen Entwicklung sehr begrenzt. Die FDA hat strenge Richtlinien zur Kategorisierung verschriebener Medikamente eingeführt, um zu regeln, was während der Schwangerschaft sicher oder unsicher ist.
Zahnärztliche Eingriffe während der Schwangerschaft
Es gibt Vorschläge, dass schwangere Frauen Zahnarztbesuche in Anspruch nehmen sollten, um nachteilige Auswirkungen auf Mutter und Fötus während der Schwangerschaft zu vermeiden. Es gibt jedoch keine Belege für diese Vermeidung. Jede zahnärztliche Behandlung sollte mit vorheriger ärztlicher Genehmigung des Gynäkologen der Patientin durchgeführt werden, die auf die Behandlung und die Einschränkungen des Arzneimittels hinweist. Zahnärzte sollten den Zahnarztbesuch kurz und minimal invasiv halten. Die Verwendung von Lokalanästhetika während der Schwangerschaft ist sicher. Die Art des Vasokonstriktors und die Menge sollten jedoch vom Zahnarzt gut reguliert werden. Die Sicherheit einer Lokalanästhesie mit einem Vasokonstriktor wird bei Patienten mit systemischen Erkrankungen wie Herzerkrankungen , unbehandeltem Diabetes , Bluthochdruck oder Hyperthyreose in Frage gestellt .
Blutdruck und Herzzeitvolumen sinken bei schwangeren Frauen und sind daher wichtig, um ein potenzielles blutdrucksenkendes Syndrom während der Zahnbehandlung zu vermeiden . Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass der Patient in Rückenlage auf dem Behandlungsstuhl positioniert ist. Es wird empfohlen, dass der Patient die rechte Hüfte durch Platzieren eines Kissens um 10 bis 12 cm anhebt. Dies bedeutet, dass die Hüftposition der Patientin im zweiten und dritten Trimester höher als die Fußhöhe sein sollte, um den Druck auf die Vena cava inferior zu verringern . Falls erforderlich, sollte die Patientin auf ihrer linken Seite um 5% bis 15% geneigt sein. Wenn der Patient unter Müdigkeit , Schwäche und Hypotonie leidet , kann eine vollständige linke laterale Position erforderlich sein.
Zahnärztliche Eingriffe während der Schwangerschaft sind je nach Zeitpunkt der fetalen Entwicklung nach der Freigabe durch den Gynäkologen begrenzt. Während des ersten Trimesters besteht ein hohes Risiko für Fehlgeburten und Geburtsfehler. Die Behandlung sollte daher auf mündliche Untersuchungen, Notfallmaßnahmen und Reinigung beschränkt sein. Während des zweiten Trimesters besteht für den Fötus ein geringes Risiko für Geburtsfehler. Es ist sicher, nur orale Untersuchungen, Reinigungen, restaurative Behandlungen, parodontale Wartungsarbeiten und kleinere chirurgische Eingriffe im Oberkiefer und Gesicht durchzuführen. Schließlich besteht beim Fötus im dritten Trimester ein geringeres Risiko für Geburtsfehler. Die Behandlung beschränkt sich auf mündliche Untersuchungen, Reinigungen und nur Notfallmaßnahmen.
Parodontale Eingriffe wie Skalierung und Wurzelplanung können die Lebensqualität schwangerer Frauen positiv verbessern. Während dieses Vorgangs wird die mikrobielle Aktivität verringert durch Entfernen Plaque und Zahnstein und andere Reizstoffe. Pyogene Granulome oder „Schwangerschaftstumoren“ treten bei schwangeren Frauen häufig auf der labialen Oberfläche der Papille auf. Läsionen können je nach Größe durch lokales Debridement oder tiefe Inzision und durch Befolgung angemessener Mundhygienemaßnahmen behandelt werden .
Schwangere dürfen routinemäßig nur dann Röntgenaufnahmen machen , wenn dies während der Schwangerschaft erforderlich ist. Röntgenaufnahmen sollten immer unter Verwendung einer Bleischürze und eines Schilddrüsenkragens gemacht werden, um mögliche Risiken für Mutter und Fötus zu vermeiden .
Endokrine Wirkungen auf die Mundgesundheit während der Schwangerschaft
Hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft wirken sich auf die Mundgesundheit von Frauen während der Schwangerschaft aus. Eine gute Mundhygiene und die Suche nach Zahnpflege während der Schwangerschaft sind äußerst wichtig, da ein erhöhter Gehalt an Östrogen, menschlichem Gonadotropin und Progesteron besteht. Dies kann eine Vielzahl von physiologischen Veränderungen in der Mundhöhle verursachen. Zusätzlich gibt es einen Anstieg von Thyroxin, Steroiden und Insulin.
Ein Anstieg des Östrogen- und Progesteronspiegels führt dazu, dass schwangere Frauen häufiger eine Schwangerschafts-Gingivitis entwickeln. Schwangerschafts- Gingivitis ist eine Entzündung des Zahnfleischgewebes aufgrund einer Erhöhung des Blutflusses zum Zahnfleisch. Es ist oft mit Schmerzen, Empfindlichkeit und Zahnfleischbluten gekennzeichnet. Schwangere benötigen häufig mehr Reinigungen und verschreibungspflichtige Mundspülungen.
Wenn Gingivitis nicht behandelt wird, können schwangere Personen eine Parodontitis entwickeln . Parodontitis ist eine chronische Erkrankung, die durch eine bakterielle Infektion des Zahnfleischgewebes und der Stützstrukturen verursacht wird. Unbehandelt kann es zu Zahnlockerungen, Mundgeruch und irreversiblem Knochenschwund kommen.
Ein Anstieg des Progesteronspiegels und der Bakterien kann bei einigen Frauen zu einem pyogenen Granulom oder allgemeineren Schwangerschaftstumoren führen. Dies sind Klumpen von überwachsenem Zahnfleisch, die sich sehr nahe am Zahnfleischrand oder zwischen den Zähnen befinden. Tumoren sind nicht krebsartig und verschwinden nach der Schwangerschaft.
Hormonelle Veränderungen erhöhen die Durchblutung des Zahnfleischgewebes und führen häufig zu Zahnfleischhyperplasie und Zahnfleischbluten beim Bürsten und Zahnseide.
Während der Schwangerschaft sinken die Kalzium- , Phosphat- und Speichel- pH- Werte von Frauen , was zu einer Veränderung der Speichelzusammensetzung führt. Mit zunehmendem Speichelsäuregehalt sind schwangere Frauen anfälliger für Zahnkaries . Obwohl Zahnerosion und eine Zunahme der Mundkaries nicht hormonell bedingt sind, tritt sie häufig während der Schwangerschaft aufgrund einer erhöhten Nahrungsaufnahme und negativer Nebenwirkungen beim Erbrechen aufgrund morgendlicher Übelkeit auf.
Pharmakotherapie
Die FDA kategorisierte bestimmte Medikamente aufgrund ihrer möglichen negativen Auswirkungen auf den Fötus nach ihrer Sicherheit. Es ist bekannt, dass diese Medikamente Fehlgeburten und Geburtsfehler verursachen. Sie wurden in 5 Kategorien eingeteilt und werden während der Schwangerschaft nach bestimmten Richtlinien verschrieben.
A - Das Medikament hat bei Tests an schwangeren Frauen kein erhöhtes Risiko für fetale Anomalien gezeigt.
B - Das Medikament wurde in Tierstudien verwendet, ergab jedoch keine Hinweise auf eine Schädigung des Fötus. Es gibt jedoch keine ausreichenden Studien, um diese Schlussfolgerung bei schwangeren Frauen zu belegen, oder Studien haben eine tatsächliche nachteilige Wirkung auf Tiere gezeigt, Studien bei schwangeren Frauen jedoch konnte kein Risiko für den Fötus nachweisen.
C - Studien haben eine nachteilige Wirkung gezeigt, aber keine Studien, um diese Wirkungen bei schwangeren Frauen zu bestimmen.
D - Das Medikament verursacht ein Risiko für den Fötus, aber die Vorteile der Therapie können das potenzielle Risiko überwiegen.
X - Das Produkt ist kontraindiziert, da fetale Anomalien festgestellt wurden.
Forschung & Evidenz
Es gab Hinweise darauf, dass schwere Parodontitis und Zahnkaries das Risiko einer Frühgeburt und eines niedrigen Geburtsgewichts erhöhen könnten. Systemische Überprüfungen ergaben jedoch unzureichende Beweise, um festzustellen, ob Parodontitis oder Karies nachteilige Geburtsergebnisse entwickeln können.